Perencanaan Perbaikan Strategi Skp 274h2q

PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGI POKJA SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP) No.

Standar/ Elemen penilaian

Langkah Pemenuhan EP

Metode Perbaikan

1

SKP1 RS mengembangkan pendekatan untuk memperbaik/meningkatkan ketelitian identifikasi pasien.

1. Buat regulasi dan atau prosedur tentang pelaksanaan identifikasi pasien 2. Sosialisasikan 3. Pantau keterlaksanaannya

1. Rapat penyusunan regulasi dan atau prosedur tentang pelaksanaan identifikasi pasien secara terinci per tindakan 2. Pengesahan direktur 3. Sosialisasi ke pihak terkait 4. Lakukan audit pelaksanaan prosedur

2

SKP III RS mengembangkan suatu pendekatan untuk memperbaiki/meningkatkan keamanan obat-obatan yang perlu diwaspadai

Lengkapi pelabelan pada botol infus untuk obat-obat yang perlu diwaspadai

1. Rapat identifikasi kebutuhan pelabelan 2. Lakukan pelabelan 3. Pemantauan

3

SKP IV RS mengembangkan suatu pendekatan untuk memastikan tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien operasi

1. Buat tanda yang jelas dan libatkan pasien dalam penandaan lokasi operasi 2. Buat form penandaan lokasi operasi dengan gambar yang lebih jelas 3. Sosialisasikan kembali tentang pembuatan tanda identifikasi yang jelas dan libatkan pasien dalam proses

1. Rapat penyusunan form penandaan lokasi operasi 2. Pengesahan direktur dan penomoran RM 3. Sosialisasikan ulang ke pihak terkait tentang regulasi penandaan lokasi operasi dan form penandaan lokasi operasi 4. Lakukan Audit

Indikator Pencapaian 100% pasien dilakukan identifikasi pasien secara tepat

Waktu

Penanggung Jawab

1 bulan

Ka. Pokja

100% obatobat yang perlu diwaspadai terlabeli

1 bulan

Ka. Farmasi

100% form penandaan lokasi operasi benar

1 bulan

Ka. Pokja

Ket.

Koordinas i dengan komite medik

penandaan 4.

SKP IV RS mengembangkan suatu pendekatan untuk memastikan tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien operasi

1. Lakukan implementasi sesuai regulasi termasuk prosedur medis dan tindakan pengobatan gigi/dental yang dilakukan di luar kamar operasi 2. Identifikasi kebutuhan sosialisasi ulang 3. Lakukan sosialisasi 4. Pantau pelaksanaan regulasi

1. Rapat identifikasi kebutuhan sosialisasi tentang regulasi yang mengatur tentang keseragaman proses untuk memastikan tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien 2. Lakukan sosialisasi 3. Lakukan audit

100%

2 bulan

Ka. Pokja

Koordinas i dengan Komite Medik

5

SKP V RS mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi risiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan

Lengkapi bukti angka INOS RS dan MONEV kepatuhan cuci tangan

1. Rapat koordinasi dengan pokja PPI tentang bukti angka INOS dan MONEV cuci tangan 2. Lakukan analisis data 3. Lakukan pelaporan

100%

2 bulan

Ka. Pokja

Koordinas i dengan PPI

6.

SKP VI RS mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi risiko pasien dari cedera karena jatuh

1. Lakukan monitoring dan evaluasi berkala terhadap keberhasilan pengurangan cedera akibat jatuh dan dampak terkait 2. Lakukan analisis 3. Buat rencana tindak lanjut

1. Rapat koordinasi untuk menentukan teknik memonitoring dan evaluasi terhadap keberhasilan pengurangan cedera akibat jatuh 2. Lakukan monitoring dan evaluasi 3. Lakukan analisis 4. Buat rencanan tindak lanjut

100%

2 bulan

Ka. Pokja