Intervenciones De Enfermeria Glomerulonefritis Caso Completo 73654z
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INTERVENCIONES DE
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA Medir signos vitales, principalmente Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como la TA, ya que estos pacientes hacen indicadores que son del estado funcional del paciente. HTA y la FR, FC y temperatura.
Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podrían ser cualificados ni cuantificados, permite detectar precozmente
alteraciones
hemodinámicas
y
actuar
en
consecuencia. Cumplir con la antibioticoterapia Los antibióticos, tales como la penicilina, se utilizan para según vía y dosis indicada: el más destruir cualquier bacteria estreptocócica que permanezca en utilizado es la penicilina procaínica y el cuerpo. benzatínica.
Vigilar
reacciones
adversas. La dieta debe ser Hiposódica, si hay El sodio ayuda a regular la cantidad de líquido en el cuerpo. HTA,
edemas
Hipoproteica;
si
o
ambos, Si la sangre contiene demasiado de este elemento, activa los
hay
retención riñones para retener agua, lo cual aumenta el volumen de la
nitrogenada, controlar la ingestión de sangre y puede aumentar la presión arterial. La presión arterial potasio (jugos y frutas naturales).
alta pone tensión excesiva en los riñones, empeorando la enfermedad renal.
Cumplir con el tratamiento médico: Se ha sostenido que el nino afectado por una GNDA debe Vigilar el cumplimiento del reposo permanecer en cama y solo debe levantarse cuando los en la fase aguda, mientras se sintomas de actividad y signos clinicos de laboratorio se han mantenga la hematuria macroscópica normahzado, vale decir, cuando la presi6n arterial se ha y las manifestaciones iniciales de la estabilizado, el edema ha desaparecido y la proteinuria esta" enfermedad, no ejercicios físicos bajo 0,10 grs. por 1.000 y en el sedimento urinario hay menos intensos.
de 5 globulos rojos, sir cilindros, por campo microscopico de 400 aumentos, en orina centrifugada.
Pesar diariamente
Al controlar el peso permite valorar la evolución de los
edemas y calcular la medicación. istración de nifidipino 0,2-0.5 La nifedipina pertenece a una clase de medicamentos
mg/kg/dosis.
llamados bloqueadores de los canales de calcio. Disminuye la presión arterial al relajar los vasos sanguíneos, de modo que el corazón no tenga que bombear con tanta fuerza; tienen un efecto vasodilatador y aumentan el flujo coronario. Controla el dolor del pecho pal aumentar el flujo sanguíneo y la
istración
de
oxigenación del corazón. diuréticos: La furosemida es un diurético de asa de la familia de las
furosemida.
sulfonamidas; bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl en la rama descendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K, Ca y Mg. Se istra en casos de edema, mejora la excreción de agua y sal en la orina, disminuye la presión arterial. El aumento de este puede llevar a una vigorosa diuresis, se produce una rápida y excesiva pérdida de peso, puede inducir a hipotensión ortostática o episodios agudos de hipotensión.
Vigilar signos de deshidratación por Signos como: Boca seca o pegajosa , No orinar mucho, Orina el uso de los diuréticos
amarilla oscura, piel seca y fría, dolor de cabeza, calambres musculares,
Medir
diuresis
para
irritabilidad
o
confusión,
mareos
o
desvanecimiento, latidos cardíacos rápidos, respiración rápida. valorar El control de diuresis permite determinar si la eliminación de
funcionamiento renal.
fluidos es proporcional con la ingesta de líquidos, o si existe algún cambio en el estado hídrico, ya que si la pérdida de fluidos en la piel es elevada el volumen de orina puede disminuir para mantener el equilibrio hídrico en el organismo.
Realizar balance hídrico estricto.
El balance hídrico nos permite registra las entradas y salidas de fluidos, por lo que mediante la medición de la ingestión y de la eliminación, se determinará el equilibrio hídrico o el grado de alteración y de esta manera suplir las pérdidas insensibles y proveer suficiente agua libre para permitir la excreción de solutos a nivel renal.
Observar síntomas de encefalopatía Encefalopatía hipertensiva es la más temida de las hipertensiva como convulsiones y complicaciones se manifiesta por cefalea intensa, vómitos,
aplicar las medidas necesarias.
alteraciones de la conciencia, convulsiones, estupor y coma.
Enseñar al paciente y familia el tipo, Es muy terapéutico para una familia en crisis por la causa y tratamiento del desequilibrio enfermedad del paciente, conocer en términos comprensibles queŽ le está ocurriendo y por qué. Esta actitud favorece la
de electrolitos.
verbalización de emociones (ambivalencia, miedos), facilita la comunicación. Apoyo psicológico al paciente y sus El apoyo psicológico es un medio para ayudar a la persona a familiares.
superar sus problemas de relación, problemas emocionales y de comportamiento a través del acompañamiento y análisis de los sucesos de su vida actual, además que se ofrece la oportunidad de desarrollar las habilidades necesarias para un cambio que permita el logro de objetivos personales y estar mejor preparado para afrontar las situaciones que la vida nos pone enfrente aprendiendo la manera eficiente de pensar,
sentir y actuar Observar la presencia de sangre en La hematuria, la cual puede ser macro o microscópica es un orina. Coordinar
indicador de complicación de examen
de
glomérulo nefritis . Los
orina glóbulos rojos de los riñones pueden unirse entre sí y
completo.
formar cilindros de sangre, lo que suele ser patognomónico de
Valorar características de la orina
la hematuria glomerular .
Valorar signos de edematizacion
La glomerulonefritis conlleva a glomerulonefrosis , la cual se manifiesta por la presencia de edemas,proteinuria de alto grado, hipoalbuminemia ehipercolesterolemia,Un signo de complicación es un edema generalizado o anasarca. .La anasarca
es
un edema generalizado
causado
por
una infiltración del líquido seroso en los tejidos celulares, principalmente el tejido subcutáneo. Identificar posibles complicaciones La glomerulonefrosis si se agrava puede en el paciente.
comprometer
gravemente el organismo y presentar complicaciones como : hipertensión
arterial
de
leve
a
severa,
oliguria,
edema,elevación de azoados y en algunas ocasiones proteinuria .
istrar
anticoagulación
con Se requiere de la istración de heparina de bajo peso
heparina de bajo peso molecular molecular en pacientes de alto riesgo trombótico: grave (0,5-1 mg/kg/12 horas).
anasarca,
tromboembolismo
previo,
corticorresistencia,
corticoterapia prolongada y GN membranosa, especialmente si coexiste hipovolemia o inmovilización prolongada. La Heparina Neutraliza la trombina evitando la conversión del fibrinógeno a fibrina. Previene la formación de un coágulo estable por inhibición del factor estabilizador de la fibrina. istrar (ácido acetilsalicílico El ácido acetilsalicílico interfiere con la síntesis de las [AAS] 50-100 mg/día)
prostaglandinas
inhibiendo
ciclooxigenasa. plaquetas
de
forma
irreversible
la
La ciclooxigenasa-1 (COX-1) de las
genera
el
tromboxano
A2,
un
potente
vasoconstrictor y agonista de las plaquetas. Los efectos de la aspirina sobre la agregación plaquetaria tienen lugar con dosis mucho menores que las requeridas para un efecto analgésico o anti-inflamatorio. La COX-1 de las plaquetas es más sensible que la COX-1 del endotelio, lo que explica la necesidad de dosis muy bajas de aspirina para conseguir un efecto Realizar ejercicios moderados paciente y cambios de postura.
antitrombótico, al Para mejorar la circular y reducir el riesgo de trombosis, asi como reducir la edematizacion el riesgo de aparición de ulceras por presión.
Bibliografía
Ecu red: Glomerulonefritis Aguda. Julio
2015.(fecha de 29
2015).Disponible
julio en
:http://www.ecured.cu/index.php/EcuRed:Enciclopedia_cubana Glomerulonefritis: causas y asistencia de enfermería, en línea, fecha de 28
de
julio
de
2015,
disponible
en:
http://tesis.uson.mx/digital/tesis/docs/3160/Capitulo3.pdf Roman ,E síndrome nefriico y nefrótico pediátrico España .2014 ( Fecha de Julio 2015)Disponible en : http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_sindrome_nefrotico.pdf
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA Medir signos vitales, principalmente Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como la TA, ya que estos pacientes hacen indicadores que son del estado funcional del paciente. HTA y la FR, FC y temperatura.
Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podrían ser cualificados ni cuantificados, permite detectar precozmente
alteraciones
hemodinámicas
y
actuar
en
consecuencia. Cumplir con la antibioticoterapia Los antibióticos, tales como la penicilina, se utilizan para según vía y dosis indicada: el más destruir cualquier bacteria estreptocócica que permanezca en utilizado es la penicilina procaínica y el cuerpo. benzatínica.
Vigilar
reacciones
adversas. La dieta debe ser Hiposódica, si hay El sodio ayuda a regular la cantidad de líquido en el cuerpo. HTA,
edemas
Hipoproteica;
si
o
ambos, Si la sangre contiene demasiado de este elemento, activa los
hay
retención riñones para retener agua, lo cual aumenta el volumen de la
nitrogenada, controlar la ingestión de sangre y puede aumentar la presión arterial. La presión arterial potasio (jugos y frutas naturales).
alta pone tensión excesiva en los riñones, empeorando la enfermedad renal.
Cumplir con el tratamiento médico: Se ha sostenido que el nino afectado por una GNDA debe Vigilar el cumplimiento del reposo permanecer en cama y solo debe levantarse cuando los en la fase aguda, mientras se sintomas de actividad y signos clinicos de laboratorio se han mantenga la hematuria macroscópica normahzado, vale decir, cuando la presi6n arterial se ha y las manifestaciones iniciales de la estabilizado, el edema ha desaparecido y la proteinuria esta" enfermedad, no ejercicios físicos bajo 0,10 grs. por 1.000 y en el sedimento urinario hay menos intensos.
de 5 globulos rojos, sir cilindros, por campo microscopico de 400 aumentos, en orina centrifugada.
Pesar diariamente
Al controlar el peso permite valorar la evolución de los
edemas y calcular la medicación. istración de nifidipino 0,2-0.5 La nifedipina pertenece a una clase de medicamentos
mg/kg/dosis.
llamados bloqueadores de los canales de calcio. Disminuye la presión arterial al relajar los vasos sanguíneos, de modo que el corazón no tenga que bombear con tanta fuerza; tienen un efecto vasodilatador y aumentan el flujo coronario. Controla el dolor del pecho pal aumentar el flujo sanguíneo y la
istración
de
oxigenación del corazón. diuréticos: La furosemida es un diurético de asa de la familia de las
furosemida.
sulfonamidas; bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl en la rama descendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K, Ca y Mg. Se istra en casos de edema, mejora la excreción de agua y sal en la orina, disminuye la presión arterial. El aumento de este puede llevar a una vigorosa diuresis, se produce una rápida y excesiva pérdida de peso, puede inducir a hipotensión ortostática o episodios agudos de hipotensión.
Vigilar signos de deshidratación por Signos como: Boca seca o pegajosa , No orinar mucho, Orina el uso de los diuréticos
amarilla oscura, piel seca y fría, dolor de cabeza, calambres musculares,
Medir
diuresis
para
irritabilidad
o
confusión,
mareos
o
desvanecimiento, latidos cardíacos rápidos, respiración rápida. valorar El control de diuresis permite determinar si la eliminación de
funcionamiento renal.
fluidos es proporcional con la ingesta de líquidos, o si existe algún cambio en el estado hídrico, ya que si la pérdida de fluidos en la piel es elevada el volumen de orina puede disminuir para mantener el equilibrio hídrico en el organismo.
Realizar balance hídrico estricto.
El balance hídrico nos permite registra las entradas y salidas de fluidos, por lo que mediante la medición de la ingestión y de la eliminación, se determinará el equilibrio hídrico o el grado de alteración y de esta manera suplir las pérdidas insensibles y proveer suficiente agua libre para permitir la excreción de solutos a nivel renal.
Observar síntomas de encefalopatía Encefalopatía hipertensiva es la más temida de las hipertensiva como convulsiones y complicaciones se manifiesta por cefalea intensa, vómitos,
aplicar las medidas necesarias.
alteraciones de la conciencia, convulsiones, estupor y coma.
Enseñar al paciente y familia el tipo, Es muy terapéutico para una familia en crisis por la causa y tratamiento del desequilibrio enfermedad del paciente, conocer en términos comprensibles queŽ le está ocurriendo y por qué. Esta actitud favorece la
de electrolitos.
verbalización de emociones (ambivalencia, miedos), facilita la comunicación. Apoyo psicológico al paciente y sus El apoyo psicológico es un medio para ayudar a la persona a familiares.
superar sus problemas de relación, problemas emocionales y de comportamiento a través del acompañamiento y análisis de los sucesos de su vida actual, además que se ofrece la oportunidad de desarrollar las habilidades necesarias para un cambio que permita el logro de objetivos personales y estar mejor preparado para afrontar las situaciones que la vida nos pone enfrente aprendiendo la manera eficiente de pensar,
sentir y actuar Observar la presencia de sangre en La hematuria, la cual puede ser macro o microscópica es un orina. Coordinar
indicador de complicación de examen
de
glomérulo nefritis . Los
orina glóbulos rojos de los riñones pueden unirse entre sí y
completo.
formar cilindros de sangre, lo que suele ser patognomónico de
Valorar características de la orina
la hematuria glomerular .
Valorar signos de edematizacion
La glomerulonefritis conlleva a glomerulonefrosis , la cual se manifiesta por la presencia de edemas,proteinuria de alto grado, hipoalbuminemia ehipercolesterolemia,Un signo de complicación es un edema generalizado o anasarca. .La anasarca
es
un edema generalizado
causado
por
una infiltración del líquido seroso en los tejidos celulares, principalmente el tejido subcutáneo. Identificar posibles complicaciones La glomerulonefrosis si se agrava puede en el paciente.
comprometer
gravemente el organismo y presentar complicaciones como : hipertensión
arterial
de
leve
a
severa,
oliguria,
edema,elevación de azoados y en algunas ocasiones proteinuria .
istrar
anticoagulación
con Se requiere de la istración de heparina de bajo peso
heparina de bajo peso molecular molecular en pacientes de alto riesgo trombótico: grave (0,5-1 mg/kg/12 horas).
anasarca,
tromboembolismo
previo,
corticorresistencia,
corticoterapia prolongada y GN membranosa, especialmente si coexiste hipovolemia o inmovilización prolongada. La Heparina Neutraliza la trombina evitando la conversión del fibrinógeno a fibrina. Previene la formación de un coágulo estable por inhibición del factor estabilizador de la fibrina. istrar (ácido acetilsalicílico El ácido acetilsalicílico interfiere con la síntesis de las [AAS] 50-100 mg/día)
prostaglandinas
inhibiendo
ciclooxigenasa. plaquetas
de
forma
irreversible
la
La ciclooxigenasa-1 (COX-1) de las
genera
el
tromboxano
A2,
un
potente
vasoconstrictor y agonista de las plaquetas. Los efectos de la aspirina sobre la agregación plaquetaria tienen lugar con dosis mucho menores que las requeridas para un efecto analgésico o anti-inflamatorio. La COX-1 de las plaquetas es más sensible que la COX-1 del endotelio, lo que explica la necesidad de dosis muy bajas de aspirina para conseguir un efecto Realizar ejercicios moderados paciente y cambios de postura.
antitrombótico, al Para mejorar la circular y reducir el riesgo de trombosis, asi como reducir la edematizacion el riesgo de aparición de ulceras por presión.
Bibliografía
Ecu red: Glomerulonefritis Aguda. Julio
2015.(fecha de 29
2015).Disponible
julio en
:http://www.ecured.cu/index.php/EcuRed:Enciclopedia_cubana Glomerulonefritis: causas y asistencia de enfermería, en línea, fecha de 28
de
julio
de
2015,
disponible
en:
http://tesis.uson.mx/digital/tesis/docs/3160/Capitulo3.pdf Roman ,E síndrome nefriico y nefrótico pediátrico España .2014 ( Fecha de Julio 2015)Disponible en : http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_sindrome_nefrotico.pdf
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