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FLORA BUCAL La flora humana normal es un conjunto de gérmenes que conviven con el huésped en estado normal, sin causar enfermedad. La cavidad bucal incluyendo en ella a la superficie de los dientes y de las encías, es una de las regiones del cuerpo humano que posee la flora microbiana más variada y compleja. ESTABLECIMIENTO DE LA FLORA BACTERIANA La presencia de los microorganismos en la boca comienza a manifestarse desde pocas horas del nacimiento del niño. En el momento del alumbramiento, la boca esta excenta de microbios y es por tanto estéril, y a las 4 y 12 horas, se establece el Streptococus viridians, como gérmen prominente, procedente de la piel o mucosas de la madre. Durante los primeros meses vienen apareciendo nuevos organismos como los Estafilococos aerobios y amaerobios, diplococos, gran negativos (neisserias), difteroides yocasionalmente lactobacilos. Durante la parición de los primeros dientes se incorporaron a la flora normal de la boca, las Espiroquetas anaerobias, bacteroides (especialmente melacinogénicas), fusobacterias, algunos vibriones anaeróbicos y lactobacilos. En las personas adultas se advierte la existencia Actonomicetos en las amígdalas, así como en las encías, también la existencia de levaduras como cándida albicans. IMPORTANCIA DE LA FLORA NORMAL Efectos indirectos: -

Aumento de producción de anticuerpos Estimulo de fragocitosis Aumento de la producción de interferon (evita la replicación vírica en células aun sanas y favorece la destrucción de las células ya infectadas).

Efectos directos: -

Consumo de nutrientes esenciales Reducción del potencial redox Producción de metabolicos toxicos

FACTORES ECOLOGICOS PARA LAS COMUNIDADES MICROBIANAS ORALES 1. Retencion: bacterias quedan retenidad en algún lugar de la mucosa o tejido duro. 2. Adherencia: una coagregación gracias a adesinas les permite protegerse y crecer.

3. Niveles de osigeno y potenciales de oxido reducción: las bacterias aerobias, se encuentras en el crevice (cuello del diente), las anaerobias se ubican en el fondo de el, por potencial de oxidoreducción bajo. 4. Interrelaciones nutricionales: entre el microorganismo y el huésped, a través de la saliva y restos alimentarios que proporcionan sustratos, entre el microorganismos y otras bacterias, que producen vitamina B y K, y otros factores de crecimiento, los que son aprovechados por otras bacterias. 5. Remocion de microorganismos: dad por: - Flujero salival y crevicular, produce un arrastre mecanico y son deglutidas. - Higiene oral y masticación: la lengua y alimentos fibrosos. 6. Fisico-quimico -humedad: factor importante para las bacterias y dependen de el para el intercambio de nutrientes, para las reacciones metabolicas y para la alimentación de productos inhibidores de desecho. -pH: oscila entre 6,5 y 7,5, valor optimo para el desarrollo de la mayor parte de los microorganismos. -Temperatura: la cavidad oscila entre los 35-36°c. Muchas enzimas celulares realizan mejor su función a tempreaturas próximas a los 37°c. -Potencial de Oxidorreduccion: influye en los ecosistemas orales, los aerobios estrictos, no sobrevivirían en ambientes reducidos. FUNCION DE LA MICROBIOTA -

Manter el estado de salud del hospedador. De toxificacion de compuestos ingeridos Constribuir al desarrollo del hospedador en el ambiente natural. Reducir el riesgo de superinfeccion por parasitos endógenos Eliminar las aminas aromaticas heterocíclicas

 ESTUDIO DE LA FLORA BACTERIANA ORAL Muller publico un libro donde señalaba que las caries eran consecuencia del metabolismo de hidratos de carbono, produciendo acido organico. Lo que era cambiado de esta teoría es que el agente bacteriano de caries no es el lacto bacillus, sino el streptococcus mutans. Black acuñó el termino de placagelatinosa, conocida hoy como placa bacteriana, necesaria para que los microorganismos puedan ejercer su efecto dañino.

Una flora normal es un mecanismo de defensa contra otras bacterias. Ademas cumplen un rol en el desarrollo del sistema inmunológico. En la boca se pueden encontrar: -

Bacterias aerobias y anaerobias (gran + y -) Hongos como candida albicans Parasitos intracelulares Virus de la familia herpes La flora de la cavidad oral esta involucrada en la patogenia de enfermedades como las caries y periodontitis. Se puede afirmar que la gran mayoría de los procesos infecciosos microbianos encontradas en la boca, incluyendo en ella a dientes, encías y huesos de los maxilares, son debido a microorganismos habituales de la flora normal, estas adquieren diferentes grados de patogenismo desde problemas benignos y leves hasta cuadros serios y graves.

DISTRIBUCION DE LOS MICROORGANISMOS EN LA CAVIDAD BUCAL 1. Labios: straphylococcus spp., microococus spp., bacilos grampositivos. 2. Mucosa yugal: streptococcus mitior, s. sangunis, s. salivarius y s. milleri. Lactobacillus spp, veillionella spp, porphyromonas spp, prevotella spp, enterococus y treponemas. 3. Paladar: streptococus spp, lactobacillus spp, haemophilus spp. 4. Lenguas: streptococcus salivarus, s. mitior, s. milleri y s. sanguinis. Lactobacillus spp, haemophilus spp, veillonella spp, neisseria spp, bacteroides spp, fuso bacterium spp y espiroquetas. 5. Saliva: lactobacillus spp, s. mutans. 6. Surco gingival: - Salud= s. sanguinis, s. mitior, enterococus y bacilos felamentosos. - Enfermedad= prphytomonas spp, prevotella spp, fuso bacterium spp, veillonella spp y treponemas. BIOFILM Revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontanea en la superficie dentaria. Pelicula organica de origen salival, libre de elementos celulares. -Puede ser protectora: se oponen a la descalcificación dentaria, impidiendo penetración de acidos. - Destructivas cuando permite la colonización bacteriana. PLACA DENTAL

Depositos gelatinosos de polisacáridos de estructura de glucano, a los cuales se adhieren bacterias productores de acido. Producidos por streptococus (mutans, peptoestreptococus). Seforman en la superficie de dientes, encías y restauraciones. Se forma en rocas horas y se elimina en el cepillado dental. Es blanda, mate, color blanco-amarillo. Se puede dar lugar a cálculos o sarro tártaro.

BIBLIOGRAFIA -

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