PENYUSUNAN STANDAR DAN PROSEDUR LAYANAN KLINIS SOP

No. Dokumen : SOP/9/001/01 No. Revisi : 00 Tanggal Terbit : 03 April 2016 Halaman : 1/2

Puskesmas Kerambitan II Kabupaten Tabanan

dr. NI KETUT YUDYARATNA NIP. 19780828 2002 2 008

1. Pengertian

Kegiatan yang dilakukan untuk melakukan pembakuan standard an prosedur layanan klinis berdasarkan acuan yang jelas dan dapat dipertanggungjawabkan serta berdasarkan bukti ilmiah terkini dan yang terbaik

2. Tujuan

Meningkatkan pengendalian pelaksanaan layanan klinis dan keselamatan pasien

3. Kebijakan

1. SK Kepala UPTD Puskesmas Kerambitan II Nomor: 029/ /PUSK.KRBT.II/I2.2/SK/2016 tentang Standard dan Prosedur Layanan Klinis. 2. SK Kepala UPTD Puskesmas Kerambitan II Nomor: 029/ /PUSK.KRBT.II/I2.2 tentang Penyusunan Standard dan Prosedur Layanan Klinis Mengacu Pada Acuan Yang Jelas

4. Referensi

1. Pedoman Indikator Mutu 2. Permenkes Nomor 1691 Tahun 2009 Tentang Keselamatan Pasien 3. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas

5. Persiapan

Alat dan Bahan : Tentatif jadwal pertemuan Undangan

1. 2.

6. Prosedur/ LangkahLangkah

3. Daftar hadir 4. Notulen

1.

Wakil Manajemen Mutu menyusun jadwal pertemuan penyusunan standard dan prosedur

2.

layanan klinis. Wakil Manajemen Mutu mengundang peserta pertemuan yang terdiri dari anggota wakil manajemen mutu, penanggung jawab layanan klinis, petugas pemberi layanan klinis (dokter,

3. 4. 5.

dokter gigi, perawat, bidan). Peserta pertemuan mengisi daftar hadir. Ketua Wakil Manajemen Mutu membuka dan memimpin acara pertemuan. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan mengidentifikasi dan menetapkan dokumen eksternal yang menjadi acuan dalam penyusunan standar pelayanan

6.

klinis. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan menetapkan prosedur

7.

penyusunan standard dan prosedur layanan klinis. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan menyusun dan membakukan

8.

standard dan prosedur layanan klinis. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan menentukan indikator

9.

monitoring pelaksanaan standard dan prosedur layanan klinis. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan menetapkan jadwal monitoring

pelaksanaan standard dan prosedur layanan klinis. 10. Notulis pertemuan mencatat dan mendokumentasikan seluruh hasil pertemuan. 11. Ketua Wakil Manajemen Mutu menutup pertemuan. 7. Diagram

Menyusun jadwal pertemuan

Alir

Mengundang peserta pertemuan

Menyusun dan membakukan standard dan prosedur

Menentukan indikator monitoring pelaksanaan standar dan prosedur

Mengisi daftar hadir

Menetapkan prosedur penyusunan standar dan prosedur

Menetapkan jadwal monitoring

Membuka & memimpin acara

Mengidentifikasi & menetapkan dokumen eksternal

Mencatat dan mendokumentasikan

Menutup acara

8. Hal-hal Yang Perlu Diperhatikan

Ada pembakuan standard dan prosedur layanan klinis yang disusun berdasarkan acuan yang jelas

9. Unit Terkait

1. 2. 3. 4. 5.

10. Dokumen Terkait

1. SK Kepala Puskesmas 2. Manual Mutu 3. SOP

Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut Ruang Pemeriksaan Umum Ruang KIA, KB dan Imunisasi Ruang Gawat Darurat Ruang Persalinan

11. Rekaman Historis N o

Halaman

Yang Diubah

Perubahan

Diberlakukan Tanggal