Ppk Gea Pada Anak 6h965

PANDUAN PRAKTEK KLINIS (PPK) GASTROENTERITIS AKUT (GEA) PADA ANAK 1. Pengertian

Gastroenteritis (GE) adalah peradangan mukosa lambung dan usus halus yang ditandai dengan diare dengan frekuensi 3 kali atau lebih dalam waktu 24 jam. WHO (world Health organitation). mendefinisikan diare akut sebagai diare yang perlangsungannya selama 3- 7 hari tetapi dapat pula sampai 14 hari

2. Anamnesis

Riwayat pemberian makan pada anak sangat penting dalam melakukan tatalaksana dengan diare. Tanyakan juga hal-hal sebagai berikut : - Diare  Frekuensi BAB anak  Lamanya diare terjadi  Apakah ada darah dalam tinja  Apakah ada muntah - Laporan setempat mengenai kejadian luar bias (kolera) - Pengobatan antibiotic yang baru diminum anak atau obat obat lainnya - Gejala invaginasi (tangisan keras dan kepucatan pada bayi) pemeriksaan fisis pada anak harus mencari tanda-tanda sebagai berikut : - Tanda-tanda dehidrasi ringan atau dehidrasi berat  Rewel atau gelisah  Letargis / kesadaran berkurang  Mata cekung  Cubitan kulit perut kembalinya lambat atau sangat lambat  Haus/minum dengan lahap atau malas minum - Darah dalam tinja - Tanda invaginasi (massa intra abdominal , tinja hanya lender dan darah) - Tanda – tanda gizi buruk - Perut kembung Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis (BAB cair lebih dari 3 kali sehari) dan pemeriksaan fisik (ditemukan tanda-tanda hipovolemik dan pemeriksaan konsistensi BAB) Gastroenteritis Akut Kolera Disentri Diare presisten Diare terkait antibiotic Invaginasi Pada kondisi pasien yang telah stabil (dipastikan hipovolemik

3. Pemeriksaan fisis

4. Criteria diagnosis

5. Diagnosis kerja 6. Diagnosis Banding

7. Pemeriksaan penunjang

8. Tata laksana Tindakan operatif Terapi konservatif Lama perawatan

telah teratasi) dapat dilakukan pemeriksaan : 1. Darah rutin (lekosit) untuk memastikan ada infeksi 2. Feses lengkap (analisa mikrobiologi) untuk menentukan penyebab Tatalaksana diare sebagai berikut : 1. Rehidrasi cairan  Diare tanpa dehidrasi  Umur 1 tahun 24 jam pertama habis 400 cc, ½ gelas tiap kali mencret  Umur 1-5 tahun 24 jam pertama harus habis 600-800 cc, 1 gelas tiap kali mencret  Umur > 5 tahun 24 jam pertama harus habis 800-1000 cc, 1 ½ gelas tiap kali mencret  Diare dehidrasi ringan/sedang  Umur < 1 tahun 3 jam pertama: 1 ½ gelas, ½ gelas tiap kali mencret  Umur 1 – 5 tahun 3 jam p[ertama : 1 gelas tiap kali habis mencret  Umur >5 tahun 3 jam pertama : 1 ½ gelas tiap kali habis mencret  IVFD  < 2 tahun : asering 24 jam 4 jam pertama : 5 tpm/kgBB 20 jam kedua : 3 tpm/kgBB  > 2 tahun : RL 1 jam pertama : 10 tpm/KgBB 7 jam kedua : 3 tpm/KgBB  Diare hipertonik dan PEM KAEN-3B system 24 jam 1 jam pertama : 7 tpm/kgBB 23 jam kedua : 1 ½ tpm/kgBB  Diare + Bronchopneumonia Retriksi cairan diberikan ¾ jam pertama dan selanjutnya ditambahkan pada jam berikutnya 2. Diet  ASI dilanjutkan 3. Medikamentosa Antibiotic diberikan bila ada indikasi  Usia < 6 bulan : Lekosit > 10/LPB  Kolistin 100.000 – 150.000 IU/KgBB/Hari (3x pemberian) selama 2 hari

9. Edukasi

10. Prognosis

11. Tingkat evidence 12. Tingkat rekomendasi 13. Penelaah kritis 14. Indicator 15. Kepustakaan

 Bila tidak ada perubahan diganti dengan kanamisin 50-100 mg/kgBB/hari  Usia > 6 bulan : Lekosit > 10/LPB  Kotrimoxazole (dosis trimetropin 6-10 mg/kgBB/hari) 2x pemberian selama 2 hari  Bila tidak ada perubahan diganti dengan asamnalidiksat dosis 55/kgBB/hari sealama 5 hari  Usia > 6 tahun Tetrasiklin 30-50 mg/kgBB/hari (4x pemberian)  Bakteri (++) lekosit (-) Metronidazole 30 mg/kgBB/hari 3x pemberian  Anak dengan suhu > 38 derajat C PP dosis 50.000 – 100.000 IU/kgBB/hr/IM selama 3 hari 4. Terapi ZINC  <6 bulan : 10 mh/hari  > 6 bulan : 20 mg/hari Diberikan selama 10 hari Pada kondisi yang ringan diberikan edukasi kepada keluarga untuk membantu asupan cairan, edukasi juga diberikan untuk mncegah terjadinya GE dan mencegah penularannya Vitam : dubia ad bonam ( tergantung tanda-tanda dehidrasi) Fungsionam : dubia ad bonam Sanationam : dubia ad bonam I/II/III/IV A/B/C Dokter umum Bila ada penyulit dokter spesialis anak -

1. Pedoman Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit Rujukan Tingkat Pertama di Kabupaten/WHO; alih bahasa, Tim Adaptasi Indonesia-Jakarta : WHO Indonesia, 2008 2. Standar pelayanan medic bagian ilmu kesehatan anak FK-Unhas/SMF anak RS.DR.Wahidin Sudirohusodo Makassar, 2012