Etikolegal Fix 3nt6a

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Manusia adalah makhluk ciptaan Tuhan yang paling sempurna. Setiap insan dikaruniai oleh Tuhan Yang Maha Esa dengan organ tubuh yang canggih, seimbang dan teratur serta diberi anugrah pikiran, supaya dapat digunakan untuk menimbang mana sesuatu yang baik dan mana yang buruk untuk dirinya. Kesehatan adalah proses dimana kita membentuk kembali dasar asumsi dan pandangan dunia tentang kesejahteraan dan melihat kematian sebagai proses alami kehidupan (Dossey & Keegan, 2008). Ini adalah keadaan lengkap fisik, mental, kesejahteraan sosial, dan bukan hanya tidak ada penyakit saja. Keadaan ini adalah satu di mana individu (perawat, klien, keluarga, kelompok, atau masyarakat) mengalami rasa kesejahteraan, harmoni, dan kesatuan di mana pengalaman subjektif tentang kesehatan, keyakinan kesehatan, dan nilai-nilai yang dihormati. Budaya kerendahan hati ditujukan oleh perawat sebagai sikap nonjudgment, keterlibatan, serta keinginan untuk memahami dimensi budaya dan kesehatan perawatan. Budaya rendah hati dilakukan untuk menunjukkan rasa hormat dan menghargai pemahaman orang lain yang mungkin memiliki praktik, nilai, dan perspektif yang berbeda dari orang lain. Keadaanini meliputi kesediaan menerima kritik seseorang dan motivasi untuk memahami budaya orang lain, memberikan perhatian pada kesamaan, perbedaan, dan kekuasaan. Terapi di keperawatan adalah konsep diri sebagai penyembuh yang harus dipahami dan dilakukan oleh setiap perawat sebagai pengetahuan dan keterampilansebagai

pengiriman,arahanatau

konselingpasien

dalam

menggunakan berbagai terapi. Hal ini mencakup pemahaman kesehatan. Terapi Komplementer ini sudah dikenal secara luas serta telah digunakan sejak dulu dalam dunia kesehatan. Namun, dalam beberapa survei yang telah dilakukan mengenai penggunaan terapi komplementer, cakupan terapi komplementer sendiri masih agak terbatas. Seperti yang disampaikan oleh Thomas Friedman (2005) bahwa saat ini dunia kesehatan, termasuk salah

1

satunya praktisi keperawatan masih bingung tentang apa itu terapi komplementer. Memperluas pengetahuan tentang perspektif obat pelengkap seperti terapi komplementerdilakukan oleh sebagian orang-orang dalam beberapa budaya di dunia yaitu tentang pentingnya untuk melakukan perawatan kesehatan yang kompeten.Dengan demikian sangat penting bagi perawat profesional untuk melakukan penilaian holistik pasien mereka dalam menentukan arah yang luas dari penyembuhan praktek-praktek yang akan mereka jalankan. Hal ini berlaku tidak hanya bagi pasien baru, tapi untuk semua pasien. Penggunaan terapi komplementer / alternatif menjadi lebih kompleks terhadap tingkat pemahaman pribadi. Dalam masing-masing terapi komplementer, komunikasi terapeutik yang mengarah pada penyembuhan sering terjadi antara perawat dan pasien. Ini adalah komunikasi dua arah baik secara verbal maupun nonverbal yang dilakukan antara perawat dan pasien. Terapi komplementer adalah salah satu model terapi yang digunakan perawat dalam melakukan perawatan kepada pasien. Untuk perawat di seluruh dunia yang menggunakan terapi komplementer kepada pasien dapat memberikan layanan yang berkualitas secara holistik. Terapipelengkap &alternatifdi keperawatan dapat menggambarkan bagaimana perawat dapat membantu pasien dalam penyembuhannya. Perawat mengakui bahwa penggunaan terapi komplementer dapat menyebabkan pemahaman pribadi dan makna yang lebih komplek. Dalam masing-masing terapi komplementer, komunikasi terapeutik sering terjadi antara perawat dan pasien.Perawat harus mengintegrasikan kehadirannya. Kehadiran seseorang yang diinginkan adalah hal penting dalam penyembuhan dan cara mendekati seorang individu dalam cara saling menghormati dan menghormati esensi nya. Hal ini berkaitan dengan cara yang mencerminkan kualitas dan kolaborasi dengan orang lain. Hal ini memungkinkan perawat untuk masuk ke dalam pengalaman yang mempromosikan potensi penyembuhan dan pengalaman kesejahteraan pasien. Pengobatan tradisional semakin berkembang peminatnya di masyarakat. Salah satu jenis pengobatan non konvesional yang sangat besar penggunaannya

dalam

masyarakat

adalah

pengobatan

tradisional

komplementer- alternatif. Berdasarkan hasil Survey Sosial Ekonomi Nasional (SUSENAS) tentang penggunaan pengobatan tradisional termasuk di

2

dalamnya pengobatan komplementer – alternatif yang meningkat dari tahun ke tahun dan digunakan oleh 40 % penduduk Indonesia (Depkes, 2010). Perawat juga banyak berperan dalam pelaksanaan pengobatan komplementer-alternatif dalam institusi rumah sakit maupun secara mandiri. Berdasarkan Surat Keputusan Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik telah ditetapkan 12 (dua belas) Rumah Sakit Pendidikan yang melaksanakan pelayanan pengobatan komplementer tradisional - alternatif: RS Kanker Dharmais Jakarta, RSUP Persahabatan Jakarta, RSUD Dr. Soetomo Surabaya, RSUP Prof. Dr. Kandau Menado, RSUP Sanglah Denpasar, RSUP Dr. Wahidin Sudiro Husodo Makassar, RS TNI AL Mintoharjo Jakarta, RSUD Dr. Pringadi Medan, RSUD Saiful Anwar Malang, RS Orthopedi Prof. Dr. R. Soeharso Solo, RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta, RSUP Dr. Suraji Tirtonegoro Klaten. Menteri Kesehatan telah mengarahkan bahwa RS Pendidikan Vertikal harus ada pengobatan komplementer tradisional – alternatif yaitu ramuan jamu sedangkan herbal yang lain bisa setelah itu (BUK DEPKES, 2010). Hal ini tentu saja menuntut perawat di rumah sakit tersebut untuk menguasai metode pengobatan komplementer-alternatif sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan yang sesuai. Kondisi ini juga sejalan dengan konsep keperawatan transkultural yang menggunakan atau menghormati tradisi local dalam merawat klien. Terapi komplementer merupakan terapi yang sering dikenal dengan terapi tradisonal yang berkombinasi dengan terapi pengobatan modern. Komplementer merupakan pengaplikasian terapi tradional ke dalam terapi modern (Andrews et al, 1999) Terapi komplementer juga ada yang menyebutnya dengan pengobatan holistik. Pendapat ini didasari oleh bentuk terapi yang mempengaruhi individu secara menyeluruh yaitu sebuah keharmonisan individu untuk mengintegrasikan pikiran, badan, dan jiwa dalam kesatuan fungsi (Smith et al., 2004). Pengobatan komplementer merupakan suatu fenomena yang muncul saat

ini

diantara

banyaknya

fenomena-fenomena

pengobatan

non

konvensional yang lain, seperti pengobatan dengan ramuan atau terapi herbal, akupunktur, dan bekam. Definisi CAM (Complementary and Alternative Madacine) suatu bentuk penyembuhan yang bersumber pada berbagai system,

3

modalitas dan praktek kesehatan yang didukung oleh teori dan kepercayaan (Hamijoyo, 2003) Masyarakat luas saat ini mulai beralih dari pengobatan modern (Medis) ke pengobatan komplementer, meskipun pemgobatan modern juga sangat popular di perbincangkan di kalangan masyarakat, sebagai contoh banyak masyarakat yang memilih mengobatkan keluarga mereka yang patah tulang ke pelayanan non medis (sangkal putung) dari pada mengobatkan ke Rumah Sakit ahli tulang. Sakit adalah suatu alasan yang paling umum untuk mencari pengobatan demi memperoleh kesembuhan. Hal ini dibuktikan di salah satu Negara modern (Israel), dimana dalam subuah penelitian tentang penggunaan klinik pengobatan komplementer untuk pengobatan nyeri. Di negara tersebut ada 395% terlihat warga yang mengunjungi klinik pengobatan komplementer, 69 pasien (46,6%) dengan nyeri punggung, nyeri lutut 65 (43,9%), dan 28 (32,4%) lainnya nyeri tungkai (Peleg, 2011). Menurut World Health Organization (WHO, 2003) dalam Lusiana (2006), Negara-negara di Afrika, Asia, dan Amerika Latin menggunakan obat herbal sebagai pelengkap pengobatan primer yang mereka terima. Bahkan di Afrika sebanyak 80% dari populasi menggunakan obat herbal untuk pengobatan primer (WHO, 2003). Bahkan (WHO) merekomendasikan penggunaan obat tradisional termasuk herbal dalam pemeliharaan kesehatan masyarakat, pencegahan, dan pengobatan penyakit, terutama untuk penyakit kronis, penyakit degenerative, dan kanker. WHO juga mendukung upayaupaya dalam peningkatan keamanan dan khasiat dari obat tradisional. Berdasarkan data dari Badan Kesehatan Dunia pada tahun 2005, terdapat 75 – 80% dari seluruh penduduk dunia pernah menjalani pengobatan non-konvensional.

Beberapa

rumah

sakit

di

Indonesia,

pengobatan

komplementer ini sudah mulai diterapkan sebagai terapi penunjang atau sebagai terapi pengganti bagi pasien yang menolak pengobatan konvensional. Terapi komplementer dapat dilakukan atas permintaan pasien sendiri ataupun atas rujukan dokter. Diharapkan dengan penggabungan pengobatan konvensional komplementer bisa didapatkan hasil terapi yang lebih baik. (Kemenkes, 2011) Diantara banyaknya

masyarakat

yang

memilih

menggunakan

pengobatan komplementer saat ini, ada beberapa alasan yang menyebabkan 4

mereka

takut

untuk

menggunakan

pengobatan

komplementer

ialah

pengalaman berobat di kedokteran yang tidak kunjung sembuh, banyaknya pengobatan modern yang gagal, pengobatan komplementer lebih murah dibandingkan dengan pengobatan modern. Kepercayaan terhadap pengobatan komplementer bahkan budaya juga dapat mempengaruhi anggapan tersebut. B. 1. 2. 3. 4. 5.

Rumusan Masalah Apa pengertian dari Etika? Apa pengertian dari Etika Keperawatan? Apa pengertian dari keperawatan komplementer? Bagaimana aspek legal dalam keperawatan komplementer? Bagaiomana konsep model keperawatan komplementer?

C. Tujuan Penulisan 1. Tujuan Umum Mahasiswa mampu memahami dan mengerti mengenai etikolegal dalam keperawatan komplementer dan konsep model keperawatan komplementer 2. Tujuan Khusus a. Mahasiswa mampu memahami dan mengerti mengenai pengertian etika b. Mahasiswa mampu memahami dan mengerti mengenai pengertian etika keperawatan c. Mahasiswa mampu

memahami

dan

mengerti

mengenai

pengertian

keperawatan komplemeneter d. Mahasiswa mampu memahami dan mengerti mengenai aspek legal dalam keperawatan komplementer e. Mahasiswa mampu memahami dan mengerti mengenai konsep model keperawtaan komplementer D. Manfaat Penulisan Tulisan ini diharapkan dapat memberi manfaat kepada berbagai pihak di antaranya penting juga bagi seorang tenaga medis untuk mengetahui keperawatan komplementer pada umumnya dan pengaplikasiannya khususnya pada keperawtan komplementer mengenai etikolegal dalam keperawatan komplementer dan konsep model keperawatan komplementer. E. Metode Penulisan Kami menggunakan dua metode penulisan yaitu dengan studi pustaka dan penelusuran IT. Pada metode studi pustaka, kami membaca dan menganalisis beberapa literature kemudian kami menggunakan refrensi tersebut pada tulisan

5

ini. Selanjutnya pada metode penelusuran IT, kami mencari tambahan refrensi pada dunia rambah internet untuk melengkapi data-data yang telah kami peroleh pada literature.

BAB II PEMBAHASAN A. Pengertian Etika, Moral dan Hukum Menurut Suhaemi (2010), Kata etika berasal dari Yunani, yaitu Ethos, yang berhubungan dengan pertimbangan pembuat keputusan, benar atau tidaknya suatu perbuatan karena tidak ada undang-undang atau peraturan yang menegaskan hal yang harus dilakukan. Etika berbagai profesi digariskan dalam kode etik yang bersumber dari martabat dan hak manusia (yang memiliki sikap menerima) dan kepercayaan dari profesi.

6

Sebuah refleksi kritis dan rasional mengenai nilai dan norma moral yang menentukan dan terwujud dalam sikap dan pola perilaku hidup manusia baik secara pribadi maupun secara kelompok. Dalam Bahasa Inggris disebut Ethis yang mempunyai pengertian sebagai ukuran tingkah laku atau perilaku manusia yang baik, yakni tindakan yang tepat, yang harus dilaksanakan oleh manusia sesuai dengan moral pada umumnya. Kegunaan Etika adalah membantu manusia untuk mengambil sikap dan bertindak tepat dalam menjalani hidup dan membantu mengambil keputusan tentang tindakan apa yang kita lakukan. Selain itu, moral memiliki keterkaitan dengan etika. Moral adalah sistem nilai terkandung dalam ajaran berbentuk petuah-petuah, nasihat, wejangan peraturan, perintah & semacamnya yang diwariskan secara turun temurun melalui agama atau kebudayaan bagaimana manusia harus hidup secara baik agar benarbenar menjadi manusia yang baik Hukum adalah himpunan peraturan yang bersifat memaksa, berisi perintah, larangan atau izin untuk berbuat atau tidak berbuat sesuatu, guna mengatur tata tertib masyarakat.

B. Pengertian Etika Keperawatan Etika profesi keperawatan adalah filsafat yang mengarahkan tanggung jawab moral yang mendasari pelaksanaan praktik keperawatan. Etika profesi keperawatan adalah milik dan dilaksanakan oleh semua anggota profesi keperawatan, yaitu perawat. Anggota profesi keperawatan dituntut oleh sesama perawat, profesi lain, dan masyarakat sebagai penerima pelayanan keperawatan untuk menaati dan menentukan kode etik yang telah disepakati. Secara spesifik etika profesi memberi tuntutan praktik bagi anggota profesi dalam melaksanakan praktik profesinya sesuai dengan standar moral yang diyakini. Disamping itu, seiring dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan

7

meningkatnya kebutuhan masyarakat mengakibatkan ruang lingkup layanan keperawatan semakin komplek untuk itu, perawat dituntut kemampuannya untuk dapat mengambil keputusan atas dasar penalaran saintifik dan etis. 1. Prinsip Etika dan Moralitas Dalam Pelayanan Keperawatan a.

Sikap etis professional. Perawat akan mewarnai setiap langkah Perawat, termasuk mengambil keputusan dalam merespon situasi yg muncul pada asuhan kePerawatan

b.

Pemahaman tentang etika dan moral menjadi bagian yg fundamental dan sangat penting dalam asuhan keperawatan, dengan senantiasa menghormati nilai-nilai pasien

c.

Etik merupakan suatu pertimbangan yang sistematis tentang perilaku benar atau salah, kebajikan atau kejahatan yang berhubungan dengan perilaku

d.

Etika berfokus pada prinsip & konsep yg membimbing manusia berfikir & bertindak dalam kehidupannya dilandasi nilai2 yg dianutnya

e.

Klarifikasi nilai (Values) merupakan suatu proses dimana seseorang dapat mengerti sistem nilai2 yg ada pada dirinya

f.

Merupakan proses yg memungkinkan seseorang menemukan sistem perilakunya sendiri melalui perasaan & analisis yg dipilihnya

2. Fungsi Etika dan Moralitas Dalam Pelayanan Keperawatan a. Menjaga otonomi dari setiap individu khususnya perwat dan klien. b. Menjaga kita untuk melakukan tindakan kebaikan dan mencegah tindakan yang merugikan / membahayakan orang lain. c. Menjaga privacy setiap individu d. Mengatur manusia untuk berbuat adil dan bijaksana sesuai dengan porsinya. e. Dengan etik kita mengetahui apakah suatu tindakan itu dapat diterima danapa alasannya. f. Mengarahkan pola pikir seseorang dalam bertindak atau dalam menganalisis suatu masalah. g. Menghasilkan tindakan yang benar. h. Mendapatkan informasi tentang hal yang sebenarnya

8

i. Memberikan petunjuk terhadap tingkah laku/perilaku manusia antara baik, buruk, benar atau salah sesuai dengan moral yang berlaku pada umumnya. j. Berhubungan dengan pengaturan hal-hal yg bersifat abstrak. k. Memfasilitasi proses pemecahan masalah etik. l. Mengatur tata cara pergaulan baik di dalam tata tertib masyarakat maupun tata cara di dalam organisasi profesi m. Mengatur sikap, tindak tanduk orang dalam menjalankan tugas profesinya yg biasa disebut kode etik profess.i 3. Hak dan kewajiban adalah hubungan timbal balik dalam kehidupan sosial sehari-hari. Pasien memiliki hak terhadap perawat atas pelayanan yang diterimanya. Hak berhubungan dengan individu, yaitu pasien sedangkan perawat mempunyai kawajiban/keharusan untuk pasien. Hak addalah sesuatu yangg diterima oleh pasien, kewajiban adalah sesuatu suatu yang diberikan oleh perawat begitu sebaliknya. Hak pasien adalah hak-hak pribadi yang dimiliki manusia sebagai pasien : a.

Pasien berhak memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yangg berlaku di RS atau institusi pelayanan kesehatan.

b.

Pasien berhak atas pelayanan yang manusiawi, adil dan jujur

c.

Pasien berhak memperoleh pelayanan keperawatan sesuai dengan profesi tanpa diskriminasi

d.

Pasien berhak memilih perawat yang akan menolongnya sesuai dengan keinginannya

e.

Pasien berhak mendapatkan informasi yang meliputi intervensi yang dilakukn.

f.

Pasien berhak meminta atas privasi dan kerahasiaan penyakit yg diderita termasuk data2 medisnya

g.

Pasien berhak mendapatkan informasi yang meliputi : 1) 2) 3) 4) 5)

Penyakit yang di derita Tindakan keperawatan yang akan dilakukan Alternatif terapi lainnya Prognosisnya Perkiraan biaya pengobatan 9

h.

Pasien berhak menyetujui/memberikan izin atas tindakan yang akan dilakukan oleh Perawat sehubungan dengan masalah kesehatan yang dideritanya

i.

Pasien berhak menolak tindakan yang hendak dilakukan terhadap dirinya dan mengakhiri pengobatan serta perawatan atas tanggungjawab sendiri sesudah memperoleh informasi yang jelas tentang penyakitnya.

j.

Pasien berhak didampingi keluarganya dalam keadaan kritis

k.

Pasien berhak menjalankan ibadah sesuai agama/kepercayaan yang dianutnya selama hal itu tidak menganggu pasien lainnya

l.

Pasien berhak menerima atau menolak bimbingan moril maupun spiritual

m.

Pasien berhak mendapatkan perlindungan hukum atas terjadinya kasus malpraktek Hak Perawat

a.

Perawat berhak mendapatkan perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesuai dengan profesinya.

b.

Perawat berhak untuk bekerja sesuai dengan standar profesi pada setiap tingkat jenjang pelayanan kesehatan.

c.

Perawat berhak menolak keinginan pasien/klien dan keluarga yang bertentangan dengan peraturan perundangan dan kode etik profesi.

d.

Perawat berhak atas privasi dan menuntut apabila nama baiknya dicemarkan baik oleh pasien, keluarga maupun profesi lain

e.

Perawat berhak atas kesempatan untuk meningkatkan diri baik melalui pendidikan maupun pelatihan

f.

Perawat berhak memperoleh kesempatan untuk meningkatkan jenjang karir dan jabatan yang sesuai

g.

Perawat berhak mendapat kompensasi dan kesejahteraan yang sesuai Kewajiban perawat

10

a. Perawat wajib mematuhi peraturan Rumah Sakit sesuai dengan hubungan hukum antara Perawat tersebut dengan Rumah Sakit bersalin dan sarana pelayanan dimana ia bekerja. b. Perawat wajib memberikan pelayanan asuhan keperawatan sesuai dengan standar profesi dengan menghormati hak-hak pasien. c. Perawat wajib merujuk pasien dengan penyulit kepada dokter yang mempunyai kemampuan dan keahlian sesuai dengan kebutuhan pasien d. Perawat wajib memberi kesempatan kepada pasien untuk didampingi suami atau keluarganya e. Perawat wajib memberikan kesempatan kepada pasien untuk menjalankan ibadah sesuai dengan keyakinannya f. Perawat wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang seorang pasien g. Perawat wajib memberikan informasi yg akurat tentang tindakan yang akan dilakukan serta risiko yang mungkin dapat timbul C. Pengertian Keperawatan Komplementer Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI), Terapi merupakan usaha untuk memulihkan kesehatan orang yang sedang sakit, pengobatan penyakit, perawatan

penyakit. Komplementer

menyempurnakan. Menurut

WHO

adalah

(World

bersifat

Health

melengkapi,

bersifat

Organization), Pengobatan

komplementer adalah pengobatan non-konvensional yang bukan berasal dari negara yang bersangkutan, misalnya jamu yang merupakan produk Indonesia dikategorikan sebagai pengobatan komplementer di negara Singapura. Di Indonesia sendiri, jamu dikategorikan sebagai pengobatan tradisional. Pengobatan tradisional yang dimaksud adalah pengobatan yang sudah dari zaman dahulu digunakan dan diturunkan secara turun – temurun pada suatu negara. Terapi Komplementer adalah cara penanggulangan penyakit yang dilakukan sebagai pendukung atau pendamping kepada pengobatan medis konvensional atau sebagai pengobatan pilihan lain diluar pengobatan medis yang konvensional. Jadi,

Keperawatan

komplementer

adalah

cabang

ilmu

keperawaratan yang menerapkan pengobatan non konvensional yang ditujukan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat meliputi upaya promotif,

11

preventif, kuratif dan rehabilitatif yang berfungsi sebagai terapi if untuk mengontrol

gejala,

meningkatkan

kualitas

hidup,

terhadap penatalaksanaan pasien secara keseluruhan,

dan

berkontribusi

diperoleh melalui

pendidikan terstruktur dengan kualitas, keamanan dan efektifitas yang tinggi berlandaskan ilmu pengetahuan biomedik tapi belum diterima dalam kedokteran konvensional D. Aspek Legal dalam Keperawatan Komplementer 1 Undang – Undang RI No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan a Pasal 1 butir 16, pelayanan kesehatan tradisional adalah pengobatan dan atau perawatan dengan cara dan obat yang mengacu pada pengalaman dan keterampilan turun – temurun secara empiris yang dapat dipertanggung b c 2

jawabkan dan diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat; Pasal 48 tentang pelayanan kesehatan tradisional; Bab III Pasal 59 s/d 61 tentang pelayanan kesehatan tradisonal. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1076/Menkes/SK/2003 tentang

3

pengobatan tradisional; Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 120/Menkes/SK/II/2008 tentang

4

standar pelayanan hiperbarik; Permenkes RI no 1186/ Menkes/Per/XI/1996 tentang pemanfaatan akupuntur

5

disarana pelayanan kesehatan. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1109/Menkes/Per/IX/2007 tentang penyelenggaraan pengobatan komplementer – alternatif di fasilitas pelayanan

6

kesehatan; Keputusan

Direktur

Jenderal

Bina

Pelayanan

Medik,

No.

HK.03.05/I/199/2010 tentang pedoman kriteria penetepan metode pengobatan komplementer – alternatif yang dapat diintegrasikan di fasilitas pelayanan kesehatan.Pasal

12

ayat

(1),

bahwa

tenaga

penyedia

jasa

terapi

komplementer-alternatif terdiri dari dokter, dokter gigi, dan tenaga kesehatan lainnya yang memiliki pendidikan terstruktur dalam bidang pengobatan komplementer-alternatif

E. Mencegah Terjadinya Pelanggaran Etik 1. Harus memiliki standar atau kompetensi khusus terkait pengobatan/ terapi komplementer yang dilakukan

12

2. Pemberian inform consent secara lisan atau tulisan mengenai terapi yang dijalani serta keuntungan dan resiko yang dapat terjadi. Pada tahun 2005, sebuah survey dilakukan terhadap 37 organisasi profesi penyedia pengobatan komplementer di Amerika Serikat. Hasilnya menunjukkan bahwa hanya 57% yang memiliki kebijakan penerapan informed consent sebelum memulai tindakan pengobatannya (Ernst, 2009). Pasal 15 : memberikan informasi dalam lingkup pelayanan pengobatan komplementer-alternatif dan meminta persetujuan tindakan yang akan dilakukan. 3. Kerahasian. Kerahasiaan merupakan kewajiban etis penting yang harus dipenuhi oleh setiap penyedia jasa layanan kesehatan (Ernst, 2009). Baik seperti identitas bdan diagnosis medis dalam pasal 15 menyebutkan menjaga kerahasiaan identitas dan data kesehatan pribadi pasien. 4. Perawat wajib memiliki kemampuan mendokumentasikan, kompetensi terapi yang diberikan. F. Konsep Model Keperawatan Komplementer Terapi komplementer bertujuan memperbaiki fungsi sistem tubuh yaitu kekebalan dan pertahanan tubuh karena tubuh punya sistem “alarm” yang baik dalam menyembuhkan dirinya (HOLISTIK) . Pelayanan komplementer dapat dilakukan secara sinergis,

terintegrasi, dan mandiri difasilitas

kesehatan (aman, bermanfaat, bermutu dan dikaji oleh institusi berwenang sesuai ketentuan berlaku) . Ditinjau dari segi etik , Klien ingin mendapatkan pelayanan yang sesuai dengan pilihannya, sehingga apabila keinginan terpenuhi akan berdampak ada kepuasan klien. Jenis pelayanan pengobatan komplementer – alternatif berdasarkan Permenkes RI, Nomor : 1109/Menkes/Per/2007 adalah : 1.

Intervensi tubuh dan pikiran (mind and body interventions) : Hipnoterapi, mediasi, penyembuhan spiritual, doa dan yoga

2.

Sistem pelayanan pengobatan alternatif : akupuntur, akupresur, naturopati, homeopati, aromaterapi, ayurveda

3.

Cara penyembuhan manual : chiropractice, healing touch, tuina, shiatsu, osteopati, pijat urut

13

4.

Pengobatan farmakologi dan biologi : jamu, herbal, gurah

5.

Diet dan nutrisi untuk pencegahan dan pengobatan : diet makro nutrient, mikro nutrient

6.

Cara lain dalam diagnosa dan pengobatan : terapi ozon, hiperbarik, EE (Depkes, 2010)

1. Definisi Pengobatan TradisionalDan Komplementer Alternatif Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI), terapi adalah usaha untuk memulihkan kesehatan orang yang sedang sakit; pengobatan penyakit; perawatan penyakit. Komplementer adalah bersifat melengkapi, bersifat menyempurnakan. Menurut WHO

(World

Health

Organization) pengobatan

komplementer adalah pengobatan non-konvensional yang bukan berasal dari negara yang bersangkutan, sehingga untuk Indonesia jamu misalnya, bukan termasuk pengobatan komplementer tetapi merupakan pengobatan tradisional. Pengobatan tradisional yang dimaksud adalah pengobatan yang sudah dari zaman dahulu digunakan dan diturunkan secara turun – temurun pada suatu negara. Menurut Undang-Undang RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan pasal 1 butir 16 pelayanan kesehatan tradisional adalah pengobatan dan atau perawatan dengan cara dan obat yang mengacu pada pengalaman dan keterampilan turun temurun secara empiris yang dapat dipertanggung jawabkan dan diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat. Sedangkan menurut KMK RI No 1076/MENKES/SK/VII/2003 tentang Penyelenggaraan

Pengobatan Tradisional pasal 1 ayat 1 pengobatan

tradisional adalah pengobatan dan/atau perawatan dengan cara, obat dan pengobatnya yang mengacu kepada pengalaman, ketrampilan turun temurun, dan/atau pendidikan/pelatihan, dan diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku dalam masyarakat. Obat tradisional adalah bahan atau ramuan bahan yang berupa bahan tumbuhan, bahan hewan, bahan mineral, sediaan sarian (galenik) atau campuran bahan tersebut yang secara turun temurun telah digunakan untuk pengobatan berdasarkan pengalaman (ayat 2). Pengobat

14

tradisional adalah orang yang melakukan pengobatan tradisional/ alternative (ayat 3). Menurut Pemenkes RI No 1109/ MENKES/PER/IX/2007 tentang Penyelenggaraan Pengobatan Komplementer Alternatif di Fasilitas Pelayanan Kesehatan pasal 1 ayat 1 pengobatan komplementer alternative adalah pengobatan non konvensional yang ditujukan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat meliputi upaya promotif, preventif, kuratif, dan rehablitatifyang diperoleh melalui pendidikan terstruktur dengan kualitas, keamanan, dan efektifitas yang tinggi yang berlandaskan ilmu pengetahuan biomedik, yang belum diterima dalam kedokteran konvensional. 2. Klasifikasi Pengobatan Tradisional Dan Kompleenter-Alternatif Menurut KMK RI No 1076/MENKES/SK/VII/2003 pasal 3 ayat 2 pengobatan tradisional diklasifikasikan sebagai berikut: a. Pengobat tradisional ketrampilan terdiri dari pengobat tradisional pijat urut, patah tulang, sunat, dukun bayi, refleksi, akupresuris, akupunkturis, chiropractor dan pengobat tradisional lainnya yang metodenya sejenis. b. Pengobat tradisional ramuan terdiri dari pengobat tradisional ramuan Indonesia (Jamu), gurah, tabib, shinshe, homoeopathy, aromatherapist dan pengobat tradisional lainnya yang metodenya sejenis. c. Pengobat tradisional pendekatan agama terdiri dari pengobat radisional dengan pendekatan agama Islam, Kristen, Katolik, Hindu, atau Budha. d. Pengobat tradisional supranatural terdiri dari pengobat tradisional tenaga dalam (prana), paranormal, reiky master, qigong, dukun kebatinan dan pengobat tradisional lainnya yang metodenya sejenis. Menurut Pemenkes RI No 1109/ MENKES/PER/IX/2007 pasal 4 ayat 1 ruang lingkup pengobatan komplementer alternative adalah: a. Intervensi tubuh dan pikiran (mind and body interventions) b. System pelayanan pengobatan alternative (alternative system of medical practice) c. Cara penyembuhan manual (manua lhealing methods) d. Pengobatan armakologi dan biologi (pharmacologic and biologic treatments) e. Diet dan nutrisi untuk pencegahan da pengobatan diet and nutrition the prevention and treatment of disease)

15

f. Cara lain dalam diagnose dan pengobatan (unclassified diagnostic and treatment menthod) 3. Penyelenggaraan Pengobatan Tradisional Di Masyarakat (KMK RI NO 1076/MENKES/SK/VII/2003) Semakin maraknya praktik pengobatan tradisional di masyarakat telah mendorong

pemerintah

untuk

menerbitkan

regulasi

yang

mengatur

penyelenggaraanya untuk mencegah terjadinya efek merugikan pada masyarakat. Semua pengobat tradisional yang menjalankan pekerjaan pengobatan tradisional wajib mendaftarkan diri kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat untuk memperoleh Surat Terdaftar Pengobat Tradisional (STPT). Pengobat tradisional dengan cara supranatural harus mendapat rekomendasi terlebih dahulu dari Kejaksaan Kabupaten/Kota setempat sedangkan pengobat tradisional dengan cara pendekatan agama harus mendapat rekomendasi terlebih dahulu dari Kantor Departemen Agama Kabupaten/Kota setempat (pasal 4). Hal ini dilakukan sebagai upaya untuk mencegah adanya keresahan di masyarakat misalnya kekhawatiran tentang aliran sesat atau penipuan yang mungkin dilakukan oleh pengobat demi keuntungan pribadi. Setelah terdaftar pengobat tradisional harus mengajukan Surat Izin Pengobat Tradisional (SIPT) yang akan dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Sebelum memberikan ijin Dinas Kesehatan akan melakukan penapisan meliputi faktor pemanfaatan pengobatan tradisional, faktor sistim/cara/ilmu pengobatan tradisional, dan faktor pengembangan. Dalam ketentuan ini hanya akupunturis yang diatur secara jelas mengeai uji kompetensi dan bahkan dapat diikutsertakan dalam sarana pelayanan kesehatan (pasal 9-11). Tidak semua jenis pengobatan tradisional boleh dilaksanakan di Indonesia. Pengobatan tradisional hanya dapat dilakukan apabila : a. Tidak membahayakan jiwa atau melanggar susila dan kaidah agama serta kepercayaan terhadap tuhan yang maha esa yang diakui di indonesia b. Aman dan bermanfaat bagi kesehatan c. Tidak bertentangan dengan upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat

16

d. Tidak bertentangan dengan norma dan nilai yang hidup dalam masyarakat; Pengobat tradisional harus memberikan informasi lisan yang jelas dan tepat kepada pasien tentang tindakan pengobatan yang dilakukannya, mencakup keuntungan dan kerugian dari tindakan pengobatan. Semua tindakan harus mendapat persetujuan lisan atau tertulis dari pasien/ keluarga. Khusus untuk tindakan pengobatan tradisional yang mengandung risiko tinggi bagi pasien harus dengan persetujuan tertulis yang ditandatangani oleh yang berhak memberikan persetujuan (pasal 12-15). Dalam melaksanakan pengobatannya, pengobat tradsional boleh menggunakan peralatan yang aman tetapi dilarang untuk menggunakan peralatan kedokteran atau penunjang diagnostic kedokteran (pasal 16). Peraturan ini di satu sisi melindungi pasien dari praktik yang tidak tepat atau berisiko, tetapi di sisi lain hal ini adalah bentuk

ketidakadilan.

Pengobat

tradisional

dilarang

dengan

keras

menggunakan alat kedokteran walaupun yang paling sederhana dan dapat dipidana, sedangkan dokter dengan kursus singkat selama 3 bulan atau 1 tahun dapat dengan seenaknya menggunakan jarum akupuntur, jamu, bekam dan peralatan pengobat tradisional lain.. Seperti halnya pelayanan kesehatan yang lain, pengobat tradisional harus membuat catatan status pasien dan wajib melaporkannya ke Kepala Dinkes Kabupaten/Kota setiap 4 bulan. Pengobat tradisional juga wajib merujuk pasien gawat darurat atau yang tidak mampu ditangani ke sarana pelayanan kesehatan (pasal 19, 22). Dalam hal pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pengobatan tadisional dilakukan oleh Kadinkes Kabupaten/ Kota, Kepala Puskesmas atau UPT yang ditugasi (pasal 31). 4. Penyelenggaraan Pengobatan Komplementer-Alternatif Di Sarana Kesehatan (PEMENKES RI NO 1109/ MENKES/PER/IX/2007) Pengobatan komplementer alternative dapat dilaksanakan di sarana pelayanan kesehatan jika aman, bermanfaat, bermutu dan terjangkau (pasal 5). Sarana pelayanan kesehatan tersebut dapat berupa RS pendidikan, RS non pendidikan, RS Khusus, RS swasta, praktik perorangan, praktik berkelompok, dan Puskesmas. Praktik perorangan pengobatan komplementer alternative 17

hanya bisa dilaksanakan oleh dokter atau dokter gigi, sedangkan praktik berkelompok harus dipimpin oleh dokter atau dokter gigi (pasal 10). Dalam pasal 14 disebutkan bahwa dokter dan dokter gigi adalah pelaksana utama pengobatan komplementer alternative, sedangkan tenaga kesehatan yang lain berfungsi membantu dokter atau dokter gigi dalam melaksanakannya. 5. Aspek Etik Dalam Terapi Komplementer Alternatif Dan Tradisional Banyak aspek etik yang di pertanyakan dalam terapi komplementer. Tidak semua pengobatan komplementer alternative dan tradisional yang memiliki kode etik yang ditetapkan oleh organisasi profesi mereka. Terapi komplementer alternative yang dilaksanakan di sarana kesehatan tentu saja menyesuaikan dengan kaidah etik kedokteran atau keperawatan. Beberapa aspek etik yang terjadi diantaranya adalah (Kerry, 2003; Silva & Ludwick, 2001) : a. Aspek kejujuran dan integritas Dalam aspek ini praktisi terapi komplementer di tuntut untuk dapat membuktikan khasiat dari tindakan yang mereka berikan kepada klien. Perlu adanya pembuktian karena ini bersangkutan dengan nyawa seseorang. misalkan saja pemberian obat multivitamin tidak memiliki efek samping akan tetapi tidak menyembuhkan suatu penyakit dan itu telah di buktikan secara klinis. Pada terapi komplementer yang biasanya memberikannjaminan kesehatan pada kliennya juga harus dapat membuktikan khasiat terapi yang diberikan. b. Beneficience, non-maleficiance dan konsen Ketika memberikan pengobatan berupa obat kepada klien seorang pemberi kesehatan harus mengetahui kandungan dalam obat itu sendiri dan apakah obat itu benar-benar efektif dalam mengobati penyakit yang diderita klien atau tidak. Biasanya obat yang ada dipasaran telah di uji terlebih dahulu sebelum dipasarkan untuk mengobati sakit pada manusia. Obat-obat ini melewati pengujian pada hewan dan dalam pengujian ini dilihat apakah obat benar-benar efektif atau tidak, dan adakah efek samping yang ditimbulkan oleh obat ini atau tidak. Sedangkan pada pengobatan terapi komplementer obat-obat yang diberikan banyak yang belum melewati proses pengujian ini oleh karena itu memungkinkan

18

terjadinya reaksi yang tidak diinginkan terjadi dan ini dapat merugikan klien sebagai pasien. Ketika mendapatkan pengobatan praktisi terapi komplementer harus menginformasikan segi keberhasilan terapi ini dan klien berhak mendapatkan informasi yang sesuai mengenai pengobatan yang diterimanya apakah benar terapi yang didapat klien ini efektif dan menerima rasa aman bahwa pengobatan yang diterimanya bukanlah placebo karena biasanya klien yang datang ke terapi alternatif memiliki penyakit kronis, dimana mereka mereka telah mencoba pengobatan konvensional dan belum menemukan kesembuhan sehingga apabila terapi komplementer yang biasanya memberikan jaminan untuk kesehatan pada klien ini tidak dapat membuktikan keefektifannya maka nukan tidak mungkin menyebabkan klien menjadi depresi. c. Conflict of interest Adanya motif lain yang mungkin melatarbelakangi pemberian terapi selain Beneficient pada klien juga harus dilihat, karena ini mungkin teradi pada terapi komplementer, misalkan saja terapi bebas biaya yang diberikan pada beberapa tempat terapi alternatif apakah terapi yang diberikan benar-benar tidak memiliki motif lain selain memberikan kesehatan pada klien atau mungkin ada motif lain seperti membeli produk-produk dari terapi komplementer ini. d. Justice Pemberi pelayanan kesehatan dituntut memberikan keadilan dalam pelanan kesehatannya maksudnya adala klien harus mendapatkan pelayanan yang terbaik dan pemberi pelayanan harus menggunakan suber-sumber yang tersedia denagn baik. Misalkan saa pada pemberian obat, apabila masih ada obat generik yang memiliki efek pengobatan yang sama baiknya dengan obat yang bukan generik maka pemberi pelayanan harus menggunakan obat generik lebih dahulu karena efeknya sama dan harganya lebih murah. Sedangkan pada terpi komplementer pengobatan yang diberikan memungkinkan hanya placebo dan klien tetap harus membayar tanpa mengetahui apakah pengobatan ini benar-benar efektif atau tidak 6. Tren Isu Terapi Komplementer Alternatif Dan Tradisional 19

Perkembangan budaya barat, membawa kedokteran konvensional menguatkan tentang metode untuk mendapatkan pengetahuan yang baru. Banyak terapi-terapi komplementer yang berasal dari sistem perawatan kesehatan tradisional dengan berbagai macam latar belakang budaya dan selalu berhubungan dengan filosofi dan nilai religius sebagai kekuatan utama, tubuh sebagai penyembuh sendiri dan holistik (Hilsden dan Verhoef., 1999). Terapi komplementer dan alternatif dimarginalkan oleh praktisipraktisi kedokteran konvensional , mereka mempertanyakan dan berasumsi bahwa hal tersebut di bawah pemikiran kedokteran. Akan tetapi karena perkembangan dari terapi komplementer dan alternatif membawa kedokteran konvensional untuk mengadopsi beberapa premis dan keuntungan yang mungkin (LaValley and Verhoef., 1995) Profesi keperawatan secara tradisional bertujuan untuk membuat suatu perkembangan dalam proses penyembuhan dan banyak perawat-perawat yang saat ini yang menerima terapi komplementer dan alternatif yang efektif dalam proses penyembuhan yang berdasarkan ilmu kedokteran.Saaat ini perawatperawat menampakkan perkembangan yang kompleks untuk menemukan jalan untuk memasukkan terapi komplementer dan alternatif dalam perawatan kesehatan personal (Thome., 2001). Perkembangan interest dan penggunaan terapi komplementer dan alternatif dapat direfleksikan secara fundamental dalam orientasi sosial untuk kesehatan dan penyembuhan. Berikut ini merupakan faktor-faktor yang menjadi trend: a. b. c. d. e. f.

Meningkatnya akses dalam informasi kesehatan Meningkatnya prevalensi dari penyakit kronis Meningkatnmya rasa membutuhkan suatu kualitas hidup Menurunnya semangat/keinginan dalam scientific breakthroughs Berkurang nya toleransi dalam paternalistik Meningkatnya interest tentang spiritualitas (Jonas, 1998). Saat ini penggunaan terapi komplementer mulai menggeliat. Hal ini

tentu akan terkait dengan tren isu yang berkembang tentang terapi komplementer. a. Patient Safety Keselamatan adalah hal yang esensi dalam pelayanan kesehatan. Dalam makalah ini keselamatan akan dibahas mengenai hal-hal yang menajdi

20

dasar patient safety dari conventional medicine dan akan dibandingkan dengan terapi komplementer yang telah ada. Secara garis besar prinsip praktik terapi komplementer menurut Curtis (2004) untuk mengurangi terjadinya hal yang tidak diinginkan adalah : 1) Menghargai otonomi pasien 2) Menghargai etnis, umur dan status social 3) Tingkat sensitivitas terhadap pasien harus tinggi, terkait keinginan dan penolakan terhadap terapi komplementer 4) Berhati-hati terhadap pasien yang tidak pernah konsul ke medis terkait penyakitnya. 5) Menganjurkan pasien untuk hati-hati dalam setiap keputusannya dan tetap menjalani terapi medis konvensional 6) Dorong pasien untuk lebih selektif dalam memilih terapi Dalam pelaksanaan praktik komplementer, terapis menggunakan pendekatan seperti tenaga kesehatan, dengan anamesis dan penegakan masalah yang disebut dengan diagnosa. Serta pemberian resep ataupun intervensi komplementer. Aspek keselamatan pada diagnose suatu penyakit merupakan hal mendasar

dalam

terapi

konvensional.

Dalam

penerapan

aspek

keselamatan dalam penegakan diagnose dalam komplementer juga menjadi hal yang mendasar. Seperti contoh diagnose pada terapi naturopaths di amerika, pendekatan fungsi sel dalam setiap aspek, seperti pemeriksaan gastrointestinal, immunology, nutritional, endocrinology, metabolic, toxic element exposure, dan hair testing. Dalam penerapan ini memang perlu standart dalam aspek keselamatan (Curtis,2004). Permaasalahan di Indonesia masih jarang terapis dalam praktek terapi komplementer yang menggunakan standart penjaminan mutu dalam penanganan pasien, diagnose belum punya standart dan masih berbeda-beda, sangat tergantung terhadap perkataan guru bukan berdasar standart yang baku. Penyusunan protap sangat perlu menjadi hal mendasar serta pengawasan dari dinas kesehatan. Masalah terapi komplementer di Indonesia ini masih perlu adanya jaminan mutu pasien dan perlindungan pasien terkait dengan diagnostic yang digunakan oleh terapis. 21

Aspek keselamatan juga sangat diperlukan terhadap pemberian terapy. Banyaknya terapi komplementer yang menggunakan pendekatan herbal menjadi hal yang sangat penting untuk dibahas. Tingkat kepercayaan masyarakat terhadap herbal memang menjadi dua sisi mata pisau, disisi lain dapat meningkatkan sugesti, namun disisi lain kepercayaan yang berlebihan, rasa ingin tahu akan isi dan efek samping obat konsumen kurang dan menyebabkan banyak kejadian jangka pendek dan atau panjang yang terjadi. Pemahaman terapis dan konsumen akan obat-obatan herbal sangat diperlukan untuk keselamatan pasien. Berdasarkan Curtis (2004) beberapa hal yang harus diperhatikan terkait menurunkan resiko terjadinya hal yang tidak diinginkan dalam obat herbal adalah 1) Kontaminasi : dalam penyajian dan pengemasan obat herbal masih sangat dipertanyakan, resiko kontaminasi perlu menjadi perhatian atas munculnya obat-obatan herbal 2) Bioavaibility : perubahan fungsi dari zat yang terkandung dalam obat herbal perlu diperhatikan terkait proses kimia dari pengemasan 3) Dosis : penelitian tentang herbal masih sangat jarang. Seringkali yang terjadi adalah kelebihan dosis, meskipun berasal dari herbal namun dapat membahayakan pasien 4) Alergi : alergi juga terkadang muncul akibat produk-produk herbal 5) Keracunan : terkadang kandungan dalam obat herbal juga dapat menjadi toxic. Bentuk terapi komplementer lain yang perlu diperhatikan dalam terkait aspek keselamatan antara lain terapi fisik, seperti massase, spa, terapi akupuntur dan terapi homeophaty. Terapi komplementer pada terapi fisik sangatlah berkaitan langsng dengan pasien, beberapa penelitian telah mampu menemukan beberapa eek samping dari terapi komplementer Yang menggunakan terapi fisik ini. Permasalahan mendasar adalah, bagaimana penelitian di Indonesia, bagaimana pengetahuan terapis di Indonesia, hal ini menjadi PR besar bagi kementrian kesehatan. Jurnal luar negeri telah banyak mengungkap, namun pengetahuan terapis mengenai perkembangan ini juga harus di tingkatkan. Penelitian tentang terapi komplementer di Indonesia juga 22

perlu di tingkatkan, mengingat karakteristik orang di luar negeri dan di Indonesia berbeda. Permasalahan-permasalahan ini bukan merupakan hal yang tidak dapat diselesaikan, namun perlu intervensi dan koordinasi yang kuat dari berbagai pihak, terutama kementrian kesehatan dalam meregulasi terapisterapis yang berbasis komplementer, penjaminan mtu tidak hanya menjamin kedokteran konvensional saat ini, namun perlu adanya penjaminan mutu untuk terapi komplementer. Pengetahuan masyarakat juga harus ditingkatkan agar dapat memilih dan memilah terapi yang sesuai dengan standar, tidak hanya berdasar informasi dari orang lain yang bersifat subjektif.

7.

Konsep Model The Sun Rise Leininger

23

Pemahaman yang benar pada diri perawat mengenai budaya klien, baiki ndividu, keluarga, kelompok, maupun masyarakat, dapat mencegah terjadinya culture shock maupun culture imposition. Culture shock terjadi saat pihak luar (perawat) mencoba mempelajari atau beradaptasi secara efektif dengan kelompok budaya tertentu (klien). Klien akan

24

merasakan perasaan tidak nyaman, gelisah dan disorientasi karena perbedaan nilai budaya, keyakinan, dan kebiasaan. Sedangkanculture imposition adalah kecenderungan tenaga kesehatan (perawat), baik secara diam-diam maupun terang-terangan, memaksakan nilainilai budaya, keyakinan dan kebiasaan/perilaku yang dimilikinya kepada individu, keluarga, atau kelompok dari budaya lain. Model

matahariterbit

(sunrise

model)

ini

melambangkan

esensi

keperawatan dalam transcultural yang menjelaskan bahwa sebelum memberikan asuhan keperawatan kepada klien (individu, keluarga, kelompok, komunitas, lembaga), perawat terlebih dahulu harus mempunyai pengetahuan mengenai pandangan dunia (world view) tentang dimensi dan budaya serta struktur social yang berkembang di berbagai belahan dunia (secara global) maupun masyarakat dalam lingkup yang sempit. Dimensi budaya dan struktur social tersebut menurut Leininger dipengaruhi oleh tujuh factor, yaitu teknologi, agama dan falsafah hidup, factor social dan kekebaratan, nilai budaya dan gaya hidup, politik dan hokum ekonomi, dan pendidikan. Lingkungan Dalam tindakan keperawatan yang diberikan kepada pasien harus memperhatikan tiga prinsip asuhan keperawatan yaitu : 1.

Culture care preservation / maintenace yaitu prinsip membantu memfasilitasi atau memperhatikan fenomena budaya untuk membantu individu menentukan tingkat kesehatan dan gaya hidup yang diinginkan.

2.

Culture

care

accommodation/negotation yaitu

prinsip

membantu

memfasilitasi atau memperhatikan fenomena budaya,yang merefleksikan cara beradaptasi bernegoisasi atau mempertimbangkan kondisi kesehatan dan gaya hidup individu atau klien. 3.

Culture care reparrtening/restructuring yaitu prinsip merekonstruksi atau mengubah desain untuk membantu memperbaiki kondisi kesehatan dan pola hidup klien menjadi lebih baik.

25

Leininger Sunrise Model merupakan pengembangan dari konseptual model asuhan keperawatan transkultural. Terdapat 7 (tujuh) komponen dalam sunrise model tersebut, yaitu : 1

Faktor Teknologi ( Technological Factors ) Teknologi kesehatan adalah sarana yang memungkinkan individu untuk memilih atau mendapat penawaran untuk menyelesaikan masalah dalam pelayanan kesehatan. Berkaitan dengan pemanfatan teknologi kesehatan, maka perawat perlu mengkaji berupa persepsi individu tentang penggunaan dan pemanfaatan teknologi untuk mengatasi permasalahan kesehatan saat ini, alasan mencari kesehatan, persepsi sehat sakit, kebiasaan berobat atau

2

mengatasi masalah kesehatan. Faktor keagamaan dan falsafah hidup ( Religous and Philosofical Factors) Agama adalah suatu sistem simbol yang mengakibatkan pandangan dan motivasi yang realistis bagi para pemeluknya. Agama memberikan motivasi kuat sekali untuk menempatkan kebenarannya di atas segalanya bahkan di atas kehidupannya sendiri. Faktor agama yang perlu dikaji perawat seperti : agama yang dianut, kebiasaan agama yang berdampak positif terhadap kesehatan, berikhtiar untuk sembuh tanpa mengenal putus asa, mempunyai

3

konsep diri yang utuh. Faktor sosial dan keterikatan keluarga (Kinship and Social Factors) Faktor sosial dan kekeluargaan yang perlu dikaji oleh perawat : nama lengkap dan nama panggilan dalam keluarga, umur atau tempat dan tanggal lahir, jenis kelamin, status, tipe keluarga, pengambilan keputusan dalam anggota keluarga, hubungan klien dengan kepala keluarga, kebiasaan yang dilakukan

4

rutin oleh keluarga. Faktor nilai budaya dan gaya hidup (Cultural Values and Lifeways) Nilai adalah konsepsi-konsepsi abstrak di dalam diri manusia mengenai apa yang dianggap baik dan buruk. Hal-hal yang perlu dikaji berhubungan dengan nilai-nilai budaya dan gaya hidup adalah posisi dan jabatan, bahasa yang digunakan, kebiasaan ihkan diri, kebiasaan makan, makan pantang berkaitan dengan kondisi sakit, sarana hiburan yang dimanfaatkan dan

5

persepsi sakit berkaitan dengan aktivitas sehari-hari. Faktor peraturan dan kebijakan (Polithical

and

Legal

Factor)

Peraturan dan kebijakan yang berlaku adalah segala sesuatu yang mempengaruhi kegiatan individu dalam asuhan keperawatan transkultural. 26

Misalnya peraturan dan kebijakan yang berkaitan dengan jam berkunjung, 6

jumlah anggota keluarga yang menunggu. Faktor ekonomi ( Economical Faktor ) Klien yang dirawat dapat memanfaatkan sumber-sumber material yang dimiliki untuk membiayai sakitnya agar segera sembuh. Sumber ekonomi yang ada pada umumnya dimanfaatkan klien antara lain asurannsi, biaya kantor, tabungan. Faktor ekonomi yang harus dikaji oleh perawat antara lain

7

seperti pekerjaan klien, sumber biaya pengobatan. Faktor pendidikan (Educational Factor) Latar belakang pendidikan individu adalah pengalaman individu dalam menmpuh jalur pendidikan formal tertinggi saat ini. Semakin tinggi pendidikan individu, maka keyakinannya harus didukung oleh bukti-bukti ilmiah yang rasional dan dapat beradaptasi terhadap budaya yang sesuai dengan

kondisi

kesehatannya.

Perawat perlu mengkaji latar belakang pendidikan meliputi tingkat pendidikan, jenis pendidikan, serta kemampuan belajar secara aktif mandiri tentang a 1

pengalaman

sakitnya

sehingga

tidak

terulang

kembali.

Kelebihan : Teori ini bersifat komprehensif dan holistik yang dapat memberikan pengetahuan kepada perawat dalam pemberian asuhan dengan latar belakang

2

budaya yang berbeda. Teori ini sangat berguna pada setiap kondisi perawatan untuk memaksimalkan pelaksanaan model-model teori lainnya (teori Orem, King,

3

Roy, dll). Penggunakan teori ini dapat mengatasi hambatan faktor budaya yang akan

4

berdampak terhadap pasien, staf keperawatan dan terhadap rumah sakit. Penggunanan teori trancultural dapat membantu perawat untuk membuat

5

keputusan yang kompeten dalam memberikan asuhan keperawatan. Teori ini banyak digunakan sebagai acuan dalam penelitian dan

b 1

pengembangan praktek keperawatan. Kelemahan : Teori transcultural bersifat sangat luas sehingga tidak bisa berdiri sendiri dan hanya digunakan sebagai pendamping dari berbagai macam konseptual model

2

lainnya. Teori transcultural ini tidak mempunyai intervensi spesifik dalam mengatasi masalah keperawatan sehingga perlu dipadukan dengan model teori lainnya 27

BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Etika merupkaan sebuah refleksi kritis dan rasional mengenai nilai dan norma moral yang menentukan dan terwujud dalam sikap dan pola perilaku hidup manusia baik secara pribadi maupun secara kelompok Selain itu, moral memiliki keterkaitan dengan etika. Moral adalah sistem nilai terkandung dalam ajaran berbentuk petuah-petuah, nasihat, wejangan peraturan, perintah & semacamnya yang diwariskan secara turun temurun melalui agama atau kebudayaan bagaimana manusia harus hidup secara baik agar benarbenar menjadi manusia yang baik

28

Hukum adalah himpunan peraturan yang bersifat memaksa, berisi perintah, larangan atau izin untuk berbuat atau tidak berbuat sesuatu, guna mengatur tata tertib masyarakat. Etika profesi keperawatan adalah filsafat yang mengarahkan tanggung jawab moral yang mendasari pelaksanaan praktik keperawatan. Jadi,

Keperawatan

komplementer

adalah

cabang

ilmu

keperawaratan yang menerapkan pengobatan non konvensional yang ditujukan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat meliputi upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif yang berfungsi sebagai terapi if untuk mengontrol

gejala,

meningkatkan

kualitas

hidup,

terhadap penatalaksanaan pasien secara keseluruhan,

dan

berkontribusi

diperoleh melalui

pendidikan terstruktur dengan kualitas, keamanan dan efektifitas yang tinggi berlandaskan ilmu pengetahuan biomedik tapi belum diterima dalam kedokteran konvensional Terapi komplementer bertujuan memperbaiki fungsi sistem tubuh yaitu kekebalan dan pertahanan tubuh karena tubuh punya sistem “alarm” yang baik dalam menyembuhkan dirinya (HOLISTIK).

B. Saran Etikolegal dalam keperawtan sangat penting diketuhui oleh semua tenaga medis terutamanya di dalam keperawatan komplementer. Jadi makalah ini kami buat untuk agar tenaga medis terutama mahasiswa mampu mengaplikasikannya pada pasien maupun masyarakat.

29

DAFTAR PUSTAKA Breen, Kerry. Dec 2003Ethical issues in the use of complementary medicinesProQuest Research Library diakses pada 24 maret 2012 Curtis, P.2004. Safety Issues in Complementary & Alternative Health Care. Program on Integrative Medicine, School of Medicine,University of North Carolina Depkes RI. 2010. Pengobatan Komplementer Tradisional Alternatif. Diakses dari http://buk.depkes.go.id/index.php? option=com_content&view=article&id=66:pengobatan-komplementertradisional-alternatif

30

Hilsden and Verhoef. (1999). Complementary therapies: Evaluating their effectiveness in cancer. Patient Education and Counseling. 3892), 102 Jonas,W.B. (1998). In Complementary and Alternative Health Practice and Therapies-A Canadian Overview Prepared for Strategies and Systems for Health Directorate, Health Promotion and Programs Branch, Health Canada (1999). Toronto, ON:York University Centre for Health Studies Keputusan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 1076/ Menkes/ SK/VII/ 2003 Tentang penyelenggaraan Pengobatan Tradisional Keputusan Menteri Kesehatan RI, No. 120/Menkes/SK/II/2008 Tentang Standar Pelayanan Hiperbarik Keputusan Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik, No. HK.03.05/I/199/2010 Tentang Pedoman Kriteria Penetapan Metode Pengobatan komplementer – alternatif yang dapat diintegrasikan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

LaValley and Verhoef. (1995) Integrating Complementary Medicine and Health Care Services into Practice Canadian Medical Association Journal, 153(1), 45-46 Mary Cipriano Silva, PhD, RN, FAAN dan Ruth Ludwick, PhD, RN, C. november 2001.

Ethics:

Ethical

Issues

in

Complementary/Alternative

Therapies.http://www.nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketp lace/ANAPeriodicals/OJIN/Columns/Ethics/EthicalIssues.html diakses pada 24 maret 2012 Peraturan

Menteri

Kesehatan

1109/Menkes/PER/IX/2007

Republik

Tentang

Indonesia

Peneyelenggaraan

Nomor Pengobatan

Komplementer alternative di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Thome,S.S.(2001). Complementary and Alternative Medicine: Critical Issue of Nursing Practice and Policy. Canadian Nurse, 97 (4),27. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

31

32