Terapia De Juego En Adolescentes 535z3u

Mg. Ps. Paula Sangüesa Rebolledo [email protected]

2013

Asumir lo que es propio, unidad personal además de separación en individuación. Identidad Laboriosidad: Aprender a hacer

Iniciativa: Imaginar lo que seré Autonomía: Lo que deseo libremente Confianza Básica: Lo que puedo Tener y Dar

Identificación roles soc. anticipación roles

deseo de ser uno mismo reconocimiento mutuo

“Esta

tempestuosa revolución se anuncia por

medio del murmullo de las pasiones nacientes… (el niño) se vuelve sordo a la voz que le mantenía

dócil. Es un león enfebrecido; ya no conoce a su guía, no quiere ser gobernado…no es niño ni hombre y no es capaz de adquirir el tono de ninguno de los dos”. Jean Jacques

“Yo Niño” (Antiguo)

“Yo Adolescente” (Adulto Emergente)

“Puedo ser querible tal cual soy”

“Ser Querible”

¿Quién soy yo realmente?

¿Cómo puedo llegar a ser yo mismo? Visión de Futuro

Separación e Individuación Padres Pregunta por el Si Mismo e Identidad

Espiritualidad

Adolescente Sexualidad

Autonomía

Amigos y Grupos Sociales

Vergüenza y Humillación

El Yo que emerge

Desprendimiento

Ambivalencia (autonomíaseguridadsoledas)

Lema Familiar y Social

Padres

Encuentro con la Propia Adolescencia

Duelo

El nosotros que emerge

Sexual

Existencial

Familiar Vocacional

Social

Tóxico

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A. Freud:

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S. Riviere:

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◦ Necesidad de adaptar técnica psicoanalítica (cambios emocionales, términos abrupto). ◦ Intervenciones muy inmaduras v/s excesivamente centradas en la motivación al cambio.

Deber ético de contar con intervenciones específicas para esta etapa vital. Los adolescentes son “complicados”…

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Mantener y establecer un contexto terapéutico seguro para adolescentes y padres.

Cuidar sobre-identificación con adolescentes o padres. Ser el tercer eje. Vencer las propias resistencias y miedos. “Soltar el control” y tolerar la indeterminación.

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Diferencias entre visión teórica y lo que ocurre en la práctica: ◦ Indicaciones y beneficios v/s ◦ Creencias de servicios, terapeutas y los mismos adolescentes respecto a ser “muy grandes” para jugar.

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Funciones del Juego en la Vida Adulta Tendencia a privilegiar la polaridad “adultista” del adolescente, pero el adulto es que emerge al FINALIZAR el proceso.

1.

Biológicas:  Aprender habilidades básicas  Relajarse, liberar energía excesiva  Estimulación cinestésica

2.

Intrapersonales:  Dominio de situaciones Permite exploración Desarrollo cognitivo Ejercicio de funciones corporales, mentales y de estar en el mundo

 “Deseo de funcionar”  Dominio de conflictos

3.

Interpersonales:  Desarrollo de habilidades sociales  Ayuda en el proceso de separación-individuación (manejo de ansiedad y reemplazar simbólicamente a figuras parentales)

4.

Socioculturales:  Ejercicio de roles

Todos aspectos relevantes también para el Adolescente.

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Mecánica (0-5 años): ◦ Comportamiento.

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Verbal (5-11 años):

◦ Vocabulario para expresar deseos, necesidades y emociones.

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Emocional (12-22 años):

◦ Reacciones emocionales intensas y extremas. ◦ Modelar la autorregulación emocional.

¡¡CRISIS!!

Proceso que no es cognitivo sino visceral (McConville, 1995)

Lenguaje corporal, palabras y tono emocional.

“Más que estar contraindicado para el uso en

adolescentes, incorporar el juego en la terapia permite al adolescente usar la relación

terapéutica para moverse hacia atrás y adelante en el continuo de desarrollo, mientras busca la individuación y separación de un adulto no

abusivo y no punitivo.” (Cattanach, 1992 en Gallo-Lopez & Schaeffer, 2010)

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Evitar el uso del concepto “terapia de juego”.

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Técnicas como una opción más.

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Ambiente que invita, valida y normalizar tendencias regresivas.

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Mencionar que otros adolescentes y adultos también han usado algunas de estas técnicas como una herramienta útil para resolver lo que ocurre en su vida.

Actitud del terapeuta que invita al juego (preparados para reacciones negativas).

I.

II.

 III.

IV.

Tendencias Regresivas: “Yo Niño” Tendencias Emergentes: “Yo Adolescente” y sus Dilemas. Conflictos, Polaridades. Separación, Individuación y Autonomía Autocuidado

¡El Proceso como LA experiencia terapéutica en si misma! (más que el producto final)

“El terapeuta es sensible a lo que el niño siente y expresa a través de sus juegos y verbalizaciones y, al reflejarle de una cierta manera sus actitudes expresadas emocionalmente, le ayuda a comprenderse mejor a si mismo… el terapeuta le hace sentir que lo comprende y acepta… de esta manera lo estimula a ahondar, cada vez con mayor profundidad, en su mundo interno haciendo que surja su verdadero Yo”. Virginia Axline, 2000

“Nos encontramos como dos individuos separados, ninguno superior al otro. Es mi responsabilidad mantener esa posición. Soy tan auténtica como me es posible: soy yo misma. No uso una voz condescendiente o de maestra. No manipulo ni juzgo. Aunque soy una perpetua optimista del potencial sano del niño que veo en mi consulta, no me hago expectativas sobre él. Lo acepto tal cuál es…” Violet Oaklander, 2006

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Foco: Introyectos Positivos, Negativos y Necesidades Previas Insatisfechas.

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Objetivos: Aceptación, reparación y duelo.

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Estimulación de Recuerdos de Niño(a): ◦ Uso de Fotografías, Collages y Libros de Vida. ◦ Juegos propiamente tales. ◦ Construir regalo que hubiera gustado recibir de niños.

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“Me encantaría haberte conocido de niño(a), me imagino debes haber sido muy tierno(a)”. Observar reacciones. “¿Cuál era tu juguete/juego favorito cuando eras niño(a)?” “¿Qué características tenías de niño que aún forman parte de ti?” “¿Qué características has perdido o han cambiado al acercarte a la adultez?” “¿Qué evento o circunstancia de tu niñez piensas ha tenido el mayor impacto en quién eres hoy en día?” “¿Qué fue lo que más castigaron o criticaron de ti cuando eras niño?”

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Retomar Cuentos, Monitos animados o Superhéroes que más recuerdan de niño(a). “Necesito tu opinión sobre este libro” (Oaklander, 2006)

Preguntas elaboración: ◦ ¿Qué/quién era lo que más te gustaba?, ¿Cuál era tu parte favorita? ◦ ¿Qué/quién era lo que menos te gustaba? ◦ ¿Cómo describirías a “personaje central”?, ¿virtudes y conflictos? ◦ ¿Cómo te imaginas fue su vida después del “FIN”?

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C., 14 años

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Bandeja de Arena espontánea con legos, soldados y autos.

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Foco: Todo aquello “propiamente adolescente” (identidad, autonomía, autoestima, modos, dilemas).

Objetivos: Aceptación, elaboración y potenciamiento.

“Rara vez son introspectivos y están conscientes de si mismo…Adquirir mayor conciencia es clave para construir el autoapoyo y definir el yo…Cuando el adolescente tiene más fortaleza interna, la separación resulta más natural.” (Oaklander, 2006, p.117)

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Música como parte de la regulación emocional (Larson, 1995 en Gallo-Lopez & Schaeffer, 2010).

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Posibilidades: ◦ Escucha Receptiva (tipos de emociones) ◦ Letras y Canciones que el mismo adolescente aporta (“la canción que mejor te describe” o “que mejor como quisieras ser”, Riviere, 2010). ◦ Trabajo con Polaridades.

“La Banda Sonora de mi Vida” (Sangüesa, 2012) 

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Línea de Vida con los 5 hitos más importantes asociados a extractos de Canciones.

Elaboración: ◦ ¿Qué sentiste al escucharla? ◦ ¿Qué tan coherente/incoherente te parecieron estos estilos? ◦ ¿Qué instrumentos son los que más/menos se escuchan? ◦ Si estas canciones conversaran entre sí, ¿Qué dirían?.

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K., 15 años.

Canción Panda: “Patética”

Tal vez ya te cansaste de esperar Todas las noches vestida igual a ese hombre tan especial Y se que ya te cansaste de conocer A toda esa gente que es tan trivial que solo busca placer carnal Quizá nunca pasará, quizá siempre será igual Sugiero no ilusionar Recuerda que aunque te veas perfecta y todo cuides bien, después lamentarás el no ser la correcta

Recuerda que a ti te gusta ser manipulada, y también deseas muy fuerte que ya sea mañana Yo se que muy fácilmente la frustración te puede llegar a dar la razón que todos nosotros somos igual Ya se que como princesa te quieres ver y todo para que al final después no encuentres castillo en ningún lugar

Quizá pueda yo estar mal, quizá esto sea verdad Sugiero no descartar

¿Qué sientes dice esta canción de ti? Que soy tímida, reservada: no cuento mis cosas… porque de alguna manera si no las hablas te pesan menos. Cómo que no existieran. Pero me gustaría ser fuerte también y que otros vean que lo soy. ¿Hay alguien que te vea débil? Mi mamá, porque ella es terrible de fuerte y en mi casa yo muestro mi malestar.

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Tarjetas de Cómo me ven, Cómo me veo yo mismo y Cómo me gustaría que me vieran. Fototerapia de Animales

(Kottmann, 1996):

◦ Salvajes, domésticos, agresivos, gentiles, diferentes ambientes, etc. ◦ “Toma la foto que describa mejor:      

Cómo te comportas frente a tus amigos Cómo te comportas frente a tu familia Lo que sientes acerca de tu padre/madre Lo que sientes realmente acerca de ti mismo La relación con… Cómo te gustaría esta relación fuera…”

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I., 16 años

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Ejemplo: “La Cabeza en la Bolsa” (Marjorie Pourchet)

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S., 21 años

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P., 22 años

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El Rosal

(Oaklander, 2006):

◦ Imaginar es un rosal o cualquier arbusto con flores al que llamaremos rosal. ◦ ¿Eres alto o bajo?, ¿lleno o escuálido?, ¿Tiene espinas, flores (De qué color), raíces?, ¿Dónde está? Puede estar en cualquier parte: en medio del océano, en la luna, en un patio. ¿Hay otros arbustos o árboles cerca de ti, animales, pájaros? ¿Quién te cuida?.

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La Barca en la Tormenta

(Oaklander, 2006):

“Eres una barca o tal vez un barco. Puedes ser cualquier tipo de embarcación: una canoa, un velero, un transatlántico o un submarino. Estás en una masa de agua: un océano, un lago cualquier tipo de agua. Vas navegando feliz cuando de repente se desata una tormenta terrible. La lluvia cae torrencialmente, el viento aúlla, hay truenos y relámpagos-Es una tormenta enorme, furiosa. ¿Qué te ocurre a ti?. Me gustaría te dibujaras antes, durante y después de la tormenta”.

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Leer, sentir, reflexionar y escribir poesía. Trabajo con resistencia y creencias “yo no puedo”

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Utilizar un conjunto de símbolos para escribir una poesía (Combs & Freedman, 1990). Hacer un listado de 10-12 emociones y actitudes útiles a ser usados en terapia. Para cada una (respuestas en post-it o pedazos de hojas separadas): ◦ ◦ ◦

Si esto fuera una foto o imagen, ¿qué sería? Si esto fuera una postura o una acción, ¿qué sería? Si esto fuera un sonido, ¿cuál sería?

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Foto o Imagen:

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Sonido:

Integración:

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Postura o acción:

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Foto o Imagen:

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Sonido:

Integración:

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Postura o acción:

Depresión del poeta (C., 14 años)  

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No se que escribir, Las horas han pasado, Ya todo duerme, Mientras pienso. Ya los campos de amor creado, Se han roto en grises trozos, Ya la noche de primavera, Se ha transformado en invierno.

“Mi vida no es una tragedia”, “yo no tengo nada”, “no sé para qué vengo”, “Háblame tu.”  

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Y en la mente del poeta, Los pensamientos pasan, Pero no sirven, Solo tristeza.

El sollozo de él, Marca la noche estrellada, Y la hace gris, Y malvada. Dando término, A su vida de escritor, Pues la pena, Lo atrapa.

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Temas (dibujos colores, líneas y formas, collages, poemas, bandejas de arena):  Lo que sienten sobre su sexualidad (valores-placermitos)  En que están en relación a su sexualidad  Como se sienten siendo hombres y mujeres.  Como imaginan que los ven los del sexo opuesto y las personas del mismo sexo.

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Imagen corporal:  Cuadro de cómo creen que lucen y como les gustaría lucir.  Imaginería diálogo con imagen del espejo.  Dibujo exagerando las partes de su cuerpo que les cargan.

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Importancia en separaciónindividuación (apego, autoconcepto , autoconfianza).

Cartas de Presentación: ◦ Intervención estratégica ◦ Contrastar hipótesis ◦ Desafiar creencias negativas.

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I., 12 años

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“Se promocionan amigos”

(Sangüesa, 2012)

Nombre Características Uso Advertencias Stickers de Auto-Identificación ¿Cuáles de estas características y advertencias también estarían en tu descripción?

¿Qué consecuencias tiene en tu forma de ser tener estos amigos?

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Foco: Conflictos, Polaridades. Objetivos: Toma de conciencia y Aceptación. ¡NO BUSCAMOS TRANSFORMARLOS EN ADULTOS! (las respuestas como resultado de todo el proceso)

C. 14 años. “Me marea…soy un asco, me mareo a mi mismo”

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Imaginería Viejo Sabio

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Imaginería Arquetípica: “Espíritu Guardián”

(Allan

& Bertoia, 1992 en Green, 2010). 1.

2.

“Ahora quiero que imagines que vives hace muchos, muchos años atrás, mucho antes de que los blancos vinieran a esta tierra… eres parte de una tribu indígena y se acerca el momento de realizar tu viaje espiritual para encontrar tu espíritu guardián. Primero quiero que imagines tu hogar. ¿Cómo es tu casa?, ¿Quién es parte de tu familia?, ¿Cómo estás vestido? Familia de Origen y Niñez

Comienzo Separación 3.

Luego imaginas que tienes un sueño que te indica es hora de comenzar tu viaje solitario en búsqueda del Espíritu Guardián. Imagínate dejando el hogar y caminando por mucho, mucho tiempo… lejos del hogar y hacia lo desconocido. ¿Qué sientes?, ¿Qué ves?. Comienzo Individuación

3.

4.

5.

6.

Luego te das cuenta que ya ha comenzado el viaje espiritual y que necesitas de un lugar seguro y protegido para conectarte con la visión interna del Espíritu Guardián.

Comienzas a meditar. ¿Quién viene a tu mente?, ¿Qué es él, ella o eso?. Mira con detención al animal, persona o cosa que llega a tu mente. Nota los detalles. Imagínate a ti mismo con el Espíritu Guardián. ¿Qué hace?, ¿Qué acciones o palabras tiene para ti?. Permítete ver si te lleva a algún lugar o te muestra algo. ¿Tienes preguntas para él?. Déjate llevar y deja que él o ella respondan. Ahora es tiempo de despedirse. Cuando te sientas listo, puedes abrir los ojos.

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K., 15 años: “Viejo Sabio”

“Estaba esperándome afuera y fuimos a ver su biblioteca abajo y yo quería que me enseñara algo… y me enseñó un libro de mi vida, me conocía de toda mi vida pero yo no lo conocía a él. Era como mi biografía, lo hechos. Al final tenía algunas páginas en blanco y me dijo que aún me faltaba por vivir y que yo podía elegir mi vida. Que el destino y esas cosas no existen.

¿Y cómo crees que esto se relaciona en específico con tu vida? Por ejemplo, con lo de mi papá, que ahora podía estar enojada, pero que más adelante si quería podía conversar con él. Yo decido las cosas, no por influencia de otros como mis amigas o mi mamá.”



V., 16 años: “Espíritu Guardián”

“Como una presencia, pero sentí que quizás era yo mismo el que tenía que cuidar de mi… que quizás la presencia era como mi doble. Primero me imaginé en lo evidente, que podía ser mi papá, pero no calzaba. No creo que necesite a nadie fuera de mi para cuidar de mi mismo.

Si tuvieras que ponerle entonces a esta presencia un nombre o darle un símbolo, ¿cuál sería? Ying-Yang, porque son lo mismo, pero contrarios que se complementan. Son como funciones paralelas.

¿Y si tuvieras que nombrar a estos dos opuestos en ti? Mi inseguridad, falta de confianza y celos… que ya nos los justifico, sino que trato de manejarlos en mi. Y la creencia de que puedo sostenerme solo. Como un aprecio a mi mismo escondido.

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Genograma Creativo, tipo Graffiti

(Malchiody, 2007

en Glendinning, 2009) 

“Me gustaría que realizáramos un Grafitti Familiar (amigos o red de apoyo). El Graffitti es un tipo de arte muy antiguo, rápido y fácil de hacer. Debes escoger un símbolo para cada miembro de tu familia (amigos o personas significativas en tu vida). Por ejemplo, puede ser la inicial de un nombre con un símbolo o algo que lo acompañe y represente a cada uno. Luego debes poner estos símbolos en la parte de la hoja que desees, y dibujar las líneas que representan las conexiones que existen entre todos. No olvides incluirte”.

(Tomado de Glendinning, 2009)

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Bandeja de Arena Dirigida

(Labovitz & Goodwin,

2000) A.

“Quisiera que escogieras una miniatura para tu mamá y la pusieras en cualquier lugar de la bandeja que desees. Luego quiero que hagas lo mismo para tu padre y para ti. Cuando hayas terminado, completa la bandeja de tal manera que represente la relación que tú y tus padres tienen en la actualidad”.

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Bandejas de Arena Dirigidas

(Labovitz & Goodwin,

2000) B.

“Ahora quisiera imaginaras que terminaste tus estudios y te independizaste, y que intentes armar una nueva bandeja que represente la relación que tus padres y tu tendrían en el futuro. Puedes usar las mismas figuras u otras”.

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Bandejas de Arena Dirigidas

(Labovitz & Goodwin,

2000) C.

“Me gustaría que realizáramos una nueva bandeja que te represente a ti mismo, pero sin incluir a tus padres”.

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I., 16 años

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Mamá: (ángel) “Por el dedo hacia arriba”. Papá: (fantasma) “Porque tiene cara de travieso” Paciente: (niña) “Porque tiene un regalo, es un regalo para mi”.

Lejos.. Cuando chica no iba a reuniones ni actos de colegio. Iba mi nana. Me sentía sola… Me daba cosas materiales.

Muy cerca y luego muy lejos. Como que exige y no reconoce los esfuerzos que hago y lo ve todo mal.

“No tan lejos ni tan cera, y sintiéndome protegida con mis amigas”.

1. 2. 3. 4.

5. 6.

Especificar: De “me odio” a características específicas. Personificación de las partes odiosas. A veces, comparación con polo ideal. Expresión de la rabia hacia afuera. Conexión con aspecto bientratante y cuidadoso del si mismo. Animar al paciente para apropiarse de las palabras. Explorar, a veces, el origen en el yo más joven. Experimentos de autocuidado y aceptación fuera de las sesiones. Gratificaciones todos los días y, especialmente, cuando lo necesite.

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Más allá del Arcoiris

(Lowenstein, 1999)

◦ Puedes encontrar el tesoro al final del Arcoiris si sigues tus sueños, ¿Cúal es tu sueño y cómo estás trabajando para conseguirlo? ◦ Puedes encontrar el tesoro al final del Arcoiris si crees en ti, ¿Qué crees de positivo sobre ti misma? ◦ Puedes encontrar el tesoro al final del Arcoiris si piensas positivo, ¿Qué pensamientos positivos tienes? ◦ Puedes encontrar el tesoro al final del Arcoiris si no dejas de tener esperanza, ¿Qué esperanzas tienes de tu futuro?

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Tómese 1 minuto para recordar a su Yo Adolescente.

Escoja una de las Preguntas de Neruda que cree podría haberle “llamado la atención” a su si mismo adolescente. NO LO PIENSE MUCHO! Solo lea y escoja la que “apele” emocionalmente a su si mismo. Realice una representación con imágenes, líneas, colores y/o formas.

¿Por qué los inmensos aviones no se pasean con sus hijos? ¿Por qué los árboles esconden el esplendor de sus raíces? ¿Quién oye los remordimientos del vehículo criminal? ¿Por qué se suicidan las hojas cuando se sienten amarillas? ¿Por qué lloran tanto las nubes y cada vez son más alegres? ¿Qué cosa irrita a los volcanes que escupen fuego, frío y furia?. ¿Las lágrimas que no se lloran esperan en pequeños lagos, o serán ríos invisibles que corren hacia la tristeza? ¿Es este el mismo sol de ayer? O es otro fuego el de su fuego? ¿Donde encontrar una campana que suene adentro de tus sueños?. ¿Fue a donde a mi me perdieron que logré por fin encontrarme? ¿Sufre más el que espera que aquel que nunca esperó nada?

Observar la obra, la sensación que le provoca y preguntarse, ¿qué recuerdo de mi adolescencia me trae esta obra?, ¿en qué momento(s) me sentí así?

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Explorar su obra en parejas. Turnos para ser terapeuta (conectar con temáticas adolescentes).

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Describir el proceso de selección de la pregunta y la construcción de la obra.

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Compartir recuerdos recuperados.

Cada uno agrega a la obra la conclusión en 1 palabra.