Soal Ilmu Kedokteran Keluarga f950

Soal Ilmu Kedokteran Keluarga Profil keluarga dari An. A sebagai berikut : Jenis No Nama Usia Hubungan Keluarga Kelamin 1 Tn.B L 70thn Ayah Tn.J 2 Tn.J L 48thn Kepala Keluarga Istri Tn.J, anak ke-3 3 Ny.J P 42thn Tn.B 18thn Anak ke-1 Tn.J dan 4 Sdr.A L Ny.J 5 Nn.B P 35thn Adik Tn.J 13thn Anak ke-2 Tn.J dan 6 An.C P Ny.J

Pekerjaan

Ket

Purnatugas Karyawan swasta -

Pasie n

Pelajar Pelajar

1. Maka bentuk keluarga ini : a. Nuklear family b. Majemuk family c. Extended family d. Serial family e. Cohabitation family Jawaban : C Bentuk – Bentuk Keluarga menurut Golden Berg (1980) 1) Keluarga Inti (Nuclear Family) Yang terdiri dari ayah, ibu dan anak kandung. 2) Keluarga Besar (Extended Family) Keluarga yang disamping terdiri dari suami, istri, dan anak-anak kandung, juga sanak saudara lainnya, baik menurut garis vertikal (ibu, bapak, kakek, nenek, mantu, cucu, cicit), maupun menurut garis horizontal (kakak, adik, ipar) yang berasal dari pihak suami atau pihak isteri. 3) Keluarga Campuran (Blended Family) Yang terdiri dari suami, istri, anak-anak kandung serta anak-anak tiri. 4) Keluarga Menurut Hukum Umum (Common Law Family) Keluarga yang terdiri dari pria dan wanita yang tidak terikat dalam perkawinan sah serta anak-anak mereka tinggal bersama. 5) Keluarga Orang Tua Tunggal (Single Parent Family) Keluarga yang terdiri dari pria atau wanita, mungkin karena bercerai, berpisah, ditinggal meninggal atau mungkin tidak pernah menikah, serta anak-anak mereka tinggal bersama. 6) Keluarga Hidup Bersama (Commune Family) Keluarga yang terdiri dari pria, wanita, anak-anak yang tinggal bersama, berbagi hak, dan tanggung jawab serta memiliki kekayaan bersama. 7) Keluarga Serial (Serial Family) Keluarga yang terdiri dari pria dan wanita yang telah menikah dan mungkin telah punya anak, tetapi kemudian bercerai dan masing-masing menikah lagi serta memiliki anak-anak dengan pasangan masing-masing, tetapi semuanya menganggap sebagai keluarga.

8) Keluarga Gabungan atau Komposit (Composite Family) Keluarga terdiri dari suami dengan beberapa istri dan anak-anak nya atau istri dengan beberapa suaminya yang hidup bersama. 9) Keluarga Tinggal Bersama (Cohabitation Family) Pria dan wanita yang telah hidup bersama tanpa adanya ikatan pernikahan yang sah. 2. Pada sebuah keluarga point yang sangat tinggi di dalam pengkajian APGAR keluarga adalah Partnership, yang berarti anggota keluarga mempunyai pendapat: a. Sangat tidak puas dengan cara-cara anggota keluarga dalam membahas serta membagi masalah b. Sangat puas dengan cara keluarga dalam menyatakan rasa kasih saying dan menanggapi emosi c. Puas dengan cara-cara keluarga membagi waktu bersama d. Sangat tidak puas bahwa dapat kembali kepada keluarga bila menghadapi masalah e. Puas dengan cara keluarga membahas serta membagi masalah dengan anggota keluarga Jawaban: E Fungsi fisiologis keluarga diukur dengan APGAR score, APGAR score adalah skor yang digunakan untuk menilai fungsi kelurag yang digunakan untuk menilai fungsi keluarga yang ditinjau dari sudut pandang setiap anggota keluarga terhadap hubungan dengan anggota keluargan yang lain, APGAR score meliputi: 1) Adaptation : kemampuan anggota keluarga tersebut beradaptasi dengan anggota keluarga yang lain, serta peneimaan, dukungan dan saran dari anggota keluarga yang lain. 2) Partnership: menggambarkan komunikasi, saling membagi, saling mengisi antara anggota keluarga dalam segala masalah yang dialami oleh keluarga tersebut. 3) Growth : menggambarkan dukungan keluarga terhadap hal-hal baru yang dilakukan anggota keluarga tersebut. 4) Affection : menggambarkan hubungan kasih sayang dan interaksi antar anggota keluarga. 5) Resolve : menggambarkan kepuasan anggota keluarga tentang kebersamaan dan waktu yang dihabiskan bersama anggota keluarga yang lain.

Ny. M, usia 50 tahun. BB = 70 kg, TB = 150 cm, PNS datang ke klinik dokter keluarga dengan keluhan utama kaki kiri bengkak 4 hari sebelum datang ke klinik. Menurut pasien bengkak muncul tiba-tiba, kemerehan, tidak nyeri pada tempat luka dan ada nanah di dalam lukanya dan terkadang nanah tersebut keluar daerah yang bengkak tersebut. 3. Data tambahan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis holistik dari aspek internal Ny.M tersebut : a. Fungsi indoor b. Fungsi fisiologis c. Fungsi afektif d. Fungsi keturunan (Genogram)

e. Benar semua Jawaban: D Ada sembilan fungsi keluarga, yaitu: 1) Fungsi holistik Fungsi Holistik adalah fungsi keluarga yang meliputi fungsi biologis, fungsi psikologi, dan fungsi sosial-ekonomi. 2) Fungsi fisiologis Fungsi fisiologis keluarga diukur dengan APGAR score 3) Fungsi patologis Fungsi patologis keluarga dinilai dengan menggunakan SCREEM (Social, Culture, Religious, Economic, Educational, Medical) score. 4) Fungsi hubungan antarmanusia Menunjukan baik atau tidaknya hubungan atau iteraksi antar anggota keluarga (Interkasi dua arah baik digambarkan dengan garis penuh, tidak baik digambarkan dengan garis putus-putus) 5) Fungsi keturunan (genogram) Fungsi keturunan (genetik) dinilai dari genogram keluarga 6) Fungsi perilaku ( pengetahuan, sikap, tindakan) Fungsi perilaku meliputi pengetahuan tentang kesehatan, sikap sadar akan pentingnya kesehatan, dan tindakan yang mencerminkan pola hidup sehat. 7) Fungsu nonperilaku ( lingkungan, pelayanan kesehatan, keturunan) Fungsi nonperilaku meliputi lingkungan dan pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan meliputi: a. Kepedulian memeriksakan diri ke tempat pelayanan kesehatan b. Ketersediaan sarana dan prasarana pelayanan kesehatan c. Jarak dengan puskesmas/rumah sakit 8) Fungsi indoor Fungsi indoor ini menunjukan gambaran lingkungan dalam rumah apakah telah memenuhi syarat –syarat kesehatan. Penilaian meliputi lantai, dinding, ventilasi, pencahayaan, sirkulasi udara, sumber air bersih, jarak jambandengan rumah, serta pengelolahan sampah dan limbah. 9) Fungsi outdoor Menunjukan gambaran lingkungan luar rumah apakah telah memenuhi syaratsyarat kesehatan, misalnya jarak rumah dengan jalan raya, tingkat kebisingan, serta jarak rumah dengan sungai dan tempat pembuangan sampah umum 4. Karena pasien geriatri ini telah menderita Diabetes Melitus tipe II dengan ulkus dan Hipertensi, maka Anda ingin merujuk masalah ini kepada dokter Spesialis Penyakit Dalam, sedangkan untuk masalah kesehatan lainnya yang dikeluhkan pasien Anda akan tetap menanganinya. Rujukan yang seperti ini disebut a. Interval referral b. Collateral referral c. Cross referral d. Split referral e. Rujukan kesehatan

Jawaban: B Pembagian wewenang & tanggungjawab  Interval referral, pelimpahan wewenang dan tanggungjawab penderita sepenuhnya kepada dokter konsultan untuk jangka waktu tertentu, dan selama jangka waktu tersebut dokter tsb tidak ikut menanganinya.  Collateral referral, menyerahkan wewenang dan tanggungjawab penanganan penderita hanya untuk satu masalah kedokteran khusus saja.  Cross referral, menyerahkan wewenang dan tanggungjawab penanganan penderita sepenuhnya kepada dokter lain untuk selamanya.  Split referral, menyerahkan wewenang dan tanggungjawab penanganan penderita sepenuhnya kepada beberapa dokter konsultan, dan selama jangka waktu pelimpahan wewenang dan tanggungjawab tersebut dokter pemberi rujukan tidak ikut campur. 5. Sembilan prinsip pelayanan dokter keluarga diantaranya : a. Pelayanan yang holistik dan komprehensif b. Pelayanan yang kontinu c. Pelayanan yang koordinatif dan kolaboratif d. Pelayanan yang menjunjung tinggi etika dan hukum e. Jawaban a, b, c, dan d benar Jawaban: A

Prinsip-prinsip kedokteran keluarga dalam pelayanannya yaitu: 1) Komprehensif dan holistik Memberikan pelayanan secara paripurna berarti melakukan pemeriksaan secara keseluruhan dengan menimbang rasionalitas dan mafaatnya bagi pasien. Sebagai contoh misalnya, seorang yang sakit kepala, pada awalnya mungkin saja hanya diberi parasetamol atau analgetik lainnya. Jika sakit kepala berulang-ulang, harus digali sejauh mungkin berbagai kemungkinan penyebabnya, dan bila dipandang perlu dilakukan pemeriksaan penunjang untuk memastikan diagnosis penyebabnya. Tentu saja, rujukan harus dilakukan jika memang diperlukan, sekalipun pasien ybs tidak memintanya. Selain itu, ancangan holistik harus dilakukan juga agar terasa lebih manusiawi. Dokter keluarga lebih mempertimbangkan siapa yang sakit daripada sekedar penyakit yang disandang 2) Pelayanan kontak pertama dan kesinambungannya Sebagai dokter layanan primer, DK merupakan tempat kontak pertama dengan pasien, tanpa mamandang jenis kelamin, usia, keluhan utamanya atau sistem organ yang terganggu. 3) Pelayanan promotif dan preventif Dokter Keluarga harus berusaha meningkatkan taraf kesehatan setiap pasien yang menjadi tanggung-jawabnya. Bagaimanapun dokter keluarga harus berupaya menerapkan seluruh tingkat pencegahan. Dengan demikian ia harus memberikan ceramah kesehatan dan vaksinasi, menyelengarakan KB dan KIA dan bahkan acara

4)

5)

6)

7)

8)

9)

senam pagi secara rutin. Selain itu DK harus cepat dan tepat membuat diagnosis penyakit dan mengobatinya. Pelayanan koordinatif dan kolaboratif Koordinasi ini dilakukan ketika pasien memerlukan beberapa konsultasi spesialistis atau pemeriksaan penunjang dalam waktu yang bersamaan. Selain itu koordinasi pun dilakukan dengan keluarga dan lingkungannya guna meningkatkan efisiensi pengobatan. Pelayanan personal. Titik tolak pelayanan DK adalah pelayanan personal seorang individu sebagai bagian integral dari keluarganya. Seorang individu, sekalipun menjadi bagian dari sebuah keluarga, dibenarkan mempunyai DK sendiri yang mungkin dapat berbeda atau sama dengan anggota keluarga yang lain. Mempertimbangkan keluarga, komunitas, dan lingkungannya. Dalam mengobati pasien, DK tidak boleh lupa bahwa pasien merupakan bagian integral dari keluarga dan komunitasnya. Kesembuhan penyakit sangat dipengaruhi lingkungannya dan sebaliknya penyakit pasien dapat mempengaruhi lingkungannya juga Sadar etika dan hukum Sadar etika dalam praktiknya diwujudkan dalam perilaku dokter dalam menghadapi pasiennya tanda memandang status sosial, jenis kelamin, jenis penyakit, ataupun sistem oragn ayng sakit. Semua dalah pasiennya dan harus dilayani secara profesional. Demikian pula dengan sadar hukum, sangat dekat dengan perilaku dokter untuk tetap bekerja dalam batas-batas kewenanangan dan selalau mentaati kewajiban yang digariskan oleh hukum yang berolaku di daerah tempat praktiknya. Sadar biaya Yang tidak kalah pentingnya adalah sadar biaya yang juga sebenarnya menyangkut perilaku DK dalam pertimbangkan ”cost effectiveness” dari biaya yang dikeluarkan oleh pasien. Dengan kata lain biaya harus menjadi pertimbangan akan tetapi tidak boleh menurunkan mutu pelayanan. Menyelenggarakan pelayanan yang dapat diaudit dan dipertanggungjawabkan. Sebenanrya yang diaudit mencakup selurut strata pelayanan kesehatan bukan hanya layanan DK. Kenyataannya sampai sekarang audit medis masih jauh dari harapan terutamna di Indonesia. Namun demikian praktik DK harus memulai mempersiapkan diri untuk sewaktu-waktu dapat diaudit oleh pihak yang berwenang. Audit medis ini merupakan upaya peningkaan kualitas pelayanan dan sala sekali bukan upaya untuk memata-matai praktik dokter.