Sop Chf 1m362b

GAGAL JANTUNG KONGESTIF SOP Pemerintah Kota Pangkalpinang

No. Dokumen : /SOP/UKP.VII/2017 No. Revisi :0 Tanggal Terbit : 01/04/2017 Halaman : 1/3

Ditetapkan : 01/04/2017

1.Pengertian

2.Tujuan

UPT.Puskesmas Kacang Pedang drg. HELEN NIP 198012092009032003

Gagal jantung (akut atau kronik) merupakan masalah kesehatan yang menyebabkan penurunan kualitas hidup, tingginya rehospitalisasi karena kekambuhan yang tinggi dan peningkatan angka kematian. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk dapat memahami dan memberikan pengobatan yang tepat pada pasien

3.Kebijakan

gagal jantung kongestif. Surat Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Kacang Pedang Nomor

4.Referensi 5. Prosedur

/SK/UKP.VII/UPT.Pusk-KP/III/2017 tentang Pelayanan

Klinis Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer Tahun 2014 1. Petugas menyapa pasien, 2. Petugas memastikan identitas rekam medis sesuai dengan pasien yang sedang diperiksa, 3. Petugas melakukan hand hygiene sebelum memeriksa pasien, 4. Petugas melakukan anamnesis (auto/allo) tentang keluhan

pasien. Keluhan sesak pada saat beraktivitas (dyspneu d’effort), gangguan nafas pada perubahan posisi (ortopneu), sesak nafas malam hari (paroxymal nocturnal dyspneu). Faktor risiko: a. Hipertensi, b. Dislipidemia, c. Obesitas, d. Merokok, e. Diabetes melitus, f. Riwayat gangguan jantung sebelumnya. 5. Petugas melakukan pemeriksaan fisik: a. Peningkatan tekanan vena jugular, b. Frekuensi pernapasan meningkat, c. Kardiomegali, d. Gangguan bunyi jantung (gallop), e. Ronki pada pemeriksaan paru, f. Hepatomegali, g. Ascites,Edema perifer.

6. Petugas melakukan pemeriksaan penunjang, berupa X Ray

thoraks untuk menilai kardiomegali dan melihat gambaran edema paru, EKG (hipertrofi ventrikel kiri, atrial fibrilasi, perubahan gelombang T, dan gambaran abnormal lain), darah perifer lengkap. 7. Petugas menetapkan diagnosis Gagal Jantung Kongestif.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan kriteria Framingham yaitu minimal 1 kriteria mayor dan 2 kriteria minor. Kriteria Mayor : a. Sesak napas tiba-tiba pada malam hari, b. Distensi vena-vena leher, c. Peningkatan tekanan vena jugularis, d. Ronki basah basal, e. Kardiomegali, f. Edema paru akut, g. Gallop (S3), h. Refluks hepatojugular positif. Kriteria MInor : a. Edema ekstremitas, b. Batuk malam, c. Dyspneu d’effort (sesak jika aktifitas), d. Hepatomegali, e. Efusi pleura, f. Penurunan kapasitas vital paru sepertiga dari normal, g. Takikardi > 120 kali per menit. 8. Petugas menatalaksana dengan : a.Modifikasi gaya hidup berupa pembatasan asupan cairan maksimal 1,5 liter (ringan), maksimal 1 liter (berat), berhenti merokok dan konsumsi alkohol. b.Aktifitas fisik berupa pada kondisi berat dengan tirah baring sedangkan pada kondisi sedang atau ringan dengan membatasi beban kerja sampai 60% hingga 80% dari denyut nadi maksimal. c. Pengobatan pada gagal jantung akut dengan terapi oksigen

2-4 liter per menit, pemasangan iv line untuk akses dilanjutkan dengan pemberian furosemid injeksi 20 s/d 40 mg bolus dapat diulang tiap jam sampai dengan dosis maksimal 600 mg/hari dan segera rujuk. Sedangkan pengobatan pada gagal

jantung

kronik

yang

pertama

adalah

diuretik

diutamakan loop diuretik (furosemid) bila perlu dapat dikombinasikan Thiazid, bila dalam 24 jam tidak ada respon rujuk ke layanan sekunder, yang kedua adalah ACE inhibitor

2

(ACE-I) atau Angiotensine II receptor blocker (ARB) mulai dari dosis terkecil dan titrasi dosis yang efektif dalam beberapa minggu. Bila pengobatan sudah mencapai dosis maksimal dan target tidak tercapai segera rujuk. Yang terakhir adalah digoksin diberikan bila ditemukan takikardi untuk menjaga 9.

denyut nadi tidak terlalu cepat. Petugas memberikan edukasi

tentang

penyakit

Gagal

Jantung Kongestif, pengendalian Gagal Jantung Kongestif, penyulit Gagal Jantung Kongestif, pemberian obat-obatan

6. Unit Terkait

jangka panjangteratur, diet dan olahraga. 10. Kriteria Rujukan: Gagal Jantung dengan perburukan. 11. Setelah petugas memeriksa pasien, petugas melakukan hand hygiene 1. Klinik Umum 2. Klinik Lansia 3. Klinik Gizi 4. Ruang Obat

3