Spo Discharge Summary.docx 6s1g

PEMBUATAN DISHARGE SUMMARY

No. Dokumen 0338/SPO/RM/2018

No. Revisi 00

Tanggal Terbit

Halaman 1/2

Ditetapkan Direktur,

11 Januari 2018 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL dr. Sunhadi, M.Kes Pembina Utama Muda NIP. 19590721 198701 1 001 Adalah ringkasan pasien selama dalam perawatan dari pasien tersebut masuk sampai pasien dinyatakan pulang meliputi : diagnosa, PENGERTIAN

pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, tindakan dan pengobatan yang

telah

dilakukan,

keadaan

saat

pulang

serta

rencana

pengobatan selanjutnya Sebagai acuan dan langkah dalam kontinuitas dengan kualitas TUJUAN

pelayanan yang tinggi, bahan penilaian staf medis dan untuk memenuhi permintaan pihak ketiga serta pengobatan pasien selanjutnya. Keputusan

KEBIJAKAN

Direktur

Rumah

Sakit

Umum

Daerah

Padangan

Kabupaten Bojonegoro Nomor 800/3031/412.202.3/2017 Tentang Kebijakan Manajemen Informasi dan Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah Padangan Kabupaten Bojonegoro 1. Pasien mendapat pengobatan dan perawatan di rawat inap. 2. Dokter penanggung jawab pasien menyatakan pasien boleh pulang 3. Dokter penanggung jawab pasien menulis discharge summary pasien segera setelah pasien dinyatakan pulang pada formulir discharge summary yang telah disiapkan oleh petugas isi. 4. Dokter menjawab semua pernyataan yang ada di dalam formulir discharge summary sesuai dengan apa yang telah dilakukan

PROSEDUR

selama dalam perawatan dengan lengkap. 5. Rekam medis pasien diserahkan kepada petugas rekam medis maksimal 2 x 24 jam setelah pasien pulang dengan diperiksa kelengkapannya. 6. Discharge

summary

yang

belum

dilengkapi

oleh

dokter

penanggungjawab pasien maka rekam medisnya ditahan (belum diambil oleh petugas rekam medis) sampai dokter melengkapinya 7. Apabila bila 2 x 24 jam discharge summary belum lengkap maka petugas rekam medis terpaksa mengambil rekam medis pasien di rawat inap tersebut dan merapikannya kemudian menagihkan

PEMBUATAN DISHARGE SUMMARY

No. Dokumen 0338/SPO/RM/2018 discharge

summary

No. Revisi 00 tersebut

ke

Halaman 2/2 masing-masing

dokter

penanggung jawab pasien. 9. PROSEDUR

Apabila dalam penagihan discharge summary tersebut dokter penaggungjawab pasien belum juga melengkapi discharge summary maka Ka. Bidang Rekam Medik akan memberikan daftar discharge summary yang belum dibuat ke Direktur Medik dan Keperawatan untuk tindak lanjut.

UNIT TERKAIT



Instalasi Rawat Inap



Instalasi Gawat Darurat ( IGD )



Rekam Medis