Spo Pengisian Resume Medis 51s6n

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMEDANG

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL I. PENGERTIAN

PENGISIAN RINGKASAN PULANG / RESUME (RM.8) PASIEN RAWAT INAP

NO. Dokumen :

No revisi :

445/1735/MKI/VII/13

V

Tanggal Terbit :

Halaman :

1/2 Ditetapkan : Direktur RSUD Kabupaten Sumedang

6 JULI 2013 HILMAN TAUFIK WIJAYA SOMANTRI Pengisian Ringkasan Pulang / Resume Pasien Rawat Inap adalah suatu rangkaian pengisian kesimpulan data dan informasi medis pasien pada Formulir RM.8 oleh dokter penanggung jawab selama masa perawatan (pemeriksaan dan pengobatan) sampai pasien keluar / pulang baik dalam keadaan hidup, dirujuk ataupun meninggal.

II. TUJUAN

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam

melaksanakan

pengisian ringkasan pulang / resume (RM.8) pasien Rawat Inap. III. KEBIJAKAN

No.445/Kep.111-MKI/2013,tentang

Kebijakan

Penyelenggaraan

Rekam Medis di RSUD Kab.Sumedang. IV. PROSEDUR

1. Ka. ruangan atau perawat menyiapkan formulir RM.8 (Resume) apabila dokter penanggung jawab memperbolehkan pasien pulang dalam keadaan hidup, dirujuk atau meninggal. 2. Dokter penanggung jawab mengisi resume medis pasien tersebut dengan lengkap sesuai dengan format medis yang tercantum dalam formulir RM.8 dengan penulisan diagnose harus dengan huruf Kapital. 3. Ka.Ruangan atau perawat memeriksa kembali kelengkapan isi dari Resume yang sudah diisi oleh dokter penanggung jawab, bila belum

lengkap

maka

Ka.Ruangan

atau

perawat

Wajib

mengingatkan kembali dokter penanggung untuk melengkapinya.

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMEDANG

PENGISIAN RINGKASAN PULANG / RESUME (RM.8) PASIEN RAWAT INAP NO. Dokumen :

No revisi :

Halaman :

445/1735/MKI/VII/13

V

2/2

4. Apabila sudah lengkap maka Resume tersebut dipilah/ dipisahkan menjadi 4 (empat) lembar dengan rincian sebagai berikut : a. Lembar 1, warna hijau : dilampirkan pada kelengkapan berkas rekam medis rawat inap. b. Lembar 2, warna kuning : diserahkan kepada petugas istrasi ruangan untuk diserahkan kepada keuangan. c. Lembar 3 , warna biru : diserahkan kepada pasien sesuai

dengan kepentingan dan ketentuan yang berlaku. d. Lembar 4, warna merah : diserahkan kepada Faskes.

V. UNIT TERKAIT

1. Ruangan Rawat Inap. 2. Instalasi Pengelolaan Klaim.