Semiologia Del Equino 3v1r16

puede originar acúmulos de alimento que originarían caries y periostitis alveolar. El simple hecho de contar los dientes revela anomalías. El sarro dentario se halla en forma de una capa dura, gris sucia, amarilla, verde o parda. Aunque no suele ser nociva, puede en algunos casos llegar a generar acúmulo de bacterias que definitivamente pueden llegar a alterar el esmalte y la dentina, generando caries. El patrón de oclusión siempre debe examinarse sin importar la edad del paciente. Poner atención a prognatismo superior o inferior

Las irregularidades en el desgaste de los dientes dificulta la toma del alimento y la masticación, lo cual puede producir adelgazamiento, catarro gastroentérico y hasta caquexia.

Claudio Berrío O. M. V.

Principios semiológicos

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CORPORACIÓN DEL ALTOS ESTUDIOS EQUINOS DE COLOMBIA Técnico en istración de empresas equinas

Molares Es importante su exploración cuando hay trastornos en la Prehensión de los alimentos, salivación o mal olor bucal y cuando existen grandes restos de pienso y pienso de gran tamaño en las heces. Primero se palpa la zona externa de los molares manteniendo al animal con la boca cerrada, esto con el fin de observar el dolor, las alteraciones de la situación y la sensibilidad de las zonas maxilares limítrofes. Luego se puede proceder a la palpación interna para detectar puntas dentales, posible movilidad, defectos en, y entre, dientes, sensibilidad, hinchazón de las encías, entre otros. Cálculo de la edad por examen de los dientes. Cuando realizamos el examen clínico, los dientes nos van a servir para calcular la edad del animal en cuestión.

Formula dentaria: Se refiere a la exposición en forma numérica y práctica de la composición dental de cada una de las especies domésticas, tanto en el animal adulto como en el joven. Pues la diferencia entre los dientes permanentes y los deciduos es grande e interesante. Para expresar la fórmula dentaria en los animales domésticos, se toma la mitad de la cabeza y se multiplica por 2. Ej: 2 X ( I /, C /, PM /, M /.) donde I: Incisivos, C: Caninos, PM: Premolares, M: Molares

Fórmulas dentarias Especie Dientes de leche o deciduos animal Equino 2 X(I 3/3, C 0/0, PM 3/3, M 0/0) (24 piezas dentarias)

Dientes permanentes

Bovino 2 X(I 0/4, C0/0, PM 3/3) (20 piezas dentarias)

2 X(I 3/3, *C 1/1, PM 3 o 4/3, M 3/3 * Puede no existir. (36 a 42 piezas dentarias) 2 X (I 0/4, C0/0, PM 3/3, M 3/3) (32 piezas dentarias)

Porcino 2 X (I 3/3, C 1/1, PM 3/3) (28 piezas dentarias)

2 X ( I 3/3, C 1/1, PM 4/4, M 3/3) (42 piezas dentarias)

Canino 2 X (I 3/3, C1/1, PM 3/3) (28 piezas dentarias)

2 X ( I 3/3, C 1/1, PM 4/4, M 2/3) (42 piezas dentarias)



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La dentadura además dentro del examen físico del paciente sirve de apoyo para determinar la edad de los animales domésticos, de acuerdo al rasamiento. Se puede hacer una aproximación bastante acertada de la edad de un caballo, de un perro, de una vaca o de un cerdo con boca y dientes normales. El indicador que se usa con mayor frecuencia para este fin, es el aspecto de los incisivos, entre los cuales los deciduos son más pequeños que los permanentes y tienen un cuello distintivo. En el caballo: La forma de los dientes por ejemplo, también es una ayuda, como lo es la "copa" o cavidad negra en el infundíbulo de los incisivos. La estrella dental es una dentina más oscura que ocupa la cavidad de la pulpa a medida que el diente se desgasta. El surco de Galvayne es un surco longitudinal en el incisivo más lateral, el cual se usa para calcular la edad en caballos viejos. El "gavilán" en ese mismo diente se desarrolla aproximadamente a los 7 años de edad, se desgasta en dos años y vuelve a aparecer a los 11 años. En el caballo la superficie de oclusión de los incisivos es un óvalo largo en los animales jóvenes pero, a medida que los dientes se desgastan, toma un perfil redondo, y luego triangular con punta hacia el lado lingual. El ángulo de los incisivos también cambia desde casi perpendicular a más o menos paralelos a



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medida

que

el

animal

envejece

y

los

dientes

se

desgastan.

A continuación se encuentran, en orden cronológico, los signos más útiles para calcular la edad en los equinos:

0 - 1 semana_Erupción incisivo 1 (deciduo) 4 - 6 semanas _Erupción incisivo 2 (deciduo) 6 - 9 meses_Erupción incisivo 3 (deciduo) 21/2 años_Erupción incisivo 1 (permanente) 31/2 años_Erupción incisivo 2 (permanente) 41/2 años_Erupción incisivo 3 (permanente) 5 años_I1 y 2 a nivel con encía, borde labial de I3 desgastado. Colmillo. 6 años_La copa de I1 ha desaparecido 7 años_I inferiores a nivel encía. Copa de I1 ha desaparecido. Gavilán. 8 años_Estrella dental en I1. La copa de I3 ha desaparecido 9 años_I1 redondos. 10 años_I2 redondos. Surco de Galvayne sale en I3 superiores. 13 años_Mancha del esmalte pequeña y redonda en I inferiores. 15 años_Estrellas dentales redondas, oscuras y definidas. Surco de Galvayne en la mitad. Claudio Berrío O. M. V.


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16 años_I1 triangulares. 17 años_I2 triangulares.

20 años_Surco de Galvayne parte superior I3.__ En el bovino 11 : Los dientes que mas nos interesan para conocer aproximadamente la edad del bovino son los incisivos. Son ocho, ubicados en la parte anterior del maxilar inferior. Están dispuestos en arco, con una parte cóncava hacia el interior de la boca y una parte convexa hacia los labios. Los que forman el par central se denominan pinzas o paletas; el par siguiente (uno a cada lado de las pinzas) son los primeros medianos; le siguen los segundos medianos y finalmente los extremos. El tamaño decrece desde las pinzas hacia los extremos. La arcada dentaria en el animal joven tiene forma de media luna alargada, mientras que en el animal viejo tiende a hacerse recta. Un incisivo tiene la forma de una paleta. La pala constituye la corona y la raíz el mango. La corona, en el diente nuevo que ha terminado su desarrollo, tiene una forma casi triangular, mas o menos incurvado hacia afuera y hacia arriba, de modo que no aplica directamente su borde superior contra la mandíbula superior, donde por el rozamiento y choque con los dientes se ha desarrollado como un callo, el rodete dentario. Un incisivo presenta una cara anterior o labial, convexa en todos los sentidos y algo estriada de arriba abajo en un diente nuevo; una cara posterior o lingual o bucal que está dispuesta casi en bisel, es un poco cóncava y en ella se observa una ondulación, no muy pronunciada, con dos pequeños surcos a sus lados, dispuesta desde la base de la corona al borde superior, denominada aval o mamelón. Presenta también un borde superior convexo, cortante en un diente nuevo, pero que pronto se aplana a causa del desgaste por el uso, y dos bordes laterales. La raíz es casi cilíndrica, algo aplastada lateralmente, de una longitud mayor que la altura de la corona, especialmente en los dientes gastados. Su extremidad inferior es afinada y tiene el orificio que en el diente embrionario comunica la pulpa dentaria con el periostio y que se cierra una vez terminada la erupción, dejando solamente pasar los vasos y nervios propios del diente.

11

BAVERA Guillermo Alejandro, Méd. Vet., Profesor Titular Efectivo de Producción Bovina de Carne, Depto. Producción Animal, Facultad de Agronomía y Veterinaria, Universidad Nacional de Río Cuarto, Río Cuarto, provincia de Córdoba, República Argentina



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El esmalte que recubre la cara lingual es poco espeso, y por lo general, es escaso el cemento sobre la corona, pero puede abundar el sarro. La cavidad interna persiste por algún tiempo después del cierre del orificio radicular, y luego la pulpa que contiene va siendo reemplazada por un marfil de nueva formación que aparece, en la superficie resultante del desgaste del diente, como un punto oscuro llamado estrella dentaria. Los incisivos en conjunto, están desviados hacia adelante y no están sujetos con firmeza en sus alvéolos, ya que, por no haber incisivos en la mandíbula superior, tienen una ligera movilidad para no herir la mucosa del rodete dentario, ayudados a la vez por la disposición en bisel de la cara lingual de estos dientes. Los incisivos al nacer, especialmente las pinzas, se presentan algo atravesados con respecto al borde del maxilar y un poco situados más atrás del lugar que ocuparán. A medida que la erupción y el desarrollo avanzan, van desplazándose para tomar la posición que corresponde. Erupción y desarrollo: La dentición de leche aparece en el bovino casi al nacimiento o poco después. Esta dentadura caduca la forman los incisivos y los premolares, los que una vez reemplazados constituyen, junto con los molares, la dentadura de adulto. La erupción de los incisivos comienza por la parte central de la arcada, es decir, por las pinzas, y continúa por los dientes adyacentes con ciertos intervalos de tiempo.

Los dientes caducos o de leche duran bastante más que la lactancia, y su caída representa la terminación de la adolescencia para comenzar un período de preadultez, que coincide con la erupción y desarrollo de la dentadura permanente. Cuando un incisivo cae, el reemplazante ya ha aparecido, mostrando su borde superior convexo y cortante, colocado al sesgo del borde del maxilar y un poco por atrás de donde estaba el de leche, lugar que irá a ocupar a medida que se desarrolla. Una vez aparecido el incisivo adulto, continúa su desarrollo, emergiendo la corona y ganando altura hasta que llega al nivel de la tabla dentaria (nivel de los dientes en conjunto), que coincide con el momento en que el cuello del



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diente está a nivel de la abertura alveolar, sujeto por la encía. Para completar este desarrollo son necesarios de 4 a 6 meses. La erupción de los dientes de adulto, debido a las variaciones existentes, da solo una aproximación a la edad que tiene el animal. Por ello se ha adoptado la clasificación de los animales por la dentadura que presentan sin calcular la edad (dientes de leche, dos dientes, cuatro dientes, seis dientes y ocho dientes o boca llena) itiéndose que podrían tener la misma edad los que tengan el mismo cuadro dentario, pero puede no ser así. Las variaciones que se observan se relacionan con la erupción, desarrollo y desgaste de los dientes. Las de erupción se manifiestan con retardos en la época del reemplazo de los dientes caducos, lo que es atribuido a factores desfavorables en el desarrollo normal de los terneros, naturales o derivados del manejo. Entre los factores naturales se encuentran enfermedades en la lactancia o en el destete, épocas de sequía, de frío o de calor excesivo, que impiden la oferta normal de forraje verde. Entre los factores de manejo, se destaca el estrés producido por una alimentación deficiente. Este retardo en la erupción de los dientes de adulto puede ser de hasta unos 6 meses. Teniendo en cuenta las razas y el mejoramiento que han alcanzado por selección, la precocidad es otro factor que modifica la evolución de la dentición, en este caso adelantando la erupción de los dientes permanentes. Como la precocidad es manifestación de la individualidad dentro de las razas, resultante del mejoramiento por selección en animales correctamente manejados en cuanto a alimentación, puede manifestarse en todas las razas, pero especialmente en las de carne. La influencia de la precocidad no se da tanto en el reemplazo de las pinzas, sino en el del resto de los incisivos. Como todas las razas bovinas no tienen el mismo grado de precocidad, ni los criadores radican en zonas iguales, ni aplican los mismos métodos de crianza y de manejo, resulta que la precocidad también es variable, y si bien es heredable, la magnitud e intensidad de la manifestación hereditaria va a depender de los factores que la impusieron en los individuos, es decir, alimentación y manejo. El pastoreo en praderas abundantes y tiernas, complementado con suplementación nutritiva y suculenta, puede retrasar en algo la evolución dentaria. Este podría ser el caso en animales de cabaña con atrasos en la



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evolución dentaria, con lo que se estaría frente a factores que actuarían retardando la evolución dentaria sin haber afectado el desarrollo del animal. Todas las causas vistas pueden demorar la aparición de los dientes permanentes en 3 a 6 meses. En casos extremos, la demora puede llegar al año. Es posible que en animales a campo, un 50 % de los terneros sufra estrés suficiente como para demorar en alguna medida la aparición de la dentadura adulta. En animales de pedigree se calcula que hay retardo en un 10 % de los individuos. Afortunadamente, en las exposiciones y concursos, normalmente se le pide a los veterinarios que determinen exceso de edad solamente. Cuando se solicita que se establezca la edad real, el grado de exactitud es bajo, debido a que se desconocen los antecedentes de estrés. Desgaste de los incisivos o rasamiento (Bovinos) Por el hecho de que son elementos para aprehender, arrancar y triturar el forraje en las praderas, los dientes sufren desgaste. En los incisivos el desgaste comienza a notarse después que han terminado el desarrollo y han alcanzado la tabla dentaria. Entonces el borde libre de cortante y convexo se va haciendo plano y recto, y se dice que el diente ha rasado (1 y 2), es decir, emparejado. Por la disposición que tienen los incisivos, no sólo se desgasta el borde libre sino también la cara lingual, especialmente el aval o mamelón. La superficie que resulta se va extendiendo de adelante hacia atrás, sobre el aval, de modo que, con el tiempo, esta eminencia desaparece. Terminó entonces el período de rasamiento y el diente ha nivelado (3). La cara posterior de la corona se ha hecho cóncava, como adaptándose al rodete dentario de la mandíbula superior. Desde este momento la tabla aparece de forma cuadrangular, observándose en ella una mancha más o menos central, la estrella dentaria. A medida que el desgaste continúa, la tabla del diente se va modificando en su forma y toma casi la de un triángulo (4), con base anterior. La corona va disminuyendo de altura y cuando ha desaparecido la parte que a con los dientes vecinos, aparece como si los dientes se hubieran separado. Con el tiempo el desgaste puede haber consumido casi toda la corona, y en animales viejos llega al extremo de que solamente se encuentren los raigones o estaquillas óseas (5), que son las raíces, muy separadas, y cuya parte superior redondeada sobresale algo a causa del retraimiento de la encía.



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El desgaste se anticipa y es más activo en los dientes centrales. Cuando el rasamiento ha terminado en pinzas y primeros medianos, o sea que están nivelados, los otros dientes, segundos medianos y extremos, están recién en proceso de rasamiento. Con el desgaste de los dientes, la arcada va modificando su forma, la que de un arco de amplio radio se va haciendo recta, a causa que el desgaste es mayor en los dientes centrales. También influye en esta modificación, en los animales jóvenes, la evolución que sufre el maxilar en el proceso de osificación. Como factores de desgaste prematuro de los dientes permanentes, se encuentra la forma de alimentación a pastoreo, arrancando ellos mismos el forraje; a las épocas del año en que el forraje adquiere cierta dureza, sea por sequía, frío o calor excesivo; a la tierra y arena depositada por los vientos sobre el forraje; por forrajes sobrepastoreados, que son comidos por los animales a ras del suelo; por forrajes arbustivos o muy duros; etc. A pesar de todas estas causas de desgaste, la falta de resistencia de los dientes frente a un medio desfavorable, depende de factores individuales y familiares, que hacen que ciertos individuos tengan dentaduras más débiles que otros. Una dentadura buena o mala depende de factores heredables, por lo que se puede seleccionar animales con dentaduras más resistentes. Esto se hace automáticamente cuando se selecciona por longevidad (boqueo), ya que una vaca de cría es vieja para un determinado campo cuando sus dientes no le permiten alimentarse adecuadamente en el medio en que se encuentra.

Dentadura de leche y edad (Bovinos): La erupción de los incisivos caducos no ha terminado al nacimiento del ternero. Por lo general, nacen con las pinzas, antes de las dos semanas se encuentran dos o mas de los incisivos, los extremos aparecen en la segunda o tercera semana de vida y dentro del primer mes se encuentra boca llena. Por la forma cómo la encía recubre los dientes y como luego se retrae, es posible calcular con bastante exactitud la edad del ternero. Cuando el ternero nace, los incisivos están recubiertos hasta los 2/3 de su altura por la encía, que se presenta congestionada y de un color azulado. Cuando el ternero es boca llena, la encía ha empezado a retraerse y presenta un color rojizo. Hacia el mes la encía está totalmente retraída y presenta coloración normal. Claudio Berrío O. M. V.


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El rasamiento comienza en cuanto el ternero se inicia en la alimentación herbívora. En los terneros que son insuficientemente alimentados con leche o que son incitados a iniciarse en la ingestión de forrajes a una edad temprana, el desgaste de los dientes se presenta pronto y más intenso. Es común que en la época en que deben ser reemplazados por los permanentes, los de leche son apenas estaquillas óseas. En terneros que han tenido un manejo normal y que no han sufrido enfermedades, el desgaste de las pinzas se nota hacia el sexto mes. Hacia los 8 a 10 meses el rasamiento ha avanzado y se manifiesta en todos los dientes, siendo más intenso en pinzas y primeros medianos. El nivelamiento se presenta en pinzas hacia los 12 meses, hacia los 15 en primeros medianos, hacia los 18 en los segundos medianos, mostrando, en todos los casos, la tabla cuadrangular con la estrella dentaria. Entre los 15 y 18 meses y según la alimentación recibida y el efecto del estrés del medio y del manejo, los dientes están nivelados y bastante separados unos de otros y mostrando, especialmente en pinzas y primeros medianos, la tabla triangular. Alrededor de los 18 - 19 meses empieza a surgir el primer par de pinzas de leche debido a la presión que ejerce el primer par de pinzas permanentes que trata de pasar la encía. Las pinzas de leche comienzan a angostarse a nivel de la encía (se empieza a ver el cuello del diente). La presión del primer par de incisivos permanentes centrales obliga a las pinzas de leche a caerse en aproximadamente 2 semanas. Generalmente, en el momento del parto o muy poco después, se encuentran los tres pares de premolares de leche. Dentadura de adulto y edad (Bovinos) Los primeros dientes permanentes son los molares, que no tienen antecesores de leche. En las razas británicas a los 8 meses está apareciendo el primer molar que a los 12 se encuentra totalmente desarrollado. Asimismo, empieza a asomarse el segundo molar. A los 15 meses el segundo molar se encuentra semidesarrollado y a los 18 meses ya llega a un estado de pleno desarrollo. El



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tercer molar empieza a aparecer a los 24 meses y se desarrolla plenamente a los 30 meses. A los 18 meses los premolares permanentes ya están reemplazando a los de leche. A esa edad está apareciendo el segundo premolar permanente. A los 24 meses aparece el primer premolar permanente, mientras el tercer premolar sobresale de la encía a los 30 meses. Los premolares y el tercer molar no se utilizan para la determinación de la edad porque desde los 18 a los 36 meses se emplean los incisivos, y desde los 8 a los 18 meses, el primer y segundo molar. La cronología de los incisivos adultos en condiciones de manejo normales es la siguiente, teniendo en cuenta lo dicho anteriormente sobre retraso de la dentición: A los 18-20 meses, caídos ya las pinzas de leche, las permanentes comienzan a aflorar. En la zona adyacente hay intensa inflamación de las encías. Este estado de inflamación y dolor en la encía produce la llamada crisis dentaria, que impide al animal comer normalmente, sobre todo pastos duros, con la consiguiente disminución del ADP (aumento diario de peso). Es conveniente colocar estos animales en verdeos y desparasitarlos, con el fin de disminuir el efecto de esta crisis dentaria. A los 21 meses aparece el primer par de pinzas permanentes hasta 1/4 de su madurez, con moderada inflamación de la encía adyacente. A los 22 meses las pinzas permanentes están en una etapa media de madurez. Aún hay un poco de inflamación en la encía. A los 23 1/2 meses las pinzas permanentes están completamente maduras. No hay inflamación en la encía. A los 25 meses las pinzas están completamente desarrolladas y los primeros medianos de leche retroceden sobre la encía. A los 26 1/2 meses los primeros medianos permanentes empiezan a aflorar a través de una encía muy inflamada, después que cayeron los de leche. A los 27 meses los primeros medianos han llegado a 1/4 de su desarrollo. Moderada inflamación de la encía alrededor de ellos. Se ve algo de desgaste en las pinzas. A los 27 1/2 meses los primeros medianos se han desarrollado hasta media madurez. No hay inflamación de la encía. A los 29 1/2 meses se encuentran completamente desarrollados los primeros medianos. Los segundos medianos de leche han comenzado a retroceder en la encía.



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A los 31 meses han caído los segundos medianos de leche y comienzan a asomar los permanentes, con intensa inflamación de encía adyacente. El desgaste de las pinzas avanzó y se inició el de los primeros medianos. A los 32 meses los segundos medianos están semidesarrollados y ha cesado la inflamación. A los 34 meses los segundos medianos están completamente desarrollados, los extremos de leche comienzan a aflojarse. Se nota mayor desgaste en pinzas y primeros medianos. A los 36 meses se caen los extremos y comienzan a aflorar los extremos permanentes. Las pinzas se encuentran rasadas, hay mas desgaste en los primeros medianos y comienza en segundos medianos. En las razas precoces en buenas condiciones de manejo las pinzas rasan entre los 3 y 4 años, los primeros medianos a los 4 1/2 años, los segundos medianos a los 5 años y los extremos entre los 5 1/2 y 6 años. En las razas tardías este rasamiento se produce en las pinzas a los 6 años, en los primeros medianos a los 7 años, en los segundos medianos a los 8 y en los extremos a los 9 años aproximadamente. Generalmente, en los bovinos precoces las pinzas nivelan a los 7 años, los primeros medianos a los 8, los segundos medianos a los 9 años y los extremos a los 10 años. En las razas tardías el nivelamiento comienza en la pinzas a los 9 años, en los primeros medianos a los 10 años, en los segundos medianos a los 11 años y en los extremos a los 12 años. El acortamiento de los dientes que lleva a la estaquilla ósea comienza aproximadamente entre los 11 y 12 años, con las variaciones ya vistas.

Resumen de las edades de nacimiento de los dientes. (Bovinos) Dientes adulto

Razas precoces

precocidad media

Pinzas

18 - 24 meses

22 - 26 meses

+ 2 años

1º medianos

24 - 30 meses

26 - 31 meses

3 años

2º medianos

30 - 36 meses

32 - 38 meses



tardías

4 años 86


Extremos

34 - 40 meses

37 - 45 meses

5 años

Resumen del rasamiento de los dientes (Bovinos) Dientes adulto

Razas precoces

tardías

Pinzas

4 años

6 años

1º medianos

4 ½ años

7 años

2º medianos

5 años

8 años

Extremos

5 ½ - 6 años

9 años

Resumen del nivelamiento de los dientes. (Bovinos) Dientes adulto

Razas precoces

tardías

Pinzas

7 años

9 años

1º medianos

8 años

10 años

2º medianos

9 años

11 años

10 años

12 años

Extremos



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Clasificaciones de los bovinos por dientes Dientes de leche: Tiene su dentición de leche en cualquiera de sus estados pero completa, es decir, aún no ha caído ninguna pinza de leche ni aflorado las de adulto. Cuando se informa la dentición, conviene aclarar si el diente anterior de leche ha caído o ya afloró o está desarrollado totalmente el permanente, dado que entre caída del diente de leche y desarrollo total del permanente pueden pasar entre 4 y 6 meses. Dos dientes: tiene las dos pinzas permanentes, una sola o ha caído una o las dos de leche, aunque aún no hayan aflorado las permanentes. Cuatro dientes: tiene las dos pinzas permanentes y los dos primeros medianos, o un solo mediano o ya ha caído uno o los dos primeros medianos de leche, aunque aún no hayan aflorado los permanentes. Seis dientes: tiene las pinzas, primeros medianos y segundos medianos permanentes, o un solo segundo mediano permanente o ya han caído uno o los dos segundos medianos de leche, aún cuando no hayan aflorado los permanentes. Boca llena u ocho dientes: tiene las pinzas, primeros medianos, segundos medianos y extremos permanentes, o un solo extremo permanente o ya han caído uno o los dos extremos de leche, aún cuando no hayan aflorado todavía los permanentes. Medio diente: los incisivos se han desgastado hasta la mitad de su tamaño. Esto se puede considerar cuando los extremos han rasado (en razas precoces a los 5-6 años). Vaca CUT o vaca que Cría su Ultimo Ternero: es la vaca que en el tacto postservicio está preñada, pero su dentadura le permitirá comer normalmente sólo por un año más. Se la considera CUT cuando el nivelamiento ha avanzado hasta restar menos de ½ diente, ¼ diente o aún menos, de acuerdo a las pasturas en la que se la mantendrá hasta su refugo. Esta vaca parirá, pero no se le dará nuevo servicio. Después del destete se refuga inmediatamente del rodeo de cría. En este momento no tiene que haber llegado a estaquilla ósea para que pueda engordar rápidamente.

Vaca vieja es aquella que no tiene dientes para comer normalmente. Su dentadura es estaquilla ósea o muy cerca de ella. La edad puede variar según los factores vistos anteriormente. Es una vaca que debe ser refugada de la cría antes del invierno, pues una gran parte de ellas no va a sobrevivirlo o lo va a Claudio Berrío O. M. V.


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hacer con gran penuria. En un rodeo bien organizado, esta categoría no debe existir, ya que las vacas se refugan como vacas CUT antes de que lleguen a este estado. Refugar: Descartar.

La dentición en el perro La fórmula dentaria de un perro adulto está compuesta de 42 piezas dentales repartidas de las siguientes forma: 2(I 3/3 c1/1 P4/4 M 2/3) I----incisivos C--- caninos P--- premolares M-- molares. El numerador se refiere a la mandíbula o maxilar superior, y el denominador a la mandíbula o maxilar inferior. El número 2 está multiplicando, porque dentro del paréntesis sólo se consideran los dientes de un lado (derecho o izquierdo). Evolución de la dentadura del perro

DENTADURA

ERUPCIÓN dientes de leche

CAMBIO O ERUPCIÓN dientes definitivos

I primero

4 o 5 semanas

4-5 meses

I segundo

4 a 5 semanas

4-5 meses

I tercero

4 a 5 semanas

4-5 meses



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C

3 a 4 semanas

4-5 meses

P primero

4 a 5 semanas

4-5 meses

p segundo

3 a 4 semanas

5-6 meses

p tercero

3 a 4 semanas

5 a 6 meses

p cuarto

3 a 4 semanas

5 a 6 meses

m primero

4 meses

m segundo

4 a 6 meses

m tercero 6 a 7 meses A partir del momento en que la dentadura definitiva se completa, se puede reconocer la edad del perro con cierta certeza hasta los 7-8 años de edad, estudiando el grado de rasamiento o desgaste de sus incisivos. El diente joven, recién erupcionado, tiene forma de flor de lis. Con la edad y debido al desgaste ntural del diente, la flor de lis desaparece de los incisivos de forma progresiva y en determinado ordem; lo que permite recnocer con cierta exactitud la edad del perro adulto. Para determinar la edad aproximada del animal se observan los insicivos que según su situación de la dentadura se denominan: * incisivos centrales *incisivos medianos (laterales a centrales)  pinzas (incisivos laterales a los medianos)

Guía de reconocimiento 1 año: todos los incisivos presentan la flor de lis 2 año: la flor de lis desaparece de los incisivos centrales, de la mandíbula inferior 3 año: la flor de lis desaparece de los incisivos medianos inferiores 4 año: rasamiento de los incisivos centrales superiores 5 año: rasamiento o desapararición de la flor de lis de los incisivos medianos superiores



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6 años: rasamiento de los incisivos laterales superiores. 7 año: rasamiento total de todos los incisivos y de los caninos.

El rechinamiento de los dientes: Bruxismo o frotamiento compulsivo e inconsciente de los dientes, masticación vacía por el roce dircto de unas hileras molares contra otras, se ve en los trastornos del apetito cuando solo se mastican algunos granos o algunas briznas de paja o heno y en los espasmos de los músculos masticatorios.12 En los Equidos se ha asociado con síntomas de ulcera gástrica.

Las amígdalas Estan situadas en las fauces, en ambos lados de la raíz de la lengua; existen variaciones anatómicas entre las diferentes especies as amígdalas de los perros son bastante similares a las de las personas, en las otras especies si difiere en tamaño forma y distribución, se observan mas fácilmente abriendo la boca y deprimiendo la lengua en su parte posterior ; nunca se debe omitir su examen, por medio del cual se puede apreciar el tamaño, el color, y la posible presencia de abscesos, hemorragias, neoplasias, cuerpos extraños, etc.13 12 13

MAREK Josef, Mocsy Johan. Semilogía de los Animales Domésticos KELLY W. R. Diagnóstico Clínico Veterinario 2da ed. Ed C.E.C.S.A.



Ed labor 1.976

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Esófago Cuando exploramos la región cervical anterior y cuello en los animales allí se incluye la faringe, el velo del paladar, la bolsa gutural (en caballos) la glándula parótidas, laringe, glándula tiroides y los ganglios linfáticos parotídeos y faríngeos. Las estructuras clínicamente importantes del cuello incluyen el esófago, las venas yugulares, y la traquea localizada en la cara ventral precisamente debajo del esófago. En los animales grandes la palpación externa se lleva a cabo con ambas manos, colocando una en cada lado, se aprovecha entonces ésta palpación para evaluar dolor, calor, inflamación, sensibilidad del área. Se debe explorar el esófago (regularmente se observa mas hacia el lado izquierdo, sobre la traquea) cuando se presentan trastornos disfágicos sin causa aparente, en el meteorismo crónico y en general en toda sospecha de cuerpo extraño atascado. La inspección y palpación externa son sólo posibles en la porción cervical. La exploración con la sonda está indicada cuando se sospecha oclusión del esófago sin grave lesión de la pared. Al pasar la sonda nasogástrica se debe cuidar de que esta sí llegue finalmente hasta el estómago y que no se quede en tráquea, ya que esto puede ser mortal en el caso de que se suministren líquidos por medio de ella. También se debe tener en cuenta que antes de retirar la sonda se debe soplar por su extremo libre para "sacar" todo el líquido estomacal que se encuentre en ella, para así evitar que éste se difunda por los pulmones. Las afecciones dolorosas de la región cervical anterior pueden provocar la extensión permanente de la cabeza y el cuello

Vómito: Es la evacuación refleja, convulsiva, del contenido gástrico por la boca o por las narices a consecuencia de la contracción antiperistáltica del estómago o de la prensa abdominal. 14 Es la perturbación motora mas compleja del tubo digestivo. Esencialmente es un mecanismo protector natural propio de los movimientos antiperistálticos, cuya finalidad es eliminar rápidamente las cantidades excesivas de alimento ingerido o los materiales tóxicos del estómago. El vómito suele ser de dos formas: el de expulsión como proyectil se funda exclusivamente en un antiperistaltismo, sin presencia de arcadas de modo que se expulsan grandes cantidades de materias con escaso 14

CORORACION UNIVERSITARIA DE CIENCIAS AGROPECUARIAS Semiología y clínica propedeutica veterinaria



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esfuerzo. Esto es una forma común de vómito en los caballos y los rumiantes como resultado de sobrecarga anormal del estómago o las cavidades pregástricas. El vómito verdadero se acompaña de arcadas, contracciones de la pared abdominal, de los músculos del cuello y extensión de la cabeza.15 El cerdo el perro y el gato vomitan fácilmente, los rumiantes raras veces, el caballo fisiológicamente no puede vomitar porque no se lo permite la disposición anatómica del estómago, si se presenta es muy preocupante. El material expulsado en el vómito debe ser evaluado para ver su consistencia y contenido, pues allí reside una información interesante acerca de la patología del animal. En los animales mayores no es común el vómito y de presentarse requiere mucha atención. Eructo: Es la expulsión refleja de gases del estómago por la boca y las narices, con un ruido particular y la colaboración de una contracción del estómago y la prensa abdominal. En los rumiantes es un proceso necesario para la conservación de la vida, pues permite la evacuación de los gases formados en abundancia por fermentación fisiológica que se da en los primeros estómagos. En los demás animales el eructo siempre es morboso y revela fermentación anómala del contenido gástrico. La rumia: Es una función específica normal del aparato digestivo de los rumiantes. Estos ingieren los alimentos rápidamente, tras una ligera masticación y solo cuando han terminado de ingerir su alimento, mastican cuidadosamente las materias alimenticias algo maceradas ya por la saliva, mediante la rumia. Comienzan a rumiar ½ a 1 y ½ hora después de tomar el alimento, se observa como devuelven hacia la cavidad oral un bolo alimenticio, allí éste sufre unos 40 a 60 movimientos masticatorios en unos 40 segundos aproximadamente, luego el bolo es deglutido, a los pocos segundos asciende otro bolo. Y estan en este proceso 1 a 2 horas, solo cortándolo por ejercicio, estrés o excitación.

Es muy importante reconocer que los animales enfermos disminuyen en forma total o muy ostensible la rumia, por eso es un indicativo del estado de salud de los rumiantes.

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BLOOD Y HENDERSON


Medicina Veterinaria 6ta edición Ed interamericana


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El abdomen La exploración del abdomen de los animales domésticos se debe hacer siguiendo los lineamientos generales que hemos visto en el primer semestre En la exploración del aparato digestivo del bovino se debe dividir en cuadrantes y registrar su perfil, todo esto mediante la inspección así: Hallazgo Distensión de la parte ventral del abdomen, bilateral o a la izquierda. Distensión simultánea de la parte superior. Distensión aislada de la parte superior izquierda o de la fosa del ijar Distensión de la parte derecha del abdomen

Diagnostico precoz Indica: Sobrecarga y dilatación del rumen. Puede ser por: Meteorismo, sobrecarga y dilatación del rumen. Puede indicar: Acumulo de gas, meteorismo gaseoso sin sobrecarga.

Puede indicar: Diversas dilataciones y desplazamientos de abomaso o de ciego. Distensión del cuadrante inferior Puede indicar: Gestación avanzada, derecho del abdomen. retención de líquidos o una 16

dilatación de abomaso

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REDVYA - Mundo Veterinario - especialidades - bovino - especialista - aparato digestivo. http://www. Redvya.com/veterinarios/especialidades/bovino



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CONTORNO ABDOMINAL NORMAL Rumen

• • • • •

Gas libre Forraje poco fermentado Fluido, partículas finas

•Semifluido espumoso Fuente: CORBERA


Sánchez Juan A. U de la Palma de Gran Canaria


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Bovinos. La Palpación: Iniciemos entonces con la palpación externa. - Se empieza por el saco dorsal del rumen para comprobar el grado de llenado y la consistencia de su contenido (gaseosa, sólida o líquida). - Se continúa presionando en la parte ventral del flanco izquierdo a fin de valorar la consistencia del saco ventral del rumen. Cuando la estratificación es normal, el rumen está pastoso dorsalmente (el material fibroso, menos denso es elevado por el líquido ruminal más denso) con una gradación a una consistencia fluida ventralmente y burbuja de gas dorsal, apenas perceptible. Los movimientos ruminales favorecen la estratificación de su contenido. - En el lado derecho, mediante presión con el puño en la zona ventral, es posible detectar impactación abomasal, gestación avanzada y ocasionalmente impactación omasal, abscesos internos o grandes masas tumorales. - En el bovino muy joven la palpación de abdomen se efectúa "a dos manos" pasando el brazo derecho por encima del animal, empujando con el puño las vísceras hacia la izquierda y con la mano izquierda se palpa el rumen comprimido. La auscultación: Con la auscultación los ruidos escuchados y ampliados mediante el uso del fonendoscopio indicarán la índole del contenido intraluminar y la frecuencia y amplitud de los movimientos gastrointestinales que son útiles en el diagnóstico clínico. - Deberá observarse la intensidad, duración y frecuencia de los ruidos. Todos éstos caracteres aumentarán en los animales que acaban de ingerir alimento o inmediatamente después de excitación. - La auscultación del rumen en bovinos con frecuencia da resultados muy valiosos. En los animales normales se perciben de una a dos contracciones primarias por minuto en el retículo y los sacos dorsal y ventral del rumen, según el lapso que haya transcurrido desde la última alimentación y el tipo de alimento consumido. 17 - La auscultación de las contracciones secundarias de los sacos dorsal y ventral del rumen nos indicará en un animal sano que ocurren con una frecuencia aproximada de 1 por minuto y por lo regular se relacionan con el la actividad fisiológica del eructo. - Se examina la fosa paralumbar izquierda; una secuencia normal de sonidos consiste en la elevación del flanco con un sonido de gorgoteo de líquido,

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seguida por otra elevación mas pronunciada que se acompaña de un estampido gaseoide. 2 - La auscultación del espacio delimitado por las costillas 7° 8° en su articulación costocondral aproximadamente, revelará los sonidos líquidos más tenues de las contracciones reticulares, poco antes de la contracción de los sacos ruminales dorsal y ventral que se describieron. - Los sonidos reticulares y ruminales son los ruidos abdominales predominantes en el rumiante normal. - Los ruidos intestinales audibles a la auscultación del flanco derecho consisten en sonidos ingurgitantes débiles que suelen ser difíciles de interpretar. Incluyen la contracción del abomaso y los intestinos lo que produce una mezcla de ruidos difíciles de distinguir. - Los movimientos preestomacales (rumen, retículo omaso) son de naturaleza automática y están regulados por el sistema nervioso vegetativo a través del nervio vago y del sistema simpático. La llegada de estímulos excitadores o Inhibidores determinan la frecuencia magnitud y duración de las contracciones primarias. Percusión y auscultación combinadas: La percusión y auscultación simultáneas del abdomen se efectúan para localizar la presencia de bolsas de gas o para definir la interfase gas- Líquido. Pruebas de dolor provocado: Para comprobar un aumento de sensibilidad dolorosa de la pared peritoneal, se emplean una serie de pruebas denominadas para cuerpo extraño o pruebas de dolor provocado. - Generalmente se aplican para el diagnóstico de reticuloperitonitis traumática, pero también se pueden aplicar a enfermedades del hígado, omaso, abomaso, peritoneo, etc. - Las reacciones del animal a éstas pruebas son muy variables, desde quejidos perfectamente audibles a simples pausas respiratorias o a respuestas agresivas. - La sensibilidad siempre es mayor en los procesos inflamatorios agudos que en los crónicos. - Entre las pruebas dolorosas que se pueden realizar se encuentran las siguientes:  Pellizcamiento del dorso, sobre las apofisis espinosas de las vértebras torácicas para que el animal baje el dorso.  Percusión dolorosa sobre la zona de proyección del retículo u otras regiones.  Palpación dolorosa aplicando presión con el puño.



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 Subir y bajar una pendiente.  Prueba de bastón.  Paso del detector de metales. La detección de metales sobre la zona de proyección de los preestómagos no indica necesariamente que los metales están clavados. Por otra parte, la respuesta negativa al detector no excluye una reticulitis traumática, provocada por objetos punzantes no metálicos o no ferromagnéticos. Palpación rectal: Es conveniente tomar precauciones para éste Examen: Con el fin de no causar lesiones ni molestias es necesario tomar en cuenta dos factores claves: manipulación hábil y empleo de lubricantes. - El examen rectal permite la observación acerca de las vías digestivas, urinaria y genital, así como de los vasos, peritoneo y tejidos de la pelvis. - El rumen se localiza al lado izquierdo cranealmente. - Desde el recto, se puede comprobar, mejor que desde el exterior el estado de repleción así como la consistencia y gradación de su contenido. - El rumen tiene dos sacos uno dorsal y otro ventral; el saco dorsal está delante del borde de la pelvis y hacia la izquierda. Puede sentirse como el extremo de una pelota de fútbol americano, blando ogranuloso. - Este extremo saliente del saco dorsal puede llegar hasta la cavidad pelviana. - Oprimiendo el rumen sentirá una indentación que gradualmente vuelve a alisarse y tomar su forma original, indicando que el rumen está lleno de alimento - El saco ventral del rumen está bien adentro de la cavidad del cuerpo, situado hacia la región de la ubre. Puede estar a la derecha dependiendo de cómo esté lleno. - A la derecha del rumen, en horizontal al recto encontramos el riñón izquierdo. - Ventral y a la derecha del riñón se pueden palpar intestino delgado y ciego, aunque frecuentemente el lado derecho del abdomen aparenta estar vacío, en relación con algunos problemas éstos órganos son palpables. Si hay objetos palpables deberán ser cuidadosamente examinados. En el equino: la auscultación se hace con el estetoscopio en cuatro sitios, o sea en las regiones paralumbares superiores e inferiores. Los sonidos se oirán sobre ambos lados derecho e izquierdo y a lo alto y bajo en cada lado. Los sonidos típicos del colon son de mezclado y se oirán por cualquier lado de la superficie auscultada pero en el lado derecho especialmente hacia dorsal se oirán los sonidos del ciego. El sonido producido por la interfase y el mezclado del gas provienen a menudo del colon y ciego.



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I D ++ ++ ____ ____ ++ ++ Reporte de los hallazgos peristaltismo a nivel intestinal 0 No hay sonidos. Amotil. + Hipomotil. ++ Normomotil. Motilidad aumentada. Hipermotilidad. +++ I: Lado izquierdo D: Lado derecho El intestino delgado puede estar en movimiento sin producir sonido. Los sonidos normalmente oídos surgen de la mezcla de los alimentos con el gas. La amplitud variará notablemente entre caballos. Los sonidos normalmente de mezclando ocurrirán con regularidad, 2 a 4 veces por minuto. Los sonidos de progresión se oirán 1 cada 2 o 4 minutos cuando el caballo no ha ingerido alimento en forma reciente. Con la ingesta estos sonidos aumentan en la amplitud y la frecuencia y están caracterizados por la fuerza de propulsión a lo largo del intestino, escuchándose un gorgoteo del lado izquierdo (colon) y el lado derecho (ciego) por 6 a 10 segundos. Los sonidos de propulsión pueden ser diferenciados de los sonidos de mezclado por su modelo cíclico, intensidad y duración más larga. Estos sonidos están reducidos o pueden cesar después de la istración de drogas tales como la atropina, xylazina, butorphanol, y detomidine. En casi todos los casos de dolor abdominal, los sonidos de propulsión se reducirán. En los casos de enfermedad severa intestinal (estrangulación con o sin infarto) todo sonido estará ausente. El peristaltismo en el ciego del caballo producirá los flujos y los sonidos de interfaces con burbujeo de gas y metálico. Claudio Berrío O. M. V.


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La palpación rectal en el equino igual que en bovino revela muchos datos de interés, pero, se requiere un profundo conocimiento de la anatomía, topográfica para entender los hallazgos y poderlos diferenciar entre normales o anormales, diagnósticos o no. El examen o exploración rectal en su ejercicio se deben utilizar guantes de palpación desechables ojalá que lleguen hasta los hombros y se debe utilizar un lubricante (aceite cristal, vaselina, carboximetilcelulosa, un jabón no irritante o lubricantes obstétricos).

Siempre es muy importante conservar las normas de manejo y sujeción.

Palpación rectal en el equino (flexura pélvica) Fuente Manual Clínico de equinos Rose Hodgson Técnica de la palpación rectal: En bovinos y equinos igualmente, la mano preparada y cubierta por un guante se introduce a través del esfinter anal con los dedos extendidos, que se mantienen unidos formando un cono con el pulgar dirigido hacia la base del dedo medio. El tono del esfinter se reduce por medio de la inserción suave de los dedos primero uno luego dos – 3 - y finalmente la mano conservando siempre el cono y con un leve movimiento de rotación. Muchos animales se resienten con ésta acción pero una vez la mano esté al interior y no se produzcan maniobras que puedan afectar e inferir dolor, la gran mayoría se quedan tranquilos. Si el animal se resiente no se le debe ofrecer resistencia, se debe relajar el brazo y permitir que la prensa abdominal lo saque pues de lo contrario esto puede ocasionar la rotura intestinal. La palpación ya al interior se efectúa con la mano abierta con los deedos extendidos en estrecho o entre ellos. Si al introducir la mano se encuentran heces en el recto como la mayoría de las veces va a sucedes especialmente en los animales sanos, se debe proceder



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delicadamente a su extracción (allí se aprovecha para evaluar la consistencia, el color, el olor, la presencia de cuerpos extraños y parásitos etc). Independiente de si se usan guantes o no es muy conveniente cortarse las uñas bastante cortas. Otros cuidados están relacionados con la duración de la palpación, que debe ser muy corta apenas suficiente para los hallazgos de interés clínico correspondiente. Y usar indumentaria y equipo adecuado, overol, botas. Para reducir la excesiva excitación durante la exploración rectal en bovinos se pueden adoptar las siguientes medidas: enemas de agua tibia, elevación de la cabeza del animal, aplicación de ternilla, ejercer presión con los pulgares en la región dorsolumbar, istración de sedante o tranquilizante, inducción de anestesia epidural baja. En los equinos se puede aplicar acial o anestesia local en forma de ungüento rectal. En los animales pequeños: Los síndromes reconocibles procedentes de la defectuosa secreción gástrica y pancreática se presentan mas fácilmente en éstas especies que en las grandes. El abdomen se puede encontrar distendido, con su tamaño normal o aparecer reducida su capacidad. Un aumento del tamaño del abdomen se presenta por la acción de distintas causas, como la gestación avanzada, distensión del estómago, tumores del hígado, del bazo, de los ganglios linfáticos o de cualquier órgano interno, enfermedades del útero piometra, hidrómetra, retención urinaria y acumulación de líquido en la cavidad abdominal (ascitis, rotura de vejiga, peritonitis exudativa). La palpación externa del abdomen en perros y gatos permite la identificación de la mayor parte de los órganos intraabdominales.

El examen debe hacerse sobre una mesa para mayor comodidad, con el animal acostado (decúbito lateral), o decúbito supino sobre la misma. Durante la palpación se coloca una mano a cada lado del abdomen con los dedos juntos firmemente extendidos y con el pulgar apuntando hacia arriba; se aplica una suave presión, que se aumenta gradualmente hasta que desaparezca la tensión de los músculos y se puedan identificar los órganos subyacentes. Este procedimiento se debe aplicar en forma metódica sobre toda la superficie del abdomen. En general cuanto mas suave es la palpación, mas fácilmente se pueden reconocer los órganos y el examen se hará mas rápidamente.



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En los animales obesos la palpación abdominal no dará los resultados esperados, igual pasará con los animales de carácter nervios que se pueden resistir a la palpación. La palpación rectal se hace digitalmente, con guante y aceite lubricante. En las ovejas, cabras y los cerdos: No se puede conseguir un grado adecuado de relajación muscular que permita la palpación abdominal, además en los cerdos el espesor de la pared abdominal por la grasa no lo permite La exploración clínica del abdomen del cerdo solo en algunos casos proporciona resultados satisfactorios. La inspección revela fácilmente anormalidades anatómicas tales como la hernia umbilical o escrotal , que exige un interés mas detallado y examen cuando existe o se sospecha de obstrucción intestinal

Métodos especiales para la exploración de los órganos abdominales Especialmente en animales pequeños se emplean cotidianamente algunas técnicas especiales para descubrir el estado de algunos órganos contenidos.

Laparotomía exploratoria: Técnica quirúrgica que se lleva a cabo en todas las especies domésticas, solo se hace como último recurso y obviamente cuando se sospecha que sin ella el paciente está expuesto. Punción exploratoria o Paracentesis abdominal: para tomar líquido peritoneal; su análisis indica el estado de los órganos que el baña. Estas muestras se someten a laboratorio para citología cultivo y química. El examen radiográfico: del abdomen proporciona resultados muy satisfactorios en pequeños animales. Evacuación intestinal (defecación) Heces Su investigación no sólo completa la exploración clínica, sino que, con frecuencia proporciona conclusiones decisivas. Por lo tanto se debe realizar siempre que se presentan trastornos digestivos y de nutrición indeterminados e incluso cuando se adquieren animales nuevos o cuando se deban enviar a potreros animales libres de parásitos. La cantidad de las heces se aumentan en la constipación y en la retención fecal, se disminuyen en la insuficiente ingestión de alimento y, transitoriamente, después de la diarrea. Constipación: Dificultad o imposibilidad de evacuar las materias fecales, habitual o secundaria a algún proceso patológico sin estreñimiento.



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Estreñimiento: Defecaciones poco frecuentes, de consistencia dura, por retención ocasionada por una falta de tono de la musculatura lisa del intestino obien por una contractura sostenida de la musculatura de una porción del intestino, junto a ello influyen una dieta inadecuada, o por la compresión ejercida por un tumor vecino sobre el intestino.18 La consistencia y la forma de las heces en los equinos es esférica y comprimida, en los bovinos es pastosa, en los caninos es alargada y semiblanda a dura dependiendo de la dieta, igualmente en los porcinos, La consistencia se puede ver alterada por el retraso en la evacuación fecal y la pérdida copiosa de agua (poliuria, sudoración, adipsia). En cuanto al color, este es verde oscuro en el equino, verde oliva en el bovino, grisáceo en el porcino, y del color del concentrado en el canino. De todas maneras el color puede cambiar de acuerdo a la dieta en los herbívoros y carnívoros. Es muy significativo aprender a reconocer por el tipo de materia fecal, cual es la dieta. Los restos alimentarios no habituales pueden ser restos groseros de pienso y de granos no triturados en los trastornos de la masticación. También se observa material mal masticado. La sangre aparece en forma de líquido rojo sanguíneo claro u oscuro (hemorragia intestinal), y también en forma d estrías de sangre y coágulos, o mezclada con las heces formando una mezcla de color chocolate (diarrea sanguinolenta). O melena. Otros elementos que pueden aparecer mezclados en las heces son: larvas de parásitos intestinales, trozos o proglótidas de tenias. Estos se pueden apreciar después de la istración de productos para desparasitar o en cualquier momento de alto parasitismo gastrointestinal al observar cuidadosamente las heces.

La defecación se verifica por una contracción progresiva, en sentido aboral de la musculatura lisa del recto, al mismo tiempo se relajan los esfínteres interno y externo, entra en acción la prensa abdominal y se producen determinado movimientos y actitudes del cuerpo característicos de cada especie. Defecaciones difíciles se manifiestan por una acción extraordinariamente prolongada y enérgica de la prensa abdominal, con gran convexidad del dorso. 18

LEXIS 22 Medicina Humana



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Se llama tenesmo anal o rectal a los esfuerzos rectales frecuentes, dolorosos y violentos, con salida de heces o sin ella. Este se observa en estados de gran irritación rectal, enfermedades de la porción anal del colon y en el cólico en general. La defecación frecuente con expulsión de contenido entérico blando, claro, liquido y aun acuoso (diarrea), resulta del aumento del peristaltismo en el intestino grueso, por aumento de la excitabilidad rectal y mayor ación excitante de las heces líquidas. La emisión de gases (flatos) se observa de vez en cuando en cantidad moderada en caballos sanos, que es la especie en la que más se presentan, y puede aumentar morbosamente (flatulencia) en casos de alimentación meteorizante (leguminosas, maíz verde), meteorismo, algunas formas de catarro intestinal y enteritis. No se debe confundir con las aspiraciones y expulsión respiratorias de aire en la relajación del ano. La falta de salida de gases a pesar de haber meteorismo intestinal, hace pensar en oclusión del intestino, por eso la reaparición de los flatos es un signo favorable.

Volumen heces ( kg/día.) Equinos:

15 - 23

Bovinos: Porcinos: Ovinos: Caninos: Felinos: -

20 - 40 0.5 – 1.3 1-3 0.1 - 0.4 -

Hígado El hígado en animales sanos no produce matidez o, si mucho, una relativa no bien limitada en el lado derecho, inmediatamente por delante del borde posterior del pulmón. La presencia de matidez hepática absoluta es morbosa y se presenta por el aumento del volumen del hígado (cirrosis, amiloidosis, abscesos, neoplasias). Esta matidez se aprecia primero en el lado derecho.. Para valorar su funcionamiento y actividad existen numerosas pruebas como son la actividad de la enzimas transaminasas hepáticas, la sorbitol deshidrogenasa, fosfatasa alcalina, albúmina, bilirrubina entre otras. Claudio Berrío O. M. V.


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Bibliografía - BAVERA Guillermo Alejandro, Méd. Vet., Profesor Titular Efectivo de Producción Bovina de Carne, Depto. Producción Animal, Facultad de Agronomía y Veterinaria, Universidad Nacional de Río Cuarto, Río Cuarto, provincia de Córdoba, República Argentina - BLOOD Y HENDERSON Medicina Veterinaria 6ta edición Ed - CORBERA Sánchez Juan A. U de la Palma de Gran Canaria

- CORPORACION UNIVERSITARIA DE CIENCIAS AGROPECUARIAS Semiología y clínica propedeutica veterinaria - FAO - HODGSON Rose Manual Clínico de equinos - KELLY W. R. Diagnóstico Clínico Veterinario 2da ed. Ed C.E.C.S.A. 1.976 - LEXIS 22 Medicina Humana - MAREK Josef, Mocsy Johan. Semilogía de los Animales Domésticos Ed labor interamericana 1.987 - MASCOTANET - REDVYA - Mundo Veterinario - especialidades - bovino - especialista aparato digestivo. http://www. Redvya.com/veterinarios/especialidades/bovino



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7. Semiología del sistema musculoesquelético Clasificación de la claudicación en el caballo19  Grado 0 – Sin claudicación en lo absoluto.  Grado 1 – La claudicación es difícil de observar en cualquier circunstancia.  Grado 2 – La claudicación es difícil de observar al paso o al trote en línea recta, pero es aparente y consistente bajo ciertas circunstancias (por ejemplo, cuando el caballo se trabaja en círculo, piso duro, en terreno inclinado o con el peso del jinete).  Grado 3 – La claudicación es obvia al trote bajo cualquier circunstancia. Existe alteración al paso, pero sin movimientos exagerados de la cabeza. Ejemplos: Tendinitis severa y artritis séptica.  Grado 4 – Claudicación obvia al paso y al trote bajo cualquier circunstancia con elevación marcada de la cabeza cuando el caballo apoya el miembro afectado. Ejemplo: En algunas fracturas y los abscesos subcórneos.  Grado 5 – Claudicación en la que el caballo no apoya el miembro afectado, como en fracturas, abscesos subcórneos, tendinitis severas y artritis séptica.

Cojeras en equinos. Prevención y Tratamiento. Diagnostico de cojeras En el ejercicio con los equinos son comunes los casos de claudicaciones, por lo tanto es importante saber como detectarlas, clasificarlas y preocuparse por proceder a tratarlas en conjunto con el profesional Médico Veterinario especializado en el tema, de acuerdo al diagnostico. Anamnesis: La historia de la enfermedad, la historia del animal y la historia del ambiente, considero, son de suprema importancia para el diagnóstico de la cojera, realizar todas las preguntas pertinentes a llenar los vacíos sobre éstas historias. Procedimiento de examen Para el diagnostico de las claudicaciones, se deben resolver tres interrogantes: 19

http://www.congresocbta.unam.mx/MV11.htm



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A. Diagnostico de la extremidad afectada. B. Diagnostico del lugar donde asienta dolor. C. Diagnostico de los tejidos afectados El término claudicación20 indica un trastorno estructural o funcional en uno o mas , el cual se manifiesta durante la progresión o la estación; ésta alteración se conoce también como cojera, Las claudicaciones pueden deberse a: DANMIT21 1. Traumatismos. 2. Anormalidades hereditarias, congénitas o adquiridas. 3. Infecciones, inflamaciones. 4. Alteraciones metabólicas. 5. Trastornos circulatorios y nerviosos. 6. Neoplasias. 7. O una combinación de éstos factores. A. Diagnostico de extremidad afectada.

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ADAMS O. R. Enfermedades quirúrgicas de los del caballo montevideo Uruguay 21 Notas de clase semiología CES Claudio Berrío O.



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Fuente FAO Ojalá observar inicialmente a distancia, incluso sin haber cogido todavía el animal, observar como apoya su peso sobre los 4 . Observación del andar: Se deben buscar alteraciones en el patrón de locomoción del animal, ya que éste busca que repose el mínimo del peso sobre la extremidad afectada. Esto generalmente se consigue con mayor facilidad manteniendo al animal al paso o al trote y haciéndole girar, especialmente hacia el lado afectado. En general resulta preferible cuando se le sitúa sobre una superficie dura y plana, siempre con el suficiente espacio como para que el clínico se sitúe a varios metros de la línea de marcha, la cual deberá ser de un mínimo de 30 mts; el animal deberá sujetarse a la altura de la cabeza, pero con la suficiente libertad para no interferir con los movimientos de la cabeza. En general las cojeras de anteriores se acompañan de elevación de la cabeza inversamente la cabeza desciende al apoyar la normal, esto se hace más visible cuando el animal se dirige hacia el clínico. La cojera de las extremidades posteriores se acompaña de elevación del ángulo de la cadera en el momento de apoyar la extremidad afectada, cuestión que se detecta observando de atrás al animal En algunos casos se produce a si mismo, el arrastre del casco, descenso de la cabeza, acortamiento del paso o el apoyar inicialmente el talón todo ello en función del tipo de cojera existente. Los procesos que afectan la espalda o la cruz como en general todos aquellos que afectan a mas de una extremidad generalmente oscurecen la sintomatología y, consecuentemente dificultan el diagnostico. Por el contrario cabe señalar la existencia de síntomas específicos a algunas cojeras. Por ejemplo el dolor producido por las contusiones que pudieran existir en un lateral de la palma, se aumenta al hacer girar al animal hacia el lado donde se sientan las contusiones. Los clínicos experimentados sospechan fácilmente de la existencia de procesos que afectan al carpo observando el apoyo de la extremidad; la de los que afectan al encuentro por el tipo y longitud del paso o finalmente, la existencia de lesiones en las extremidades posteriores por la forma en que el animal eleva una de ellas exageradamente, finalmente conviene señalar que existen otras dos maniobras que facilitan el



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diagnostico: Hacer girar al animal a un lado y al otro, alternativamente, y el hacerle caminar hacia atrás. Clasificación: Dollar O’Connor, 195222 clasificó las claudicaciones de la siguiente manera: 1. Claudicaciones en la fase de apoyo del miembro. Se observa el trastorno cuando el animal soporta el peso sobre le miembro afectado. 2. Claudicaciones en la fase de sostén del miembro. Cojera de elevación. Solo se hace evidente cuando el animal tiene el miembro en movimiento y no está soportando peso. 3. Claudicaciones mixtas. Igualmente se observa tanto en la fase de apoyo como de elevación, se considera como causa una combinación de las anteriores. Hay que tener en cuenta las claudicaciones complementarias, por el uso excesivo de uno u otro miembro diferente al enfermo, lo que hace que éste pueda enfermar. Escala de acuerdo a la AAEP23 Debido a que cada caballo tiene unas características únicas en su conformación, la evaluación de la cojera puede ser

The AAEP guidelines explain the grading system this way: evaluating lameness can be challenging. Experienced riders may detect minor alterations in gait before they are apparent to an observer. Lameness may appear as a subtle shortening of the stride, or the condition may be so severe that the horse will not bear weight on the affected limb. With such extremes of lameness possible, a lameness grading system has been developed by the AAEP to aid both communication and record-keeping. The scale ranges from zero to five, with zero being no perceptible lameness, and five being most extreme. 0: Lameness not perceptible under any circumstances. 1: Lameness is difficult to observe and is not consistently apparent, regardless of circumstances (e.g., weight carrying, circling, inclines, hard surface, etc.). 2: Lameness is difficult to observe at a walk or when trotting in a straight line but consistently apparent under certain circumstances (e.g., weight carrying, circling, inclines, hard surface, etc.). 3: Lameness is consistently observable at a trot under all circumstances. 4: Lameness is obvious at a walk.

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Citado por ADAMS O. R. Enfermedades quirúrgicas de los del caballo montevideo Uruguay 23

ed. Hemisferio sur

American Asociation of Equine Practitioner



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5: Lameness produces minimal weightbearing in motion and/or at rest or a complete inability to move. Grado 5 de 5: Se presenta con la extremidad en el aire. Lesión evidente. Grado 4 de 5: Duele mucho incluso en reposo. Grado 3 de 5: Duele y hay claudicación notable al paso. Grado 2 de 5: Duele y hay claudicación notable solo al trotarlo. Grado 1 de 5: Duele pero no es notable la cojera. En el diagnóstico de la claudicación es muy importante observar como se realiza el paso. Cuando se inspeccione éste deberán investigarse las siguientes características: 1. Las fases del paso: El paso está constituido por una fase anterior y una fase posterior. Se considera fase anterior a la distancia que recorre el miembro por delante de la huella del opuesto y fase posterior, a la distancia por detrás de la misma. En un miembro que claudica, ambas fases pueden estar acortadas, aunque la longitud del paso pueda ser la misma que la del miembro opuesto si el animal se desplaza en línea recta. 2. Altura de la trayectoria del pie: Esta trayectoria o arco del pie se modifica si existe dolor en cualquier parte del miembro, se comparará con la de los homólogos. 3. Dirección de la trayectoria sdel pie:Tomar nota si es hacia adentro, o hacia fuera. 4. Observación de la forma en que el pie toma o con el suelo: Cuando el caballo esté en movimiento y existe lesiones dolorosas él sobrecargará su peso sobre el lado opuesto al dolor. Ej: si le duelen los talones usará mas la pinza. Y viceversa. La atenta observación de éstas particularidades del paso, es de mucha ayuda en el diagnóstico de las cojeras. B. Diagnostico del lugar donde asienta el dolor. Aquí es muy importante reconocer la anatomía y fisiología de los Una vez establecida cual es la extremidad afectada es necesario iniciar un meticuloso examen. En su realización es imprescindible que el clínico actúe metódicamente, siguiendo un orden preestablecido, con el objeto de evitar errores. Método de examen en extremidades anteriores: Adams dice “ La mayoría de las claudicaciones ocurren en el miembro anterior y de ellas, cerca del 95% Claudio Berrío O. M. V.


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en el carpo hacia distal” y otro autor decía todas las cojeras son del casco hasta que se compruebe lo contrario. Blanquear el casco, aplicar las pinzas exploradoras de pie a lo largo de toda la circunferencia del casco y sobre la ranilla, de no detectar signos de dolor continuar con la palpación cuidadosa del perioplo, primero con el animal en estación y luego con la extremidad flexionada, al mismo tiempo se presionara sobre el metacarpo y rios (segundo y cuarto metacarpiano). Tanto los tendones como sus inserciones y las cápsulas articulares deben observarse y palparse para detectar cualquier distensión, producida por líquidos sinoviales, o procesos edematosos, hemorrágicos o fibrosos. Por ejemplo en el menudillo la lesión causante de cojera, puede afectar a cualquiera de las siguientes estructuras: cápsula articular, superficies articulares, tendones flexores superficial y profundo, sesamoideos, extremo distal del tercer metacarpiano, extremo proximal de la primera falange e inserciones tendinosas del extensor y flexor; pero es difícil establecer si se encuentra afectada una o varias estructuras. En algunos casos se pueden diferenciar las estructuras por palpación, teniendo cuidado de diferenciar el edema del líquido sinovial y las inflamaciones fibrosas de las eventuales exostosis óseas. Realizar flexión, extensión y rotación firme de las articulaciones interfalangicas 1 y 2 y de la metacarpofalangica; además de la palpación de estas en apoyo y en flexión . Finalmente se examina el codo y el encuentro y se extiende, retrae y abduce la extremidad. Para el examen de la extremidades posteriores se procede de igual forma que para las anteriores. En los caballos de trote debido a su andar balanceado cerca del 40% de las claudicaciones ocurren en el miembro posterior (Adams) Siempre que no se halla llegado a una conclusión clara tras la exploración de las extremidades se deben examinar las vértebras cervicales ejerciendo presión con el puño y el dedo pulgar sobre ellas, con la cabeza mirando hacia los flancos, por palpación se detectan exostosis en las vértebras torácicas y lumbares. Pruebas especiales:



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 Si se sospecha de lesiones articulares, se flexiona la articulación (desde 30 segundos a 2 minutos dependiendo de la articulación sospechosa) y se hace trotar al animal seguidamente para observar si se agrava la cojera.  Bloqueo de la inervación regional con fines diagnósticos. El más usado por su facilidad es el que se realiza por debajo de las articulaciones carpal y tarsiana.  Radiografía : se usa para confirmar la existencia de fracturas, exostósis y lesiones óseas.  Ultrasonografía: De gran utilidad para la visualización de ligamentos y tendones.

C. Diagnostico de los tejidos afectados y etiología: Como ejemplo de un problema de claudicación en este informe citamos: Problemas de los tendones flexores y extensores Laceración de flexores: Dentro de las consideraciones para el tratamiento y pronostico de las laceraciones de los tendones flexores es importante determinar las estructuras afectadas, grado de contaminación, cantidad de tejido desvitalizado, cronicidad de la lesión, factores económicos, temperamento del caballo y función zootecnica. Si el paquete neuromuscular se encuentra severamente afectado probablemente lo mejor sea la eutanasia de esos caballos, sin embargo si éste se encuentra en buenas condiciones se puede llevar a cabo algún tratamiento con posibilidades de recuperación. Las lesiones con mejor pronostico son aquellas en las que solamente se encuentra afectado el paratendón, a diferencia de si la vaina del tendón se encuentra involucrada, ya que muchos de estos caballos, aunque sobrevivan a la infección producirán adherencias que limitarán mecánicamente el movimiento del miembro. Tratamiento de emergencia: Si existe una herida expuesta se debe revisar cuidadosamente, evaluar la extensión y profundidad de la misma, limpiar de materiales extraños y debridar el tejido desvitalizado, preservando el tejido peritendinoso. Posteriormente la herida debe cubrirse con material estéril, se Claudio Berrío O. M. V.


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puede usar una pomada antimicrobiana soluble en agua y aplicarse un vendaje. Además de esto, se recomienda el uso de alguna férula rígida para evitar una hiperextensión que continúe dañando el aporte vascular y nervioso del miembro. Así mismo es importante la istración de antibióticos y antiinflamatorios no esteroideos. Tratamiento conservador: va a estar encaminado a preservar al caballo para la cría y va a consistir en curaciones locales y férulas, yesos o herrajes, para evitar la distracción del tendón y facilitar su cicatrización.

Tema Nº 7 Semiología musculoesquelético: Las cojeras

del

sistema

Cojeras en equinos. Prevención y Tratamiento. Claudio Berrío O. Médico Veterinario Universidad de Antioquia Diagnostico de cojeras En el ejercicio con los equinos son comunes los casos de claudicaciones, por lo tanto es importante saber como detectarlas, clasificarlas y preocuparse por Claudio Berrío O. M. V.


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proceder a tratarlas en conjunto con el profesional Médico Veterinario especializado en el tema, de acuerdo al diagnostico. Anamnesis: La historia de la enfermedad, la historia del animal y la historia del ambiente, considero, son de suprema importancia para el diagnóstico de la cojera, realizar todas las preguntas pertinentes a llenar los vacíos sobre éstas historias. Procedimiento de examen Para el diagnostico de las claudicaciones, se deben resolver tres interrogantes: A. Diagnostico de la extremidad afectada. B. Diagnostico del lugar donde asienta dolor. C. Diagnostico de los tejidos afectados El término claudicación24 indica un trastorno estructural o funcional en uno o mas , el cual se manifiesta durante la progresión o la estación; ésta alteración se conoce también como cojera, Las claudicaciones pueden deberse a: DANMIT25 8. Traumatismos. 9. Anormalidades hereditarias, congénitas o adquiridas. 10.Infecciones, inflamaciones. 11.Alteraciones metabólicas. 12.Trastornos circulatorios y nerviosos. 13.Neoplasias. 14.O una combinación de éstos factores. A. Diagnostico de extremidad afectada. Ojalá observar inicialmente a distancia, incluso sin haber cogido todavía el animal, observar como apoya su peso sobre los 4 . Observación del andar: Se deben buscar alteraciones en el patrón de locomoción del animal, ya que éste busca que repose el mínimo del peso sobre la extremidad afectada. Esto generalmente se consigue con mayor facilidad manteniendo al animal al paso o al trote y haciéndole girar, especialmente hacia el lado afectado. En general resulta preferible cuando se le sitúa sobre una superficie dura y plana, siempre con el suficiente espacio como para que el clínico se sitúe a 24

ADAMS O. R. Enfermedades quirúrgicas de los del caballo montevideo Uruguay 25 Notas de clase semiología CES Claudio Berrío O.



ed. Hemisferio sur

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varios metros de la línea de marcha, la cual deberá ser de un mínimo de 30 mts; el animal deberá sujetarse a la altura de la cabeza, pero con la suficiente libertad para no interferir con los movimientos de la cabeza. En general las cojeras de anteriores se acompañan de elevación de la cabeza inversamente la cabeza desciende al apoyar la normal, esto se hace más visible cuando el animal se dirige hacia el clínico. La cojera de las extremidades posteriores se acompaña de elevación del ángulo de la cadera en el momento de apoyar la extremidad afectada, cuestión que se detecta observando de atrás al animal En algunos casos se produce a si mismo, el arrastre del casco, descenso de la cabeza, acortamiento del paso o el apoyar inicialmente el talón todo ello en función del tipo de cojera existente. Los procesos que afectan la espalda o la cruz como en general todos aquellos que afectan a mas de una extremidad generalmente oscurecen la sintomatología y, consecuentemente dificultan el diagnostico. Por el contrario cabe señalar la existencia de síntomas específicos a algunas cojeras. Por ejemplo el dolor producido por las contusiones que pudieran existir en un lateral de la palma, se aumenta al hacer girar al animal hacia el lado donde se sientan las contusiones. Los clínicos experimentados sospechan fácilmente de la existencia de procesos que afectan al carpo observando el apoyo de la extremidad; la de los que afectan al encuentro por el tipo y longitud del paso o finalmente, la existencia de lesiones en las extremidades posteriores por la forma en que el animal eleva una de ellas exageradamente, finalmente conviene señalar que existen otras dos maniobras que facilitan el diagnostico: Hacer girar al animal a un lado y al otro, alternativamente, y el hacerle caminar hacia atrás. Clasificación: Dollar O’Connor, 195226 clasificó las claudicaciones de la siguiente manera: 5. Claudicaciones en la fase de apoyo del miembro. Se observa el trastorno cuando el animal soporta el peso sobre le miembro afectado. 6. Claudicaciones en la fase de sostén del miembro. Cojera de elevación. Solo se hace evidente cuando el animal tiene el miembro en movimiento y no está soportando peso.

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Citado por ADAMS O. R. Enfermedades quirúrgicas de los del caballo montevideo Uruguay



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7. Claudicaciones mixtas. Igualmente se observa tanto en la fase de apoyo como de elevación, se considera como causa una combinación de las anteriores. Hay que tener en cuenta las claudicaciones complementarias, por el uso excesivo de uno u otro miembro diferente al enfermo, lo que hace que éste pueda enfermar. Escala de acuerdo a la AAEP27 Debido a que cada caballo tiene unas características únicas en su conformación, la evaluación de la cojera puede ser

The AAEP guidelines explain the grading system this way: evaluating lameness can be challenging. Experienced riders may detect minor alterations in gait before they are apparent to an observer. Lameness may appear as a subtle shortening of the stride, or the condition may be so severe that the horse will not bear weight on the affected limb. With such extremes of lameness possible, a lameness grading system has been developed by the AAEP to aid both communication and record-keeping. The scale ranges from zero to five, with zero being no perceptible lameness, and five being most extreme. 0: Lameness not perceptible under any circumstances. 1: Lameness is difficult to observe and is not consistently apparent, regardless of circumstances (e.g., weight carrying, circling, inclines, hard surface, etc.). 2: Lameness is difficult to observe at a walk or when trotting in a straight line but consistently apparent under certain circumstances (e.g., weight carrying, circling, inclines, hard surface, etc.). 3: Lameness is consistently observable at a trot under all circumstances. 4: Lameness is obvious at a walk. 5: Lameness produces minimal weightbearing in motion and/or at rest or a complete inability to move. Grado 5 de 5: Se presenta con la extremidad en el aire. Lesión evidente. Grado 4 de 5: Duele mucho incluso en reposo. Grado 3 de 5: Duele y hay claudicación notable al paso. Grado 2 de 5: Duele y hay claudicación notable solo al trotarlo. Grado 1 de 5: Duele pero no es notable la cojera. En el diagnóstico de la claudicación es muy importante observar como se realiza el paso. Cuando se inspeccione éste deberán investigarse las siguientes características: 27

American Asociation of Equine Practitioner



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1. Las fases del paso: El paso está constituido por una fase anterior y una fase posterior. Se considera fase anterior a la distancia que recorre el miembro por delante de la huella del opuesto y fase posterior, a la distancia por detrás de la misma. En un miembro que claudica, ambas fases pueden estar acortadas, aunque la longitud del paso pueda ser la misma que la del miembro opuesto si el animal se desplaza en línea recta. 2. Altura de la trayectoria del pie: Esta trayectoria o arco, del pie se modifica si existe dolor en cualquier parte del miembro; se comparará con la de los homólogos. 3. Dirección de la trayectoria del pié: tomar nota si es hacia adentro o hacia fuera. 8. Observación de la forma en que el pie toma o con el suelo: Cuando el caballo esté en movimiento y existe lesiones dolorosas él sobrecargará su peso sobre el lado opuesto al dolor. Ej: si le duelen los talones usará mas la pinza. Y viceversa. La atenta observación de éstas particularidades del paso, es de mucha ayuda en el diagnóstico de las cojeras. B. Diagnostico del lugar donde asienta el dolor. Aquí es muy importante reconocer la anatomía y fisiología de los Una vez establecida cual es la extremidad afectada es necesario iniciar un meticuloso examen. En su realización es imprescindible que el clínico actúe metódicamente, siguiendo un orden preestablecido, con el objeto de evitar errores. Método de examen en extremidades anteriores: Adams dice “ La mayoría de las claudicaciones ocurren en el miembro anterior y de ellas, cerca del 95% en el carpo hacia distal” y otro autor decía todas las cojeras son del casco hasta que se compruebe lo contrario. Blanquear el casco, aplicar las pinzas exploradoras de pie a lo largo de toda la circunferencia del casco y sobre la ranilla, de no detectar signos de dolor continuar con la palpación cuidadosa del perioplo, primero con el animal en estación y luego con la extremidad



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flexionada, al mismo tiempo se presionara sobre el metacarpo y rios (segundo y cuarto metacarpiano). Tanto los tendones como sus inserciones y las cápsulas articulares deben observarse y palparse para detectar cualquier distensión, producida por líquidos sinoviales, o procesos edematosos, hemorrágicos o fibrosos. Por ejemplo en el menudillo la lesión causante de cojera, puede afectar a cualquiera de las siguientes estructuras: cápsula articular, superficies articulares, tendones flexores superficial y profundo, sesamoideos, extremo distal del tercer metacarpiano, extremo proximal de la primera falange e inserciones tendinosas del extensor y flexor; pero es difícil establecer si se encuentra afectada una o varias estructuras. En algunos casos se pueden diferenciar las estructuras por palpación, teniendo cuidado de diferenciar el edema del líquido sinovial y las inflamaciones fibrosas de las eventuales exostosis óseas. Realizar flexión, extensión y rotación firme de las articulaciones interfalangicas 1 y 2 y de la metacarpofalangica; además de la palpación de estas en apoyo y en flexión . Finalmente se examina el codo y el encuentro y se extiende, retrae y abduce la extremidad. Para el examen de la extremidades posteriores se procede de igual forma que para las anteriores. En los caballos de trote debido a su andar balanceado cerca del 40% de las claudicaciones ocurren en el miembro posterior (Adams) Siempre que no se halla llegado a una conclusión clara tras la exploración de las extremidades se deben examinar las vértebras cervicales ejerciendo presión con el puño y el dedo pulgar sobre ellas, con la cabeza mirando hacia los flancos, por palpación se detectan exostosis en las vértebras torácicas y lumbares. Pruebas especiales:  Si se sospecha de lesiones articulares, se flexiona la articulación (desde 30 segundos a 2 minutos dependiendo de la articulación sospechosa) y se hace trotar al animal seguidamente para observar si se agrava la cojera.



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 Bloqueo de la inervación regional con fines diagnósticos. El más usado por su facilidad es el que se realiza por debajo de las articulaciones carpal y tarsiana.  Radiografía : se usa para confirmar la existencia de fracturas, exostósis y lesiones óseas.  Ultrasonografía: De gran utilidad para la visualización de ligamentos y tendones.

C. Diagnostico de los tejidos afectados y etiología: Como ejemplo de un problema de claudicación en este informe citamos: Problemas de los tendones flexores y extensores Laceración de flexores: Dentro de las consideraciones para el tratamiento y pronostico de las laceraciones de los tendones flexores es importante determinar las estructuras afectadas, grado de contaminación, cantidad de tejido desvitalizado, cronicidad de la lesión, factores económicos, temperamento del caballo y función zootecnica. Si el paquete neuromuscular se encuentra severamente afectado probablemente lo mejor sea la eutanasia de esos caballos, sin embargo si éste se encuentra en buenas condiciones se puede llevar a cabo algún tratamiento con posibilidades de recuperación. Las lesiones con mejor pronostico son aquellas en las que solamente se encuentra afectado el paratendón, a diferencia de si la vaina del tendón se encuentra involucrada, ya que muchos de estos caballos, aunque sobrevivan a la infección producirán adherencias que limitarán mecánicamente el movimiento del miembro. Tratamiento de emergencia: Si existe una herida expuesta se debe revisar cuidadosamente, evaluar la extensión y profundidad de la misma, limpiar de materiales extraños y debridar el tejido desvitalizado, preservando el tejido peritendinoso. Posteriormente la herida debe cubrirse con material estéril, se puede usar una pomada antimicrobiana soluble en agua y aplicarse un vendaje. Además de esto, se recomienda el uso de alguna férula rígida para evitar una hiperextensión que continúe dañando el aporte vascular y nervioso del miembro. Claudio Berrío O. M. V.


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Así mismo es importante la istración de antibióticos y antiinflamatorios no esteroideos. Tratamiento conservador: va a estar encaminado a preservar al caballo para la cría y va a consistir en curaciones locales y férulas, yesos o herrajes, para evitar la distracción del tendón y facilitar su cicatrización. Tratamiento quirúrgico: La finalidad del tratamiento quirúrgico en el tratamiento de laceraciones de los tendones, está encaminada a restablecer la longitud normal del tendón lesionado y disminuir la producción de adherencias. El tratamiento temprano va a ayudar a evitar un grado mayor de lesión debido a la herida original, ésta debe proporcionar una buena exposición del área afectada y permitir la identificación del paquete vasculonervioso para evitar dañarlo. Una vez que los tendones han sido lavados y debridados, se debe empezar su reconstrucción. Si los extremos están muy separados la flexión del menudillo puede ayudar a su aproximación. El tipo de patrón de sutura que se recomienda usar debe ser lo suficientemente fuerte para resistir la tensión y evitar así la formación de un espacio entre los extremos del tendón además de causar el menor daño posible al aporte neurovascular, ya que si se produce isquemia o hay un espacio entre los cabos, el resultado será la producción de adherencias que mas adelante afectarán la marcha. Se prefiere el uso de suturas gruesas como nylon monofilamentoso #2 ó el sulfato de polidioxanone. Posteriormente a la reparación quirúrgica se debe cubrir el tejido tendinoso con el paratendón. El suturar la vaina dependerá del grado de contaminación. Se puede suturar o dejarse cicatrizar por segunda intención. Cuidado postoperatorio: como ya se menciono anteriormente el uso de una fijación externa es indispensable hasta que el tendón dañado recupere la fuerza suficiente para evitar la ruptura de la anastomosis. Aproximadamente a las 12 semanas el tejido reparado se remodela y consiste de grandes cantidades de fibras colagenas tipo 1, que se encuentran alineadas longitudinalmente. Por esta razón se recomienda mantener la fijación por un mínimo de 12 semanas.. Diversos factores van a influir en el tipo de fijación que vamos a usar, como son: Claudio Berrío O. M. V.


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-Si la lesión es en miembro anterior o posterior, área lesionada, tipo de herida y temperamento del animal -Si la lesión es en los posteriores se debe de evitar la flexión del tarso y del menudillo , por lo que yesos que inmovilicen el menudillo pero permitan la flexión del tarso están contraindicados ya que producen una excesiva tensión sobre el tendón flexor superficial. En anteriores se pueden utilizar yesos del casco a la parte proximal de metacarpo en una posición que mantenga alineado al metacarpo con las falanges, o también se pueden utilizar férulas. El uso de estas tienen la ventaja de que se pueden evaluar las heridas frecuentemente, pero se recomienda no permitir que el caballo apoye el miembro afectado al retirarla para la recuperación Laceraciones de los extensores: Ocurren principalmente a nivel del tercer metacarpo o metatarso y generalmente están ocasionadas por alambre de púas, causando heridas muy contaminadas y con perdida de tejido en su parte anterior, incluyendo el tendón extensor digital común, por lo que el caballo apoya con la parte anterior del menudillo pudiendo lesionarse de esta manera la articulación Tratamiento de emergencia: Consiste en lavar el área a presión con solución de Yodopovidona y desbridar el tejido desvitalizado o necrótico, así mismo es importante evaluar las articulaciones cercanas al área afectada que pudieran estar involucradas. Tratamiento conservador: en la mayoría de los casos debido a la severa perdida de tejido es difícil hacer una reconstrucción quirúrgica de la piel y del tendón, por lo que la terapia va a estar encaminada a proteger la herida, esperar a que ésta cicatrice por segunda intención y que el miembro adquiera nuevamente la capacidad extensora. Si el hueso estuvo expuesto probablemente se desarrollara un secuestro, que requerirá de debridación quirúrgica. Una consideración importante es mantener el miembro en extensión para que el caballo apoye sobre la palma o planta del pie, y de esta manera evitar contracciones en los tendones flexores o anquilosis en flexión de la articulación metacarpo falángica. Existen diversos métodos para mantener el miembro en extensión como el uso de yeso, fibra de vidrio, férulas y herrajes especiales. Debido a que casi siempre va a existir una lesión muy severa que requiera de curaciones periódicas en la cara anterior del miembro, el uso de yeso no siempre se recomienda. Las férulas se pueden utilizar al inicio de la terapia, Claudio Berrío O. M. V.


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posteriormente se puede combinar con una herradura que tiene una extensión en la pinza que va por la cara dorsal y se incorpora al vendaje. Cuando la herida se ha llenado de tejido de granulación, la herradura puede cambiarse por una pequeña extensión en la parte frontal. Tratamiento quirúrgico: este tipo de tratamiento no se lleva a cabo frecuentemente debido principalmente al tipo de heridas, ya que si se intenta el tratamiento quirúrgico, en muchas ocasiones hay dehisencia de las suturas del quinto al séptimo día. Afortunadamente estas cicatrizan satisfactoriamente por segunda intención y tiene un buen pronostico atlético.



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Tema Nº 8 Semiología del sistema nervioso La enfermedad neurológica es común en los caballos. Para el Médico Veterinario es un reto importante el diagnóstico de enfermedad neurológica en el caballo, partiendo del punto de vista que las vías neuroanatómicas y neuroendocrinas que participan en la disfunción del sistema nervioso son extremadamente complejas, y que entender el sistema nervioso ya desde el punto de vista fisiológico es tambien un tanto difícil, ahora que se dirá desde el punto de vista patológico. Si se lleva a cabo un examen ordenado, a menudo se puede llegar a un diagnostico del trastorno. La omisión de partes del examen, hecho frecuente, puede llevar a un error al identificar anormalidades, lo que ocasiona efectos adversos en el tratamiento. Es de mucha importancia entonces hacer una muy buena observación de parte nuestra como es, además de recolectar los datos con mucha veracidad para poder así en unión con el Médico Veterinario entrar a explorar y finalmente identificar el problema que el caballo sufre. EXAMEN NEUROLÓGICO

HISTORIA       

Cual es la edad del caballo? Cuanto tiempo han estado presentes los signos? Existen otros signos neurológicos? Hay antecedentes de traumatismo? Hubo alguna enfermedad infecciosa concurrente? Existen otros caballos afectados? Ha sido alterada recientemente la dieta del caballo?



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   

Son progresivos los signos? Los signos fueros súbitos o insidiosos? Ha recibido el caballo alguna medicación recientemente? Se ha alterado su conducta?

EXAMEN FÍSICO En este se procura identificar la causa de la disfunción neurológica. Comienza en la cabeza, observando la función del cerebro y los pares craneales, y se procede caudalmente, investigando la función de la medula espinal y los . La cola y nervios periféricos son las ultimas estructuras en examinar.

PROCEDIMIENTO DEL EXAMEN Método de Mayhew (1989) 1. Búsqueda de evidencia de lesión en el cerebro o los nervios craneales. Si no se encuentra es mas probable que la lesión este un nivel mas bajo que el foramen (agujero) magno. Si existen signos d una lesión en el cerebro, la pregunta que se debe hacer es: seria posible que todas las anormalidades neurológicas que se presentan sean el resultado de esta lesión? Si no existe la posibilidad de que hallan mas lesiones se continua con: 2. Evaluación de la medula espinal enfocándose en el cuello, anteriores, espalda, posteriores, cola y ano. Las anormalidades del paso a menudo indican lesión de la medula espinal.

Examen de la cabeza 

Actitud. Obtener información relacionada con los patrones de conducta actuales y previos del animal (ej.: convulsiones) la conducta inapropiada a veces es obvia y refleja la disfunción cerebral.



Capacidad de respuesta. Evalúa el estado de conciencia del caballo que se relaciona de manera predominante con la función del bulbo raquídeo y



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en menor grado de la corteza cerebral. Deben valorarse las respuestas a los estímulos visuales ( amenaza y luz brillante), al toque de la piel, al ruido y al dolor. 

Posición de la cabeza. Lesión cerebral puede ocasionar que el caballo de vueltas con el cuello, pero no la cabeza, desviado hacia el lado afectado. Lesiones vestibulares a menudo ocasionan que la cabeza este inclinada con la característica de que se desvía hacia el lado de la lesión, el cuerpo se inclina hacia el mismo lado y hay nistagmo. Estos signos pueden empeorarse cuando se vendan los ojos.

Examen de los nervios craneales Es útil para localizar una lesión en un nervio especifico o el bulbo raquídeo. Se examinan de manera ordenada. Las anormalidades de su función se resume de la siguiente manera: I.

Nervio olfatorio (olfato). La función de este nervio es difícil de evaluar aunque se podría realizar ofreciendo al caballo diferentes tipos de alimento con olores agradables y desagradables para observar si el animal realiza una buena eleccion.

II.

Nervio óptico (visión y sensación corneal). Se evalúa por la respuesta a la amenaza una respuesta normal depende de que el nervio craneal VII este funcional este nervio puede dañarse por un golpe en la cabeza y por tumores pituitarios (hipofisiarios).

III.

Nervio oculomotor (controla el diámetro pupilar constricción). Cuando se evalúa debe revisarse el tamaño y simetría de las pupilas y la respuesta a la luz, directa y consensual mejor en un lugar oscuro. La disfunción puede ser el resultado de lesiones del bulbo raquídeo o de traumatismo ocular. El nervio oculomotor en asociación con los nervios craneales IV y VI se encargan de la posición normal del ojo porque inervan los músculos extraoculares. Estos nervios se prueban observando la posición de los ojos dentro de las órbitas y el movimiento del ojo cuando se mueve la cabeza. Se produce estrabismo cuando estos nervios o músculos se dañan.



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IV.

Nervio troclear (posición normal del ojo). Las lesiones acá son raras pero puede dañarse por fracturas en la base del cráneo.

V.

Nervio trigémino (tiene fibras motoras para músculos de la masticación y nerviosas sensoriales para casi toda la cabeza). Tiene tres ramas: mandibular, maxilar, oftalmica. La parálisis del nervio mandibular ocasiona que se caiga la quijada y anulación o disminución de la capacidad de masticar. La lengua puede estar salida, y es común que escurra saliva de la boca. Después de diez días produce atrofia de músculos temporal y masetero. La función sensorial se prueba evaluando la sensibilidad de la cabeza. para esto se pica o pega en la cabeza, lo cual debe inducir movimiento reflejo de la oreja, párpados, y belfo inferior. Estos movimientos también requieren un nervio facial intacto.

VI.

Nervio abductor (Posición normal del ojo junto con los nervios craneales III y IV). Las lesiones en este nervio son raras.

VII. Nervio facial (Controla el parpadeo movimiento de las orejas, labios y ollares). Inerva músculos de la expresión facial y glándulas lacrimales y salivares. Se encarga de los reflejos descritos cuando se hace la evaluación del nervio trigémino. la parálisis facial ocasiona caída de la oreja, ptosis del párpado superior, disminución en la producción de lagrimas y parálisis del belfo superior, que esta dirigido hacia el lado no afectado. Puede escurrir saliva de la boca. VIII. Nervio vestibulococlear (audición división coclear y el equilibrio rama vestibular). La perdida de la audición es difícil de evaluar. Los signos de la enfermedad vestibular periférica pueden estar presentes cuando hay una inclinación de la cabeza hacia el lado de la lesión. El nistagmo ocurre con frecuencia (cabeza en posición normal o posiciones anormales la dirección de este se hace al lado opuesto del lado de la lesión. Al cubrir los ojos el animal puede empeorar los signos. Los signos mejoran con los días a medida que el caballo se adapta al problema. IX.

Nervio glosofaringeo y,



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X.

Nervio vago ( estos nervios inervan la faringe y la laringe sensoriales y motores). Para probar su función se observa la deglución normal del alimento y agua, se evalúa mediante la introducción de sonda nasogastrica, además realizando la prueba de la palmada.

XI.

Nervio rio (inervación motora a los músculos trapecio y esternocefalico). Las lesiones a este nervio son raras.

XII. Nervio hipogloso (inervación motora a la lengua). Las lesiones ocasionan debilidad motora de la lengua, que se evalúa por medio del reflejo de retracción, cambios en la simetría y atrofia de los músculos de la lengua. La parálisis en general si es bilateral ocasiona que la lengua cuelgue hacia afuera y dificultad para prender el alimento.

Evaluación de la función motora Muchos déficit sutiles del movimiento ocasionados por disfunciones neurológicas pueden confundirse con problemas musculosesqueleticos. Estos déficit del paso se clasifican en: debilidad (paresia), ataxia (incoordinación), espasticidad (rigidez) y dismetria ( alteraciones de los arcos de movimiento de los o articulaciones) y se gradúan del 0 al 5 (cuadro 1) dependiendo de la gravedad. Los déficit del paso y propiocetivos se evalúan con el caballo al paso, trotando en círculos, caminando hacia atrás, avanzando ya hacia arriba, ya hacia abajo, en una pendiente, y después de la aplicación de una venda sobre los ojos. La propiocepción se evalúa haciéndolo caminar a través de un tramo con obstáculos y sobre una banqueta o escalón, cruzar los anteriores y forzar al animal a adoptar una posición de abiertos útil para evaluar propiocepción de posteriores.



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CUADRO 1. Criterio para graduar la ataxia, debilidad, espasticidad y dismetria

GRADO DEFICIT Normal sin déficit 0 Detectable en el paso normal. Se exacerba con los 1 procedimientos de manipulación Obvio al paso normal. Los signos se exacerban con los 2 procedimientos de manipulación Los signos son particularmente obvios al paso normal. Los caballos dan la impresión de estar a punto de caer o reparar 3 durante los procedimientos de manipulación. Profundos al paso normal. El caballo tropieza con frecuencia y puede caer cuando camina normalmente o cuando se utilizan los 4 procedimientos de manipulación. Caballo recumbente 5



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Otros procedimientos de manipulación para evaluación de a función de la medula espinal  Examinar cuello, anteriores, tronco/espalda y posteriores en busca de asimetría, defectos esqueléticos mayores y sudoración localizada.  Evaluar la sensibilidad de la piel esto se realiza utilizando un elemento como un bolígrafo para realizar piquetes y evaluar la sensibilidad de cuello parte caudal de la oreja ( el pique ocasiona movimiento de la oreja, cierre de los párpados y movimiento de la comisura de la boca al lado que se examina). La sensibilidad de la piel y los reflejos espinales del tórax y cuerpo se evalúan picando la piel a lo largo del cuerpo y observando las contracciones de los músculos y panículo. Correr la punta de un bolígrafo sobre el área toracolumbar cerca de la columna, la respuesta normal es que el caballo extienda la columna toracolumbar. Si se corre el bolígrafo sobre la grupa ocasiona una flexión de la región toracolumbar de la columna. Evaluar luego la sensibilidad sobre los .  El cuello debe manipularse dorsoventral y lateralmente para evaluar la amplitud normal del movimiento. La renuencia a la flexión puede reflejar dolor cervical.  Prueba del balanceo empujando los hombros del caballo para evaluar las reacciones posturales esta prueba se hace con el caballo de pie y después caminando. De manera similar realizar la prueba empujando la pelvis. Estas pruebas reflejan debilidad y ataxia en los donde se realizan.  Prueba del tirón de la cola. Evalúa la fuerza en cada lado del cuerpo y evalúa posteriores. Se hace con el caballo de pie y caminando indica debilidad y ataxia.  Respuesta perineal y el tono de la cola. Esta se manipula y se buscan signos de flacidez.  Examen rectal. Ayudara a identificar lesiones ocupantes de espacio y fracturas o luxaciones de la pelvis o lesiones de vértebras lumbares, sacras y coccigeas.



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Conclusiones del examen neurológico Una vez terminado el examen neurológico el clínico debe ser capaz de definir si existe un déficit neurológico y, si lo hay, en que componente principal del sistema nervioso es probable que se encuentre. Con esta información, se pueden tomar decisiones en relación con el diagnostico mas probable, y la elección de pruebas auxiliares y estrategias de tratamiento.

EXAMEN NEUROLÓGICO EN POTROS En las primeras semanas de vida los potros tienen respuestas neurológicas diferentes de las de los adulto. Esto pueden resumirse así:  La sujeción puede ocasionar un estado catátonico corto (parecido ala narcolepsia).  Es común una respuesta a la amenaza reducida o ausente. Sin embargo los reflejos pupilares estimulados por una luz y la respuesta de parpadeo a una luz brillante deben de estar presentes.  Son comunes los movimientos espasmódicos de la cabeza.  La postura con los abiertos no necesariamente señala disfunción neurológica.  El paso se caracteriza por dismetria e incoordinación evidentes. Algunos potros, en los primeros días de vida, caminan lentamente.  Los potros deben de tener un reflejo de succión normal.  Las respuestas a la prueba de la palmada del aductor laríngeo y la función espinal cervical es bastante variable o ausente hasta cumplido el primer mes de edad.

AUXILIARES DIAGNOSTICOS 1. Prueba del aductor laríngeo: puede hacerse palpando el proceso muscular del cartílago aritenoide y sintiendo el aleteo cuando se da la palmada en el lado opuesto del tórax.



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2. Obtención y análisis de liquido cefalorraquideo: los sitios comunes para su obtención son los espacios atlantooccipital y lumbosacro. Después de su recolección el liquido se puede someter a un examen bacteriológico y citologico tomando las medidas de asepsia pertinentes para su envío al

laboratorio.

3. Radiología: método mas empleado para el diagnostico de compresión de la medula espinal. 4. Mielografia: Proceso radiográfico por el que se visualizan y fotografían la médula espinal y el espacio subaracnoideo espinal, tras introducir un medio de contraste como el aire o una sustancia radioopaca no absorbible. Se utiliza para identificar lesiones medulares espinales causada por traumatismos o enfermedades. 5. Hematología y bioquímica serica: puede proporcionar alguna indicación de enfermedades con componentes inflamatorios que se reflejan en una leucositosis y un posible aumento del fibrinogeno además mediante el análisis de sus resultados se pueden diagnosticar otras posibles patologías.

ENFERMEDADES DE LA MEDULA ESPINAL.  Malformación vertebral cervical ( síndrome de "wobbler", mielopatia cervical estenótica: es ocasionada por anomalías en el crecimiento o la articulación de los cuerpos vertebrales cervicales lo que ocasiona compresión focal de la medula espinal.



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 Mieloencefalopatia degenerativa equina: cambios degenerativos difusos característicos en la medula espinal y cerebro en algunos casos.  Mieloencefalopatia por herpesvirus equino (tipo 4): vasculitis en sistema nervioso central y con frecuencia ocasiona signos de enfermedad de médula espinal, en especial ataxia y debilidad.  Mieloencefalitis protozooaria equina: Sarcocistis neurona este produce lesiones multifocales asimétricas en el cerebro y en particular en la medula espinal.  Neuritis de la cauda equina ( polineuritis equi): perineuritis grave, crónica y granulomatosa que afecta la cauda equina, y a menudo lesiones menos graves en las raíces de los nervios espinales y de los craneales (especialmente V, VII, y VIII).  Malformaciones occipitoatlantoaxiales: son congénitas, raras y cuando ocurren pueden ocasionar compresiones del bulbo raquídeo o de la médula espinal.  Traumatismo de la medula espinal: es común en el caballo se da por accidentes, descuidos y malos manejos  Mielitis/encefalitis verminosa: Parásitos internos que ocasionalmente hacen migraciones aberrantes a través del sistema nervioso central.  Osteomielitis vertebral: Salmonella spp., Staphylococcus spp., E. coli y Actinobacillus spp

Streptococcus

spp.,

ENFERMEDADES DEL CEREBRO Y LA MEDULA ESPINAL.  Meningitis bacteriana.  Botulismo ( "potro tembloroso", "intoxicación por forraje").  Botulismo toxicoinfeccioso.  Ingestión de una toxina preformada.



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 Abscesos cerebrales: suelen ocurrir en caballos menores de 5 años de edad como una secuela de "gurma" (papera equina) (infección por Streptococcus equi var. equi)  Abiotrofia cerebelar: trastorno heredable en caballos árabes (puros y cruzados) y Oldenburg y en ponies Götland.  Parálisis de los nervios craneales: por traumatismo a un nervio en particular o de un proceso inflamatorio secundario.  Nervio trigémino.  Nervio facial.  Nervio vestibular.  Traumatismo craneal (golpe en la cabeza).  Encefalitis por togavirus equino.  Hepatoencefalopatia: consecuencia de disfunción hepática.  Narcoleopsia (enfermedad del sueño).  Encefalomalacia nigropálida (intoxicación por cardo estrella amarillo): Enfermedad mortal ocasionada por toxina cardo estrella amarillo o por la centaura negra rusa.  Tromboembolismo parasitario: tromboembolo formado después de la migración de larvas de Strongylus vulgaris a través de la vasculatura del sistema nervioso central.  Rabia.  Convulsiones (ataques):  Epilepsia benigna de los potros Árabes.  Hipocalcemia.  Inyección intracarotidea inadvertida.  Toxicidad por organofosforados.  Tétanos ("quijada trabada"). Clostridium tetani



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ENFERMEDADES DE LOS NERVIOS PERIFERICOS Y MUSCULOS.  Parálisis periódica hiperpotasémica.  Hipocalcemia (tetania de la lactación, tetania transitoria, hipocalcemia idiopática, eclampsia, tetania hipocalcemica).  Miotonía.  Neuropatías periféricas.  Esparaván de arpeo ("stringhalt").

BIBLIOGRAFIA 1. Rose Reuben J. Hodgson David R. MANUAL CLINICO DE EQUINOS 1996. 13: 431, 475



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Tema Nº 9 Semiología del respiratorio.

 La historia  Técnica exploratoria.  Tipos de movimientos respiratorios en el caballo normal.  Cambios en la respiración y el tipo de respiración.  Número total de respiraciones.  Aumento de la frecuencia respiratoria.  Disminución de la frecuencia respiratoria.  Exploración de la nariz.  El flujo nasal sus cambios y su significado.  La tos.  Exploración del respiratorio inferior. Tórax.  Ruidos y sonidos. La historia - la historia de Vacunación del caballo y otros caballos en la pesebrera o de la yegua en caso de un potro, es parte de la información importante en los casos de enfermedades contagiosas. El tipo de antihelmíntico usado y la frecuencia de istración puede hacer pensar en la posibilidad de infección del parásito pulmonar. Caballos que comparten la pastura con los asnos están en el riesgo de adquirir la infección del Dictyocaulus arfieldi o parásito del pulmón. . La situación geográfica e historia de viaje pueden ayudar a determinar la probabilidad de ciertas enfermedades. Por ejemplo, los Rhodococcus equi se pueden multiplicar en el intestino de potros y en la tierra bajo ciertas condiciones medioambientales como la temperatura alta. Además, la ruta principal de infección es la vía inhalatoria del polvo [67]. Como resultado, la infección de R. equi es endémica en algunas granjas con la concentración alta en los caballos y el clima caliente. La historia médica anterior ayudará a establecer la posible cronicidad o repetición de la condición. La pérdida de peso indicaría cronicidad de la enfermedad. Las señales clínicas estacionarias hace pensar en una condición alérgica. Caballos que padecen la enfermedad pulmonar obstructiva en verano puede haber una pastura-asociada tienden a desarrollar las señales clínicas mientras a la pastura entre junio y septiembre [68]. Semejantemente, caballos con la exhibición de obstrucción de vía aérea recurrente las señales clínicas durante la estación fría cuando ellos se alojan dentro y alimentaron el heno (vea la Obstrucción de la Vía aérea Recurrente (los Esfuerzos para levantar). Caballos sujetados a las situaciones del stressful como el viaje largo, ejercicio activo, o anestesia general más probablemente son ser el immunosuppressed y están al Claudio Berrío O. M. V.


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riesgo de desarrollar las enfermedades como la pulmonía y pleuropneumonia. Una historia de reciente o con otros caballos en un granero de la venta, muestra, pista, engendrando la granja, o la introducción de un nuevo caballo debe levantar la sospecha de enfermedades contagiosas como estrangula y las enfermedades respiratorias virales. Evaluando el albergue condiciona del caballo y tipo de alimento es importante. Los caballos alojaron en los establos ventilados malamente, el heno mal curado alimentado, y plantaron en un macizo en paja se expone a los niveles altos de moldes orgánicos y endotoxin que pueden producir más bajo inflamación de la vía aérea y el hyperresponsiveness bronquial. Este tipo de ambiente es probable inducir o exacerbar señales de enfermedad respiratoria en los caballos con obstrucción de la vía aérea recurrente o la enfermedad respiratoria infecciosa. Los caballos con la obstrucción de la vía aérea recurrente guardaron el campo pero alimentaron el heno de balas redondas salidas en el campo tiende a exhibir empeoramiento de las señales clínicas. La valoración de la elección del momento adecuado de la tos puede guiar las pruebas de diagnóstico. Tos asociada con alimentar puede indicar la alergia a los moldes inhalados (por ejemplo, los esfuerzos para levantar), enfermedades inflamatorias de la faringe y laringe, obstrucción del esophageal, o dysphagia con el pasaje de ingesta en las vías aéreas. El ejercicio exacerba a menudo la tos debido a la tensión mecánica superior puesta en los receptores de la tos pulmonares y la cantidad más grande de partículas inhaladas con el aumento en el ventilación. Tosiendo el ejercicio activo siguiente es más sugestivo de hemorragia pulmonar ejercicio-inducida. Respiración: Proceso mediante el cual el organismo permite el intercambio de gases. Por funciones físicas el aire es atraído al interior del cuerpo y expulsado permitiendo el intercambio de gases entre un organismo y su medio ambiente. En los animales superiores su supervivencia depende del funcionamiento de una serie de estructuras especializadas que regulan los cambios entre el oxígeno procedente de la atmósfera y el bióxido de carbono procedente de los tejidos. Hematosis: Proceso de oxigenación de los hematíes (Glóbulos rojos o eritrocitos) a su paso por el capilar pulmonar. Frecuencia Respiratoria: Número de veces que se repite el movimiento respiratorio por minuto. La actividad respiratoria se valora también por el movimiento de las costillas y el esternón y de los flancos (en respuesta a la expansión y contracción de los Claudio Berrío O. M. V.


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pulmones y al movimiento del diafragma, preferentemente cuando el animal está de pié, ya que estando acostado se modificarán los efectos sobre la respiración, en particular si el animal está enfermo. Esta parte del examen clínico se efectúa mejor junto con la inspección general, antes de llevar a cabo cualquier procedimiento físico o la aplicación de alguna técnica de sujeción. En casos seleccionados donde se necesite la exposición del animal a un esfuerzo físico, el clínico debe situarse atrás y a un lado del animal, para tener a la vista las regiones torácicas y abdominal, es aconsejable observar al animal por ambos lados con el objeto de determinar si los movimientos respiratorios son iguales en los dos costados. También puede determinarse la frecuencia respiratoria observando los movimientos de los orificios nasales (los ollares) o, con mas eficacia, auscultando el tórax o la traquea. Tomar en cuenta Frecuencia que es el número por minuto, Tipo de respiración que se valora observando como se reparten los movimientos respiratorios entre la pared torácica y la abdominal. (Eupnea, polipnea, disnea, apnea, hiperpnea, etc.) ritmo (regularidad), calidad (la calidad es la amplitud o profundidad de los movimientos respiratorios). Se pueden observar variaciones como en el caso del pulso y otras funciones vitales por diferentes causas entre ellas enfermedad, trauma, excitación, ejercicio, miedo, ambiente húmedo o cálido, obesidad, pleuresía, anemia (hipoxia), estenosis del tracto respiratorio alto. El número de movimientos podrá contarse por observación de los costillares, por el paso del aire por las ventanas de la nariz o por la auscultación del tórax o de la traquea. Dependen de la cantidad de gases a intercambiar y de la presión parcial de los mismos y de los centros inspiratorios y expiratorios de origen central. El aumento de esta frecuencia respiratoria se conoce con el nombre de polipnea y la reducción de éste número como oligopnea; la detención completa de la respiración se denomina apnea. Volumen y frecuencia respiratoria: En animales normales y en condiciones promedio la frecuencia debería encontrarse entre los límites siguientes: Ritmo respiratorio normal Animal


Limite (movimientos respiratorios Por minuto)


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Caballo

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Variaciones fisiológicas del número de respiraciones: En los animales recién nacidos la frecuencia respiratoria es muy alta y con la edad disminuye gradualmente hasta alcanzar las cifras expuestas, correspondientes a los adultos. Signos clínicos de trastornos respiratorios - Aumento en la frecuencia respiratoria - Dificultad respiratoria con esfuerzos respiratorios - Respiración rápida y superficial - Exhalación forzada por obstrucción de las vías respiratorias - Tos por irritación de las mucosas de las vías respiratorias o esfuerzo por expulsar irritantes. - Descarga nasal que puede ser serosa, mucoide, catarral, purulenta o Hemorrágica, necrótica o diftérica. - Toxemia (condición que resulta de la propagación de productos bacterianos -toxinas- en el torrente sanguíneo) por cantidades grandes de exudados pulmonares. Otros términos y definiciones a tener en cuenta: Absorción: Penetración de sustancias orgánicas o inorgánicas a través de los epitelios del organismo, por ejemplo, de la mucosa intestinal. Alvéolo pulmonar: Cada una de las evaginaciones en las paredes de los sacos alveolares y los conductos por cuyas paredes ocurre el recambio de gases entre el gas alveolar y la sangre capilar pulmonar. Broncoespasmo: Espasmo bronquial que origina disminución de la luz o diámetro del bronquio y dificultad en el pasaje de aire. Catarro: Inflamación de la membrana mucosa, con secreción, especialmente de las vías aéreas de cabeza y garganta. También se conoce como resfriado. Cefalea: Dolor de cabeza. Coriza: Estado catarral agudo de la mucosa nasal, con secreción abundante por las fosas nasales.



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Disnea: Dificultad para respirar, falta de aire. Epitelio: Capa celular superior de la piel y las mucosas. Expectorante: Medicamento o sustancia que fomenta la expulsión de moco o exudado de los pulmones, los bronquios y la tráquea. Epistaxis: Hemorragia Nasal Expectoración: Acción y efecto de expulsar, por medio de la tos, materiales contenidos en las vías respiratorias o en los pulmones. Farmacodinamia: Estudio del mecanismo de acción de los medicamentos en el organismo. Gastritis: Inflamación de la mucosa gástrica. Glaucoma: Grupo de enfermedades oculares caracterizadas por aumento de la presión intraocular que produce cambios patológicos en la visión. IMAO: Inhibidores de la monoaminooxidasa, se usan como antidepresivos. Lóbulo: Parte bien definida de cualquier órgano, especialmente cerebro, pulmones y glándulas. El pulmón del equino es el único que no es lobulado Metabolismo. Conjunto de transformaciones que experimentan las sustancias introducidas o formadas en los órganos vivos. Mialgia: Dolor muscular. Mucosa: Membrana mucosa, membrana que reviste las cavidades naturales del organismo. Obnubilación: Nivel de conciencia disminuida. Oral: Relativo a la boca; istrado por la boca. Prurito: Picazón, sensación cutánea desagradable que provoca el deseo de rascarse o frotarse la piel para obtener alivio. Rinitis: Inflamación de la mucosa de la nariz. Rinorrea: Secreción nasal abundante, generalmente transparente. Simpaticomimético: Sustancia o medicamento que imita o mimetisa la acción de los nervios simpáticos, del sistema nervioso neurovegetativo, por ejemplo, acción vasoconstrictora, descongestiva, etc. Taquicardia: El término suele aplicarse a una frecuencia cardíaca aumentada, de 100 por minuto o más. Taquipnea: Respiración excesivamente rápida. Trompa de Eustaquio: Conducto que comunica al oído medio de la nasofaringe. Sirve para ajustar la presión del aire de la cavidad con la presión exterior, en el caballo se encuentra representada por la bolsa gutural (única en ésta especie) Tos: Expulsión repentina de aire por los pulmones, normalmente se produce para mantener el aire de los pulmones limpio de sustancias extrañas. En el humano el aire en el estornudo corre a más de 160 km./hora



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Vértigo: Sensación de que el "mundo externo" está girando alrededor del paciente. Algunas entidades visibles por signos y síntomas que afectan el respiratorio Epistaxis: Hemorragia nasal Etiología: Traumatismos, cuerpos extraños, neoplasias, infecciones parasitarias, inflamación, Sonda nasogástrica en caballos y puede ser idiopática, esporádica. Diagnóstico diferencial de hemoptisis Hemoptisis: Emisión de sangre por la boca proveniente del árbol traqueobronquial y/o del parénquima pulmonar y que suele acompañarse de tos. La hemoptisis varía entre la expectoración hemoptoica y la producción de hemoptisis franca 3 Etiología: Traumatismo, abscesos pulmonares, neumonía aguda con hemorragia capilar e infecciosas como Antrax, Púrpura Hemorrágica y Babesiosis. Las causas más comunes son inflamatorias (bronquitis crónica, bronquiectasias, tuberculosis), neoplásicas ( cáncer de pulmón y adenoma bronquial), el tromboembolismo pulmonar, la estenosis mitral y la insuficiencia cardíaca izquierda.2 Habitualmente la hemoptisis es autolimitante, no obstante puede ser un proceso grave que pone en peligro la vida del enfermo, (hemoptisis masiva). Flujos nasales Tanto en fosas como en senos nasales se produce, en condiciones fisiológicas, una pequeña cantidad de secreción serosa, que mezclada con algunas gotas del líquido lagrimal, se secan en los ollares formando unas pequeñas concreciones grisáceas, que aumentan en relación con la actividad física del animal. Cualquier tipo de secreción que no sea el descrito, debe considerarse patológico. En los animales con fosas nasales estrechas estas secreciones son deglutidas, por lo que no son corrientes los flujos naríticos. Algunos aspectos importantes a tener en cuenta son: Flujo nasal unilateral: Se presenta en enfermedades unilaterales de las fosas nasales, más a menudo en catarros de los senos maxilares, frontales y de las bolsas guturales en el caballo, en neoplasias (tumores) y por cuerpos extraños.

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Diccionario de Medicina Marín



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Flujo nasal bilateral: Se observa en procesos patológicos ubicados detrás de las coanas, en faringe nasal y en enfermedades bilaterales de fosas nasales o cavidades rias. Cantidad: El flujo nasal es escaso en las enfermedades catarrales leves de las vías aéreas y en animales que se lo lamen o degluten. Es muy abundante en el catarro bronquial extenso, la gangrena pulmonar, papera, moquillo, fiebre catarral maligna, rinitis Enzoótica, y en presencia de parásitos nasales (oestrus ovis). Color: Es incoloro, especialmente el de naturaleza serosa, mucosa o mucoserosa; mezclado con células o burbujas de aire se ve gris, gris blanquecino o blanco; con hemoglobina destruida se ve gris amarillento, amarillento o un poco verdoso y cuando contiene algunos glóbulos rojos es desde amarillo azafranado hasta pardo herrumbroso. Verde hierba, verde gris o verde sucia por la mezcla con partículas verdes de pienso y amarilla clara por paja o avena. También es posible observar por putrefacción, flujos gris sucio, chocolate o rojo negro. Olor: Puede ser inodoro, repugnante, pútrido y hasta cadavérico. El mal olor revela descomposición pútrida en las vías respiratorias, gangrena pulmonar, bronquitis pútrida. Composición: El flujo nasal seroso es incoloro, líquido, claro y parecido al agua; cuando contiene hemoglobina es amarillento o herrumbroso; si contiene sangre es rojizo y blanco si tiene burbujas de aire. El flujo sero-mucoso es filamentoso y algo pegajoso; el mucoso es muy filamentoso, pegajoso e incoloro y si tiene células es gris o blanco grisáceo si tiene leucocitos pasa a ser mucopurulento. El flujo nasal purulento tiene aspecto cremoso y es blanco, blanco amarillento o amarillo verdoso. Puede haber flujo sanguinolento puro que es rojo o rojo claro si va mezclado con espuma. Cabe anotar que se debe tomar muestras de éste flujo, realizar un examen microscópico con el fin de hallar elementos como células epiteliales, glóbulos rojos o de pus, coágulos de fibrina, cristales, parásitos, etc. Examen directo Y también realizar una toma sin contaminarlo para cultivo y antibiograma. Ritmo respiratorio Las tres fases de cada ciclo respiratorio normal son inspiración, espiración y pausa, el período de espiración es un poco más largo que el de inspiración, la Claudio Berrío O. M. V.


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duración de la pausa depende en los sanos de que se encuentren relajados o descansados o que los hayan excitado o hayan hecho ejercicio recientemente. Toda variación en la duración de alguna de éstas fases se considera anomalía del ritmo. Profundidad de la respiración La amplitud o, profundidad de las respiraciones puede quedar reducida en las lesiones dolorosas del tórax, mientras que aumenta en cualquier forma de anoxia. Puede existir hiperpnea o aumento moderado de la amplitud de los movimientos respiratorios, en tanto que la respiración fatigosa se llama disnea. En la disnea entran en juego los movimientos respiratorios rios, por lo mismo hay extensión de la cabeza y cuello, dilatación de las ventanas de la nariz, abducción (Movimiento por el cual se separa una parte del cuerpo de su eje, acto de volver hacia fuera) de los brazuelos, EL CABALLO NO HACE paso del aire por la boca. Tipo de respiración En la respiración normal se producen movimientos del tórax y del abdomen, en los estados dolorosos del tórax aumentan los movimientos abdominales. y viceversa. Se observa una respiración costoabdominal: cuando el movimiento de ambas partes componentes es de la misma extensión ejemplo en los equinos,1 Simetría torácica Podrá apreciarse por la simple inspección, así como cualquier variación de la misma. Estertores y ruidos respiratorios Entre estas manifestaciones sonoras se incluyen la tos, debida a irritación de la faringe, traquea y bronquios; el estornudo por irritación nasal; el resuello difícil y silbante debido a estenosis de las vías nasales; el ronquido suave por obstrucción faríngea; el ronquido intenso por parálisis de las cuerda vocales, y el gruñido espiración forzada con la glotis cerrada que se observa en muchos tipos de respiración dolorosa y difícil. En el equino la respiración costal o torácica es una manifestación anormal y se observa cuando está debilitada la acción del diafragma ej en parálisis,

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Kelly W.R. " Diagnóstico Clínico Veterinario"


2 ed

C.E.C.S.A.


1976

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ruptura, abscesos, neoplasia, presión, neumonía, edema pulmonar agudo, peritonitis. En le equino la respiración abdominal se observa en pleuresía (inflamación de la pleura, pleuritis) aguda, enfisema alveolar crónico (huélfago), parálisis de músculos intercostales. Profundidad Cualquier forma de ejercicio aumenta la profundidad de la respiración debido a una hipoxia temporal; durante el reposo, se reduce su amplitud, en la respiración profunda o sea la hiperpnea son visibles los considerables movimientos tanto de la pared torácica como de la abdominal. En la respiración superficial, dichos movimientos son casi imperceptibles. La respiración muy profunda se dice que es (laboriosa), y se presenta en la disnea, así como la irregularidad en la profundidad y en los intervalos entre sucesivas respiraciones. La respiración asimétrica aparece cuando hay deficiencia o ausencia unilateral de movimientos; a veces se aprecia en la enfermedad grave de un pulmón. En el equino por ejemplo, la inspiración y la espiración se suelen suceder con iguales intervalos, aunque la inspiración suele requerir un tiempo algo menor. Además, cada espiración está separada de la inspiración siguiente por una pausa respiratoria casi imperceptible de 0.2 – 4 segundos. Variaciones fisiológicas Con la edad, el número de las respiraciones de los animales jóvenes disminuye hasta llegar a la cifra normal de los adultos, y en animales viejos este número puede llegar a ser menor que el de la media normal. La cifra de respiraciones está en razón inversa al tamaño del cuerpo, pero en animales obesos, esta es mayor. Durante la gestación, el número de respiraciones aumenta en 2 – 3 por minuto al principio, a unos 4 – 5 hacia la mitad y en unos 6 – 8 antes del parto. Aumento morboso de la frecuencia respiratoria (taquipnea, polipnea):

Taquipnea: Es el aumento del número normal de respiraciones por minuto, es una respiración acelerada, superficial que se puede observar en diversas patológicas como los procesos febriles agudos, hipertiroidismo, embolismo pulmonar, anemia, etc. Y en múltiples estados fisiológicos (ejercicio, a grandes alturas, etc. Se puede observar en la fiebre, por la excitación del centro respiratorio debido al aumento de la temperatura en la sangre, por venenos bacterianos, productos tóxicos de la desintegración de las albúminas, Claudio Berrío O. M. V.


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y por el trastorno de la circulación. Se manifiesta especialmente en las septicemias, puede ser efecto de una estrechez moderada de las vías respiratorias por aumento de los niveles de ácido carbónico de la sangre. A menudo se debe a la reducción de la superficie respiratoria por llenarse los alvéolos de exudados, edema o sangre, y en el colapso pulmonar. En la Polipnea se acompaña de una disminución en la profundidad de la respiración ( respiración superficial) por lo que la ventilación alveolar es menos rentable desde el punto de vista energético. La aceleración refleja de la respiración se observa en el adolorimiento de los órganos que intervienen en la respiración o que son movidos por ella, sobre todo en la pleuritis y peritonitis incipientes, en la inflamación de los músculos intercostales, en las fracturas de las costillas y en la bronquitis difusas (polipnea refleja). Disminución morbosa de la frecuencia respiratoria (bradipnea, oligopnea): Se observa, aunque es rara, en la falta de estímulos psíquicos y en la pérdida del conocimiento, pero también en los casos en que se da una disminución de la excitabilidad del centro respiratorio, como en la agonía. También puede deberse a ciertos alcaloides (Atropina).

Disnea: Se llama disnea, o necesidad de aire, a toda respiración anormal originada en condiciones patológicas, y que se manifiesta, no sólo por las variaciones en el número y tipo de los movimientos respiratorios, sino, principalmente, por la calidad de estos, manifestándose en forma de disnea inspiratoria, espiratoria o mixta. Disnea inspiratoria: Se origina por obstáculos a la respiración en las vías aéreas hasta su bifurcación y en la estenosis de ambos bronquios principales. Sus signos son: amplios movimientos de las costillas hacia delante y afuera, con refuerzo del movimiento de las paredes abdominales; elevación del raquis con ligero movimiento del tronco hacia delante; dilatación de los ollares; abertura de la boca sin la retracción inspiratoria de los labios y carrillos (respiración labial); extensión de la cabeza y el cuello; inspiración prolongada y profunda, preferentemente de tipo costal; ruidos estenóticos perceptibles a distancia, depresión inspiratoria de los espacios intercostales y de las porciones inferiores y posteriores del tórax más blandas, de la entrada del pecho, y de las partes abdominales depresibles y propulsión del ano. Disnea espiratoria: Se produce cuando hay obstáculos a la expulsión del aire del pulmón, porque para ella deben entrar en acción los músculos espiratorios auxiliares y también determinadas partes de las paredes torácicas y abdominales, por el aumento de la presión intrapulmonar existente. Signos: Claudio Berrío O. M. V.


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la intervención de la musculatura del abdomen durante la espiración prolongada; tipo respiratorio abdominal predominante, con amplios movimientos de las paredes del vientre, constituyendo el llamado "golpe abdominal", caracterizado por una breve y rápida contracción de la caja torácica inmediatamente después de la inspiración, seguida por una vigorosa contracción de los músculos espiratorios, con convexidad del raquis lumbar; percepción del llamado surco del asma, depresión a lo largo de la arcada costal por la menor resistencia de los cartílagos de las costillas falsas, que ceden más fácilmente a la fuerte contracción de los músculos abdominales (transversos, oblicuos). Disnea mixta: Es la forma disneica más frecuente. Su cuadro clínico se compone de las manifestaciones de las disneas inspiratoria y espiratoria. Ruidos respiratorios

Ruido respiratorio vesicular o alveolar: Murmullo vesicular o respiratorio. Se denomina ruido respiratorio vesicular al que se advierte durante la respiración en el tórax de los animales sanos. Está formado por el conjunto de dos componentes diferente, tanto en su timbre como en su lugar de producción. El componente más importante y fuerte es el producido en el alvéolo pulmonar, ruido estenótico originado en la desembocadura del bronquiolo en el árbol alveolar y en los alvéolos. La corriente inspiratoria, que posee una dirección recta, al entrar al alvéolo choca con el aire inmóvil marginal al que arrastra en forma de remolino. Con este ruido o murmullo vesicular, se mezclan otros estenóticos y de corriente propagados en las vías respiratorias que contribuyen a la formación en total del ruido inspiratorio. En los equinos por ejemplo, suele ser suave y débil. La zona de auscultación coincide aproximadamente con la de percusión pulmonar, obteniéndose la máxima precisión detrás de los músculos escapulares. En las respiraciones tranquilas sólo se advierte auscultando muy atentamente a lo largo de los límites posteriores y postero- inferiores del pulmón, y en el tercio superior del tórax en la región de la espalda. Sin embargo se pueden adoptar técnicas para la mejor auscultación de estos ruidos, como por ejemplo, tapar los ollares con las manos o con una bolsa plástica (bolsa de rerespiración) para impedir la respiración y así intensificar el ruido cuando se produzca nuevamente la inspiración, la cual será más profunda.



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Respiración bronquial o soplo bronquial: Es un ruido con manifiesto carácter de soplo sonoro. Por su naturaleza es un ruido de corriente y estenosis que se ha vuelto sonoro por la resonancia en las vías aéreas o en cavidades que contienen aire cuando existen condiciones físicas que aumentan la posible resonancia de las vías aéreas y facilitan la conducción del sonido o permiten la producción de resonancia en cavidades anómalas cercanas a la pared torácica. Ruidos respiratorios indeterminados: Se llama así a los ruidos respiratorios cuyo carácter no se puede fijar con precisión, pues no son claramente vesiculares ni bronquiales. Estertores: Se producen cuando en las vías respiratorias se localizan masas liquidas o viscosas (líquido del edema, moco, sangre, pus, membranas libres), que entran en movimiento con la corriente del aire, produciendo vibraciones y ruidos. Estertores húmedos: Causan la impresión sonora de burbujas que se rompen, gorgoteos o efervescencias. Se produce por la brusca elevación en forma de onda de masas de secreción de las vías aéreas; la corriente de aire origina en dichas masas movimientos de onda como los que produce una corriente de aire sobre unas superficie de agua. La intensidad del estertor está en razón directa a la viscosidad de la secreción, la fuerza de la corriente del aire, el tamaño de las ondas líquidas y la capacidad de conducción y de resonancia de los bronquios, y en razón inversa de la distancia del sitio de origen del sonido a la superficie del cuerpo. Estertores crepitantes o crepitación. Se produce al despegarse, durante la inspiración, las paredes de alvéolos y bronquios adheridas entre sí, con la consiguiente penetración violenta del aire a la parte respiratoria del pulmón. La adherencia es producida por líquidos más o menos viscosos o eliminaciones producidas en los bronquios mínimos o en los alvéolos; a veces, en el colapso pulmonar, también se adhieren las caras húmedas, que están en o. La brusca entrada del aire produce una breve serie de dilataciones y condensaciones aéreas, y un ruido, debido también a las vibraciones de las partículas de los tejidos de las paredes distendidas y puestas en desequilibrio antes de despegarlas, oyéndose la crepitación en el momento culminante de la inspiración.



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Estertores sibilantes o secos. Se le llama así a ruidos como matraqueos, murmullos, silbidos, gemidos, zumbidos y cuchicheos. Son producidos por vibraciones transversales de porciones de exudado que se levantan en forma de membranas o tapones y que la corriente de aire hace vibrar, originando condensaciones y enrarecimientos en la masa del último. Para ello se presentan dos condiciones: por una parte, la presencia de masas de exudado espeso , y por la otra, una corriente de aire bastante fuerte, para que pueda producir en ellas elevaciones en forma de ondas, las cuales, por su viscosidad, no son arrastradas inmediatamente por las corrientes de aire, sino que persisten cierto tiempo vibrando como membranas tensas. El examen del sistema respiratorio. El examen del sistema respiratorio incluye inspección, palpación, auscultación y percusión. Ya sea de la zona cardíaca (precordio) así como los campos pulmonares. Por lo regular se producen las dificultades mayores durante el examen del torax del caballo. La dificultad se debe al grosor de la pared torácica y a la frecuencia respiratoria, que normalmente es lenta, ambos factores contribuyen a una respiración casi silenciosa en el caballo normal, es también necesario detectar lesiones pulmonares menores que tal vez reduzcan el desempeño del caballo, asume una importancia mayor el confirmar la salud del respiratorio del caballo en el animal de carreras. Otro factor importante que señala los cuidados que se deben tener en el examen del aparato respiratorio del caballo es la capacidad del caballo de compensar lesiones pulmonares, aunque sean importantes, gracias a su inmensa reserva funcional. Debido a lo anterior, es probable que se descubran caballos con afección pulmonar masiva pero poco trastorno obvio de la función respiratoria. Palpación. Directa con los dedos: 1. Para reconocer el tamaño, consistencia, temperatura y sensibilidad. Consistencia de la piel. Pastosa. Firme. Claudio Berrío O. M. V.


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Dura. Fluctuante. Enfisematosa.

Percusión Los sonidos pueden clasificarse de la manera siguiente: Claro o resonante. Timpánico. Mate. Auscultación A través del estetoscopio aplicado a la piel. Delimitando el área pulmonar Percusión y auscultación combinadas Para definir los límites de la víscera llena de gases. Inspección Sistemática de trabajo Nariz

 Observar las descargas nasales (unilaterales bilaterales) Tipo, color olor y cantidad.  Olor de la respiración.  Movimientos del aire.  Color de la mucosa.

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 Flujos nasales. Tanto en fosas como en senos nasales se produce, en condiciones fisiológicas, una pequeña cantidad de secreción serosa, que mezclada con algunas gotas del líquido lagrimal, se secan en los ollares formando unas pequeñas concreciones grisáceas, y aumentan en relación con la actividad física del animal. Cualquier tipo de secreción que no sea el descrito, debe considerarse patológico. En los animales con fosas nasales estrechas estas secreciones son deglutidas, por lo que no son corrientes los flujos naríticos.



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Algunos aspectos importantes a tener en cuenta son: Flujo nasal unilateral: Se presenta en enfermedades unilaterales de las fosas nasales, más a menudo en catarros de los senos maxilares, frontales y de las bolsas guturales en el caballo, en neoplasias (tumores) y por cuerpos extraños Flujo de aire desigual en ollares

• Se puede usar un espejo • Implica obstrucción de un ollar Ruidos respiratorios

• Estertor o ronquido patológico por exudados o por el paladar blando • Estridor o silbido (nasal, laríngeo, traqueal y bronquial) Estridor

• Ruido respiratorio intenso anormal audible sin estetoscopio • El 80% de la resistencia a la salida del aire está en vías aéreas superiores (el 50% en vías nasales). Podemos eliminarla con la respiración por boca. • El caballo sólo respira por nariz. • Mecanismos para evitar la resistencia: –Dilatación de los ollares –Vasoconstricción de tejido vascular nasal –Enderezamiento de tracto respiratorio –Dilatación de la laringe por abducción de las cuerdas vocales

• Estrechamiento de vías (masas y deformidades de paredes) cambia el flujo de laminar a turbulento y se genera ruido. • Se escucha mejor en la inspiración • Explorar en reposo y en ejercicio (Hemiplejía laríngea Claudio Berrío O. M. V.


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idiopática en el caballo) Senos paranasales

• Senos maxilares • Senos frontales • Senos etmoidales y esfenoidales Exploración de los senos

• Observación de las secreciones • Observación de los senos –exterior – interior (Rx y endoscopia) • Palpación (dolor, temperatura,..) • Siempre flexionar y descender la cabeza •Percusión (con la boca abierta) –Matidez percutoria cuando lleno de secreciones –Sonido reforzado destrucción de pared por tumores óseos Bolsa gutural

• Inspección –Exterior –Interior (Endoscopia y Rx)

• Palpación • Percusión Laringe, traquea

• Signos de enf.: –Estridor inspiratorio Claudio Berrío O. M. V.


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–Tos seca o no productiva Tos

• Caballos: –Compresión de los cartílagos traqueales o la laringe Tipos de tos

• Tos húmeda –Residuos en vías respiratorias bajas • Tos seca o no productiva

(tras la deglución)

–Lesión en vías altas Exploración del respiratorio

• Inspección –Actitud o postura del animal –Frecuencia respiratoria y carácter –Esfuerzos respiratorios abdominales o intercostales –Distres o estridores en reposo –Descargas nasales u oculares • Aumento de frecuencia respiratoria. –Excitación –Fiebre –Calor ambiental –Insuf. cardiaca grave Claudio Berrío O. M. V.


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–Anemias –Dolor (peritonitis, pleuritis) • Tª, Pulso (frecuencia, ritmo y pulso) Color de membranas mucosas y Tiempo de llenado capilar (TllC.) • Flujo de aire por ollares • Olor de respiración y boca • Simetría facial • Percusión de senos (resonancia y dolor) • Ganglios linfáticos: retrofaríngeos, submandibulares y parotídeos. • Palpar traquea cervical y retrofaringe. • Provocar la tos • Auscultación: –laringe, traquea, pulmones y corazón –En reposo y tras forzar la respiración • Palpación de tórax –Roce pleural, fracturas de costillas • Percusión de tórax –Cambios de resonancia en pulmones Topografía del pulmón

• Caballo: –Línea tuberosidad coxal (17ª) –Tuberosidad isquiática (15ª) –Tórax medio (13ª) –Hombro (11ª) Claudio Berrío O. M. V.


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–Ligera curva hasta el Olecranon (6ª) Auscultación pulmonar

• • • •

Silencio absoluto Auscultar 1º la traquea (sonidos más altos) Aumentar Frecuencia Respiratoria (tapar ollares o bolsa) Zona craneoventral (asiento de las neumonías)

Sonidos a la auscultación

• • • • • • •

Sonidos de la respiración normales Crepitaciones o estertores Sibilancias Estridores Ruido de roce pleural Sonidos resp. aumentados Sonidos resp. apagados o ausentes

Sonidos respiratorios normales

• Sonido traqueal (Tubular) • Sonido bronquial (Vías aéreas gruesas) (“j” y “ch”) • Murmullo vesicular (Vías aéreas estrechas) (“v” y “f”) No se escucha en la cabra

Cambios en los sonidos respiratorios normales

• Sonidos mas nítidos –Inspiración más alto que espiración (pasiva) –Dolor, calor, excitación, acidosis más F. R. y profundidad) • Sonidos más apagados – Enfisema pulmonar ovino (hiperinflación)



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• Sonidos ausentes –Derrames pleurales (ventral) , neumotórax (dorsal) o hernia diafragmática • Espiración más altos –Estrechamiento de vías bajas (bronconeumonías)

• Inspiración más altos –Estrechamiento de vías alta (Colapsos u obstrucciones en laringe o traquea)

• Sonido bronquial más alto –Atelectasia o consolidación pulmonar (bronconeumonías) Crepitaciones o estertores

• Chasquidos, estallidos o burbujeo (sonido discontinuo (<20 mseg.) • Edema pulmonar (final inspiración) • Enf pulmonares obstructivas (principio inspiración o espiración) • Mov. de esputos o fluidos en vías resp. (más altas y de baja frecuencia) Sibilancias

• Silbidos o chirridos (sonido musical o contínuo (>250 mseg)) • Paso por vías estrechas (intraluminal o extraluminal) o broncoespasmos • Inspiratorias (estenosis traqueal) • Espiratoria (lesión intratorácica compresión dinámica)

Estridores

• Sonidos sibilantes más altos en la inspiración en TRAQUEA Claudio Berrío O. M. V.


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Ruido de roce pleural

• Suena como papel de lija • Raro en grandes animales Disnea Tipos de disnea

•Disnea inspiratoria –Obstrucción de vías aéreas superiores

•Disnea espiratoria –Enf. respiratorias bajas (neumonía intersticial) Palpación del tórax

• Da poca información • Dolor (pleuritis, fracturas de costillas = PLEURODINIA • Detectamos el roce pleural (raro en grandes animales) Percusión del tórax

• • • •

En desuso por las técnicas de imagen Plexor y plexímetro (cuchara) Dedos Cabra más alto que en la vaca (por el espesor de la pared)

Percusión torácica (cambios)

• Más alto o hipersonoro en enfisema pulmonar • Sonido de tambor en neumotórax (raro en rumiantes) • Sonido mate en congestión, consolidación, derrame pleural, masas pulmonares, hernias diafragmáticas,... Signos de enf. respiratoria

• Tos • Taquipnea Claudio Berrío O. M. V.


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• • • • •

Disnea Cianosis Hemoptisis Descarga nasal Epistaxis

Frecuencias respiratorias

• Équidos

12-16

Potros

30-40

Pruebas complementarias del respiratorio

• • • • • • • •

Torunda nasofaríngea Endoscopia Aspiración traqueal Lavado broncoalveolar Ecografía Sinucentesis Toracocentesis Radiografía

Radiografía torácica

• • • • •

Observar pulmón (Médula, costillas, mediastino, corazón) Equipo potente (Bien para peq. Rumiantes. y terneros) Caballo ( 4 placas) Sólo proyección L-L No detecta calcificaciones < 6 mm de diámetro

Indicaciones para Rx torácica

• Anomalías congénitas intratorácicas • Enf. infecciosas y parasitarias pleurales, pulmonares, bronquiales o mediastínicas • Neumomediastino y neumotórax • Neoplasias y traumatismos torácicos • Hernias diafragmáticas Claudio Berrío O. M. V.


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• Observar grado de ventilación pulmonar en neonatos. Ecografía torácica

• Derrames pleurales –fluido limpio = anecoico –Hemotorax y fibrina = ecogénico

• Monitorización de derrames pleurales • Punciones torácicas guiadas • Consolidaciones pulmonares, atelectasias, abscesos neoplasias

y

Endoscopia sistema respiratorio

• Observación directa de senos, turbinados etmoidales, apertura de senos maxilares, faringe, bolsas guturales, laringe y traquea craneal • Xilocaína local en ollares • Broncoscopia limitadas por la tos (lidocaína al 2%) • Bronquio rio en rumiantes (derecha.) Indicaciones de endoscopia del respiratorio

• • • • • •

Hiperplasia linfoide faríngea Hemiplejía laríngea Atrapamiento epiglótico por los bordes aritenoepiglóticos Desplazamiento dorsal del paladar blando Quistes faríngeos, masas retrofaríngeas Deformidades epiglóticas

Aspirado traqueobronquial Lavado broncoalveolar

• Prep. quirúrgico de 1/2 a 1/3 inf. de traquea, anestesia local de piel, incisión con bisturí. • Cánula gruesa entre anillos y sonda fina (30cm) dentro • Aspirar, introducir 20 a 60 Ml. sol. estéril en mayores y Claudio Berrío O. M. V.


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aspirar. • Lavado vía endoscópica Lavado broncoalveolar Toracocentesis

• Punción del espacio pleural • Prep. quirúrgico desde olécranon hasta la 10ª costilla y del hombro al olécranon • Punción entre el 6º y 7º espacio intercostal a 10 cm dorsal al olécranon • Anestesia local de piel, incisión con bisturí. (mover la piel) • Introducimos un catéter de perra o una cánula craneal a la costilla 7ª (evitamos el paquete vascular) • Aplicamos una llave de tres vías o una válvula de Heimlich o preservativo no lubricado • Normalmente sólo salen unos pocos mL. • Cerrar con un punto. Toracocentesis Trasudados vs. exudados

• Olor desagradable (bacterias anaerobias) • Células normal = < 10.000 leucos/L. –Neutrófilos = pleuritis –Glob. rojos = hemotórax • Proteínas(normal) = > 3,5 g/dL. • pH (normal) = 7,4 • Comparar sangre venosa con exudado: –Menor pH, Glucosa y bicarbonato –Mayor p[CO2 y lactato

• Frotis. Claudio Berrío O. M. V.

Células

neoplásicas Principios semiológicos

(linfosarcoma

y 158


adenocarcinoma) Trepanación de senos

• Sinusitis (descargas nasales malolientes, deformaciones de la cara, exoftalmos, estridor respiratorio y epistaxis) •Sólo en casos crónicos •Pin de Steimann •Anestesia local y lavado del seno Cateterización de la bolsa gutural

• Empiema • Drenaje del contenido • Con endoscopio Biopsia pulmonar

• • • •

Diagnóstico histológico Aguja de biopsia Tru-cut (R) 6º - 7º espacio intercostal (= que toracocentesis) Complicaciones (ligera hemoptisis)

Pruebas de función pulmonar

• En centros de investigación • Medidas del volumen tidal (el normal espirado e inspirado), volumen pulmonar total y capacidad residual funcional • No se hacen nunca Gasometría (Procedimiento rutinario)

• ¿Ventilamos o no? (típico de neonatos) • Gases en sangre arterial • Caballos (carótida), neonatos (femoral o extremidades) y en vaca (coxígea o auricular). • ¿Arteria o vena?



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–Pulso del chorro, llenado espontáneo de jeringa y color rojo brillante

• • • • • • • •

Comprimir zona de punción 2-5 minutos (hematoma) Anticoag. sólo heparina Tapar la jeringa o usar tubos de vacío Procesar en 10 min., en hielo 90 min. Anotar la temp del paciente Determinamos p[CO2], p[O2], pH y [HCO3 p[O2] < 85 mmHg = hipoxia p[CO2] la mejor medida de ventilación pulmonar.

–Hipercapnia = alteración de ventilación.

• Acidosis respiratoria (1ª) –p[CO2],  pH

–Hipoventilación • Alcalosis respiratoria (1ª) – p[CO2],  pH

–

Hiperventilación

Scintigrafía

• detecta isótopos que emiten rayos gamma (vías aéreas o arterias) • Inyectamos Tc-99 (unidos a agregados de albúmina de 1050 micras de diámetro) en una vena • quedan atrapados en vasos sanguíneos pulmonares, imagen del sistema arterial pulmonar • muy costoso,sólo en caballos de gran valor Aspirado Transtraqueal en el equino.

La aspiración transtraqueal permite la recolección aséptica de muestras de las vías respiratorias bajas, ya sea para citología y/o microbiología, y es precisamente el método más óptimo cuando no tenemos la posibilidad del endoscopio.



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Se conocen varias técnicas para el lavado y aspiración del árbol traqueobronquial, en éste caso vamos a manejar una técnica sencilla y segura para el paciente, sin dejar atrás los méritos de otras.

Indicaciones: Alteraciones crónicas del árbol bronquial y de la traquea, Traqueobronquitis, neumonía, bronconeumonía y otros estudios diagnósticos. Muestras que se enviarán al laboratorio (Frotis para tinción con Gram, para la visualización de bacterias y células, igualmente muestras para cultivo y antibiograma). Técnica : Aunque no es un procedimiento doloroso, puede necesitarse en los equinos la colocación de un acial o la istración de una pequeña dosis de sedante antes del procedimiento. Luego del animal estar sedado si es muy intranquilo, o con solo el acial: Esta técnica se ha practicado en caballos y se ha encontrado que se puede adaptar a bovinos, ovinos y caprinos 1. Se rasura un área sobre el tercio medio o bajo de la traquea, para tal efecto utilizamos jabón Isodine o Prepodyne espuma. 2. Se desinfecta en forma generosa el área. Utilizando desinfectantes como Alcohol, Clorhexidina u otro adecuado. 3. Se inyecta un poco de anestésico local (Lidocaina ° o XYlocaina °) bajo la piel sobre el tercio medio de la traquea. 4. Se hace una pequeña incisión. Luego se palpa y estabiliza la traquea. 5. Con una mano vamos a pasar una aguja N° 12 o 14 dentro del lumen o luz de la traquea cuidando de penetrar solo entre los anillos traqueales y de no dañar los del lado opuesto de la traquea. 6. Después se introduce una sonda urinaria estéril (5 f ó 6 f ) para humanos hacia adentro de la traquea a través de dicha aguja hasta el nivel de la carina, como la punta de éstas sondas está sellada puede ser útil cortarla para permitir el paso de la secreción. 7. Se realiza el aspirado utilizando para ello jeringa estéril de 20 cc. 8. Si no se obtiene secreción luego del aspirado, se inyecta solución salina estéril en la traquea 50 a 100 ml y se hace la aspiración. 9. Luego de tomada la muestra se quita primero la sonda urinaria y luego la aguja utilizada como introductor, si se observa resistencia a la salida de la sonda entonces sacarla con el introductor al mismo tiempo. Después de la recolección el material aspirado se coloca en un recipiente estéril, o se mantiene en una jeringa estéril y se somete al manejo adecuado Claudio Berrío O. M. V.


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para su envío al laboratorio ya sea para examen citológico, microbiológico o micológico. Siempre debe hacerse un frotis delgado en el momento de la recolección: Se coloca una gota de la muestra sobre un portaobjetos limpio, se distribuye el material como se haría con un frotis de sangre, y se remite éste frotis al laboratorio para tinción de Gram.(1). 10.Finalmente se hace la sutura de piel. Seguimiento y tratamiento local, terapia antibiótica sistémica. Reporta la literatura que en muestras de equinos sanos a los cuales se les ha hecho aspirado transtraqueal han crecido al cultivo bacterias tales como Klebsiella, Estreptococos Beta hemolítico, especies de Pasteurella, Pseudomona Areuginosa. Esperamos en éste estudio: - Obtener moderado o alto crecimiento del microorganismo en cultivo. - Reconocer o identificar microorganismos dentro de las células fagocíticas. - Tener evidencia de neutrófilos degenerativos. Analizados otros reportes de otros autores también estos han hallado una flora transeúnte de patogenicidad cuestionable, como, Enterobacter, Bacillus, Akinetobacter, Estreptococos Alfa hemolítico, Staphilococos epidermidis; en cambio el Staph. neumonie ha sido reconocido como patógeno potencial en el tracto respiratorio equino; hifas de hongos se pueden encontrar libres y otras engullidas por células mononucleares.

Datos clínico patológicos normales en equinos (3) Los lavados traqueobronquiales tienen poca celularidad y poco moco. Total de células nucleadas son generalmente 1.000/ul (1.0 X 10-9/L) o menos. Muchas de éstas células son de epitelio columnar ciliar, con algunas de epitelio columnar no ciliada. Células englobadas, y algunas células pequeñas cuboidales (también llamadas células broncoalveolares). Neutrófilos y macrófagos alveolares se pueden contar en el sedimento, pero también se encuentran en poca cantidad. Algunos macrófagos pueden ser vacuolados y o fagocitando detritus, elementos fungales, polen, fibra vegetal y glóbulos rojos, otro tanto de ellos pueden contener gránulos de hemosiderina. Los linfocitos Claudio Berrío O. M. V.


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son los menos comunes y pueden ser difíciles de identificar, ellos son clasificados normalmente como “células mononucleares”. Unidas al mismo tiempo con otras que no son macrófagos. Los eosinófilos son poco comunes, mientras basófilos y células del plasma son raros. Los especímenes o muestras de aspirado o lavado traqueobronquial no son necesariamente estériles, pues se han aislado bacterias patogénicas y no patogénicas de caballos sanos. Los hongos también pueden ser vistos en muestras de animales normales. En los potros las muestras pueden tener porcentajes altos de eosinófilos y neutrófilos, incluso más de lo de los adultos, pero esto así como todos los hallazgos de patología clínica deben ser evaluados a la luz de los signos clínicos. Sinucentesis en el equino.

La centesis de los senos maxilares y frontales se lleva a cabo bajo anestesia local, con el caballo sedado. Indicaciones : Como resultado de las infecciones de la vías respiratorias superiores la infección puede extenderse hasta la región de los senos. Luego de tomar placas de rayos X para constatar la presencia de líquidos a éste nivel. Se toma en cuenta todo como en la trepanación y especialmente para fines diagnósticos pues es difícil hacer lavados y/o aplicar mechas en una punción tan pequeña. Debemos pensar en esta técnica y aplicación de ella cuando la radiografía nos revela acumulo de líquido o tejido inflamatorio a ese nivel.(3) Técnica : Luego de tener el paciente sedado y debidamente inmovilizado se rasura un área de piel y se prepara asépticamente, se infiltra anestésico local bajo la piel. Se hace facilmente y de pié en los equinos tranquilos y bajo anestesia local, en caso contrario el animal tiene que ser anestesiado y derribado; operando sobre el equino derribado hay que cuidar de que no halla aspiración de sangre o moco o pus de acuerdo a lo que manejemos, lavemos o tratemos de evacuar, para eso debemos tratar de que la cabeza quede en declive. Se afeita y desinfecta el campo operatorio. Con el bisturí se practica una incisión de 2 cms para cada caso y en sentido oral que interese el periostio, éste se secciona con el bisturí y se separa del hueso con el periostótomo lo suficiente para que el clavo de Steinmann actúe directamente sobre el hueso



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denudado. En la sinucentesis del seno maxilar superior es a veces indispensable la desituación en sentido nasal del músculo elevador nasolabial. Retirar con cuidado algunas esquirlas óseas que se pueden formar. Se pasa la aguja calibre 12 o 14 por el mismo agujero que se acaba de hacer y a través de ésta se pasa la sonda para luego aspirar el contenido del seno a estudiar. Lo mas estéril posible pues esta muestra será enviada al laboratorio para fines diagnósticos, solicitando exámenes microbiológicos y citológicos. Despues de obtener la muestra se retira la sonda y se hace una sutura única para la piel. (2) Se debe aplicar antibióticos sistémicos, realizar curación y seguimiento a la herida.

Toracocentesis Indicaciones: La toracocentesis o punción exploradora de la cavidad torácica está indicada cuando se sospecha una colección líquida no demostrable de otro modo, y también cuando se quiere averiguar la naturaleza de un derrame diagnosticado. Permite tomar muestras de líquido para citología y microbiología. También se emplean toracocentesis repetidas en el tratamiento de la pleuritis para proporcionar drenaje a los derrames acumulados. Técnica: La toracocentesis se debe realizar en el tercio ventral del pecho, teniendo cuidado de evitar lesiones de corazón. El punto preciso variará dependiendo de la distribución y cantidad de líquido de cada caballo. Cuando se dispone de ultrasonografía, puede ayudar a seleccionar el punto idóneo. La técnica es la siguiente:  El punto habitual es el espacio intercostal 6°- 7° de la derecha o el 8° - 9° de la izquierda.  Se debe rasurar y preparar asépticamente (embrocado: Yodopovidona alcohol - Yodopovidonauna - Alcohol varias veces) área amplia. Hay que tener cuidado de evitar la vena torácica lateral que discurre subcutáneamente sobre la pared lateral del pecho.  Se infiltra anestésico local subcutáneo y entre los músculos intercostales hasta llegar a la pleura parietal  Se puede emplear una cánula con una punta roma (6 - 7 cms de longitud, calibre 12 ó 14) para recoger pequeñas cantidades de líquido. Se introduce a través de la incisión cutánea y a través de los músculos intercostales (evitando vasos y nervios que discurren a lo largo del borde caudal de las



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costillas) hasta que entra en la cavidad pleural. Se nota que hay una clara disminución de la resistencia.  Si no hay líquido en la cavidad, entrará aire en el pecho en cuanto la cánula perfore la pleura, por lo que es vital un tapón de tres vías para sellar el extremo.  Si hay líquido normalmente drenará a través de la cánula por gravedad y se podrán tomar muestras para bacteriología (en tubos de cultivo anaerobios y aerobios) y citología (en EDTA).  Al final del procedimiento se retira la cánula, no suele ser necesario suturar la piel. (6) El líquido pleural: Este líquido se produce por filtración del plasma sanguíneo en los capilares de la pleura y se resorbe por vía linfática (trasudado). Cuando la resorción del líquido pleural es menor que la producción puede haber un aumento del mismo (Hidrotórax). Distinción entre trasudados y exudados: En general en los trasudados el peso específico es menor de 1016, y en los exudados mayor; la proporción de albúmina es menor de 2% en los trasudados y mayor de dicha cifra en los exudados; además de la presencia de leucocitos en abundancia sobre todo polinucleares, habla a favor de un exudado, pero tales caracteres a veces no son tan claros, para eso es mas confiable la prueba de Rivalta. Para efectuarla se deja caer con una varilla de vidrio, un cuentagotas o una pipeta una gota de líquido de punción en una solución muy diluida de acido acético (2 gotas de acido acético en 200 cc de agua). Si se trata de un exudado detrás de la gota que va descendiendo se forma una en la solución acética un enturbiamiento en forma de cinta, lechoso y semejante a humo, en cambio los trasudados no forman enturbiamiento visible (7) Bibliografía (1) Medicina Veterinaria D. C. Blood, J. A. Henderson 6ª. edición Interamericana. (2) El Manual Merck de Veterinaria cuarta edición. (3) Current Therapy in Equine Medicine 4 N. Edward Robinson ed. W.B. Saunders 1997 (4) Manual clínico de equinos Rose Hodgson ed Interamericana 1995 (5).Técnica operatoria veterinaria Berge ewald y Westhues Melchior ed Labor 1980. (6) Técnicas diagnósticas en Medicina Equina FGR Taylor MH Hiller Ed Acribia España 1.999.



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(7)

Semiología de los animales domésticos ed Labor



Josef marek y Johan Mocsy

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