12. Spo Prosedur Monitoring Mutu Sterilisasi 1j1062

PROSEDUR MONITORING MUTU STERILISASI No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

Ditetapkan oleh : Direktur Standar Operasional Prosedur

Tanggal Terbit 16 Agustus 2016

Dr. M. Syukri, M.PH NIP. 19660115 199603 1 003 Pengertian

Tujuan

Kebijakan Referensi

Prosedur

Suatu kegiatan yang memantau proses sterilisasi secara rutin dengan mempergunakan indikator mekanik, kontrol kualitas secara visual, indikator kimia, indikator biologi dan uji laboratorium dijadikan sebagai parameternya. Untuk menjamin bahwa semua mesin Autoclave yang dipergunakan untuk proses sterilisasi dapat berjalan dengan baik dan benar sehingga dapat dipertanggung jawabkan hasil sterilisasinya 1. Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi di Rumah Sakit, Dep.Kes.RI tahun 2009 2. Pedoman Teknis Sarana dan Prasarana Rumah Sakit Kelas C, Kementrian Kesehatan RI tahun 2010 3. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit dan Fasilitas Kesehatan Lainnya, Dep.Kes.RI Tahun 2007 4. Panduan CSSD Modern, Taufik-Hidayat, Jakarta tahun 2003 I. Secara makro : 1. Test dilakukan di luar RSUD Muntilan yaitu dilakukan di Sucofindo atau Laboratorium lain yang terakreditasi, yang direncanakan setiap ada perbaikan mesin secara total. Yang biayanya akan dibebankan kepada agen yang melakukan perbaikan. 2.

Test dilakukan di Laboratorium RSUD Muntilan yaitu dilakukan minimal 1 tahun sekali setiap mesin, atau jika terjadi kejadian luar biasa (KLB)

II. Secara Mikro : 1. Test yang dilakukan secara rutin setiap hari di CSSD, antara lain : 1. Bowiedick test dilakukan setiap hari satu kali setiap mesin yang akan dipakai 2. Attest dilakukan 2 kali seminggu setiap mesin 3. TST dilakukan sekali sehari setiap mesin 4. Indikator test Formalin dilakukan sebanyak 5 indikator setiap cycle. 5. Autoclave tape dilakukan setiap bundel atau barang/ alat yang akan disterilkan 2. Hasil pemeriksaan tersebut dikirim ke bagian Pandalin sebagai bahan

laporan evaluasi pelaksanaan sterilisasi.

Formulir Dokumen Terkait Unit Terkait

1. 2. 3. 4. -

Catatan Revisi

IP3M/ IKPLS Laboratorium terpadu Laboratorium sucofindo Pandalin pasien.

CSSD

Lab. RSUD Muntilan

Sucofindo

Pandalin

MULAI

Melakukan test secara Mikro setiap hari di CSSD : 1. Bowiedick test 1 kali setiap mesin 2. Attest 2 kali seminggu setiap mesin yang akan dipakai 3. TST sekali sehari setiap mesin 4. Indikator test Formalin dilakukan sebanyak 5 indikator setiap cycle. 5. Autoclave tape dilakukan setiap bundel atau barang/ alat yang akan disterilkan

Melakukan test secara mikro di Laboratorium RSUD Muntilan minimal 1 tahun sekali setiap mesin.

Melakukan test secara makro di luar RSUD Muntilan yaitu di Sucofindo atau Laboratorium lainnya setiap ada perbaikan mesin secara total.

Hasil pemeriksaan kirim ke bagian Pandalin

SELESAI

Tidak OK

Ya