Tolerancia A La Glucosa 481o38

“Año de la Consolidación del Mar de Grau” UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE MEDICINA LABORATORIO - INFORME DE LABORATORIO AÑO ACADEMICO: IV

GRUPO: “D” ALUMNO: ZÚÑIGA LUNA, LUIS JHOEL

DOCENTE: DR. VILELA DESPOSORIO, CARLOS DAVID FECHA DE PRESENTACIÓN: 03/06/16 TRUJILLO – PERU 2016

INFORME DE PRÁCTICA DE LABORATORIO - TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA 1 | Página

TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO I. INTRODUCCIÓN: La glucosa es el azúcar que el cuerpo utiliza como energía. Los niveles de glucosa en la sangre por encima de lo normal se pueden utilizar para diagnosticar diabetes tipo 2 o diabetes gestacional (altos niveles de glucemia durante el embarazo). También se pueden medir los niveles de insulina, la hormona producida por el páncreas que transporta la glucosa desde el torrente sanguíneo hasta las células. La prueba de tolerancia de la glucosa son pruebas que miden la capacidad para metabolizar la glucosa axial como también herramientas para los diagnósticos. La prueba más común de tolerancia a la glucosa es la oral. Esta es una prueba que mide la capacidad que tiene el organismo para metabolizar la glucosa, de manera que en los sujetos con alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos, esta capacidad se encuentra alterada, y en el caso particular de los sujetos con (DM2), esta capacidad se encuentra disminuida. La CTGO, consiste en lo siguiente: Después de un ayuno de 10 a 12 horas, se obtiene del sujeto bajo estudio, una muestra de sangre en ayunas para determinar la glucemia (concentración de glucosa en la sangre). De acuerdo con el criterio del Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes ( ECDCDM) , si el valor de glucemia en ayunas es igual o mayor a 126 mg/dl, se diagnostica Diabetes Mellitus y la realización de la prueba está contraindicada, pues se corre el riesgo de provocar un shock hiperglucémico. Si la glucemia en ayunas es menor de 126 mg/dl, entonces se le istrar al paciente una carga de glucosa, (75 gramos de glucosa disuelta en 250 miligramos de agua. En realidad, el criterio establece 1.75 gramos de glucosa por kilogramo de peso corporal, hasta un máximo de 75 gramos), y posteriormente, se toman muestras de sangre a intervalos regulares de tiempo, de acuerdo con alguno de los muestreos convencionales: 

Una muestra cada hora hasta las dos horas (tres muestras), o en el mejor de los casos, una muestra cada 30 minutos hasta las 2 horas (5 muestras).

Si la glucemia en la muestra de las dos horas es igual o superior a los 200 mg/dl, se diagnostica DM. Después de una noche de ayuno (8 a 14 horas), se toma una muestra de sangre 2 horas después de ingerir una carga oral de 75 g de glucosa. Las mediciones intermedias no se realizan de manera rutinaria, a menos que sea solicitado por el médico. Además, el paciente no puede comer durante el examen y se recomienda informar al médico acerca del uso de medicamentos que pueden afectar los resultados del examen. Cuando se suministra la glucosa por boca, la absorción desde el tracto gastrointestinal hacia la sangre continúa durante un lapso variable, que depende de la cantidad de glucosa suministrada. La máxima absorción de glucosa se estima en 0,8 g/kg de peso por hora. La tolerancia a la glucosa suministrada por vía oral, mide el balance entre la velocidad de pasaje de la glucosa al fluido extracelular y su separación por la asimilación celular y la excreción urinaria, si la hubiere. Por tanto, la prueba puede influirse no sólo por aquellos factores vinculados con la utilización de la glucosa, sino también por los que influyen en su absorción. INFORME DE PRÁCTICA DE LABORATORIO - TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA 2 | Página

II. OBJETIVOS: 1. General:  Determinar la curva de tolerancia oral a la glucosa en estudiantes de medicina de la Universidad Nacional de Trujillo. 2. Específicos:  Determinar mediante espectrofotometría la concentración de glucosa en suero de individuos en estado de ayuno y después de ingerir una carga de glucosa.  Analizar la utilidad diagnóstica de la prueba oral de tolerancia a la glucosa (POTG), a partir de los resultados obtenidos. III.          

MATERIAL Y MÉTODO: MATERIALES: Sangre venosa tomada sin anticoagulante Glucosa Micropipeta 5 puntas para micropipeta Baño maría Espectrofotómetro Tubos de ensayo Gradilla Guantes

 MÉTODO o PREPARACIÓN DEL PACIENTE: 

Ayuno estricto durante las doce horas precedentes a la prueba.



No realizar actividad física.

o TÉCNICA:  Extraer 3 ml desangre venosa de la flexura del codo.  Dar de beber una solución de dextrosa, la cual se deberá ingerir en un tiempo máximo de 5 minutos.  Para la alumna se procedió a tomar la muestra transcurrida cada 20 minutos durante 1 hora.  Anotar las observaciones.

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IV.

RESULTADOS:

TABLA 1. Concentraciones de glucosa en sangre (mg/dl) obtenidas de la estudiante de medicina. BASAL 87 gl/dl

20 MINUTOS 128 gl/dl

40 MINUTOS 170 gl/dl

60 MINUTOS 154 gl/dl

FIGURA 1. Curvas de tolerancia oral a la glucosa de cada estudiante (6)

180 160 140 120 100

MG %

80 60 40 20 0 Basal

20'

40'

60'

Tiempo Columna1

V. DISCUSIÓN:



Tolerancia Normal a la Glucosa. Cuando la persona tiene respuesta normal de glucosa a la insulina, los valores de glucemia, fueron menores de 100 mg/dl durante las 2 primeras horas y el nivel de glucemia a las 2 horas después de la ingesta de la solución fue menor a 140 mg/dl.



Tolerancia Anormal a la Glucosa. Persona tieneintolerancia a la glucosa, nivel de glucemia en ayunas fue mayor de 100 mg/dl y menor a 125 mg/dl pero el nivel de glucemia 2 horas después de la ingesta

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de la solución, estuvo entre 140 mg/dl a 199 mg/dl. En este caso indica la presencia de resisitencia a la Insulina o Prediabetes, lo que significa que se está a tiempo de prevenir la Diabetes tipo 2. 

Diabetes. Se considera que una persona tiene Diabetes cuando su nivel de glucemia en ayunas es mayor a 126 mg/dl y el nivel de glicemia 2 horas después de la ingesta de la solución es mayor a 200 mg/dl.

VI.

VII.

CONCLUSIONES:  Se determinó la curva de tolerancia a la glucosa mediante el test de tolerancia oral a la glucosa (TTGO) en 9 estudiantes de medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.  Se determinó mediante espectrofotometría la concentración de glucosa en suero de los 9 estudiantes en estado de ayuno y después de ingerir una carga de glucosa.  Se empleó la utilidad diagnóstica de la prueba oral de tolerancia a la glucosa (POTG) a partir de los resultados obtenidos.  Se comprendió la importancia del test de tolerancia oral a la glucosa para poder descartar Diabetes Mellitus. BIBLIOGRAFÍA:

1. Pérez Guzmán G. curva de la tolerancia oral de la glucosa. Universidad de Oriente Núcleo Bolívar, Escuela de Ciencias de la Salud “Dr. Francisco Battistini Casalta”. 2008 2. Trujillo HM. La curva de tolerancia a la glucosa oral. Un enfoque alternativo. UAM–Iztapalapa. 2007. 3. Garcia Álvarez H. Determinación de la curva de tolerancia de glucosa. Manual de prácticas de valoración del metabolismo. Disponible en: http://es.slideshare.net/LunaEndriiel/determinacionde-la-curva-de-tolerancia-a-la-glucosa 4. Graciano M. Rodríguez A. SANTA h. Arias A. laboratorio glucosa y prueba oral de tolerancia a la glucosa (POTG). Universidad de Antioquia. Disponible en: http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/file.php/784/GLUCOSA_guiaLab_v4.pdf 5. Castillo Fregoso C. Manual de laboratorio de bioquímica medica. Universidad autónoma de baja california. 2008. Disponible en: http://medicina.ens.uabc.mx/manuales_laboratorio/L1M-N3003.pdf 6. Trujillo Arriaga H. La curva de tolerancia a la glucosa oral. Un enfoque alternativo. Área de Ingeniería Biomédica, UAM-I. 2007 7. Barham, P. Trinder; Analyst.1972. 97: Pág: 142-145.

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