Satuan Acara Penyuluhan Pkrs Senam Kaki Diabetes 2n3s5w

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) PENYULUHAN KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS) SENAM KAKI DIABETES

OLEH : KELOMPOK 17

Soraya Salma Rahmadita

131813143048

Andi Budrah Benazhir A.

131813143082

Latansa Hayyil Islam

131813143087

Elisa Maria Wahyuni

131813143097

Raden Roro Ratri P.

131813143098

Prasetiya Wahyuni

131813143099

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2018

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) SENAM KAKI PADA PASIEN DIABETES

Topik

: Senam

Sub topik

: Senam Kaki pada Pasien Diabetes

Hari/Tanggal

: Kamis, 6 September 2018

Waktu

: 30 menit (09.00 – 10.00 WIB)

Tempat

: Ruang Pandan Wangi Rumah Sakit Dr. Soetomo Surabaya

Penyuluh

: Kelompok 17 1. Latansa Hayyil I. (Sie Dokumentasi)

2. Soraya Salma Rahmadita (Fasilitator) 3. Raden Roro Ratri P. (Fasilitator) 4. Andi Budrah Benazhir A. (Fasilitator) 5. Elisa Maria Wahyuni (Pemateri) 6. Prasetiya Wahyuni ()

Sasaran/peserta

I.

: Keluarga Pasien Diabetes Mellitus

TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan selama kurang lebih 60 menit, diharapkan keluarga pasien dapat mengetahui, mengerti dan mampu mempraktikkan serta mengajarkan gerakan senam kaki diabetes kepada anggota keluarga (pasien) yang terkena diabetes mellitus.

II. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan selama 60 menit, diharapkan keluarga pasien: 1.

Mengetahui pengertian senam kaki diabetes.

2.

Mengetahui tujuan senam kaki diabetes.

3.

Mengetahui indikasi dan kontraindikasi pelaksanaan senam kaki diabetes.

4.

Mempraktikkan kembali gerakan senam kaki diabetes bersama anggota keluarga yang sakit (pasien diabetes mellitus).

III. MATERI Terlampir

IV. METODE 1.

Ceramah

2.

Demonstrasi

3.

Diskusi dan tanya jawab

V. MEDIA 1.

Leaflet

VI. KEGIATAN PENYULUHAN Tahap Kegiatan

Wakt u

Pendahuluan

5 menit

Kegiatan Keperawatan

Tugas

1. Salam dan perkenalan 1. 2. Kontrak waktu dan 2. Sie penjelasan materi yang Dokumentasi akan disampaikan dalam pendidikan kesehatan 3. Menyampaikan tujuan pendidikan kesehatan senam kaki

Metode Ceramah

Penyajian Materi menggunakan leaflet

15 menit

1. Pemateri 2. Sie Dokumentasi

10 menit

Pembahasan materi, tentang : 1. Pengertian senam kaki diabetes. 2. Menjelaskan tujuan dilakukan senam kaki diabetes. 3. Menjelaskan indikasi dan kontraindikasi senam kaki diabetes. 4. Mendemonstrasikan gerakan senam kaki diabetes. Tanya jawab peserta dengan pemateri

Evaluasi

Demonstrasi senam kaki diabetes diikuti seluruh peserta

15 menit

Melakukan senam kaki diabetes bersama peserta

1. Pemateri

Penutup

15 menit

1. Pemateri

2. Fasilitator 3. Sie Dokumentasi

1. Memberikan 1. kesimpulan dari materi 2. Sie Dokumentasi yang disampaikan. 2. Ucapan terima kasih. 3. Salam.

VII. KRITERIA EVALUASI (1) Struktur - Peserta ikut serta dalam kegiatan penyuluhan. - Penyuluhan dilakukan di tempat/ruangan yang telah ditentukan. (2) Proses - Peserta antusias terhadap materi penyuluhan. - Peserta tidak meninggalkan tempat sebelum kegiatan selesai. - Terlibat aktif dalam kegiatan penyuluhan, tanya jawab secara langsung, saat proses penyuluhan berlangsung dan setelah penyuluhan selesai. -

Ceramah Leaflet

Praktik menggunakan koran/ kertas bekas

(3) Hasil a. Mengetahui pengertian senam kaki diabetes. b. Mengetahui tujuan senam kaki diabetes. c. Mengetahui indikasi dan kontraindikasi pelaksanaan senam kaki diabetes. d. Mengetahui prosedur/langkah-langkah dalam melakukan senam kaki diabetes secara keseluruhan. e. Peserta dapat memperagakan senam kaki diabetes secara mandiri.

VIII. SUMBER PUSTAKA Noer, Sjaifoellah. 1996. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 3. Jakarta: FKUI. S, Sumosardjuno. 1986. Manfaat dan Macam Olahraga bagi Penderita Diabetes Mellitus. Bandung. Mansjoer, Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Edisi III. Jakarta : Media Aesculapsis Smeltzer, Suzzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth Ed. 8. Jakarta: EGC. Brunner & Suddarth. 2001. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC Setyohadi & Kushariyadi. 2011. Terapi Modalitas Keperawatan pada Klien Psikogeriatrik. Jakarta: Salemba Medika. IX. URAIAN MATERI 1. Konsep Pemahaman Penyakit Diabetes 1.1 Klasifikasi Diabetes Mellitus Berdasarkan klasifikasi American Diabetes Association/World Health Organization (ADA/WHO), Diabetes Mellitus diklasifikasikan menjadi empat tipe berdasarkan penyebab dan proses penyakitnya. a. Diabetes Mellitus tipe 1 Diabetes Mellitus tipe 1 juga disebut Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM) atau Diabetes Mellitus dengan ketergantungan insulin karena pankreas sejak awal tidak menghasilkan insulin. Pada tipe 1, sel pankreas, yang menghasilkan insulin mengalami kerusakan. Akibatnya, sel-sel β pada pankreas tidak dapat mensekresi insulin, hanya dalam jumlah kecil.

Diabetes Mellitus tipe 1 cenderung diturunkan, tidak ditularkan, terjadi pada usia dini (11-13 tahun) biasanya dari wayat orang tua atau keluarga yang menderita Diabetes Mellitus. Gejala diabetes tipe 1 dapat berkembang secara cepat dalam waktu satu minggu atau beberapa bulan.

b. Diabetes Mellitus tipe 2 Diabetes Mellitus tipe 2 atau Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM) atau DM tanpa ketergantungan insulin. Diabetes Mellitus tipe 2 merupakan bentuk Diabetes Mellitus yang paling sering ditemukan dan ditandai dengan oleh gangguan pada sekresi insulin. Biasanya, penderita tipe ini adalah orang dewasa gemuk diatas 40 tahun, tetapi kadangkadang juga menyerang segala umur. Diabetes mellitus tipe 2 merupakan kondisi

yang

diwariskan

(diturunkan).

Biasanya,

penderitanya

mempunyai anggota keluarga yang juga terkena. Gejala diabetes tipe 2 lebih bertingkat dan tidak muncul selama bertahun-tahun setelah serangan penyakit. Pengobatan kebanyakan dilakukan dengan pola makan khusus dan berolahraga. c. Diabetes Gestasional Diabetes Mellitus Gestasional yaitu penyakit Diabetes Mellitus yang terjadi pada kehamilan. Sebenarnya kehamilannya sendiri normal, tetapi terjadi kegagalan dalam mempertahankan kadar gula darah normal. d. Diabetes tipespesifik lain Tipe ini disebabkan oleh berbagai kelainan genetik spesifik (kerusakan genetiksel β pancreas dan kerja insulin), penyakit pada pankreas, obatobatan, bahan kimia, infeksi dan lain-lain. 1.2 Faktor Penyebab Diabetes a) Kelainan Genetika, diabetes dapat menurun menurut silsilah keluarga yang mengidap diabetes, karena kelainan gen yang mengakibatkan tubuh tidak dapat menghasilkan insulin dengan baik. Selain itu, faktor

risiko lainnya yaitu faktor kelebihan berat badan, stress, dan kurang bergerak. b) Usia, umumnya manusia mengalami perubahan fisiologi yang secara drastis menurun dengan cepat setelah usia 40 tahun. Diabetes sering muncul setelah seseorang memasuki usia rawan tersebut, terutama setelah usia 45 tahun dan pada mereka yang berat badannya berlebih sehingga tubuhnya tidak peka terhadap insulin. c) Gaya hidup stres, stres kronis yang cenderung membuat seseorang mencari makanan yang manis-manis dan berlemak tinggi untuk meningkatkan kadar lemak serotonin otak. Serotonin ini mempunyai efek penenang sementara untuk meredakan stresnya. Tetapi gula dan lemak itulah yang berbahaya bagi mereka yang berisiko kena diabetes. d) Pola makan yang salah, kurang gizi atau kelebihan berat badan samasama meningkatkan risiko kena diabetes. Kurang gizi (malnutrisi) dapat merusak pankreas, sedangkan obesitas (gemuk berlebih) mengakibatkan gangguan kerja insulin (retensi insulin). Kurang gizi dapat terjadi selama kehamilan, masa anak-anak, dan pada usia dewasa akibat diet ketat berlebih. Sedangkan kurang gizi pada janin mungkin terjadi karena ibunya merokok atau mengkonsumsi alkohol selama hamilnya. 1.3 Kriteria Diagnostik Diabetes mellitus menurut American Diabetes Association 2010 : 1. Gejala klasik DM dengan glukosa darah sewaktu ≥ 200 mg/ dl (11.1 mmol/L). Glukosa darah sewaktu merupakan hasil pemeriksaan sesaat pada suatu hari tanpa memerhatikan waktu makan terakhir. Gejalanya adalah: poliuria, polydipsia, polifagia dan berat badan turun tanpa sebab. 2. Kadar glukosa darah puasa ≥ 126 mg/ dl (7.0 mmol/L).Puasa adalah pasien tak mendapat kalori sedikitnya 8 jam. 3. Kadar glukosa darah 2 jam PP ≥ 200 mg/ dl (11,1mmol/L). Tes Toleransi Glukosa Oral dilakukan dengan standar WHO, menggunakan

beban glukosa yang setara dengan 75 gr glukosa anhidrus yang dilarutkan kedalam air. Apabila hasil pemeriksaan tidak memenuhi kriteria normal atau DM, maka dapat digolongkan kedalam kelompok Toleransi Glukosa Terganggu (TTGO) atau Glukosa Darah Puasa Terganggu (GDPT) tergantung dari hasil yang dipeoleh : TGT :glukosa darah plasma 2 jam setelah beban antara 140-199 mg/dl (7,8-11,0 mmol/L) GDPT : glukosa darah puasa antara 100 – 125 mg/dl (5,6-6,9 mmol/L). 2. Diabetes Insipidus 2.1 Definisi Diabetes Insipidus Penyakit Diabetes insipidus adalah meningkatnya produksi urin atau kencing seseorang yang disebabkan oleh produksi hormon ADH (antidiuretic hormone) yang menurun atau gangguan pada reseptor hormon, sebagai akibatnya ginjal tidak dapat mengatur keseimbangan air dalam tubuh dengan membuat urin lebih encer karena gagal berkonsentrasi. Hal ini menyebabkan tubuh cenderung kehilangan terlalu banyak urin dan mencoba untuk mengkompensasinya, sehingga akan membuat penderita menjadi gampang haus. ADH merupakan hormon yang dihasilkan oleh hipofisis poterior (bagian belakang) yang mengatur volume darah dengan mempertahankan cairan pada tubuh. 2.2 Komplikasi Diabetes Insipidus Jika terus berlangung, penyakit ini dapat membahayakan atau yang kita sebut sebagai komplikasi, komplikasi yang dapat terjadi pada diabetes insipidus adalah sebagai berikut: Ketidakseimbangan elektrolit ditandai dengan kelemahan, letih dan lesu, nyeri pada otot, mudah tersinggung, mual, nafsu makan menurun. Dehidrasi karena cairan tubuh terus dikeluarkan melalui buang air kecil secara berlebihan, maka tubuh tidak mampu untuk mempertahankan cairan yang dibutuhkan.

3. Senam Kaki Diabetes 3.1 Pengertian Senam Kaki Diabetes Senam kaki diabetes mellitus adalah kegiatan atau latihan yang dilakukan oleh pasien DM untuk mencegah terjadinya luka dan membantu memperlancar peredaran darah bagian kaki (S, Sumosardjuno. 1986). Latihan fisik berupa senam kaki dapat membantu memperbaiki sirkulasi darah dan memperkuat otot-otot kecil kaki dan mencegah terjadinya kelainan bentuk kaki. Salain itu dapat meningkatkan kekuatan otot betis, otot paha, dan juga mengatasi keterbatasan pergerakan sendi.

1.

2.

Tujuan Senam Kaki Diabetes a.

Memperbaiki sirkulasi darah

b.

Memperkuat otot-otot kecil

c.

Mencegah terjadinya kelainan bentuk kaki

d.

Meningkatkan kekuatan otot betis dan paha

e.

Mengatasi keterbatasan gerak sendi

Indikasi dan Kontraindikasi Pelaksanaan Senam Kaki Diabetes Senam kaki diabetes dapat diberikan kepada seluruh penderita diabetes mellitus dengan tipe 1 maupun tipe 2. Akan lebih baik jika senam kaki diberikan sejak pasien didiagnosa menderita diabetes mellitus sebagai tindakan pencegahan dini. Namun, senam kaki tidak dianjurkan untuk pasien yang mengalami perubahan fungsi fisiologis seperti dispnea atau nyeri dada. Pasien yang mengalami depresi, khawatir, dan cemas juga tidak dianjurkan untuk melakukan senam kaki.

3.

Langkah-Langkah Senam Kaki Diabetes Adapun langkah-langkah pelaksanaan senam kaki diabetes menurut Setyoadi dan Kushariyadi (2011), yang dapat dilakukan oleh pasien DM secara teratur dengan sendiri atau bersama-sama sebagai berikut : 1.

Jika dilakukan dalam posisi duduk maka posisikan pasien duduk tegak diatas bangku dengan kaki menyentuh lantai.

2.

Dengan meletakkan tumit dilantai, jari-jari kedua kaki diluruskan ke atas lalu dibengkokkan kembali kebawah seperti cakar ayam sebanyak 10 kali.

3.

Dengan meletakkan tumit salah satu kaki dilantai, angkat telapak kaki ke atas. Pada kaki lainnya, jari-jari kaki diletakkan di lantai dengan tumit kaki diangkatkan ke atas. Dilakukan pada kaki kiri dan kanan secara bergantian dan diulangi sebanyak 10 kali.

4.

Tumit kaki diletakkan di lantai. Bagian ujung kaki diangkat ke atas dan buat gerakan memutar dengan pergerakan pada pergelangan kaki sebanyak 10 kali.

5.

Jari-jari kaki diletakkan di lantai. Tumit diangkat dan buat gerakan memutar dengan pergerakan pada pergelangan kaki sebanyak 10 kali.

6.

Angkat salah satu lutut kaki, dan luruskan. Gerakkan jari-jari ke depan turunkan kembali secara bergantian kiri dan kanan. Ulangi sebanyak 10 kali.

7.

Luruskan salah satu kaki di atas lantai kemudian angkat kaki tersebut dan gerakkan ujung jari kaki ke arah wajah lalu turunkan kembali ke lantai.

8.

Angkat kedua kaki lalu luruskan. Ulangi langkah ke-7, namun gerakan kedua kaki secara bersamaan. Ulangi sebanyak 10 kali.

9.

Angkat kedua kaki dan luruskan, pertahankan posisi tersebut. Gerakkan pergelangan kaki ke depan dan ke belakang.

10. Luruskan salah satu kaki dan angkat, putar kaki pada pergelangan kaki, tuliskan pada udara dengan kaki dari angka 0 hingga 10 lakukan secara bergantian.

11. Letakkan sehelai Koran/kertas di lantai. Bentuklah kertas itu menjadi seperti bola dengan kedua kaki. Kemudian, buka bola itu menjadi lembaran seperti semula menggunaka kedua kaki. Cara ini dilakukan hanya sekali saja. a. Lalu robek Koran menjadi dua bagian, pisahkan kedua bagian Koran. b. Sebagian Koran disobek menjadi kecil-kecil dengan kedua kaki. c. Pindahkan kumpulan sobekan tersebut dengan kedua kaki lalu letakkan sobekkan kertas pada bagian kertas yang utuh. d. Bungkus semuanya dengan kedua kaki menjadi bentuk bola.