Program Kerja Dan Anggaran 4y5812

PROGRAM KERJA DAN ANGGARAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI TAHUN 2017

JL. MERPATI NO. 2. HALIM PERDANAKUSUMA JAKARTA

DAFTAR ISI

BAB I

BAB II

BAB III

PENDAHULUAN 1.

Latar Belakang

2.

Maksud dan Tujuan.

3.

Dasar.

4.

Pengertian – Pengertian.

PROGRAM KEGIATAN 5.

Tugas.

6.

Sasaran.

7.

Program Pelaksanaan.

8.

Jadwal Pelaksanaan Kegiatan.

ANGGARAN

9. BAB IV

Alokasi Anggaran.

PENUTUP 10.Penutup.

DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH

Cost- effectiveness

: Pembiayaan yang efektif effectiveness

EID

: Emerging Infectious Diseases (Penyakit infeksi yang baru muncul)

Good Clinical

: Penata laksanaan Klinikal yang baik Governance

House keeping

: Petugas kebersihan ruangan

IADP

: Infeksi Aliran Darah Primer (BSI / Bloodstream Infection)

ILO

: Infeksi Luka Operasi (SSI / Surgical Site Infection)

IPSRS

: Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit

ISK

: Infeksi Saluran Kemih (UTI / Urinary Tractus Infection)

IP

: Isolation Precaution / Kewaspadaan Isolasi

IPCM

: Infection Prevention and Control Manual / Manual Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi IPCN

: Infection Prevention and Control Nurse / Perawat

Pencegahan dan Pengendalian dan Infeksi / Perawat Koordinator IPCLN

: Infection Prevention and Control Link NursePerawatPenghubung

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi /Perawat Pelaksana Harian IPCO

: Infection Prevention and Control Officer

K3

: Keselamatan dan Kesehatan Kerja.

KPPI

: Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Patient safety : Keselamatan pasien PPI

: Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Perdalin

: Perhimpunan Pengendalian Infeksi Indonesia

PPIRS

: Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit

PPDS

: Program Pendidikan Dokter Spesialis

Re-Emerging : Penyakit lama yang muncul kembaliDiseases SMF

: Staf Medis Fungsional

SPO

: Standard Procedure Operational (Standar Prosedur

Operasional) Survey Point

: Daerah pengamatan

TPPI

: Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.

UP

: Universal Precaution (Kewaspadaan Baku)

VAP

: Ventilator Associated Pneumonia

WHO

: World Health Organization

BAB I PENDAHULUAN

1.

LatarBelakang.Pengendalian infeksi di RSAU dr. Esnawan Antariksa meliputiupaya

pencegahan dan menekan kejadian infeksi ke tingkat serendah-rendahnya dalam batas mampu dilaksanakan. Pengendalian infeksi merupakan salah satu upaya peningkatan mutu pelayanan di RSAU dr. Esnawan Antariksa kepada masyarakat dengan memakai angka kejadian infeksi sebagai indikator. Infeksi dapat terjadi setiap saat di rumah sakit dimana pasien mendapat pelayanan maupun tindakan baik medik maupun perawatan. Sumber penularan infeksi rumah sakit dapat berasal dari kondisi ruangan/bangunan, peralatan, air, pasien maupun petugas rumah sakit. Kejadian

infeksiadalahinfeksi

yang

didapatatautimbulpadawaktupasiendirawat

di

rumahsakit.Bagi pasien di rumah sakit merupakan persoalan serius yang dapat menjadi penyebab langsung atau tidak langsung kematian pasien. Beberapa kejadian infeksi rumah sakit mungkin tidak menyebabkan kematian pasien akan tetapi ia menjadi penyebab penting pasien dirawat lebih lama di rumah sakit. Ini berarti pasien membayar lebih mahal dan dalam kondisi tidak produktif, disamping pihak rumah sakit juga akan mengeluarkan biaya lebih besar. Keterlibatan lintas profesional, meliputi staf medis, perawat, petugas laboratorium, petugas farmasi, petugas gizi, petugas pemeliharaan material, petugas sanitasi, dan petugas house keeping, sangat diperlukan dalam melaksanakan program PPI dengan baik.

2.

Maksud dan Tujuan. a.

Maksud.

Program

KerjadanAnggaraninidisusundenganmaksudmemberikangambaranjelaskepadaPimpinante ntangseluruhkegiatan

yang

selamakurunwaktuTahunAnggaran 2017.

b.

Tujuan.

akandilaksanakanoleh

Tim

PPI

1)

TujuanUmum.

Program

kerja

disusun

bertujuanuntuk

meningkatkanmutulayananrumahsakitmelaluipencegahandanpengendalianinfeksi di rumahsakit yang dilaksanakanolehsemua bagian, meliputikualitaspelayanan, manajemenresiko, clinical governance, sertakesehatandankeselamatankerja.

2)

TujuanKhusus. a)

Terlaksananya koordinasi yang berkesinambungan antar anggota

Tim PPI dan antara Tim PPI dengan Bagian/ Departemen terkait. b)

Terlaksananya kegiatan Ronda Tim PPI yang mengikutsertakan

bagian dan profesi lain yang berkaitan di RSAU dr. Esnawan Antariksa. c)

Terlaksananya kegiatan Bidang Tata Usaha Tim PPIRSAU dr.

Esnawan Antariksa. d)

Terlaksananya kegiatan Bidang Mikrobiologi.

e)

Terlaksananya kegiatan Bidang Surveilans.

f)

Terlaksananya kegiatan Bidang Kefarmasian yang berhubungan

dengan pencegahan dan pengendalian infeksi di lingkungan RSAU dr. Esnawan Antariksa. g)

Terlaksananya pengawasan terhadap kegiatan Bidang Sterilitas

dan laundry di RSAU dr. Esnawan Antariksa. h)

Terlaksananya pengawasan terhadap kegiatan PPI yang

berhubungan dengan Bidang K3 dan Kesling di RSAU dr. Esnawan Antariksa. i)

Terlaksananya pengawasan terhadap kegiatan Bidang Taud

RSAU dr. Esnawan Antariksa yang berhubungan dengan pencegahan dan pengendalian infeksi. j) mulai

Terlaksananya pengawasan terhadap penyelenggaraan makanan dari

penyiapan

bahan

makanan

sampai

pada

kegiatan

pendistribusian ke pasien. k)

Terlaksananya kegiatan peningkatan kualitas sumber daya

manusia dalam rangka pengendalian infeksi meningkatkan pengetahuan

tentang pencegahan dan pemulasaran jenazah yang tepat sesuai prosedur yang telah ditetapkan di RSAU dr. Esnawan Antariksa. l)

Menurunnya angka kejadian infeksi di RSAU dr. Esnawan

Antariksa.

3.

Dasar. a.

Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas

Kesehatan Lainnya (Kesiapan menghadapi Emerging Infections Diseases). b.

Pedoman Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSAU dr. Esnawan

Antariksa 4.

Pengertian – Pengertian.

a.

Staf adalah seluruh personel RSAU dr. Esnawan Antariksa yang terdiri dari Militer,

Pegawai Negeri Sipil (PNS), dan Tenaga Kerja Kontrak (TKK). b.

Pasien adalah orang yang menerima perawatan di RSAU dr. Esnawan Antariksa baik

Rawat Jalan maupun Rawat Inap. c.

Pengunjung adalah pengantar, penunggu ataupun pembesuk pasien.

d.

Zona adalah bagian dari area kerja Tim PPI di RSAU dr. Esnawan Antariksa yang

terdiri dari beberapa bagian unit kerja maupun ruangan.

BAB II PROGRAM KEGIATAN

5.

Tugas.

Tim PPI bertugas melaksanakan kegiatan yang dapat mencegah dan

mengendalikan terjadinya infeksi di RSAU dr. Esnawan Antariksa. 6.

Sasaran. Sasaran yang akan dicapai Tim PPI tahun 2017 adalah sebagai berikut :

a.

Bidang Tata Usaha. 1)

Melaksanakan kegiatan surat menyurat, dokumentasi, pengarsipan dan

tata usaha kantor lainnya, serta pembinaan istratif umum sehari-hari dalam organisasi Tim PPI.

b.

2)

Menyelenggarakan kegiatan istratif keuangan Tim PPI.

3)

Mengkoordinasikan, mengendalikan dan membina segala ketatausahaan.

Bidang Mikrobiologis. 1)

Melaksanakan pemetaan kuman terhadap sampell pasien rawat inap.

2)

Melaporkan hasil pemeriksaan kepada Ka Komite yang selanjutnya

menjadi bahan laporan kepada Ka RSAU dr. Esnawan Antariksa.

c.

Bidang Surveilans. 1)

Melaksanakan Ronda Tim PPI.

2)

Melalui IPCN dan IPCLN melaksanakan pemantauan kejadian infeksi di

ruang rawat inap yang meliputi HAP, ISK, ILO, infeksi jarum infus dan kejadian dekubitus. 3) 4)

Melaksanakan pemantauan terhadap penanganan kejadian pajanan. Melaksanakan pengawasan pada pemakaian alat dan bahan sesuai

prosedur baik yang single use maupun reuse.

d.

Bidang Kefarmasian. 1)

Memonitor penggunaan antibiotik yang rasional dan sesuai dengan hasil

pemetaan kuman. 2)

Melaporkan evaluasi hasil penggunaan antibiotik.

e.

Bidang Laundry dan Sterilitas 1)

Melaksanakan Ronda Tim PPI.

2)

Memonitor inventarisasi dan pemeriksaan pada alat-alat yang digunakan

pada proses sterilisasi dan laundry 3)

Memonitor pelaksanaan sterilisasi alat dan linen di ruang sterilisasi dan

laundry. 4) 5)

Mengevaluasi hasil sterilisasi dan laundry. Melaporkan hasil sterilisasi dan laundry kepada Ka Komite yang

selanjutnya menjadi bahan laporan kepada Ka.RSAU dr. Esnawan Antariksa.

f.

Bidang K3 dan Kesling. 1)

Melaksanakan Ronda Tim PPI.

2)

Memonitor terlaksananya penggunaan APD dengan tepat berdasarkan

pedoman yang berlaku di RSAU dr. Esnawan Antariksa. 3)

Memonitor kegiatan pengendalian lingkungan.

4)

Memonitor pelaksanaan pembuangan limbah yang tepat berdasarkan

prosedur yang ditetapkan RSAU dr. Esnawan Antariksa. 5)

Memonitor pembuangan benda tajam dan jarum sesuai prosedur RSAU

dr. Esnawan Antariksa. 6)

Memonitor pelaksanaan PPI saat terjadii pembongkaran, konstruksi dan

renovasi di rumah sakit.

g.

Bidang Tata Urusan Dalam. 1)

Melaksanakan Ronda Tim PPI.

2)

Ikut serta memberikan saran masukan dalam pengadaan alat dan bahan

yang berhubungan dengan PPI. 3)

Memonitor terhadap penggunaan antiseptik dan desinfektan sesuai

pedoman yang berlaku di RSAU dr. Esnawan Antariksa. 4)

Memonitor pemprosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen.

5)

Memonitor terlaksananya pemulasaran jenazah yang tepat sesuai

prosedur yang telah ditetapkan di RSAU dr. Esnawan Antariksa. 6)

Mengevaluasi seluruh kegiatan Urusan Dalam yang berkaitan dengan

PPI.

h.

Bidang Penyelenggaraan Makanan. 1)

Melaksanakan Ronda Tim PPI di Instalasi Gizi dan seluruh ruangan

yang menjadi konsumen dapur besar.

i.

2)

Memonitor penyiapan bahan makanan.

3)

Memonitor pengolahan bahan makanan.

4)

Memonitor distribusi makanan kepada konsumen.

Bidang Peningkatan Sumber Daya Manusia. 1)

Melaksanakan sosialisasi Program Kerja PPI dan seluruh ketentuan yang berhubungan dengan PPI pada anggota.

2)

Mengadakan lomba Joged Cuci Tangan dengan kaidah PPI.

3)

Bekerjasama dengan Bidang Pembinaan Kompetensii Personel mengadakan pelatihan tentang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.

4)

Mengikutsertakan anggota RSAU dr. Esnawan Antariksa dalam seminar atau pelatihan pelatihan tentang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di luar Instansi RSAU dr. Esnawan Antariksa.

5)

Mengevaluasi pelaksanaan uji pemeriksaan kesehatan pada anggota RSAU dr. Esnawan Antariksa.

6)

Mengadakan kerjasama dengan fasilitas kesehatan atau rumah sakit lain untuk melaksanakan studi banding pelaksanaan PPI.

7.

Program Pelaksanaan.Sasaran yang akan dicapai telah ditetapkan, maka untuk mendukung disusun program pelaksanaan sebagai berikut :

a.

Bidang Tata Usaha. 1)

Mengajukan fasilitas penunjang bagi operasional Tim PPI berupa : a)

Fasilitas internet.

b)

Telephon 1 unit.

c)

Faximili i unit

d)

Alat Tulis Kantor.

2)

Memproses surat-surat keluar dan masuk secara cepat dan tepat

pendistribusiannya. 3)

Membuat jadwal pelaksanaan monitoring (Ronda Tim PPI) koordinasi

dan evaluasi bagi Tim PPI beserta kolega selama kegiatan PPI. 4)

Menetapkan Zona Kegiatan Tim PPI. Sasaran Pelaksanaan Kegiatan

mencakup seluruh area di RSAU dr. Esnawan Antariksa , terdiri dari : a)

Pelayanan Pasien. Area ditetapkan sebagai berikut : (1)

(2)

Zona A. (a)

Ruangan Dirgantara

(b)

Ruangan ICU

(c)

Ruangan Nuri

(d)

Ruangan Merak / HCU

(e)

Ruangan Parkit

(f)

Ruangan Merpati

(g)

Ruangan Garuda

(h)

Ruangan Cendrawasih

(i)

Ruangan Jatayu

(j)

Haemodialisis

Zona B (a)

IGD

(b)

Kamar Bedah

(c)

Laboratorium

(d)

Radiologi

(e)

Fisioterapi

(f)

Poli rawat jalan

(g)

Apotik rawat jalan

b)

Staf.

Area kegiatan PPI mencakup seluruh anggota RSAU dr.

Esnawan Antariksa.

Pembagian Area sama dengan Zona A, dan B

ditambah dengan Zona C yaitu : (1)

Ruang Staf dan Rekam Medik

(2)

Kesling

(3)

Instalasi Gizi

(4)

Instalasi Farmasi

c)

Pengunjung dan

Masyarakat Umum.Kegiatan PPI yang

bersangkutan dengan pengunjung dan masyarakat umum disesuaikan dengan area atau Zona Pelayanan Pasien A dan B ditambah para karyawan koperasi dan kantin di lingkungan RSAU dr. Esnawan Antariksa. 5)

Menyelenggarakan

data

dan

memprosesnya

berdasarkan

kepentingannya. 6)

Membuat papan data hasil pelaksanaan PPI setiap bulan.

7)

Memonitor pemeliharaan, ketertiban dan kebersihan ruangan.

8)

Menyelenggarakan kegiatan istratif keuangan Tim PPI.

9)

Melaksanakan pelaporan kegiatan kepada Ka Komite PPI setiap tri

wulan, semester dan tahunan.

b.

Bidang Mikrobiologis. 1)

Bekerjasama dengan Dokter Spesialis Patologi Klinik dan staf

laboratorium melaksanakan pemetaan kuman. 2)

Hasil kegiatan dilaporkan secara periodik kepada Ka Komite yang

selanjutnya menjadi bahan laporan kepada Ka RSAU dr. Esnawan Antariksa.

c.

Bidang Surveilans. 1)

IPCN dan IPCLN melaksanakan : a)

Pemantauan kejadian infeksi di ruang rawat inap setiap hari.

b)

Pemantauan terhadap penanganan kejadian Pajanan setiap hari.

(Format penanganan terlampir).

c)

Pengawasan pada pemakaian alat dan bahan sesuai prosedur baik

yang single use maupun reuse setiap hari. d)

Pencatatan data pasien dengan infeksi jarum infussetiap hari.

e)

Pencatatan data pasien dengan dekubitussetiap hari.

f)

Pencatatan data pasien dengan infeksi luka operasisetiap hari.

g)

Pencatatan data pasien dengan infeksi saluran kemihsetiap hari.

h)

Pencatatan data pasien dengan pneumoniasetiap hari.

i)

Pencatatan data pasien dengan sepsissetiap hari.

j)

Pemantauan dan pencatatan kepatuhan cuci tangan petugas

kesehatan di ruangannya setiap hari. 2)

IPCN mengevaluasi dan melaporkan data infeksi serta kegiatan yang

dilakukannya kepada Tim PPI secara bulanan, tri wulan, semester dan tahunan.

d.

Bidang Kefarmasian. 1)

Melaksanakan koordinasi melekat kepada Apoteker tentang penggunaan

antibiotik yang rasional dan sesuai dengan hasil pemetaan kuman. 2)

Memonitor penggunaan antiseptik dan desinfektan sesuai pedoman yang

berlaku di RSAU dr. Esnawan Antariksa. 3)

Ikut serta memberikan saran masukan dalam kegiatan pengadaan bahan

antiseptik dan desinfektan termasuk Hand Soap dan Hand Rub. 4)

e.

Melaporkan evaluasi hasil penggunaan antibiotik.

Bidang sterilisasi dan laundry 1)

Bersama petugas sterilisasi dan laundry melaksanakan Ronda Tim PPI

ke Ruang sterilisasi dan laundry enam bulan sekali. 2)

Memonitor inventarisasi dan pemeriksaan pada alat-alat yang digunakan

pada proses sterilisasi dan laundry 3)

Memonitor pelaksanaan sterilisasi alat (single use dan reuse) dan linen

di ruang sterilisasi dan laundry 4)

Mengevaluasi hasil sterilisasi dan laundry setiap bulan.

5)

Melaporkan hasil sterilisasi dan laundry kepada Ka Komite yang

selanjutnya menjadi bahan laporan kepada Ka RSAU dr. Esnawan Antariksa.

f.

Bidang K3 dan Kesling. 1)

Bersama Ka Kesling dan Ka Taud melaksanakan Ronda Tim PPI tiga

bulan sekali ke seluruh area RSAU dr. Esnawan Antariksa. 2)

Memonitor terlaksananya distribusi kelengkapan APD dengan tepat

berdasarkan pedoman yang berlaku di RSAU dr. Esnawan Antariksa. 3)

Memonitor kegiatan pengendalian lingkungan.

4)

Memonitor pelaksanaan pembuangan limbah yang tepat berdasarkan

prosedur yang ditetapkan RSAU dr. Esnawan Antariksa : a)

Sampah Infeksius.

b)

Sampah Non Infeksius.

c)

Aliran Limbah.

5)

Memonitor incenerator dan hasil pemrosesannya tiga bulan sekali.

6)

Memonitor aliran pada saluran IPAL tiga bulan sekali.

7)

Memonitor pembuangan benda tajam dan jarum sesuai prosedur RSAU

dr. Esnawan Antariksa tiga bulan sekali. 8)

Melakukan koordinasi dengan Ka Kesling tentang hasil pemeriksaan

bakteriologis terhadap air, bahan makanan, makanan, AC dan ruang-ruang pelayanan lainnya. 9)

Melaksanakan evaluasi terhadap hasil pemeriksaan poin 8).

10)

Memonitor polusi selama pembongkaran, konstruksi dan renovasi.

11)

Melaporkan secara berkala tri wulan, semester dan tahunan tentang

kegiatan yang telah dilakukan kepada Ka Komite yang selanjutnya menjadi bahan laporan kepada Ka RSAU dr. Esnawan Antariksa.

g.

BidangTata Urusan Dalam. 1)

Bersama Ka Kesling (K3) dan Ka Taud melaksanakan Ronda Tim PPI

tiga bulan sekali.

2)

Ikut serta memberikan saran dalam pengadaan alat dan bahan yang

berhubungan dengan PPI (APD, alat dan bahan pembersihan, alat dan bahan penampung limbah atau sampah). 3)

Memonitor pemprosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen.

4)

Memonitor pemulasaran jenazah yang tepat sesuai prosedur yang telah

ditetapkan di RSAU dr. Esnawan Antariksa. 5)

Mengevaluasi seluruh kegiatan Tata Urusan Dalam yang berkaitan

dengan PPI.

h.

Bidang Penyelenggaraan Makanan. 1)

Melibatkan Ahli Gizi melaksanakan Ronda Tim PPI di Instalasi Gizi

dan seluruh ruangan yang terkait.

i.

2)

Memonitor penyiapan Bahan Makanan.

3)

Memonitor pengolahan Bahan Makanan.

4)

Memonitor pembagian makanan.

Bidang Peningkatan Sumber Daya Manusia. 1)

Mengajukan dukungan personel IPCN Purna Waktu untuk Tim PPI.

2)

Melaksanakan sosialisasi Program Kerja PPI kepada anggota RSAU dr.

Esnawan Antariksa dalam Temu Ilmiah. 3)

Melaksanakan sosialisasi tentang seluruh ketentuan yang berhubungan

dengan PPI pada kelompok sasaran berdasarkan kepentingannya masing-masing baik bagi anggota maupun masyarakat di lingkungan RSAU dr. Esnawan Antariksa, melalui : a)

Penempatan Banner dan Poster cara cuci tangan yang benar.

b)

Penyebaran Leaflet PPI.

c)

Ronda Tim PPI ke seluruh area RSAU dr. Esnawan Antariksa. (1)

SPO Kebersihan Tangan.

(2)

SPO Penggunaan Alat Pelindung Diri.

(3)

SPO Penggunaan Peralatan Perawatan Pasien.

4)

(4)

SPO-SPO tentang Pengendalian Lingkungan.

(5)

SPO Penanganan Pajanan.

(6)

SPO-SPO tentang Tata Laksana Linen.

(7)

SPO Penanganan Jenazah.

Melaksanakan penilaian tentang kepatuhan terhadap ketentuan-

ketentuan yang berlaku di RSAU dr. Esnawan Antariksa.

5)

a)

Pelaksanaan Cuci Tangan.

b)

Penggunaan APD.

c)

Penanganan Pajanan.

d)

Pengendalian Lingkungan. Bekerjasama dengan Bidang Pembinaan Kompetensi Rumah Sakit

mengadakan pelatihan tentang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi untuk anggota selain Tim PPI. 6)

Bekerjasama dengan Uji Badan untuk mengevaluasi hasil uji

pemeriksaan kesehatan anggota RSAU dr. Esnawan Antariksa. 7)

Bekerjasama dengan Bidang Pembinaan Kompetensi Rumah Sakit,

mengikutsertakan anggota RSAU dr. Esnawan Antariksa dalam seminar atau pelatihan tentang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di luar Instansi. 8.

Jadwal Pelaksanaan Kegiatan.

Terlampir.