Celulitis Periorbitaria 2z2a2m
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CELULITIS PERIORBITARIA LAURA GUTIÉRREZ SORIANO UNIVERSIDAD DE LA SABANA
Celulitis caracterizada por la presencia de signos inflamatorios (edema, calor, rubor, dolor) que compromete a los tegumentos alrededor de la orbita o la orbita misma.
Preseptal (periorbital) and orbital cellulitis, HUNTER,D,; TRUCKSIS M. Last literature review for version 17.2: May 1, 2009 | This topic last updated: July 8, 2008
ANATOMÍA
Extensión de tejido conectivo de periostio que se refleja en parpado superior e inferior. Separa el párpado de las estructuras orbitarias profundas. Celulitis Periorbitaria o Preseptal Afección de tejidos blandos ANTERIOR al septum orbitario.
Mas Frecuentes
Celulitis Orbitaria Infección de Tejidos Blandos POSTERIORES al septum orbitario.
Peor Pronóstico.
Pediatr. Rev. 2010;31;242-249, Andrea Ha and Simone Fogarasi, Periorbital and Orbital Cellulitis
ANATOMÍA
EPIDEMIOLOGÍA
La Celulitis Periorbitaria es una infección bacteriana del parpado y tejidos blandos adyacentes Mas común en < 5 años 3 veces más común que Celulitis Orbitaria. No predilección por sexo. Meses de invierno Sinusitis e Infecciones Tracto Respiratorio Superior. Mayoría: Unilateral.
Pediatr. Rev. 2010;31;242-249, Andrea Ha and Simone Fogarasi, Periorbital and Orbital Cellulitis
Periorbital and Orbital Infections, Ellen R. Wald, MD, Infect Dis Clin N Am 21 (2007) 393–
PATOGENESIS Drenaje Venoso
• Constituyen una red de anastomosis sin válvulas. • Propagación de la infección
Relaciones Anatómicas
• Techo Orbita Piso del seno frontal • Piso Orbita Techo del seno maxilar • Pared Medial Orbita Proceso Maxilar frontal, Hueso lagrimal, lamina papirácea del hueso etmoides y pequeña parte del esfenoides.
Infección
• Originada de Mucosa de Senos paranasales • Infección Orbitaria por dehiscencias naturales óseas de la lámina papirácea del etmoides, frontal o a través de agujeros por donde pasan arterias etmoidales
Periorbital and Orbital Infections, Ellen R. Wald, MD, Infect Dis Clin N Am 21 (2007) 393–
MICROBIOLOGÍA
Ramos Amador JT. Celulitis orbitaria y periorbitaria (v.2/2008). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tra antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 13/10/2008; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://infodoctor.org/gipi/guia_ab
CUADRO CLINICO: Celulitis Periorbitaria Preseptal
Edema mono o bipalpebral (habitualmente bipalpebral)
Signos inflamatorios
Lagrimeo, fotofobia leve, sensación de ardor y Quemosis.
No hay alteración de la motilidad ocular ni de la agudeza visual si puede ser valorada.
Fiebre depende de la patología asociada que origina la celulitis.
Eventos bacterémicos se presentan en un 15 a 20% de los casos.
Pediatr. Rev. 2010;31;242-249, Andrea Ha and Simone Fogarasi, Periorbital and Orbital Cellulitis
CUADRO CLINICO: Celulitis Orbitaria Cuadro Sistémico
Cuadro febril persistente, hiporexia, decaimiento
Elemento Clínico Grado Variable de la motilidad ocular. Pediatr. Rev. 2010;31;242-249, Andrea Ha and Simone Fogarasi, Periorbital and Orbital Cellulitis
CUADRO CLINICO: Celulitis Orbitaria Grado I : Edema inflamatorio de orbita Es indistinguible por clínica. Dolor intenso movilización ocular. No hay alteración de la agudeza visual, ni proptosis. No hay papiledema
Grado II : Celulitis orbitaria Grado mínimo de proptosis Oftalmoplejía Dolor Intenso Agudeza Visual Normal Etapas avanzadas Diplopía. No papiledema
GUIA PRACTICA PARA MANEJO DE CELULITIS PERIORBITARIA EN NIÑOS Y NIÑAS HASTA 18 AÑOS: Elaborada por Jorge Mauricio Paláu C. (Pediatra Infectólogo) Revisada: Dra. Isabel Roselly - MARZO 2009
CUADRO CLINICO: Celulitis Orbitaria Grado III : Absceso subperióstico
Osteítis de la estructura ósea comprometida inicialmente Extensión de la infección, generalmente a partir de algún seno paranasal (etmoidal, maxilar, frontal o esfenoidal). Franca proptosis y evidente oftalmoplejía Reducción variable progresiva de la agudeza visual. En fases avanzadas el desplazamiento fijo del globo ocular orientará al lugar donde se localiza el absceso subperistico. Papiledema
GUIA PRACTICA PARA MANEJO DE CELULITIS PERIORBITARIA EN NIÑOS Y NIÑAS HASTA 18 AÑOS: Elaborada por Jorge Mauricio Paláu C. (Pediatra Infectólogo) Revisada: Dra. Isabel Roselly - MARZO 2009
CUADRO CLINICO: Celulitis Orbitaria Grado IV : Absceso orbitario Incremento proptosis Papiledema severo Reducción marcada o perdida de la agudeza visual Cambios dramáticos en el fondo de ojo. Oftalmoplejía total Grado V : Trombosis de seno cavernoso Proptosis extrema Sensación de ojo excluido, inmóvil Manifestaciones neurológicas signos meníngeos y deterioro de conciencia secundario a edema cerebral e hipertensión endocraneana. Las venas epiesclerales y de los párpados se ingurgitan Región periorbitaria tiene cambios de coloración a violáceo con incremento del edema en forma rápida y alarmante. GUIA PRACTICA PARA MANEJO DE CELULITIS PERIORBITARIA EN NIÑOS Y NIÑAS HASTA 18 AÑOS: Elaborada por Jorge Mauricio Paláu C. (Pediatra Infectólogo) Revisada: Dra. Isabel Roselly - MARZO 2009
MANIFESTACIONES CLINICAS
CELULITIS PERIORBITARIA
CELULITIS ORBITARIA
Dolor al Movimiento
Ausente
Presente
Sensibilidad Corneal
Normal
Puede estar disminuida
Presión Intraocular
Normal
Puede estar Elevada
Agudeza visual
Normal
Disminuida
Movimientos Oculares
Normales
Limitados
Reacción Pupilar
Normales
Puede estar alterada, defecto aferente.
Proptosis
Ausente
Presente
Quemosis
Rara
Comun
Tomografía
Anterior al Septum
Posterior al Septum
leucocitosis
Moderada a severa
Severa
Celulitis Orbitaria y periotbitaria en niños. Älcala G.A. File pdf 2007. alcalagabriel.angelfire.com/o.pdf
DIAGNOSTICO
Historia Clínica
Cuando lesión inicial es evidente Dx es fundamentalmente clínico.
Fuente mas Frecuente Infección senos Paranasales. Rinorrea serosa o mucopurulenta persistente (mayor de 10 días) luego de superar un cuadro de rinofaringitis aguda (80 a 95%) Halitosis (80 a 93%) Tos seca de predominio nocturno (50 a 80%) Fiebre (mayor de 38,5ºC) (25 a 30%) Cefalea (15 a 20%) Dolor facial a la palpación (10 a 12%) Edema palpebral matutino (10 a 15%) GUIA PRACTICA PARA MANEJO DE CELULITIS PERIORBITARIA EN NIÑOS Y NIÑAS HASTA 18 AÑOS: Elaborada por Jorge Mauricio Paláu C. (Pediatra Infectólogo) Revisada: Dra. Isabel Roselly - MARZO 2009
Periorbital and Orbital Infections, Ellen R. Wald, MD, Infect Dis Clin N Am 21 (2007) 393–408
Periorbital and Orbital Infections, Ellen R. Wald, MD, Infect Dis Clin N Am 21 (2007) 393–408
Pediatr. Rev. 2010;31;242-249, Andrea Ha and Simone Fogarasi, Periorbital and Orbital Cellulitis
DIAGNOSTICO
Máyoría de las celulitis periorbitaria/orbitaria leves/moderadas las únicas pruebas complementarias aconsejables
Hemograma PCR Hemocultivo En niños mayores, si existe sospecha de sinusitis asociada, puede estar indicada una radiografía de senos paranasales.
Si hay sospecha de celulitis orbitaria está indicado hacer TC/RM y considerar el drenaje quirúrgico. Pediatr. Rev. 2010;31;242-249, Andrea Ha and Simone Fogarasi, Periorbital and Orbital Cellulitis
Estudios Complementarios.
Ramos Amador JT. Celulitis orbitaria y periorbitaria (v.2/2008). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tra antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 13/10/2008; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://infodoctor.org/gipi/guia_ab
DIAGNOSTICO
Indicaciones de Tac de orbita con ventana para senos paranasales
es una complicación de la sinusitis.
< 12 meses sin foco aparente ( etmoides y esfenoides) con cuadro clínico de SIRS o sepsis. + cuadro claro respiratorio de tipo sinusal. > 1 año con evolución tórpida a pesar de tto adecuado por 48 – 72 horas.
Hemocultivos
< 12 meses o cualquier edad + SIRS o sepsis, con o sin foco probable de infección.
GUIA PRACTICA PARA MANEJO DE CELULITIS PERIORBITARIA EN NIÑOS Y NIÑAS HASTA 18 AÑOS: Elaborada por Jorge Mauricio Paláu C. (Pediatra Infectólogo) Revisada: Dra. Isabel Roselly - MARZO 2009
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Inflamación Idiopática del Pseudotumor Orbitario Miosistis Orbitaria Granulomatosis de Wegener Sarcoidosis Leucemia Linfoma de Burkitt Rabdmiosarcoma Retioblastoma
Carcinoma Metastásico Trauma Cerrado de Orbita Blfaritis Endoftlmitis Fascitis necrotizante Reacción Alérgica
Periorbital and Orbital Infections, Ellen R. Wald, MD, Infect Dis Clin N Am 21 (2007) 393–
TRATAMIENTO Objetivos: 1. Controlar la infección inicial causal de la complicación 2. Evitar la extensión local y/o sistémica de la infección. Indicado el ingreso hospitalario en la mayoría de los
casos. Se puede valorar el tratamiento ambulatorio en niños mayores de 1 año con celulitis preseptal confirmada y leve, siempre que se asegure su control clínico en 24 horas y la situación familiar/social no lo desaconseje.
Ramos Amador JT. Celulitis orbitaria y periorbitaria (v.2/2008). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tra antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 13/10/2008; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://infodoctor.org/gipi/guia_ab
TRATAMIENTO
Soporte
Controlar Fiebre y Dolor Compromiso Sinusal
Reducir Obstrucción Nasal Lavados
Compromiso Cutáneo o Blefaroconjutnival
Aseo de lesiones cutáneas y limpieza de secreciones oculares. Gotas Oftálmicas.
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TRATAMIENTO
Ramos Amador JT. Celulitis orbitaria y periorbitaria (v.2/2008). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tra antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 13/10/2008; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://infodoctor.org/gipi/guia_ab
TRATAMIENTO
Ramos Amador JT. Celulitis orbitaria y periorbitaria (v.2/2008). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tra antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 13/10/2008; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://infodoctor.org/gipi/guia_ab
TRATAMIENTO
Celulitis Periorbitaria Origen cutáneo secundario a trauma, dacriocistitis con absceso u orzuelo
Origen conjuntival (blefaroconjuntivitis):
Oxacilina
Origen respiratorio (sinusitis) ó celulitis facial no odontogénica:
Oxacilina sola o combinada con aminoglucósido Cefalotina sospecha de etiología poco frecuente como son las enterobacterias o Streptococcus pyogenes.
Cefuroxima u Oxacilina mas cefalosporina de tercera generación.
Origen en celulitis odontogénica:
Penicilina cristalina.
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TRATAMIENTO
Ramos Amador JT. Celulitis orbitaria y periorbitaria (v.2/2008). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tra antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 13/10/2008; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://infodoctor.org/gipi/guia_ab
Ramos Amador JT. Celulitis orbitaria y periorbitaria (v.2/2008). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tra antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 13/10/2008; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://infodoctor.org/gipi/guia_ab
SEGUIMIENTO
Vigilancia
Tto Hospitalario
Posibilidad de compromiso sistémico o de otros órganos que obligan a modificar las dosis o el esquema de tratamiento.
Antibióticos parenterales por un período de 3 a 5 días y de acuerdo a la evolución favorable se podrá manejar ambulatoriamente con medicación similar a la utilizada por vía parenteral.
Tiempo mínimo de tto recomendado es de 10 días
excepto en sinusitis o sin foco aparente que se recomienda dar por 7 días el manejo antibiótico parenteral y hasta 14 días completar con tratamiento oral.
GUIA PRACTICA PARA MANEJO DE CELULITIS PERIORBITARIA EN NIÑOS Y NIÑAS HASTA 18 AÑOS: Elaborada por Jorge Mauricio Paláu C. (Pediatra Infectólogo) Revisada: Dra. Isabel Roselly - MARZO 2009
COMPLICACIONES
La celulitis periorbitaria pre-septal es una complicación de otro proceso infeccioso previo
sinusitis, blefaroconjuntivitis, dacriocistitis, orzuelo, trauma, bacteremia. Por tanto las complicaciones son las de estas patologías.
CELULITIS PERIORBITARIA POSTSEPTAL
Extensión en fase aguda del proceso infeccioso al S.N.C. reflejada en trombosis venosas o en el desarrollo de absceso cerebral. (0,1 a 1% respectivamente).
GUIA PRACTICA PARA MANEJO DE CELULITIS PERIORBITARIA EN NIÑOS Y NIÑAS HASTA 18 AÑOS: Elaborada por Jorge Mauricio Paláu C. (Pediatra Infectólogo) Revisada: Dra. Isabel Roselly - MARZO 2009
Celulitis caracterizada por la presencia de signos inflamatorios (edema, calor, rubor, dolor) que compromete a los tegumentos alrededor de la orbita o la orbita misma.
Preseptal (periorbital) and orbital cellulitis, HUNTER,D,; TRUCKSIS M. Last literature review for version 17.2: May 1, 2009 | This topic last updated: July 8, 2008
ANATOMÍA
Extensión de tejido conectivo de periostio que se refleja en parpado superior e inferior. Separa el párpado de las estructuras orbitarias profundas. Celulitis Periorbitaria o Preseptal Afección de tejidos blandos ANTERIOR al septum orbitario.
Mas Frecuentes
Celulitis Orbitaria Infección de Tejidos Blandos POSTERIORES al septum orbitario.
Peor Pronóstico.
Pediatr. Rev. 2010;31;242-249, Andrea Ha and Simone Fogarasi, Periorbital and Orbital Cellulitis
ANATOMÍA
EPIDEMIOLOGÍA
La Celulitis Periorbitaria es una infección bacteriana del parpado y tejidos blandos adyacentes Mas común en < 5 años 3 veces más común que Celulitis Orbitaria. No predilección por sexo. Meses de invierno Sinusitis e Infecciones Tracto Respiratorio Superior. Mayoría: Unilateral.
Pediatr. Rev. 2010;31;242-249, Andrea Ha and Simone Fogarasi, Periorbital and Orbital Cellulitis
Periorbital and Orbital Infections, Ellen R. Wald, MD, Infect Dis Clin N Am 21 (2007) 393–
PATOGENESIS Drenaje Venoso
• Constituyen una red de anastomosis sin válvulas. • Propagación de la infección
Relaciones Anatómicas
• Techo Orbita Piso del seno frontal • Piso Orbita Techo del seno maxilar • Pared Medial Orbita Proceso Maxilar frontal, Hueso lagrimal, lamina papirácea del hueso etmoides y pequeña parte del esfenoides.
Infección
• Originada de Mucosa de Senos paranasales • Infección Orbitaria por dehiscencias naturales óseas de la lámina papirácea del etmoides, frontal o a través de agujeros por donde pasan arterias etmoidales
Periorbital and Orbital Infections, Ellen R. Wald, MD, Infect Dis Clin N Am 21 (2007) 393–
MICROBIOLOGÍA
Ramos Amador JT. Celulitis orbitaria y periorbitaria (v.2/2008). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tra antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 13/10/2008; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://infodoctor.org/gipi/guia_ab
CUADRO CLINICO: Celulitis Periorbitaria Preseptal
Edema mono o bipalpebral (habitualmente bipalpebral)
Signos inflamatorios
Lagrimeo, fotofobia leve, sensación de ardor y Quemosis.
No hay alteración de la motilidad ocular ni de la agudeza visual si puede ser valorada.
Fiebre depende de la patología asociada que origina la celulitis.
Eventos bacterémicos se presentan en un 15 a 20% de los casos.
Pediatr. Rev. 2010;31;242-249, Andrea Ha and Simone Fogarasi, Periorbital and Orbital Cellulitis
CUADRO CLINICO: Celulitis Orbitaria Cuadro Sistémico
Cuadro febril persistente, hiporexia, decaimiento
Elemento Clínico Grado Variable de la motilidad ocular. Pediatr. Rev. 2010;31;242-249, Andrea Ha and Simone Fogarasi, Periorbital and Orbital Cellulitis
CUADRO CLINICO: Celulitis Orbitaria Grado I : Edema inflamatorio de orbita Es indistinguible por clínica. Dolor intenso movilización ocular. No hay alteración de la agudeza visual, ni proptosis. No hay papiledema
Grado II : Celulitis orbitaria Grado mínimo de proptosis Oftalmoplejía Dolor Intenso Agudeza Visual Normal Etapas avanzadas Diplopía. No papiledema
GUIA PRACTICA PARA MANEJO DE CELULITIS PERIORBITARIA EN NIÑOS Y NIÑAS HASTA 18 AÑOS: Elaborada por Jorge Mauricio Paláu C. (Pediatra Infectólogo) Revisada: Dra. Isabel Roselly - MARZO 2009
CUADRO CLINICO: Celulitis Orbitaria Grado III : Absceso subperióstico
Osteítis de la estructura ósea comprometida inicialmente Extensión de la infección, generalmente a partir de algún seno paranasal (etmoidal, maxilar, frontal o esfenoidal). Franca proptosis y evidente oftalmoplejía Reducción variable progresiva de la agudeza visual. En fases avanzadas el desplazamiento fijo del globo ocular orientará al lugar donde se localiza el absceso subperistico. Papiledema
GUIA PRACTICA PARA MANEJO DE CELULITIS PERIORBITARIA EN NIÑOS Y NIÑAS HASTA 18 AÑOS: Elaborada por Jorge Mauricio Paláu C. (Pediatra Infectólogo) Revisada: Dra. Isabel Roselly - MARZO 2009
CUADRO CLINICO: Celulitis Orbitaria Grado IV : Absceso orbitario Incremento proptosis Papiledema severo Reducción marcada o perdida de la agudeza visual Cambios dramáticos en el fondo de ojo. Oftalmoplejía total Grado V : Trombosis de seno cavernoso Proptosis extrema Sensación de ojo excluido, inmóvil Manifestaciones neurológicas signos meníngeos y deterioro de conciencia secundario a edema cerebral e hipertensión endocraneana. Las venas epiesclerales y de los párpados se ingurgitan Región periorbitaria tiene cambios de coloración a violáceo con incremento del edema en forma rápida y alarmante. GUIA PRACTICA PARA MANEJO DE CELULITIS PERIORBITARIA EN NIÑOS Y NIÑAS HASTA 18 AÑOS: Elaborada por Jorge Mauricio Paláu C. (Pediatra Infectólogo) Revisada: Dra. Isabel Roselly - MARZO 2009
MANIFESTACIONES CLINICAS
CELULITIS PERIORBITARIA
CELULITIS ORBITARIA
Dolor al Movimiento
Ausente
Presente
Sensibilidad Corneal
Normal
Puede estar disminuida
Presión Intraocular
Normal
Puede estar Elevada
Agudeza visual
Normal
Disminuida
Movimientos Oculares
Normales
Limitados
Reacción Pupilar
Normales
Puede estar alterada, defecto aferente.
Proptosis
Ausente
Presente
Quemosis
Rara
Comun
Tomografía
Anterior al Septum
Posterior al Septum
leucocitosis
Moderada a severa
Severa
Celulitis Orbitaria y periotbitaria en niños. Älcala G.A. File pdf 2007. alcalagabriel.angelfire.com/o.pdf
DIAGNOSTICO
Historia Clínica
Cuando lesión inicial es evidente Dx es fundamentalmente clínico.
Fuente mas Frecuente Infección senos Paranasales. Rinorrea serosa o mucopurulenta persistente (mayor de 10 días) luego de superar un cuadro de rinofaringitis aguda (80 a 95%) Halitosis (80 a 93%) Tos seca de predominio nocturno (50 a 80%) Fiebre (mayor de 38,5ºC) (25 a 30%) Cefalea (15 a 20%) Dolor facial a la palpación (10 a 12%) Edema palpebral matutino (10 a 15%) GUIA PRACTICA PARA MANEJO DE CELULITIS PERIORBITARIA EN NIÑOS Y NIÑAS HASTA 18 AÑOS: Elaborada por Jorge Mauricio Paláu C. (Pediatra Infectólogo) Revisada: Dra. Isabel Roselly - MARZO 2009
Periorbital and Orbital Infections, Ellen R. Wald, MD, Infect Dis Clin N Am 21 (2007) 393–408
Periorbital and Orbital Infections, Ellen R. Wald, MD, Infect Dis Clin N Am 21 (2007) 393–408
Pediatr. Rev. 2010;31;242-249, Andrea Ha and Simone Fogarasi, Periorbital and Orbital Cellulitis
DIAGNOSTICO
Máyoría de las celulitis periorbitaria/orbitaria leves/moderadas las únicas pruebas complementarias aconsejables
Hemograma PCR Hemocultivo En niños mayores, si existe sospecha de sinusitis asociada, puede estar indicada una radiografía de senos paranasales.
Si hay sospecha de celulitis orbitaria está indicado hacer TC/RM y considerar el drenaje quirúrgico. Pediatr. Rev. 2010;31;242-249, Andrea Ha and Simone Fogarasi, Periorbital and Orbital Cellulitis
Estudios Complementarios.
Ramos Amador JT. Celulitis orbitaria y periorbitaria (v.2/2008). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tra antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 13/10/2008; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://infodoctor.org/gipi/guia_ab
DIAGNOSTICO
Indicaciones de Tac de orbita con ventana para senos paranasales
es una complicación de la sinusitis.
< 12 meses sin foco aparente ( etmoides y esfenoides) con cuadro clínico de SIRS o sepsis. + cuadro claro respiratorio de tipo sinusal. > 1 año con evolución tórpida a pesar de tto adecuado por 48 – 72 horas.
Hemocultivos
< 12 meses o cualquier edad + SIRS o sepsis, con o sin foco probable de infección.
GUIA PRACTICA PARA MANEJO DE CELULITIS PERIORBITARIA EN NIÑOS Y NIÑAS HASTA 18 AÑOS: Elaborada por Jorge Mauricio Paláu C. (Pediatra Infectólogo) Revisada: Dra. Isabel Roselly - MARZO 2009
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Inflamación Idiopática del Pseudotumor Orbitario Miosistis Orbitaria Granulomatosis de Wegener Sarcoidosis Leucemia Linfoma de Burkitt Rabdmiosarcoma Retioblastoma
Carcinoma Metastásico Trauma Cerrado de Orbita Blfaritis Endoftlmitis Fascitis necrotizante Reacción Alérgica
Periorbital and Orbital Infections, Ellen R. Wald, MD, Infect Dis Clin N Am 21 (2007) 393–
TRATAMIENTO Objetivos: 1. Controlar la infección inicial causal de la complicación 2. Evitar la extensión local y/o sistémica de la infección. Indicado el ingreso hospitalario en la mayoría de los
casos. Se puede valorar el tratamiento ambulatorio en niños mayores de 1 año con celulitis preseptal confirmada y leve, siempre que se asegure su control clínico en 24 horas y la situación familiar/social no lo desaconseje.
Ramos Amador JT. Celulitis orbitaria y periorbitaria (v.2/2008). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tra antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 13/10/2008; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://infodoctor.org/gipi/guia_ab
TRATAMIENTO
Soporte
Controlar Fiebre y Dolor Compromiso Sinusal
Reducir Obstrucción Nasal Lavados
Compromiso Cutáneo o Blefaroconjutnival
Aseo de lesiones cutáneas y limpieza de secreciones oculares. Gotas Oftálmicas.
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TRATAMIENTO
Ramos Amador JT. Celulitis orbitaria y periorbitaria (v.2/2008). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tra antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 13/10/2008; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://infodoctor.org/gipi/guia_ab
TRATAMIENTO
Ramos Amador JT. Celulitis orbitaria y periorbitaria (v.2/2008). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tra antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 13/10/2008; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://infodoctor.org/gipi/guia_ab
TRATAMIENTO
Celulitis Periorbitaria Origen cutáneo secundario a trauma, dacriocistitis con absceso u orzuelo
Origen conjuntival (blefaroconjuntivitis):
Oxacilina
Origen respiratorio (sinusitis) ó celulitis facial no odontogénica:
Oxacilina sola o combinada con aminoglucósido Cefalotina sospecha de etiología poco frecuente como son las enterobacterias o Streptococcus pyogenes.
Cefuroxima u Oxacilina mas cefalosporina de tercera generación.
Origen en celulitis odontogénica:
Penicilina cristalina.
GUIA PRACTICA PARA MANEJO DE CELULITIS PERIORBITARIA EN NIÑOS Y NIÑAS HASTA 18 AÑOS: Elaborada por Jorge Mauricio Paláu C. (Pediatra Infectólogo) Revisada: Dra. Isabel Roselly - MARZO 2009
TRATAMIENTO
Ramos Amador JT. Celulitis orbitaria y periorbitaria (v.2/2008). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tra antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 13/10/2008; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://infodoctor.org/gipi/guia_ab
Ramos Amador JT. Celulitis orbitaria y periorbitaria (v.2/2008). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tra antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 13/10/2008; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://infodoctor.org/gipi/guia_ab
SEGUIMIENTO
Vigilancia
Tto Hospitalario
Posibilidad de compromiso sistémico o de otros órganos que obligan a modificar las dosis o el esquema de tratamiento.
Antibióticos parenterales por un período de 3 a 5 días y de acuerdo a la evolución favorable se podrá manejar ambulatoriamente con medicación similar a la utilizada por vía parenteral.
Tiempo mínimo de tto recomendado es de 10 días
excepto en sinusitis o sin foco aparente que se recomienda dar por 7 días el manejo antibiótico parenteral y hasta 14 días completar con tratamiento oral.
GUIA PRACTICA PARA MANEJO DE CELULITIS PERIORBITARIA EN NIÑOS Y NIÑAS HASTA 18 AÑOS: Elaborada por Jorge Mauricio Paláu C. (Pediatra Infectólogo) Revisada: Dra. Isabel Roselly - MARZO 2009
COMPLICACIONES
La celulitis periorbitaria pre-septal es una complicación de otro proceso infeccioso previo
sinusitis, blefaroconjuntivitis, dacriocistitis, orzuelo, trauma, bacteremia. Por tanto las complicaciones son las de estas patologías.
CELULITIS PERIORBITARIA POSTSEPTAL
Extensión en fase aguda del proceso infeccioso al S.N.C. reflejada en trombosis venosas o en el desarrollo de absceso cerebral. (0,1 a 1% respectivamente).
GUIA PRACTICA PARA MANEJO DE CELULITIS PERIORBITARIA EN NIÑOS Y NIÑAS HASTA 18 AÑOS: Elaborada por Jorge Mauricio Paláu C. (Pediatra Infectólogo) Revisada: Dra. Isabel Roselly - MARZO 2009
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