Urolitiasis En Ovinos 4j6kx

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

ʺUrolitiasis ovinaʺ

Alumnos: Montoya Rivera Omar Padilla Herrera Braian Rodríguez Hernández Amado Asesores: M en C. Cuéllar Ordaz Jorge Alfredo M en C. Moreno Cardenti Blanca Rosa Grupo: 1654

Urolitiasis en ovinos La urolitiasis, es el proceso de formación de precipitados minerales en las vías urinarias de los rumiantes, los que, de acuerdo a su composición química, pueden tener formas de concreciones (urolitos), o de arenillas. Esta última forma es la más común en estos animales. Los precipitados pueden llegar a medir varios centímetros de largo. (1,2,3,6,7,8,9,10,12,13) La Urolitiasis, debe ser considerada una función fisiológica, es decir normal, ya que el organismo recurre a este mecanismo para eliminar del exceso de sales minerales. Cuando el contenido de sales minerales de la dieta es excesivo, o está dificultada su eliminación, la cristaluria (cristales en la orina), comienza a aumentar y el animal corre riesgo de sufrir una obstrucción de sus vías urinarias(1,2,3,6,7,8,9,10,12,13) El carnero y el chivo son especialmente susceptibles a padecer este trastorno porque poseen dos particularidades anatómicas que los predisponen una es el, apéndice vermiforme, y la otra es la flexura sigmoidea escrotal muy aguda. Ambos son sitios frecuentes donde se asientan las obstrucciones, aunque pueden localizarse en cualquier punto de la uretra ó incluso de los uréteres.(12) El carnero no es el único ovino que sufre esta enfermedad. De hecho, los capones son más susceptibles a ella, sobre todo los que fueron castrados muy jóvenes, al comienzo de su vida. Estos animales, al haber sido privados tempranamente de sus gónadas masculinas, no sólo han perdido su capacidad reproductiva, sino también la capacidad de sintetizar hormona masculina, testosterona, que es la encargada del desarrollo ,entre otros órganos y teji-dos, de las vías urinarias. Es por eso que, estos animales privados de esta hormona anabólica, suelen tener una uretra pequeña, hipoplásica, predispuesta a padecer episodios obstructivos. (12) Denominación de los urolitos. a) Según su localización. Los urolitos pueden nombrarse dependiendo de su localización riñón, uréteres, vejiga (nefrolitos, renolitos, ureterolitos, urocistolitos). (6, 8) b) Según su composición mineral. Estruvita: Para la formación de estos, la orina debe estar supersaturada con fosfato de magnesio y amonio, esto puede estar asociado con varios factores, en los que se incluyen la infección de vías urinarias causadas por microbios ureasa–positiva, orina alcalina, predisposición genética y dieta generalmente están asociados a una infección del tracto urinario. A su ves dichos cálculos pueden contener un pequeño porcentaje de hidroxiapatita (fosfato de calcio) o carbonato de apatita (carbonato de calcio) (6, 8, 15).

Urato: Pueden contener en su composición pura (100 %) el termino urato incluye acido úrico, urato de amonio y otras sales del acido úrico. Los cálculos suelen ser lisos, redondeados u ovoides con un color verdoso – castaño y a la sección se puede apreciar cómo se han ido depositando las diferentes capas (a modo de cebolla).Pueden ser radiolúcidos, por lo que deben utilizarse radiografías de contraste si se sospecha de urolitiasis por uratos. (6, 8, 16). Oxalato de calcio: Los urolitos pueden ser lisos, con forma de mora o tener proyecciones afiladas. Aunque los urolitos de oxalato cálcico no están causados por infección, pueden asociarse a una infección urinaria secundaria porque la presencia de urolitos puede interferir en las defensas del huésped contra la infección y contribuir a las infecciones recurrentes La orina acida (pH <7) predispone la presentación de urolitiasis de oxalato de calcio incluyendo el incremento de la excreción de calcio en la orina, (6, 8, 15). Cistina: Los urolitos de cistina son ovalados y lisos de un color amarillo brillante a rojizo – castaño, su tamaño es variable, pero suelen ser pequeños y múltiples; no son frecuentes. Los cristales son planos, incoloros y tienen una forma hexagonal característica. (6, 8, 15). Sílice: Se desconocen los factores responsables por la patogenia de los urolitos de silicato, pero su formación puede tener relación con la ingesta de silicatos, ácido salicílico o silicato de magnesio en la dieta. (6, 8, 15). Origen: Un requisito previo para que se formen urolitos es que a orina esté sobresaturada al menos de forma intermitente. El punto en el que se produce la sobresaturación de agua con los componentes químicos puros del cristal se denomina producto de solubilidad termodinámico (estable). (8) Sin embargo, la concentración de muchos componentes de urolitos en la orina es mayor lo que solo puede explicarse porque la orina contiene inhibidores de la formación de cristales que permiten que haya concentraciones mas altas de solutos en la solución, estas soluciones se describen como metaestables. Cuando la concentración aumenta mas se alcanza un punto en que la sustancia ya no puede contenerse en solución; se denomina inestable. (8) La sobresaturación relativa se considera un factor de predicción más preciso del potencial de cristalización de la orina, una SSR inferior a uno corresponde a la zona de instauración y una SSR superior a uno indica la zona sobresaturada. Sin embargo, como la orina es una disolución compleja aun cuando está sobresaturada, un flujo urinario significativo, inhibidores de la cristalización o de la agregación y las fuerzas iónicas, pueden evitar la formación de cálculos; en la zona metaestable si la orina se concentra aún más, se formarán cristales espontáneamente, lo que se denomina sobresaturación.(8) Iniciación: El inicio de un urolito es la formación de un nido cristalino (embrión de cristal). Esta fase denominada nucleación, depende de la supersaturación

de la orina con cristaloides litogénicos, el grado de supersaturación puede estar influido por la magnitud de la excreción renal del cristaloide, pH urinario e inhibidores de la cristalización en la orina. (8) Nucleación: La formación de los urolitos comienza por la precipitación de un núcleo de cristal submicroscopico en forma de un entramado mineral; el cual depende de la sobresaturación de la orina con sustancias calculogénicas, de modo que puede producirse precipitación de sales y cristalización. Si el cristal se forma a partir de una solución pura, el proceso se denomina nucleación homogénea. Sin embargo probablemente es más frecuente una nucleación heterogénea en la orina, donde, los núcleos de cristal se forman sobre superficies que ya existen, (como detritos celulares, cilindros urinarios u otros cristales) por que esto necesita un menor grado de saturación. Si un tipo de cristal crece sobre la superficie de otro se denomina crecimiento epitaxial. Una vez que se ha formado el núcleo del cristal puede transformarse en un urolito de la misma composición y el cristal crece siempre que la orina esté sobresaturada de esa sustancia. Un factor final importante para el desarrollo de los urolitos es la retención de cristales o agregados de cristales en el aparato urinario, la cristaluria es un fenómeno normal en los perros; la salida de los cristales desde el aparato urinario se retrasa y se desarrollan los urolitos. (1,2,6,8) El grado de sobresaturación de la orina puede estar influido por factores como la magnitud de la excreción renal de cristaloides, un pH urinario favorable para la cristalización, la retención urinaria y una concentración baja de inhibidores de la cristalización en la orina. (1,2,6,8) Crecimiento: Una vez que la nucleación ha tenido lugar, el crecimiento del núcleo de cristal puede producirse a grados menores de sobresaturación. El crecimiento posterior del nido cristalino depende entonces de la duración de su paso a través de las vías urinarias, del grado y duración de la sobresaturación de la orina para cristaloides similares o para otros cristaloides y de las propiedades de los cristales. Los mecanismos que conducen al crecimiento del cristal aún no están claros y pueden consistir en el crecimiento en torno a un nido o a un retículo matricial que podría verse facilitado por una ausencia de inhibidores de la agregación cristalina. (1,2,6,8) Factores predisponentes. Sexo. En general, los urolitos en los rumiantes frecuentemente se alojan en la parte distal de la flexura sigmoidea o en el apéndice vermiforme.(12,13) Alimentación con concentrados. El exceso de granos en la dieta es muy riesgoso. No todos los granos son igualmente peligrosos, correspondiendo el primer lugar en la lista al sorgo y luego al maíz. Estos granos son ricos en Fósforo y deficitarios en Calcio. El consumo de estos alimentos concentrados aumenta la fosfatemia y, en

consecuencia, la fosfaturia, que es un índice de que la dieta está contribuyendo a la posible formación de urolitos. La relación Ca /P es más importante que el contenido de P de la dieta. Se ha comprobado que, aumentando el suministro de Calcio, en la ración de animales que consumen altos porcentajes de alimentos ricos en P, disminuye la incidencia de la enfermedad. En ese sentido, la relación ideal Ca / P que debe contener la dieta de un reproductor es de 1.5 hasta 2/1 (partes de Ca/partes de P).(9, 12, 13) La deficiencia de vitamina o la istración de estrógenos es la causa de la excesiva descamación epiteliales, favoreciendo la formación del núcleo y la deposición de cristales de alrededor de ella.(13) Forrajes. Se debe recomendar el consumo de alimentos verdes, frescos, ya que contienen niveles más adecuados de minerales. Asimismo, es recomendable el consumo de henos como el de alfalfa de buena calidad porque, además de tener mayor tenor de Calcio, se le agrega el hecho de que obligan a aumentar la masticación y la salivación del animal. Recordar que la saliva es una importantísima fuente de eliminación de Fósforo hacia el rumen(9,12). La saliva también es importante en el metabolismo del fósforo, porque el fósforo tiene una concentración de 12 a 16 veces mayores que la sangre. Los rumiantes remueven el fósforo del cuerpo por excreción en la saliva y de allí a los ruminal y heces. Por lo general, alrededor del 60% de P, que alcanza el rumen se deriva de la saliva y el 40% restante proviene de la dieta. Las dietas altas en concentrados y baja en disminución voluminosa la formación de saliva en consecuencia, el fósforo debe ser eliminado por los riñones y se excreta en la orina aumenta el riesgo de litiasis.(9) Los animales de pastoreo Trifolium subterraneum u otros pastos estrogénicos pueden tener urolitiasis debido a la descamación que los estrógenos causan el epitelio del río sistema urinario. Las células función de pelado como una parte orgánica de la matriz de la mayoría de los tipos de cálculos. Plantas como Halogeton spp. o las hojas de remolacha pueden inducir la formación de cálculos de oxalato de calcio.(1,9) Disposición de agua. No deben beber aguas duras, aguas con alto tenor de minerales, porque son peligrosas, ya que aumentan el contenido de sales minerales de la orina. Se deben suministrar aguas blandas ó agua de lluvia. (12) Los reproductores que, por cualquier razón, no tienen disponibilidad permanente de agua abundante y fresca, también padecen el trastorno con mayor frecuencia. Se deben controlar cuidadosamente las fuentes de agua y el funcionamiento de los bebederos, para asegurarse que el suministro sea constante.(12,13)

Manejo. Los animales de cabaña viven en un régimen de semi - cautividad ó de cautividad permanente. La falta de ejercicio predispone a la aparición de la enfermedad. Se ha demostrado que los animales que no caminan en absoluto padecen la enfermedad con mayor frecuencia. El caminar, por el contrario, favorece todas las funciones fisiológicas, entre ellas la formación y eliminación de orina y con ello, al aumentar la diuresis, colabora en la eliminación de los depósitos de sales minerales pélvicos ó vesicales.(12) Los animales encerrados en verano, en las horas más calurosas del día, en cabañas de techos bajos (habitua-les en nuestro país), están más predispuestos a sufrir la enfermedad, porque se deshidratan en ambientes de temperatura tan elevada.(12) Todas estas situaciones, que producen deshidratación, desencadenan hemoconcentración y anuria, con au-mento en la concentración de solutos disueltos en la orina, aumentando significativamente el peligro de cuadros obstructivos.(12) Situaciones de stress prolongadas en el tiempo, asimismo, aumentan el riesgo de presentación de episodios obstructivos. La alarma provoca una reacción hipotálamo-hipofisaria, con liberación suprarrenal de adrenalina, la que suprime la formación de orina y la diuresis por vasoconstricción renal, con lo que al aumentar la concentra-ción urinaria de solutos disueltos puede desencadenarse la enfermedad.(12) pH. Los cálculos de estruvita tienden a formarse en una orina alcalina mientras que los urolitos de oxalato, urato y cistina tienden a formarse en una orina ácida. Por esta razón el pH urinario ayuda a predecir el tipo de cálculo y para instaurar un tratamiento dietético que disuelva o evite la recurrencia de los urolitos. (6,8,12,13) Patogenia. La obstrucción de un solo uréter trae como consecuencia una hidronefrosis unilateral, en tanto si la lesión se halla en ambos lados, produce muerte por uremia. La obstrucción uretral, en cambio, produce un espasmo reflejo que agrava aún más el cuadro y que conduce al estado conocido como cólico nefrítico, caracterizado por un intenso dolor. Se instala, así, una uretritis con disminución del flujo urinario, que puede llevar a la anuria completa. Si la orina no puede eliminarse, se acumulan grandes cantidades en la vejiga, la que se va deformando ocupando casi por completo el abdomen. Esta circunstancia conduce a una cistitis mucosa.

Con el transcurso de las horas, la uretritis y la cistitis se agravan y la necrosis de los tejidos nobles se acentúa, instalándose una pielonefritis, que amenaza directamente la vida del animal. Generalmente, lo que sucede es que la debilitada pared de la vejiga no soporta tal volumen de orina y termina por romperse, con lo que la orina se derrama en la cavidad abdominal dando lugar a un uroperitoneo, que conduce a la muerte por peritonitis, en uno ó dos días. En caso de que haya necrosis en la uretra y no haya ninguna ruptura en la vejiga ruptura ninguna se provocara la reabsorción de la orina y posteriormente uremia. En caso de que haya obstrucción uretral y esta se asciente en la prolongación uretral peneana, ésta prolongación puede romperse espontáneamente y el animal volver a orinar por sí solo, con lo que el cuadro tiene una regresión y la mejoría es evidente. Si asienta en apéndice bermiforme, también puede romperse y el animal recuperar, aunque sea parcialmente, su capacidad de orinar o causar una ruptura y posteriormente una hemorragia que provocara una uretritis. Signos clínicos. El trastorno se caracteriza por su aparición brusca, es decir que el animal comienza por mostrarse inquieto, con desasosiego y se observan erección y discretas protrusiones peneanas, intenta orinar y sólo consigue eliminar pequeñas cantidades de una orina concentrada, de color oscuro ó hemorrágico (hematuria), ó realiza el esfuerzo pero no elimina nada (anuria). La micción es dolorosa (estranguria). (1,2,6, 12) El paciente padece la sintomatología del cólico nefrítico, con dolor a la palpación del abdomen y en toda ó parte de la longitud de la uretra, la que puede palparse desde afuera, con marcada ingurgitación y temperatura, a lo largo de las regiones a las que podemos tener manualmente. El macho presenta signos de agitación extrema, se niega a caminar e intenta patearse el abdomen. El cólico desencadena la reacción de alarma caracterizada por taquicardia, taquipnea, dilatación de pupilas y de ollares, hipertermia, etc. Los animales, desde el principio, se niegan a comer, a beber y a caminar. Se los debe forzar a caminar y cuando lo hacen, caminan lentamente y con las patas separadas. Transcurridas unas horas el cólico puede ceder, hecho comprobable por la disminución del dolor, pero el animal no recupera su función urinaria, presentándose deprimido, con anuria ó estranguria y distensión abdominal. Cuando se produce la rotura de la vejiga, experimenta un gran alivio y mejora su condición orgánica general; incluso vuelve a comer y a beber agua, y no se niega a caminar. (1,2,6, 12) Por supuesto que, el uroperitoneo y la peritonitis consecuentes, lo conducirán a la muerte. La elevación de la urea, a causa de la disminución del filtrado glomerular, acarrea toda la sintomatología del paciente urémico, con anorexia, aliento urinoso, tipo respiratorio de Kussmaul, decaimiento y trastornos gastrointestinales. (1,2,6, 12)

Diagnostico. Para el diagnóstico precoz de la enfermedad, resultan de gran ayuda la anamnesis y la revisación de la historia y el ambiente donde se encuentra el animal, o sea su alimentación, el lugar donde vive, el manejo a que es sometido, la época del año, los viajes que haya realizado últimamente y cualquier otro dato relacionado a su entorno. A esto, se le suma una sintomatología precoz, el animal se niega a comer y a beber agua. Luego se niega a caminar y, por último, se muestra inquieto, aunque sin moverse de su lugar, gira, se mira el abdomen y luego se lo patea. Ante esta situación de stress, intenta orinar y no lo logra. La Prueba de la Apnea resulta negativa (esta prueba consiste en comprimir ambos ollares del animal durante 30 segundos, al cabo de los cuales, al soltarlos, el 90% de los ovinos y los caprinos orinan espontáneamente). Con el transcurso de las horas, el cólico aparentemente desaparecer. Se observa la deformación ventral bilateral del abdomen, causada por la distensión de la vejiga. Es importante saber la Bioquímica del enfermo, con el análisis de sangre, que nos determina el estado general del animal, es poco usada a campo. Su uso se justifica en reproductores de alto valor económico. .(5,6,12 ) La uremia normal de un ovino, es de 10-20mg% y su fosfatemia de 5 mg%. La medida de la urea y creatinina séricas, nos dará una estimación del daño renal, y la medida de la fosfatemia, nos ayudará a apreciar la magnitud del exceso de P en el medio interno del enfermo.(5,6,12 ) Los valores medios de creatina considerados por diferentes autores para la especie Ovina, expresados en mg/dl, se reflejan a continuación(5) AUTOR AÑO VALOR Meyer et al. 1995 1,2 a 1,9 mg/dl Allen y Borkowsk 1999 1,06 a 1,68 mg/dl Radostits et al. 2002 0,7 a 1,05 mg/dl. Pugh 2004 1,2 a 1,9 md/dl Antón y Mayayo 2007 0,9 a 1,7 mg/dl. Aceña et al. 2008 1,2 a 1,9 mg/dl. Los valores medios de urea considerados por diferentes autores para la especie Ovina, expresados en mg/dl, se reflejan a continuación(5) AUTOR AÑO VALOR Meyer et al. 1995 18 a 31 mg/dl Allen y Borkowsk 1999 17,4 a 42,6 mg/dl Radostits et al. 2002 8 a 20 mg/dl. Martin y Aitken 2002 17,4 a 42,6 mg/dl Pugh 2004 8 a 20 mg/dl

Antón y Mayayo 2007 8.4 a 30.8 mg/dl Aceña et al. 2008 8 a 20 mg/dl. Los valores medios de Fosforo considerados por diferentes autores para la especie Ovina, expresados en mg/dl, se reflejan a continuación(5) AUTOR AÑO VALOR Meyer et al. 1995 4,96 a 7,44 mg/dl Allen y Borkowsk 1999 4,96 a 7,44 mg/dl Radostits et al. 2002 5,0 a 7,3 mg/dl Martin y Aitken 2002 6,2 a 12,4 mg/dl Pugh 2004 5,0 a 7,3 mg/dl Antón y Mayayo 2007 3,5 a 7,3 mg/dl. pH. Una muestra de orina tomada por punción, por sondaje ó por colección, nos permitirá conocer su pH, recordando que un pH alcalino favorece la presentación del trastorno. Un pH aproximado obtenido por tiras reactivas es adecuado para los análisis de rutina, sin embargo, cuando es necesaria una medición más precisa de este, puede obtenerse mediante un medidor de pH. Los kits de tiras reactivas contienen rojo de metilo, azul de bromotimol y fenoftaléina que pueden detectar pH entre los rangos 5 a 9; el color de la tira aparece rápidamente y debe ser leído inmediatamente de que se coloca la tira en la orina; el rango de error es de 0.5 unidades de pH. Rayos X. El estudio de rayos X tiene diversos usos, en la medicina, la radiografía constituye un documento radiográfico interno del paciente donde pueden observarse las vísceras de un paciente y otras estructuras anatómicas en un momento determinado. Por lo general los cálculos son radiopacos, sin embargo hay situaciones donde el diagnóstico se dificulta como en los cálculos de tamaño pequeño y vejiga vacía, cálculos muy pequeños y vejiga casi llena los cálculos están dispersos por la orina por lo que ofrecen poco contraste.(6) Generalmente los cálculos de oxalato de calcio, estruvita son radiopacos, las piedras de urato, cystina, y fosfato de calcio son variablemente radiopacos; la incidencia de resultados falsos negativos es de 13% para cualquier tipo de urolito (6) Tratamiento médico. En el Tratamiento Médico, se deben istrar espasmolíticos, en lo posible específicos de la musculatura lisa de las vías urinarias. Se puede recurrir a los derivados de la Hioscina (Buscapina) ó a Floroglucinol, suministrados por vía intramuscular ó endovenosa cada 6-8 horas. (12) También, deben utilizarse analgésicos, como los derivados de la pirazolona, en dosis de 2 gr. cada 6 horas. Existen presentaciones comerciales que asocian

antiespasmódicos con analgésicos (Novalgina Compuesta), los que son de gran utilidad.(12)

Compuesta,

Bus-capina

También en la vejiga, la gran colecta de orina, provoca una cistitis con focos infecciosos; por lo tanto, estos animales deben recibir antibióticos desde el primer momento (Penicilina 50.000 UI / kg.p.v, cada 12 horas) y antiinflamatorios esteroidales (dexametasona 0,2 a 0,5 mg./ kg.p.v, como dosis de ataque, para ir descendiendo progresivamente).(6,9,12) Una vez solucionada la crisis obstructiva y evaluado el daño renal, se podrán istrar diuréticos, para disminuir la uremia y la creatininemia, como el Manitol al 10%, por vía endovenosa.(12) Se puede seguir intentando un tratamiento médico, mientras el estado del enfermo lo permita, pero si comienza a deteriorarse su estado general, deberá intervenirse quirúrgicamente. Tratamiento quirúrgico. Amputación del proceso uretral(Apéndice vermiforme): Este proceso uretral es un tubo muy estrecho que se encuentra en la punta del pene y debido a esta ubicación y su tamaño es un sitio muy común para alojarse los urolitos y crear una obstrucción. La "Amputación" o eliminación de este proceso con una hoja de bisturí pueden permitir que urolitos dentro de este proceso puedan pasar, pero la recurrencia de la obstrucción es probable, especialmente si urolitos también se presentan más arriba en la uretra. Si este es el caso, se necesitan procedimientos quirúrgicos adicionales. .(2,3,9,12,13 ) Uretrostomía perineal: Este procedimiento a veces se lleva a cabo bajo sedación profunda con anestesia regional (bloqueo de nervios), pero en los animales valiosos o los animales domésticos a menudo se lleva a cabo bajo anestesia general. Se hace una incisión a través de la piel y dentro de la uretra, y la nueva apertura de la uretra se cose directamente a la piel. El animal se orina hacia abajo y hacia atrás en lugar de hacia adelante. .(2,3,9,12,13 ) Tubo de Cistostomía:En los animales con obstrucción uretral o ruptura, la orina debe ser desviado lejos de la uretra para permitir la disminución de la inflamación de los tejidos necesarios para la curación. El tubo de Citostomia implica la colocación quirúrgica de un tubo de goma en la vejiga y que sale del tubo a través de la pared abdominal adyacente al prepucio . Este procedimiento se realiza en conjunción con amputación proceso de la uretra y la extirpación quirúrgica de los urolitos de la vejiga. Una vez que la inflamación de la uretra se ha resuelto, los urolitos que no fueron extraídas en la cirugía a menudo pasan por la orina a través de la uretra o del tubo. Una vez que el animal se curó, el tubo se puede quitar. .(2,3,9,12,13 ) Aunque un tubo de cistostomía puede realizarse con sedación y bloqueos de los nervios locales, a menudo se utiliza anestesia general. Esto permite una técnica estéril óptima y el tiempo para eliminar los urolitos de la vejiga o

repararlo si se ha roto, y permite al cirujano lavar el abdomen antes de colocar el tubo. Una vez que el tubo está en su lugar, que se puede conectar al sistema de recogida estéril o cubierto con una válvula de una vía para permitir la excreción de orina. .(2,3,9,12,13 ) Cistostomía prepúbica: Para los animales que han recurrido a uretrostomía perineales y la posterior reobstrucción, una apertura permanente se puede hacer entre la vejiga y la pared del vientre cerca del prepucio. Este procedimiento también se llama vejiga "marsupialización"..(2,3,9,12,13 ) Translocación uretral: Esto también es un "último recurso" es un complicado procedimiento que consiste en adherir la uretra en el vientre de la mitad inferior del pene o el prepucio.(2,3,9,12,13 ) Prevención y control. Como consecuencia de la alta letalidad es claro que la única manera de evitar las pérdidas debidas a la urolitiasis a través de él la profilaxis. Para ello, el más importante es asegurarse de que la relación Ca: P de la dieta es de al menos 2:1. El problema grave es que la gran mayoría de los productores cuyas piaras tener urolitiasis problema, además de la alimentación comercial, que debe tener una relación Ca: P: P adecuada, istrar diversos granos y sus subproductos sin corregir el Ca. (1,2,3,9,12,13) Por otro lado, los productores de la cría de animales para la venta como la práctica de la istración de grandes cantidades de cereales, más de 1,5% de peso corporal, agrava aún más el problema. (1,2,3,9,12,13) Por regla general se recomienda que los productores istrar 1% o un máximo de 1,5% del peso corporal en el concentrado y concentrarse que tiene una relación Ca: P de al menos 2:1. Por esta relación en la que se alimentan los animales grano o subproductos deben añadirse a la misma carbonato de calcio 1,5% (harina de piedra caliza o calcítrico Oyster). (1,2,3,9,12,13) Debemos recordar que los granos deben ser complementados con NaCl en la cantidad de 0,25-0,5%. Por lo tanto la profilaxis de la urolitiasis sea eficaz. La istración de mayores concentraciones de NaCl que la recomendada para las necesidades también puede ayudar en la prevención de la enfermedad. Puede gestionar hasta cloruro de sodio al 4% en la dieta, pero uno debe tener en cuenta que las concentraciones muy altas pueden reducir el consumo de alimentos. Cuando la adición de sal para ser istrado en el agua de alimentación voluntad. (1,2,3,9,12,13) El mecanismo de la acción preventiva de cloruro de sodio es diurético, diluir las sustancias que forman los cálculos y aumentar la solubilidad de sustancias orina. En el caso de los animales están recibiendo cantidad apropiada de concentrados es importante para proporcionar la misma en varias istraciones por día, para la istración única de grandes cantidades causar un marcado aumento en la concentración de sal de la orina favorece el

desarrollo de los urolitos. La istración de cantidades masivas de buena calidad y reduce el riesgo de la urolitiasis, entre otras cosas, favoreciendo la producción de saliva. (1,2,3,9,12,13) Se puede utilizar Cloruro de amonio(1-1,5%)., no sólo por su efecto diurético, sino porque el ión Cloro desciende el pH de la orina y colabora a mantener las sales en disolución. (12) Asimismo, los Inhibidores de la cristalización, como el Azul de metileno (AZM), los Polifosfonatos y el Oxido de Magnesio y los antibióticos, como las tetraciclinas, en dosis de 20 mg. / k.p.v, por vía oral, diariamente, son de utilidad. (12) Al combatir las infecciones a nivel renal, disminuyen la inflamación y, por lo tanto, la descamación celular y la formación de núcleos orgánicos. (12) Asegurar una abundante provisión de agua fresca, todos los días del año, especialmente en los meses del verano. Eludir los encierros en días cálidos y los viajes prolongados en verano, en horas del mediodía. Vigilar siempre la posibilidad que se deshidraten. Hacerlos caminar diariamente y que estén al aire libre en lugares secos y sombreados. (12) Observarlos atentamente, para detectar precozmente los animales que no coman ó se nieguen a caminar ó se retrasen al salir. (12) Evitar toda situación estresante, de cualquier origen. (12).

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