25 Estructura Del Estudio De Salud Familiar 6k4ao

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION ESTATAL SONORA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 37 COORDINACION DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR

Estructura del estudio de salud familiar

Estudio de salud familiar

• El estudio de Salud Familiar (ESF) se ha constituido en un elemento fundamental de la práctica médica familiar; ocupa el lugar del denominado examen práctico que se realiza en otras especialidades médicas

Irigoyen Corian A. Nuevos Fundamentos de Medicina Familiar. 4ª ed. México: MFM; 2013.

Estudio de salud familiar

• El ESF forma parte esencial del examen de certificación que aplica el Consejo Mexicano de Certificación en Medicina Familiar AC (CMCMF)

Irigoyen Corian A. Nuevos Fundamentos de Medicina Familiar. 4ª ed. México: MFM; 2013.

Estudio de salud familiar

• Al saber realizar un ESF nos garantiza poseer los conocimientos suficientes y la capacidad necesaria para la atención de un individuo sano o enfermo así como la atención integral de la familia en que se encuentre inserto el paciente.

Irigoyen Corian A. Nuevos Fundamentos de Medicina Familiar. 4ª ed. México: MFM; 2013.

Estudio de salud familiar

• El ESF es un marco de referencia para investigar el estado de salud de la familia e intervenir en el, por lo que ni esta dirigida únicamente a familias con patología, motivo por el cual no se llama historia clínica familiar.

Irigoyen Corian A. Nuevos Fundamentos de Medicina Familiar. 4ª ed. México: MFM; 2013.

Estudio de salud familiar

• El ESF debe fundamentarse en: los principios filosóficos de la especialidad Atención primaria integral y continua

Como eje de análisis a la familia y objeto de atención a la salud familiar

Enfoque preventivo y educativo

Irigoyen Corian A. Nuevos Fundamentos de Medicina Familiar. 4ª ed. México: MFM; 2013.

Estudio de salud familiar

• El ESF debería de contribuir a la ejecución de las habilidades y destrezas:

Manejo de la familia en las diferentes etapas de su ciclo vital, bajo la concepción del hombre como ser biopsicosocial

Dominio de la relación medico paciente como factor determinante para la aplicación de instrumentos de estudio de la familia para su análisis integral

Manejo del individuo y su familia como parte de una población en riesgo. Utilización del método científico para la investigación clínica, familiar, social y epidemiológica.

Irigoyen Corian A. Nuevos Fundamentos de Medicina Familiar. 4ª ed. México: MFM; 2013.

Estudio de salud familiar

La clave es ser perceptivo en la observación de las relaciones de la familia en el proceso salud enfermedad

Presencia de enfermedades infectocontagiosas Enfermedades crónico degenerativas Problemas emocionales Problemas psico sociales Errores de manejo al enviar a los pacientes a otros niveles de atención Casos clínicos que usted considere importante por tratarse de patologías poco frecuentes o útiles para ser leídos por otros médicos

Irigoyen Corian A. Nuevos Fundamentos de Medicina Familiar. 4ª ed. México: MFM; 2013.

Estructura del estudio de salud familiar

1

Ficha de Identificación

5

Estudio de la estructura familiar

9

Plan de manejo integral

Motivo de consulta

2 Estudio de los factores de riesgo de la salud familiar y descripción del ámbito social

6

Evolución y seguimiento (mínimo 6 meses o 10 sesiones)

10

3

Justificación del estudio de salud familiar

7

Diagnóstico familiar biopsicosocial integral y factores de protección

11

Anexos

Historia de la Familia

4 Pronóstico

8 Bibliografía

12

Estudio de Salud Familiar [sede Web]*. México: Consejo Mexicano de Certificación en Medicina Familiar A.C., Mayo 2008. ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR; [aproximadamente 5 pantallas].Disponible en: https://consejomedfam.org.mx/estudio-de-salud-familiar/

Estructura del estudio de salud familiar

Genograma estructural.

Nombre de la familia

Zona Geográfica de residencia familiar.

Fecha de inicio del estudio.

Fecha de presentación del estudio.

Número de sesiones con la familia.

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Estructura del estudio de salud familiar

• Precisar los motivos de consulta expresados por el paciente y su familia, tomando en cuenta la actitud del paciente al momento de la consulta.

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Estructura del estudio de salud familiar

Motivo de consulta

Perspectiva del médico familiar

la necesidad del estudio

exploración física del paciente.

la situación actual

considerando la semiología

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Estructura del estudio de salud familiar

motivaciones para formar la pareja y la familia hasta el momento actual

ascendencia de la pareja

el inicio del noviazgo

expectativas y aspiraciones

cambios de residencia

nacimientos,

Empleos

Convenios

valores, reglas y satisfacciones durante el desarrollo de la familia

cumplimiento de las expectativas individuales, de pareja y familiares.

Este punto NO deberá considerar a ningún autor para su descripción (NO se narra el ciclo evolutivo)

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Estructura del estudio de salud familiar Conformación

Desarrollo

Integración

Ocupación

Demografía (Ubicación)

• Con parentesco • Tradicional • Integrada • Campesina • Urbana • Nuclear • Moderna • Semi-íntegrada • Obrera • Rural • Nuclear • Desintegrada • Técnica •simple Tipología familiar: Sustentar que tipo de familia es, según los ejes • Profesionista • Nuclear de clasificación: conformación, desarrollo, integración, ocupación, numerosa ubicación, etc. • Reconstruida • Monoparental • Monoparental extendida • Monoparental extendida • Compuesta • Extensa • Extensa compuesta • No parental • Sin parentesco • Monoparental extendido • Grupo similares a familias Estudio de Salud Familiar [sede Web]*. México: Consejo Mexicano de Certificación en Medicina Familiar A.C., Mayo 2008. ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR; [aproximadamente 5 pantallas].Disponible en: https://consejomedfam.org.mx/estudio-de-salud-familiar/

NUEVA CLASIFICACIÓN DE FAMILIA

•

Archivos de Medicina Familiar. Vol. 7 Supl. 1. 2005. pp 15-19

Estructura del estudio de salud familiar SEGÚN GEYMAN

SEGÚN DUVALL

SEGÚN HUERTA

• Etapa actual del ciclo de vida familiar. Describir con argumentos -Constitutiva en que etapa Preliminar -Pareja sin hijos Formación dese encuentra. Recién casados -Nace el primer la pareja o -Procreativa hijo Matrimonio Expansión -Hijos Expansión Consolidación y preescolares apertura -Hijos escolares Dispersión -Dispersión -Hijos adolesc. Independencia -Final -Desprendimiento Retiro o Independencia -Padres Solos muerte Disolución -Padres Ancianos

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Estructura del estudio de salud familiar

• Funciones familiares básicas. Explicar la clasificación acorde con las funciones de:

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Socialización: promoción de las condiciones que favorezcan en los de la familia el desarrollo biopsicosocial de su persona y que propicia la réplica de valores individuales y patrones conductuales propios de cada familia.

Estatus: participación y transmisión de las características sociales que le otorgan a la familia una determinada posición ante la sociedad.

FUNCIONES FAMILIARES

Cuidado: protección y asistencia incondicionales de manera diligente y respetuosa para afrontar las diversas necesidades (materiales, sociales, financieras y de salud) del grupo familiar.

Afecto: interacción de sentimientos y emociones en los de la familia que propicia la cohesión del grupo familiar y el desarrollo psicológico personal.

Reproducción: provisión de nuevos a la sociedad. Desarrollo y ejercicio de la sexualidad.

Estructura del estudio de salud familiar

• Estudio de la dinámica familiar – Interpretación del genograma estructural en relación con los siguientes puntos: • • • •

–

Estructura familiar. Demografía familiar. Eventos de vida familiar. Problemas sociales y de salud. El estudio de la dinámica familiar debe de contener una visión sistémica de la familia, y referirla también como grupo; examinar los puntos más importantes de la comunicación en la familia, sin dejar de describir los roles familiares existentes, el tipo de liderazgo ejercido, además de reafirmar y jerarquizar las crisis o eventos sociales por los que ha pasado la familia (considerar lo ya descrito en la historia familiar), para así poder realizar el siguiente punto.

Incluir el genograma socio dinámico.

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GENOGRAMA SOCIODINAMICO FAMILIA L.S. 60

64

José

Gilberto 38 años

Javier 40 años

José 44 años

Azucena 66 años

Antonio

María 65 años

Guadalupe 34 años

Jesús 33 años

Eugenia 42 años

1984

RELACIONES Teresa 20 años

José Luis 16 años

Rogelio 13 años

Dominantes Estrechas Distantes Conflictivas

Estructura del estudio de salud familiar

• Aplicación de los instrumentos para evaluar la funcionalidad • 1 Índice de función familiar (Pless-Satterwhite) familiar. Este apartado incluye la descripción específica de los 2 Escala de evaluación familiar (Beavers-Timberlawn) resultados obtenidos ••al aplicar los instrumentos utilizados para el 3 Clasificación triaxial de la familia (Tseng-McDermott) Instrumentos estudio de la funcionalidad familiar, por lo que solo se deberán • 4 Modelo McMaster • 5 Escala de eventos críticos (Thomas Holmes) describir los instrumentos adecuados al caso en estudio. para evaluar

la funcionalidad familiar:

• 6 Modelo psicodinámico-sistémico de evaluación familiar (Salinas) • 7 Escala de funcionamiento familiar (Espejel y col.) • 8 Apgar familiar (Gabriel Smilkstein) • 9 Círculo familiar (Thrower, Bruce, Walton) • 10 FACES III (David H. Olson) • 11 Evaluación del subsistema conyugal (ChávezVelazco)

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Estructura del estudio de salud familiar

•

Ámbito social. –

Este apartado deberá describirse solo si resulta relevante o de importancia para el caso que se presenta, es decir NO deberá presentarse como regla en todos los casos.

Ingreso económico familiar y su distribución.

Recreación: individual y conjunta.

Aspectos laborales: antecedentes, accidentes e incapacidades y su impacto en la vida familiar.

Adicciones: describir las existentes en la familia al momento del estudio.

Vivienda: características, tenencia, número de habitaciones, hacinamiento y condiciones sanitarias.

Alimentación y nutrición: hábitos y características de la dieta.

Utilización de los servicios de salud y sociales.

Participación comunitaria: Describir si existen servicios y redes sociales para la promoción de la salud, mejora comunitaria, deportes, asociaciones, participación religiosa.

• Factores de riesgo y protección para la salud familiar. ‾ Identificar, clasificar y jerarquizar los factores de riesgo y protección en lo individual, familiar y social, con base en los puntos 1 al 6, se debe mencionar cómo participa la familia, el médico familiar y el resto del equipo de atención a la salud, en este proceso.

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Estructura del estudio de salud familiar

• Integra los puntos del 1 al 6, se elaborarán los diagnósticos en lo individual, familiar y social y se mencionará la manera cómo participa la familia, el médico familiar y el resto del equipo de atención a la salud, en este proceso.

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• Predecir la evolución de las situaciones establecidas hasta la fecha, estimando los factores de riesgo y protección, los problemas que podrían presentarse, situaciones resueltas y compromisos no cumplidos, en relación con el contexto y los recursos individuales, familiares y sociales, y hacer énfasis en dicho pronóstico a corto, mediano y largo plazo.

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• Relacionado con el diagnóstico integral biopsicosocial, se consideran: los factores de riesgo encontrados, el resultado de la aplicación de los instrumentos de evaluación de la funcionalidad familiar, se jerarquizan los problemas identificados, se menciona la participación de la familia, del médico familiar y del equipo de salud en acciones concretas

compromisos específicos de cada no de ellos. Se menciona la utilización de los recursos para lograr las metas a corto, mediano y largo plazo, se prioriza el enfoque preventivo y las acciones de educación para la salud. Estudio de Salud Familiar [sede Web]*. México: Consejo Mexicano de Certificación en Medicina Familiar A.C., Mayo 2008. ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR; [aproximadamente 5 pantallas].Disponible en: https://consejomedfam.org.mx/estudio-de-salud-familiar/

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• Deberá relatarse la evolución a partir de la realización de las acciones diagnósticas o terapéuticas Se partirá de la situación encontrada en la primera sesión para describir, analizar y evaluar cada una de las modificaciones, se aclararán las aportaciones de cada uno de los elementos de la familia, el médico familiar y el equipo de salud. (NO considerar como evolución el número de entrevistas para la realización del estudio).

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• Se colocarán los instrumentos utilizados para la evaluación del funcionamiento familiar o algún otro instrumento que se haya utilizado durante el estudio de la salud familiar.

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• Elaborar un listado de las citas consultadas para la realización del estudio. Se deben referir las citas bibliográficas empleadas para fundamentar lo descrito en todos los puntos. Es necesario indicar la cita utilizada en el apartado correspondiente Estudio de Salud Familiar [sede Web]*. México: Consejo Mexicano de Certificación en Medicina Familiar A.C., Mayo 2008. ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR; [aproximadamente 5 pantallas].Disponible en: https://consejomedfam.org.mx/estudio-de-salud-familiar/