Anamnesis Pediatrica b4s3i

ANAMNESIS PEDIÁTRICA DATOS GENERALES a. b. c. d. e. f. g. h.

Nombre completo Sexo Edad Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento Nombre y relación de persona quien la acompaña. Domicilio de la familia Teléfono de o

ANAMNESIS PRÓXIMA a. b. c. d. e. f. g.

Motivo de consulta Inicio y evolución de cuadro clínico. Síntomas asociados. Factores desencadenantes, agravantes o atenuantes. Consultas previas. Exámenes realizados. Tratamiento (dosis / duración / respuesta).

ANAMNESIS REMOTA A. RECIÉN NACIDO Y LACTANTE PERINATALES a. Respecto al embarazo o Embarazo controlado: Sí/No, Desde cuándo. o Aborto(s) o Estado nutricional embarazada o Consanguinidad o Alcohol/Tabaco/Drogas o Patología/hospitalizaciones durante el embarazo  Diabetes gestacional. o Uso de Fármacos b. Semanas de gestación o Pretérmino (<37 semanas)  Motivo o Término (>37 semanas c. Parto: o Tipo: Normal/Cesárea o Complicaciones d. Peso e. Talla f. Circunferencia Craneana g. APGAR (bienestar fetal y asfixia neonatal) o >7 es normal o <7 es asfixia o <3 asfixia severa (efecto en desarrollo neurológico). h. Patología Perinatal del menor i. Egreso: dx, fecha, peso, BCG. HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN a. Lactancia materna o Duración o Horario / Frecuencia o Causa de destete

b.

c. d. e. f. g.

Uso de fórmula láctea o ¿Cuál es?  Nan, Nido, Purita (la que dan en el consultorio), etc. o Forma de preparación  Medidas, Volumen. *Indagar si sigue prescripción médica. o Edad de inicio. o Espesantes u otros agregados. Introducción sólidos: o Sí/No o Edad de inicio. Suplementos (tiempo y cantidad): Vitaminas, Fierro, Otros. Número de alimentaciones en el día. a. Primer mes sin restricciones. b. Posteriormente en base a un horario. Apetito: aceptabilidad y tolerancia de los alimentos. Indagar consumo de alimentos ricos en azucares y grasas.

CONTROL DE SALUD a. Policlínico b. Asistencia c. Inmunizaciones CRECIMIENTO a. Ultimo peso y talla (Fecha) DESARROLLO PSICOMOTOR a. Marcha independiente b. A qué edad comenzó a hablar c. Control de esfínteres HÁBITOS Y CONDUCTA a. Horario y problemas del sueño. b. Donde y con quien duerme el niño. c. Habito miccional y fecal. d. Uso de chupete. e. Asiste a sala cuna. f. Cuidado del niño  Madre, Abuelos, Nana ANTECEDENTES MÓRBIDOS a. Enfermedades b. Hospitalizaciones c. Cirugías d. Accidentes e. Alergias ambientales y a medicamentos. ANTECEDENTES FAMILIARES a. Nombre y edad de ambos padres. b. Actividad actual y horario. c. Nivel educacional de ambos padres. d. Vínculo entre los padres: o Casados/Separados/Convivientes o Relación cercana, distante, ausente. o Indagar episodios de violencia intrafamiliar (psicológica, verbal, física). e. Relación con el menor (cercana, distante, ausente). f. Hábitos de los padres: Tabaco, Alcohol, Drogas. g. Antecedentes mórbidos

B.

PREESCOLARES Y ESCOLARES

PERINATALES a. Respecto al embarazo o Embarazo controlado: Sí/No, Desde cuándo. o Aborto(s) o Estado nutricional embarazada o Consanguinidad o Alcohol/Tabaco/Drogas o Patología/hospitalizaciones durante el embarazo  Diabetes gestacional. o Uso de Fármacos b. Semanas de gestación o Pretérmino (<37 semanas)  Motivo o Término (>37 semanas c. Parto: o Tipo: Normal/Cesárea o Complicaciones d. Peso e. Talla f. Circunferencia Craneana g. APGAR (bienestar fetal y asfixia neonatal) o >7 es normal o <7 es asfixia o <3 asfixia severa (efecto en desarrollo neurológico). h. Patología Perinatal del menor i. Egreso: dx, fecha, peso, BCG. HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN a. Aceptación del alimento y apetito. b. Menú de un día tipo. c. Número de alimentaciones en el día. d. Hábito de alimentación de la casa. e. Alimentación en jardín/colegio. f. Percepción de los padres de cómo se alimenta su hijo. g. Indagar consumo de alimentos ricos en azucares y grasas. CONTROL DE SALUD a. Policlínico b. Asistencia c. Inmunizaciones CRECIMIENTO a. Ultimo peso y talla (fecha). DESARROLLO PSICOMOTOR a. Desarrollo del lenguaje: A qué edad primeras palabras, a construir frases a mantener conversaciones fluidas. DESARROLLO PUBERAL (ESCOLARES) a. Edad de inicio de pubertad b. Indagar inicio de pubertad de padres y hermanos. HÁBITOS Y CONDUCTA a. Asistencia a jardín infantil o colegio: o Horario. o Curso. o Rendimiento. o Problemas de aprendizaje

b. c.

Relación con amigos, compañeros, familiares. Recreación, uso del tiempo libre, número de horas al día que dedica a mirar el TV o al computador, actividad física. d. Horario y problemas de sueño. e. Habito miccional y de defecación. f. Rabietas. g. Disciplina. ANTECEDENTES MÓRBIDOS a. Enfermedades b. Hospitalizaciones c. Cirugías d. Accidentes e. Alergias ambientales y a medicamentos. ANTECEDENTES FAMILIARES a. Nombre y edad de ambos padres. b. Actividad actual y horario. c. Nivel educacional de ambos padres. d. Vínculo entre los padres: o Casados/Separados/Convivientes o Relación cercana, distante, ausente. o Indagar episodios de violencia intrafamiliar (psicológica, verbal, física). e. Relación con el menor (cercana, distante, ausente). f. Hábitos de los padres: Tabaco, Alcohol, Drogas. g. Antecedentes mórbidos