Tarif Klinik 1z1f1x

CAKUPAN LAYANAN & TARIF DOKTER UMUM KLINIK UMUM No

Jenis Kegiatan

Tarif

1

Pemeriksaan Dokter Umum

25.000

2

Pemeriksaan kesehatan (keur)

25.000

TINDAKAN No 1

2

Jenis Tindakan Wound Toilet & Ganti verband : a. Ringan

25.000

b. Sedang

40.000

c. Berat

97.000

Buka Gips a. Kecil

64.000

b. Sedang

90.000

c. Besar 3

4

120.000

Cateterisasi a. Dengan kesulitan

50.000

b. Tanpa kesulitan

35.000

Corpus Alineum a. Corpus alineum mata b. Corpus alineum hidung c. Corpus alineum telinga/hidung/tenggorokan

5

Tarif

60.000 120.000

- Ringan

31.000

- Sedang

46.000

- Besar

68.000

d. Corpus alineum jaringan lunak

87.000

Cross Incisi

71.000

6

Debridemen Luka (Anestesi Lokal) a. Ringan

67.000

b. Sedang

87.000

c. Berat

8

Eksterpasi Cor Alineum Jar Lunak a. Otot Ringan

60.000

b. Otot Sedang

85.000

c. berat 9

10

12

127.000

Fixacie aff.: a. Clavicula/skapula

40.000

b. Pelvis (Gurita)

40.000

c. Lumbal Korset

40.000

Combustio Khusus Combustio ringan (<10%)

48.000

Khusus Combustio sedang (10% - 50%)

60.000

Khusus Combustio berat (>50%) 11

103.000

100.000

Heating Non Kepala 1

56.000

2-3

90.000

4-5

107.000

6-8

110.000

9 - 12

129.000

13 - 15

140.500

16 - 20

187.000

21 - 25

219.000

26 - 30 Lebih dari 30 heating ditambahkan sesuai dengan kelebihan heating

253.000

Heating Dalam Non Kepala 1

45.000

13

14

15

16

2-3

83.000

4-5

92.000

6-8

121.000

9 - 12

147.500

13 - 15

174.500

16 - 20

199.000

Heating Kepala 1

45.000

2-3

83.000

4-5

92.000

6-8

121.000

9 - 12

147.500

13 - 15

174.500

Heating Dalam Kepala 1

120.000

2-3

145.000

4-5

167.000

6-8

170.000

9 - 12

182.000

Heating aff 1

20.500

2-3

29.500

4-5

39.000

6-8

66.000

9 - 12

92.500

13 - 15

100.000

16 - 20

105.000

21 - 25

108.000

26 - 30

152.000

Incisi

a. Ringan

56.000

b. Sedang

100.000

c. Besar 17

Excisi a. Ringan

56.000

b. Sedang

100.000

c. Besar 18

19

250.000 s.d 400.000

250.000 s.d 400.000

Pemasangan Infus a. Perawat

100.000

b. dokter umum

129.000

Injeksi

15.000

a. Non Hecting

93.000

b. Dengan Hecting

150.000

22

Nebulizer/tindakan

30.000

35

Pasang Cateter

35.000

36

Lepas Cateter

15.000

37

Fistel

78.000

38

Debridement/Pembersihan

52.000

39

Evacuasi Cerument Prop.1 telinga

53.000

40

Evacuasi Cerument Prop.2 telinga Evacuasi Corpus Alienum Telinga/Hidung/Tenggorokan

86.000

a. Kecil

31.000

b. Sedang

46.000

c. Besar

68.000

42

Evacuasi Granula

76.000

43

Hecting Aff

41

1

40.000

2–3

45.000

4–5

50.000

6–8

60.000

9 – 12

48

80.000

13 – 15

100.000

16 – 20

110.000

21 – 25

125.000

26 – 30

150.000

Vulnus pectum Scisum / luka sayat

40.000

Laseratum / luka robek

80.000

Pctum / luka tusuk

80.000

Morsum / gigitan Binatang

45.000

TARIF PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN MEDIS DOKTER GIGI N o

Jenis Tindakan

Jasa

Konsultasi Dokter A 1 2 3 4 5 B 1 2

PENAMBALAN Tambal sementara Trepanasi + Tambal sementara Pengisian saluran akar + tambal tetap ( fuji) Pengisian saluran akar + tambal tetap ( light cure) Perawatan syaraf gigi PENCABUTAN / EKSTRAKSI Anak - anak Tanpa suntikan Dengan suntikan Dewasa

Rp

30.000

Rp Rp Rp

50.000 60.000 100.000

Rp

150.000

Rp

50.000

Rp Rp

40.000 70.000

Rp 75.000 100.000 Rp 125.000 150.000 Rp 200.000

1

Biasa

2 3

Dengan komplikasi Alveolectomy

C 1 2

PEMBERSIHAN KARANG GIGI Per 1 (satu) rahang Rahang Atas dan Bawah

Rp Rp

100.000 200.000

D 1 2

INCISI ABSES Kuretase kecil Kontrol + buka jahitan post Tindakan OD

Rp Rp

100.000 50.000

E 1

GIGI TIRUAN Acrilic Gigi Pertama Gigi selanjutnya Porslen / valplas Gigi Pertama dengan plat Gigi selanjutnya

Rp Rp

350.000 50.000

Rp Rp

750.000 100.000

Rp

1.500.000 100.000

2

3

4

Metal / frame denture Gigi Pertama dengan plat Gigi selanjutnya Full denture / gigi tiruan lengkap

Ra Rb

Rp Rp

1.000.000 1.000.000

5 6

Jacket crown acrilic Jacket crown Porcelen + backing

Rp Rp

400.000 750.000

7

Grending

Rp 30.000 75.000