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MS. DOROTTI NECIOSUP MENDOZA

PARO CARDIORESPIRATORIO: Es el cese súbito e inesperado, potencialmente reversible de la circulación y respiración espontánea en un paciente que no esperaba la muerte. Puede debutar como una parada respiratoria y posteriormente producirse la parada cardíaca ( lo más frecuente en niños ) o bien como cardíca inicial y después deja de respirar como la muerte súbita en el Infarto Agudo del Miocardio.

CONSEJO PERUANO

DE REANIMACIÓN

AMÉRICA  EN 31 DE LOS 35 PAÍSES, LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 1RA. CAUSA DE MUERTE (ADULTOS).

PERÚ 

ÚLTIMA DÉCADA: LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y CEREBROVASCULARES SON LA 2DA. CAUSA DE MUERTE GENERAL Y LA 1RA. EN LA EDAD ADULTA, CON TENDENCIA A SEGUIR CRECIENDO.

EPIDEMIOLOGÍA DEL PCR

Tragedia en el futbol mundial: Camerunés Marc Foé falleció en pleno partido

La reanimación comienza, aproximadamente, 7 minutos después de su entrada en la sala de primeros auxilios (es decir, de 12 a 13 minutos después de que se desplomase sobre el terreno de juego). Continúa durante unos 45 minutos, hasta las 20:20 h., hora oficial de la muerte.

MUERTE SÚBITA

La muerte de Feher trae el recuerdo del "caso Foe“ Miklos Feher, de 24 años, se desplomó en el campo de juego durante un partido de liga portuguesa. El delantero cayó desplomado durante el partido entre el Vitoria de Guimaraes y el Benfica, y tras ser asistido en el campo y habérsele aplicado un masaje cardiaco, falleció

Los resultados de la autopsia no revelaron de manera concluyente la causa de muerte del jugador del Benfica y la selección nacional húngara.

MUERTE SÚBITA

RESUCITACIÓN CARDIO PULMONAR

• Evitar la muerte preservando la perfusión de órganos vitales. MISIÓN

REANIMACION CARDIO PULMONAR Y

CEREBRAL PASOS SECUENCIALES Y STANDARIZADOS

REEMPLAZAR

SUSTITUIR

QUE CAUSA EL PÁRO PARDIO RESPIRATORIO EN EL ADULTO

TRAUMA : ACCIDENTES DE TRANSITO ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR : IMA ACCIDENTE CEREBROVASCULAR : DVC/ ACV

OVACE : TROZO DE ALIMENTO MAL MASTICADOS ASFIXIA : INHALACION DE HUMO ENVENENAMIENTO : BARBITURICOS

MUERTE SUBITA

ES DETENCION LA DETENCION EN FORMA SUBITA IMPREVISTA E INESPERADA DE LA RESPIRACION Y DEL LATIDO CARDIACO

HAY........... CREO YA ME MORI

MUERTE SUBITA a.- MUERTE CLINICA b.- MUERTE BIOLOGICA MUERTE CLINICA

PARO CARDIO RESPIRATORIO EN LOS 4 PRIMEROS MINUTOS POTENCIALMENTE REVERSIBLE

MUERTE BIOLOGICA DESPUES DE LOS 10 MINUTOS

DAÑO CEREBRAL

SINTOMAS Y SIGNOS QUE ANUNCIAN POSIBLE PARADA INMINENTE: ANSIEDAD EXTREMA. PÉRDIDA PROGRESIVA DEL NIVEL DE CONCIENCIA.

CAMBIOS BRUSCOS DE LA FRECUENCIA CARDÍACA O DEL PULSO. PULSO QUE NO SE SIENTE. FALTA DE AIRE SEVERA. DISNEA O AGOTAMIENTO RESPIRATORIO MARCADO. DOLOR SEVERO EN EL CENTRO DEL PECHO CON SUDORACIÓN INTENSA , PALIDEZ , ANSIEDAD Y OTROS SÍNTOMAS.

CIANOSIS ( COLORACIÓN MORADA DE PIEL Y MUCOSAS ). HIPOTENSIÓN SEVERA ( PRESIÓN BAJA ). COMBINACIÓN DE ESTOS SÍNTOMAS.

DIAGNÓSTICO DE PARO CARDIORESPIRATORIO: INCONSCIENCIA. ( No responde a la voz y a los estímulos ).

AUSENCIA DE RESPIRACIÓN. ( No se mueve el Tórax. No se oye ni se siente el aire )

AUSENCIA DE LATIDOS CARDÍACOS ( Pulsos centrales ausentes ).

La supervivencia de un paciente en paro cardiorespiratorio depende de una serie de factores que se conocen como los eslabones de la CADENA DE LA VIDA , hay que detectarlo y reanimarlo rápido, bien y totalmente.

DETECCIÓN PRECOZ

PRECOZ

AVB PRECOZ

DESFIBRILACIÓN PRECOZ

AVA PRECOZ

CUIDADOS INTENSIVOS PRECOZ

DETECCIÓN PRECOZ: Primer eslabón que incluye alerta Y reconocimiento precoz.

SEÑALES DE EMERGENCIA EN UN PACIENTE : Sibilancia ( sonido que se escucha en los asmáticos ) Estridor Laríngeo ( sonido ruidoso que se escucha al inspirar cuando la laringe está inflamada. Respiración jadeante. Respiración lenta ( menos de 10 en un minuto ) o rápida ( mayor de 30 respiraciones en un minuto ) Llevarse las manos al cuello y no poder respirar. Tos débil y con gran ansiedad. Mareos o aturdimientos. Dolor, ardor , opresión o molestias en el pecho que se prolongue por más de 10 minutos o que no desaparezca con el reposo.

No poder mover de forma súbita una parte del cuerpo con inconsciencia y dificultad para respirar. Pulso débil ( muy lento , con frecuencia cardíaca menor de 60 o muy rápido , mayor de 100 ) Caída de un párpado o desviación de la boca hacia un lado. Falta de aire, piel humeda , fría , pálida o cianótica. Todos los signos señalados anteriormente que anuncian posible parada inminente.

ANTES ESTAS SEÑALES DE EMERGENCIA DEBEMOS COLOCAR AL PACIENTE EN REPOSO ( acostado , boca arriba ) DE FORMA INMEDIATA Y PERMITIRLE QUE RESPIRE AIRE FRESCO . HAY QUE EVALUAR Y PRECISAR LA POSICIÓN DE REPOSO SEGÚN LA SITUACIÓN DEL PACIENTE , PORQUE EN EL TRAUMATIZADO NO SE PUEDE MOVILIZAR.

ANTE UNA VICTIMA INCONSCIENTE ¿ QUÉ HACER ?

1.

VALORAR RESPUESTA ........................... ¿ Está usted bien ? Si no responde ( pellizcar y / o sacudir suavemente )

2.

PEDIR AYUDA ......................................... Ayúdenme,por favor. Esta persona está inconsciente.

3.

POSICIÓN DEL RESCATADOR RESPECTO A LA VICTIMA. Víctima en decubito supino ( boca arriba ) sobre una superficie dura ( suelo ) Reanimador con rodillas a nivel del hombro de la víctima.

4.

REALIZAMOS APERTURA DE LA VIA AÉREA CON MÉTODOS MANUALES: ( Hiperextensión del cuello o Subluxación de Mandíbula o elevación del mentón en pacientes con sospecha de trauma cervical )

IDEAL

5.

REALIZAR MANIOBRA DEL M.E.S ( MIRAR - ESCUCHAR – SENTIR ) durante 5 segundos para evaluar la ausencia o presencia de respiración espontánea la primera vez, luego se realiza cada 5 minutos. Acercando la oreja del reanimador a la boca y nariz de la víctima. Si el paciente no respira se le dan de 2 a 5 respiraciones de rescate , que se deben dar con una duración de dos segundos y luego esperar para la espiración.

6.

CHEQUEAR PULSO CENTRAL EN ADULTOS Y NIÑOS DE 1 A 8 AÑOS ( CAROTÍDEO ) , PERO SI EL NIÑO ES PEQUEÑO SE REALIZA DE LA SIGUIENTE FORMA: Lactantes y RN :................ Se chequea a nivel braquial.. Si no hay pulso ni respiración el paciente esta en un PCR.

PEDIR AYUDA Activar el Sist. Emerg. Comenzar R.

PRECOZ: Segundo eslabón de la cadena.

Llamar al Centro Coordinador del SIUM.

rápido a la Asistencia Avanzada.

APOYO VITAL BÁSICO PRECOZ: Tercer eslabón de la cadena.

OBJETIVO: Llevar oxígeno al cerebro y órganos vitales mediante el

ABCD.

PERMEABILIZAR VÍA AÉREA.

VENTILACIÓN

CIRCULACIÓN DESFIBRILACIÓN PRECOZ.

VENTILACIÓN Las ventilaciones de rescate después del M.E.S son cortas y rápidas de dos segundos y tienen como objetivo determinar si la vía aérea está obstruida o no. Si hay OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO realizar Maniobra de Heimlich.

Las demás ventilaciones deben ser entre 2 – 4 segundos para lograr la expansión torácica. Se debe esperar 2 segundos de espiración entre una y otra ventilación y sincronizar estas ventilaciones con las compresiones torácicas si el paciente está en paro cardiorespiratorio. ( entre 10 – 12 respiraciones x minutos en adultos y de 20 x minutos en niños y neonatos.

CIRCULACIÓN Chequeo del Pulso inicialmente por 10 segundos y durante un minuto, lo chequeamos por 5 segundos durante las Maniobras de R.

Las COMPRESIONES TORÁCICAS deben ser sincronizadas con la ventilación, realizando 15 COMPRESIONES x 2 VENTILACIONES con una profundidad de 4 – 5 cm en el adulto o 1/3 del diámetro antero-posterior del tórax.

imagen

En niños entre 1 y 8 años se realizan con una profundidad de 2 - 3 cm. Si se dan correctamente las compresiones se alcanzará una presión sistólica ( máxima ) de 80 a 100 mm Hg , que se comprueban chequeando el pulso radial durante las compresiones. Este pulso debe estar presente a menos que el paciente esté en Hipovolémia. Si Pulso presente , pero no respira dar 1 respiración cada 4 – 5 segundos en adultos. COMPRESIONES TORÁCICAS EN ADULTOS Y NIÑOS MAYORES DE 8 AÑOS: ( TÉCNICA )

Se bordea el arco costal con el dedo índice y el medio y al llegar a la línea media se coloca la otra mano por encima de los dos dedos. Luego la primera mano se pone encima de la otra y se ejerce presión hacia abajo con el talón de la mano , sin apoyar los dedos y con los brazos Extendidos.

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COMPRESIONES TORÁCICAS EN EL NIÑO

ENTRE 1 - 8 AÑOS:

( TÉCNICA ) Realizar la misma maniobra que en el adulto , pero observar en la figura siguiente que la maniobra se realiza con una sola mano.

COMPRESIONES TORÁCICAS EN EL LACTANTES Y NEONATOS : TÉCNICA. Dedo del medio y anular por debajo de una línea imaginaria intermamaria.

¡ IMPORTANTE !

DURANTE LAS MANIOBRAS DE R.C.P LA RELACIÓN ENTRE COMPRESIONES Y LAS VENTILACIONES SERÁ : TANTO CON 1 ó 2 SOCORRISTAS.

DESFIBRILACIÓN PRECOZ. Es importante recordar que todas las maniobras de resucitación básica

tienen una efectividad limitada. Por eso el Socorrista debe llamar lo más precozmente posible al SISTEMA DE EMERGENCIA MÉDICA ( SIUM ). La Desfibrilación consiste en el empleo de una corriente directa o continua para tratar la Fibrilación Ventricular que es la forma de presentación del

paro cardiaco más frecuente en el adulto.

“DESFIBRILACION EXTERNA AUTOMATICA” *CLAVE DEL ÉXITO*

IMPORTANCIA Y JUSTIFICACIÓN  Muerte subita. Problema Sanitario.  Ocurre de forma inesperada. Solo el 5% sobrevive sin secuelas.  Más del 85% de las muertes son de origen cardiaco.  Más del 90% ocurre extrahospitalaria.

 En el 85% de las PCR extrahospitalaria se presenta como Fibrilacion Ventricular.  La DEA aplicada precozmente es la medida mas eficaz para restablecer la circulación espontanea.

 Por cada minuto que se pierde en ejecutarla se disminuye entre un 7 y 10% la supervivencia.

“CAMINOS PARA MEJORAR LA SUPERVIVENCIA DEL PCR EXTRAHOSPITALARIO”  Formación de la poblacion en Soporte Vital Básico.  Reducción del tiempo de respuesta de las Ambulancias.  Disponibilidad de desfibriladores. (y personal adiestrado)

CADENA DE SUPERVIVENCIA

?

O J O

OBJETIVO: Restaurar la circulación y respiración espontánea.

R BÁSICA

R AVANZADA

istración de Oxígeno. Canalizar venas periféricas. Infundir Líquidos istrar Medicamentos

Debe iniciarse antes de los cuatro minutos del PCR. Ideal comenzar INMEDIATAMENTE. Si el inicio de la R Avanzada se logra antes de los 8 minutos las Posibilidades de Supervivencia Aumentan Considerablemente ( 43 % )

¡ El Tiempo es Vida y Calidad de Vida !

ETICAMENTE ACEPTABLE TERMINAR R EN AMBIENTE PREHOSPITALARIO CUANDO:

El reanimador está exhausto en un lugar aislado.

Se transfiere el paciente a un personal responsable que

continúa la R al terminar el último ciclo que debe coincidir con el minuto.

El paciente recupera la circulación y la respiración espontánea.

RECUERDE QUE UNA VEZ INICIADA LA R NO DEBE DETENERSE POR MÁS DE 5 SEG. EXCEPTO SI SE ENCUENTRA SÓLO. EN ESTE CASO SE DA R POR UN MINUTO Y SE PIDE AYUDA , CONTINUANDO R , Y EN CASO DE SER UN LACTANTE O NEONATO NO SE PARA , SE REANIMA DURANTE LA BUSQUEDA DE LA AYUDA.

Si comprobamos que el paciente respira y tiene pulso debemos colocarlo en: POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD Hasta que el mismo sea rescatado. NO EN PACIENTE DE TRAUMA O SOSPECHA DE LESIÓN CERVICAL