QUE SON LAS ARTICULACIONES FACETARIAS? Las articulaciones facetarias se encuentran en la parte posterior de la columna, hay 24 vertebras que forman la columna vertebral y hay 2 articulaciones facetarias entre las vertebras de cada segmento a lo largo de toda la columna vertebral. Las articulaciones facetarias y el espacio discal forman un complejo articular de 3 elementos cerca de cada vertebra. Una articulación facetaria tiene 2 superficies óseas con cartílago entre ambas y una capsula de ligamentos rodeándola. El líquido sinovial lubrica las articulaciones como en cualquier otra articulación. QUE ES LA ARTROSIS FACETARIA? En pocas palabras, la artropatía facetaria o artrosis facetaría es una artritis degenerativa que afecta las articulaciones facetarias en la columna vertebral, en el área de la columna donde existe artritis facetaria puede desarrollarse dolor. Esto ocurre más a menudo en L4/5 y L5/S1 en la columna lumbar, y a la altura de C5/6 y C6/7 en la columna cervical. Es menos común en la columna dorsal, en parte debido a que posee movimientos mas reducidos. QUE PUEDE CAUSAR ARTROSIS FACETARIA? La artritis facetaria puede desarrollarse de: - desgaste y desgarro (disminuye el espacio entre vertebras causando que las articulaciones facetarias se froten entre ellas) - lesión de espalda previa - fracturas - rotura de ligamentos - problemas de disco Debido al estrés adicional causado por estas circunstancias sobre las articulaciones facetarias, se pueden desarrollar espolones óseos pudiéndose deteriorar el cartílago. QUIEN PUEDE DESARROLLAR ARTROSIS FACETARIA? Aparte de las lesiones mencionadas anteriormente, la artrosis facetaria es causada por el envejecimiento. La causa principal de la artrosis facetaria es la degeneración de la columna vertebral la cual ocurre en la vida del adulto mayor. CUALES SON LOS SÍNTOMAS DE LA ARTOROSIS FACETARIA? El dolor es el síntoma principal asociado con la artrosis facetaria, este típicamente empeora al tratar de dormir o descansar. Este dolor puede llegar a ser exacerbado al torcernos o flexionarnos hacia atrás. El dolor lumbar es la queja más frecuente, este típicamente no se propaga hacia abajo en dirección a glúteos y piernas, a no ser que también esté involucrada una estenosis espinal. COMO ES DIAGNOSTICADA LA ARTOSIS FACETARIA? Los rayos-X, la tomografía y la resonancia magnética pueden ser utilizados para diagnosticar la artrosis facetaria. Otro procedimiento el cual es mas especifico involucra la realización de una inyección guiada utilizando un fluoroscopio. Medicina y colorante son inyectados. El colorante le permite ver al doctor la posición de la aguja en la inyección. Si la articulación facetaria es inyectada dando como resultado el alivio del dolor sirve para confirmar la diagnosis de la artrosis facetaria. COMO LA ARTROSIS FACETARIA ES TRATADA DE FORMA CONSERVADORA? Inicialmente el doctor podría recomendar un periodo de reposo en un esfuerzo por aminorar los síntomas. Se recomiendan posiciones que al dormir quiten presión sobre las facetas articulares (ej: acurrucarse para dormir o recostarse sobre la espalda con las rodillas elevadas y una almohada debajo de ellas). Alguna medicación vía oral podría ser prescrita incluyendo: - tylenol
- antinflamatorios no- esteroideos (AINE) - relajantes musculares - corticoesteroides Otras opciones de tratamiento incluye: - tracción - fortalecimiento y ejercicio aeróbico - hidroterapia - manipulación vertebral QUE TRATAMIENTOS AGRESIVOS PODRÍAN AYUDAR LA ARTROSIS FACETARIA? Si las medidas conservadoras fallan: - inyecciones de anestesia o esteroides en la faceta articular en los nervios que inervan la faceta articular. - la ablación del nervio sinuvertebral que destruye el nervio con radiofrecuencia podría ser una opción. - la cirugía es raramente utilizada para artrosis facetaria pero existen opciones. QUE OPCIONES QUIRURJICAS EXISTEN PARA LA ARTROSIS FACETARIA? Las opciones quirúrgicas para tratar artritis facetaría incluye: - rizotomia facetaría – costar uno de los nervios que inervan la faceta articular. - fusión – se fusionan dos o más vertebras limitando el movimiento de las facetas articulares (algunas veces las facetas articulares son removidas durante la fusión espinal). Fuentes: A Patient's Guide to Lumbar Facet t Arthritis: Montana Spine Center, Facet Arthritis: arthritis-treatmentand-relief.com, Facet Arthropathy : back.com, Facet t Arthritis: spine-health.com