Definisi Zika 3cdc

BAB 1 PENDAHULUAN

Virus zika adalah suatu virus yang ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk. Sebagian besar gejala dari Penyakit virus zika adalah demam, ruam, nyeri sendi dan konjungtivitis. Penyakit ini biasanya ringan dengan gejala yang berlangsung selama beberapa hari hingga satu minggu. Penyakit yang lebih berat membutuhkan rawat inap.1 Pada 2007, sebuah wabah dilaporkan oleh Federated States of Micronesia (Yap), menandai kemunculan pertama virus zika di luar Afrika dan Asia. Munculnya virus zika diluar daerah sebelumnya menimbulkan kesadaran mengenai potensi virus zika untuk menyebar ke benua lainnya. Sejak saat itu, virus zika telah menyebar ke French Polynesia, New Caledonia, Cook Islands, Easter Island (Chile), dan kemudian ke Brazil dan Colombia.Virus zika pertama kali ditemukan di Uganda pada tahun 1947 pada kera-kera di hutan Zika dan pertama kali dilaporkan pada manusia pada tahun 1952. Setelah gigitan dari nyamuk yang terinfeksi, gejala akan muncul setelah periode inkubasi beberapa hari.1 Gejala dapat berlangsung hingga satu minggu, dengan manifestasi mirip dengan infeksi arbovirus lainnya seperti demam, nyeri kepala, nyeri sendi, nyeri otot, ruam kemerahan, dan konjungtivitis. Virus zika belum diketahui menyebabkan penyakit yang berat hingga wabah yang terjadi di French Polinesia pada tahun 2013-2014, ketika itu dilaporkan komplikasi yang terjadi yaitu sindrom Guillain Barre.1 virus Zika telah terdeteksi di Amerika sejak 2014. Pada Februari 2014, pihak berwenang Chili mengonfirmasi kasus pertama mengenai virus zika. Pada Mei 2015, organisasi kesehatan Amerika mengeluarkan peringatan mengenai infeksi pertama virus zika di Brazil. Wabah yang terjadi di Brazil melaporkan mengenai

1

komplikasi berupa sindrom Guilain barre dan wanita hamil yang melahirkan bayi cacat.2 Berdasarkan latar belakang di atas penulis tertarik mengangkat demam yang disebabkan virus ZIKA sebagai karya ilmiah pada kepanitraan klinik bagian ilmu penyakit dalam agar penulis dan teman-teman sejawat dapat mengetahui perkembangan dan pengetahuan penyakit dalam bidang kedokteran.

2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Definisi Demam zika adalah penyakit demam yang diakibatkan oleh virus zika, sebuah virus dari genus Flavivirus. Penyakit ini terjadi akibat gigitan nyamuk Aedes aegypti pada manusia. Gejala yang ditimbulkan akibat virus zika sendiri mirip dengan penyakit demam berdarah dengan munculnya demam, nyeri sendi dan otot, konjungtivitis, serta muncul ruam pada kulit. Namun tidak semua orang dapat merasakan gejala tersebut saat terinfeksi virus ini. 3 2.2 Etiologi Virus Zika (ZIKV) merupakan Virus Zika adalah sejenis virus dari keluarga flaviviridae dan genus flavivirus yang disebarkan oleh nyamuk Aedes. Virus ini dapat menyebabkan sakit yang ringan kepada manusia yang dikenal sebagai demam Zika atau penyakit Zika. Penyakit Zika sendiri mulai diketahui terjadi di daerah khatulistiwa Afrika dan Asia sejak 1950-an. Kesakitan tersebut adalah satu bentuk penyakit ringan dari demam dengue, dimana ia dirawat melalui istirahat dan tidak bisa dicegah melalui obat-obatan atau vaksin. Penyakit Zika memiliki kaitan dengan demam kuning dan virus Nil Barat yang dibawa oleh flavivirus bawaan artropoda yang lain. 4 Virus Zika pertama kali diidentifikasi di Uganda pada tahun 1947 di monyet rhesus melalui jaringan pemantauan demam kuning sylvatic. Hal ini kemudian diidentifikasi pada manusia pada tahun 1952 di Uganda dan Republik Tanzania. Wabah penyakit virus Zika telah tercatat di Afrika, Amerika, Asia dan Pasifik. 2 Tahun 2014, virus ini menyebar ke timur melintasi Samudra Pasifik ke Polinesia Perancis, kemudian ke Pulau Paskah dan pada tahun 2015, ia menyebar ke Amerika Tengah, Karibia, dan kini ia menyebar ke Amerika Selatan sebagai satu wabah besar. Pada Januari 2016, Pusat Kontrol dan

3

Pencegahan Penyakit (CDC) Amerika Serikat mengeluarkan panduan perjalanan untuk negara-negara tejangkit wabah, termasuk panduan langkah pencegahan yang dipertingkatkan dan pertimbangan untuk menunda kehamilan bagi wanita. Badan-badan kesehatan dan pemerintah lain juga mengeluarkan peringatan yang serupa, sedangkan negara-negara seperti Kolombia, Ekuador, El Salvador, dan Jamaika, menasihati wanita untuk menunda kehamilan sehingga risiko tentang virus tersebut dapat lebih diketahui. 3 2.3 Patogenesis virus Zika adalah penyebab infeksi. Virus ditularkan ke manusia oleh

vektor terinfeksi (nyamuk aedes) yang juga menularkan penyakit seperti demam berdarah dan Chikungunya. Secara teoritis, virus dapat ditularkan melalui transfusi darah atau tranplantasi organ meskipun sampai saat ini belum ada laporan dari jenis transmisi; ada satu laporan kemungkinan penyebaran melalui kontak seksual. 2,3,5 Virus ditularkan oleh nyamuk yang terinfeksi yang bertindak sebagai vektor untuk menginfeksi individu selama gigitan nyamuk. Virus tidak dilaporkan ditularkan dari orang ke orang, meskipun secara teoritis ini bisa terjadi dalam beberapa kasus yang jarang terjadi (transfusi darah, transplantasi organ, kontak mungkin seksual, dan dari ibu ke janin). 3 Penelitian sedang dilakukan untuk menentukan efek Zika pada janin. Penelitian dilakukan untuk mencari hubungan antara peningkatan kasus mikrosefali pada bayi baru lahir dan infeksi virus Zika. Menurut analisis awal dari penelitian ini, risiko terbesar dari microcephaly dan malformasi tampaknya terkait dengan infeksi selama trimester pertama kehamilan. 4

2.4 Manifestasi Klinis Untuk menegakkan diagnosis infeksi virus zika, terlebih dahulu kita harus memahami gejala klinis infeksi virus zika. Ada beberapa gejala klinis 4

yang sering ditemui pada pasien dengan infeksi virus zika, contohnya demam, non-purulent conjunctivitis, nyeri kepala, nyeri otot, nyeri sendi, kelemahan otot, rash makulopapular dan bengkak di tungkai bawah. 4 Ada juga beberapa gejala klinis yang jarang ditemui pada infeksi virus zika, contohnya nyeri retro-orbita, anoreksia, muntah, diare dan nyeri perut. Beberapa gejala klinis berat yang ditemukan pada infeksi virus zika adalah Guillain Barre Syndrome (GBS), meningoencephalitis dan trombositopenia purpura. Infeksi virus zika juga dikaitan dengan kelainan kongenital mikrosefali pada bayi baru lahir jika saat hamil trimester awal ibu bayi terinfeksi virus zika, meski masih bersifat dugaan. 2 Pasien diduga terinfeksi virus zika (Suspected Case) jika terukur suhu tubuh > 37,2 C dengan satu atau lebih gejala dibawah ini (yang diketahui tidak disebabkan oleh penyakit lain) :

1. Nyeri sendi atau nyeri otot 2. Non-purulent conjunctivitis atau konjungtivitis hiperemia 3. Nyeri kepala atau malaise

2.5 Diagnosis Pada kebanyakan orang, diagnosis berdasarkan gejala klinis dan keadaan epidemiologi (seperti wabah Zika di daerah endemis atau perjalanan ke daerah-daerah endemis virus zika). Masa inkubasi (waktu dari paparan gejala) penyakit virus Zika tidak jelas, tetapi mungkin beberapa hari. Hanya satu dari empat orang yang terinfeksi Zika menimbulkan gejala, dan menunjukan gejala penyakit ringan5

5

Gejala yang mirip dengan infeksi arbovirus lainnya seperti demam berdarah, yaitu demam, ruam kulit, konjungtivitis (mata merah), nyeri otot dan sendi, malaise, dan sakit kepala, gangguan pencernaan seperti mual, muntah dan perasaan tidak enak di ulu hati. Gejala-gejala ini biasanya ringan dan berlangsung selama 2-7 hari. 6 Diagnosis laboratorium: virus Zika didiagnosis melalui tes PCR (polymerase chain reaction). Metode RT-PCR dipilih karena spesifisitas diagnostik yang 100%.. tes PCR memberikan hasil positif 3-5 hari setelah timbulnya gejala. 5  Isolasi Virus: Virus dapat diisolasi dari sampel darah.  Serologi: serologis tes mendeteksi adanya antibodi setelah seminggu infeksi (waktu yang dibutuhkan untuk terinfeksi virus). Tes serologis dapat dilakukan, namun kurang dapat diandalkan karena terdapat crossreactivity antara IgM zika dan IgM dengue. Jadi, pada pasien dengan IgM zika positif, bisa jadi bukan karena terinfeksi virus zika, mungkin karena pasien terinfeksi virus dengue. Diagnosis oleh pemeriksaan serologi dapat menjadi sulit karena virus bisa bereaksi dengan flaviviruses lainnya seperti demam berdarah dan demam kuning (yellow fever) 6

6

Gambar 1: Alogaritma Diagnosis Virus ZIKA

2.6 Komplikasi Hal yang menakutkan dari tingginya penyebaran virus zika di beberapa Negara Amerika Latin adalah timbulnya komplikasi yang mungkin terjadi akibat infeksi virus ini. Komplikasi tersebut berupa mikrosefalus dan gullaine barre syndrome (GBS). Walaupun masih belum bisa dipastikan dan masih kontroversi, komplikasi ini sangat menakutkan dan sulit penanganannya. 2 Sebenarnya hubungan antara infeksi virus dan mikrosefalus masih diperdebatkan. Para ahli masih mencari bukti baru lagi dengan serangkaian pemeriksaan lanjutan. Hal ini berdasarkan laporan Badan Kesehatan Dunia (WHO) berupa peningkatkan angka kejadian bayi mikrosefalus di beberapa negara yang mengalami wabah virus zika. 3 Komplikasi lain yang ditakuti akibat infeksi virus zika adalah Guillaine barre syndrome (GBS). WHO melaporkan terjadi peningkatan angka kejadian GBS di negara El Salvador secara tajam di daerah yang terjangkit virus zika. 4

7

BAB III PENUTUP

8

DAFTAR PUSTAKA 1.

WHO.2015.Weekly epidemiological record : ZIKA virus outbreaks in Americans.6 November 2015. (Diakses tanggal 5 februari 2016 . http://www.who.int/wer/2015/wer9045.pdf)

2.

WHO.2015.Weekly epidemiological record : ZIKA virus and Infentions brazil and Columbia. 21 Oktober 2016. (Diakses tanggal 5 februari 2016 . http://www.who.int/csr/don/21-october-2015-zika/en/)

3.

Lanciotti RS, Kosoy OL, Laven JJ, Velez JO, Lambert AJ, Johnson AJ, Ge netic and serologic properties of Zika virus associated with an epidemic, Yap State, Micronesia, 2007. Emerg Infect Dis. 2008;14:1232–9. DOIPubMed

4.

Duffy MR, Chen T, Hancock WT, Powers AM, Kool JL, Lanciotti RS, Zik a virus outbreak on Yap Island, Federated States of Micronesia. N Engl J Med. 2009;360:2536–43. DOIPubMed

9

5.

Macnamara FN. Zika virus: a report on three cases of human infection during an epidemic of jaundice in Nigeria. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1954;48:139–45. DOIPubMed

6.

Dick GW. Zika virus. II. Pathogenicity and physical properties. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1952;46:521–34.DOIPubMed

7.

Boorman JP, Porterfield JS. A

simple

technique

for

infection

of

mosquitoes with viruses; transmission of Zika virus.Trans R Soc Trop Med Hyg. 1956;50:238–42. DOIPubMed

\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

10