Skizofrenia Tak Terinci 2eyh

LAPORAN PENDAHULUAN SKIZOFRENIA TAK TERINCI DENGAN RIWAYAT PENGGUNAAN NAPZA

Di Susun Oleh: Adhetia Trisna Ibnu Mega Tirta Melinda Ranggraita Ayu Claudia Rizka Zakiyyatun Nafi’ah Rizal Dwi Yuliandhika

J230165038 J230165061 J230165062 J230145075 J230145045 J230145090

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016 A. DEFINISI Skizofrenia adalah penyakit paradigmatik psikiatri dimana sindrom klinis variabel namun sangat mengganggu psikopatologi, yang melibatkan pikiran, persepsi, emosi, gerakan, dan perilaku. Ekspresi gejala bervariasi di seluruh

1

pasien dan dari waktu ke waktu, tetapi efek kumulatif dari penyakit selalu parah dan biasanya tahan lama (Stuart, 2006). Ada beberapa pendapat tentang pengertian skizofrenia yaitu menurut Gunadi, skizofrenia berasal dari bahasa Yunani, “schizein” yang berarti “terpisah” atau “pecah”, dan “phren” yang artinya “jiwa”. Pada skizofrenia terjadinya pecahnya atau ketidakserasian antara afeksi, kognitif dan perilaku. Jadi, skizofrenia mengacu kepada pepecahan ego-aspek rasional dalam jiwasehingga penderitanya tidak lagi dapat membedakan antara alam khayal dan alam riil. Menurut Kraepelin ada menyebutkan, “dementia pre cock” karena skizofrenia mengalami kemunduran intelengensi sebelum waktunya.Bleuler menggunakan istilah skizofrenia berarti pikiran/jiwa yang terbelah/terpecah. Bleuler lebih menekankan pola perilaku yaitu tidak adanya integrasi otak yang mempengaruhi pikiran, perasaan, dan afeksi. Dengan demikian, tidak ada kesesuaian antara pikiran dan emosi antara persepsi terhadap kenyataan yang sebenarnya (Kaplan, 2006). Schizophrenia tak terinci merupakan sejenis schizophrenia dimana gejalagejala yang muncul sulit untuk digolongkan pada tipe schizophrenia tertentu (Arif, 2006). Menurut FKUI (2002), klien schizophrenia tak terinci merupakan gangguan jiwa yang memenuhi kriteria umum schizophrenia tetapi tidak memenuhi kriteria untuk memenuhi kriteria residual atau depresi pasca schizophrenia. Penyebab skizofrenia dapat disebabkan oleh berbagai hal salah satunya adalah penggunaan zat adiktif (NAPZA). Narkotika adalah suatu zat atau obat yg berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintetis maupun semisintetis yg dpt menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan (Undang-undang RI No.22 thn 1997 ttg Narkotika). Psikotropika adalah suatu zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Zat adiktif lain adalah bahan/zat yg berpengaruh psikoaktif diluar yang disebut Narkotika dan Psikotropika. 2

Zat adiktif adalah suatu bahan atau zat yang apabila digunakan dapat menimbulkan kecanduan atau ketergantungan. Narkotik adalah istilah yang muncul berdasarkan undang-undang narkotika nomer 9 tahun 1976, yaitu zat adiktif kanabis (ganja), golongan opioida dan kokain. Zat adiktif sama dengan narkoba berasal dari kata narkotik dan bahan adiktif, sedangkan NAPZA merupakan kependekan dari Narkotik Alkohol Psikotropika dan Zat adiktif lain nya (Yusuf, 2015). B. ETIOLOGI Adapun etiologi dari skizofrenia secara umum adalah : 1.

Faktor Biologi a.

Genetika Dibuktikan bahwa alat yang memiliki genetika yang tidak kebal

terhadap pertumbuhan skizofrenia. Persaudaraan daengan skizofrenia memiliki kemungkinan terbesar dalam perkembangan skizofrenia dalam masyarakat umum. Sedangkan resiko perkembangan skizofrenia adalah 1% pada banyak masyarakat. (Gottesman, 1978). 2.

Faktor Biokimia a.

Dopamin Hipotesis Teori ini menyatakan bahwa skizofrenia dapat disebabkan oleh

kelebihan

dopamin

dependen

pada

aktivitas

syaraf

diotak

(Hollandsworth, 1990). Kelebihan aktivitas akan meningkatkan produksi atau substansi pada nervus terakhir, peningkatan reseptor sensitivitas atau mengurangi aktivitas dopamine antagonis (Birchwood et al, 1982). Amfetamin telah ditemukan dapat meningkatkan jumlah dopamine (Tsuang,

1982).

Neuroseptic

(Chlorpromazine

dan

haloperidol)

memperlambat jumlah dopamine otak dengan mengendalikan reseptor dopamine sehingga dapat mengurangi gejala skizofrenia dengan amfetamin. 3.

Faktor Fisiologi a.

Inveksi virus 3

Stevent (1982),observasi perubahan degeneratif dengan neuron dan peningkatan sel glial pada skizofrenik. Perubahan struktur ini sama dengan karakteristik infeksi peradangan oleh virus encephalitis. b.

Abnormal Anatomi Suatu penelitian menampilkan ukuran ventrikuler cerebral. Ia

membesar pada individu dengan skizofrenia. Skizofrenia cronik 35% memiliki ukuran ventrikel > 2 standar deviasi. Dilarasi cortical merupakan atropi otak (Wernberger dan Associaties, 1979). 4.

Faktor Psikologika Fase penting pada saat memisahkan individu (janin dan ibunya).

Fase kedua (umur 1- 5 tahun) yang dinamakan fase simbiotik. Anak dapat melihat sendiri terpisahnya dari ibunya fixasi ini diimplikasikan sehingga presdisposisi skizofrenia. 5.

Faktor Lingkungan a.

Faktor sosiokultural

Data epidemiologi memperlihatkan skizofrenia terjadi pada individu dengan sosial ekonomi rendah (Wiessma et al, 1983). b.

Kejadian stress pada hidup

Skizofrenia merupakan gangguan proses dalam berpikir. Diakibatkan karena

pengalaman

individu

yang

menyakitkan

yang

pernah

dialaminnya. Faktor penyebab penggunaan narkoba antara lain: 1. Ingin terlihat gaya Zat terlarang jenis tertentu dapat membuat pamakainya menjadi lebih berani, keren, percaya diri, kreatif, santai, dan lain sebagainya. Efek keren yang terlihat oleh orang lain tersebut dapat menjadi trend pada kalangan tertentu sehingga orang yang memakai zat terlarang itu akan disebut trendy, gaul, modis, dan sebagainya. 2. Solidaritas Kelompok Suatu kelompok orang yang mempunyai tingkat kekerabatan yang tinggi antar anggota biasanya memiliki nilai solidaritas yang tinggi. Misalnya, jika ketua atau beberapa anggota kelompok yang berpengaruh pada

4

kelompok itu menggunakan narkotik, maka biasanya anggota yang lain baik secara terpaksa atau tidak terpaksa akan ikut menggunakan narkotik itu agar merasa seperti keluarga senasib sepenanggungan. 3. Menghilangkan rasa sakit Seseorang yang memiliki suatu penyakit atau kelainan yang dapat menimbulkan rasa sakit yang tidak tertahankan dapat membuat orang jadi tertarik jalan pintas untuk mengobati sakit yang dideritanya yaitu dengan menggunakan obat-obatan dan zat terlarang. 4. Coba-coba / penasaran Dengan merasa tertarik melihat efek yang ditimbulkan oleh suatu zat yang dilarang, seseorang dapat memiliki rasa ingin tahu yang kuat untuk mencicipi nikmatnya zat terlarang tersebut. Jika iman tidak kuat, maka seseorang dapat mencoba ingin mengetahui efek dari zat terlarang. Tanpa disadari dan diinginkan orang yang sudah terkena zat terlarang itu akan ketagihan dan akan melakukannya lagi berulang-ulang tanpa bisa berhenti. 5. Menyelesaikan Masalah Orang yang dirudung banyak masalah dan ingin lari dari masalah dapat terjerumus dalam pangkuan narkotika, narkoba atau zat adiktif agar dapat tidur nyenyak atau jadi gembira ria dan kemudian merasa masalahnya terselesaikan sejenak. 6. Mencari Tantangan / Kegiatan Beresiko

5

C. Bagi orang-orang yang senang dengan kegiatan yang memiliki resiko tinggi dalam menjalankan aksinya ada yang menggunakan obat terlarang agar bisa menjadi yang terhebat, penuh tenaga dan penuh percaya diri.PSIKOPATOLOGI Teori Psikososial

Teori sistem keluarga

Masalah dalam keluarga (Khususnya dengan orang tua)

Teori interpersonal

Teori psikodinamik

Kecemasan yang tinggi antara hubungan orang tua

Psikosis hasil dari ego lemah

Anak merasa gelisah Dan diasingkan

Anak tidak bisa menerima Pesan karena Membingungkan

Disfungsi sistem keluarga

Tidak percaya pada orang lain

Ansietas

Menarik diri

Panik

Koping individu tidak Aktif

Perkembangan terhambat yang mempengaruhi antara orang tua dan anak

Mekanisme pertahanan ego mal adaptif

Isolasi sosial

6

Gambar : Psikopatologi Skizofrenia (sumber : Townsend , Mary C, 1998) D. PSIKOFISIOLOGI Faktor Biologis

Genetik

Implikasi mutasi DNA

Biokimia

Genome menyaring keselutuahn individu pada kromosom

Kelainan gen selama dalam kandungan (gen abnormal)

Faal Sy

Kehilangan GABA(-)

Peingkatan reseptor serotomi

Peningkatan aktivitas obat-obatan dopaminergic

Merangsang otot polos

Neurotrasmiter dopamin tidak seimbang

Gangguan gerakan

Proses eksoit hambatan da otonomik seimb

Gangguan k organ

Perilaku tidak teratur Kelainan struktur otak/fungsi otot saat tumbang

Gangguan proses berfikir

Distorsi kog perseptual

Perubahan senso

Proses tumbuh kembang terhamabat

Gambar. Psikofisiologi Sk (Sumber : Wiramihardja, Suta

7

E. Karusakan memori jangka pendek/panjangTANDA DAN GEJALA Gejala skizofrenia dapat dibagi menjadi 2 yaitu : 1.

Gejala Primer a.

Gangguan Afek dan Emosi 1) Kedangkalan afek dan emosi (acuh tak acuh pada hal-hal yang penting pada hidupnya) 2) Parathimi (susah pada hal yang seharusnya semang) 3) Paramimi (menangis pada hal yang seharusnya senang) 4) Emosi, afek dan ekspresinya tidak mengalami kesatuan. 5) Hilang kemampuan untuk mengadakan emosi yang baik. 6) Ambivalensi pada afek dua hal yang bertentangan berada pada satu objek.

b.

Gangguan proses pikiran (bentuk, langkah, dan pikir).

1)

Menggunakan arti simbolik.

2)

Terdapat association

3)

Jalan pikiran tidak dapat dimengerti / inkoherensi

4)

Terjadi bloking beberapa detik sampai beberapa hari

5)

Ide yang satu belum selesai, muncul ide lain

c.

Gangguan Kemauan 1) Tidak dapat mengambil keputusan 2) Tidak dapat bertindak dalam satu keadaan 3) Melamun dalam jangka waktu yang lama 4) Negativisme : perbuatan yang berlawanan dengan permintaan 5) Ambivalensi kemauan : menghendaki 2 hal yang berlawanan pada waktu yang sama. 6) Otomatisme : merasa kemauannya dipengaruhi oleh orang lain/tenaga dari luar sehingga dua berbuat otomatis.

d.

Gangguan psikomotor

Stupor

: bergerak dalam waktu lama

8

Hiperkinesa : terus bergerak dan tampak gelisah Stretipi

: berulang melakukan gerakan/sikap

Verbigerasi : stretipi pembicaraan Katalepsi

: posisi badan dipertahankan dalam waktu yang lama.

Negatifisme : menentang/justru melakukan yang berlawanan dengan apa yang disuruh Echolalia

: meniru kata – kata orang lain

Echopraxia : meniru perbuatan orang lain Manerisme :

stereotopi

tertentu

pada

skizofrenia,

grimas

pada

muka/keanehan berjalan dan gaya. 2.

Gejala Sekunder a.

Waham/delusi

Suatu kepercayaan atau keyakinan yang salah karena bertentangan dengan dunia realita. Menurut Townsend (1998) menyimpulkan tentang waham yaitu suatu kelainan paranoid yang menunjukkan gejala utama delusi minimal satu bulan sedangkan delusi yaitu individu yakin bahwa apa yang dipikirkannya itu benar dan merasa khawatir kalau orang lain tidak percaya apa yang diyakininya. b.

Halusinasi

Persepsi tanpa stimulus eksternal. Terdapat 4 tahapan yaitu : c.

Comforting

Timbul kecemasan ringan disertai gejala kesepian, perasaan berdosa, klien biasanya mengkompensasikan stressornya dengan coping imajinasi sehingga merasa senang dan terhindar dari ancaman. d.

Condemming

Timbul kecemasan moderat, cemas biasanya makin meninggi selanjutnya klien merasa mendengarkan sesuatu, klien merasa takut apabila orang lain ikut mendengarkan apa – apa yang ia rasakan sehingga timbul perilaku menarik diri.

9

e.

Controlling

Timbul kecamasan berat, klien berusaha memerangi suara yang timbul tetapi suara tersebut terus – menerus mngikuti, sehingga menyebabkan klien susah berhubungan dengan orang lain. Apa bila suara tersebut hilang klien merasa sangat kesepian/sedih. f.

Concuering

Klien merasa panik, suara atau ide yang datang mengancam apabila tidak diikuti perilaku klien dapat bersifat merusak atau dapat timbul perilaku suicide. Sedangkan tanda dan gejala skizofrenia tak terinci adalah sebagai berikut : 1.

Afek yang menumpul

2.

Hilangnya dorongan kehendak

3.

Kemunduran social

4.

Menjadi gelandangan

5.

Emosi, gairah dan aktivitas terganggau

6.

berkeinginan untuk berbaring, malas-malasan, jorok, tidur-tiduran,

jarang mandi, motorik lamban, dan jarang berbicara. 7.

Sering berperilaku yang amoral, misalnya memaki-maki orang yang

sedang lewat, memainkan alat kelaminnya. Efek atau akibat menggunakan NAPZA Seseorang yang mengunakan zat adiktif akan dijumpai gejala atau kondisi yang disebut intoksikasi (teler) yaitu kondisi zat adiktif tersebut bekerja dalam susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan memori, perilaku, kognitif, alam perasaan, dan kesadaran. Pada penggunaan berulang kali atau sering secara berkesinambungan, akan dicapai kondisi toleransi, yaitu terjadinya peningkatan jumlah pengunaan zat adiktif untuk mencapai tujuan dari penguna (memerlukan dosis lebih tinggi untuk mencapai efek yang

10

diharapkan). Kondisi toleransi ini akan terus berlangsung sampai mencapai dosis yang optimal (overdosis). Penguna zat adiktif bila menghentikan atau tidak mengunakan zat adiktif lagi akan menimbulkan gejala-gejala sindroma putus zat atau pasien dalam kondisi whitdrawal (Yusuf, 2015). Berdasarkan efeknya terhadap perilaku yang ditimbulkan dari NAPZA dapat digolongkan menjadi 3 golongan : 1. Golongan Depresan (Downer) Adalah jenis NAPZA yang berfungsi mengurangi aktifitas fungsional tubuh. Jenis ini menbuat pemakaiannya merasa tenang, pendiam dan bahkan membuatnya tertidur dan tidak sadarkan diri. Golongan ini termasuk Opioida (morfin, heroin/putauw, kodein), Sedatif (penenang), hipnotik (otot tidur), dan tranquilizer (anti cemas) dan lain-lain. 2. Golongan Stimulan (Upper) Adalah jenis NAPZA yang dapat merangsang fungsi tubuh dan meningkatkan kegairahan kerja. Jenis ini membuat pemakainya menjadi aktif, segar dan bersemangat. Zat yang termasuk golongan ini adalah : Amfetamin (shabu, esktasi), Kafein, Kokain. 3. Golongan Halusinogen Adalah jenis NAPZA yang dapat menimbulkan efek halusinasi yang bersifat merubah perasaan dan pikiran dan seringkali menciptakan daya pandang yang berbeda sehingga seluruh perasaan dapat terganggu. Golongan ini tidak digunakan dalam terapi medis. Golongan ini termasuk : Kanabis (ganja), LSD, Mescalin.

11

Namun, secara umum dampak kecanduan narkoba dapat terlihat pada fisik, psikis maupun sosial seseorang.diantaranya : 1. Dampak Fisik: Gangguan pada system syaraf (neurologis) seperti: kejang-kejang, halusinasi, gangguan kesadaran, kerusakan syaraf tepi. a)

Gangguan pada jantung dan pembuluh darah (kardiovaskuler) seperti:

infeksi akut otot jantung, b)

gangguan peredaran darah

Gangguan pada kulit (dermatologis) seperti: penanahan (abses), alergi,

eksim c)

Gangguan pada paru-paru (pulmoner) seperti: penekanan fungsi

pernapasan, kesukaran bernafas, pengerasan jaringan paru-paru d)

Sering sakit kepala, mual-mual dan muntah, murus-murus, suhu tubuh

meningkat, pengecilan hati dan sulit tidur e)

Dampak

terhadap

kesehatan

reproduksi

adalah

gangguan

padaendokrin, seperti: penurunan fungsi hormon reproduksi (estrogen, progesteron, testosteron), serta gangguan fungsi seksual f)

Dampak terhadap kesehatan reproduksi pada remaja perempuan antara

lain perubahan periode menstruasi, ketidakteraturan menstruasi, dan amenorhoe (tidak haid) g)

Bagi pengguna narkoba melalui jarum suntik, khususnya pemakaian

jarum suntik secara bergantian, risikonya adalah tertular penyakit seperti hepatitis B, C, dan HIV yang hingga saat ini belum ada obatnya h)

Penyalahgunaan narkoba bisa berakibat fatal ketika terjadi Over Dosis

yaitu konsumsi narkoba melebihi kemampuan tubuh untuk menerimanya. Over dosis bisa menyebabkan kematian. 2. Dampak Psikologi: a)

Lamban kerja, ceroboh kerja, sering tegang dan gelisah

b)

Hilang kepercayaan diri, apatis, pengkhayal, penuh curiga

12

c)

Agitatif, menjadi ganas dan tingkah laku yang brutal

d)

Sulit berkonsentrasi, perasaan kesal dan tertekan

e)

Cenderung menyakiti diri, perasaan tidak aman, bahkan bunuh diri

f)

Gangguan mental, anti-sosial dan asusila, dikucilkan oleh lingkungan

g)

Merepotkan dan menjadi beban keluarga

h)

Pendidikan menjadi terganggu, masa depan suram.

Dampak fisik dan psikis berhubungan erat. Ketergantungan fisik akan mengakibatkan rasa sakit yang luar biasa (sakaw) bila terjadi putus obat (tidak mengkonsumsi obat pada waktunya) dan dorongan psikologis berupa keinginan sangat kuat untuk mengkonsumsi (biasa disebut sugest). Gejala fisik dan psikologis ini juga berkaitan dengan gejala sosial seperti dorongan untuk membohongi orang tua, mencuri, pemarah, manipulatif, dll. F.

DAFTAR DIAGNOSIS 1.

Isolasi sosial b.d tidak percaya, perkembangan ego yang lemah, afet

tidak jelas. 2.

Perubahan proses pikir b.d ketidakmampuan untuk percaya orang lain,

panik, cemas. 3.

Gangguan komunikasi verbal b.d panik, kekacauan, pikiran yang tidak

nyata 4.

Perubahan persepsi sensorik (pendengaran atau penglihatan) b.d

distorsi kognitif dan perceptual individu panik, stres berat 5.

Koping individu tidak efektif b.d fungsi sistem keluarga berfokus pada

ansietas 6.

Harga diri rendah b.d perubahan peran sosial

7.

Gangguan perawatan diri b.d rasa tidak berharga dan kurangnya

perhatian terhadap dirinya sendiri

13

H.

INTERVENSI

Nama

DIAGNOSA

PERENCANAAN

RASIONAL

KEPERAWATAN No 1

Hari/tgl Isolasi sosial b.d

TUJUAN & KRITERIA HASIL Tujuan Jangka Pendek :

tidak percaya,

Klien mampu meperkenalkan

perkembangan ego

diri

yang lemah, afet

TINDAKAN KEPERAWATAN – Membina hubungan saling –

percaya dengan klien Menggunakan komunikasi

Klien mampu bersosialasi

–

dengan klien yang lain

–

Klien dapat

– –

klien Membantu klien memperkenalkan

–

diri dengan klien yang lain Atur setiap hari untuk menyusun

mendemonstrasikan keinginan dan hasrat untuk bersosialisasi dengan orang –

–

lain. Klien dapat mengikuti

rencana waktu berinteraksi dan

aktivitas kelompok yang

–

beraktivitas dengan klien. Kolaborasi dengan team medis

–

yang lain menemukan klien lain untuk

dilakukan oleh perawat Pasien melakukan pendekatan interaksi satu –satu dengan

isolasi dengan orang yang

orang lain dengan cara yang sesuai/dapat diterima. 14

–

memiliki kesukaan sama. perlihatkan sikap menerima

k

mengatur

waktu

u

mengatakan

ba

partisipasi klien dihara

dan anggota yang ber dalam komunitas.

mendorong mereka untuk berinteraksi dengan klien. Observasi keadaan dan kegiatan

menolong

dan

klien Identifikasi faktor signifikasi supprt individu klien dan

KH :

struktur

berinteraksi dengan yang

terapeutik ketika berbicara dengan

Tujuan Jangka Panjang :

tidak jelas.

–

–

jaringan pendukung yang menambah kontak sosial,

meningkatkan harga diri d memfasilitasi hubungan yangpositif. –

klien kadang memilih un

menyendiri diwktu yang t dan seharusnya diberi kesempatan untuk itu.

– Berbagi atau kesukaan yan sama meningkatkan

kenyamanan bersosialisas

dengan cara melakukan kontak

apalagi jika dilakukan

yang sering tapi singkat.

berulang kali. –

–

sikap menerima dari orang

perlihatkan penguatan positif

lain akan meningkatkan h

kepada klien untuk

diri klien dan memfasilita

memperlihatkan dukungan selama

ras percaya pada orang lai

aktivitas kelompok yang mungkin

–

Hal ini akan membuat pas

merupakan hal yang menakutkan

merasa menjadi kehadiran

atau sukar untuk pasien.

seseorang yang dipercaya

akan memberikan ras ama 2.

Perubahan proses

Tujuan Jangka Pendek :

– Bina hubungan saling percaya

kepada klien. – Kunjungan yang tenang

pikir b.dpikiran non

Pasien dapat mengetahui dan

dengan menjelaskan bahwa kita

membantu untuk memulih

realistis dan tidak

mengatakan

adalah perawata yang

persepsi sensori klien dap

sesuai .

yang salah itu tidak sesuai

merawatanya – Menggunakan komunikasi

menghambat gangguan pr

dengan

bahwa

ide-ide

rasional

dan

terapeutik setiap berbicara dengan

kenyataan.

klien – datangi klien dengan tenang

Tujuan jangka Panjang : Tergantung

pada

proses

kekronia penyakit. KH :

dan tidak berangan-angan. – tunjukan bahwa anda

dan persepsi.

– Penting untuk dikomunikasi

kepada klien bahwa peraw

tidak menerima delusi seb realita.

menerima keyakinan klien yang 1.

Menggunakan

secara verbal reflek 15

salah, sementara itu biarkan pasien tau bahwa perawat tidak

– Penting untuk dikomunikasik

kepada klien bahwa peraw

diproses, piker yang berorientasi kepada klien. 2.

pasien dapat

mempertahankan aktivitas sehari-hari yang mampu dilakukan olehnya. 3.

pasien mampu

menahan diri berespon

mendukung keyakinan tersebut. – Jangan membantah atau

tidak menerima delusi seb realita.

menyangkal keyakinan klien, gunakan teknik keraguan yang beralasan sebagai teknik terapeutik. – Bantu klien menghubungkan keyakinan yang salah tersebut dengan kenyataan yang ada.

terhadap pikiran-pikiran

–

Membantah keyakinan kli

tidak akan bermanfaat apa-apa tidak dapat dikurani dengan

pendekatan ini dan mungkin a menghalangi perkembangan hubungan saling percaya.

delusi, bila pikiran tersebut 3.

Gangguan

muncul. Tujuan Jangka Pendek :

komunikasi verbal

Klien dapat berkomunikasi

b.d panik,

secara lancar, baik dan

kekacauan, pikiran

komperehensif sehingga dapat

yang tidak nyata.

mengungkapkan perasaan yang

–

bina hubungan saling percaya

–

dengan klien menggunakan komunikasi terapeutik jika berbicara dengan

–

dialaminya saat ini kepada

gunakan bahasa/kalimat yang

perawat. Tujuan Jangka Panjang :

klien. Ketika berbicara dengan klien

–

tepat singkat dan jelas. Orientasikan klien pada

Klien dapat membedakan

kenyataan selama diperlakukan,

antara yang nyata dan tidak

panggil klien dengan namanya. Validasikan aspek komunikasi

–

nyata klien dapat berkomunikasi dengan pasien 16

sehingga dapat membantu

–

Kebutuhan klien dapat terpenuhi.

–

klien dapat focus selama berkomunikasi dengan perawat.

lain.

membedakan yang nyata dan

KH : –

Klien dapat berkomunikasi

–

tidak nyata. Kolaborasi dengan team medis

–

Membina hubungan saling

baik dengan pasien lain maupun dengan perawat. –

Klien dapat membedakan antara yang nyata dan tidak nyata.

–

Mempertahankan rentang

percaya.

cemas pasien sehingga tidak berubah menjadi panik. 4.

Perubahan persepsi

–

Tujuan Jangka Pendek :

sensorik

Pasien dapat mendiskusikan isi

(pendengaran atau

halusinasinya dengan perawatan

penglihatan) b.d

dalam 1 minggu.

distorsi kognitif dan

Pasien dapat mendiskusikan dan

panic, stress berat

memeriksa realitas, mengurangi terjadinya halusinasi.

perawat sebelum

–

Gunakan pernyataan yang jelas

–

dan nyata Bantu klien untuk fokus pada

–

aktifitas nyata dilingkungannya Tenangkan klien bahwa klien

halusinasi / perubahan persepsi sensori lain. –

mengembalikan pada re

17

dan mengurangi pengaru

bahaya

Pasien dapat mengatakan –

Observasi perilaku verbal dan

Menggunakan nama klie

Perawat yang benar dap

aman dan tidak akan terancam

tanda-tanda peningkatan

Klien harus mempercay membicarakan tentang

KH : –

–

lain dengan namanya.

Tujuan Jangka Panjang :

perceptual individu

Panggil klien, perawat klien

halusinasi –

Memfokuskan aktifitas,

ansietas dan menggunakan

nonverbal yang berhubungan

membantu untuk

teknik-teknik tertentu untuk

dengan halusinasi

mengembalikan klien da

memutuskan ansietas tersebut

–

pengalaman halusinasi

Hindari menyentuh klien sebelum perawat

–

untuk membuat keperca

mengisyaratkan kepada klien

klien terhadap lingkung

bahwa perawat tidak apa-apa

merasa aman

bila memerlukan seperti itu – –

Pengurangan rasa takut

Coba untuk menghubungkan

Intervensi akan menceg

respon agresif yang dipe

waktu keadian ansietas, bantu

dari halusinasi

klien untuk mengerti hubungan ini

–

Pasien dapat saja menga

sentuhan sebagai ancam berespon agresif

–

Jika pasien dapat belaja

menghentikan peningka

ansietas, halusinasi dapa 5.

Komponen individu tidak efektif b.d

Tujuan Jangka Pendek :

–

Pasien akan membangun rasa 18

Dorong perawat yang sama untuk bekerja sama dengan

dicegah – Untuk memudahkan

perkembangan hubungan

fungsi sistem

percaya kepada 1 orang perawat

keluarga berfokus

dalam 1 minggu

pada ansietas

–

pasien sebanyak mungkin Hindari kontak fisik

Tujuan Jangka Panjang : Pasien dapat mendemonstrasikan lebih

Hindari tertawa, berbisik-bisik, bicara pelan didekat pasien

banyak penggunaan ketrampilan

sehingga pasien dapat melihat

koping adaptif yang dibuktikan

namun tidak mendengar apa

antara interaksi dan keinginan

yang dibicarakan

untuk berpartisipasi dalam

Psasien dapat menilai secara

–

Jujur dan selalu tepat janji

dalam lingkungan tersebut

Kemungkinan besar dibutuhlkan pendekatan yang kreatif untuk mendukung

tindakan proyeksi perasaan –

Pasien dapat mengukur dan

masukan makanan Periksa mulut pasien setelah minum obat

– Pasien curiga sekali yaki

bahwa orang lain sedang

membicarakan dirinya d mendukung munculnya

salah interpretasi terhadap

–

Jangan berikan kegiatan yang

perilaku dan perkataan orang

bersifat kompetitif. Kegiatan

lain

yang mendukung adanya

Pasien makan-makanan dari

hubungan interpersonal dengan

piring rumah sakit dan minum

perawat atau terapis adalah

19

– Kejujuran dari orang lain mendukung munculnya

hubungan saling percaya

– Pasien sering yakin bahw

mereka akan diracuni se

pasien menolak makanan

mengklarifikasi kemungkinan



mengisyaratkan ancaman

curiga

realitas dan tidak melakukan



bahasa tubuh yang

sikap yang serba rahasia –

KH : 

– Pasien yang curiga mung

mengartikan sentuhan se –

masyarakat

saling percaya

disiapkan

– Untuk menyaksikan bah

pasien telah minum obat

dan tidak mencoba mem pil-pil tersebut

obat tanpa memperhatikan –

tidak percaya 

kegiatan yang terbaik Motivasi pasien untuk mengatakan perasaan yang

Pasien dapat berinteraksi

– Kegiatan kompetitif

merupakan kegiatan yan sangat mengancam

sebenarnya. Perawat harus

secara tepat / sesuai dari

menghindari sikap penolakan

kooperatif dengan perawat dan

terhadap perasaan marah yang

rekan-rekannya

ditunjukkan pasien langsung –

kepada diri perawat Sikap aseptif, sesuai kenyataan, pendekatan yang bersahabat akan menjadi hal yang tidak mengancam pasien yang curiga

– Mengungkapkan perasaa

secara verbal dalam suat lingkungan yang tidak

mengancam akan menol

pasien untuk sampai kep

saat tertentu dimana pasi

dapat mencurahkan pera

yang telah lama terpenda

– Pasien curiga tidak mem kemampuan untuk

berhubungan dengan sik

yang bersahabat atau yan curiga sekali

20

DAFTAR PUSTAKA Townsend of Care C.1996. Psychiatric Mental Health Nursing Concepts of Care. Philadelphia. Library of Congres. Maramis,W.F.2005.catatan ilmu kedokteran.Surabaya : Air Langga Univ Press. Yosep, Iyus. 2007. Keperawatan jiwa. Jakarta. Rafika Aditama.

21