Sk Panduan Case Manager t3x11

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA TANJUNGPINANG Jalan Sudirman No.798 Kota Tanjungpinang Telp. 0771- 313000 Fax. 0771-21733

SURAT KEPUTUSAN PIMPINAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA TANJUNGPINANG NOMOR : TAHUN 2017 TENTANG PANDUAN PELAKSANAAN MANAJER PELAYANAN PASIEN RUMAH SAKIT (CASE MANAGER) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA TANJUNG PINANG PIMPINAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA TANJUNGPINANG Menimbang

Mengingat

a. bahwa rumah sakit merupakan salah satu unsur strategis dalam uoaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat; b. bahwa prinsip penigkatan mutu antara lain adalah memenuhi kebutuhan pasien, mengukur dan menilai pelayanan yang diberikan, memperbaiki proses penilaian, dan meningkatkan mutu pemberi pelayanan; c. bahwa sesuai dengan pertimbangan butir a dan b diatas, perlu adanya Keputussan Direktur Rumah Sakit tentang Panduan Pelaksanaan Manager Pelayanan Pasien (Case Manager). d. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tanjungpinang, maka diperlukan pelaksanaan asesmen pasien yang bermutu tinggi; : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; 2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 129 tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal RS; 3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1438 tahun 2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran; 4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit; 5. Keputusan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Keb/ APK/ 1

No.1333/MenKes/SK/XII/1999 Standar Pelayanan RS;

tahun

1999,

tentang

6. Peraturan Walikota Tanjungpinang Nomor 53 Tahun 2015 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tanjungpinang; 7. Peraturan Walikota Tanjungpinang Nomor 44 Tahun 2012 tentang Uraian Tugas Pokok dan Fungsi Organisasi Dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah; 8. Peraturan Daerah Kota Tanjungpinang Nomor 10 Tahun 2012 tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tanjungpinang; 9. Keputusan Walikota Tanjungpinang Nomor 223 tahun 2015 tentang Pengangkatan dan Penetapan Pemimpin Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tanjungpinang. MEMUTUSKAN Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN TENTANG PANDUAN PELAKSANAAN MANAJER PELAYANAN PASIEN RUMAH SAKIT (CASE MANAGER) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA TANJUNGPINANG Kesatu

: Manajer Pelayanan (Case Manager) adalah suatu proses kolaboratif mengenai asesmen, perencanaan, fasilitasi, koordinasi asuhan, evaluasi dan advokasi untuk opsi dan pelayanan bagi pemenuhan kebutuhan pasien dan keluarganya yang komperhensif, melalui komunikasi dan sumber daya yang tersediasehingga memberi hasil (outcome) yang bermutu dengan biaya efektif;

Kedua

: Manager Pelayanan (Case Manager) terdiri dari dokter umum atau perawat dengan pendidikan S1 yang memiliki pengalaman minimal 3-5 tahun dalam pelayanan medis.;

Ketiga

: Panduan Pelaksanaan Manager Pelayanan Pasien Rumah Sakit (Case Manager) Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tanjungpinang harus dijadikan acuan dalam memberikan pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tanjungpinang;

Keempat

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila kemudian

Keb/ APK/ 1

hari diketemukan kekeliruan sebagaimana mestinya.

akan

diadakan

perbaikan

Ditetapkan di : Tanjungpinang Pada tanggal : 24 Agustus 2017 PIMPINAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA TANJUNGPINANG

dr. H. EDDY SOBRI, Sp.PD

Keb/ APK/ 1

LAMPIRAN 1 KEPUTUSAN PIMPINAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA TANJUNGPINANG NOMOR : Tahun 2017 TANGGAL : Agustus 2017

PANDUAN PELAKSANAAN MANAJER PELAYANAN PASIEN RUMAH SAKIT (CASE MANAGER) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA TANJUNG PINANG A. DEFINSI 1. Pasien, adalah penerima jasa pelayanan kesehatan di rumah sakit baik dalam keadaan sehat maupun sakit 2. Pelayanan adalah pemberian jasa manfaat bagi mereka yang mebutuhkan. 3. Pelayanan Berfokus Pada Pasien adalah pasien sebgai PUSAT pelayanan. 4. Manajemen Pelayanan Pasien (MPP) adalah suatu proses kolaboratif mengenai assesmen, perencanaan, fasilitasi, koordinasi asuhan, evaluasi, dan advokasi untuk opsi dan pelayanan bagi pemenuhan kebutuhan pasien dan keluarganya yang komprehensif, melalui komunikasi dan sumber daya yang tersedia sehingga memberi hasil (outcome) yang bermutu dengan biaya-efektif. 5. Perawat Penanggung Jawab Perawatan (PPJP) adalah seorang perawat yang bertanggung jawab atas asuhan keperawatan seorang pasien. 6. System Pengelolaan Pelayanan Pasien adalah suatu metode dalam perawatan pasien dimana assessment , perencanaan, implementasi dan evaluasi serta keberlangsungan pelayanan kesehatan pasien baik selama maupun pasca perawatan di RSUD Kota Tanjungpinang, dikordinasikan secara terpadu dan menyeluruh. 7. Satuan Medik Fungsional (SMF) adalah pengorganisasian dokter dokter dalam suatu kelompok sesuai rumpun ilmu yang sama. 8. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) adalah seorang dokter/dokter spesialis/dokter gigi/dokter gigi spesialis yang bertanggung jawab atas pengelolaan asuhan medis seorang pasien. 9. Panduan Praktek Klinik adalah suatu instruksi/langkah yang dibakukan untuk penyelesaian proses kerja rutin berdasarkan consensus bersama dalam melaksanakan berbagai tindakan dan fungsi pelayanan yang dibuat oleh fasilitas pelayanan kesehatan berdasarkan standar profesi. 10. Clinical pathway adalah pedoman kolaboratif untuk merawat pasien yang berfokus pada diagnosis, masalah klinis sesuai tahapan pelayanan.

Keb/ APK/ 1

11. Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen yang berisi identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. B. RUANG LINGKUP Diagram sistem pelayanan berfokus pada pasien Direktur

Kebijakan pelayanan RS Kabid. YanMed Kabid. Keperawatan Case Manager RS

Komite Medik &SMF

DPJP PPK- Algoritma

komite keperawatan

PPJP

Pasien & Keluarga

S.A.K Umum Khusus

1. Pelayanan fokus pada pasien (Pattient Centered Care) a. Martabat dan Respek  Pemberi pelayanan kesehatan harus menghargai pandangan dan pilihan pasien serta keluarga  Pengetahuan, nilai-nilai, kepercayaan, latar belakang kultural pasien dan keluarga b. Berbagi informasi  Pemberian pelayanan kesehatan mengkonsumsikan dan berbagi informasi secara lengkap dengan pasien dan keluarga  Pasien dan keluarga menerima informasi tepat waktu, lengkap, dan akurat. c. Partisipasi Pasien dan keluarga didorong dan didukung untuk berpartisipasi dalam asuhan dan pengambilan keputusasn serta pilihan mereka. d. Kolaborasi/kerjasama Pasein dan keluarga adalah mitra pemberi pelayanan kesehatan. Pemberi pelayanan kesehatan bekerjasama dengan pasien dan keluarga dalam pengembangan, implementasi, dan evaluasi kebijakan dan program. 2. Tujuan Tujuan MPP adalah untuk melibatkan pasien dalam asuhan yang dialaminya. Bagaimana pasien merasa menjadi bagian dalam keputusan

Keb/ APK/ 1

3.

4.

5.

6. a.

b.

c.

d.

pengobatan dan rencana asuhan, maka mereka akan memperoleh manfaat. Hal yang sama juga berlaku bagi keluarganya. Bila keluarga yang mempunyai relasi erat, suatu kemitraan dengan rumah sakit yang melayani orang yang mereka kasihi, mereka akan kurang merasa khawatir Hubungan Profesional Para MPP harus mempunyai hubungan kerja professional dengan para dokter dan staf klinis. Mereka juga harus terbiasa dengan pelayanan penagihan (billing), pelayanan bantuan finansial, bantuan/dukungan dari komunitas serta pelayanan kerohanian. Hubungan dengan pasien Penting bagi para MPP untuk memiliki relasi dengan pasien dan keluarga. MPP perlu memelihara rasa saling percaya yang menunjukan kepada pasien bahwa mereka terlibat untuk menfaat dan kepentingan pasien. Untuk itu MPP perlu memperhatikan secara aktif kebutuhan dan keinginan pasien. Kelompok pasien MPP sebaiknya memberikan perhatian lebih kepada pasien-pasien dalam kelompok: anak-anak, usia lanjut, dan yang dengan penyakit kronis. Dalam pelaksanaan manajemen pelayanan pasien, MPP dapat menangani 25-75 pasien, tergantung kondisi kerumitan, system pelayanan klinis, budaya kerja rumah sakit. Fungsi manager pelayanan pasien Assesmen utilitas Mampu mengakses semua informasi dan data untuk mengevaluasi manfaat/utilitas, untuk kebutuhan manajemen pelayanan pasien. (semua informasi dan data akurat, lengkap yang mudah diakses tentang kebutuhan klinis, finansial, serta social pasien) Perencanaan Dengan assesmen yang lengkap, disusun perencanaan untuk pelaksanaan manajemen pelayana pasien. Perencanaan tersebut mencerminkan kelayakan/kepatutan dan efektifitas-biaya dari pengobatan madis dan klinis serta kebutuhan pasien untuk mengambil keputusan. Fasilitasi Tugas ini mencakup interaksi antara MPP dan para anggota tim pemberi pelayanan kesehatan, perwakilan pembayaran, serta pasien/keluarga yang mencari/menginginkan pembebasan dari hambatan namun dapat mempengaruhi kinerja/hasil, serta menjaga kontinuitas pelayanan. Advokasi Mewakili kepentingan pasien adalah inti dari peran MPP. Tetapi peran ini juga menjangkau pemangku kepentingan lain. MPP diharapkan melakukan advokasi untuk opsi pengobatan yang dapat diterima setelah berkonsultasi dengan DPJP, termasuk rencana pemulangan yang aman. Advokasi perlu mempertimbangkan system nilai pasien, kemampuan

Keb/ APK/ 1

finansial termasuk atas jaminan pembiayaan, pilihan, serta kebutuhan pelayanan kesehatannya. 7. Kualifikasi manajer pelayanan pasien a. Kualifikasi i. Dokter umum atau perawat dengan pendidikan S1 ii. Pengalaman minimal 3-5 tahun delam pelayanan klinis  Dokter : sebagian dokter ruangan  Perawat : sebagai kepala ruangan b. Pelatihan tambahan  Pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan klinis terkait dengan penyusunan dan penerapan SPO Pelayanan kedokteran yang terdiri dari panduan praktik klinis, alur klinis (clinical pathway), algoritme, protocol, standing order.  Pelatihan pelayanan focus pada pasien (PFP) / Patient Centered Care (PCC)  Pelatihan pelayanan perasuransian, jaminan kesehatan nasional, INACBG’s  Pelatihan tentang perencanaan pulang (Discharge Planning) untuk kontinuitas pelayanan  Pelatihan manajemen risiko  Pelatihan untuk meningkatkan soft skill (pengetahuan aspek psikososial, hubungan interpersonal, komunikasi, dbs). C. TATALAKSANA 1. Melakukan skrining pasien yang mebutuhkan case manajer, pada waktu isi, atau bila dibutuhkan pada waktu dirawat inap berdasarkan pelayanan pasien yang meliputi: a. Resiko tinggi b. Biaya tinggi c. Pelayanan pasein dengan potensi komplain tinggi d. Kasus dengan penyakit kronis e. Kemungkinan system pembiayaan yang kompleks f. LOS yang melampaui ketentuan dalam PPK dan g. Rencana pemulangan kritis dan yang membutuhkan kontinuitas pelayanan h. Kasus kompleks/rumit dengan pasien rawat bersama 2. Mengevaluasi rekam medik untuk memastikan bahwa telah dilakukan: a. Pemberian informasi hak dan kewajiban pasien dan keluarga b. General Consent c. Asesmen Awal d. Asesmen Gizi e. Asesmen Kebutuhan Rohani f. Asesmen Kebutuhan Privasi g. Pemberian edukasi pasien dan keluarga h. Discharge Planing i. Asesmen lain sesuai kasus (pain, risiko jatuh, dll)

Keb/ APK/ 1

3.

4.

5. 6. 7. 8.

j. Formulir rekam medik lainnya sesuai kebutuhan (Information to Consent, Inform Concent dan lain-lain) Setelah pasien ditentukan sebagai klien MPP, maka dilakukan assesmen utilitas dengan mengumpulkan berbagai informasi klinis, psiko-sosial, sosio-ekonomis. Menyusun rencana manajemen pelayanan pasien tersebut, berkolaborasi dengan DPJP serta para anggota tim klinis lainya, yang mencerminkan kelayakan/kepatutan dan efektivitas-biaya dari pengobatan medis dan klinis serta kebutuhan pasien untuk mengambil keputusan. Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan terhadap pasien, mengisi dan memantau pelaksanaan serta PPK pada area prioritas. Memantau pengembalian rekam medik yang telah terisi lengkap, benar dan jelas dalam kurun 2x24 jam sejak pasien keluar rumah sakit (RS) Memonitor dan mengevaluasi pelayanan sejak masuk sampai keluar rumah sakit Melaporkan aktivitas MPP sesuai format pelaporan

D. DOKUMENTASI Checklist Tugas Case Manager

PIMPINAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA TANJUNGPINANG

dr. H. EDDY SOBRI, Sp.PD

Keb/ APK/ 1