Profil Indikator Mutu Ukp 2017 4a201i

A. Profil Indikator MUTU UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP) a.

UNIT PELAYANAN PENDAFTARAN

1) Waktu penyediaan dokumen rekam medis kurang dari 10 menit. Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Waktu penyediaan dokumen rekam medis kurang dari 10 menit Reliabilitas Tergambarnya waktu pelayanan di unit pendaftaran  Dokumen rekam medis adalah dokumen yang dibuat untuk setiap pasien yang berkunjung ke puskesmas baik pasien baru maupun pasien lama.  Waktu penyediaan dokumen rekam medis dimulai dari pelanggan dipanggil dan telah memenuhi persyaratan sampai rekam medis tersedia dan pelanggan dipersilakan menuju unit pelayanan yang dituju. Setiap bulan sekali Tiga bulan Jumlah pasien yang di survey yang dokumen rekam medisnya tersedia dalam waktu < 10 menit Jumlah seluruh pasien yang disurvey dengan jumlah sampel minimal 10% dari jumlah pasien selama 1 bulan Form survey pasien unit pendaftaran 100 % Koordinator Unit Pendaftaran

2) Tidak terjadi kesalahan penulisan dan pemberian dokumen rekam medis Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data b.

Tidak terjadi kesalahan penulisan dan pemberian dokumen rekam medis Assurance Tergambarnya tanggung jawab unit pendaftaran dalam ketelitian penulisan dan pemberian rekam medis demi keselamatan pasien Penulisan dan pemberian rekam medik yang benar yaitu meliputi kesesuaian identitas pasien di kartu identitas pasien dengan yang tertulis di rekam medis. Serta kesesuaian data identitas pasien di rekam medis dengan kertas resep yang terdapat di dalam rekam medis. Setiap bulan sekali Tiga bulan Jumlah semua rekam medis dikurangi jumlah rekam medis yang salah identitas dalam satu bulan Jumlah semua rekam medik pasien dalam waktu satu bulan Laporan insiden keselamatan pasien 100% Koordinator Unit Pendaftaran

UNIT GAWAT DARURAT

1) Kepatuhan pencatatan, pendokumentasian dan pengisian inform consent pasien di UGD Indikator

Kepatuhan pencatatan, pendokumentasian dan pengisian inform consent pasien di UGD

Dimensi Mutu Tujuan

Reliabilitas Terdokumentasinya semua pasien yang datang ke ugd dan ruang tindakan serta setiap pasien tindakan diberi inform consent. Pasien ugd adalah pasien yang datang ke ugd maupun pasien tindakan dari unit pelayanan yang lain. Setiap pasien ugd dicatat dalam buku ugd dan setiap pasien tindakan dilakukan pemberian inform consent. Setiap bulan sekali

Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator

Tiga bulan Pasien yang datang ke ugd dan dicatat di buku ugd

1

c.

Denumenator

Semua pasien yang datang ke ugd

Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Buku ugd 100% Koordinator UGD

PELAYANAN RAWAT JALAN UNIT PELAYANAN UMUM 1) Waktu tunggu rawat jalan di Unit Pelayanan Umum Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Waktu Tunggu Rawat Jalan di UPU Assurance Tersedianya Pelayanan rawat jalan pada hari kerja di setiap Puskesmas yang mudah dan cepat diakses oleh pasien Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pelanggan menunggu di poli umum sampai dilayani oleh dokter kurang dari 30 menit Satu bulan sekali Enam bulan Jumlah waktu tunggu pelanggan rawat jalan di UPU yang disurvey (sampling) Jumlah seluruh pelanggan rawat jalan di UPU yang disurvey (sample minimal 10% dari jumlah pasien dalam 1 bulan) Form rawat jalan 90% Koordinator UPU

2) Kelengkapan pengisian rekam medis Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Efisiensi Tergambarnya kelengkapan rekam medis di Poli Umum Kelengkapan Rekam Medis adalah berkas atau dokumen yang berisi catatan pasien meliputi identitas, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien dari puskesmas terisi dengan lengkap Satu bulan sekali Enam bulan Jumlah rekam medis yang diambil sebagai sampel yang terisi lengkap dalam satu bulan Jumlah rekam medis yang diambil sebagai sampel dalam satu bulan (minimal 10% kunjungan per bulan ) Rekam Medis 100% Koordinator UPU

3) Kepuasan pelanggan di Unit Pelayanan Umum Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab

Kepuasan Pelanggan di Unit Pelayanan Umum Kenyamanan Terselenggaranya pelayanan di Unit Pengobatan Umum yang mampu memberikan kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh dokter, perawat di UPU Setiap bulan Tiga bulan sekali Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien yang mendapat pelayanan di UPU yang di survey Jumlah seluruh pasien di UPU yang di survey (minimal n=50) Survey ≥90 % Koordinator UPU

2

pengumpul data d.

UNIT PELAYANAN GIGI

1) Rasio gigi tetap yang ditambal terhadap gigi yang dicabut Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Rasio gigi tetap yang ditambal terhadap gigi yang dicabut Kesinambungan pelayanan dan kompetensi teknis Untuk mengetahui perbandingan antara gigi yang ditambal dan dicabut sehingga dapat diketahui keberhasilan edukasi terhadap pasien pelayanan kesehatan gigi dan mulut dalam bentuk promotif , preventif dan kuratif sederhana seperti pencabutan gigi pengobatan dan penambalan yang dilakukan di sarana pelayanan kesehatan. Rasio gigi yang ditambal dibandingkan yang dicabut adalah 2:1 Setiap bulan sekali Enam bulan Jumlah gigi yang ditambal dibanding gigi yang dicabut dalam satu bulan 1 harian UPG / Laporan bulanan

100 % Koordinator UPG

2) Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Efisiensi Tergambarnya kelengkapan rekam medis di Poli Umum Kelengkapan Rekam Medis adalah berkas atau dokumen yang berisi catatan pasien meliputi identitas, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien dari puskesmas terisi dengan lengkap Satu bulan sekali Enam bulan Jumlah rekam medis yang diambil sebagai sampel yang terisi lengkap dalam satu bulan Jumlah rekam medis yang diambil sebagai sampel dalam satu bulan (minimal 10% kunjungan per bulan ) Rekam Medis 100% Koordinator UPG

3

e.PELAYANAN RAWAT JALAN UNIT KESEHATAN IBU DAN ANAK / KB 1) Waktu tunggu pemeriksan kehamilan (ANC) ≤ 30 menit Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Waktu tunggu pemeriksan kehamilan (ANC) ≤ 30 menit Keselamatan dan mutu Untuk mengetahui lama waktu pemeriksaan kehamilan ANC Terpadu , mulai pasien anamnesa sampai selesai pemeriksaan Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pemeriksaan kehamilan ANC Terpadu , mulai pasien anamnesa sampai selesai pemeriksaan kurang dari 30 menit Satu bulan sekali Tiga bulan Jumlah waktu tunggu pelanggan rawat jalan di UPKIA / KB yang disurvey (sampling) Jumlah seluruh pelanggan rawat jalan di UPKIA / KB yang disurvey ( sample minimal 10% dari jumlah pasien dalam 1 bulan ) Buku Bantu KIA tentang waktu pemeriksaan kehamilan 100% Koordinator UPKIA / KB

2) Kepatuhan penggunaan APD saat bertugas Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional

Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data

f.

Kepatuhan penggunaan APD saat bertugas Keselamatan pasien dan petugas Terlindungnya pasien dan petugas dari penularan penyakit infeksi maupun bahan berbahaya Alat Pelindung Diri alat standar yang digunakan untuk melindungi tubuh dari tenaga kesehatan, pasien atau pengunjung dari penularan penyakit di Puskesmas, seperti masker, sarung tangan karet, penutup kepala, sepatu boots, dan gaun. Setiap bulan sekali Enam bulan Jumlah karyawan yang diamati yang tertib menggunakan APD sebagaimana dipersyaratkan Seluruh karyawan yang diamati Laporan tim PPI 100 % Tim PPI

UNIT PELAYANAN LABORATORIUM

4

1) Waktu tunggu rawat jalan di Unit Laboratorium Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional

Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data

Waktu Tunggu Hasil Pelayanan di Unit Laboratorium efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium Pemeriksaan laboratorium yang dimaksud adalah pelayanan pemeriksaan laboratorium sederhana. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium untuk pemeriksaan laboratoium adalah tenggang waktu mulai pasien diambil sample sampai dengan menerima hasil Setiap bulan sekali Enam bulan jumlah pasien dengan waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium sesuai standrat yang disurvey dalam satu bulan jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yang disurvey dalam bulan tersebut (sample minimal 10% dari jumlah pasien dalam 1 bulan) Form rawat jalan Unit Laboratorium ≤ 90 menit Koordinator Unit Laboratorium

2) Kepatuhan penggunaan APD saat bertugas Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional

Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data

g.

Kepatuhan penggunaan APD saat bertugas Keselamatan pasien dan petugas Terlindungnya pasien dan petugas dari penularan penyakit infeksi maupun bahan berbahaya Alat Pelindung Diri alat standar yang digunakan untuk melindungi tubuh dari tenaga kesehatan, pasien atau pengunjung dari penularan penyakit di Puskesmas, seperti masker, sarung tangan karet, penutup kepala, sepatu boots, dan gaun. Setiap bulan sekali Enam bulan Jumlah karyawan yang diamati yang tertib menggunakan APD sebagaimana dipersyaratkan Seluruh karyawan yang diamati Laporan tim PPI 100 % Tim PPI

UNIT PELAYANAN FARMASI 1) Ketersediaan Obat di Puskesmas

5

Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional

Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data

Ketersediaan Obat di Puskesmas

Pengendalian Menggambarkan ketersediaan obat di puskesmas sebagai upaya pengendalian penggunaan obat yang ada Obat yang harus tersedia adalah obat- obatan yang sesuai dengan formularium puskesmas berdasarkan kebutuhan obat seluruhnya Ketersediaan Obat adalah tersedianya seluruh obat - obatan yang sesuai dengan formularium Satu bulan sekali Tiga bulan sekali Jumlah Jenis obat yang harus ada dikurangi obat kosong setiap bulan Jumlah seluruh obat yang tersedia LPLPO ( Lembar pemakaian dan lembar permintaan obat ) gudang puskesmas gedogan 100% Koordinator Unit Farmasi

2) Peresepan Obat secara rasional Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional

Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data

Peresepan Obat secara rasional

Pengendalian Adanya pengawasan dan pengendalian kepada resep yang tidak rasional Pengobatan rasional adalah pengobatan yang sesuai dengan kebutuhan klinisnya, dalam dosis yang sesuai dan sesuai dengan kebutuhan berdasarkan pedoman pengobatan rasional dari Dinas Kesehatan Satu bulan sekali Tiga bulan sekali Jumlah seluruh resep dikurangi jumlah resep yang tidak rasional Jumlah seluruh resep yang disampling dengan jumlah sample minimal 10% dari seluruh resep selama 1 bulan Kertas Resep Obat 100% Koordinator Farmasi

6

h.

KLINIK GIZI 1) Kunjungan konsultasi gizi 20% dari seluruh pasien dengan penyakit degeneratif Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional

Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data

i.

Kunjungan konsultasi gizi 20% dari seluruh pasien dengan penyakit degeneratif Keselamatan dan kenyamanan Tergambarnya jumlah kunjungan ke unit gizi Penyakit degeneratif adalah penyakit yang menyebabkan terjadinya kerusakan atau penghacuran terhadap jaringan atau organ tubuh yang berkunjung ke unit gizi Setiap bulan sekali tiga bulan Jumlah seluruh pasien yang berkunjung ke unit gizi Jumlah seluruh pasien degeneratif selama satu bulan Laporan bulanan unit gizi 100 % Koordinator Unit Gizi

KLINIK SANITASI 1) Konsultasi Klinik sanitasi

7

Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional

Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data

Konsultasi Klinik Sanitasi Kenyamanan Mengetahui macam penyakit yang berhubungan dengan lingkungan yang ada di wilayah puskesmas Kegiatan konsultasi yang diberikan masyarakat sebagi upaya pencegahan penyakit melalui pengendalian factor lingkungan yang menjadi mata rantai penularannya yaitu sebanyak 20 % dari jumlah kunjungan pasien penyakit berbasis lingkungan Setiap bulan tiga bulan sekali Jumlah pasien yang melakukan konsultasi Jumlah pasien penyakit berbasis lingkungan yang berkunjung di puskesmas Laporan Bulanan 100 % Koordinator Unit Sanitasi

8