Spo Assesment Awal Gadar 1qg4

RSUD PLOSO

ASSESMEN AWAL PASIEN GAWAT DARURAT No. Dokumen

No.Revisi 0 0000

Tanggal terbit. STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PENGERTIAN

Halaman 1/1

Ditetapkan : Direktur RSUD Ploso

dr. Widi Cipto Basuki, M.KP. NIP. 19660512 200212 1 003 Asesmen awal pasien Gawat Darurat adalah pelaksanaan pencarian data pasien yang dibatasi pada kebutuhan dan kondisi yang nyata dan dapat dijadikan sebagai landasan dalam pengobatan pasien.

TUJUAN

Mendapat hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermat sehingga ditemukan masalah yang dialami pasien dan upaya penyelesaian masalah.

KEBIJAKAN

Setiap pasien di IGD dilakukan asesmen berdasarkan format isian yang sudah ditetapkan.

PROSEDUR

1. Pasien yang datang ke unit gawat darurat dilakukan asessmen yang meliputi: a. Triage : Prioritas triase dan kategori trauma dan non trauma. b. Pengkajian perawat yang meliputi: data subyektif, riwayat alergi dan riwayat penyakit dahulu, data obyektif (keadaan umum). c. Tanda-tanda vital (Nilai nyeri, Tekanan darah, nadi, suhu, pernafasan, BB dan Saturasi O2). d. Pemeriksaan Dokter, meliputi : - Anamnesa. - Data obyektif, GCS, pemeriksaan fisik. - Diagnosa kerja. - Diagnosa banding. - Tindakan pengobatan - Tindak lanjut : Pulang, rawat, pulang paksa, rujuk, Meninggal. - Kondisi dipulangkan. 2.

Pengisian data tanggal dan jam asessmen.

3. Pengisian tanda tangan dan nama jelas yang melaksanakan asesmen

RSUD PLOSO

ASSESMEN AWAL PASIEN GAWAT DARURAT No. Dokumen

No.Revisi 0 0000

Tanggal terbit. STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

Halaman 1/1

Ditetapkan : Direktur RSUD Ploso

dr. Widi Cipto Basuki, M.KP. NIP. 19660512 200212 1 003 4. Catatan asesmen di dokumentasikan pada catatan medik Pencatatan dan dokumentasi tentang penulisan DPJP oleh dokter yang melakukan assesmen.

UNIT TERKAIT

1. Instalasi Gawat Darurat 2. Komite Keperawatan 3. Komite Medik