Modulo Incidente Stradale.pdf 6o3l2g

LEGIONE CARABINIERI TOSCANA COMPAGNIA DI CECINA Nucleo Operativo Aliquota Radiomobile piazza della Libertà 28 57023-Cecina (LI) tel.0586-688112 ( Timbro identificativo Comando )

MODULO PER LA RILEVAZIONE DELL’INCIDENTE STRADALE

Data incidente

ora incidente

Protocollo

Località

senza feriti

Orario chiamata INCIDENTE

Orario intervento

con feriti

foto planimetrici RILIEVI

mortale

Orario fine intervento

solo planimetrici

RESPONSABILE ACCERTAMENTI

Cognome e nome

Qualifica

MOVIMENTO FASCICOLO INCIDENTE Consegnato il:

/

/

solo fotografici

a:

VERBATEL s.r.l. - MILANO - Informatica Applicata Infortunistica Stradale - @ 1996 Riproduzione anche parziale vietata.

(Timbro lineare identificativo Comando)

Data incidente

giorno

festivo

ora incidente

Nel territorio del comune di

provincia di in prossimità

del civico

in corrispondenza

____________________________________________________

del palo luce

n.

della chilometrica

all’intersezione con

Specificare la prima località

* all’intersezione semaforizzata con

(via \ piazza \ SS \ SP \ autostrada ecc.)

da specificare funzionante regolarmente /

(*) Impianto semaforico:

completamente spento / funzionante su giallo intermittente /

funzionante irregolarmente: - si accoda a

Accertava che l’impianto semaforico presentava le seguenti anomalie:

ACCERTATORI cognome

nome

cognome

nome

Agente /ufficiale di P.G. : Agente /ufficiale di P.G. :

NATURA DELL’INCIDENTE 1

Scontro frontale fra veicoli in marcia Scontro frontale/laterale Dx fra veicoli in marcia Scontro frontale/laterale Sx fra veicoli in marcia

406

3

Scontro laterale fra veicoli in marcia

107

4

Tamponamento

2 102

104

Tamponamento multiplo

5

Investimento di pedone

6

Veicolo in marcia contro veicolo fermo

106 206 306

Veicolo in marcia contro veicolo in arresto

506 7

8 108

Veicolo in marcia contro veicoli fermi Veicolo in marcia contro veicoli in arresto Veicolo in marcia contro veicolo in sosta Veicolo in marcia contro veicoli in sosta Veicolo in marcia contro ostacolo fisso Veicolo in marcia contro ostacolo accidentale

9

Veicolo in marcia contro treno

10

Fuoriuscita dalla sede stradale

110

Ribaltamento senza urto contro ostacolo fisso

Veicoli in marcia contro veicoli fermi

11

Infortunio per sola frenata improvvisa

Veicoli in marcia contro veicolo fermo

12

Infortunio per caduta da veicolo (riferito al eggero)

Altro: (Questa descrizione, da utilizzare per particolareggiare l’incidente, va comunque abbinata ad un codice affine della tabella ISTAT)

CD / CDI = Codice da scegliere dalle tabelle di consultazione rispettivamente della penultima e dell’ultima pagina del modello

2

LOCALIZZAZIONE INCIDENTE NELL’ABITATO 1 2

Strada Urbana Provinciale entro l’abitato

3 0

Statale entro l’abitato Regionale entro l’abitato

FONDO STRADALE 1 2 102 202

Fuori dell’abitato

3

Asciutto Bagnato - pioggia Bagnato - umidità in atto Bagnato - brina Sdrucciolevole - fango

4 5

Comunale extraurbana Provinciale

103 203

Sdrucciolevole - pietrisco Viscido da liquidi oleosi

6 7

Statale Autostrada

303 403

Sdrucciolevole - sabbia Sdrucciolevole - terriccio

8 9

Altra strada Regionale

4 5

TRONCO DI STRADA STATALE O AUTOSTRADA

105

Ghiacciato Con neve Con grandine

1 2

SS diramazione ; dir. A SS dir. B ; radd.

3 4

SS bis; dir. C SS ter: bis dir

201 301

Lastricata In conglomerato cementizio

5

SS quater; racc. : bis racc.

401

Acciottolata

6 7

Autostrada carreggiata Sinistra Autostrada carreggiata Destra

501 601

Con buche In cubetti di porfido

8 9

Autostrada svincolo Entrata Autostrada svincolo Uscita

1

2 3

Strada pavimentata dissestata Sterrata

10 11

Autostrada svincolo tronco d.c. Autostrada stazione

12

Altri casi

1

Assente

1

PARTICOLARITA’ DELLA STRADA - Intersezione Incrocio

2 3

Verticale Orizzontale

2 3

Rotatoria Intersezione stradale segnalata

4 5

Verticale ed orizzontale Temporanea di cantiere

4

103

PAVIMENTAZIONE Asfaltata

Intersezione semaforizzata

Inghiaiata SEGNALETICA

CONDIZIONI ATMOSFERICHE

104 5

Intersezione regolata da Agente Intersezione non regolata / non segnalata

1 101

Sereno Nuvoloso

6 106

aggio a livello - custodito aggio a livello - incustodito

2 3

Nebbia Pioggia in atto

7

Altro Rettilineo

4 5

Grandine in atto Nevicata in atto

102

Rotatoria

6

Vento forte

8 108

Curva a visuale libera Curva senza visuale libera

7

Sole radente

9 109

Dosso Cunetta

1

CONDIZIONI DI TRAFFICO Intenso

209

Strettoia

2

Normale

309 10

Cavalcavia Pendenza

3

Scarso

11 111

Galleria illuminata Sottoo illuminato

1

VISIBILITA’ Buona

12 112

Galleria non illuminata Sottoo non illuminato

2 3

Sufficiente Insufficiente

Una carreggiata a senso unico di marcia Una carreggiata a senso unico alternato

1

ILLUMINAZIONE Ore Diurne

2 3

Una carreggiata a doppio senso Due carreggiate

2 3

Ore notturne con illuminazione pubblica Sufficiente Ore notturne con illuminazione pubblica Insufficiente

4

Più di due carreggiate

4

Ore notturne con illuminazione pubblica Inesistente

TIPO DI STRADA 1 101

DESCRIZIONE ANALITICA DELLA LOCALITÀ _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________

3

VEICOLO “A”

IN MARCIA

vehicle-vehicule-Fahrzeug

CD

IN SOSTA

running - en marche - fahrend

Tipo veicolo-Vehicle type-type de vèhicule-Fahrzeugtyp marca

CD propulsione TARGA

ALLONTANATOSI

stationary - en stationnement - stehend

Km. percorsi

modello

- make - marque - Marke

Cilindrata

pedestrian-pietons-Fußgänger

colore

- model – modèle - Modell

data (date - Datum) 1a immatricolazione

cylinder capacity

telaio - chassis - chassis - Fahrgestell

- N. PLATE - N° D’IMMATRICULATION - KENNZEICHEN

PEDONE

went out – circulait - weggefahren

- colour - couleur - Farbe

data revisione

nazione

- state - pays - Nation

persone a bordo veicolo

people on board

Assicurazione - insurance - assurance - Versicherung

CD posizione finale veicolo DANNI VISIBILI

polizza n.

rapporto al cambio (marcia)

veicolo rimosso

scadenza

- insurance policy n. - n° police d’assurance - Police Nr.

– exp. date

CD conseguenze veicolo

- VISIBLE DAMAGE - DOMMAGES VISIBLES - SICHTBARE SCHÄDEN

_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ CD destinazione veicolo

caso CD =7 annotare i dati della persona che ritira il veicolo CDI circostanze presunte Per difetti o avarie al veicolo

depositeria

Se veicolo per trasporto merci:

- conto proprio

- conto terzi

Rimorchio: tipo

PROPRIETARIO cognome

residente nel comune di

cognome

nato a

marca / modello

TARGA

tara

peso totale a pieno carico q.li

– OWNER – PROPRIÈTAIRE - FAHRZEUGHALTER

nome - forename - prènom - Vorname

- surname - nom - Nachname

CONDUCENTE

natura carico trasportato

nato a

provincia

- resident in - lieu de domicile - wohnhaft in

il giorno

- place of birth - lieu de naissance - geboren in

indirizzo residenza

- date of birth

- street - adresse résidence - Wohnadresse

– DRIVER – CONDUCTEUR - FAHRER

nome


nazione


indirizzo residenza - street - adresse résidence - Wohnadresse

il giorno

- state - pays

Airbag

-esploso

professione

-inesploso

Tel.

infortunato

residente nel comune - resident in - lieu de domicile provincia

- date of birth

generalizzato indagato

sesso

- forename – prènom - Vorname

-inesistente

-in luogo

Cintura/casco

-utilizzato

Fax

-ospedale

-non utilizzato

-altro -non accertato

CD Tragitto Casa-Lavoro

E-Mail

DOCUMENTI – IDENTIFY PAPERS (driving license) – DOCUMENTS (permise de conduire) - DOKUMENTE (Führerschein) Patente cat.

Numero

Prescrizioni: -C.A.P.

-C.Q.C.

rilasciata il

- number - numèro

- nessuna -C.F.P. tipo

- obbligo lenti

- date

- retrovisore

n.

Documento

rilasciato a - issued at - delivrè pàr - ausgestellt in

- apparecchio acustico

rilasciato il

- limitazioni art. 117

valida fino a-validity

- altro _________________________

a

n.

scade

rilasciato il

a

place of dwelling in Italy - lieu de residence en Italie - Aufenthalsort in Italien

domicilio CDI circostanze presunte incidente

solo se unico veicolo 2° CDI

CDI condizioni stato psicofisico persona

consenso per ISTAT

INFRAZIONI contesto notifica

-/

4

art.

descrizione

V.d.C. bolletta

n.

contesto art. notifica

descrizione

V.d.C. bolletta

n.

(Contesto / Notifica:

1

nel tempo e luogo

2

negli altri casi - specificare nelle NOTE data, ora e località)

TRACCE AL SUOLO VEICOLO “A” Frenata

1

sx m.

Effettuati i Rilievi foto planimetrici -/

SX

FS FD SC A

dx m.

DX

2

Terminanti prima del punto d’urto/investimento di m.

Scarrocciamento m.

3

Terminanti dopo il punto d’ urto/investimento di m.

Abrasioni m.

4

Terminanti in corrispondenza del punto d’ urto/investimento

INTENSITÀ FS

FD

FORMA SC

A

FS

ANDAMENTO (*)

FD

SC

marcata leggera discontinua crescente decrescente

A

FS

FD

larga media stretta irregolare

SC

A

Rettilineo Obliquo verso dx Obliquo verso sx Curvilineo verso dx Curvilineo verso sx

(*) Rispetto a Veicolo munito di impianto antibloccaggio ruote (ABS o similari):

/

EGGERI VEICOLO “A” GENERALIZZATI

cognome - surname - nom - Nachname


nato a - place of birth – lieu de naissance – geboren in

nazione - country

il giorno -

sesso

residente nel comune - resident in

date of birth

infortunato

provincia

indirizzo di residenza - address – adresse résidence - Wohnadresse

indagato Airbag

-esploso

-inesploso

Documento

-inesistente

Posizione sul veicolo:

n.

-ant. dx

-post. sx

rilasciato il


nazione - country

-esploso

il giorno -

-inesistente


n.

-ant. dx

-post. sx

nazione - country

-inesistente

il giorno -


n.

Documento

-non utilizzato

-non accertato

DICHIARA:

sesso


-ant. dx

Cintura/casco -post. sx

-utilizzato

infortunato

provincia

nazione - country

-non utilizzato

il giorno -

-post. dx altro

DICHIARA:

sesso


date of birth

-non accertato


a

infortunato

provincia

- address - adresse résidence - Wohnadresse

indagato -esploso

provincia


nome - forename – prènom - Vorname

nato a - place of birth – lieu de naissance - geboren in

Airbag

-utilizzato

-post. dx altro

date of birth

rilasciato il


indirizzo di residenza

infortunato


-inesploso

Documento



indagato -esploso

sesso

a

nome


Airbag

DICHIARA:

Cintura/casco

rilasciato il



-post. dx altro

date of birth

-non accertato


- address – adresse résidence - Wohnadresse

-inesploso

Documento

-non utilizzato

a

indagato Airbag

-utilizzato




Cintura/casco

-inesploso n.

-inesistente

Posizione sul veicolo: rilasciato il

-ant. dx


-post. dx altro a

-utilizzato

-non utilizzato

-non accertato

CD Tragitto Casa-Lavoro DICHIARA:

5

VEICOLO “B”

IN MARCIA


CD

IN SOSTA




ALLONTANATOSI


Km. percorsi

modello


Cilindrata


colore



cylinder capacity



PEDONE



data revisione

nazione



people on board



polizza n.


veicolo rimosso

scadenza


– exp. date





depositeria


- conto proprio

- conto terzi

Rimorchio: tipo



cognome

nato a

marca / modello

TARGA

tara





CONDUCENTE


nato a

provincia


il giorno


indirizzo residenza

- date of birth



nome


nazione



il giorno

- state - pays

Airbag

-esploso

professione

-inesploso

Tel.

infortunato


- date of birth


sesso


-inesistente

-in luogo

Cintura/casco

-utilizzato

Fax

-ospedale

-non utilizzato



E-Mail


Numero


-C.Q.C.

rilasciata il

- number - numèro


- obbligo lenti

- date

- retrovisore

n.

Documento



rilasciato il



- altro _________________________

a

n.

scade

rilasciato il

a





consenso per ISTAT


-/

6

art.

descrizione

V.d.C. bolletta

n.


descrizione

V.d.C. bolletta

n.


1

nel tempo e luogo

2


TRACCE AL SUOLO VEICOLO “B” Frenata

1

sx m.


SX

FS FD SC A

dx m.

DX

2


Scarrocciamento m.

3


Abrasioni m.

4


INTENSITÀ FS

FD

FORMA SC

A

FS

ANDAMENTO (*)

FD

SC


A

FS

FD


SC

A



/

EGGERI VEICOLO “B” GENERALIZZATI




nazione - country

il giorno -

sesso


date of birth

infortunato

provincia


indagato Airbag

-esploso

-inesploso

Documento

-inesistente


n.

-ant. dx

-post. sx

rilasciato il


nazione - country

-esploso

il giorno -

-inesistente


n.

-ant. dx

-post. sx

nazione - country

-inesistente

il giorno -


n.

Documento

-non utilizzato

-non accertato

DICHIARA:

sesso


-ant. dx


-utilizzato

infortunato

provincia

nazione - country

-non utilizzato

il giorno -

-post. dx altro

DICHIARA:

sesso


date of birth

-non accertato


a

infortunato

provincia


indagato -esploso

provincia




Airbag

-utilizzato

-post. dx altro

date of birth

rilasciato il



infortunato


-inesploso

Documento



indagato -esploso

sesso

a

nome


Airbag

DICHIARA:

Cintura/casco

rilasciato il



-post. dx altro

date of birth

-non accertato



-inesploso

Documento

-non utilizzato

a

indagato Airbag

-utilizzato




Cintura/casco

-inesploso n.

-inesistente


-ant. dx


-post. dx altro a

-utilizzato

-non utilizzato

-non accertato


7

VEICOLO “C”

IN MARCIA


CD

IN SOSTA




ALLONTANATOSI


Km. percorsi

modello


Cilindrata


colore



cylinder capacity



PEDONE



data revisione

nazione



people on board



polizza n.


veicolo rimosso

scadenza


– exp. date





depositeria


- conto proprio

- conto terzi

Rimorchio: tipo



cognome

nato a

marca / modello

TARGA

tara





CONDUCENTE


nato a

provincia


il giorno


indirizzo residenza

- date of birth



nome


nazione



il giorno

- state - pays

Airbag

-esploso

professione

-inesploso

Tel.

infortunato


- date of birth


sesso


-inesistente

-in luogo

Cintura/casco

-utilizzato

Fax

-ospedale

-non utilizzato



E-Mail


Numero


-C.Q.C.

rilasciata il

- number - numèro


- obbligo lenti

- date

- retrovisore

n.

Documento



rilasciato il



- altro _________________________

a

n.

scade

rilasciato il

a





consenso per ISTAT


-/

8

art.

descrizione

V.d.C. bolletta

n.


descrizione

V.d.C. bolletta

n.


1

nel tempo e luogo

2


TRACCE AL SUOLO VEICOLO “C” Frenata

1

sx m.


SX

FS FD SC A

dx m.

DX

2


Scarrocciamento m.

3


Abrasioni m.

4


INTENSITÀ FS

FD

FORMA SC

A

FS

ANDAMENTO (*)

FD

SC


A

FS

FD


SC

A



/

EGGERI VEICOLO “C” GENERALIZZATI




nazione - country

il giorno -

sesso


date of birth

infortunato

provincia


indagato Airbag

-esploso

-inesploso

Documento

-inesistente


n.

-ant. dx

-post. sx

rilasciato il


nazione - country

-esploso

il giorno -

-inesistente


n.

-ant. dx

-post. sx

nazione - country

-inesistente

il giorno -


n.

Documento

-non utilizzato

-non accertato

DICHIARA:

sesso


-ant. dx


-utilizzato

infortunato

provincia

nazione - country

-non utilizzato

il giorno -

-post. dx altro

DICHIARA:

sesso


date of birth

-non accertato


a

infortunato

provincia


indagato -esploso

provincia




Airbag

-utilizzato

-post. dx altro

date of birth

rilasciato il



infortunato


-inesploso

Documento



indagato -esploso

sesso

a

nome


Airbag

DICHIARA:

Cintura/casco

rilasciato il



-post. dx altro

date of birth

-non accertato



-inesploso

Documento

-non utilizzato

a

indagato Airbag

-utilizzato




Cintura/casco

-inesploso n.

-inesistente


-ant. dx


-post. dx altro a

-utilizzato

-non utilizzato

-non accertato


9

TESTI OCULARI

N.B. - Qui vanno annotate SOLO le persone che, estranee al sinistro, hanno conferito con l’operante

TESTE OCULARE cognome - surname - nom - Nachname


nato a - place of birth - lieu de naissance - geboren in

nazione - country - pays - Land

residente nel comune - resident in - lieu de domicile - wohnhaft in

documento – identify paper

numero - number

provincia

il giorno - date of birth


rilasciato il

- numèro

- date

sesso

CD dichiarazione

a - issued at - delivrè par - ausgestellt in

domicilio - place of dwelling in Italy - lieu de residence en Italie - Aufenthaltsort in Italien







numero - number

provincia



rilasciato il

- numèro

- date

sesso

CD dichiarazione









numero - number

provincia



rilasciato il

- numèro

- date

sesso

CD dichiarazione









numero - number

provincia

- numèro



rilasciato il

- date

sesso

CD dichiarazione



CD DICHIARAZIONE TESTI

1 2 3

Teste che dichiara sul luogo dell’incidente Teste che dichiara presso il pronto soccorso Teste che dichiara in un prosieguo di tempo

(versione da riportare in allegato nell’apposito) (da specificare negli accertamenti all’ospedale) (da specificare nelle NOTE)

NB – tutte le dichiarazioni vanno assunte sull’apposito verbale predisposto su modulo separato. 10

INTERVENTO INTERVENTO Lo scrivente in servizio di

Pattuglia con veicolo Quartiere Mobile in

in corrispondenza all’intersezione con all’intersezione semaforizzata con

Viabilità in Controllo traffico in Altro

Era presente al momento dell’evento

Descrizione analitica della dinamica dell’incidente – Allegato n. Inviato alle ore

Rilievi fotografici planimetrici

Dopo gli accertamenti presso il Pronto Soccorso (*Allegato n. ___ recatosi sul luogo incidente

Vai a “Rilievi foto/planimetrici” Vai dirittamente alle Note

Inviato dalla C.O.

Tutte le persone coinvolte nell’incidente si erano già recate all’ospedale o comunque allontanate

di aggio in luogo ?

In luogo vi erano elementi oggettivi per i primi rilievi

In luogo, sull’accaduto, informato da testi

/

Informato da astanti non testi

/

Informato da più testi oculari

/

Informato da astanti non testi

/

Dopo gli accertamenti sul luogo dell’incidente, recatosi presso il pronto soccorso

*Allegato n. _

Vai direttamente alle “Note”

Ausilio autoradio C. P. Agente / Ufficiale di

solo fotografici

concernenti

solo planimetrici

Pioveva

Informato da più testi oculari

-/

foto planimetrici

Usava/no l’ombrello

sull’accaduto informato da testi oculari

Recatosi al pronto soccorso (*Allegato n. __ ). Dopo gli accertamenti al pronto soccorso, tornato sul luogo dell’incidente

Materiale per i rilievi in dotazione

Rilievi

Investimento di pedone

Inviato direttamente al pronto soccorso

giunto alle ore

Accertato alle ore

Infortunati

Vai a “Rilievi Foto/Planimetrici”.

l’area interessata al sinistro la provenienza e direzione del veicolo / dei veicoli la provenienza e direzione del pedone / dei pedoni il punto d’urto / i punti d’urto il punto d’investimento / i punti d’investimento la posizione del cadavere / dei cadaveri la posizione statica del veicolo / dei veicoli

i danni visibili subiti dal veicolo / dai veicoli coinvolti le tracce di frenata le tracce di scarrocciamento le abrasioni del manto stradale le macchie di sangue i danni visibili riportati dai manufatti altro ________________________________

Non accertato Più pedoni usavano l’ombrello

era di giorno Vestiva/no abiti scuri

Non accertato Più pedoni /

L’illuminazione pubblica disposta a _______________ ___________________________________________ ________________________ era sufficiente

/

(*) questo allegato presso il pronto soccorso è prevalente sulle specifiche di cui alle persone infortunate 11

cognome nome

PERSONA INFORTUNATA

Conducente veicolo

Deceduto sul posto - Sanitario inviato dalla Centrale Radio Operativa Deceduto durante trasporto Deceduto durante prime cure Prognosi riservata Ricoverato

-

Posizione del deceduto :

Ospedale

Infortunato già trasportato

Rimandato dimesso

Pedone

Ufficiale di P.G. inviato da Centrale Radio Operativa

Infortunato già trasportato con autolettiga

L’infortunato prima del trasporto ha riferito in merito alla dinamica

cognome nome

eggero veicolo

Notizie sulle LESIONI acquisite da

Infortunato trasportato con autolettiga

Centrale Operativa Referto medico Infortunato tornato in luogo

L’infortunato tornato in luogo ha riferito in merito alla dinamica

1 Rimandato dimesso dopo cure 2 Rifiuta ricovero 3 Allontanatosi senza responso

Tornato in luogo -/

4 Allontanatosi prima delle cure

Recatosi, al termine dei rilievi, personalmente all’ospedale – accertamenti da specificare nelle NOTE (#) Rifiuta trasporto per cure mediche immediate specificare lesioni accusate

Autolettiga

Codice 118

Referto N.

Referto NON Steso

Referto NON Pervenuto

(#) Q u e s t e specifiche sono subordinate e da utilizzare solo se NON sussiste ALLEGATO OSPEDALE della pagina “Intervento” cognome nome

PERSONA INFORTUNATA

Conducente veicolo


-


Rimandato dimesso

Pedone




cognome nome

eggero veicolo



Ospedale





Tornato in luogo -/



Autolettiga

Codice 118

Referto N.

Referto NON Steso


(#) Q u e s t e specifiche sono subordinate e da utilizzare solo se NON sussiste ALLEGATO OSPEDALE della pagina “Intervento” 12

cognome nome

PERSONA INFORTUNATA

Conducente veicolo


-


Ospedale


Rimandato dimesso

Pedone




cognome nome

eggero veicolo






Tornato in luogo -/



Autolettiga

Codice 118

Referto N.

Referto NON Steso


(#) Q u e s t e specifiche sono subordinate e da utilizzare solo se NON sussiste ALLEGATO OSPEDALE della pagina “Intervento” cognome nome

PERSONA INFORTUNATA

Conducente veicolo


-


Rimandato dimesso

Pedone




cognome nome

eggero veicolo



Ospedale





Tornato in luogo -/



Autolettiga

Codice 118

Referto N.

Referto NON Steso


(#) Q u e s t e specifiche sono subordinate e da utilizzare solo se NON sussiste ALLEGATO OSPEDALE della pagina “Intervento” 13

LOCALIZZAZIONE PUNTO D’URTO / INVESTIMENTO più punti d’urto

-/

punto d’urto

effettuati rilievi foto planimetrici

-/ Localizzazione

schizzo planimetrico (non in scala)-/

più punti d’investimento punto d’investimento

-/

descrizione analitica

si accoda a

i punti/il punto d’urto/investimento veniva/venivano così localizzati/o: ____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________

POSIZIONE STATICA DEI VEICOLI Rilievi foto planimetrici

-/

veicoli tutti rimossi

-/

schizzo planimetrico (non in scala) -/ descrizione analitica

si accoda a

si trovava ancora nella posizione

statica assunta nella fase terminale dell’evento e così localizzata: ____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ 14

OSSERVAZIONI / DINAMICA OSSERVAZIONI OSSERVAZIONI

- Giova che - Giovaprecisare precisare che__________________________________________________________________ __________________________________________________________________

-/-/ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ N.B.

_______________________________________________________________________________________________________ • Questo è lo spazio riservato all’Operatore per descrivere gli elementi oggettivi, rilevati nell’area interessata all’evento, che ritiene possano risultare utili finalizzati alla completezza della dinamica dell’incidente.

_______________________________________________________________________________________________________ • Se le dichiarazioni delle parti interessate al sinistro mancano o risultano insufficienti per la determinazione dell’evento incidente, si potrà descrivere la presunta dinamica, dedotta attraverso gli elementi oggettivi rilevati nell’area interessata al sinistro. In mancanza di elementi

N.B. oggettivi In casoevitare di investimento pedone, ove sianoma stati effettuati i rilievi la larghezza della carreggiata, ricostruzionidi prive di fondamento, limitarsi a specificare chefoto-planimetrici, nell’area interessatadescrivere al sinistro non vi erano elementi oggettivi il senso d’attraversamento e l’immissione del pedone nonché la distanza dal più vicino attraversamento. finalizzati alla dinamica dell’evento. Negli altri casi si potrà specificare tutto quello che si ritiene possa risultare utile. • ATTENZIONE: In caso di investimento di pedone, ove siano stati effettuati i rilievi foto-planimetrici, descrivere sempre la larghezza della carreggiata, il senso d’attraversamento e l’immissione del pedone nonché la distanza dal più vicino attraversamento pedonale.

15

INTERVENTO ENTI -

Intervento Enti

-azienda elettrica

-gas

-acquedotto

-nettezza urbana

-azienda trasporti

-vigili del fuoco

-azienda telefoni

-protezione civile

-altro

-/ se intervenuti i Vigili del Fuoco: Comando di provenienza

capo pattuglia già intervenuti

Motivazione: (per ogni ente) - si accoda a

i cui componenti provvedevano: ___________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________

DANNI A COSE si accoda a

a causa del sinistro il veicolo _____ aveva provocato: _______________________________

Danni a cose -/

_______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________

16

NOTE AGGIUNTIVE _____________________________________________________________________________________________ Note -/

_______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ N.B. - spazio riservato all’Operatore per descrivere tutti gli accertamenti effettuati in tempi successivi ai rilievi dell'incidente.

CD INDIRIZZI

PROVVEDIMENTI REVISIONE al veicolo alla persona

MODELLO B

veicolo A

veicolo B

veicolo C

veicolo D

veicolo E

veicolo F

MODELLO C

veicolo A

veicolo B

veicolo C

veicolo D

veicolo E

veicolo F

n. _____ verbali dichiarazioni

ALLEGATI AL MODULO

n. _____ foglio/i allegato ospedale

n. _____ referti medici

n. _____ foglio/i osservazioni - note

n. _____ foglio/i planimetria

n. ____________________________

n. _____ foglio/i misure ortogonali

n. ____________________________

17

Pagina _____ dell’incidente protocollo N° ________

PUNTO D’URTO iNVESTIMENTO

FRENATA _________

VELOCIPEDE

AUTOVETTURA

AUTOARTICOLATO

AUTOSNODATO

18

SANGUE

PALO LUCE

SCARROCCIAMENTO =========

CICLOMOTORE

(schizzo NON in scala)

ALBERO

ALTRO

ABRASIONI __________________

CADAVERE

MOTOCICLO

AUTOCARRO

AUTOBUS

MOTOCARRO

AUTOTRENO

FILOBUS

VETTURA TRANVIARIA

ALLEGATO DI CONSULTAZIONE

CD

CD 1

TIPO VEICOLO COINVOLTO

CD

DESTINAZIONE VEICOLO 1

Autovettura privata

Ritirato dal conducente

Autoveicolo trasporto promiscuo

2

Immesso in deposito autorizzato a disposizione dell’Autorità Giudiziaria

2

Autovettura con rimorchio

3

Immesso in deposito autorizzato a disposizione dell’Autorità Prefettizia

3

Autovettura pubblica

4

Immesso in deposito a disposizione dell’avente diritto

4

Autovettura di soccorso

5

Affidato in custodia al trasgressore

Autovettura di Polizia

6

Posteggiato regolarmente dal conducente prima del trasporto all’ospedale

Autobus urbano

7

Affidato dal riferente ad incaricato dal conducente

Filobus

8

Affidato dal conducente ad un conoscente prima del trasporto all’ospedale

Autobus turistico

9

Affidato al genitore - tutore del minore

101

104 5 105 205 6 106

Autobus di linea Autobus in extraurbana

7

Vettura tranviaria

CD POSIZIONE FINALE VEICOLI

CD

PROPULSIONE

8

Autocarro

108

Rimorchio

9

Autotreno

11

Autoarticolato

12

Autosnodato

13

6

idrogeno

NELLA SEDE STRADALE

7

Benzina / GPL

10 110

NELLA CARREGGIATA DI MARCIA

1

benzina

2

gasolio

stesso senso

3

gas GPL

senso opposto

4

gas metano

nella carreggiata opposta

5

elettrico

11

Veicolo speciale

111

Autoambulanza

211

Autopompa

1

su banchina, marciapiede, ecc.

8

Benzina / metano

311

Autogrù

2

contro paracarro

9

Benzina / elettrico

411

Autocaravan

3

contro albero

511

Macchina operatrice

4

contro palo

Motrice

5

contro muro parapetto

112

Trattore stradale

6

contro guardrail

13

Trattore agricolo

14

Velocipede

15

Ciclomotore

12

115 16 116

CONSEGUENZE AI VEICOLI

1

senza danno

FUORI SEDE STRADALE

2

danneggiato ma può ripartire

finito contro ostacolo fisso

3

ribaltato

8

finito in scarpata o burrone

4

incendiato

9

finito in acqua (canale, mare, ...)

5

danneggiato non può ripartire

altro

6

non visionato

Motociclo di Polizia

18

Motocarro

19

CD

Ciclomotore con eggero

Motociclo con eggero

119

altro

Motociclo a solo

17 118

7

10

10

CD TRAGITTO Casa - Lavoro

Motocarrozzetta Veicolo trazione animale

1

NON accertato nel tragitto casa - lavoro

Veicolo a braccia

2

20

Veicolo ignoto perché datosi alla fuga

3

nel tragitto casa - scuola

21

Quadriciclo leggero

4

in mobilità per lavoro

25

Altro

5

negli altri casi

CD INDIRIZZI 1

ALLA PROCURA DELLA REPUBBLICA DI @PROCURA@

10

AI SERVIZI TECNICI DEL COMANDO

2

AL GIUDICE DI PACE DI @GDP@

11

ALL’UFFICIO ECONOMATO COMANDO - Ufficio Assicurazioni

3

AL DIPARTIMENTO DEI TRASPORTI TERRESTRI DI @MCTC@

12

ALL’AVVOCATURA COMANDO - Ufficio Responsabilità Civile

12

AL MINISTERO DEGLI AFFARI ESTERI - Servizi cerimoniale Roma

14

ALLA DIREZIONE DELLA P.S. - Div. Affari Generali - Roma

4 5

ALL’ U. T. G. DI @PREFETTURA@

6

15

ALL’ASSESSORATO TRASPORTI REGIONE @REGIONE@

7

ALLA DIREZIONE U.C.I. c/so Sempione, 39 – 20145 Milano – solo dati

16

ALLA PROCURA DELLA REPUBBLICA -Tribunale Minori

8

ALL’ARCHIVIO RAPPORTI DEL COMANDO

17

ALL’UFFICIO PERSONALE - Ufficio Infortuni -

9

ALLA SEZIONE PERSONALE DEL COMANDO

18

ALLA DIREZIONE GENERALE MOTORIZZAZIONE CIVILE Roma

19

(CDI) CDI Riquadro 1

CIRCOSTANZE PRESUNTE DELL’INCIDENTE INCIDENTE TRA VEICOLI IN MARCIA

INCIDENTE SULL’INTERSEZIONE STRADALE - Procedeva regolarmente senza svoltare “ con guida distratta o andamento indeciso (art. 140) “ senza mantenere la distanza di sicurezza (art. 149) “ senza dare la precedenza a destra (art. 145) “ senza rispettare lo STOP (art. 145) “ senza rispettare il segnale “dare precedenza” (art. 145) “ contromano (art. 143) “ senza rispettare le segnalazioni semaforiche (art. 41) “ senza rispettare le segnalazioni dell’agente (art. 43) “ senza rispettare, segnali,i divieto, transito o accesso (art. 6-7) “ con eccesso di velocità (art. 141) “ senza rispettare i limiti di velocità (art. 142) “ con le luci abbaglianti incrociando altri veicoli (art. 153) - Svoltava a destra regolarmente - “ “ irregolarmente (art. 154) - “ a sinistra regolarmente - “ “ irregolarmente (art. 154) - Sorava (all’incrocio) (art. 148)

CDI Riquadro 2

INCIDENTE NON ALL’INTERSEZIONE STRADALE 1 20 - Procedeva regolarmente 2 21 “ con guida distratta o andamento indeciso (art. 140) 3 22 “ senza mantenere la distanza di sicurezza (art. 149) 4 23 “ con eccesso di velocità (art. 141) 5 24 “ senza rispettare i limiti di velocità (art. 142) 6 25 “ non in prossimità del margine destro della carreggiata (art. 143) 7 26 “ contromano (art. 143) 8 27 “ senza rispettare i segnali di divieto, transito o accesso (art. 6-7) 9 28 “ con le luci abbaglianti incrociando altri veicoli (art. 153) 10 29 - Sorava regolarmente 11 30 “ irregolarmente a destra (art. 148) 12 31 “ in curva, dosso o in condizioni di insufficiente visibilità 13 32 “ un veicolo che ne stava sorando un altro (art. 148) 14 33 “ senza osservare l’apposito segnale di divieto (art. 6-7) 15 34 - Manovrava in retromarcia o conversione 16 35 “ per immettersi nel flusso della circolazione 17 36 “ per svoltare a sinistra (aggio privato, distributore, ecc.) 18 37 “ regolarmente per fermarsi o sostare 38 “ irregolarmente per fermarsi o sostare 39 - Si affiancava ad altri veicoli a due ruote irregolarmente CDI Riquadro 3 INVESTIMENTO DI PEDONE CDI Riquadro 4 VEICOLO COINVOLTO PEDONE INVESTITO 40 - Procedeva regolarmente 140 - Camminava o sostava mantenendosi su marciapiede o banchina 41 “ con eccesso di velocità (art. 141) 141 “ regolarmente sul margine della carreggiata 42 “ senza rispettare i limiti di velocità (art. 142) 142 “ contromano (art. 190) 43 “ contromano (art. 143) 143 “ in mezzo alla carreggiata (art. 190) 44 - Sorava veicolo in marcia (art. 148) 144 - Sostava, indugiava o giocava sulla carreggiata (art. 190) 45 - Manovrava 145 - Lavorava sulla carreggiata protetto da apposito segnale 46 - Non rispettava le segnalazioni semaforiche o dell’agente (art. 41 - 43) 146 “ sulla carreggiata non protetto da apposito segnale 47 - Usciva senza precauzioni da o carrabile 147 - Saliva su veicolo in marcia 48 - Fuoriusciva dalla carreggiata investendo il pedone 148 - Discendeva da veicolo con prudenza 49 - Non dava la precedenza al pedone sugli appositi attraversamenti (art. 191) 149 “ da veicolo con imprudenza 50 - Sorava un veicolo fermatosi per consentire l’attraversamento pedoni (art. 148) 150 - Veniva fuori improvvisamente da dietro/davanti un veicolo in sosta o fermata 51 - Urtava con il carico il pedone 151 - Attraversava la strada ad un aggio pedonale protetto da semaforo, o da 52 - Superava irregolarmente un tram fermo per la salita e discesa dei eggeri agente rispettando le segnalazioni 152 - Attraversava la strada ad un aggio pedonale protetto da semaforo o da agente non rispettando le segnalazioni (artt. 41 - 43) 153 - Attraversava la strada su aggio ped. non protetto da semaforo o agente 154 “ la strada regolarmente, non ad un aggio pedonale (art. 190) 155 “ la strada irregolarmente (art. 190) CDI Riquadro 5 VEICOLO IN MARCIA CHE URTA VEICOLO FERMO O ALTRO OSTACOLO CDI Riquadro 6 VEICOLO IN MARCIA VEICOLO FERMO O ALTRO OSTACOLO 60 - procedeva regolarmente 160 - Ostacolo accidentale 61 “ con guida distratta o andamento indeciso (art. 140) 161 - Veicolo fermo in posizione regolare 62 “ senza mantenere la distanza di sucurezza (art. 149) 162 - “ fermo in posizione irregolare 63 “ contromano (art. 143) 163 - “ fermo senza collocare regolarmente il prescritto segnale 64 “ con eccesso di velocità (art. 141) 164 - “ fermo regolarmente segnalato 65 “ senza rispettare i limiti di velocità (art. 142) 165 - Ostacolato fisso nella carreggiata (isole, colonnine, transenne, barriere ecc…) 66 “ senza rispettare i segnali di divieto, transito, accesso (art. 6-7) 166 - Treno in aggio a livello con barriere 67 - Sorava un altro veicolo in marcia 266 - “ “ “ con semi barriere e segnalazioni luminose 68 - Attraversava imprudentemente il aggio a livello 366 - “ “ “ senza barriere con segnalazioni luminose 466 - “ “ “ senza barriere né segnalazioni luminose INCIDENTE A VEICOLO IN MARCIA SENZA URTO CON VEICOLO O OSTACOLO SULLA CARREGGIATA CDI Riquadro 7 VEICOLO COINVOLTO VEICOLO, PEDONE, OSTACOLO NON URTATO CDI Riquadro 8 70 - Sbandamento con fuoriuscita per evitare l’urto 170 - Ostacolo accidentale 71 “ con fuoriuscita per guida distratta o indecisa 171 - Pedone 72 “ con fuoriuscita per eccesso di velocità 172 - Animale 73 - Frenata improvvisa con conseguenze ai trasportati 173 - Veicolo CADUTA DI PERSONA DA VEICOLO PER : 174 - Buche, ecc. 74 - a) - apertura di portiere 175 - senza ostacolo né pedone né altro 75 - b) - discesa da veicolo in moto 176 - Ostacolato fisso nella carreggiata (isole, colonnine, transenne, barriere ecc…) 76 - c) - essersi aggrappato o sistemato inadeguatamente CDI Riquadro 9 ANOMALIE CDI Riquadro 10 CONDIZIONI PRESUNTE DELL’INCIDENTE CIRCOSTANZE PRESUNTE PER DIFETTI O AVARIE DEL VEICOLO PER STATO PSICO-FISICO DEL CONDUCENTE O PEDONE 80 - Rottura o insufficienza dei frenI 90 - Anomalie per ebbrezza da alcool 81 “ o guasto allo sterzo 91 “ per condizioni morbose in atto (febbre, influenza ecc.) 82 - Scoppio o eccessiva usura dei pneumatici 92 “ per improvviso malore 83 - Mancanza o insufficienza dei fari o delle luci di posizione 93 “ per sonno 84 “ o insufficienza lampeggiatori o segnalazioni luminose di arresto 94 “ per ingestione di sostanze stupefacenti o psicotrope 85 - Rottura degli organi di agganciamento dei rimorchi 95 - Mancato uso di lenti correttive o apparecchi di protesi 86 - Deficienza delle attrezzature per trasporto di merci pericolose 96 - Abbagliamento 87 - Deficienza degli adattamenti prescritti per i veicoli condotti da minorati fisici 97 - Per aver superato i periodi di guida prescritti 88 - Distacco di ruota 89 - Mancanza o insufficienza dei dispositivi visivi del velocipede Altre circostanze:

20

Riferimento prot. n._______________ (Timbro lineare identificativo Comando)

VERBALE

Spontanee dichiarazioni ai sensi dell’art. 350 u.c. C.p.p. ( 1 ) Sommarie informazioni art. 351 C.p.p. ( 2A) Spontanee dichiarazioni ( 2B ) Sommarie informazioni testimoniali art. 351 C.p.p. ( 3 )

Sig. ______________________________________ nata/o a ________________________________ (

)

il ______/_____/___________ residente a ____________________________________________________ (

)

in via /p.zza __________________________________________ n. ____________ telefono ________________ documento di identificazione _____________________________ n. ____________________________________ Il giorno ___/____/_______, alle ore ___________ in via /p.zza ___________________________________ innanzi al sottoscritto____________________________________________________ , è presente il sunnominato il quale, nella sua qualità di _________________________________________________________________ ( 4 ) in merito al fatto spontaneamente dichiara: “ ______________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Letto, confermato e sottoscritto IL DICHIARANTE _________________________________________ Si da atto che il dichiarante non ha sottoscritto il verbale perché _______________________________________ ______________________________________________________________________________________ ( 5 ) IL VERBALIZZANTE _________________________________ ( 6 ) ( 1 ) barrare la casella per dichiarazioni rese da conducenti o pedoni indagati ; ( 2A ) barrare la casella per informazioni assunte da conducenti o pedoni NON indagati in incidente con feriti; ( 2B ) barrare la casella per informazioni assunte da conducenti o pedoni in incidenti senza feriti; ( 3 ) barrare la casella per informaziioni assunte da testi oculari o eggeri; ( 4 ) Indicare se conducente, pedone, teste oculare o eggero; ( 5 ) Ne caso in cui il dichiarante non possa o non voglia sottoscrivere il verbale indicarne il motivo; ( 6 ) Indicare la qualifica di Ufficiale o Agente di P.G.


VERBALE


Sig. ______________________________________ nata/o a ________________________________ (

)

il ______/_____/___________ residente a ____________________________________________________ (

)




VERBALE


Sig. ______________________________________ nata/o a ________________________________ (

)

il ______/_____/___________ residente a ____________________________________________________ (

)



VEICOLO “__”

IN MARCIA


CD

IN SOSTA




ALLONTANATOSI


Km. percorsi

modello


Cilindrata


colore



cylinder capacity



PEDONE



data revisione

nazione



people on board



polizza n.


veicolo rimosso

scadenza


– exp. date





depositeria


- conto proprio

- conto terzi

Rimorchio: tipo



cognome

nato a

marca / modello

TARGA

tara





CONDUCENTE

Natura carico trasportato

nato a

provincia


il giorno


indirizzo residenza

- date of birth



nome


nazione



il giorno

- state - pays

Airbag

-esploso

professione

-inesploso

Tel.

infortunato


- date of birth


sesso


-inesistente

-in luogo

Cintura/casco

-utilizzato

Fax

-ospedale

-non utilizzato



E-Mail


Numero


-C.Q.C.

rilasciata il

- number - numèro


- obbligo lenti

- date

- retrovisore

n.

Documento



rilasciato il



- altro _________________________

a

n.

scade

rilasciato il

a





consenso per ISTAT


-/

art.

descrizione

V.d.C. bolletta

n.


descrizione

V.d.C. bolletta

n.


1

nel tempo e luogo

2


TRACCE AL SUOLO VEICOLO “__” Frenata

1

sx m.


SX

FS FD SC A

dx m.

DX

2


Scarrocciamento m.

3


Abrasioni m.

4


INTENSITÀ FS

FD

FORMA SC

A

FS

ANDAMENTO (*)

FD

SC


A

FS

FD


SC

A



/

EGGERI VEICOLO “__” GENERALIZZATI




nazione - country

il giorno -

sesso


date of birth

infortunato

provincia


indagato Airbag

-esploso

-inesploso

Documento

-inesistente


n.

-ant. dx

-post. sx

rilasciato il


nazione - country

-esploso

il giorno -

-inesistente


n.

-ant. dx

-post. sx

nazione - country

-inesistente

il giorno -


n.

Documento

-non utilizzato

-non accertato

DICHIARA:

sesso


-ant. dx


-utilizzato

infortunato

provincia

nazione - country

-non utilizzato

il giorno -

-post. dx altro

DICHIARA:

sesso


date of birth

-non accertato


a

infortunato

provincia


indagato -esploso

provincia




Airbag

-utilizzato

-post. dx altro

date of birth

rilasciato il



infortunato


-inesploso

Documento



indagato -esploso

sesso

a

nome


Airbag

DICHIARA:

Cintura/casco

rilasciato il



-post. dx altro

date of birth

-non accertato



-inesploso

Documento

-non utilizzato

a

indagato Airbag

-utilizzato




Cintura/casco

-inesploso n.

-inesistente


-ant. dx


-post. dx altro a

-utilizzato

-non utilizzato

-non accertato


FIANCATA DESTRA Parte anteriore fianco DX

Parte centrale fianco DX

Parte posteriore fianco DX

Parte anteriore DX

Parte posteriore DX

Parte anteriore centrale

Parte posteriore centrale

Parte anteriore SX

Parte posteriore SX

Parte anteriore fianco SX

Parte centrale fianco SX

Parte posteriore fianco SX

FIANCATA SINISTRA Specifica dei punti di applicazione degli urti sui veicoli e terminologia dei danni Abrasione Strisciatura Ammaccature Deformazione Ondulazione Piegamento Rigonfiamento Incisione Lacerazione Recisione Rottura Danno di consenso Dequadratura sfondamento Introflessione Estroflessione

Asportazione superficiale della vernice, senza alterazione del profilo del lamierato Abrasione estesa della superficie con o senza asportazione della vernice e senza alterazione del lamierato Deformazione, incavo del lamierato verso l’interno, piccola ondulazione Alterazione del profilo del lamierato, piccola ondulazione Deformazione ad onda di lamierato di notevole estensione ( tetto, fiancate, porte ecc…) Forma marcatamente deformata del lamierato con angoli di deformazione nette Solitamente è danno di consenso da un urto con applicazione della forza ad una estrema parte o ad una parte adiacente (interessa solitamente il tetto, le fiancate, le porte ecc) Taglio superficiale ma netto e sottile del lamierato Taglio, rottura, strappo della lamiera con taglio sinuoso e slabbrato, asportazione parziale di lamierato Taglio netto, rottura con distacco della parte Generico per significare la frammentazione in due o più pezzi di un intero, solitamente per fanaleria, vetri ecc… Deformazione, rigonfiamento, dequadratura, insaccatura, che possono interessare, come danno di consenso, il tetto, le fiancate ed in genere i lamierati lunghi Deformazione del vano luce porte e di tutti i vani che alloggiano lamierato mobile, ed anche del vano luce parabrezza o lunotto Effetto dello sfondare, intromissione violenta con deformazioni da urto di notevole intensità Deformazione del lamierato verso l’interno caratteristico del lamierato esteso: porta, parafango, tetto ecc Deformazione del lamierato verso l’esterno caratteristico del lamierato esteso (come sopra)

Intensità dell’urto Urto di lieve intensità Urto di media intensità Urto di notevole intensità Urto di estrema intensità

Causa solo piccole deformazioni ai soli lamierati esterni Causa deformazioni ai lamierati esterni con interessamento dei lamierati adiacenti e con l’eventuale lieve interessamento anche dei lamierati interni Causa deformazioni notevoli ai lamierati esterni, con interessamento notevole dei lamierati interni e della struttura stessa del veicolo (solitamente necessita far sottoporre a revisione il veicolo) Causa la distruzione del veicolo. La riparazione risulta antieconomica. In questo caso, oltre alla pratica per la revisione del veicolo, bisognerebbe inviare segnalazione agli Uffici Giudiziari competenti

VERBATEL S.r.l. - Milano - Informatica Applicata Infortunistica Stradale - @ 1996 Riproduzione anche parziale vietata-

PROSPETTO RIASSUNTIVO DEI CODICI “ISTAT” IN RELAZIONE ALLA NATURA DELL’INCIDENTE STRADALE NATURA INCIDENTE (TRA VEICOLI IN MARCIA)

CD NATURA INCIDENTE

RANGE CODICI ALL’INTERSEZIONE

RANGE CODICI NON ALL’INTERSEZIONE

Scontro frontale fra veicoli in marcia

1

1 – 18

20 – 39

Scontro frontale/laterale fra veicoli in marcia

2 – 102

1 – 18

20 – 39

Scontro laterale fra veicoli in marcia

3

1 – 18

20 – 39

Tamponamento

4 – 104

1 – 18

20 – 39

Localizzazione incidente - Nella rotatoria: se l’incidente si è verificato in corrispondenza di un braccio (strada laterale), è da considerare intersezione ( Particolarità della strada - codice 2 ); se invece il sinistro si è verificato nel tratto curvilineo della rotatoria (tratto che non interseca con alcuna strada laterale) si può considerare una curva con ipotetiche corsie di marcia ( particolarità della strada – Altro - cod. 102 ) NATURA INCIDENTE

Investimento di pedone NATURA INCIDENTE

Veicolo in marcia contro veicolo fermo*

*

CD NATURA INCIDENTE

5 CD NATURA INCIDENTE

CODICE CIRCOSTANZE VEICOLO

RANGE CODICI CIRCOSTANZE PEDONE

40 – 52

140 – 155

RANGE 1° VEICOLO

RANGE CODICE CIRCOSTANZE 2° VEICOLO

6

60 - 68

161 – 164

Veicolo in marcia contro veicolo in arresto **

106

60 – 68

161 – 164

Veicoli in marcia contro veicoli fermi*

206

60 – 68

161 – 164

Veicoli in marcia contro veicolo fermo*

306

60 – 68

161 – 164

Veicolo in marcia contro veicoli fermi*

406

60 – 68

161 – 164

Veicolo in marcia contro veicolo in arresto**

506

60 – 68

161 – 164

Veicolo in marcia contro veicolo in sosta***

7

60 – 68

161 – 164

Veicolo in marcia contro veicoli in sosta***

107

60 – 68

161 – 164

FERMO – Deve intendersi veicolo in fermata, cioè quello che temporaneamente sospende la marcia per consentire la salita e la discesa delle persone, il conducente deve essere presente e pronto a riprendere la marcia.

** ARRESTO – Deve intendersi l’interruzione della marcia dovuta ad esigenze della circolazione (es. colonna al semaforo) *** SOSTA - Si intende la sospensione della marcia protratta nel tempo con possibilità di allontanamento del conducente NATURA INCIDENTE

Veicolo in marcia contro ostacolo fisso Veicolo in marcia contro ostacolo accidentale Veicolo in marcia contro treno

CD NATURA INCIDENTE

RANGE VEICOLO

RANGE 2° CODICE

8

60 – 68

165

108

60 – 68

160

9

60 – 68

166 - 169

Fuoriuscita dalla carreggiata

10

70 – 72

170 – 176

Ribaltamento senza urto contro ostacolo fisso

110

70 – 72

170 – 176

N.B. Questa sezione riguarda gli incidenti verificatisi a veicoli isolati in marcia senza urto né con altro veicolo né pedone o altro ostacolo sulla carreggiata (o immediatamente ai margini). Si ricorda che per carreggiata viene intesa la parte della strada destinata allo scorrimento dei veicoli. Quindi un veicolo che esce di strada e finisce contro palo luce, albero o altro viene considerato come fuoriuscita cod. 10. NATURA INCIDENTE

CD NATURA INCIDENTE

RANGE VEICOLO

RANGE 2° CODICE

Infortunio per sola frenata improvvisa

11

73

170 – 176

Infortunio per caduta da veicolo

12

74 – 76

170 – 176

N.B. Deve intendersi “l’infortunio per caduta da veicolo -CD 12”, l’ipotesi assimilabile ai seguenti esempi: eggero di motociclo che cade perché non saldamente aggrappato; eggero di autobus che cade perché non solidamente aggrappato in caso di frenata improvvisa o durante la discesa dal mezzo durante la fermata. Non deve intendersi tale il caso di conducente di motociclo che si ribalta al suolo con il mezzo - in quest’ultimo caso CD 110 -.

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