Semiologia Quirurgica Del Abdomen 5f3k6t

CATEDRA: CIRUGIA PROF. Dr. Oscar Hernández

SEMIOLOGIA QUIRURGICA DE ABDOMEN

CHRISTTEHAND BACELAR ANDREA FONTANILLS

DIVISION TOPOGRAFICA

DIVISION TOPOGRAFICA

DIVISION TOPOGRAFICA

DIVISION TOPOGRAFICA

1. Epigastrio e Lóbulo izquierdo del hígado; una porción de la cara anterior del estómago con parte del cuerpo, el antro y el píloro; epiplón gastrohepático con la arteria hepática, la vena porta y los conductos cístico y colédoco; hiatos de Winslow; segunda y tercera porciones del duodeno; páncreas; arteria mesentérica superior; plexo solar y columna vertebral con la aorta, la vena cava y el conducto torácico.

2. Hipocondrio derecho Lóbulo derecho del hígado; fondo de la vesícula biliar; parte del colon transverso y ángulo hepático; extremidad superior del riñón derecho y cápsula suprarrenal.

3. Hipocondrio izquierdo. Lóbulo izquierdo del hígado; tuberosidad mayor gástrica; cardias; epiplón gastrosplénico; bazo; extremidad superior del riñón izquierdo y cápsula suprarrenal; pequeña porción del colon descendente y ángulo esplénico; asas del yeyuno y cola del páncreas.

4. Mesogastrio Epiplón mayor; porción baja gástrica; colon transverso; asas del intestino delgado; mesenterio; cava y aorta. 5.Flanco izquierdo Parte del intestino delgado y colon izquierdo. 6. Flanco derecho Parte del intestino delgado y colon derecho. 7. Hipogastrio Epiplón mayor; parte del intestino delgado; vejiga y uréter, así como el útero en la mujer.

8. Fosa iliaca izquierda Sigmoides; porción baja del colon descendente; asas delgadas; genitales en la mujer; vasos iliacos y psoas.

9. Fosa iliaca derecha Ciego y apéndice; asas delgadas; psoas; genitales en la mujer; uréter; vasos iliacos.

EXPLORACION DE ABDOMEN TECNICAS DE EXPLORACION:

1. 2. 3. 4.

INSPECCION AUSCULTACION PERCUSION PALPACION

ASPECTOS A PRECISAR EN EL EXAMEN Y EN EL REGISTRO ESCRITO  Inspección: contorno, simetría, movimientos respiratorios, pulsaciones, peristaltismo, integridad de la piel, masas.  Auscultación: sonidos intestinales (ruidos hidroaéreos), sonidos vasculares.  Percusión: tono, límites de los órganos abdominales.  Palpación: tono muscular, características de los órganos, sensibilidad, masas, pulsaciones, acumulación de líquido.

EXPLORACION DE ABDOMEN INSPECCION: PIEL: color, equimosis, cicatrices. CICATRIZ UMBILICAL: situación, forma, tamaño. color VENAS SUPERFICIALES: Hipertensión portal CONTORNO SIMETRIA MOVIMIENTOS: con respiración, peristálticos MASAS Y HERNIAS

EXPLORACION DE ABDOMEN AUSCULTACION:

RUIDOS HIDROAEREOS: frecuencia (5 –35/min),intensidad, timbre ROCES DE FRICCION: Hígado, bazo SOPLOS ARTERIALES: Aorta, renal, femoral

EXPLORACION DE ABDOMEN PERCUSION: 4 CUADRANTES: matidez, timpanismo ALTURA HEPATICA: LMCD ( 6 – 12 cm ) MATIDEZ ESPLENICA: Línea de Piorry ESPACIO DE TRAUBE: burbuja gástrica MATIDEZ DESPLAZABLE: Ascitis

EXPLORACION DE ABDOMEN PALPACION: RESISTENCIA MUSCULAR DOLOR/ SENSIBILIDAD MASAS BORDE HEPATICO: Reborde costal derecho BAZO OTROS: Riñón, pulsación aórtica, colon

EXPLORACION DE ABDOMEN

Signos Signo de Rove: Constituye la epigastralgia que inicialmente presentan los pacientes portadores de apendicitis aguda. Signo de Blumberg: Dolor a la descompresión brusca de la pared abdominal, en la fosa iliaca derecha Signo de Jacob: Es el dolor que se irradia con frecuencia hacia la región periumbilical en la apendicitis aguda. Signo de Rovsing: La expresión retrógrada del colon descendente, comenzando por la fosa iliaca izquierda, despierta dolor en la derecha, por la distensión gaseosa del ciego inflamado Signo del obturador descrito por Cope: En los casos de apendicitis pelviana, en o con el músculo obturador interno, se provoca dolor intenso al flexionar el muslo derecho sobre la pelvis y la pierna sobre el muslo cuando se rota hacia la línea media.

Signos Signo de Cullen o Hofstätter: Oscurecimiento de la piel de la región periumbilical. Signo de Chilaiditi: Es el borramiento de la matidez hepática por interposición del colon. Se puede ver en casos de pancreatitis. Signo de Grey Turner: Es igual al signo de Cullen pero descrito en los flancos Signo de courvoisier-terrier Vesícula palpable llena de bilis

ABDOMEN AGUDO  Cuadro clínico localizado en abdomen  Representado por DOLOR (generalmente)  Instalacion brusca (corta en el tiempo)  Pone en juego la vida del paciente  No retrotrae (Avanza y se agrava)  Dx y Terapeutica Oportuna

MÉDICO QUIRÚRGICO

ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO SIG – SINT CLINICOS

1. INFLAMATORIO

2. OBSTRUCTIVO

3. PERFORATIVO

4. HEMORRAGICO

5. VASCULAR