Resumo Do Livro Psicopatologia E Semiologia Dos Transtornos Mentas - Dalgalarrondo.pdf 386855

PSICOPATOLOGIA E

e empreender terapêuticas. De um modo geral, a semiologia, ou semiótica, é a ciência

SEMIOLOGIA GERAL

dos signos. O signo é um tipo de sinal, como por exemplo, na semiologia médica, a febre

1

pode ser um sinal/signo de uma infecção ou inflamação. Portanto, os signos de maior interesse para

a

psicopatologia

comportamentais

são

objetivos,

os as

sinais

vivências

subjetivas relatadas pelo paciente e suas

2

queixas. Síndromes e Entidades Nosológicas: São os fenômenos mórbidos nos quais se pode identificar (ou pelo menos presumir

OBSERVAÇÃO

3

com certa consistência), determinados fatores causais, ou seja, a etiologia.

INTRODUÇÃO Definição de Psicopatologia: A psicopatologia é um ramo da ciência que

Semiologia Psiquiátrica:

trata da natureza essencial da doença mental,

Por semiologia médica entende-se o estudo dos sintomas e sinais da doença, que

suas causas, as mudanças estruturais e suas

permite ao profissional de saúde, identificar

formas de manifestação. Ela pode ser definida,

alterações físicas e mentais, ordenar os

em uma acepção mais ampla, como o

fenômenos observados, formular diagnósticos

conjunto de conhecimentos referentes ao

1

Este material é um resumo do livro “Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais”, de Paulo Dalgalarrondo, médico pela Faculdade de Ciências Médicas (FCM) da Unicamp, Campinas. O autor é mestre em Medicina pela FCM-Unicamp, Doutor em Medicina pela Universidade de Heidelberg, Alemanha, Professor Doutor do Departamento de Psicologia Médica e Psiquiatria da FCM- Unicamp. O resumo da .A referida obra é citada até a página 49 deste artigo partir desta página, usou-se uma revisão da literatura para Psicopatologia Dinâmica. 2 Aluno do Curso de Psicologia pela UNIFAECentro Universitário de São João da Boa Vista-SP, que resumiu a presente obra, destacando os aspectos mais utilizados na grade curricular dessa instituição. [email protected]) 3 Esse resumo é apenas um apanhado daquilo que foi mais importante da matéria de Psicopatologia Geral, e não substitui de maneira alguma, a leitura integral da obra de Dalgalarrondo.Recomenda-se ao leitor comprar o livro para se aprofundar mais no assunto. Site da editora: www.artmed.com.br . (Márcio Sant’ Ângelo)

-1-

adoecimento mental do ser humano.

Forma e conteúdo dos sintomas: Quando

se

estuda

os

sintomas

psicopatológicos, costuma-se enfocar dois aspectos básicos : a forma do sintoma, sua

estrutura

semelhante

básica,

nos

seja,

aquilo

que

relativamente

diversos

(alucinação, delírio, etc)

isto é,

pacientes

e seu conteúdo , ou

preenche

a

alteração

estrutural ( conteúdo de culpa, religioso, de perseguição, etc). O

conteúdo

geralmente

é

mais

pessoal e depende da história de vida do

paciente. De um modo geral, os conteúdos

alterações psíquicas, aquilo que caracteriza a

dos sintomas estão relacionados aos temas

vivência patológica como sintoma mais ou

centrais da

menos típico. De uma maneira geral, podemos

existência

humana,

como

a

sobrevivência, segurança e a sexualidade.

dizer que a função da psicopatologia descritiva seria a de descrever e rotular os sintomas. Já

Conceito

de

Normalidade

Psicopatologia

Dinâmica

interessa-se pelo conteúdo das vivências, os

em

movimentos internos dos afetos, desejos e

Psicopatologia O

a

conceito

de

normalidade

em

temores

do

indivíduo,

sua

experiência

psicopatologia é uma questão de grandes

particular e pessoal, não necessariamente

controvérsias, pois a normalidade pode variar,

classificável

e muito, com a cultura, a ideologia e a vivência

descritos como na descritiva.

em

fenômenos

previamente

de cada indivíduo. É óbvio que quando se trata de casos extremos,

onde

comportamentais

as

e

mentais

ORDENAÇÃO

DOS

alterações

PSICOPATOLOGIA

são

PRINCÍPIOS

de

intensidade acentuada e de longa duração, o

FENÔMENOS

EM

GERAIS

DO

PSICODIAGNÓSTICO

delineamento das fronteiras entre o normal e o patológico não é tão problemático.

O estudo da doença mental inicia-se

Por outro lado, há muitos casos nos

pela

cuidadosa

observação

de

suas

quais a delimitação entre o normal e o

manifestações.

A

patológico é bastante difícil. Pode-se dizer, de

dialeticamente

com

uma maneira geral, que há vários critérios de

fenômenos; isto supõe que para observarmos,

normalidade

em

precisamos produzir definições, classificações,

psicopatologia, e a adoção de um ou de outro

interpretar e ordenar o observando em uma

depende, entre muitas coisas, das opções

determinada perspectiva, segundo uma certa

filosóficas,

lógica.

e

anormalidade

ideológicas

profissional,

e

além

pragmáticas de

do

observação a

articula-se

ordenação

dos

variarem

consideravelmente em função dos fenômenos

O Diagnóstico em Psicopatologia

específicos com os quais trabalhamos. Podemos identificar duas posições extremas de diagnóstico: uma que afirma que PRINCIPAIS ESCOLAS

o diagnóstico não tem nenhum valor, pois

PSICOPATOLÓGICAS

cada

pessoa é

uma realidade

única

e

inclassificável. Nesse caso, o diagnóstico teria Psicopatologia

Descritiva

a função apenas de rotular as pessoas

versus

diferentes, excêntricas, permitindo o poder

Psicopatologia Dinâmica

médico e o controle social sobre o indivíduo A

Psicopatologia

desadaptado ou questional (diagnóstico puro).

Descritiva

interessa-se fundamentalmente pela forma das

-2-

A outra posição diz que o diagnóstico

A

avaliação

do

paciente

em

é imprescindível na avaliação das patologias

psicopatologia é feita principalmente por meio

mentais, pois observar os aspectos singulares

da entrevista, que não pode ser vista de forma

e subjetivos do indivíduo é muito importante,

alguma como uma coisa banal ou um simples

mas sem um diagnóstico psicopatológico

perguntar ao paciente sobre alguns itens da

aprofundado

compreender

sua vida. As entrevistas, juntamente com as

adequadamente o paciente e seu sofrimento,

observações detalhadas e cuidadosas do

nem escolher o tipo de estratégia terapêutica

paciente,

mais adequada.

conhecimento da psicopatologia. Com uma

Na

não

se

pode

natureza

humana,

pode-se

são

a

pedra

angular

de

entrevista bem elaborada e realizada com arte

distinguir três grupos de fenômenos em

e

relação à sua possibilidade de classificação:

informações valiosas sobre o paciente.

técnica,

o

profissional

poderá

obter

Aspectos e fenômenos que encontramos

Através da entrevista psicopatológica,

em todos os seres humanos: este grupo de

chegamos a dois principais aspectos da

fenômenos faz parte de uma ampla categoria

avaliação:

que é demais para a classificação, sendo

Anamnese, ou seja, o histórico dos sintomas

pouco útil para a mesma. Fenômenos como: a

e

privação das horas de sono causa sonolência;

apresentado ao longo de sua vida, seus

a restrição alimentar, causa fome; ou seja, são

antecedentes pessoais e familiares, assim

fenômenos notórios, comuns a todos, que não

como de sua família e meio social.

despertam grande interesse à psicopatologia e

Exame Psíquico, ou

são triviais.

mental.

sinais/signos

que

o

paciente

tem

Exame de estado

Ambos são aspectos mais relevantes

Aspectos e fenômenos que encontramos em algumas pessoas, mas não em todas:

sobre

estes são os fenômenos de maior interesse

psicopatologia,

para

em

desconsiderar uma avaliação física, pois o

psicopatologia, onde se situam a maior parte

exame físico do paciente com transtornos

dos sinais, sintomas e transtornos mentais.

mentais,

Aspectos e fenômenos que encontramos

adequada, pode ser um excelente instrumento

em apenas um ser humano em particular:

de aproximação afetiva, principalmente em

tais fenômenos, embora de interesse para a

pacientes muitos regredidos, além de que o

compreensão do ser humano, são s

exame físico do paciente com um transtorno

demais

e

psiquiátrico, não difere daquele dos pacientes

agrupamento, tendo maior interesse os seus

sem transtornos mentais; só que muitas vezes,

aspectos

e

uma avaliação física é feita por médicos

estéticos do que propriamente taxionômicos

clínicos gerais, que por sua vez, não ouvem o

(classificatórios).

paciente psiquiátrico como devem ser ouvidos,

a

classificação

e

de

difícil

antropológicos,

diagnóstica

classificação existenciais

a

técnica

de

porém

quando

entrevista não

realizado

em

podemos

de

forma

em conseqüência do estigma de “louco”, que invalida suas queixas somáticas. Podemos

A Avaliação do paciente

também, além do exame físico, encaminhar o

-3-

paciente para uma Avaliação Neurológica,

(maneira própria de ver, sentir e reagir de cada

onde poderá ajudar no psicodiagnóstico.

um). Além de paciência, respeito e empatia, o profissional necessita de uma certa têmpera (moderação, equilíbrio) e habilidade para

O Psicodiagnóstico

estabelecer limites aos pacientes invasivos ou A área desenvolvida pela psicologia clínica,

denominada

agressivos, e assim proteger-se e proteger o

psicodiagnóstico

conteúdo da entrevista.

representa um importante meio de auxílio no

Às

vezes

uma

entrevista

bem

diagnóstico psicopatológico, e em sua maioria,

conduzida é aquela onde o profissional fala

são viabilizados através da aplicação de testes

pouco e ouve muito o paciente, outras vezes,

projetivos, psicométricos e da personalidade,

a situação exige que o entrevistador seja mais

ou

ativo, falando mais e fazendo mais perguntas.

também

possíveis

por

testes

alterações

rastreadores

orgânicas,

de

como

o

Isso varia muito e função:

Benten e o Bender, assim como testes

Do paciente; sua personalidade, seu estado

neuropsicológicos

mental e emocional. Às vezes o entrevistador

mais

específicos,

destinados a detectar alterações cognitivas. Exames

complementares:

complementares neurofisiológicos

os

precisa ouvir muito, pois o paciente preciso

exames

muito

laboratoriais, e

de

neuroimagem

falar,

desabafar.

Outras

vezes,

o

entrevistador deve falar mais, para que o

são

paciente não se sinta muito tímido ou retraído;

também auxílio fundamental ao diagnóstico

Do contexto institucional da entrevista, ou

psicopatológico.

seja, onde será realizadas esta entrevista, em um pronto socorro, enfermaria, ambulatório, etc.

A Entrevista com o Paciente

Dos objetivos da entrevista, se a mesma O domínio da técnica de realizar

está sendo realizada para um diagnóstico

entrevistas é o que qualifica o profissional

clínico,

habilidoso (Sullivan, 1983), sendo um atributo

terapêuticos, questões forense, etc;

fundamental e insubstituível do profissional de

Da personalidade do entrevistador, ou seja,

saúde.

alguns A habilidade do entrevistador, de

estabelecimento

profissionais

entrevistadores

falando

de

vínculos

são pouco

ótimos durante

a

início, revela-se pelas perguntas que formula,

entrevista, sendo discretos e introvertidos;

por aquelas que evita formular e pela decisão

outros, porém só conseguem trabalhar bem e

de quando e como falar ou apenas se calar e

realizar boas entrevistas, sendo espontâneos,

ouvir.

falantes e extrovertidos. O profissional que conduz a entrevista

deve

também

estabelecer

uma

Ressaltando também alguns pontos

relação

negativos que devem ser evitados pelo

empática e ao mesmo tempo útil do ponto de

profissional na realização da entrevista:

vista humano, além de saber acolher e ouvir o

Posturas rígidas e estereotipadas, que são

sofrimento do indivíduo, escutando o doente

fórmulas

em

funcionariam bem com alguns pacientes e,

suas

dificuldades

e

idiossincrasias

-4-

que

o

profissional

deduz

que

portanto devem funcionar com todos. Portanto,

interrompendo a fala do paciente quando

o profissional deve buscar uma atitude flexível

julgar necessário;

que se adapte à personalidade e aos sintomas

Fazer

do

entrevista, pois esse comportamento adotado

indivíduo,

assim

como

sua

cultura,

muitas

anotações

durante

a

ideologia e valores pessoais;

pelo entrevistador pode transmitir ao paciente

Atitude excessivamente neutra ou fria, que

que as anotações são mais importantes do

transmita ao paciente muitas vezes uma

que

situação de distância e desprezo;

fundamentalmente importante observar se o

Reações

exageradamente

emotivas

a

própria

entrevista,

por

isso

é

ato de fazer anotações incomoda o paciente.

ou

artificialmente calorosas, que produzem uma

Na maioria das vezes, principalmente

falsa intimidade. O que se deve fazer é criar

no serviço público ( ambulatórios, postos de

uma relação de respeito e consideração pelo

saúde, hospitais), os profissionais am por

paciente, mas de uma maneira genuína, sem

um problema relacionado ao tempo, excesso

extrema frieza ou cautela exagerada;

de

Comentários valorativos ou julgamentos

atendimento precárias, sendo muitas vezes

sobre o que o paciente relata, sente, vivencia

impaciente.

ou apresenta;

trabalho,

estresse

e

condições

de

O importante é salientar que apesar do

Reações emocionais intensas de pena ou

profissional ter apenas entre cinco a dez

compaixão,

paciente

minutos para atender um paciente nessas

desesperadamente transtornado beneficia-se

instituições, ele deve examinar o mesmo com

muito mais de um profissional que acolha tal

paciência e respeito, criando uma atmosfera

sofrimento de forma empática do que um

de confiança e empatia, mesmo com as

profissional que se desespere com ele;

restrições de tempo, pois muitas vezes não é a

Responder com hostilidade ou agressão às

quantidade de tempo ou de entrevistas que o

investidas

do

profissional tem com o paciente, mas a

paciente. O profissional deve deixar claro que

qualidade da atenção que o profissional

o paciente está sendo inadequadamente hostil

consegue oferecer ao paciente é que pode

e que, embora em tom sereno e brando, deve

gerar uma melhor qualidade no atendimento.

pois

hostis

um

ou

agressividades

deixar evidente que não aceitará agressões físicas

ou

verbais

exagerada,

pois

tais

A(s) PRIMEIRA(s) ENTREVISTA(s)

comportamentos e discussões costumam ser inúteis ou negativas no contato com o

A entrevista inicial é considerada um

paciente;

momento crucial no diagnóstico e tratamento

Entrevistas excessivamente prolixas ( muito

em saúde mental. Esse primeiro contato,

longo ou difuso; enfadonho), mas no fundo

quando bem conduzido, deve produzir no

não diz nada de substancial sobre o seu

paciente uma sensação de confiança

sofrimento. Quando isso ocorrer, o profissional

esperança no alívio do seu sofrimento.

e

deve ter habilidade de conduzir a entrevista

Do contrário, quando as entrevistas

para pontos e termos mais significantes,

iniciais são desencontradas e desastrosas, na qual o profissional é, involuntariamente ou

-5-

não, negligente ou hostil, são seguidas na

e no processo terapêutico como um todo (

maioria

geralmente na análise de linha psicanalítica).

das

vezes,

no

abortamento

do

tratamento.

As

transferências

são

reações

No momento inicial, o olhar, e com ele,

emocionais, tanto de caráter afetuoso como

toda a sua comunicação não verbal, já tem

hostil, que não se baseiam na situação real,

seu valor substancial, pois é nele que se inclui

sendo antes derivadas de suas relações com

toda a carga emocional de ser visto, do gesto,

os pais (complexo de Édipo). A transferência é

da postura, das vestimentas, do modo de sorrir

a prova de que os adultos não superaram sua

ou de expressar os seus sentimentos.

dependência infantil.

Esse primeiro contato e a primeira impressão

que

o

paciente

produz

A partir deste conceito, o paciente

no

projeta inconscientemente no profissional de

entrevistador é na verdade, o produto de uma

saúde os sentimentos primordiais que nutria

mescla de muitos fatores, como a experiência

por seus pais ou figuras significantemente

clínica, transferência e contratransferência e

emocionais na infância.

valores pessoais e preconceitos inevitáveis

A contratransferência, por sua vez, é

que o profissional, querendo ou não, carrega

a transferência que o profissional estabelece

consigo.

com o seu paciente, onde o profissional projeta

inconscientemente

sentimentos que no

no

paciente

ado por

pessoas significativas de sua vida, Sem saber

A APRESENTAÇÃO Logo

nutria

no

início

da

entrevista,

é

por que, este ou aquele paciente desperta no

conveniente que o profissional se apresente,

profissional

dizendo seu nome, profissão, especialidade e,

piedade, carinho, repulsa, etc. O desfecho da

se for o caso, o motivo ou razão da entrevista.

entrevista só se dará de uma forma positiva

A confidencialidade, a privacidade e o sigilo

quando o profissional identificar que tais

podem ser explicitamente garantidos, caso se

reações contratransferenciais têm a ver com

note

os seus próprios conflitos internos.

o

paciente

tímido

ou

desconfiado.

sentimentos

de

raiva,

medo,

Portanto é de fundamental importância deixar claro para o paciente o sigilo e descrição da entrevista e que os mesmos serão rompidos

ALGUNS PONTOS ADICIONAIS SOBRE A

no caso de idéias, planos ou atos seriamente

ANAMNESE

auto ou heterodestrutivos.

O entrevistador deve-se interessar tanto pelos sintomas objetivos, como pela vivência subjetiva do paciente em relação

TRASNFERÊNCIA

àqueles sintomas, assim como também da

E

ênfase nas informações de familiares e

CONTRATRASNFERÊNCIA O

conceito

de

transferência

e

parentes e as visões subjetivas de cada um,

contratransferência introduzidos por Sigmund

pois muitas vezes, as informações fornecidas

Freud, é um fator que ocorre não só na

por um “informante” podem revelar dados mais

entrevista inicial, mas com futuras entrevistas

confiáveis, mais claros e significativos.

-6-

A caligrafia deve ser legível e deve-se evitar terminologias por demais técnicas. Deve-se

SIMULAÇÃO E DISSIMULAÇÃO O profissional com alguma experiência

tomar

interpretação

cuidado

precoce

também dos

com

dados,

a

que

em psicopatologia pode detectar que os dados

acarretará em possíveis erros e evitando a

de uma entrevista podem estar sendo sub ou

possibilidade de que o profissional “enxergue”

superestimados.

mais o paciente que está a sua frente.

Pois às vezes o paciente nega estar

Depois de tudo isso, o profissional fará

tendo os sintomas, para se ar por uma

o enquadre dessa entrevista, ou seja, visto os

pessoa “normal”, sem nenhum transtorno. Isso

sintomas, as vivências subjetivas e os conflitos

se denomina dissimulação, que é o ato de

demonstrados pelo paciente, ambos, paciente

esconder

a

e profissional, poderão começar, ou não, um

sintomas

trabalho psicoterápico, se os sintomas e

ou

presença

negar

de

voluntariamente

sinais

e

psicopatológicos.

queixas apresentados se enquadrarem no

Tal negativa ocorre por medo de uma possível

referencial

internação,

medicamentos

contrário, o mesmo deverá encaminhar o

psiquiátricos ou de simplesmente ser cotado

paciente a um outro profissional que trabalhe

como “louco” ou “doente mental”.

com uma linha teórica mais congruente com

Porém,

de

por

tomar

outro lado,

temos o

teórico

do

profissional.

Caso

os sintomas demonstrados pelo paciente.

processo de simulação, que ao contrário da dissimulação, é a tentativa de criar, apresentar voluntariamente um sintoma, sinal ou vivência

FUNÇÕES PSÍQUICAS ELEMENTARES E

que realmente não tenha, ou seja, diz ouvir

SUAS ALTERAÇÕES

vozes, sentir dores psicossomáticas, de estar desequilibrado emocionalmente sempre com o

Apesar de ser necessário o estudo

intuito de obter algo como: aposentadoria,

analítico das funções psíquicas isoladas e

dispensa do trabalho, não ir para a cadeia, ou

suas alterações, nunca é demais ressaltar que

muitos outros fatores que podem ser evitados

a separação da vida e d atividade em distintas

com um diagnóstico de doença mental.

“áreas” ou “funções psíquicas” é puramente artificial, que por um lado pode ser útil, mas por outro pode suscitar em enganos. É útil porque essa separação nos

RELATO DO CASO APÓS A ENTREVISTA Ao final da entrevista forma-se um

permite

o

estudo

mais

detalhado

e

esboço do caso na mente do entrevistador.

aprofundado de determinados fatos da vida

Então o mesmo terá uma síntese de todo o

psíquica;

caso coletado através da(s) entrevista(s). Ele

perspectiva,

então irá elaborar um relato de caso, ou seja,

autonomia desses fenômenos como se fossem

um esboço, sempre dando ênfase e usando as

“objetos” naturais.

próprias

palavras

do

paciente

e

do(s)

e

é

arriscado,

amos

a

pois

dessa

acreditar

na

Contudo, é bom salientar e deixar bem

informante(s).

claro que não existem funções psíquicas

-7-

isoladas, pois é sempre a pessoa na sua

estado comportamental e uma fase fisiológica

totalidade que adoece.

normal e necessária no organismo. Divide-se a fase do sono em duas: Sono NÃO-REM, que é um sono sincronizado e sem movimentos oculares rápidos; Sono REM, que é um sono dissincronizado

A CONSCIÊNCIA E SUAS ALTERAÇÕES O termo consciência origina-se do

com movimentos oculares rápidos.

latim: cum (com) e scio (conhecer), indicando

O sono REM ocupa vinte e cinco por

o conhecimento compartilhado com o outro e

cento de nosso total de sono, enquanto que o

consigo mesmo. Na língua portuguesa, temos

NÃO-REM, setenta e cinco por cento do

três definições de consciência:

mesmo, divididos em quatro estágios que se

Definição

neuropsicológica:

iguala

a

dão de quatro a seis ciclos por noite.

consciência a um estado de vigília, o estado

Além das alterações normais do sono,

de estar desperto, acordado, lúcido e com um

temos o sonho, pois a maioria das pessoas

grau de clareza do sensório;

sonha várias vezes durante a noite, onde

Definição psicológica: a conceitua como a

apenas algumas delas não se lembram de

soma total das experiências conscientes de

seus conteúdos.

um indivíduo em um determinado momento. É a dimensão subjetiva d atividade psíquica do sujeito que o coloca em contato com a

ALTERAÇÕES

realidade e o faz perceber e conhecer seus

CONSCIÊNCIA

objetos.

PATOLÓGICAS

DA

A consciência pode se alterar por

Definição

ético-filosófica:

o

termo

processos

fisiológicos

e

por

processos

consciência desta perspectiva se refere à

patológicos. No sono normal, o indivíduo perde

capacidade de tomar ciência dos deveres

em vários graus ( nível de profundidade do

éticos e assumir as responsabilidades, os

sono), por um período delimitado de tempo, a

direitos e deveres concernentes a essa ética.

sua consciência.

Assim, a consciência ética filosófica é atributo do

homem

desenvolvido

e

Há

também

outros

quadros

responsável,

patológicos que podem alterar ou reduzir

“consciente” dos seus atos e engajado na

patologicamente o nível de consciência de um

dinâmica social de determinada cultura.

indivíduo. Alterações Quantitativas da Consciência ou

ALTERAÇÕES NORMAIS DA CONSCIÊNCIA

Rebaixamento da Consciência Em diversos casos neurológicos e

O Sono Normal É um estado especial da consciência,

psicopatológicos,

o

nível

de

consciência

que ocorre de forma recorrente e cíclica

diminui de forma progressiva. Há diversos

(relativo a ciclo e que se repete numa certa

níveis

ordem). É também ao mesmo tempo, um

consciência:

-8-

e

graus

de

rebaixamento

da

da

alucinações visuais, com uma flutuação do

consciência ou Turvação da Consciência é o

quadro ao longo do dia e piorando ao

rebaixamento da consciência em grau leve ou

anoitecer.

Obnubilação

(indivíduo

Obnubilado)

moderado. De início, o paciente pode já estar claramente

sonolento

parecer

confundir delirium (alteração do nível da

desperto, o que dificulta o diagnóstico. De

consciência) com o delírio ( que é uma

qualquer forma, há sempre uma diminuição do

alteração do juízo).

grau de clareza do sensório, com lentidão da

Estado onírico: é um estado de alteração da

compreensão e dificuldade de concentração;

consciência onde paralelamente à turvação da

nota-se

tem

consciência e à confusão mental, o indivíduo

dificuldades para integrar as informações

entra em um estado semelhante à de um

sensoriais oriundas e providas d ambiente, e

sonho

mesmo

de

indivíduo vê cenas complexas e ricas em

rebaixamento, o paciente está um tanto

detalhes. Há uma carga emocional marcante

perplexo, já com a compreensão dificultada e

na experiência onírica, com angústia, terror ou

o pensamento ligeiramente confuso.

pavor.

também

nos

ou

que

pode

É importante lembrar que não se deve

o

quadros

paciente

mais

leves

Sopor – o sopor é um estado de marcante

muito

O

vívido,

doente

onde

geralmente

manifesta

tal

o

estado

turvação da consciência no qual o indivíduo

angustioso por gritos, movimentos, debates na

pode apenas ser desperto por um estímulo

cama, sudorese profunda, seguida de um

energético de natureza dolorosa.

estado de amnésia. Tal estado ocorre devido a

O paciente em estado de sopor se

psicoses tóxicas, síndromes de abstinência a

apresenta evidentemente sonolento, embora

drogas e quadro febris tóxico-infecciosos.

ainda possa apresentar reações de defesa, é

Amência: tende-se a designar, hoje em dia,

incapaz de qualquer ação espontânea.

tanto os quadros de estado onírico, como o

Coma – é o estado mais profundo de

termo delirium.

rebaixamento do nível de consciência, onde nesse

estado,

não

é

possível

qualquer

atividade voluntária consciente, além de várias

Alterações Qualitativas da Consciência

falhas no sistema neuronal.

Seria uma alteração parcial ou focal do campo da consciência, onde uma certa parte

Síndromes Psicopatológicas Associadas

do campo da consciência está preservada,

ao Rebaixamento do Nível de Consciência

normal e a outra parte está alterada. Estado Crepuscular: é um estreitamento

Delirium – é o termo atual mais usado para

transitório

designar

produzindo um afunilamento da consciência,

a

maior

parte

das

síndromes

do

campo

da

consciência,

confusionais agudas. É um rebaixamento do

com

nível de consciência que pode ser de leve a

psicomotora

moderado, acompanhado de desorientação

coordenada, permitindo a ocorrência dos

temporoespacial,

ou

chamados atos automáticos. Ele aparece e

e/ou

desaparece de repente e dura de poucas

lentificação

ansiedade,

psicomotora,

agitação ilusões

-9-

a

preservação global

de mais

uma ou

atividade menos

horas a uma semana,

ocorrendo nesse

incidental, que desperta este ou aquele objeto

período atos explosivos violentos e episódios

e é geralmente aumentada nos estados

de descontrole emocional.

mentais nos quais o indivíduo tem pouco

Dissociação

da

Consciência:

fragmentação

ou

divisão

do

é

uma

campo

da

controle voluntário sobre a sua atividade mental.

consciência, que ocorre com certa freqüência

Com relação à direção da atenção,

nos quadros histéricos. Nesse caso observa-

podemos discriminar duas formas: atenção

se um estado semelhante ao sonho, em gral

externa, que é projetada para fora do mundo

desencadeado

acontecimentos

subjetivo do sujeito, voltada para o mundo

psicologicamente significativos (conscientes

exterior, utilizando-se sempre dos órgãos do

ou

grande

sentido, e a atenção interna, que se volta

ansiedade para o paciente, onde o indivíduo

para os processos mentais do indivíduo, é

se desliga da realidade para parar de sofrer.

uma atenção mais reflexiva, introspectiva e

Transe: é um estado de dissociação da

meditativa.

consciência que se assemelha a um sonho

Já

por

inconscientes),

que

geram

acordado, mas dele se difere pela presença de atividade motora automática e estereotipada, acompanhada

de

suspensão

parcial

em



dos

contextos

transe

histérico,

que

é

mantém

religiososum

à

amplitude

da

Atenção focal: uma atenção que se concentrada

determinado

culturais, mas não deve ser confundido com um

relação

atenção, temos:

movimentos voluntários. Ocorre

com

campo

em

um



da

consciência;

estado

Atenção dispersa: não se concentra sobre

um

campo

determinado,

dissociativo da consciência relacionados a

espalhando-se por um campo menos

conflitos

delimitado;

interpessoais

e

transtornos

psicopatológicos.



Atenção

seletiva:

seria

uma

capacidade de seleção de estímulos e objetos uma

específicos,

orientação

determinando

atencional

focal,

estabelecendo uma prioridade diante um conjunto

A ATENÇÃO E SUAS ALTERAÇÕES A atenção pode ser definida como a direção

da

consciência,

concentração

da

o

atividade

estado mental

de

sobre

determinado objeto.

amplo

de

estímulos

ambientais;

Atenção

flutuante:

é

um

estado

artificial da atenção, desenvolvido por Sigmund Freud, que diz como deve

Podemos discernir dois tipos básicos de atenção, a atenção

voluntária, que

ser

a

atenção

do

analista

em

psicanálise, onde o mesmo deve se

exprime a concentração ativa e intencional da

manter

consciência sobre um objeto, e a atenção

atenção aberta à experiência imediata,

espontânea, que é um tipo de atenção

evitando a fuga para o ado ou

suscitado

para

pelo

interesse

momentâneo,

- 10 -

o

o

máximo

possível

futuro,

sua

abolindo

momentaneamente a memória e o

Orientação

(lugar):

desejo.

orientação do sujeito em relação ao mundo,

Alopsíquica

é

a

tempo e espaço; Orientação Temporal (tempo): indica qual o ANOMALIDADES DA ATENÇÃO

momento cronológico que estamos vivendo, a

Hipoprosexia: é uma diminuição global da

hora do dia, se é manhã, tarde ou noite, o dia

atenção (a mais comum), onde se verifica uma

da semana, mês ou ano e a estação do ano.

perda básica da capacidade de concentração

Na nossa evolução psicológica, é adquirida

e fadigabilidade aumentada, dificultando a

mais tardiamente.

percepção,

Orientação Espacial (espaço): é a orientação

concentração,

o

pensar,

o

raciocinar, etc.

quanto à localização do sujeito, onde ele se

Aprosexia: é a total abolição da capacidade

encontra, em qual instituição está, o andar do

de atenção, por mais fortes e variadas que

prédio, a cidade, estado e o país onde se

sejam os estímulos ambientais que se utilizem;

encontra. Também se refere à distância que o

Hiperprossexia: é uma atenção exagerada,

mesmo percorreu, por exemplo, do hospital

no qual há uma tendência a se manter

até a sua residência, em quilômetros e horas

indefinidamente sobre certos objetos com

de viagem.

surpreendente infatigabilidade; Distração: é uma superconcentração ativa da atenção sobre determinados conteúdos ou

ALTERAÇÕES DA ORIENTAÇÃO

objetos, com a inibição de tudo o mais;

Desorientação por redução do Nível de

Distrabilidade: é um estado patológico, com

Consciência ou desorientação torposa ou

uma dificuldade ou incapacidade para se fixar

confusa:

ou se manter a atenção em qualquer coisa que

É

a

forma

implique esforço produtivo, onde sua atenção

desorientação

que

é facilmente desviada para outro objeto.

desorientado

por

consciência,

que

mais

comum

deixa

o

uma produz

de

indivíduo

turvação uma

da

alteração

também da atenção, da concentração e da capacidade

de

integração

ambientais,

impedindo

dos

estímulos

o

indivíduo

que

aprenda a realidade de forma clara e precisa;

A ORIENTAÇÃO E SUAS ALTERAÇÕES A avaliação da orientação é um instrumento valioso para a verificação das

Desorientação por Déficit de Memória de

perturbações do nível de consciência. A

fixação ou Desorientação Amnéstica:

seguir, temos vários tipos de orientação:

É quando o indivíduo não consegue

Orientação Autopsíquica (subjetiva): é a

fixar

orientação do indivíduo com relação a si

ambientais básicas, perdendo a noção do fluir

mesmo. Ex: como se chama, que idade tem,

do tempo, ando a ficar desorientado

qual sua nacionalidade, profissão, etc.

temporo-espacialmente;

- 11 -

em

sua

memória

as

informações

Desorientação Desinteresse

por Profundo

Apatia ou

Apática

ou

Abúlica: O

indivíduo

torna-se

Na

e/ou

desorientado

vida

distingue

em:

pessoal)

e

psíquica,

tempo tempo

o

tempo

se

subjetivo

(interior,

objetivo

(exterior,

cronológico e mensurável).

devido a uma marcante alteração de humor. Então, por falta de motivação e interesse, não investe mais sua energia no mundo e não se atém

mais

aos

estímulos

ANOMALIDADES DA VIVÊNCIA DO TEMPO

ambientais,

tornando-se desorientado;

De um modo geral, a agem do tempo é percebida como lenta e vagarosa nos

estados

depressivos,

e

rápida

e

acelerada nos estados maníacos. O ritmo

Desorientação Delirante: Ocorre quando o indivíduo está imerso

psíquico também é oposto nestas duas

em um profundo estado delirante, vivenciando

síndromes, pois enquanto na mania há um

idéias delirantes muito intensas, pelas quais

Taquipsiquismo geral, com aceleração de

crêem com convicção que estão habitando o

todas as funções psíquicas, na depressão há

lugar de seus delírios. Por exemplo, o paciente

um Bradipsiquismo, com uma lentificação

pode afirmar que está no inferno ou em outro

das atividades mentais.

planeta; Ilusão sobre a duração do tempo: é quando o tempo pode parecer transcorrer de modo

Desorientação Oligofrênica: Ocorre em indivíduos com graves déficits

intelectuais,

por

incapacidade

ou

dificuldade em compreender o ambiente.

extremamente veloz ou de forma muito lenta. Ocorre nas intoxicações por alucinógenos e psicoestimulantes, nas fases agudas e iniciais da psicose ou em situações emocionais especiais e intensas; Atomização do tempo: faz o tempo parecer uma sucessão de pontos presentes que não se articulam entre si, ou seja, há uma

A VIVÊNCIA DO TEMPO E DO ESPAÇO E

descontinuidade do fluir do tempo em relação

SUAS ALTERAÇÕES

ao futuro e uma desconexão ao ado, fazendo o indivíduo se fixar somente no

O ser só é possível nas dimensões

presente corrente;

reais e objetivas do tempo e do espaço,

Inibição da Sensação do Fluir do Tempo:

fazendo

condicionantes

corresponde à falta de sensação do avançar

fundamentais do universo e estruturantes

do tempo subjetivo, no qual o sujeito perde o

básicos da experiência humana.

sincronismo, dando a impressão de que o

dos

mesmos,

Esse espaço e tempo se produzem fora do homem e tem uma realidade objetiva e plena independentes do ser humano.

- 12 -

tempo não a. Essa anomalia se dá geralmente nos casos depressivos graves.

psicopatólogos ANOMALIDADES

DA

VIVÊNCIA

DO

preferem

não

separar

a

sensação da percepção, denominando

o

fenômeno simplesmente de sensopercepção.

ESPAÇO Estado de Êxtase: há uma perda das fronteiras entre o eu e o mundo externo; onde

Delimitação dos Conceitos de Imagem e de

o sujeito sente-se como fundido ao mundo

Representação

exterior.

O elemento básico do processo de

A vivência do espaço no indivíduo em um estado maníaco é a de um espaço

sensopercepção é a imagem perceptiva real, ou simplesmente uma imagem.

extremamente dilatado e amplo, onde o mesmo desconhece as fronteiras espaciais e vive como se todo espaço interno fosse seu;

A

se

caracteriza

pelas

seguintes qualidades:

No quadro depressivo, o espaço externo é vivenciado como muito encolhido,

imagem

Nitidez – a imagem deve ser nítida e com contornos precisos;



Corporeidade – a imagem deve ser

contraído, escuro e pouco penetrável pelo

viva, corpórea, ter luz, brilho e cores

indivíduo e pelos outros;

vivas;

No quadro paranóide, o indivíduo



Estabilidade – deve ser estável, não

vivencia o seu espaço interno como perigosos

podendo mudar de um momento para

e fonte de mil perigos e ameaças;

o outro;

Já

no

caso

do

indivíduo

com



Extrojeção – a imagem que vem do

agorafobia, o espaço externo é tido como

espaço externo também é percebida

sufocante, pesado, perigoso e potencialmente

nesse mesmo espaço externo;

aniquilador.



Influenciabilidade indivíduo

não

voluntariamente

voluntária consegue essa

–

o

alterar imagem

percebida; A

SENSOPERCEPÇÃO

E

SUAS



Completitude – a imagem tem um desenho completo e determinado, com

ALTERAÇÕES Todas as informações do ambiente, necessárias à sobrevivência do indivíduo,

todos os detalhes reais diante do observador.

chegam até o organismo por meio das sensações.

Defini-se

sensação

como

o

fenômeno elementar gerado por estímulos

IMAGEM versus REPRESENTAÇÃO Ao contrário da imagem perceptiva

variados,

real, a representação é uma revivêsncia de

originados de fora para dentro do organismo,

uma imagem sensorial, sem que esse objeto

que

esteja presente. É a re-apresentação de uma

físicos,

químicos

produzem

ou

biológicos

alterações

nos

órgãos

imagem na consciência, sem a presença do

receptores, estimulando-os. Já

por

percepção

tomada de consciência sensorial.

Só

que

de a

entende-se

a

um estímulo maioria

dos

- 13 -

objeto estimulante real, e a representação se caracteriza por:



Pouca nitidez (com os contornos

cores tornam-se mais vivas e intensas e

enfumados);

ocorre nas intoxicações por alucinógenos, em

Pouca corporeidade (não tem a “vida”

algumas formas de epilepsia, enxaqueca,

de uma imagem real);

esquizofrenia e em alguns quadros maníacos;

Instabilidade (aparece e desaparece facilmente);

Hipoestesia: é o inverso da hiperestesia,

Introjeção (é percebida somente no

onde as percepções estão anormalmente

espaço interno);

diminuídas. É observada em alguns pacientes

Incompletitude (apresenta-se a nós

depressivos, no qual o mundo é percebido

geralmente incompleta e apenas com

como mais escuro, sem brilho, os alimentos

alguns detalhes).

não têm mais sabor e os odores perdem a sua intensidade.

IMAGINAÇÃO É uma atividade psíquica geralmente voluntária que pode ser uma lembrança de imagens percebidas no ado ou criação de novas imagens e ocorre, via de regra, na ausência de estímulos sensoriais;

Alterações Qualitativas da Sensopercepção Compreendem

as

ilusões,

as

alucinações, a alucinose e a pseudoFANTASIA OU FANTASMA É organizado

um

produto

da

minimamente ser

Ilusão: é a percepção deformada de um

consciente ou inconsciente e se origina de

objeto real e presente. As ilusões mais

desejo, temores e conflitos, sendo muito

comuns são as visuais, onde o paciente, em

freqüente

vezes

geral, vê pessoas, monstros e animais a partir

dominante em personalidades neuróticas ou

de estímulos visuais como móveis, roupas ou

histéricas e fonte de inspiração para muitas

objetos pendurados na parede.

em

imaginação,

alucinação.

crianças

e

e

pode

muitas

pessoas como artistas, inventores e poetas,

Outro tipo de ilusão muito freqüente,

que dependem da sua capacidade de produzir

principalmente em esquizofrênicos, é a ilusão

e desenvolver quadros, peças e livros, da

auditiva, na qual a partir de estímulos sonoros

elaboração das suas fantasias.

inespecíficos, o paciente ouve o seu nome, palavras

Quantitativas

e

principalmente

chamamentos depreciativos;

ALTERAÇÕES DA SENSOPERCEPÇÃO Alterações

significativas

da Alucinações: é a vivência de percepção de

Sensopercepção

um objeto, sem que o mesmo esteja presente, Hiperestesia: é onde as percepções estão

ou seja, é a percepção clara e definida de

anormalmente aumentadas, no qual os sons

um objeto (voz, ruído, imagem) sem a

são ouvidos de forma muito amplificado, as

presença do objeto estimulante real.

- 14 -

Alucinações Musicais: é uma alucinação

Tipos de Alucinações:

relativamente rara, curiosa e intrigante, pois é de

descrita como a audição de tons musicais e

alucinação mais freqüente, principalmente em

melodias sem o correspondente estímulo

esquizofrênicos,

interno.

Alucinações

é

Auditivas:

denominada

o

tipo

também

de

audioverbal, na qual o paciente escuta vozes sem qualquer estímulo (som) externo real. Geralmente

são

o paciente experimenta, sem a presença de

conteúdo

estímulos visuais reais. Podem ser simples,

depreciativo. Em alguns casos, as vozes

onde o paciente vê cores, bolas, pontos

ordenam que o paciente mate ou se suicide

brilhantes, denominados de FOTOPSIAS, ou

(vozes de comando), ou comentam as suas

complexas onde

atividades corriqueiras (vozes que comentam

imagens de pessoas (vivas ou mortas),

a ação).

demônios, santos, etc.

perseguidoras,

essas

xingativas

vozes

Alucinações Visuais: são visões nítidas que

e

de

Pode ocorrer também, muito próximo das

alucinações

auditivas,

o

fenômeno

do

CENOGRÁFICAS,

a

publicação

do

vê

figuras,

um paciente que vê seu quarto pegando fogo), chamadas

e

indivíduo

Podem ser cenas completas ( como

denominada sonorização do pensamento, eco pensamento

o

de

ALUCINAÇÕES ou

podem

ser

a

ALUCINAÇÃO LILIPUTIANA, onde o indivíduo

pensamento. A sonorização do pensamento é

vê

inúmeros

personagens

diminuídos

e

muito próxima ao eco do pensamento e pode

minúsculos entre os objetos e pessoas reais

ser de duas maneiras:

de sua casa.

A sonorização do próprio pensamento, onde o paciente ouve o próprio pensamento no

Alucinações

mesmo momento em que o pensa;

espetadas, choques, insetos ou pequenos

A sonorização do pensamento como vivência

animais correndo sobre sua pele. Em alguns

alucinatório-delirante, que são pensamentos

esquizofrênicos, as alucinações táteis podem

no qual o paciente ouviu, ou seja, depois de

ser

pensados, ele tem a nítida sensação de que

cutucadas e penetrações nos mesmos.

sentidas

Táteis:

nos

o

paciente

genitais,

que

sente

sentem

os mesmos foram introduzidos em sua cabeça por uma outra pessoa, mas que não é real, e

Alucinações Olfativas e Gustativas: assim

agora são ouvidos por ele;

como

No eco do pensamento, o paciente ouve o

relativamente raras, onde o indivíduo sente o

seu

cheiro ou gosto de determinadas coisas sem

pensamento

pouco

depois

de

tê-lo

as

pensado;

qualquer

Na publicação do pensamento, o indivíduo

presente.

alucinações

estímulo

olfativo

musicais

ou

são

gustativo

tem a nítida sensação de que as pessoas

No caso das alucinações olfativas, o

ouvem o que ele pensa no mesmo momento

paciente sente o cheiro de coisas podres,

em que ele está pensando.

cadáver e fezes. Já nas gustativas, sente-se

- 15 -

na boca o sabor de ácido, sangue, urina, etc.,

Alucinação Autoscópica – é uma alucinação

onde essas duas alucinações muitas vezes

visual associada a componentes táteis e

ocorrem em conjunto.

cenestésicos, onde o indivíduo se vê fora do

Alucinações Cenestésicas ou Cinestésicas:

seu próprio corpo;





Cenestésicas

–

são

sensações

alucinatórias em várias partes do

Alucinações

corpo como sentir que o cérebro está

Hipnopômpicas – são alucinações auditivas,

encolhendo,

visuais ou táteis relacionadas à transição

o

fígado

se

Hipnagógicas

e

despedaçando ou a percepção de

sono/vigília.

alguma víbora no abdômen;

Hipnagógicas: fase em que o indivíduo está

Cinestésicas

–

são

sensações

adormecendo;

alteradas dos movimentos do corpo,

Hipnopômpicas: fase em que o indivíduo está

como sentir o corpo afundando, os

despertando.

braços se elevando e as pernas encolhendo.

Alucinose: a alucinose é um fenômeno pelo qual o paciente percebe tal alucinação como

Alucinações Funcionais: são alucinações

estranha a sua pessoa e ocorre com um nível

desencadeadas

sensoriais

de consciência preservada e apesar do

“reais”, só que é distinta da ilusão, pois

indivíduo ter alucinações, percebe consciente

enquanto que a ilusão é a deformação de uma

que

percepção de um objeto real e presente, a

patológico e não tem nada a ver com a sua

alucinação funcional é uma alucinação (

pessoa.

ausência

do

por

objeto),

estímulos

desencadeada

aquilo

por

A

é

um

alucinose

fenômeno

é

um

estranho,

fenômeno

estímulo real. Para entender melhor esse tipo

periférico ao eu, enquanto a alucinação é um

de alucinação, imagine um indivíduo que

fenômeno central ao eu.

quando abre um chuveiro ou uma torneira, começam a ouvir vozes e gritos. Percebe-se que essa alucinação foi desencadeada por um estímulo real ( a água do chuveiro), mas que

A AFETIVIDADE E SUAS ALTERAÇÕES

não explica a audição de vozes e gritos.

A vida afetiva é aquilo que dá cor,

Abaixo se seguem alguns tipos de alucinações

brilho e calor a todas as vivências humanas e

funcionais:

sem ela, a vida psíquica torna-se vazia e sem

Alucinações Combinadas ( ou Sinestesias) –

sentido.

ocorrem várias alucinações ao mesmo tempo. Ex: o paciente vê uma pessoa que fala com

A vida afetiva se divide em cinco tipos básicos:

ele, o toca, etc.



Humor ou estado de ânimo;

Alucinações Extracampinas – é quando o



Emoções;

paciente uma imagem nas suas costas ou



Sentimentos;

através de uma parede;



Afetos;



Paixões;

- 16 -

como um todo, captando e dirigindo a atenção e o interesse do indivíduo em uma só direção, inibindo os outros interesses. Humor ou estado de Ânimo

ASPECTOS

É o tônus afetivo do indivíduo; o estado emocional basal no qual se encontra

PSICODINÂMICOS

DA

AFETIVIDADE Concepção Freudiana

uma pessoa em determinado momento; é a

Uma

das

contribuições

mais

predisposição afetiva de fundo que penetra

fundamentais da psicanálise à psicologia tem

toda a experiência humana.

sido na área da afetividade. A angústia tem uma importância central na teoria freudiana, pois Sigmund Freud concebe a mesma como

Emoções É um estado com reações afetivas

um afeto básico que emerge do eterno conflito

intensas, agudas e momentâneas, que surgem

entre o indivíduo ( com seus impulsos

por estímulos significativos, é de curta duração

instintivos

e

necessidades) e as restrições impostas pela

desencadeados

externas

ou

por

internas,

certas

excitações

conscientes

ou

inconscientes, acompanhadas assim como no humor,

de

reações

somáticas,

além

primordiais,

desejos

e

sociedade ( como não praticar o incesto, não desejar a mulher do próximo, não matar, etc.).

de

Em

uma

primeira

tópica,

Freud

desconcertar, comover e perturbar o instável

postulou

equilíbrio existencial.

transformação da libido não descarregada, ou seja,

a

que energia

a

angústia sexual

que

seria não

uma fosse

adequadamente descarregada, ficaria retida e

Sentimentos São estados afetivos estáveis em relação às emoções, de maior intensidade e

represada no aparelho psíquico, gerando a angústia como um subproduto.

menos reativos a estímulos ageiros.

Já em uma segunda tópica, Freud

Estão associados geralmente a conteúdos

postula que a angústia não seria mais esse

intelectuais, valores, representações e na

subproduto da libido represada, mas sim um

maioria das vezes, não implicam reações

sinal de perigo enviado pelo “eu” no sentido de

somáticas.

se evitar o surgimento de algo muito mais ameaçador ao indivíduo, ou seja, algo que poderia

Afetos É o componente emocional de uma

gerar uma angústia

muito mais

intensa.

idéia ou representação mental. Esses afetos acoplam-se às idéias, anexando a elas um colorido afetivo.

Concepção de Melanie Klein Os afetos na teoria kleiniana seriam centrais para toda a psicopatologia e estariam

Paixões É um estado afetivo extremamente intenso, que domina a afetividade psíquica

- 17 -

intimamente associados a fantasias primitivas e

às

relações

objetais

(representações

mentais, na maioria das vezes inconscientes, de

pessoas

ou

personagens

reais

ou

fantasiados, completos ou parciais).

Aliás, quando se fala em alterações do humor (TIMOPATIAS), existem dois pólos: Depressivo ou Hipotímico (HIPOTIMIA) – toda

Haveria afetos primários ( ódio, inveja

e qualquer síndrome depressiva;

e o medo de ser retaliado) e outros afetos que

Maníaco ou Hipertímico (HIPERTIMIA)

indicariam

do

humor patologicamente alterado no sentido da

indivíduo, como a gratidão, a reparação e o

exaltação e da alegria. No espectro maníaco,

amor.

o termo euforia ou alegria patológica, define

maior

maturidade

psíquica

–

um humor exagerado no qual predomina um estado ALTERAÇÕES

PATOLÓGICAS

DA

de

alegria

desproporcional

às

circunstâncias oferecidas;

AFETIVIDADE Distimia: alteração básica do humor, tanto no

Elação: seria uma transcendência do eu, ou

sentido da inibição, quanto no sentido de

seja, uma sensação de grandeza patológica

exaltação. Vale ressaltar que o sintoma

sentida pelo indivíduo;

distimia não é o mesmo que o transtorno distímico, que é um transtorno depressivo leve

Puerilidade: é uma alteração de humor que

e crônico.

se caracteriza por seu aspecto infantil, onde o

O termo distimia ultimamente vem

indivíduo ri ou chora por motivos considerados

sendo substituído por depressão, que significa,

banais, além de que sua vida afetiva, pode ser

tristeza patológica. Mas a psicopatologia ainda

superficial e ausente de afetos profundos;

usa

termos

como

distimia

hipertímica,

expansiva ou eufórica para nomear quadros

Moria: é semelhante á puerilidade, mas não

maníacos;

com origem psicogênica, e sim orgânica, provocada por lesões extensas dos lobos

Humor

triste

ou

ideação

suicida:

relacionado muito freqüentemente com o humor

depressivo,

acompanhado

frontais, em deficientes mentais e em quadros demenciais acentuados;

de

desesperança e muita angústia, onde ocorrem

Extado de êxtase: caracteriza-se por uma

idéias relacionadas à morte; idéias, atos e

sensação do seu eu com o todo; um

planos suicidas, além de tentativas reais de

compartilhamento íntimo do estado afetivo

suicídio;

com o mundo exterior, muitas vezes com um colorido hipertímico. Na maioria das vezes,

Disforia: é uma distimia que se acompanha

não é considerada uma psicopatologia, mas

de uma tonalidade afetiva desagradável, ou

sim um fenômeno cultural;

seja, quando se fala de depressão disfórica, está se falando de um tipo de depressão

Irritabilidade patológica: é quando tudo é

acompanhada de um forte conteúdo de

vivenciado com muita irritação, ou seja, o

irritação,

doente reage prontamente de forma disfórica a

amarguras,

desgosto

ou

agressividade.

qualquer estímulo por menor que seja o

- 18 -

mesmo, como por exemplo, um barulho de

Inadequação do afeto ou paratimia: reação

crianças, ruído de carros, de televisão ou etc.

completamente

incongruente

a

situações

existenciais ou a determinados ideativos; ANSIEDADE, ANGÚSTIA E MEDO Ansiedade:

é

um

estado

Pobreza de sentimentos e distanciamento

de

humor

afetivo: é a perda progressiva e patológica

desconfortável; uma apreensão negativa com

das

relação ao futuro e uma inquietação interna

empobrecimento relativo à possibilidade de

desagradável,

vivenciar alternâncias e variações afetivas;

no

qual

se

acresce

vivências

afetivas,

com

um

manifestações somáticas e fisiológicas; Embotamento afetivo e devastação afetiva: Angústia: sensação de aperto no peito e na

é a perda profunda de todo tipo de vivência

garganta,

afogamento.

afetiva, e difere da apatia, pois a mesma é

Assemelha-se muito a ansiedade, mas tem

subjetiva; já no embotamento afetivo, esse

uma conotação mais corporal e é mais

quadro de desinteresse afetivo é observável e

relacionada ao ado;

constatável pela postura do paciente;

Medo: diferencia-se da ansiedade e da

Sentimento de falta de sentimento: é a

angústia, por referir-se a um objeto mais ou

vivência de incapacidade para sentir emoções,

menos preciso, pois o medo é, quase sempre,

onde

medo de algo.

indivíduo percebe essa alteração, no qual é

de

compressão

e

aqui,

vivenciado

diferentemente com

muito

da

apatia,

sofrimento

o

pelo

indivíduo. ALTERAÇÕES DAS

EMOÇÕES E DOS Anedonia: é a incapacidade total ou parcial de

SENTIMENTOS

obter prazer com determinadas atividades e Apatia: na apatia, o indivíduo não vivencia

experiências da vida na qual eram prazeráveis

nenhum tipo de afeto, não podendo sentir

ao indivíduo, ou seja, o mesmo não consegue

alegrias, tristezas ou raivas. Ele não se

mais sentir prazer social, desfrutar de um bom

importa com nada na sua vida e é típico de

papo com os amigos, um almoço com a família

quadros depressivos;

e assim por diante. Geralmente os pacientes costumam

Hipomodulação do afeto: é a incapacidade

dizer: “agora não vejo mais graça em nada, as

do indivíduo de modular a resposta afetiva de

coisas perderam o sabor e não vibro com mais

acordo com a situação existencial, indicando

nada...” A anedonia é geralmente associada

rigidez do indivíduo na sua relação com o

com

mundo;

simultaneamente.

a

apatia,

onde

ambas

aparecem

Labilidade afetiva (incontinência afetiva): é quando

- 19 -

ocorrem

mudanças

abruptas

e

inesperadas de um estado afetivo para outro,



Alarme;

onde o indivíduo pode estar bem humorado



Ansiedade;

num

instantes,



Pânico (medo intenso);

começar a chorar e novamente voltar a sorrir



Terror (medo intensíssimo).

momento

e

em

poucos

depois de algum tempo. A resposta afetiva ocorre

geralmente

em

conseqüência

a

Fobias:

as

fobias

são

medos

estímulos apropriados, mas é sempre muito

psicopatológicos,

desproporcional.

incompatíveis com as possibilidades de perigo

É bom salientar que a labilidade afetiva não é

real oferecidos pelos objetos do mundo

somente de origem psicogênica e

seus

exterior (situações fobígenas). Nos indivíduos

sintomas podem estar associados a quadros

fóbicos, o contato com os objetos ou situações

psicorgânicos, encefalites, tumores cerebrais e

fobígenas desencadeia muito freqüentemente,

doenças degenerativas do sistema nervoso

uma intensa crise de ansiedade. As fobias

central, etc.

podem se dividir em:

Ambivalência

afetiva:

são

sentimentos

desproporcionais

Fobias simples - consiste em um medo intenso e desproporcional de

opostos em relação a um mesmo estímulo ou

determinados

objeto, ou seja, sentimentos que ocorrem de

pequenos

modo absolutamente simultâneo,

sapos, cachorros e outros);

onde o

indivíduo sente por uma pessoa ou objeto, ódio

e

amor,

rancor

e

e



carinho,

objetos,

animais

em

(como

geral, baratas,

Fobia Social - medo de contato e interação social, principalmente com

simultaneamente.

pessoas pouco familiares ao indivíduo e em situações nas quais o paciente

Neotimia: são sentimentos e experiências

possa se sentir examinado ou criticado

afetivas inteiramente novas vivenciadas pelo

por tais pessoas;

indivíduo. Afetos muito estranhos e bizarros



Agorafobia - é o medo de espaços

para a própria pessoa que o experimenta.

amplos e de aglomerações, como

Típico de antecedentes delirantes, estados

estádios,

psicóticos e esquizofrênicos.

medo

cinemas, de

supermercados,

ficar

retido

em

congestionamentos, etc. Medo: o medo não é considerado, a rigor,



Claustrofobia - é o medo de entrar(e

uma patologia, mas algo universal não só em

ficar preso) em espaços fechados

nós humanos, como também nos outros

como elevadores, salas pequenas,

animais.

quartos abafados, túneis e outros

É

um

estado

de

progressiva

insegurança e angústia, impotência e invalidez

ambientes apertados.

crescentes, ante a impressão de que sucederá algo que queríamos evitar. Mira y Lopes

Pânico: o pânico se caracteriza por uma

(1964) divide o medo em seis fases:

reação de medo intenso, de pavor relacionado



Prudência;

geralmente ao perigo imaginário de morte,



Cautela;

descontrole ou desintegração.

- 20 -

As crises de pânico manifestam-se no

Memória

Imunológica

–

conjunto

de

início, com crises intensas de ansiedade,

informações registradas e recuperáveis pelo

acompanhadas por medo intenso de morrer ou

sistema imunológico de um ser vivo;

perder o controle e de efeitos somáticos. O

Memória Cognitiva – atividade totalmente

indivíduo sente um grande perigo e tem o

diferenciada do sistema nervoso, que permite

desejo de fugir ou escapar da situação,

ao indivíduo registrar, conservar e evocar

acompanhados de sintomas somáticos como:

dados aprendidos da experiência.

Palpitações;

sudorese

fria;

tremores;

parestesias; formigamento nos lábios e/ou

A memória cognitiva é composta de três fases:

ponta dos dedos; sensação de falta de ar;

1. Fase de percepção, registro e fixação;

náusea; sensação de a cabeça ficar leve;

2. Fase de retenção e conservação;

medo de morrer ou ter um ataque cardíaco;

3. Fase de reprodução e evocação.

despersonalização

e/ou

desrealização

em

alguns casos.

Memória

Cultural

–

um

conjunto

de

conhecimentos e práticas culturais (costumes,

As crises de pânico duram alguns

valores, habilidades artísticas e estéticas,

minutos e podem se repetir com periodicidade

preconceitos, ideologias, estilo de vida, etc.)

variável e o fator desencadeante podem ser

produzidos, acumulados e mantidos por um

um objeto fobígeno, estresse intenso e morte

grupo social minimamente estável.

de uma pessoa significativa.

O processo de fixação depende, do ponto de vista psicológico, do:

Há

também

e



Da atenção global;

sentimentos considerados normais e que



Nível de consciência;

podem



Do interesse emocional;



Do conhecimento anterior;



Da capacidade de compreensão;



Organização temporal das repetições;



Dos

ter

dependendo

algumas

implicações da

emoções

psicopatológicas,

intensidade,

como

por

exemplo, o ciúme e a inveja.

canais

sensoperceptivos

utilizados. A conservação (retenção) depende

A MEMÓRIA E SUAS ALTERAÇÕES A

memória

é

a

capacidade

de

registrar, manter e evocar os fatos já ocorridos e relaciona-se com o nível de consciência,

da repetição do conteúdo fixado e associações com outros elementos. A evocação é a capacidade de

com a atenção e com o interesse afetivo.

recuperar e atualizar os dados fixados. Já o

Temos quatro tipos de memória:

esquecimento é a impossibilidade de evocar

Memória

Genética

–

conteúdos

de

informações biológicas contidas no material

e recordar. O reconhecimento é a capacidade de

genético, adquiridas ao longo da história

identificar

o

conteúdo

filogenética da espécie;

lembrança e diferencia-lo da imaginação e de representações atuais.

- 21 -

mnêmico

como

Em relação ao processo temporal de aquisição

e

evocação

dos

elementos,

Esquecimento por recalque – é um tipo de esquecimento

onde

certos

conteúdos

dividimos a memória em três fases ou tipos:

menêmicos,

Memória imediata ou de curtíssimo prazo: é

emocionalmente ináveis, são banidos da

aquela que tem uma capacidade limitada e é a

consciência, podendo ser recuperados apenas

capacidade de manter o material (que são

em circunstâncias especiais.

palavras,

números,

imagens,

devido

ao

fato

de

serem

etc)

imediatamente após ser percebido; Memória recente ou de curto prazo: também é um tipo de memória limitada e mantém a

ALTERAÇÕES

informação por um período curto de tempo,

MEMÓRIA

desde alguns minutos até meia ou uma hora;

Alterações Quantitativas

Memória remota ou de longo prazo: é a

Hipermnésias: as representações mnêmicas

capacidade de evocação de informações e

afluem rapidamente, em tropel, ganhando em

acontecimentos ocorridos no ado após

número,

meses ou anos do evento.

precisão.

Já o esquecimento também se dá por três vias:

porém

PATOLÓGICAS

perdendo

Traduz-se

em

mais

DA

clareza

como

e

uma

aceleração do ritmo psíquico do que uma alteração propriamente da memória;

Normal (fisiológico) – por desinteresse do próprio indivíduo ou por desuso da informação

Amnésias psicogênicas: consiste na perda

retida;

de elementos psíquicos que tem um valor

Por repressão – quando se trata de um

psicológico específico (valor simbólico ou

material desagradável ou pouco importante

afetivo), onde o indivíduo esquece de um

para o indivíduo, podendo, no entanto, o

evento da sua vida que teve um significado

sujeito, por esforço próprio, voltar a recordar

especial para a pessoa, mas o mesmo

certos

consegue se lembrar de tudo que ocorreu ao

conteúdos

reprimidos

(que

ficam

estocados no pré-consciente);

seu redor.

NOTA: o autor Dalgalarrondo foi infeliz nessa afirmação, pois a repressão não se trata de

Amnésia orgânica: (é quando se perde

um esquecimento, mas sim um mecanismo

primeiro

de defesa, que reprime todos os conteúdos

memórias imediatas e recentes) e em estados

inaceitáveis ou incômodos no inconsciente,

avançados da doença, chega também a afetar

mandando-os ao inconsciente e não ao pré-

a memória remota ou de longo prazo;

a

capacidade

de

fixação

das

consciente, e ao contrário do que citado pelo na

Amnésia

conteúdos reprimidos por esforço próprio, a

incapacidade de fixar elementos mnêmicos a

não ser por meio de uma análise de orientação

partir do momento em que ocorreu o evento,

psicanalítica, onde esses materiais reprimidos

ou seja, após um trauma cranioencefálico;

são encontrados nos sonhos, atos falhos e associações livres (Márcio Santangelo, 2003);

- 22 -

anterógrada:

consiste

autor, não se pode voltar a recordar certos

Amnésia Retrógrada: é a perda da memória onde o indivíduo esquece fatos remontados a

Lembrança obsessiva: é uma idéia fixa, ou

antes do início da doença.

seja, o surgimento de imagens mnêmicas ou conteúdos ideativos do ado, onde uma vez instalados na consciência, não podem ser

ALTERAÇÕES

QUALITATIVAS

DA

afastados voluntariamente pelo indivíduo.

MEMÓRIA (PARAMNÉSIAS) É uma deformação do processo de evocação de conteúdos mnêmicos fixados,

TRANSTORNOS DO RECONHECIMENTO

onde

Os transtornos do reconhecimento se dividem

o

indivíduo

deformada

que

tem não

uma

lembrança

corresponde

a

em dois grupos:

sensopercepção original. Os principais tipos

Agnosias e transtornos do reconhecimento

de paramnésias são:

associados a transtornos psiquiátricos. As agnosias (que significa incapaz de

Ilusões mnêmicas: quando há um acréscimo

conhecer) são déficits do reconhecimento de

de elementos falsos a um núcleo verdadeiro

estímulos sensoriais, objetos e fenômenos.

de memória, como por exemplo, um paciente

Já os transtornos do reconhecimento

afirma ter tido uma centena de filhos, quando

associados a transtornos psiquiátricos se

que na realidade, só tivera um filho;

dividem em dois:

Alucinações mnêmicas: são verdadeiras

Falso reconhecimento: é quando o paciente

criações imaginativas com a aparência de

identifica alguém como o médico ou o

lembranças

não

psicólogo, o enfermeiro, o vizinho ou qualquer

correspondentes a nenhum elemento mnêmico

outra pessoa como se fosse alguém de sua

ou nenhuma lembrança real e verdadeira.

família ou um velho conhecido;

ou

reminiscências

Essas ilusões e alucinações mnêmicas

Falso desconhecimento: ocorre quando há o

constituem muitas vezes o material para a

não

formação de delírios;

familiares (como o pai, a mãe, a esposa, os

reconhecimento

de

pessoas

muito

filhos, etc), onde o paciente afirma piamente Cliptomnésias: consiste em um falseamento

não conhece-los.

da memória na qual as lembranças aparecem como fatos novos ao paciente, onde o mesmo

O PENSAMENTO E SUAS ALTERAÇÕES

não reconhece como lembranças, vivendo-a como se fosse um acontecimento novo;

Os

elementos

constitutivos

do

pensamento, segundo a tradição aristotélica, Ecmnésia: é uma recapitulação e revivência intensa, abreviada e panorâmica da existência,

são o conceito, o juízo e o raciocínio. Os conceitos se formam a partir das

ou seja, uma recordação condensada do

representações,

ado, que ocorre num breve período de

contempla-lo, nem imagina-lo, pois é um

tempo;

elemento puramente cognitivo, intelectivo e

- 23 -

onde

não

é

possível

sem qualquer resquício sensorial. Não é

pobreza cognitiva, que tornam os conceitos

possível visualiza-lo, ouvi-lo ou senti-lo.

inconsistentes

Os juízos são relações significativas entre os conceitos básicos,

e

o

RACIOCÍNIO

E

e

ou seja, a ALTERAÇÃO

se

ESTILO DE PENSAR

dois

pobre

defeituoso.

afirmação entre dois conceitos. Por exemplo, tomarmos

raciocínio

conceitos:

cadeira

e

utilidade podem-se formar o seguinte juízo: a cadeira é útil.

DO

DO

Antes de falar das alterações, é conveniente falar um pouco do conceito de

O raciocínio é a função que relaciona os juízos.

pensamento

normal

(segundo

a

lógica

aristotélica), que é composta por:

Há também uma outra forma de

Princípio de identidade: é um princípio de não

analisar o pensamento enquanto processo de

alteração, lógico, no qual onde se afirma que A

pensar: o curso do pensamento, que é o

é A e B é B;

modo como o pensamento flui, sua velocidade



Princípio de causalidade: é aquele

e ritmo ao longo do tempo. Já o conteúdo do

princípio que diz que se as condições

pensamento pode ser definido como aquilo

forem mantidas, as mesmas causas

que dá substância ao pensamento, os seus

devem produzir os mesmos efeitos,

temas predominantes, o assunto em si, etc.

como por exemplo, se A é causa de B, portanto A não pode ser ao mesmo tempo efeito de B;

ALTERAÇÕES

DOS

ELEMENTOS



Lei da Parte de do Todo: discrimina rigorosamente à parte do todo. Ex: se

CONSTRUTIVOS DO PENSAMENTO ocorre

o Brasil é uma parte da América do

quando os conceitos sofrem um processo de

Sul, logo a América do Sul não pode

perda sem significado, se desfazendo e uma

ser uma parte do Brasil;

Desintegração

dos

conceitos:

mesma palavra, a a ter significados cada



Indutivo e Dedutivo:

vez mais diversos.



Indutivo – parte da observação de fatos elementares, para se chegar a

Condensação dos conceitos: ocorre quando dois ou mais conceitos são fundidos, onde o

conclusões mais gerais;

paciente involuntariamente condensa duas ou mais idéias em somente um só conceito, se expressando por uma nova palavra.

Dedutivo

–

parte

de

esquemas

complexos para algo mais singular;

Intuição:

é

a

apresentação

da

realidade de forma direta e imediata; um tipo de conhecimento primário que capta

a

interioridade

das

coisas,

inclusive aquilo que é impossível ou ALTERAÇÃO DOS JUÍZOS

muito difícil de se expressar por

Juízo deficiente ou prejudicado: consiste

palavras.

num tipo de juízo falso, pois o mesmo é prejudicado por uma deficiência intelectual e

- 24 -

desejado sobre uma ação, objeto ou pessoa

TIPOS DE PENSAMENTOS ALTERADOS É um conceito muito difícil de se

real.

afirmar, conceitos patológicos ou normais de pensamentos,

própria

Pensamento derreísta: é algo semelhante ao

normalidade, que pode ser alterada de acordo

pensamento mágico, onde esse tipo de

com a cultura e ideologia de cada indivíduo.

pensamento

Isso

assim

também

como

a

se

aplica

se

opõe

radicalmente

ao

ao

pensamento realista, obedecendo somente à

pensamento, onde há um número grande de

lógica e a realidade que interessa ao desejo

crenças preconceituosas, sociais ou pessoais,

do indivíduo, distorcendo a realidade para que

que são mantidas de forma insistente e

ela se adapte aos seus anseios.

estereotipadas, tornando difícil à discriminação entre pensamento normal e patológico.

volta-se muito mais ao mundo subjetivo, onde

De qualquer forma, a psicopatologia registra

uma

série

de

Nesse tipo de pensamento, o pensar tudo é possível e favorável ao indivíduo.

pensamentos

comumente associados a estados mentais

Pensamento concreto ou concretista: não

alterados e transtornos psiquiátricos.

ocorre

a

distinção

entre uma

dimensão

abstrata e simbólica e uma dimensão concreta Pensamento mágico: fere frontalmente os

e

princípios da lógica formal e não respeita os

consegue entender metáforas, ironias ou

indicativos

expressões de duplo sentido, onde o mesmo é

e

imperativos

da

realidade,

imediata

seguindo os desígnios dos desejos, fantasias

muito

e temores do sujeito, de uma maneira

experiência.

dos fatos.

aderido

ao

O

indivíduo

nível

sensorial

não

da

consciente ou inconsciente, adequando o seu pensamento à realidade, e não a realidade ao

Pensamento inibido: ocorre a inibição do

pensamento. James Frazer [1911] (1982)

raciocínio, com a diminuição da velocidade do

definiu algumas leis e particularidades do ato e

número de conceitos, juízos e representações.

do pensamento mágico. Lei da contigüidade – utiliza o conceito de que

Pensamento

“coisas” ou objetos que estiveram em contato

imprecisos

continuam unidas. Dessa forma, se um

exatamente,

pensamento mágico agir sobre um objeto que

pensamento, mas uma marcante falta de

pertenceu a uma pessoa (roupa, adorno,

clareza e precisão no raciocínio.

vago: e

são

obscuros, um

pensamentos onde

não

empobrecimento

há do

móvel, etc), tem-se a crença de que se é ou se age sobre a própria pessoa; então, se ao

Pensamento prolixo: aqui, o paciente não

queimar uma camisa, está se queimando o

consegue chegar a qualquer conclusão sobre

próprio indivíduo;

o tema que está tratando, a não ser após

Lei da Similaridade – domina-se a idéia de que

muito tempo e esforço. Há também uma

o semelhante produz o semelhante. A ação ou

dificuldade em se obter uma construção direta,

pensamento mágico pensa produzir um efeito

clara e acabada, e uma marcante falta de síntese no pensamento. A tangencialidade e a

- 25 -

circunstancialidade são tipos de pensamentos

embora vá se perdendo com o progresso do

prolixos.

pensamento demencial.

Tangencialidade



é

–

quando

paciente responde às perguntas de

Pensamento confusional: está estreitamente

forma

não

ligado com uma turvação da consciência,

sabendo discriminar o ório do

transtorno de atenção e de memória imediato,

principal, nunca chegando ao ponto

onde se observa um pensamento incoerente,

central, ao objetivo final, ou concluindo

de curso tortuoso, que impede que o indivíduo

algo de substancial;

aprende de forma clara e precisa os estímulos

oblíqua

e

irrelevante,

aqui,

ambientais, impedindo com isso a formação de

diferentemente da tangencialidade, o

conceitos e lançando o indivíduo em um

paciente alcança o objetivo do seu

estado de perplexidade e impotência.

Circunstancialidade



o

–

raciocínio, mas o mesmo fica “rodando em voltas”, sem entrar nas questões

Pensamento desagregado: forma típica de

essenciais e decisivas, fazendo da

pensamento radicalmente incoerente, no qual

conversa uma “massa de parentes” e

não

cláusulas subsidiárias.

articulação de conceitos e juízos. O paciente

há

uma

mínima

forma

lógica

de

produz um pensamento que se manifesta Pensamento deficitário ou oligifrênico: é

como uma mistura aleatória de palavras, onde

um

ou

nada se comunica ao interlocutor, e a

rudimentar. O indivíduo tende ao raciocínio

linguagem dominante é a “salada de palavras”.

pensamento

de

estrutura

pobre

concreto, mas os conceitos são escassos e utilizados em um sentido mais literal do que

Pensamento obsessivo: é onde predomina

abstrato ou metafórico. A abstração apenas

idéias ou representações, que apesar de

ocorre com dificuldades, sem consistência ou

terem um conteúdo absurdo ou repulsivo para

longo

distinção

o indivíduo, impõem-se à consciência de modo

pormenorizada e precisa de categorias como

persistente e incontrolável, onde o paciente

essencial

ou

tenta banir essas idéias interminantemente;

acidental”; causa e efeito; o todo e as partes; o

não conseguindo, essas idéias voltam-se à

real e o imaginário; o concreto e o simbólico.

consciência, gerando uma luta que gera um

alcance. e

Não

há

supérfluo;

“necessário

estado emocional de angústia constante. Pensamento

demencial:

pensamento

pobre,

empobrecimento

também

mas

desigual,

com pois

é

um um esse

ALTERAÇÕES DO PROCESSO DE PENSAR

empobrecimento é mais homogêneo, onde em certos

pontos,

pode

revelar

elaborações

Curso do Pensamento Aceleração do pensamento: o pensamento

sofisticadas, embora imperfeitas, irregulares e

flui

sem congruência. Há conceitos abstratos e

também quando uma idéia se sucede a outra

raciocínios

rapidamente.

diferenciados

e

complicados,

- 26 -

de

forma

atropelada,

acelerada;

ou

Lentificação do pensamento: ao contrário da

onde o indivíduo ainda consiga captar aquilo

aceleração

que

do

pensamento,

aqui,

o

lhe

foi

comunicado.

Já

com

o

pensamento progride lentamente, de forma

agravamento da doença, o pensamento pode

dificultosa, onde há uma certa latência entre

se

as perguntas formuladas e as respostas.

incoerente.

Bloqueio ou intercepção do pensamento: é

Afrouxamento das associações: neste caso,

quando o paciente, ao relatar algo, no meio de

embora

uma

repentinamente

(estabelecimento lógico) entre as idéias, nota-

interrompe seu pensamento, sem qualquer

se um afrouxamento dos enlaces associativos,

motivo aparente.

onde as mesmas parecem mais livres, mas

conversa,

brusca

e

tornar

totalmente

ainda

haja

incompreensível

uma

e

concatenação

não tão bem articuladas. Roubo do pensamento: é uma vivência, freqüentemente associada ao bloqueio do

Descarrilhamento

pensamento, na qual o indivíduo tem a nítida

pensamento a a extraviar-se do seu curso

sensação de que seu pensamento foi roubado

normal, retornando aqui e acolá ao seu curso

de sua mente, por uma força ou ente estranho,

original

uma máquina, antena, etc.

marcante distrabilidade.

e

do

geralmente

o

pensamento:

está

associado

à

Desagregação do pensamento: aqui há uma Forma do Pensamento

perda

Fuga de idéias: está relacionada à aceleração

associativos, restando apenas fragmentos de

do pensamento, na qual uma idéia se segue a

pensamentos,

outra

qualquer articulação racional.

de

forma

extremamente

rápida,

profunda

e

radical

conceitos

dos

e

enlaces

idéias,

sem

perturbando-lhe as associações lógicas entre os juízos e os conceitos.

NOTA: Na esquizofrenia, o progredir da

Na fuga de idéias, as associações entre palavras deixam de seguir uma lógica ou

desestruturação do pensamento segue a seguinte seqüência:

finalidade do pensamento e am a ocorrer



Afrouxamento das associações;

por assonância, associando-se às idéias muito



Descarrilhamento do pensamento e;

mais pela presença de estímulos externos



Desagregação do pensamento.

contingentes,

onde

há

um

progressivo

afastamento na idéia diretriz ou principal, sem prejuízo manifesto, para a coerência final do

O

relato.

ALTERAÇÕES

JUÍZO

DE

REALIDADE

E

SUAS

(O Delírio) a

Ajuizar quer dizer julgar, discernir o

desorganização do pensamento, acarretando

certo do errado, a verdade e a mentira. Deve-

em uma incongruência entre os juízos. Numa

se lembrar que as alterações do juízo da

fase inicial, a incoerência pode ser discreta,

realidade são alterações do pensamento.

Dissociação

do

pensamento:

é

- 27 -

de perseguição, sendo que de fato, há pessoas que o perseguem e o querem DISTINÇÃO FUNDAMENTAL

vê-lo morto, etc.

ERRO SIMPLES versus DELÍRIO

Só que isso não invalida o fato de o

Segundo a escola psicopatológica de Jaspers,

os

erros

são

geneticamente

que a de fato, do ponto de vista psicopatológico, é um delírio, colocando essas

compreensíveis, pois se ite que possam

variáveis

surgir e persistir em virtude da ignorância, de

irrelevantes para o estado patológico do

fanatismo religioso ou político, enquanto que o

mesmo.

delírio tem como característica principal à

O delírio é idiossincrático e associal, onde sua

incompreensibilidade.

produção é extremamente particular, uma

Os tipos de erros mais comuns, não determinados

(necessariamente)

convicção

como

“meras

de

um

coincidências”

homem

só,

não

por

compartilhado por nenhum grupo religioso,

transtornos mentais, são os preconceitos, as

político, social ou cultural, onde esse indivíduo

crenças

a a produzir seus próprios símbolos

culturalmente

superstições

e

as

sancionadas, chamadas

as

idéias

individuais.

irrelevantes.

Kendler

e

colaboradores

(1983)

propam uma série de dimensões ou vetores da atividade delirante, que seriam indicadores da gravidade desse delírio:

ALTEAÇÕES PATOLÓGICAS DO JUÍZO



Convicção;

Segundo Jaspers, o delírio ou as



Extensão;

idéias delirantes são juízos patologicamente



Bizarrice;

falseados. Desta forma, o delírio é um erro do



Desorganização;

ajuizar, que tem origem na doença mental.



Pressão;

Sua base é mórbida e é motivado por fatores



Resposta afetiva;

patológicos e tem características especiais



Comportamento desviante.

como:



O DELÍRIO





Uma convicção extraordinária, não podendo se colocar em dúvida a

DELÍRIO

veracidade do delírio;

DELIRANTES VERDADEIRAS

É irremovível, mesmo pela prova de realidade



mais

cabal

e

aceitável

PRIMÁRIUO

ou

IDÉIAS

Segundo Jaspers, o verdadeiro delírio é

um

fenômeno

primário,

sendo

possível;

psicologicamente incompreensível, sem raízes

O delírio é um falso juízo, onde o seu

na experiência psíquica do homem, incapaz de

conteúdo é impossível, embora alguns

ser

pacientes possam vivenciar o seu

intersubjetiva.

delírio. Ex: o alcoolista crônico que tem delírios de ciúmes, e sua mulher realmente o trai; o político com delírio

- 28 -

atingido

pela

relação

empática

e

DELÍRIO

SECUNDÁRIO

ou

IDÉIAS

configurar o delírio, isto é, quando descobre como se fosse por uma revelação inexplicável,

DELIRÓIDES Apesar de se assemelhar ao primário, o delírio secundário se

difere dele em

conseqüência de não se originar de uma

o

que

estava

curiosamente,

de

fato

após

acontecendo

e

revelação,

o

essa

indivíduo se acalma.

alteração primaria do ajuizar, mas sim de

Os delírios podem ser agudos (surgem

alterações profundas em outras áreas da

de forma rápida e podem desaparecer em

atividade

pouco

mental,

como

a afetividade,

a

tempo),

ou

podem

ser

crônicos

consciência, etc, que indiretamente fazem com

(persistentes, contínuos e de longo tempo).

que se produzam juízos falsos e são produtos

Com relação aos mecanismos constitutivos

de condições psicologicamente rastreáveis e

do delírio, eles podem ser interpretativos,

compreensíveis.

imaginativos, catatítimos, mnêmicos, oníricos

Segundo a estrutura, os delírios são

ou alucinatórios.

classificados em simples ou complexos e em não sistematizados ou sistematizados. Delírios

simples:

são

idéias

que

Os conteúdos e tipos mais freqüentes dos delírios são:

se

desenvolvem em torno de um só conteúdo ou

Delírio de perseguição: o indivíduo acredita que está sendo perseguido;

tema único; Delírios complexos: são os que englobam

Delírio de referência: o indivíduo apresenta a

vários temas ao mesmo tempo, envolvendo

tendência dominante a experimentar fatos

conteúdos de perseguição, ciúmes, etc;

cotidianos

Delírios não sistematizados: são delírios

maiores implicações, como referentes à sua

sem relação consciente e seus conteúdos

pessoa, pois o mesmo diz ser alvo freqüente

variam de momento para momento;

ou constante de referências depreciativas,

Delírios sistematizados: são delírios bem

caluniosas, etc. Ao ar pela frente de um

organizados,

e

bar e observar as pessoas conversando e

consistentes, que se mantêm ao longo do

rindo, entende que estão falando dele, rindo

tempo.

dele, dizendo que é ladrão, homossexual,

com

histórias

ricas

fortuitos,

objetivamente

sem

enfim, tudo se refere a ele; SURGIMENTO E EVOLUÇÃO DO DELÍRIO

Delírio de influência: o paciente vivencia

(Estados Pré-Delirantes)

intensamente que está sendo controlado ou

Os delírios surgem, via de regra, após

influenciado

por

uma

força,

pessoa

ou

um período pré-delirante, denominado humor

entidade

delirante ou trema, onde nesse período, o

(antena, computador, aparelho eletrônico) que

indivíduo experimenta aflição e ansiedade

envia raios que controlam seus pensamentos.

intensas, sentindo como se algo terrível e

Pode ser também um ser extraterreste, um

pavoroso estivesse por acontecer, mas ele

demônio ou entidade paranormal;

não sabe exatamente o quê. Predomina essa

Temos vários outros tipos de delírios:

perplexidade durante horas ou dias, até ele

- 29 -



externa.

Ex:

Delírio de relação;

há

uma

máquina



Delírio de grandeza;

discriminar claramente entre o seu eu e o



Delírio de reivindicação;

mundo exterior, permanecendo como que



Delírio de invenção ou descoberta;

fundido com o eu de sua mãe. Portanto, não



Delírio de reforma;

há distinção entre o eu e o não-eu. Essa



Delírio místico ou religioso;

diferenciação vai sendo construída ao longo



Delírio

de

ciúmes

e

delírio

de

do primeiro ano de vida, quando que, no final

infidelidade;

desse período, ela se torna capaz de perceber



Delírio erótico;

e a representar objetos autônomos e estáveis



Delírio de ruína;

em sua mente.



Delírio de culpa e auto-acusação;



Delírio de negação de órgãos;

ou seja, o ego, surge a partir do contato com a



Delírio hipocondríaco;

realidade, ou seja, o mundo externo.



Delírio cenestopático;



Delírio de infestação;



Delírio

fantástico

Do ponto de vista psicanalítico, o eu,

A criança formará gradativamente o seu eu por meio:

ou

mitomaníaco,



entre outros.

Do contato contínuo com a realidade, onde que realidade é aquilo que oferece resistência e oposição aos desejos do eu subjetivo;

IDÉIAS

OBSSESSIVAS

versus

dos pais sobre a criança;

IDÉIAS

DELIRANTES



As idéias obsessivas são descritas

Da

projeção

dos

desejos

inconscientes dos pais sobre a criança

como idéias falsas que se introduzem de forma repentina e incômoda na consciência do

Do investimento amoroso e narcísico

e a assimilação da mesma;

Das identificações e introjeções da

sujeito, que se opõem e sofrem com o seu

própria criança, que se dá através de

caráter absurdo.

introjeções

Por outro lado, nas idéias delirantes falta, de modo geral, a crítica à falsidade e ao caráter absurdo do juízo em questão.

conscientes

ou

inconscientes, das figuras parentais primárias. A partir desses princípios, a criança perceberá que existe algo fora, ou seja, externo a ela, que marcará um instante de singular significação para a formação da

FUNÇÕES PSÍQUICAS COMPOSTAS E

consciência do eu.

SUAS ALTERAÇÕES

Então surge o sentimento de oposição Consciência e Valoração do Eu e suas

entre o eu (com seus desejos desenfreados

Alterações

herdados do id) e o mundo externo (com suas

Definições Básicas:

imposições

e

constituem

as

A maior parte dos autores acredita que no início do desenvolvimento psíquico da criança,

ela não tem

a capacidade

de

- 30 -

restrições dimensões

via

realidade),

subjetivas

objetivas da experiência humana.

e

A consciência do eu pressupõe a

Nesse tipo de alteração, o doente não

tomada de consciência do próprio corpo, do eu

se sente dono de seus próprios pensamentos,

físico, onde esse eu corporal, psíquico e

pois ao pensar ou desejar alguma coisa, sente

somático formam somente um em um só

que foi um outro que pensou ou desejou tais

tempo.

pensamentos ou desejos, e lhe impôs de alguma maneira;



Características

do

Eu

(Segundo

Jaspers)

Consciência de Unidade do Eu



Consciência de atividade do eu;



Consciência de unidade do eu;

algo uno e indivisível. Na alteração da unidade



Consciência da identificação do eu no

do eu não se trata de dissociação da

tempo;

personalidade ou uma tomada de consciência

Consciência de oposição do eu em

de conflitos ou multifacetados da própria

relação ao mundo.

personalidade.



A cada momento, o eu é sentido como

A vivência radical de cisão do eu só existe quando ambas as séries de processos CONSCIÊNCIA

DE

ATIVIDADE

DO

EU

psíquicos

desenvolvem-se

de

forma

absolutamente simultânea, uma ao lado da

(Personalização) É a tomada de consciência íntima de

outra. De ambos os lados, existem conjuntos

que tudo aquilo que realizo sou eu próprio

de

quem realizou, ou seja, o eu pensa, o eu sinto,

estranhos,

o eu desejo, e assim por diante.

dividido, ou seja, anjo e demônio ao mesmo

Jaspers chama esse fenômeno de personalização

e

todas

as

atividades

psíquicas têm um tom especial de “meu”, de

sentimentos

que

fazendo

o

se

opõem

indivíduo

como

sentir-se

tempo, ou homem e mulher simultaneamente. Em síntese, ele sente uma ambivalência em relação ao seu eu;

“pessoal”, daquilo que é feito e vivenciado por mim mesmo.

Consciência da Identidade do eu no Tempo

Jaspers subdivide as alterações da

É a consciência de ser o mesmo na

consciência de atividade do eu em dois

sucessão do tempo, onde apesar de alguns

grupos:

aspectos de nossa personalidade mudar,

Alteração da Consciência da Existência:

nosso eu nuclear continua o mesmo ao longo

É quando o homem que está existindo

do tempo;

já não pode sentir a sua existência, ou seja, é uma suspensão normal do próprio eu, e a

Consciência de Oposição do eu em relação

carência da consciência do fazer próprio, um

ao mundo

distanciamento do mundo perceptivo e enfim, a perda da consciência do sentimento do eu;

É a consciência da clara oposição do eu em relação ao mundo externo; a percepção evidente da separação entre o eu subjetivo e o espaço exterior. Portanto, a alteração dessa dimensão da consciência do eu é a perda da

Alteração da Consciência de Execução

- 31 -

sensação de oposição e fronteira entre o eu e

(Esquema Corporal)

o mundo, fazendo com que os pacientes

Definições Básicas:

identifiquem-se

os

É a representação que cada indivíduo

objetivos do mundo externo. O indivíduo tem a

faz do seu próprio corpo e essa percepção do

nítida sensação que seu eu se expande para o

próprio corpo é construída e organizada pelos

mundo exterior e não mais se diferencia deste,

sentidos corporais externos e externos, além

levando

buscarem

das representações mentais fornecidas pela

materiais

cultura e pela história individual de cada

os

completamente

enfermos

identificações

em

a

objetos

com

ou

inanimados.

sujeito.

Na alteração de oposição do eu em relação ao mundo, aparece geralmente à publicação

do

ou

pensamento

eco

do

“A imagem

ligada a uma experiência afetiva imposta pela relação com o outro”.(Paul Schilder, 1935). Essa

pensamento.

imagem

totalidade Despersonalização

(Pessoa)

e

corporal está sempre

corporal

corresponde

à

da organização psicológica do

indivíduo, onde os diferentes grupos sociais percebem e representam o corpo de forma

Desrealização (Local) A despersonalização é o sentimento

bastante diferenciada (Boltanski, 1984).

de perda ou transformação do próprio eu. Há uma perda da familiaridade consigo mesmo,

Alteração da Imagem ou Esquema Corporal

seguidos de um profundo estranhamento do

em Alguns Transtornos Mentais

seu próprio eu, pois o doente sente-se

Deprimido: este paciente percebe seu corpo

estranho a si mesmo. A despersonalização

como algo pesado, lento, difícil, fonte de

abarca tanto o eu psíquico, quanto o eu

sofrimento e não de prazer; sente-se fraco,

corporal.

esgotado e cansado e tem a sensação de que

Geralmente despersonalização,

associada pode

ocorrer

à

seu corpo não tem mais vida e é um peso

à

morto. Às vezes pode ocorrer o delírio de

desrealização, que é a transformação e a

negação de órgãos;

perda da relação de familiaridade com o mundo

em

comum,

com

uma

profunda

Maníaco: o paciente maníaco vive seu corpo

estranheza daquilo que no dia-a-dia é comum

como algo extremamente ativo, poderoso e

e familiar, onde o doente refere-se ao mundo,

vivo. Sente-se forte e ágil, e é incapaz de

que antes lhe era familiar, como estranho e

parar e repousar por um período mais longo.

mudado, percebendo estímulos (sons, cores,

Quando lhe perguntam como está, responde

etc) rotineiros com características diferentes.

que está “melhor do que nunca” e há uma

É freqüente nas crises intensas de ansiedade, episódio agudo de esquizofrenia e

incapacidade de perceber as limitações reais do corpo;

em formas graves de depressão. Esquizofrênico:

nos

pacientes

esquizofrênicos, as principais queixas são as vivências de influência sobre o corpo, onde o

ALTERAÇÕES DO EU CORPORAL

- 32 -

mesmo tem a sensação de que alguém, algo

Anorexia Nervosa: nessa doença, o paciente

ou alguma força externa desconhecida age

percebe-se sempre gorda, apesar de estar

sobre

extremamente e visivelmente magra;

o

seu

corpo,

manipulando-o

e

controlando-o, desenvolvendo vários tipos de delírios e alucinações;

Dismortofobia ou Transtorno dismórfico corporal: percebem partes e seu corpo como

Psicoses Tóxicas: em pacientes que estão

nariz, face, seios, orelha, e outras partes,

sob efeito de drogas alucinógenas (LSD,

como horríveis e dignos de vergonha, ou

mescalina, etc), podem ter experiências como

pequenos defeitos físicos, que ariam, na

a de o braço ou a cabeça aumentarem ou

maioria das pessoas, despercebidos. Sentem

diminuírem de tamanho. Sensação de estar

tais partes do seu corpo desproporcionalmente

mais leve ou pesado, voando ou afundando e

grandes e disformes.

assim por diante; Fenômeno do Membro Fantasma: ocorre na Histéricos: esses pacientes tendem a erotizar

maioria dos pacientes amputados, que mesmo

intensamente o corpo todo e ao mesmo

após a cirurgia, sentem esses membros no

tempo, sentir que seus genitais são perigosos

qual

ou insensíveis;

parestesias e dores intensas. Com o tempo, o

não

membro Ansiedade (Quadros ansiosos graves): esses pacientes

sentem

o

seu

corpo

mais

existem,

(amputado)

parece

vivenciando mudar

de

tamanho, geralmente encolhendo;

como

comprimidos e asfixiados, tendo a nítida

Mastectomia:

sensação que existe uma pressão externa

alterações marcantes do esquema corporal,

sobre eles;

onde a mulher sente que com a transformação

podem

ser

verificadas

de seu corpo, perdera sua feminilidade, Crises de Pânico: sensação de que o corpo

ando a se sentir como um homem.

irá entrar em colapso e desorganizar-se; TOC (Transtorno Obsessivo Compulsivo): o paciente com esta síndrome, sente seu corpo como sujo e contaminado, onde o mesmo tem

A VALORAÇÃO DO EU

que se esforçar constantemente para limpa-lo,

OS CONCEITOS DE NARCISISMO E AUTO-

purifica-lo, ou protege-lo da contaminação;

ESTIMA A palavra narcisismo é derivada da

Hipocondria: para o hipocondríaco, seu corpo

lenda de Narciso, um jovem egocêntrico que

é o lugar de todo o seu sofrimento, onde ele

se apaixonou por si mesmo e cometera o

teme os seus sintomas e fica a adivinhar os

suicídio

seus mistérios e perigos, vivendo-os como um

refletida no lago e transformou-se numa flor.

processo mórbido constante;

ao Freud

buscar

sua

denominou

própria

imagem

inicialmente

de

narcisismo ao tipo de escolha do objeto

- 33 -

amoroso que ocorre na homossexualidade,

incomodar

onde o invertido amara alguém igual a si

sentimento de fracasso existencial e não

mesmo. Posteriormente, o termo narcisismo

ocorre somente na depressão, mas também

a

do

em indivíduos desadaptados socialmente e

desenvolvimento psicossexual da criança, no

com dependência crônica de álcool ou drogas,

qual o indivíduo toma a si mesmo, ao seu eu,

além de doenças físicas e/ou mentais, faça

como objeto de amor.

com que haja uma diminuição da valoração do

a

se

referir

a

um

estágio

Atualmente, o termo narcisismo se

os

outros.

Há

um

profundo

eu no indivíduo.

refere de modo geral, ao direcionamento da libido do indivíduo para o mundo interior, ou seja, o seu próprio eu, deixando de investir no mundo e nas pessoas. Nesse estado, o eu percebe o prazer oriundo somente do mundo interior,

e

desprazer

provido

do

mundo

O

CONCEITO

exterior. Há assim uma ilusão de auto-

PSICOSSOCIAL

suficiência, um sentimento de poder, de

A

grandiosidade e desprezo pelo mundo.

DE

identidade

IDENTIDADE

psicossocial

é

o

sentimento que proporciona a capacidade para

Existe o narcisismo primário, que seria

experienciar o próprio eu como algo que tem

a ausência total de relação com o ambiente e

continuidade e unidade, permitindo que o

o narcisismo secundário, que seria o retorno

indivíduo se inspire no meio sócio-cultural e

do amor da libido para o próprio eu, depois de

que faça parte de algo (Érik Érikson, 1985).

ter sido direcionado em algum momento a algum objeto do mundo exterior. Entretanto, necessariamente patológico

ou

o

saudável,

ou

é

formada

por

um

conjunto de identificações conscientes ou

narcisismo

positivo

A identidade

não

é

inconscientes que a criança faz ao longo do

negativo,

seu desenvolvimento com as pessoas na qual

onde

que,

o

convivem.

fundamental, seria o grau e a intensidade, cuja libido é investida.

Assim, a identidade psicossocial total é composta de múltiplas identidades parciais

O indivíduo totalmente narcísico não

como: identidade sexual, identidade étnica ou

se relaciona com o mundo e empobrece. Já o

racial, identidade religiosa, etc. Também estão

indivíduo sem qualquer amor narcísico, sente-

inseridos

se vazio, sem valor e sem qualidades.

sentimentos de pertencer a pequenos grupos, como

por

na

identidade

exemplo,

psicossocial

identidade

de

os ser

estudante de medicina, de psicologia, etc. DIMINUIÇÃO DE VALORIZAÇÃO DO EU São sentimentos de menos valia, de redução da auto-estima e de autodepreciação,

OS TRANSTORNOS DE IDENTIDADE

e é principalmente evidenciado na depressão.

Esses transtornos e problemas com a

O indivíduo sente-se sem valor, não merece

identidade psicossocial estão relacionados à

ser amado e viver, que deve morrer para não

confusão de identidade, desorientação em

- 34 -

relação ao que é, o que espera dele, como se

individualidade de uma pessoa moral; o que a

sente e qual o seu lugar no mundo.

distingue

de

outra

(Aurélio

Buarque

de

teorias

e

Holanda Oliveira, 1993). Há

Crise de Identidade É

uma

dificuldade

intensa

e

várias

tipologias,

de

abordagens que definem personalidade, como

surgimento em curto período de tempo,

a mesma é formada e a causa de seus

provocando uma insegurança e confusão

transtornos.

acerca de suas várias identidades parciais.

Entre as principais, podemos citar a teoria Psicanalítica de Sigmund Freud, a Analítica

Estados de Possessão Pode ocorrer tanto em indivíduos com transtornos mentais,

de

Carl

Gustav

Jung

e

a

Comportamental de Watson e Skinner, que

quanto em pessoas

têm enfoques diferenciados e multifacetados

saudáveis, onde geralmente nesses últimos,

acerca do que é personalidade e toda a sua

são organizados dentro de um determinado

gama de transtornos.

contexto religioso, onde o indivíduo, ao entrar num estado de possessão, sofre uma perda temporária de sua identidade pessoal, na qual

TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE

é substituída por uma entidade que “toma

Conceito

conta do sujeito”.

O

conceito

de

transtorno

de

Personalidade recebeu vários conceitos ao longo dos anos como: insanidade moral, A PERSONALIDADE E SUAS ALTERAÇÕES

monomania moral, transtorno ou neurose de

Definições Básicas:

caráter, etc.

A

personalidade

é

o

conjunto

Porém, o termo mais utilizado pelos

integrado de traços psíquicos, consistindo no

profissionais de saúde mental foi psicopatia,

total das características individuais em sua

que por sua vez, infelizmente foi utilizado de

relação com o meio, incluindo fatores bio-

modo

psico-socioculturais, conjugando tendências

personalidade sociopática ou transtorno de

inatas e experiências adquiridas no curso de

personalidade em geral.

sua existência (Bastos, 1997). dependentes

relacionando-se

com

Todavia, o psiquiatra alemão Kurt

Segundo o autor, ela é dinâmica e mutável,

impreciso,

das

mudanças

existenciais ou alterações neurobiológicas.

Schneider,

definiu

personalidade

os

como

transtornos

de

personalidades

psicopáticas, onde o indivíduo que tem esse transtorno sofre e faz a sociedade sofrer,

Etiologia: personalidade provém do verbo

assim como não aprende e nem é reversível

persona,

com a experiência, refletindo uma marcante

que

significa

a

máscara

dos

personagens do teatro. Segundo

o

desarmonia tanto no plano intrapsíquico, como dicionário

Aurélio,

a

nas relações interpessoais.

personalidade é um caráter ou qualidade do que é pessoal; aquilo que determina a

- 35 -

Segundo a classificação atual da OMS,

a

CID-10,

os

transtornos

de

personalidade são definidos pelas seguintes

embora essa afirmação não seja

características:

obrigatória.



Geralmente surge na infância ou na adolescência e se torna estável ao

Segundo a CID-10, os transtornos de personalidade são:

longo da vida do indivíduo (“O menino é o pai do homem”);

Manifesta

um

TRANSTORNO conjunto

de

comportamentos e reações afetivas desarmônicas, envolvendo partes da controle

de

impulsos,

transtorno se baseiam em:

a

guardar

rancores



Desconfiança

excessiva

e

uma

não é limitado ao episódio de qualquer

exagerada tendência a distorcer ações

doença

e fatos neutros ou amistosos, para

mental

(esquizofrenia,

etc)

e

ocorre

permanentemente e de longa duração; Esse

padrão

anormal

hostis e depreciativos;

de

tanto do psiquismo, como da vida

direitos pessoais;

social, não se restringindo a apenas um aspecto; O

padrão

é

Suspeitas sem justificativas acerca do(a) parceiro(a) sexual;

comportamental

Sensação de sempre estar sendo injustiçado e um obstinado senso de

comportamento inclui muitos aspectos,



Tendência

persistentemente;

O padrão anormal de comportamento

depressão,



Sensibilidade excessiva a rejeições e contratempos;

relacionamentos interpessoais, etc;

PERSONALIDADE

PARANÓIDE: os principais sintomas desse

vida do indivíduo como: a afetividade, o

DE

mal

Tendência

a

autovalorização

adaptativo, produzindo uma série de

experimentar

uma

excessiva

uma

e

atitude de auto-referência;

dificuldades para o indivíduo, assim como as pessoas que convivem com ele;

São

TRANSTORNO condições

não

relacionadas

diretamente à lesão cerebral ou a



PERSONALIDADE

ESQUISÓIDE: consiste em:

Distanciamento

afetivo,

outro transtorno psiquiátrico (salvo

embotado e uma

algumas exceções);

emocional;

O

tratamento

da



Apatia;

personalidade leva a algum grau de



Indiferença

sofrimento

do

transtorno

(angústia,

solidão,

sensação de fracasso, etc), e embora



DE



vivenciado apenas tardiamente;

interesse

transtorno

aparente

a

elogios

e

Poucas oportunidades lhe produzem prazer e o

o

aparente frieza

críticas;

esse sofrimento possa ser aparente e Geralmente,

afeto

indivíduo em

se

tem pouco relacionar

de

sexualmente com outra pessoa, além

personalidade contribui para um mau

de uma marcante preferência por

desempenho ocupacional e social,

atividades solitárias;

- 36 -



Tende a uma preocupação excessiva

TRASNTORNO

com fantasias e introspecção;

BORDELINE

Falta

de

amigos

íntimos

ou

Os

DE

PERSONALIDADE

indivíduos

que

têm

relacionamentos confidentes, além de

personalidade Bordeline exibem:

uma marcante insensibilidade para

Instabilidade emocional intensa;

com normas e convenções sociais.



uma

Profundos e crônicos sentimentos de vazio;

TRANSTORNO

DE

PERSONALIDADE



porém instáveis, oscilando em curtos

ANTISOCIAL (SOCIOPATIA) O transtorno sociopático é um tema de muita

controvérsia

e

Relacionamentos pessoais intensos,

polêmica

períodos de uma grande paixão ou

em

amizade para ódio e rancor intensos

psicopatologia. Afinal, ele é um transtorno, uma doença ou um modo de ser?

(ambivalência);

Segundo a tradição psicopatológica, os sociopatas são pessoas incapazes de uma

Excessivos esforços para evitar o abandono;



Dificuldades

e

instabilidade

em

interação afetiva verdadeira e amorosa; não

referência à auto-imagem, aos objetos

tem consideração ou compaixão pelas outras

e preferências pessoais;

pessoas; mentem; enganam, trapaceiam e



Atos repetitivos de autolesão (quando

prejudicam os outros, mesmo quem nunca lhe

o mesmo envolve-se em atuações

fez nada.

perigosas,



dirigir

embriagado,

Indiferença e insensibilidade pelos

intoxicar-se com muitas drogas, etc),

sentimentos alheios;

além de repetitivos atos suicidas.

em

alta

velocidade,

Irresponsabilidade e desrespeito por Incapacidade

TRASNTORNO DE PERSONALIDADE TIPO

de

manter

relacionamentos, embora não haja

IMPULSIVO

Há uma tendência marcante a agir

dificuldades em estabelece-los;

impulsivamente,



Baixa tolerância a frustrações;

pelas conseqüências;



Incapacidade de experimentar culpa e



Instabilidade afetiva intensa;

de



os de raiva intensos;



Explosões comportamentais.

aprender

com

a

experiência,

particularmente com a punição;

sem

consideração

Tem uma propensão marcante para culpar os outros, além de oferecer

TRASNTORNO

racionalizações

HISTRIÔNICO

plausíveis

para

o

comportamento que gerou seu conflito com a sociedade;

muito

O CID-10 os descreve dessa maneira:

regras e obrigações sócias;

como

É

freqüentes

Os histriônica

neste

tipo

de

personalidade o sadismo.

DE

indivíduos

PERSONALIDADE com

desenvolvem

personalidade as

seguintes

características:

Expressão exagerada das emoções, além de dramatização e teatralidade,

- 37 -



sendo influenciados facilmente pelos

conseqüência do seu extremo medo de

outros;

desaprovação.

Afetividade superficial, infantil e lábil, com

uma

busca

contínua

de

TRANSTORNO

apreciação pelos outros, querendo

DEPENDENTE

sempre ser o centro das atenções;

DE

PERSONALIDADE

Nesse tipo de transtorno, o paciente é

Tendência a reações infantis com

potencialmente dependente daqueles de quem

pouca tolerância à frustração.

dependem,

impossibilitando-os

de

tomar

atitudes próprias, sem se reverter àquelas de quem dependem, além de possuírem um TRASNTORNO

DE

PERSONALIDADE

pessoas de quem são dependentes, além de

ANANCÁSTICA OU OBSSESSIVA O indivíduo que sofre desse transtorno tem:

Uma

preocupação regras,

excessiva



também

um

grau

de

listas,

com

ordem,

organização ou esquemas;



experimentarem

sentimento de desamparo.

detalhes,



medo excessivo de serem abandonados pelas

TRASNTORNO

DE

PERSONALIDADE

ESQUIZOTÍPICO

É perfeccionista, no qual interfere na

Nesse

transtorno,

o

indivíduo

conclusão de tarefas, além de exibir

experimenta um desconforto e incapacidade

dúvidas excessivas sobre assuntos

para ter relações íntimas, uma freqüente idéia

irrelevantes;

de

É muito cauteloso, rígido e teimoso,

comportamentos estranhos (inclusive suas

demonstrando

de

roupas), que geralmente são estranhas ou

escrúpulo e preocupação indevida

excêntricas, além de ser muito desconfiado e

com pequenos detalhes da vida;

possuir os afetos inapropriados ou muito

Exibe uma rigidez que impede ou

reduzidos.

um

excesso

auto-referência,

pensamento

mágico,

anula a sua sensação de prazer nas relações interpessoais.

TRASNTORNO

DE

PERSONALIDADE

NARCÍSICO TRASNTORNO

DE

PERSONALIDADE

É um transtorno típico no qual o indivíduo introjeta toda a sua libido, exibindo

ANSIOSA OU DE EVITAÇÃO Quem sofre desse transtorno, vive em

um senso grandioso, julgando ser sempre “o

constante estado de tensão, acreditando ser

melhor”, “o mais bonito”, “o mais inteligente”,

incapaz socialmente, além de considerar-se

esperando sempre ser reconhecido, mesmo

inferior aos outros.

que não tenha feito nada de real e concreto

Exibe também um medo e apreensão enorme de ser criticado ou rejeitado pelos outros,

o

envolvam

fazendo contatos

evitar

atividades

interpessoais,

para esse reconhecimento. É dono de uma notada arrogância e

que

voltado para fantasias de grande sucesso

em

pessoal, poder e brilho. Não tem empatia por “pessoas

- 38 -

comuns”

e

é

muito

invejoso,

distorcendo essa inveja a ponto de afirmar que



os outros o invejam.

Essa

diferença

pode

residir

na

capacidade do indivíduo de lidar com o material reprimido, incluindo a sua proporção,

que

pode

variar

dependendo do conteúdo reprimido de cada um.

PSICOPATOLOGIA PSICODINÂMICA COMPORTAMENTO PERTURBADO

PSICONEUROSES ou NEUROSES Nesse distúrbio, há um conflito entre o

SEGUNDO A PSICANÁLISE

ego e id, durante a primeira infância, na época Em vista da ampla variedade de

edipiana ou pré-edipiana. Esse conflito é

teorias psicológicas, e suas respectivas formas

resolvido de maneira satisfatória pelo ego, seja

de resolução, o que causa problemas em um

usando os mecanismos de defesa, como

indivíduo, segundo a psicanálise?

repressões ou sublimações, ou modificando o

Freud acreditava que os problemas

ego, através de identificações.

tomam a forma de conflitos que geralmente

Essa resolução de conflitos entre o id

são experiências que surgem nos primeiros

e o ego se faz eficaz durante um longo período

anos da infância. Essas lembranças são

de tempo, fazendo com que o indivíduo

reprimidas, ou seja, excluídas da consciência,

funcione

sem serem resolvidas, ou seja, sem terem

equilibrada. Contudo, basta um acontecimento

obtido a devida satisfação. Portanto, esses

ou uma série deles, para que se destrua esse

conteúdos reprimidos, que aparentemente

equilíbrio, fazendo com que o ego seja incapaz

parecem ter sido “esquecidos”, continuam a

de lidar com esses desejos reprimidos, “que

agir no inconsciente, porém não podem ser

cria para si, ao longo de caminhos sobre os

explorada, a não ser através da análise,

quais o ego não tem nenhum poder, uma

causando ansiedade no indivíduo (Davidoff,

representação substitutiva, ou seja, o sintoma”

2001).

(Freud, 1906). Porém,

quando

esses

conteúdos

de

uma

maneira

estável

e

Portanto, esse ego se torna incapaz

ameaçam emergir para o consciente, o ego

de

usa de manobras defensivas para proteger-se

remanescentes cessem, de modo que, esses

contra esses conteúdos e impulsos até então

impulsos ameacem irromper na consciência do

reprimidos

indivíduo,

no

inconsciente,

através

dos

chamados mecanismos de defesa. As podem

ser

psicopatologias resumidas

com

e

que

provocar

NEUROSE,

PSICOSE E PERVERSÃO.

desejos

comportamentos

esforços para o conter (Brenner, 1973). É importante ainda frisar que na neurose, a única angústia predominante é a angústia de castração.

PSICOPATOLOGIA PSICODINÂMICA

esses

evidentes, apesar do ego fazer enormes

psicodinâmicas em

fazer

Não há uma linha divisória nítida entre o normal e o anormal;

- 39 -

PSICOSE

A psicose, diferente da neurose, é um

mundo externo, onde o mesmo não consegue

conflito entre o ego e o mundo externo. O

se adaptar às exigências impostas pela

mundo exterior não é percebido de modo

realidade (Freud, Obra XIX, 1923-1925).

algum, ou sua percepção não possui qualquer efeito (Freud, 1911, pg: 168). Partindo

dessa

Também é importante salientar, que na psicose, a angústia existente é a

premissa,

o

ego

angústia de aniquilamento.

produz somente para ele, um novo mundo

Dentro da psicose, encontramos um

interno e externo, onde esse mundo é

outro transtorno que exibe quase que os

constituído somente de desejos do id, e essa

mesmos sintomas da psicose, a paranóia.

ruptura com o mundo externo, parece ser fruto

A paranóia é um termo derivado do

de uma grande frustração de um desejo, que

grego (para= contra e noos= espírito). Designa

parece quase intolerável (Freud, 1910).

loucura no sentido da exaltação e do delírio.

Portanto, para haver uma neurose, o

Segundo

a

nosografia

psiquiátrica

fator decisivo seria a influência da realidade,

alemã, tal termo foi introduzido no ano de

onde o ego tomaria como aliada para conter

1842, por Johann Christian Hein Roth (1773-

os desejos do id. Já na psicose, o indivíduo

1843). Dessa forma, “a paranóia tornou-se, ao

aria a funcionar de acordo com o seu id,

lado da esquizofrenia e da psicose maníaco-

onde o seu ego, em conflito com o mundo

depressiva,

externo, cria um mundo distinto do real,

modernos da psicose em geral.” (Roudinesco

governado pelos desejos libidinosos do id,

& Plonm, 1994, pg: 572)

conseqüentemente, perdendo todo o contato com a realidade.

um

dos

três

compoinentes

Segundo Roudinesco & Plon (1994), a paranóia (embora não com esse nome), foi

Podemos emparelhar a neurose e a psicose em aspectos semelhantes,

descrita na antiguidade pelos autores trágicos,

onde

Esquilo e Eurípedes, e depois, foi também

essas patologias levam o indivíduo para longe

abordada por Hipóclates, o pai da medicina.

da realidade. Todavia, na neurose, há uma

Todavia, foi somente no século XIX que tal

separação

para

termo pode adentrar na classificação dos

restabelecer as relações do indivíduo com

transtornos psiquiátricos. Os primeiros foram

essa realidade. Já na psicose, ocorre algo

os fundadores da escola alemã de psiquiatria,

quase que semelhante, pois após essa perda

onde inferiram que a paranóia era um delírio

do contato com a realidade, há também uma

que acarretava uma perturbação do espírito.

do

ego

e

um

esforço

reparação, mas distinta da neurose, não com a realidade

objetiva,

mas

sim

uma

outra

Entretanto, literalmente

surgiu

a

palavra com

“paranóia”,

Kraepelin,

que

realidade, criada autocraticamente pelo ego, e

também distinguiu três grupos de psicose: a

que não levanta mais as mesmas objeções

paranóia, a demência precoce e a loucura

que

maníaco-depressiva (ou psicose maníaco-

a

antiga,

que

foi

completamente

abandonada (Freud, Obra XIX, 1923-1925).

depressiva), esta última, herdada do estado de

Portanto, podemos dizer que tanto na neurose,

quanto

na

psicose,

há

melancolia. A essas três classificações, ele

uma

somou o termo parafrenia, onde citou ser um

expressão de rebelião por parte do id contra o

estado delirante crônico, situado entre a

- 40 -

demência precoce e a paranóia. De acordo

com o eu, projetando seu conteúdo no mundo

com

“o

externo. É digno de nota salientar que Freud

desenvolvimento insidioso , na dependência

cita que os paranóicos amam e são apegados

de causas internas e segundo uma evolução

aos seus delírios, como a si mesmos.

Kraepelin,

a

paranóia

seria

4

Sintetizando, o paranóico, na teoria

contínua, de um sistema delirante, duradouro e inabalável, que se instaura com uma

freudiana

completa preservação da clareza da ordem do

paradigmático

pensamento,

(Roudinesco & Plan, 1994)

no

querer

e

na

ação.”

clássica, das

Laplanche

(Roudinesco & Plon, 1994, pgs: 572-573)

tornou-se

o

psicoses

em

e

Pontalis,

modelo geral.

em

seu

Segundo o mesmo Kraepelin, esta

Vocabulário da Psicanálise, concordam e

patologia repousa sobre dois mecanismos

reforça, a tese de que a paranóia é uma

fundamentais: o delírio de referência ilusões de memória.

5

e as

6

“psicose crônica caracterizada por um delírio mais ou menos bem sistematizado, pelo

Freud postula que a paranóia é um

predomínio da interpretação e pela ausência

modo patológico de defesa, assim como a

de

histeria e todas as formas de neurose.

geralmente não evolui para a deterioração.”

Segundo

(2001, pg: 334)

ele,

os

pacientes

tornam-se

enfraquecimento

paranóicos por não conseguirem tolerar certas coisas.

Freud

acrescenta

também

Já

de

intelectual,

acordo

com

e

o

que

CID-10

um

(Classificação de Transtornos Mentais e de

mecanismo de projeção, onde o paciente se

Comportamento), a paranóia se encaixa em

defende de uma representação inconciliável

um transtorno denominado de “esquizofrenia paranóide” (F.20.0), onde sua descrição é a

4

Traiçoeiro (Aurélio Buarque de Holanda Ferreira, 2001) 5 Nesse tipo de delírio, o paciente experimenta o sentimento de que fatos fortuitos e irrelevantes, que ocorrem à sua volta, são referentes à sua pessoa. O indivíduo, ao ar na frente de um bar ou de uma loja, e notar que as pessoas estão rindo e conversando, os mesmos entendem que tais pessoas estão falando dele, ou se referindo a ele. Geralmente, ele tem tais idéias delirantes com conteúdos depreciativos ou negativos, pensando que os outros estão dizendo que ele é um ladrão ou homossexual. Não é raro tais indivíduos ouvirem alguém gritando o seu nome, xingando-o, exibindo um mecanismo alucinatório convergente com o delírio de referência. Esse tipo de delírio geralmente ocorre juntamente à temática da perseguição vivenciada pelo sujeito. (Dalgalarrondo, 2000) 6 As ilusões são uma percepção deformada de um objeto real e presente. Podem ocorrer basicamente em três condições: rebaixamento do nível da consciência, estados de fadiga grave ou falta de atenção e em denominados estados afetivos. Nesse último, “o afeto deforma o processo de sensopercepção, gerando as chamadas ilusões catatímicas ou mnêmicas.” (Dalgalarrondo, 2000, pgs: 83-84)

seguinte: “Esse é o tipo de esquizofrenia mais comum em muitas partes do mundo. O quadro clínico

é

relativamente

denominado estáveis,

por com

delírios freqüência

paranóides, usualmente acompanhados por alucinações,

particularmente da

auditiva,

perturbações

e

da

variedade percepção.

Perturbações do afeto, volição e discurso e sintomas catatônicos não são proeminentes.” (1993, pg: 88)

PERVERSÃO A perversão é um distúrbio distinto da neurose e da psicose, pois o mesmo não se trata de um conflito, mas sim um “desvio em relação ao ato sexual” “normal”, onde o

- 41 -

mesmo é definido como um coito que visa a

estará fugindo do contato objetivo com a

obtenção do orgasmo através da penetração

realidade.

genital, com uma pessoa do sexo oposto, no

Principais mecanismos de defesa:

qual é considerado o comportamento sexual “normal”

na

nossa

cultura

e

sociedade

(Laplanche, Pontalis, 2001).

foi

REPRESSÃO:

um

dos

primeiros

mecanismos de defesa, além de ser o mais

Portanto, a perversão seria o orgasmo

comentado

e

utilizado,

pois

ele

tem

a

obtido com outros objetos sexuais, distintos do

capacidade de tirar ou barrar da consciência,

parceiro heterossexual, como indivíduos do

todos os desejos, emoções, ou fantasias

mesmo sexo (inversão), bestialidade (sexo

indesejáveis vindos do id.

com animais), ou por outras zonas corporais (

Porém,

esse

continua

orgasmo provém de fontes extrínsecas ao

resolução através da satisfação, e continua no

indivíduo (fetichismo, travestismo, voyeurismo,

inconsciente.

exibicionismo, sadomasoquismo, entre outros)

conteúdo reprimido continue inconsciente, o

(Laplanche, Pontalis, 2001).

ego mantém essa repressão por meio do

sua

que

esse

e

à sua disposição, chamada de “contra-

obtenção de prazer com os mesmos, contudo,

catexia”, onde a mesma se opõe a catexia de

por

energia impulsiva e libidinal com que está

vias

comportamentos

sexuais

é

com

teve

dispêndio constante de uma energia psíquica

de

perversão

fazer

não

um

conjunto

a

Para

pois

reprimido

como o coito anal) ou ainda, quando esse

Sintetizando,

catexizado,

material

sexuais

julgadas

socialmente

“anormais”.

carregado o material reprimido. Porém, esse equilíbrio entre catexia e contra-catexia nunca é fixo e estável, pois

MECANISMOS DE DEFESA DO EGO Como o nome já diz, os mecanismos

podem mudar a qualquer momento, fazendo

de defesa, são defesas utilizadas pelo ego

com que a contra-catexia enfraqueça, ou a

diante de impulsos e desejos reprimidos no

catexia do material reprimido aumente de

inconsciente, que impedem com que os

intensidade, sem que haja um aumento

mesmos

correspondente da contra-catexia.

irrompam

para

o

consciente,

provocando ansiedade, desconforto ou até mesmo um enfraquecimento do ego, levando a

As contra-catexias do ego podem ser reduzidas por:

sintomas psiconeuróticos ou até mesmo,



Estados tóxicos ou febris;

psicóticos.



Ingestão

Portanto,

podemos

considerar

esses mecanismos de defesa um tanto quanto positivos, pois eles impedem que conteúdos inaceitáveis no nosso consciente venham a emergir.

Todavia,

ou

qualquer outro tipo de drogas;

Sedução ou tentação. Vale a pena ressaltar-se que, se a

muito

não terminam e esses impulsos não têm

freqüente e constante, também é uma questão

o ao consciente, pois ao perceber que os

a se preocupar, pois o indivíduo também

mecanismos

defesa

se

uso

álcool

contra-catexia falhar, a luta entre o id e o ego

de

o

de

desses

mecanismos

se

excessiva

torna

contracatéxicos

estão

enfraquecendo ou falhos, o ego reage a essa

- 42 -

emergência

como

a

um

produzindo

sinais

de

novo

um imenso controle sobre os seus desejos e

ansiedade, mobilizando novas forças e outros

instintos sexuais, o vendo como sujos e

mecanismos de defesa que façam com que

inadequados, no lugar de um afeto perverso e

esse material continue reprimido.

sádico de esfera sexual.

bom

salientar

que

como

Um exemplo seria uma pessoa com

a

É

alarme,

perigo,

todo

esse

É bom salientar que não pode haver

processo é inconsciente, e não depende de

formação reativa sem antes ocorrer uma

nossa vontade consciente, onde a única coisa

repressão, pois é exatamente essa material

de que temos consciência, é o resultado final.

contra-catexizado que, ao tentar fluir para a

Contudo, na clínica psicanalítica existe um

estado

consciente, onde

supressão,

denominado

consiste

na

esfera consciente, é substituído de uma

de

maneira inconsciente, por um outro sentimento

conhecida

completamente oposto e mais aceitável pelo

decisão de esquecer alguma coisa e não

ego.

pensar mais nela. Porém, é provável que haja intermediários

entre

a

supressão

e

a

ISOLAMENTO: esse mecanismo de defesa é

repressão, da mesma forma que não há uma

típico da neurose obsessiva, onde se isola um

linha nítida que demarque essas duas.

comportamento ou pensamento, de maneira

Dessa forma, o material reprimido,

que

suas

conexões

com

os

outros

então seria algo totalmente apartado do ego e

pensamentos ou com o resto da existência do

pertencente somente às instâncias do id.

sujeito fiquem rompidas (Laplanche, Pontalis,

A repressão não é um mecanismo de

2001).

defesa que esteja presente desde o início. Ela

Ele também pode ser chamado de

pode surgir quando tiver ocorrido uma cisão

isolamento do sentimento ou repressão do

entre

sentimento e consiste em manter um “cordão

a

atividade

mental

consciente

ou

inconsciente.

que isole o pensamento reprimido antes que o mesmo

FORMAÇÃO REATIVA: esse mecanismo de

emerja

para

o

consciente

do

indivíduo”.

defesa é um hábito psicológico ambivalente,

Esses sentimentos, afetos e emoções

onde um indivíduo manifesta um sentimento

isolados são geralmente dolorosos e, quando

ou afeto contrário ao sentimento real reprimido

alguma

ou recalcado (Laplanche, Pontalis, 2001).

sentimentos ameace emergir ao consciente, o

Dessa maneira, um indivíduo que sente

um

enorme

ódio

reprimido,

fantasia

relacionada

com

esses

mesmo é isolado pelo ego (Brenner, 1973).

pode

defender-se com sentimentos de amor, ou

ANULAÇÃO: é um mecanismo de defesa

vice-versa (Brenner, 1973).

similar ao isolamento, porém, ele faz com que

O ego, dessa maneira, defende-se do desejo

recalcado

que

ameaça

emergir,

“o sujeito se esforce por fazer com que pensamentos,

palavras,

gestos

e

atos

distorcendo-o por ser socialmente inaceitável,

ados não tenham acontecido” (Laplanche,

por outro mais aceitável (Brenner, 1973).

Pontalis, 2001, pg: 27).

- 43 -

O ego então anula esses sentimentos que podem causar danos se os mesmo

de expressa-la em seu objeto original, pode agredir a si próprio.

tornarem-se conscientes ou forem satisfeitos (Brenner, 1973).

Esse mecanismo ocorre pareado com a projeção, ou seja, fazemos para nós ou em nós

NEGAÇÃO: esse mecanismo de defesa faz

mesmos,

aquilo

que

originalmente

queríamos fazer para outra pessoa ou objeto.

com que o indivíduo negue um desejo até então

recalcado,

que

emerge

para

o

consciente (Laplanche, Pontalis, 2001). Ele

utilizado

Esse mecanismo se dá quando que,

mecanismos de defesa não foram suficientes

diante de conflitos que nos geram uma

para barrar o desejo reprimido, portanto, ao

ansiedade grande, retornamos a uma fase do

negar

nosso desenvolvimento psíquico já resolvida

sentimento,

quando

fundamental em nossas vidas instintivas. outros

tal

é

REGRESSÃO: é um mecanismo de defesa

lhe

dando

pouca

atenção, faz com que o mesmo seja menos

(Brenner, 1973).

doloroso e sua presença parcialmente anulada (Brenner, 1973).

Às vezes essa regressão pode obter um

equilíbrio

intrapsíquico

relativamente

estável. Outras vezes, ela não é tão eficaz PROJEÇÃO: é um mecanismo de defesa

assim, podendo gerar outros conflitos.

arcaico, que geralmente aparece junto com a negação, onde o individuo nega o seu desejo

SUBLIMAÇÃO:

e localiza o mesmo no outro, ficando isento de

psicanalítico como um dos mecanismos de

tal emoção.

defesa mais positivos, pois o mesmo faz com

é

considerado

no

meio

Portanto, a pessoa atribui a um outro

que uma pulsão de origem sexual seja

objeto, animado ou inanimado, um desejo que

descarregada por atos e comportamentos

é somente seu (Brenner, 1973).

socialmente aceitáveis, como o trabalho, as

É um mecanismo de defesa que está presente em patologias como a psicose paranóide, mas também pode fazer parte das mentes

de

pessoas

que

não

estão

psiquicamente enfermas (Brenner, 1973). de

projeção,

é

como

artísticas

e

as

investigações

científicas (Laplanche, Pontalis, 2001). É um desejo primariamente sexual que obtém satisfação por vias não sexuais e coerentes com as exigências sociais.

Portanto, quando o ego utiliza u mecanismo

atividades

Podemos

dizer

que

o

termo

se

sublimação “expressa um certo aspecto do

disséssemos inconscientemente: “ Não fui eu

funcionamento normal do cérebro (Brenner,

quem tive um desejo tão mal ou perigoso, foi

1973, pg: 108), pois a função egóica é

ele...” (Brenner, 1973, pg: 105).

satisfaze as necessidades do id de acordo com as limitações ambientais.

VOLTAR-SE CONTRA SI-PRÓPRIO: é uma

Um exemplo seria a criança que brinca

defesa também considerada arcaica, pois é

com suas fezes e ao ser repreendida pelos

quando um indivíduo sente algo extremamente

pais, sublima esse impulso e começa a brincar

forte, raiva, ou um desejo sádico, e ao invés

com lama. Mais tarde, as denominadas”

- 44 -

massinhas para modelar” podem substituir os

que poderia ter acontecido. Portanto, pode-se

bolos de lama e na idade adulta, a argila pode

afirmar que a fantasia ajuda o indivíduo a lidar

substituir essas “massinhas” e esse indivíduo

com suas frustrações e problemas que lhe

com uma fixação na fase anal, pode se tornar

causam ansiedade. Em algumas vezes, as

um escultor ou artista plástico amador ou

fantasias como devaneios amorosos podem

profissional (Brenner, 1973).

auxiliar o indivíduo no combate da depressão.

Um outro exemplo seria o de um

Por outro lado, a fantasia em excesso pode

indivíduo com desejos destrutivos muito fortes,

fazer

como o de cortar e retalhar as pessoas, numa

completamente solitário, vivendo num mundo

fase mais avançada, esse desejo venha a se

só dele, fazendo o mesmo se isolar e se

tornar um respeitado cirurgião.

isentar dos laços sociais (Davidoff, 2001).

com

que

um

indivíduo

sinta-se

Portanto, podemos resumir o termo sublimação à

“uma

substitutiva

RACIONALIZAÇÃO: é um processo pelo qual

dessa natureza que se adapta ao mesmo

o indivíduo procura apresentar uma explicação

tempo

coerente,

às

atividade

exigências

do

ambiente

e

do ponto

de

vista lógico, ou

gratificação

aceitável, do ponto de vista moral, para uma

inconsciente ao derivativo de um impulso

idéia ou sentimento (Laplanche, Pontalis,

infantil que fora repudiado em sua forma

2001).

proporciona

uma

certa

original” (Brenner, 1973, pg: 109).

Esse mecanismo de defesa possibilita ao indivíduo diminuir a dor e a frustração de

INTROJEÇÃO: está estreitamente relacionado

eventos desagradáveis e a se sentir bem

ao processo de identificação, onde o indivíduo

consigo mesmo e com a vida (Davidoff, 2001).

coloca para dentro de si, de um modo

Ela

usa

várias

táticas

como

a

fantasístico, características e qualidade de um

“estratégia do limão doce”, onde o indivíduo se

objeto

defende racionalizando que o fora que levou

externo,

animado

ou

inanimado

(Laplanche, Pontalis, 2001).

da namorada(o) foi bom, pois o deixou mais independente. Há também a “estratégia das

FANTASIA: é um roteiro imaginário onde o

uvas estavam verdes”, onde a defesa se dá

indivíduo, de uma maneira fantasística, atinge

por

a realização de um desejo. A fantasia pode

promoção, pois a mesma só aumentaria a

apresentar-se de duas maneiras: fantasias

minha carga de trabalho, e assim por diante.

conscientes ou sonhos diurnos e fantasias

afirmações

como:

não

recebi

essa

Portanto, a racionalização, em síntese,

inconscientes (Laplanche, Pontalis, 2001).

seria a invenção de razões plausíveis e

É um mecanismo que

aceitáveis para um sentimento ou afeto que

presente

somente

em

não está

indivíduos

com

faz o indivíduo sofrer, onde o mesmo mascara

patologias mentais, e aparecem também em

o desejo real e exibe um comportamento

indivíduos “normais”.

racionalizado (Davidoff, 2001).

Esse mecanismo baseia-se quando as pessoas freqüentemente atingem “objetivos e

INTELECTUALIZAÇÃO: é um mecanismo

fogem da sua ansiedade” fantasiando aquilo

onde o indivíduo, em termos discursivos e

- 45 -

formulações intelectuais, procura explicar o

são experiências que surgem nos primeiros

motivo dos seus sentimentos, tentando ar

anos da infância. Essas lembranças são

a expressão de domina-los completamente

reprimidas, ou seja, excluídas da consciência,

(Laplanche, Pontalis, 2001).

sem serem resolvidas, ou seja, sem terem

Indivíduos que utilizam o mecanismo

obtido a devida satisfação. Portanto, esses

de intelectualização, tendem a tratar as

conteúdos reprimidos, que aparentemente

experiências

estressantes

parecem ter sido “esquecidos”, continuam a

como algo a estudar ou analisar com olhos

agir no inconsciente, porém não podem ser

curiosos. A intelectualização pode diminuir o

explorada, a não ser através da análise,

impacto de algo que seria completamente

causando ansiedade no indivíduo (Davidoff,

arrasador ou prejudicial (Davidoff, 2001).

2001).

potencialmente

Um exemplo seria um indivíduo que,

Porém,

quando

esses

conteúdos

em sua infância, sofresse de abusos por parte

ameaçam emergir para o consciente, o ego

de seu pai, quando adulto, esse mesmo

usa de manobras defensivas para proteger-se

indivíduo,

contra esses conteúdos e impulsos até então

inconscientemente,

teria

um

profundo interesse por estudos na área de

reprimidos

anomalias e abusos sexuais relacionados a

chamados mecanismos de defesa.

crianças.

no

As

Assim, como num texto do próprio Freud, “Leonardo Da Vinci e uma lembrança

podem

ser

inconsciente,

através

psicopatologias resumidas

dos

psicodinâmica

em

NEUROSE,

PSICOSE E PERVERSÃO.

de sua infância”, onde diz que em indivíduos profundamente

ligados

a

experiências

e

PSICOPATOLOGIA PSICODINÂMICA

estudos científicos, assim como interesses artísticos, “a pesquisa torna-se uma atividade



sexual, muitas vezes a única, e o advento que advém da intelectualização, e a explicação das

Não há uma linha divisória nítida entre o normal e o anormal;



Essa

diferença

pode

residir

na

coisas, substitui, em parte, a satisfação

capacidade do indivíduo de lidar com

sexual...”

o material reprimido, incluindo a sua

(Freud,

Vol.

XI,

1910,

Edição

Eletrônica).

proporção,

que

pode

variar

dependendo do conteúdo reprimido de PSICOPATOLOGIA DINÂMICA

cada um.

COMPORTAMENTO PERTURBADO PSICONEUROSES ou NEUROSES

SEGUNDO A PSICANÁLISE

Nesse distúrbio, há um conflito entre o Em vista da ampla variedade de

ego e id, durante a primeira infância, na época

teorias psicológicas, e suas respectivas formas

edipiana ou pré-edipiana. Esse conflito é

de resolução, o que causa problemas em um

resolvido de maneira satisfatória pelo ego, seja

indivíduo, segundo a psicanálise?

usando os mecanismos de defesa, como

Freud acreditava que os problemas tomam a forma de conflitos que geralmente

- 46 -

repressões ou sublimações, ou modificando o ego, através de identificações.

Essa resolução de conflitos entre o id

aria a funcionar de acordo com o seu id,

e o ego se faz eficaz durante um longo período

onde o seu ego, em conflito com o mundo

de tempo, fazendo com que o indivíduo

externo, cria um mundo distinto do real,

funcione

e

governado pelos desejos libidinosos do id,

equilibrada. Contudo, basta um acontecimento

conseqüentemente, perdendo todo o contato

ou uma série deles, para que se destrua esse

com a realidade.

de

uma

maneira

estável

Podemos emparelhar a neurose e a

equilíbrio, fazendo com que o ego seja incapaz de lidar com esses desejos reprimidos, “que

psicose em aspectos semelhantes,

cria para si, ao longo de caminhos sobre os

essas patologias levam o indivíduo para longe

quais o ego não tem nenhum poder, uma

da realidade. Todavia, na neurose, há uma

representação substitutiva, ou seja, o sintoma”

separação

(Freud, 1906).

restabelecer as relações do indivíduo com

Portanto, esse ego se torna incapaz

do

ego

e

um

esforço

onde

para

essa realidade. Já na psicose, ocorre algo

desejos

quase que semelhante, pois após essa perda

remanescentes cessem, de modo que, esses

do contato com a realidade, há também uma

impulsos ameacem irromper na consciência do

reparação, mas distinta da neurose, não com a

indivíduo,

realidade

de

fazer

com

e

que

esses

provocar

comportamentos

objetiva,

mas

sim

uma

outra

evidentes, apesar do ego fazer enormes

realidade, criada autocraticamente pelo ego, e

esforços para o conter (Brenner, 1973).

que não levanta mais as mesmas objeções

É importante ainda frisar que na neurose, a única angústia predominante é a

que

a

antiga,

que

foi

completamente

abandonada (Freud, Obra XIX, 1923-1925). Portanto, podemos dizer que tanto na

angústia de castração.

neurose,

quanto

na

psicose,

há

uma

expressão de rebelião por parte do id contra o

PSICOSE A psicose, diferente da neurose, é um

mundo externo, onde o mesmo não consegue

conflito entre o ego e o mundo externo. O

se adaptar às exigências impostas pela

mundo exterior não é percebido de modo

realidade (Freud, Obra XIX, 1923-1925).

algum, ou sua percepção não possui qualquer efeito (Freud, 1911, pg: 168). Partindo

dessa

premissa,

Também é importante salientar, que na psicose, a angústia existente é a

o

ego

angústia de aniquilamento.

produz somente para ele, um novo mundo interno e externo, onde esse mundo é

PERVERSÃO

constituído somente de desejos do id, e essa

A perversão é um distúrbio distinto da

ruptura com o mundo externo, parece ser fruto

neurose e da psicose, pois o mesmo não se

de uma grande frustração de um desejo, que

trata de um conflito, mas sim um “desvio em

parece quase intolerável (Freud, 1910).

relação ao ato sexual” “normal”, onde o

Portanto, para haver uma neurose, o

mesmo é definido como um coito que visa a

fator decisivo seria a influência da realidade,

obtenção do orgasmo através da penetração

onde o ego tomaria como aliada para conter

genital, com uma pessoa do sexo oposto, no

os desejos do id. Já na psicose, o indivíduo

qual é considerado o comportamento sexual

- 47 -

“normal”

na

nossa

cultura

e

sociedade

(Laplanche, Pontalis, 2001).

foi

REPRESSÃO:

um

dos

primeiros

mecanismos de defesa, além de ser o mais

Portanto, a perversão seria o orgasmo

comentado

e

utilizado,

pois

ele

tem

a

obtido com outros objetos sexuais, distintos do

capacidade de tirar ou barrar da consciência,

parceiro heterossexual, como indivíduos do

todos os desejos, emoções, ou fantasias

mesmo sexo (inversão), bestialidade (sexo

indesejáveis vindos do id.

com animais), ou por outras zonas corporais (

Porém,

esse

continua

orgasmo provém de fontes extrínsecas ao

resolução através da satisfação, e continua no

indivíduo (fetichismo, travestismo, voyeurismo,

inconsciente.

exibicionismo, sadomasoquismo, entre outros)

conteúdo reprimido continue inconsciente, o

(Laplanche, Pontalis, 2001).

ego mantém essa repressão por meio do

sua

que

esse

e

à sua disposição, chamada de “contra-

obtenção de prazer com os mesmos, contudo,

catexia”, onde a mesma se opõe a catexia de

por

energia impulsiva e libidinal com que está

vias

comportamentos

sexuais

é

com

teve

dispêndio constante de uma energia psíquica

de

perversão

fazer

não

um

conjunto

a

Para

pois

reprimido

como o coito anal) ou ainda, quando esse

Sintetizando,

catexizado,

material

sexuais

julgadas

socialmente

“anormais”.

carregado o material reprimido. Porém, esse equilíbrio entre catexia e contra-catexia nunca é fixo e estável, pois

MECANISMOS DE DEFESA DO EGO Como o nome já diz, os mecanismos

podem mudar a qualquer momento, fazendo

de defesa, são defesas utilizados pelo ego

com que a contra-catexia enfraqueça, ou a

diante de impulsos e desejos reprimidos no

catexia do material reprimido aumente de

inconsciente, que impedem com que os

intensidade, sem que haja um aumento

mesmos

correspondente da contra-catexia.

irrompam

para

o

consciente,

provocando ansiedade, desconforto ou até mesmo um enfraquecimento do ego, levando a

As contra-catexias do ego podem ser reduzidas por:

sintomas psiconeuróticos ou até mesmo,



Estados tóxicos ou febris;

psicóticos.



Ingestão

Portanto,

podemos

considerar

esses mecanismos de defesa um tanto quanto positivos, pois eles impedem que conteúdos inaceitáveis no nosso consciente venham a emergir.

Todavia,

ou

qualquer outro tipo de drogas;

Sedução ou tentação. Vale a pena ressaltar-se que, se a

muito

não terminam e esses impulsos não têm

freqüente e constante, também é uma questão

o ao consciente, pois ao perceber que os

a se preocupar, pois o indivíduo também

mecanismos

estará fugindo do contato objetivo com a

enfraquecendo ou falhos, o ego reage a essa

realidade.

emergência

como

a

produzindo

sinais

de

defesa

se

uso

álcool

contra-catexia falhar, a luta entre o id e o ego

de

o

de

desses

mecanismos

se

excessiva

torna

Principais mecanismos de defesa:

contracatéxicos um

novo

alarme,

estão perigo, como

a

ansiedade, mobilizando novas forças e outros

- 48 -

mecanismos de defesa que façam com que

inadequados, no lugar de um afeto perverso e

esse material continue reprimido.

sádico de esfera sexual.

É

bom

salientar

que

todo

esse

É bom salientar que não pode haver

processo é inconsciente, e não depende de

formação reativa sem antes ocorrer uma

nossa vontade consciente, onde a única coisa

repressão, pois é exatamente essa material

de que temos consciência, é o resultado final.

contra-catexizado que, ao tentar fluir para a

Contudo, na clínica psicanalítica existe um

estado

consciente, onde

supressão,

denominado

consiste

na

esfera consciente, é substituído de uma

de

maneira inconsciente, por um outro sentimento

conhecida

completamente oposto e mais aceitável pelo

decisão de esquecer alguma coisa e não

ego.

pensar mais nela. Porém, é provável que haja intermediários

entre

a

supressão

e

a

ISOLAMENTO: esse mecanismo de defesa é

repressão, da mesma forma que não há uma

típico da neurose obsessiva, onde se isola um

linha nítida que demarque essas duas.

comportamento ou pensamento, de maneira

Dessa forma, o material reprimido,

que

suas

conexões

com

os

outros

então seria algo totalmente apartado do ego e

pensamentos ou com o resto da existência do

pertencente somente às instâncias do id.

sujeito fiquem rompidos (Laplanche, Pontalis,

A repressão não é um mecanismo de

2001).

defesa que esteja presente desde o início. Ela

Ele também pode ser chamado de

pode surgir quando tiver ocorrido uma cisão

isolamento do sentimento ou repressão do

entre

sentimento e consiste em manter um “cordão

a

atividade

mental

consciente

ou

inconsciente.

que isole o pensamento reprimido antes que o mesmo emerja para o consciente do indivíduo.

FORMAÇÃO REATIVA: esse mecanismo de

Esses sentimentos, afetos e emoções

defesa é um hábito psicológico ambivalente,

isolados são geralmente dolorosos e, quando

onde um indivíduo manifesta um sentimento

alguma

ou afeto contrário ao sentimento real reprimido

sentimentos ameace emergir ao consciente, o

ou recalcado (Laplanche, Pontalis, 2001).

mesmo é isolado pelo ego (Brenner, 1973).

fantasia

relacionada

com

esses

Dessa maneira, um indivíduo que sente

um

enorme

ódio

reprimido,

pode

ANULAÇÃO: é um mecanismo de defesa

defender-se com sentimentos de amor, ou

similar ao isolamento, porém, ele faz com que

vice-versa (Brenner, 1973).

“o sujeito se esforce por fazer com que

O ego, dessa maneira, defende-se do desejo

recalcado

que

ameaça

emergir,

distorcendo-o por ser socialmente inaceitável, por outro mais aceitável (Brenner, 1973).

pensamentos,

palavras,

gestos

e

atos

ados não tenham acontecido” (Laplanche, Pontalis, 2001, pg: 27). O ego então anula esses sentimentos

Um exemplo seria uma pessoa com

que podem causar danos se os mesmo

um imenso controle sobre os seus desejos e

tornarem-se conscientes ou forem satisfeitos

instintos sexuais, o vendo como sujos e

(Brenner, 1973).

- 49 -

NEGAÇÃO: esse mecanismo de defesa faz

nós

com que o indivíduo negue um desejo até

queríamos fazer para outra pessoa ou objeto.

então

recalcado,

que

emerge

para

é

utilizado

quando

aquilo

que

originalmente

o

consciente (Laplanche, Pontalis, 2001). Ele

mesmos,

REGRESSÃO: é um mecanismo de defesa outros

fundamental em nossas vidas instintivas.

mecanismos de defesa não foram suficientes

Esse mecanismo se dá quando que,

para barrar o desejo reprimido, portanto, ao

diante de conflitos que nos geram uma

negar

pouca

ansiedade grande, retornamos a uma fase do

atenção, faz com que o mesmo seja menos

nosso desenvolvimento psíquico já resolvida

doloroso e sua presença parcialmente anulada

(Brenner, 1973).

tal

sentimento,

lhe

dando

(Brenner, 1973).

Às vezes essa regressão pode obter um

equilíbrio

intrapsíquico

relativamente

PROJEÇÃO: é um mecanismo de defesa

estável. Outras vezes, ela não é tão eficaz

arcaico, que geralmente aparece junto com a

assim, podendo gerar outros conflitos.

negação, onde o individuo nega o seu desejo e localiza o mesmo no outro, ficando isento de

SUBLIMAÇÃO:

é

considerado

no

meio

tal emoção.

psicanalítico como um dos mecanismos de

Portanto, a pessoa atribui a um outro

defesa mais positivos, pois o mesmo faz com

objeto, animado ou inanimado, um desejo que

que uma pulsão de origem sexual seja

é somente seu (Brenner, 1973).

descarregada por atos e comportamentos

É um mecanismo de defesa que está

socialmente aceitáveis, como o trabalho, as

presente em patologias como a psicose

atividades

paranóide, mas também pode fazer parte das

científicas (Laplanche, Pontalis, 2001).

mentes

de

pessoas

que

não

estão

psiquicamente enfermas (Brenner, 1973). de

projeção,

é

como

e

as

investigações

É um desejo primariamente sexual que obtém satisfação por vias não sexuais e

Portanto, quando o ego utiliza u mecanismo

artísticas

se

coerentes com as exigências sociais. Podemos

dizer

que

o

termo

disséssemos inconscientemente: “ Não fui eu

sublimação “expressa um certo aspecto do

quem tive um desejo tão mal ou perigoso, foi

funcionamento normal do cérebro (Brenner,

ele...” (Brenner, 1973, pg: 105).

1973, pg: 108), pois a função egóica é satisfaze as necessidades do id de acordo

VOLTAR-SE CONTRA SI-PRÓPRIO: é uma

com as limitações ambientais.

defesa também considerada arcaica, pois é

Um exemplo seria a criança que brinca

quando um indivíduo sente algo extremamente

com suas fezes e ao ser repreendida pelos

forte, raiva, ou um desejo sádico, e ao invés

pais, sublima esse impulso e começa a brincar

de expressa-la em seu objeto original, pode

com lama. Mais tarde, as denominadas”

agredir a si próprio.

massinhas para modelar” podem substituir os

Esse mecanismo ocorre pareado com

bolos de lama e na idade adulta, a argila pode

a projeção, ou seja, fazemos para nós ou em

substituir essas “massinhas” e esse indivíduo com uma fixação na fase anal, pode se tornar

- 50 -

um escultor ou artista plástico amador ou

fantasias como devaneios amorosos podem

profissional (Brenner, 1973).

auxiliar o indivíduo no combate da depressão.

Um outro exemplo seria o de um

Por outro lado, a fantasia em excesso pode

indivíduo com desejos destrutivos muito fortes,

fazer

como o de cortar e retalhar as pessoas, numa

completamente solitário, vivendo num mundo

fase mais avançada, esse desejo venha a se

só dele, fazendo o mesmo se isolar e se

tornar um respeitado cirurgião.

isentar dos laços sociais (Davidoff, 2001).

com

que

um

indivíduo

sinta-se

Portanto, podemos resumir o termo sublimação à

“uma

substitutiva

RACIONALIZAÇÃO: é um processo pelo qual

dessa natureza que se adapta ao mesmo

o indivíduo procura apresentar uma explicação

tempo

coerente,

às

atividade

exigências

do

ambiente

e

do ponto

de

vista lógico, ou

gratificação

aceitável, do ponto de vista moral, para uma

inconsciente ao derivativo de um impulso

idéia ou sentimento (Laplanche, Pontalis,

infantil que fora repudiado em sua forma

2001).

proporciona

uma

certa

original” (Brenner, 1973, pg: 109).

Esse mecanismo de defesa possibilita ao indivíduo diminuir a dor e a frustração de

INTROJEÇÃO: está estreitamente relacionado

eventos desagradáveis e a se sentir bem

ao processo de identificação, onde o indivíduo

consigo mesmo e com a vida (Davidoff, 2001).

coloca para dentro de si, de um modo

Ela

usa

várias

táticas

como

a

fantasístico, características e qualidade de um

“estratégia do limão doce”, onde o indivíduo se

objeto

defende racionalizando que o fora que levou

externo,

animado

ou

inanimado

(Laplanche, Pontalis, 2001).

da namorada(o) foi bom, pois o deixou mais independente. Há também a “estratégia das

FANTASIA: é um roteiro imaginário onde o

uvas estavam verdes”, onde a defesa se dá

indivíduo, de uma maneira fantasística, atinge

por

a realização de um desejo. A fantasia pode

promoção, pois a mesma só aumentaria a

apresentar-se de duas maneiras: fantasias

minha carga de trabalho, e assim por diante.

conscientes ou sonhos diurnos e fantasias

afirmações

como:

não

recebi

essa

Portanto, a racionalização, em síntese,

inconscientes (Laplanche, Pontalis, 2001).

seria a invenção de razões plausíveis e

É um mecanismo que

aceitáveis para um sentimento ou afeto que

presente

somente

em

não está

indivíduos

com

faz o indivíduo sofrer, onde o mesmo mascara

patologias mentais, e aparecem também em

o desejo real e exibe um comportamento

indivíduos “normais”.

racionalizado (Davidoff, 2001).

Esse mecanismo baseia-se quando as pessoas freqüentemente atingem “objetivos e

INTELECTUALIZAÇÃO: é um mecanismo

fogem da sua ansiedade” fantasiando aquilo

onde o indivíduo, em termos discursivos e

que poderia ter acontecido. Portanto, pode-se

formulações intelectuais, procura explicar o

afirmar que a fantasia ajuda o indivíduo a lidar

motivo dos seus sentimentos, tentando ar

com suas frustrações e problemas que lhe

a expressão de domina-los completamente

causam ansiedade. Em algumas vezes, as

(Laplanche, Pontalis, 2001).

- 51 -

Indivíduos que utilizam o mecanismo

Assim, como num texto do próprio

de intelectualização, tendem a tratar as

Freud, “Leonardo Da Vinci e uma lembrança

experiências

de sua infância”, onde diz que em indivíduos

potencialmente

estressantes

como algo a estudar ou analisar com olhos

profundamente

ligados

a

experiências

e

curiosos. A intelectualização pode diminuir o

estudos científicos, assim como interesses

impacto de algo que seria completamente

artísticos, “a pesquisa torna-se uma atividade

arrasador ou prejudicial (Davidoff, 2001).

sexual, muitas vezes a única, e o advento que

Um exemplo seria um indivíduo que,

advém da intelectualização, e a explicação das

em sua infância, sofresse de abusos por parte

coisas, substitui, em parte, a satisfação

de seu pai, quando adulto, esse mesmo

sexual...”

indivíduo,

Eletrônica).

inconscientemente,

teria

um

(Freud,

Vol.

XI,

1910,

Edição

profundo interesse por estudos na área de anomalias e abusos sexuais relacionados a crianças.

Referências bibliográficas: BRENNER, Charles. Noções Básicas de Psicanálise. 5ª ed., Imago, São Paulo, 1973. PONTALIS; LAPLANCHE. Vocabulário da Psicanálise. 4ª ed., Martins Fontes, São Paulo, 2001. DAVIDOFF, L. Linda. Introdução à Psicologia. 3ª ed.; Makron, São Paulo, 2001. FREUD, Sigmund. Edição eletrônica das Obras Completas de Sigmund Freud. Imago, Rio de Janeiro, 1998. BRENNER, Charles. Noções Básicas de Psicanálise. 5ª ed., Imago, São Paulo, 1973. DAVIDOFF, L. Linda. Introdução à Psicologia. 3ª ed.; Makron, São Paulo, 2001. FREUD, Sigmund. Edição eletrônica das Obras Completas de Sigmund Freud. Imago, Rio de Janeiro, 1998.

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Compêndio de

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Zahar Editor, Rio de Janeiro.

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, 1994, Jorge