Anemias 5f5q1n

Anemia Ferropenica Causas: •Falta de aporte. •Aumento en las perdidas del elemento por hemorragias, procesos inflamatorios y neoplásicos. •Aumento de los requerimientos.

Sitio de absorción: Duodeno. Manifestaciones clinicas: Debilidad generalizada, cansancio progresivo, mareos, cefalea. Palidez mucocutanea progresiva, glositis, estomatitis, parestesias, capacidad de concentración disminuida.

Exámenes de laboratorio: Hallazgos. 1. Hematología especial:

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HB – HTV: Aumentada.

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VCM – HGM – CMHGM: Disminuida.

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Retículos: Normal o Aumentada.

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Hierro serico - % de sat de Transf – Ferritina serica: Disminuida.

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Plaquetas: Normal o aumentada.

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Frotis: hipocromia anisocitosis (micrositocis). Poiquilocitosis.

2. Examen de heces. 3. Sangre oculta en heces.

4. Aspirado de medula ósea.

Tratamiento •Niños: 5 mg x kg – P día. •Adultos: 120_180 mg día.

Anemia Megaloblastica Deficiencia De Vitamina B12 y/o Acido fólico. Causas: •Exceso en la demanda hemólisis crónica, embarazo, crecimiento. •Mala absorción o utilización de medicamentos, alcoholismo, enteritis crónicas.

Efectos: Alteración en la síntesis del DNA  alteración en la división celular  eritropoyesis ineficaz. Sitio de absorción: Intestino delgado (yeyuno)  ileon terminal.

Alimentos que lo contienen: •Verduras, hígado, lácteos (folatos). •Carnes y lácteos (Vitamina B12).

Manifestaciones clínicas: •Mareos, cefalea, perdida de peso, alteraciones neurológicas, ictericia, esplenomegalia.

Diagnostico: •Cifras bajas de hemoglobina y hematocritos o pancitopenia periférica. •VCM: Superior a los 100 ftlts. •LDH y Bilirrubina indirecta: aumentadas. •Frotis de sangre periférica

Macro ovalocitosis, polisegmentacion de neutrofilos,trombocitopenia macroplaquetas. •Dosificación de Vitamina B12 y Acido Fólico. •Endoscopia Gástrica. •Aspirado de Medula Ósea.

Tratamiento •Ácido fólico 1 mg – 5 mg día. •Vitamina B12 5 mg (1000 unidades) 2 veces por semana. •Anemia Perniciosa: Vitamina B12 de por vida.

Anemias Hemolíticas Acortamiento en la sobrevida del globulo rojo. Clacificación: •Anemias Hemolíticas congénitas. •Anemias Hemolíticas adquiridas.

Anemias Hemolíticas congénitas Menbranopatias: Esferocitosis, Eliptocitosis y otras.

Enzimopatias: Déficit G6PD, PK y otras. Hemoglobinopatias: Drepanocitosis, Talasemias.

Anemias Hemolíticas Adquiridas •Inmunes y autoinmunes. •Mecánicas. •Infecciosas. •Agentes físicos y químicos. •Metabólicas.

•HPN.

Manifestaciones clinicas: •Aguda: Aparicion brusca, fiebre, malestar general, dolor abdominal, Ictericia o palidez intesa, fatiga muscular, taquicardia y eventualmente orinas oscuras. Ej: AHAI, AHC por deficit de G6PD. •Cronica: Aparicion lenta. Signos y sintomas dependen de la intesidad de la anemia.

Complicaciones: •Retraso en el desarrollo óseo y gonadal. •Ulceras maleolares, litiasis vesicular.

•Crisis hemolítica, secuestro y aplasica.

Diagnostico General de Hemólisis. •Antecedentes personalas y familiares. •Alteraciones hematicas: Hemglobina – Hematocrito disminuido, reticulositosis, bilirrubina inderecta y LDH aumentada.

•Medula osea: Hiperplasia Eritroide.

Diagnostico Etiológico •A H Congénitas: Fenómeno falciforme, Electroforesis de hemoglobina, curva de fragilidad osmótica, determinación de G6PD y PK. •A H Adquirida: AHAI, Prueba de Coombs.

Tratamiento

•Ácido Fólico: 5 mg VO OD.

•Esteroides e Inmunosupresores.