Zika 22so

ZIKA, DENGUE, CHIKUNGUNYA Guadalupe Lanchipa Delgado

HISTORIA NATURAL  Agente:  Dengue:

Los virus del dengue son flavivirus (dengue-1, -2, -3, -4).

 Chikungunya

:Virus Chikungunya (género alfavirus, familia Togaviridae),

 Zika: Arbovirus del género flavivirus.

Ambiente: Lugares endémicos (Africa) principalmente tropicales, donde puede haber agua estancada; en cualquier sitio donde habite el vector puede ser en zonas urbanas como en rurales, mayormente en altitud de mas de 1200msnm, con una temperatura de 25 a 32

Hospedero: En estas enfermedades están expuestos tanto los hombres como los primates (dengue) habra una vulnerabilidad , resistencia e infección previa.  

Etapa subclínica:

P.

DENGUE

• El virus entra con la picadura del A. Agypti (hembra), cuando este virus entra al torrente sanguíneo la persona sera ya portadora de la enfermedad. (y hasta 12 dias podrá contagiar la enfermedad en el caso que un mosquito la pique y este pique a otra personas)

PATÓGENICO

Vía de entrada:

Periodo de incubación:

• Durara de tres a cuatro dias, en el cual no se notan síntomas tan marcados y se puede onfundir con un comienzo de gripe

Signos y síntomas:

• Fiebre súbita (39-40), cefalea intensa, mialgias, artralgia,vomitos,sangre debajo de la piel dengue hemorrágico), exantema,dolor retro ocular, linfadenopatia,cansancio,sudoración y leucopenia, debilidad , anorexia ,síntomas con una duración de hasta 7 días.

Complicacio nes :

• Abdomen agudo,cetoacidocis,hepati tis,perforación vicera,shock séptico;dengue clásico:influenza,rubeolah epatitis • Escape severo de plasma (acumulación de fluidos), Estado hemorragia Cronico: severa(clínica) ,daño hígado y afectando al SNC o otros órganos

Vía de entrada:

• El virus entra con la picadura del A. Agypti (hembra), cuando este virus entra al torrente sanguíneo la persona sera ya portadora de la enfermedad. (y hasta 12 dias podrá contagiar la enfermedad en el caso que un mosquito la pique y este pique a otra personas)

Periodo de incubación:

Chikungunya

• Durara de tres a cuatro dias, en el cual no se notan síntomas tan marcados y se puede onfundir con un comienzo de gripe

Signos y síntomas:

• Fiebre (alrededor de 40 grados), dolor de cabeza, dolores musculares, dolores fuertes e inflamación en las articulaciones, malestar general, manchas rojas o puntos purpuras con picazón, artritis, sensación de cansancio, sus síntomas duran de 4 a 7 días.

Complicacio nes:

• Meningoencefalitis (se ha reportado pocos casos),transmisión de madre a hijo , artralgia persisten por meses o años, pacientes con signos hemorrágicos

ZIKA

Vía de entrada:

Se transmite por la picadura del mosquito A. Agypti el virus se transporta por el torrente sanguíneo, también se puede transmitir a través de las relaciones sexuales. Se ha encontrado el virus en la sangre, la orina, el líquido amniótico, el semen, la saliva y el líquido que baña el encéfalo y la médula espinal.

Periodo de incubación:

Suele oscilar entre 3 y 12 días. Tras este período, aparecen los síntomas. Sin embargo, la infección también puede presentarse de forma asintomática. 

Signos y síntomas:

Fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares, conjuntivitis no purulenta, artralgia, erupciones de color rojo y blanco, sin apetito, dolor en los ojos, diarrea, dolor abdominal, síntomas duran de 4 a 7 días. Es un desencadenante para la

Complicacio nes:

microcefalia, asi como el síndrome de Guillain-Barré .Tambien se ha notificado una serie de manifestaciones entre recién nacidos de hasta 4 semanas cuando han estado expuestos al virus de Zika en el útero: malformaciones de la cabeza, movimientos involuntarios, convulsiones, irritabilidad, disfunción del tallo encefálico (por ejemplo, problemas de deglución), contracturas de los , anomalías de la vista y la audición y anomalías cerebrales. La infección por el virus de Zika también puede ser causa de abortos y mortalidad prenatal

Muerte:

Si esque nos e trata a tiempo es mas por las complicaciones.

NIVELES DE PREVENCION

Dengue

Prevención primaria: Inmunización: A finales del 2015 e inicio de 2016 se aprobó el uso de la primera vacuna contra el

dengue (Dengvaxia (CYD-TDV), de Sanofi Pasteur), se itra a personas entre 9 a 45 años especialmente los que residen en zonas endemicas. Las personas deben saber que no deben acumular sitios con agua estancada y en caso que sea necesario tenerlos en contenedores y bien tapados asi evitaran que se desroolle huevesillos de los mosquitos eliminar correctamente los desechos sólidos y los posibles hábitats artificiales; Limpiar cada semana los recipientes que se utiliza para guardar agua Usar insecticidas que sean adecuados para los recipientes de agua Utilizar mosquiteros en las casas mas específicos en los dormitorios alrededor de las camas. Utilizar repelentes o polos de manga larga   Prevención secundaria: El diagnostico puede darse: Inhibición-hemaglutinación (IH)  fijación de complemento (FC)  neutralización (NT)  prueba de inmuno captura enzimática de la inmunoglobulina M (MAC-ELISA )

inmunoglobulina indirecta G (ELISA) • Las pruebas mencionadas con anterioridad se debe realizar para cada serotipo del dengue\u serotipo del dengue. No hay tratamiento específico. En caso de dengue grave, la asistencia prestada por médicos y enfermeras que tienen experiencia con los efectos y la evolución de la enfermedad puede salvar vidas y reducir las tasas de mortalidad de más del 20% a menos del 1%. Es decisivo mantener el volumen de los líquidos corporales. 

  Prevención Terciaria : Se enfoca más a las personas que han tenido una complicación en el

Chikungunya Prevención primaria: Reducción del número de depósitos de agua naturales y artificiales que puedan

servir de criadero de los mosquitos. En momentos de brote se aplicaran insecticidas (vaporizados en los suelos o superficies) Utilizar insecticidas para tratar el agua de los depósitos a fin de matar las larvas inmaduras. En caso de brotes llevar ropa que proteja contra picaduras asi como usar mosquiteros. Usar repelentes .   Prevención secundaria: El diagnostico puede darse: inmunoadsorción enzimática (ELISA), (confirmar anticuerpos IgM e IgG) ( mayores

concentraciones de IgM se registran entre 3 y 5 semanas después de la aparición de la enfermedad, y persisten unos 2 meses). Cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa (R-RT) (sensibilidad es variable). No hay tratamiento específico. No existe ningún antivírico específico para tratarlo. El tratamiento consiste principalmente en aliviar los síntomas (antipiréticos, analgésicos óptimos y líquidos). Prevención Terciaria : Se enfoca más a las personas que han tenido una

complicación en el transcurso de la enfermedad, se dará atención tanto sicológica si se requiere como de cuidados específicos de acuerdo a cuál ha sido su padecimiento.

Zika Prevención primaria: Protegerce

contra picaduras de mosquitos, usando repelente y ropa adecuada (preferible ropa clara) Utilizar mosquiteros Hay que prestar especial atención y ayuda a quienes no puedan protegerse adecuadamente por sí mismos, como los niños pequeños, los enfermos o los ancianos. Es importante vaciar, limpiar o cubrir regularmente los sitios que puedan acumular agua, como cubos, barriles, macetas, canalones y neumáticos usados. Las autoridades sanitarias pueden aconsejar la fumigación de insecticidas. El virus de Zika puede transmitirse en el curso de una relación sexual, por eso es mejor protegerse con métodos anticonceptivos de barrera Prevención secundaria: Para

su diagnostico se podrán ver los síntomas pero para asegurarce se utilizan pruebas de muestras de sangre o de otros líquidos corporales, como la orina, la saliva o el semen.

Prevención Terciaria : Se enfoca más a las personas que han tenido

una complicación en el transcurso de la enfermedad, se dará atención tanto sicológica si se requiere como de cuidados específicos de acuerdo a cuál ha sido su padecimiento.

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA DENGUE NIVEL MUNDIAL:

Mundialmente se produce producen 390 millones de infecciones por dengue cada año (IC es de 95%), de los cuales 96 millones (67 a 136 millones) se manifiestan clínicamente (cualquiera que sea la gravedad de la enfermedad).1 En otro estudio sobre la prevalencia del dengue se estima que 3900 millones de personas, de 128 países, están en riesgo de infección por los virus del dengue. El año2017 : En Américas se ha notificado 50 172 casos, cifra inferior a la registrada en el mismo periodo en años anteriores. En la Región del Pacífico Occidental se han notificado brotes de dengue en varios Estados , y la circulación de los serotipos DENV-1 y DENV-2.

NIVEL NACIONAL En el Perú, se han notificado al sistema de vigilancia 7590 casos de dengue,

entre confirmados y probables, el cual representa 172 más casos en el mismo periodo de 2016 La incidencia acumulada a nivel nacional es de 23,8 casos por cada 100 000 habitantes. En el año 2017 su tendencia es ascendente principalmente en Piura, Ica, La Libertad, Lambayeque, Ayacucho, Ancash, Madre de Dios, Tumbes y Huánuco.

Estudio sobre la eficacia de la vacuna del Dengue  Se diseño 3 ensayos clínicos para comparar , contra placebo, la eficacia y seguridad de

tres dosis de la vacuna CYD-TDV, istradas en intervalos de seis meses, para prevenir dengue sintomático virológicamente confirmado, que ocurriera entre los meses 13 y 25 después de la tercera dosis de la vacuna. En los estudios fase 3 se definió eficacia mínima para el desenlace de interés si el límite inferior del intervalo de confianza (IC) a 95% de la eficacia media estimada era igual o mayor a 25.  En el primer estudio clínico en Asia, se estimó una eficacia media de 56.5% (IC95% 43.8-

66.4), mientras que en el estudio en América Latina la eficacia fue 60.8% (IC95% 52.068.0).

CHIKUNGUNYA NIVEL MUNDIAL: Mundialmente se produce producen 390 millones de infecciones por dengue cada año (IC es de 95%), de los cuales 96 millones (67 a 136 millones) se manifiestan clínicamente (cualquiera que sea la gravedad de la enfermedad).1 En otro estudio sobre la prevalencia del dengue se estima que 3900 millones de personas, de 128 países, están en riesgo de infección por los virus del dengue. América en el 2013 (diciembre) fue hallada por 1 vez, reportando después (2015) 15,00 casos sospechosos en el Caribe.Se han presentado brotes en África, islas del océano Índico, Australia y sudeste pacífico Las tasas de ataque en epidemias recientes oscilaron entre 38%−63%. Entre el 3% y el 28% tienen infecciones asintomáticas. 0.3 % pueden hacer formas atípicas o severas

NIVEL NACIONAL

En el Perú, año 2015 se ha notificado 29 casos importados siendo casos confirmados de personas por edad 30 a 59 años (2 hombres y 3 mujeres) y18 años (1 caso). La Tasa de incidencia fue de 122.4 registros por cada 100, 000 habitantes a la vez se evidenció según reportes de la OPS habían 179 fallecidos por el virus.  

Zika NIVEL MUNDIAL: En la ultima actualización epidemiologia (25 de mayo 2017) Se mantiene en 48 el número de países y territorios de las Américas que confirmaron casos autóctonos por transmisión vectorial de Zika1 y en cinco el número de países que notificaron casos de Zika transmitidos sexualmente. Tasas de ataque reportadas en brotes s que han ocurrido en el mundo es de 0,55% - 10% Se reportó 1.300 casos de microcefalia, y casos de virus Zika en mujeres embarazadas

 NIVEL NACIONAL

En el Perú, el zika está disperso en 20 departamentos a nivel nacional, 79 provincias, y se ha identificado su presencia en 385 distritos donde hay aproximadamente 18 434 597 personas con riesgo a enfermar.

SISTEMA DE VIGILANCIA Dengue

CHICUNGUNYA

ZIKA

Caso sospechoso de enfermedad por virus del Zika

 Paciente que presente exantema y al menos dos o más de los siguientes signos o síntomas:  Fiebre;38,5°C  Conjuntivitis (no purulenta/ hiperémica)  Artralgias  Mialgia  Edema periarticular

   Caso sospechoso de enfermedad por virus del Zika en áreas sin casos autóctonos y sin presencia de

vectores para la transmisión del virus Paciente que cumpla los criterios de caso sospechoso de enfermedad por virus del Zika; y que en las 2 semanas anteriores a la aparición de los síntomas tenga antecedente de residencia o viaje a un área con transmisión local del virus del Zika o con presencia de vectores; o tenga antecedente de o sexual sin protección en las 2 semanas previas a la aparición de los síntomas, con una persona que en las 8 semanas previas al o sexual tenga antecedente de residencia o viaje a un área con transmisión local del virus del Zika o con presencia de vectores.  Caso probable de enfermedad por virus del Zika Paciente que cumpla los criterios de caso sospechoso y presente también anticuerpos IgM anti-ZIKV, sin hallazgos de laboratorio que indiquen infección por otros flavivirus.  Caso confirmado de enfermedad por virus del Zika

Paciente que cumpla los criterios de caso sospechoso y cuente con confirmación de laboratorio de infección reciente por el virus del Zika, es decir, presencia  de: RNA o antígeno del virus del Zika en muestras de suero o de otro tipo (por ejemplo, orina, saliva, tejidos o sangre entera); o bien anticuerpos IgM anti-ZIKV positivos y prueba de neutralización por reducción de placa (PRNT90) para ZIKV, y cuatro o más veces mayores que para otros flavivirus; y exclusión de otros flavivirus; o en fallecidos, detección molecular del genoma viral a partir de tejido de autopsia, fresco o en parafina, o detección específica de antígeno viral a partir de tejido de la autopsia mediante prueba inmunohistoquímica.  

PERIODO Y FLUJO DE NOTIFICACION ALGORITMO

FICHA EPIDEMIOLOGICA