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REANIMACIÓN NEONATAL

LIC. YOSELYN ERIKA CANCHARI FIERRO

Reanimación Neonatal

La ventilación en los pulmones es la acción más importante y e en la reanimación neonatal

Reanimación Cardiopulmonar

OBJETIVO

Restauración la precoz de función cardiaca para preservar

EVENTOS DURANTE EL PCR

• INTERRUPCION DEL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL. • 15 SEGUNDOS: PÉRDIDA DE CONCIENCIA. • 1 MINUTO: CESE DE LA FUNCIÓN DEL TRONCO CEREBRAL (RESPIRACIÓN AGÓNICA, PUPILAS MIDRIATICAS Y FIJAS) • 4-5 MINUTOS: CEREBRO SIN GLUCOSA Y O2= SIN ENERGIA PARA FUNCIONAR. • 4-6 MINUTOS:“DAÑO CEREBRAL IRREVERSIBLE”

Muerte Súbita Cardiaca

Paro Cardíaco =“Muerte del individuo” • 4 minutos = Comienza el daño cerebral • 10 minutos = Muerte Cerebral segura

Cambios fisiológicos al nacer Los pulmones y la circulación Luego del nacimiento: • Los pulmones se expanden con aire • El líquido pulmonar fetal abandona los alvéolos

Cambios fisiológicos al nacer Los pulmones y la circulación Luego del nacimiento: • Las arteriolas pulmonares se dilatan • El flujo sanguíneo pulmonar aumenta

Fisiología de la Asfixia Apnea Apnea primaria: • Cesan las respiraciones • Disminuye la frecuencia cardiaca • Aumenta la presión sanguínea • Responde a la estimulación

Fisiología de la Asfixia Apnea Apnea secundaria : • Cesan las respiraciones • Disminuye la frecuencia cardiaca • Disminuye la presión sanguínea • No responde a la

Fisiología de la Asfixia Apnea

• Un niño apneico al nacer puede tener tan

primaria como secundaria.

• SE DEBE ASUMIR SIEMPRE QUE ES APNEA SECU

Preparación para la Reanimación PREPARACION

ANTICIPACION

HISTORIA PREVIA

HISTORIA INTRAPARTO

PREPARACION ADECUADA

EQUIPAMIENTO

PERSONAL

FASES DEL MASAJE CARDIACO 1.- COMPRESION: • Aumenta la presión intratoráccica • Se bombea sangre hacia las arterias

FASES DEL MASAJE CARDIACO 2.- RELAJACION: La sangre ingresa al corazón desde las venas.

Reanimación Neonatal Principios de Reanimación Exitosa: Al menos una persona calificada en reanimación neonatal debe estar presente en sala de partos Personal rápidamente disponible Equipo coordinado Reanimación vigilando la respuesta del recién nacido Equipo disponible y en buen estado

Posición del operador

¿Dónde deben ubicarse el operador y el asistente?

Bolsa y Máscara : Ventilación

CAUSAS Y SOLUCIONES PARA UNA ADECUADA EXPANSIÓN TORAXICA Condición 1. Inadecuado sello

Acción -Reaplicar la mascarilla a la cara

2. Bloqueo de la vía aérea -Reposicionar la cabeza. Revisar si hay secreciones; succionarlas si están presentes. Ventilar con la boca del recién nacido abierta 3. Insuficiente presión -Incrementar la presión hasta que haya una fácil elevación y descenso del tórax. 4. Malfuncionamiento del bolsa. equipo

-Revisar o reemplazar la

CAMBIOS DESTACADOS

Masaje cardíaco Lugar de compresión: 1. Tercio inferior del esternón 2. Evitar presión sobre el xifoides

Esternón

Línea mamaria

Xifoides

Área de masaje

REPAROS ANATOMICOS

AREA DE COMPRESIÓN

Profundidad

1/3 DEL DIAMETRO ANTEROPO S.

¿Cuánto de presión debe usar para dar masaje cardiaco ?

1/3

• 1/3 del diámetro anteroposterior del tórax • Dedos deben permanecer en o con el esternón durante la compresión y liberación

Masaje cardíaco Técnica de los pulgares: • Pulgares comprimen el esternón

Uno encima del otro

•

Dedos fijan la espalda

Uno junto al otro

Masaje cardíaco

Como se coordina el masaje con la v

FRECUENCIA DEL MASAJE CARDIACO

EN R EL MASAJE CARDIACO SE ACOMPAÑA SIEMPRE DE VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA PERFECTAMENTE COORDINADAS

1 VENTILACIÓN POR 3 COMPRESIONES 30 RESPIRACIONES Y 90 COMPRESIONES POR MINUTO

Decisiones basadas en la frecuencia c Evalúe la FC

FC < 60

Continúe VPP y Masaje cardiaco

FC: 60-100

FC > 100

Respiración espontánea: Continúe Suspenda ventilación VPP Provea flujo libre de O2 Provea estímulo táctil

Medicación en Reanimación Adrenalina Dósis EV (vena umbilical): 0.01-0.03 mg/Kg 0.1- 0.3 ml/Kg Dósis TET : 0.03-0.1 mg/Kg

0.3 – 1 ml/Kg

CONCLUSIONES

MUCHAS GRACIAS

La asfixia perinatal es una de las principales causas de mortalidad neonatal y de secuelas en el mundo. El adecuado manejo del RN en los primeros minutos de vida es crucial para el futuro de cada individuo. La

adecuada capacitación profesional y la aplicación de procedimientos reglados, coordinados, actualizados y basados en la mejor evidencia disponible mejorarán sustancialmente la supervivencia y las consecuencias a corto y largo plazo en estos niños. Es muy importante además que cada región adapte las recomendaciones a su realidad. An

Pediatr (Barc). 2011;75(3):203.e1—203.e14