Tema4-la Transicion Epidemiologica 261g6p
This document was ed by and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this report form. Report 2z6p3t
Overview 5o1f4z
& View Tema4-la Transicion Epidemiologica as PDF for free.
More details 6z3438
- Words: 2,409
- Pages: 32
Máster y Doctorado Interuniversitario en Antropología Física: Evolución y Biodiversidad humanas
SALUD Y ENFERMEDAD EN POBLACIONES HUMANAS: TEMA 4.-LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
La transición epidemiológica y la transición demográfica Disminución de la mortalidad por infección Aumento de las enfermedades crónicas
La transición epidemiológica
LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA Transición epidemiológica (Omran, 1971): modelo que integra epidemiología con cambios demográficos en las poblaciones humanas
Transición demográfica: modelo que intenta explicar las variaciones de los parámetros demográficos que experimentaron muchos países europeos asociadas al proceso de industrialización. 4 fases: fase I: fertilidad y mortalidad elevadas ⇒ población estable fase II: mortalidad comienza a descender, fertilidad permanece elevada ⇒ gran crecimiento poblacional fase III: mortalidad alcanza valores reducidos, fertilidad comienza a descender ⇒ muertes > nacimientos ⇒ continúa el crecimiento fase IV: mortalidad y fertilidad reducidas ⇒ población estable
La transición epidemiológica
LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
Transición demográfica La transición epidemiológica
LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
La transición epidemiológica
LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA Transición epidemiológica (Omran): cambio de las pautas de salud y enfermedad interacciones entre estas pautas y los determinantes demográficos, económicos y sociológicos Omran describe la transición epidemiológica en 3 etapas o “edades”: edad de la pestilencia y hambruna edad del declive de las pandemias edad de las enfermedades degenerativas y de la civilización (describe el desplazamiento de la mortalidad específica por edades desde las enf. infecciosas hasta las enf. degenerativas crónicas en Inglaterra y Gales tras la Revolución Industrial) enf. infecciosas ⇒ mortalidad infantil y materna ⇒ población esperanza de vida ⇒ población envejecida ⇒frec. enf. degenerativas posteriormente, Omran añade “variantes” a su modelo inicial (acelerada, retrasada y transicional) La transición epidemiológica
LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA Transición epidemiológica (Armelagos, 1998): amplía el concepto de Omran, para incluir múltiples transiciones desde el Paleolítico hasta el presente, distinguiendo 3 transciciones epidemiológicas: 1ª T.E.: asociada al inicio y expansión de la agricultura; se caracteriza por la aparición de muchas enfermedades infecciosas 2ª T.E.: se corresponde con el modelo “clásico” de transición epidemiológica; se caracteriza por el paso de las enf. infecciosas a las no infecciosas (crónicas y degenerativas) como tipo principal de muerte 3ª T.E.: en la actualidad; se caracteriza por un rápido aumento de las enfermedades nuevas (Ébola, SIDA, SARS...) y las enf. re-emergentes, es decir, un nuevo auge de enfermedades supuestamente bajo control (tuberculosis)
La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN el inicio de la 2ª T.E. coincide con la Revolución Industrial en Europa y Norteamérica a mediados del siglo XIX rasgo sobresaliente: enfermedades infecciosas en los países industrializados a menudo se interpretado como una evidencia objetiva del progreso de la civilización occidental = el producto del desarrollo de la medicina y la tecnología en el mundo industrializado que, eventualmente, se difundiría a las sociedades menos desarrolladas SIN EMBARGO: el declive de las enf. infecciosas empezó ANTES del descubrimiento y aplicación de las tecnologías antimicrobianas
La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN a partir de datos de Escandinavia, Alemania, Francia, Italia e Inglaterra, se ha propuesto que este declive se desarrolló en 3 fases: 1ª fase: desde finales s. XVIII hasta principios s. XIX, caracterizado por un “aplanamiento” de los picos de crisis de mortalidad debidas a epidemias esporádicas de peste, viruela y tifus 2ª fase: comienza a mediados del s. XIX; se caracteriza por una tendencia generalizada de disminución de mortalidad (aunque con variaciones regionales) ⇒ e0 (más de 3 décadas) ⇓ poblacional (a pesar de la reducción de la fertilidad) 3ª fase: comienza con la aparición de las terapias antimicrobianas en las naciones más ricas y continúa hasta comienzos de la década de los años ’80 del s. XX
La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN POSIBLES CAUSAS DE LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIONES 1. cambios en las características de las infecciones 2. tratamientos médicos 3. reducción de la exposición a la infección 4. aumento de la resistencia a la infección
La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN 1. cambios en las características de las infecciones coevolución hospedador-patógeno ⇒ gravedad de los síntomas por adaptación del patógeno ( virulencia) y/o del hospedador ( resistencia a la infección) ésta parece ser la mejor explicación de la reducción de la mortalidad por escarlatina observada en los siglos XIX y XX esta explicación difícilmente puede explicar la caída de la mortalidad de la mayoría de las infecciones durante los últimos siglos en los países industrializados no explicaría por qué esa misma reducción no se ha dado en los países pobres
La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN 2. tratamientos médicos durante mucho tiempo se pensó que la mejora de la salud y el crecimiento poblacional asociado era debido a los avances en el tratamiento médico desde el s. XVIII: difusión de los hospitales, dispensarios y comadronas cambios sustanciales en la formación de los médicos avances en los conocimientos de fisiología y anatomía introducción de una medida preventiva específica: la inoculación de la viruela
La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN
Lady Mary Wortley Montagu
la técnica de inocular viruela en individuos sanos para prevenir la enfermedad se desarrolló en China y la India (independientemente) siglos antes; llega a Constantinopla a finales del siglo XVII y desde allí, Lady Mary Wortley Montagu la introduce en la medicina occidental a principios del s. XVIII
La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN 2. tratamientos médicos aunque se trata de avances importantes, es improbable que sean los principales responsables de la disminución de la mortalidad Ej. tuberculosis: hay una disminución continuada de mortalidad por TB respiratoria desde 1838 (año en que se empieza a registrar la causa de muerte) la TB respiratoria es responsable del 17,5% de la caída de la mortalidad en Inglaterra y Gales ente 1848-54 y 1971, y más de la mitad de esa mejora ocurrió en el s. XIX. el agente causante fue identificado por Koch en 1882, pero ninguno de los tratamientos disponibles en el s. XIX o ppios. del s. XX tenían influencia efectiva en el curso de la enfermedad el tratamiento efectivo comienza con la introducción de la estreptomicina en 1947 y la inmunización (a escala significativa) en Inglaterra y Gales desde 1954 para esas fechas la mortalidad por TB se había reducido mucho La transición epidemiológica
4000 T A S A D E M U E R T E (p or m illón)
(fuente fuente: McKeown, T. 1991. The origins of human disease. Blackwell)
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN
3500
Tuberculosis respiratoria en Inglaterra y Gales: tasas medias anuales de muerte (estandarizadas respecto a la población de 1901)
3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1838
1875
1915
1944
1968
AÑO
la mayor parte (57%) del declive de la mortalidad por TB respiratoria tuvo lugar antes del comienzo del siglo XX
La transición epidemiológica
http://www.healthsentinel.com/graphs.php
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN
Sarampión: mortalidad (1850-1968) = 99,7% Tosferina: mortalidad (1860-1955) = 99,6% Difteria: mortalidad (1859-1940) = 96,2-70,2%
Declive de la mortalidad por 4 enf. infecciosas en Inglaterra y Gales La transición epidemiológica
http://www.healthsentinel.com/graphs.php
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN
Declive de la mortalidad por 5 enf. infecciosas en Estados Unidos La transición epidemiológica
http://www.vaclib.org/sites/debate/Vaccines.html
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN
Evolución de las tasas de mortalidad por sarampión en Estados Unidos a lo largo del siglo XX La transición epidemiológica
http://www.vaclib.org/sites/debate/Vaccines.html
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN
Evolución de las tasas de mortalidad por tosferina en Estados Unidos a lo largo del siglo XX La transición epidemiológica
http://www.vaclib.org/sites/debate/Vaccines.html
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN
Evolución de las tasas de mortalidad por difteria en Estados Unidos a lo largo del siglo XX La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN excepto en el caso de la vacuna contra la viruela, es improbable que la asistencia médica personal haya tenido un efecto significativo sobre la mortalidad por infección antes del siglo XX NO OBSTANTE: entre finales del siglo XIX y 1935 hubo una contribución significativa en algunas enfermedades: la antitoxina en el tratamiento de la difteria la cirugía en los casos de apendicitis y peritonitis el empleo de salvarsán en la sífilis terapia intravenosa en las enfermedades diarreicas inmunización pasiva frente al tétanos mejoras en el tratamiento obstétrico (⇒ fiebre puerperal) a partir de entonces (1935): el descubrimiento de las sulfonamidas y, posteriormente, los antibióticos frenaron espectacularmente la mortalidad por infecciones La transición epidemiológica
(http://en.wikipedia.org/wiki/File:Yearly_mortality_rates_1784 (http://en.wikipedia.org/wiki/File:Yearly_mortality_rates_1784-1849.png)
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN
Tasas anuales de mortalidad por fiebre puerperal entre 1784 y 1849 en Viena y Dublín
Semmelweis (1861) demostró que el inicio de la anatomía patológica (y el consiguiente aumento de las autopsias) en la maternidad de Viena en 1823 estaba relacionado con el aumento de la mortalidad por fiebre puerperal. Cuando se introdujo el lavado de manos (1847) se redujo drásticamente. Las tasas de Dublín se muestran para comparar (en la maternidad de Dublín no había anatomía patológica). La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN 3. reducción de la exposición a la infección superpoblación urbana (⇒ propagación enf. transmisión aérea) + cond. higiéncias (⇒ propagación enf. transmisión fecal-oral)
importancia enf. infecciosas en las ciudades (1ª fase)
La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN 3. reducción de la exposición a la infección superpoblación urbana (⇒ propagación enf. transmisión aérea) + cond. higiéncias (⇒ propagación enf. transmisión fecal-oral)
importancia enf. infecciosas en las ciudades (1ª fase) exposición ⇒ mejora sustancial en la de mortalidad
a finales del s. XIX, la mortalidad por infecciones intestinales se reduce sustancialmente (1º en Inglaterra, Gales y Suecia; algo después en la mayoría de los países industrializados) (este avance coincide con las mejoras en suministro de agua y depuración de aguas residuales) La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN 4. aumento de la resistencia a la infección puede conseguirse una resistencia más eficaz mediante: inmunización
es evidente su importancia en el control de enf. infecciosas (2ª mitad s. XX), pero no puede atribuirse a la inmunización el descenso de la mortalidad anterior a 1935
mejora nutricional
no hay evidencia directa de una mejora nutricional en los s. XVIII y XIX McKeown: los avances en agricultura y transporte de alimentos ⇒ disponibilidad de alimentos durante s. XVIII y XIX ⇒ mejora nutricional
La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN
http://www.healthsentinel.com/graphs.php
mortalidad por enf. infecciosas especialmente significativa en el 1er año de vida:
Tasas de mortalidad por edades en USA desde 1900 hasta 1970 La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN
1 8 3 8 -5 4
19 7 0
600 M U ERTES PO R CA D A 1 0 0 0 CO N CE P CIO N E S
500 400 300 200 10 0 0 P ren a ta l
15 -4 4
>6 5
E D AD
Mortalidad a diferentes edades en Inglaterra y Gales (fuente: McKeown, T. 1991: The origins of human disease. Blackwell)
La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN
cualquiera que fuera la-s causa-s, la reducción de las enfermedades infecciosas en las naciones industrializadas ha tenido consecuencias importantes en la salud humana: la prolongación de la vida ha aumentado la incidencia de enfermedades crónicas y degenerativas
La transición epidemiológica
muertes por cada 100.000 individuos
(fuente:: Relethford, J. 2000. The Human Species. 4th ed. Mayfield Pub. Co.)
AUMENTO DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS
tuberculosis neumonía sarampión enferm. y gripe cardiacas
ENF. INFECCIOSAS
cáncer
diabetes
ENF. NO INFECCIOSAS
Causas de muerte en U.S.A. en 1900 y 1995 La transición epidemiológica
AUMENTO DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS del porcentaje de la población que llega a edades avanzadas ⇒ incidencia de las “enfermedades de la civilización” : cáncer, diabetes, enfermedades coronarias, enf. pulmonares obstructivas crónicas.... industrialización ⇒ cambios ambientales: contaminación del aire y el agua se ha relacionado con tasas significativamente mayores de cáncer, alergias, defectos congénitos ecosistema urbano ⇒ efectos psicosomáticos: niveles e incidencia de hipertensión, depresión, ansiedad... alteraciones significativas de la dieta
La transición epidemiológica
AUMENTO DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS alteraciones dieta: los sistemas modernos de molienda reducen el contenido en fibra de los alimentos basados en granos de cereal ⇒ el contenido total de fibra en la dieta se ha reducido notablemente. los sistemas de prensión en frío han facilitado la extracción de aceites vegetales (maíz, girasol...) ricos en PUFA omega-6, haciendo aún mayor el desequilibrio omega-6:omega-3 el ganado se ha ido seleccionando hacia carne cada vez más grasa y con mayor contenido en colesterol. Además, al ser alimentado con grano en lugar de forraje, el equilibrio ω-6:ω-3 de sus grasa es antinatural (exceso de PUFA ω-6) aumenta la inclusión de alimentos preparados en la dieta ⇒ exceso de sal, harina refinada, azúcar y ácidos grasos trans estos cambios en la dieta + bajos niveles de actividad física ⇓ obesidad y patologías asociadas (hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes tipo 2) La transición epidemiológica
AUMENTO DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS tras la S.G.M., la transición epidemiológica pareció establecerse tímidamente en algunos países en desarrollo, produciendo: mortalidad infantil esperanza de vida gracias sobre todo a las campañas de inmunización, uso de antibióticos y la terapia de rehidratación oral. existe cierta controversia respecto a la posible deceleración de esta transición a partir de la década de los ’60, lo que unido a la gran variabilidad existente entre países, hace que las previsiones respecto a la consecución de la transición epidemiológica por parte de estos países no sean muy optimistas rápida urbanización + desigualdades sociales + falta infraestructuras de salud pública ⇒ panorama dual: elevada incidencia de enf. infecciosas entre los más pobres enf. crónicas y degenerativas ente las clases más acomodadas y la emergente clase media La transición epidemiológica
(fuente:: Armstrong et al. 1999. Trends in Infectious Disease Mortality in the United States During the -66) 20th Century. JAMA, 281: 61-66)
AUMENTO DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS
Tasas brutas de mortalidad en USA
La transición epidemiológica
SALUD Y ENFERMEDAD EN POBLACIONES HUMANAS: TEMA 4.-LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
La transición epidemiológica y la transición demográfica Disminución de la mortalidad por infección Aumento de las enfermedades crónicas
La transición epidemiológica
LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA Transición epidemiológica (Omran, 1971): modelo que integra epidemiología con cambios demográficos en las poblaciones humanas
Transición demográfica: modelo que intenta explicar las variaciones de los parámetros demográficos que experimentaron muchos países europeos asociadas al proceso de industrialización. 4 fases: fase I: fertilidad y mortalidad elevadas ⇒ población estable fase II: mortalidad comienza a descender, fertilidad permanece elevada ⇒ gran crecimiento poblacional fase III: mortalidad alcanza valores reducidos, fertilidad comienza a descender ⇒ muertes > nacimientos ⇒ continúa el crecimiento fase IV: mortalidad y fertilidad reducidas ⇒ población estable
La transición epidemiológica
LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
Transición demográfica La transición epidemiológica
LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
La transición epidemiológica
LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA Transición epidemiológica (Omran): cambio de las pautas de salud y enfermedad interacciones entre estas pautas y los determinantes demográficos, económicos y sociológicos Omran describe la transición epidemiológica en 3 etapas o “edades”: edad de la pestilencia y hambruna edad del declive de las pandemias edad de las enfermedades degenerativas y de la civilización (describe el desplazamiento de la mortalidad específica por edades desde las enf. infecciosas hasta las enf. degenerativas crónicas en Inglaterra y Gales tras la Revolución Industrial) enf. infecciosas ⇒ mortalidad infantil y materna ⇒ población esperanza de vida ⇒ población envejecida ⇒frec. enf. degenerativas posteriormente, Omran añade “variantes” a su modelo inicial (acelerada, retrasada y transicional) La transición epidemiológica
LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA Transición epidemiológica (Armelagos, 1998): amplía el concepto de Omran, para incluir múltiples transiciones desde el Paleolítico hasta el presente, distinguiendo 3 transciciones epidemiológicas: 1ª T.E.: asociada al inicio y expansión de la agricultura; se caracteriza por la aparición de muchas enfermedades infecciosas 2ª T.E.: se corresponde con el modelo “clásico” de transición epidemiológica; se caracteriza por el paso de las enf. infecciosas a las no infecciosas (crónicas y degenerativas) como tipo principal de muerte 3ª T.E.: en la actualidad; se caracteriza por un rápido aumento de las enfermedades nuevas (Ébola, SIDA, SARS...) y las enf. re-emergentes, es decir, un nuevo auge de enfermedades supuestamente bajo control (tuberculosis)
La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN el inicio de la 2ª T.E. coincide con la Revolución Industrial en Europa y Norteamérica a mediados del siglo XIX rasgo sobresaliente: enfermedades infecciosas en los países industrializados a menudo se interpretado como una evidencia objetiva del progreso de la civilización occidental = el producto del desarrollo de la medicina y la tecnología en el mundo industrializado que, eventualmente, se difundiría a las sociedades menos desarrolladas SIN EMBARGO: el declive de las enf. infecciosas empezó ANTES del descubrimiento y aplicación de las tecnologías antimicrobianas
La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN a partir de datos de Escandinavia, Alemania, Francia, Italia e Inglaterra, se ha propuesto que este declive se desarrolló en 3 fases: 1ª fase: desde finales s. XVIII hasta principios s. XIX, caracterizado por un “aplanamiento” de los picos de crisis de mortalidad debidas a epidemias esporádicas de peste, viruela y tifus 2ª fase: comienza a mediados del s. XIX; se caracteriza por una tendencia generalizada de disminución de mortalidad (aunque con variaciones regionales) ⇒ e0 (más de 3 décadas) ⇓ poblacional (a pesar de la reducción de la fertilidad) 3ª fase: comienza con la aparición de las terapias antimicrobianas en las naciones más ricas y continúa hasta comienzos de la década de los años ’80 del s. XX
La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN POSIBLES CAUSAS DE LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIONES 1. cambios en las características de las infecciones 2. tratamientos médicos 3. reducción de la exposición a la infección 4. aumento de la resistencia a la infección
La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN 1. cambios en las características de las infecciones coevolución hospedador-patógeno ⇒ gravedad de los síntomas por adaptación del patógeno ( virulencia) y/o del hospedador ( resistencia a la infección) ésta parece ser la mejor explicación de la reducción de la mortalidad por escarlatina observada en los siglos XIX y XX esta explicación difícilmente puede explicar la caída de la mortalidad de la mayoría de las infecciones durante los últimos siglos en los países industrializados no explicaría por qué esa misma reducción no se ha dado en los países pobres
La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN 2. tratamientos médicos durante mucho tiempo se pensó que la mejora de la salud y el crecimiento poblacional asociado era debido a los avances en el tratamiento médico desde el s. XVIII: difusión de los hospitales, dispensarios y comadronas cambios sustanciales en la formación de los médicos avances en los conocimientos de fisiología y anatomía introducción de una medida preventiva específica: la inoculación de la viruela
La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN
Lady Mary Wortley Montagu
la técnica de inocular viruela en individuos sanos para prevenir la enfermedad se desarrolló en China y la India (independientemente) siglos antes; llega a Constantinopla a finales del siglo XVII y desde allí, Lady Mary Wortley Montagu la introduce en la medicina occidental a principios del s. XVIII
La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN 2. tratamientos médicos aunque se trata de avances importantes, es improbable que sean los principales responsables de la disminución de la mortalidad Ej. tuberculosis: hay una disminución continuada de mortalidad por TB respiratoria desde 1838 (año en que se empieza a registrar la causa de muerte) la TB respiratoria es responsable del 17,5% de la caída de la mortalidad en Inglaterra y Gales ente 1848-54 y 1971, y más de la mitad de esa mejora ocurrió en el s. XIX. el agente causante fue identificado por Koch en 1882, pero ninguno de los tratamientos disponibles en el s. XIX o ppios. del s. XX tenían influencia efectiva en el curso de la enfermedad el tratamiento efectivo comienza con la introducción de la estreptomicina en 1947 y la inmunización (a escala significativa) en Inglaterra y Gales desde 1954 para esas fechas la mortalidad por TB se había reducido mucho La transición epidemiológica
4000 T A S A D E M U E R T E (p or m illón)
(fuente fuente: McKeown, T. 1991. The origins of human disease. Blackwell)
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN
3500
Tuberculosis respiratoria en Inglaterra y Gales: tasas medias anuales de muerte (estandarizadas respecto a la población de 1901)
3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1838
1875
1915
1944
1968
AÑO
la mayor parte (57%) del declive de la mortalidad por TB respiratoria tuvo lugar antes del comienzo del siglo XX
La transición epidemiológica
http://www.healthsentinel.com/graphs.php
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN
Sarampión: mortalidad (1850-1968) = 99,7% Tosferina: mortalidad (1860-1955) = 99,6% Difteria: mortalidad (1859-1940) = 96,2-70,2%
Declive de la mortalidad por 4 enf. infecciosas en Inglaterra y Gales La transición epidemiológica
http://www.healthsentinel.com/graphs.php
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN
Declive de la mortalidad por 5 enf. infecciosas en Estados Unidos La transición epidemiológica
http://www.vaclib.org/sites/debate/Vaccines.html
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN
Evolución de las tasas de mortalidad por sarampión en Estados Unidos a lo largo del siglo XX La transición epidemiológica
http://www.vaclib.org/sites/debate/Vaccines.html
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN
Evolución de las tasas de mortalidad por tosferina en Estados Unidos a lo largo del siglo XX La transición epidemiológica
http://www.vaclib.org/sites/debate/Vaccines.html
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN
Evolución de las tasas de mortalidad por difteria en Estados Unidos a lo largo del siglo XX La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN excepto en el caso de la vacuna contra la viruela, es improbable que la asistencia médica personal haya tenido un efecto significativo sobre la mortalidad por infección antes del siglo XX NO OBSTANTE: entre finales del siglo XIX y 1935 hubo una contribución significativa en algunas enfermedades: la antitoxina en el tratamiento de la difteria la cirugía en los casos de apendicitis y peritonitis el empleo de salvarsán en la sífilis terapia intravenosa en las enfermedades diarreicas inmunización pasiva frente al tétanos mejoras en el tratamiento obstétrico (⇒ fiebre puerperal) a partir de entonces (1935): el descubrimiento de las sulfonamidas y, posteriormente, los antibióticos frenaron espectacularmente la mortalidad por infecciones La transición epidemiológica
(http://en.wikipedia.org/wiki/File:Yearly_mortality_rates_1784 (http://en.wikipedia.org/wiki/File:Yearly_mortality_rates_1784-1849.png)
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN
Tasas anuales de mortalidad por fiebre puerperal entre 1784 y 1849 en Viena y Dublín
Semmelweis (1861) demostró que el inicio de la anatomía patológica (y el consiguiente aumento de las autopsias) en la maternidad de Viena en 1823 estaba relacionado con el aumento de la mortalidad por fiebre puerperal. Cuando se introdujo el lavado de manos (1847) se redujo drásticamente. Las tasas de Dublín se muestran para comparar (en la maternidad de Dublín no había anatomía patológica). La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN 3. reducción de la exposición a la infección superpoblación urbana (⇒ propagación enf. transmisión aérea) + cond. higiéncias (⇒ propagación enf. transmisión fecal-oral)
importancia enf. infecciosas en las ciudades (1ª fase)
La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN 3. reducción de la exposición a la infección superpoblación urbana (⇒ propagación enf. transmisión aérea) + cond. higiéncias (⇒ propagación enf. transmisión fecal-oral)
importancia enf. infecciosas en las ciudades (1ª fase) exposición ⇒ mejora sustancial en la de mortalidad
a finales del s. XIX, la mortalidad por infecciones intestinales se reduce sustancialmente (1º en Inglaterra, Gales y Suecia; algo después en la mayoría de los países industrializados) (este avance coincide con las mejoras en suministro de agua y depuración de aguas residuales) La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN 4. aumento de la resistencia a la infección puede conseguirse una resistencia más eficaz mediante: inmunización
es evidente su importancia en el control de enf. infecciosas (2ª mitad s. XX), pero no puede atribuirse a la inmunización el descenso de la mortalidad anterior a 1935
mejora nutricional
no hay evidencia directa de una mejora nutricional en los s. XVIII y XIX McKeown: los avances en agricultura y transporte de alimentos ⇒ disponibilidad de alimentos durante s. XVIII y XIX ⇒ mejora nutricional
La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN
http://www.healthsentinel.com/graphs.php
mortalidad por enf. infecciosas especialmente significativa en el 1er año de vida:
Tasas de mortalidad por edades en USA desde 1900 hasta 1970 La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN
1 8 3 8 -5 4
19 7 0
600 M U ERTES PO R CA D A 1 0 0 0 CO N CE P CIO N E S
500 400 300 200 10 0 0 P ren a ta l
15 -4 4
>6 5
E D AD
Mortalidad a diferentes edades en Inglaterra y Gales (fuente: McKeown, T. 1991: The origins of human disease. Blackwell)
La transición epidemiológica
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR INFECCIÓN
cualquiera que fuera la-s causa-s, la reducción de las enfermedades infecciosas en las naciones industrializadas ha tenido consecuencias importantes en la salud humana: la prolongación de la vida ha aumentado la incidencia de enfermedades crónicas y degenerativas
La transición epidemiológica
muertes por cada 100.000 individuos
(fuente:: Relethford, J. 2000. The Human Species. 4th ed. Mayfield Pub. Co.)
AUMENTO DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS
tuberculosis neumonía sarampión enferm. y gripe cardiacas
ENF. INFECCIOSAS
cáncer
diabetes
ENF. NO INFECCIOSAS
Causas de muerte en U.S.A. en 1900 y 1995 La transición epidemiológica
AUMENTO DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS del porcentaje de la población que llega a edades avanzadas ⇒ incidencia de las “enfermedades de la civilización” : cáncer, diabetes, enfermedades coronarias, enf. pulmonares obstructivas crónicas.... industrialización ⇒ cambios ambientales: contaminación del aire y el agua se ha relacionado con tasas significativamente mayores de cáncer, alergias, defectos congénitos ecosistema urbano ⇒ efectos psicosomáticos: niveles e incidencia de hipertensión, depresión, ansiedad... alteraciones significativas de la dieta
La transición epidemiológica
AUMENTO DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS alteraciones dieta: los sistemas modernos de molienda reducen el contenido en fibra de los alimentos basados en granos de cereal ⇒ el contenido total de fibra en la dieta se ha reducido notablemente. los sistemas de prensión en frío han facilitado la extracción de aceites vegetales (maíz, girasol...) ricos en PUFA omega-6, haciendo aún mayor el desequilibrio omega-6:omega-3 el ganado se ha ido seleccionando hacia carne cada vez más grasa y con mayor contenido en colesterol. Además, al ser alimentado con grano en lugar de forraje, el equilibrio ω-6:ω-3 de sus grasa es antinatural (exceso de PUFA ω-6) aumenta la inclusión de alimentos preparados en la dieta ⇒ exceso de sal, harina refinada, azúcar y ácidos grasos trans estos cambios en la dieta + bajos niveles de actividad física ⇓ obesidad y patologías asociadas (hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes tipo 2) La transición epidemiológica
AUMENTO DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS tras la S.G.M., la transición epidemiológica pareció establecerse tímidamente en algunos países en desarrollo, produciendo: mortalidad infantil esperanza de vida gracias sobre todo a las campañas de inmunización, uso de antibióticos y la terapia de rehidratación oral. existe cierta controversia respecto a la posible deceleración de esta transición a partir de la década de los ’60, lo que unido a la gran variabilidad existente entre países, hace que las previsiones respecto a la consecución de la transición epidemiológica por parte de estos países no sean muy optimistas rápida urbanización + desigualdades sociales + falta infraestructuras de salud pública ⇒ panorama dual: elevada incidencia de enf. infecciosas entre los más pobres enf. crónicas y degenerativas ente las clases más acomodadas y la emergente clase media La transición epidemiológica
(fuente:: Armstrong et al. 1999. Trends in Infectious Disease Mortality in the United States During the -66) 20th Century. JAMA, 281: 61-66)
AUMENTO DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS
Tasas brutas de mortalidad en USA
La transición epidemiológica
Related Documents c2h70
Tema4-la Transicion Epidemiologica 261g6p
June 2022 0
Cadena Epidemiologica 401b4b
December 2019 508
Vigilancia Epidemiologica 4a78
July 2021 0
Transicion Subcritico 2e1j5c
October 2020 0
Curva Epidemiologica 252f4f
October 2020 0
Triada Epidemiologica 1k2k4w
December 2019 148More Documents from "Lupizz Camel" 3c2f4q
Tema4-la Transicion Epidemiologica 261g6p
June 2022 0
Hoja De Respuesta Test Neo Pi R 69533r
October 2020 0
Iii-unidad Op-mec Problemas Leyes Rt 3e1x5d
July 2021 0
Traccion Directa 6t2u6z
December 2019 43
Modelacion Geologica Del Deposito - Ii A 5s3m5a
February 2021 0