Perawatan Paliatif Pada Anak 6hd2q

PERAWATAN PALIATIF PADA ANAK YUSI SOFIYAH M. Kep Ns. Sp. Kep. An

Latar Belakang • Berdasarakan Annual Summary Of Vital Statistic anak yang menerima perawatan paliatif di hospice care pada tahun 2005 sebanyak 1,2 juta anak dan tahun 2006 sebanyak 1,3 juta anak. Anak yang meninggal di Hospice care pada tahun 2005 sebanyak 36% dan pada tahun2006 sebanyak 2,2%. • Data jumlah anak yang menerima perawatan paliatif di yayasa Rumah Rachel pada tahun 2010 sebanyak 40 anak, yang dirujuk ke rumah sakit sebanyak 12 anak dan yang meninggal dunia sebanyak 10 orang.

Pengertian • Ungkapan Palliative berasal dari bahasa latin yaitu: “pallium “ yang artinya menutupi atau menyembunyikan. Perawatan paliatif ditunjukna untuk menutupi atau menyembunyikan keluhan pasien dan memberikan kenyamanan ketika tujuan penatalaksanaan tida mungkin disembuhkan (Muckaden. 2011)

Definisi • Association for Children’s Palliative Care (ACT) dan Royal College of Pediatric and Child Health (RCH) menyatakan bahwa salah satu kelompok yang memerlukan perawatan paliatif pada anak yatiu kondisi yang membutuhkan tindakan seumur hidup yang mana tindakan pengobatan memungkinkan tetapi tidak berhasil seperti kanker (Benini, 2009) • Menurut Cooke dan Goodger (20018) dari Association for Children’s Palliative Care (ACT) dan Royal College of Pediatric and Child Health (RCH) menyatakan bahwa perawatan paliatif pada anak dengan kondisi hidupnya yang terbatas merupakan perawatan total dan aktif, mencakup fisik, emosional, sosial dan spiritual. Perawatan tersebut difokuskan pada perubahan kualitas hidup anak, mendukung keluarga dan penatalaksanaankeluhan-keluhan, serta perawatan kematian dan berduka.

Pola Pelayanan Perawatan Paliatif (WHO) • Meningkatkan kualitas hidup dan menganggap kematian sebagai proses yang normal • Tidak mempercepat atau menunda kematian • Menghilangkan nyeri dan keluhan lain yang mengganggu • Menjaga keseimbangan psikologis dan spiritual mengusahakan agar penderita tetap aktif sampai akhir hanyat mengusahakan dan membantu mengatasi suasana duka cita pada keluarga.

Prinsip Dasar Perawatan Paliatif • Menghormati serta menghargai pasien dan keluarga kebutuhan keluarga harus diadakan / disiapkan selama sakit dan setelah anak meninggal untuk meningkatkan kemampuannya dalam menghadapi cobaan berat • Kesempatan atau hak mendapatkan kepuasan dan perawatan paliatif yang pantas • Mendukung pemberi peawatan (caregiver) • Pengembangan profesi dan dukungan sosial untuk perawatan paliatif anak.

Kanker Pada Anak • Penyakit terbanyak yang menyebabkan pasien berada pada tahap palitif • Penatalaksanaan kanker pada anak sering mengalami kegagalan meskipun pengobatan yang diberikan teah sesuai prosedur. • Hal ini karena anak sudah memasuki stadium terminal dan prognosa penyakit buruk • Perawatan diprioritaskan menerima kemoterapu dan diikuti rencana perawatan paliatif

Tim Paliatif • Pekerja sosial • Ahli Agama • Perawat • Dokter (dokter ahli atau dokter umum) • Ahli Psikologis • Fisioterapi • Okupasi terapi

Peran Perawat di Perawatan Paliatif Praktik di Klinik • Mengkaji dan mengevaluasi keluhan serta nyeri • Mengidentifikasi pendekatan baru untuk mengatasi nyeri yang dikembangkan berdasarkan standar perawatan ditumah sakit untuk melksanakan tindakan

Pendidik • Perawat memfasilitasi filosofi yang kompleks, etik dan diskusi tetntang penatalaksanaan keperawatan di klinik • Mengkaji anak dan keluarganya serta semua anggota tim menerima hasil yang positif

Peneliti • Perawat menghasilkan ilmu pengetahuan baru melalui pertanyaan-pertanyaan penelitian dan memulai pendekatan baru yang ditunjukan pada pertanyaan-pertanyaan penelitian. Perawat dapat meneliti dan terintegrasi pada peneliitian perawatan paliatif

Kolabotor • Perawat sebagai penasihat anggota/staf dalam mengkaji bio-psiko-sosial-spiritual dan penatalaksanaannya.

Konsultan •Perawat berkolaborasi dan berdiskusi dengan dokter, tim perawatan paliatif dan komite untuk menentukan tindakan yang sesuai tentang kebutuhan anak dan keluarga

Kebutuhan anak dengan Paliatif Care Perawatanpaliatif pada anak dengan Kanker meliputi : fisik, psikologis, pendidikan, sosial, dan spiritual dan disediakan secara bersamaan dengan terapi modifikasi penyakit atau sebagai Tujuan utama perawatan.

Perawatan paliatif layanan ini pada anak harus dapat meliputi: • Menurunkan gejala (misalnya rasa sakit, mual, gelisah dan kesulitan bernapas); • Koordinasi antara perawatan antara tim medis yang berbeda dan lembaga yang menyediakan perawatan; • Memberikan bantuan praktis dengan peralatan, obat-obatan dan perawatan peristirahatan; • Memberikan bantuan untuk membuat keputusan tentang perawatan (misalnya, pemberian makan dan gizi, prosedur medis); • Memberikan dukungan emosional untuk anak dan keluarga mereka • Mendukung keluarga dan masyarakat untuk merawat anak di rumah; • Memberikan pendidikan dan pelatihan tentang perawatan paliatif untuk keluarga, perawat dan profesional kesehatan

What is ‘special’ about palliative care for children? • Hanya sejumlah kecil anak yang membutuhkan perawatan paliatif dibandingkan dengan orang dewasa Akibatnya beberapa layanan miliki Pengalaman merawat anak. • Beberapa anak memiliki penyakit yang sangat jarang terjadi. Kurang Dari setengah anak yang membutuhkan perawatan paliatif memiliki diagnosis kanker • Beberapa penyakit menyebabkan kebutuhan medis dan perawatan, sehingga kadang ini membutuhkan layanan dan kesehatan profesional untuk bisa merespon anak dan keluarga dengan cepat dan efisien.

Cont... • Terkadang anak didiagnosis dengan kondisi yang mungkin mempengaruhi kakak atau adik mereka juga. Dalam situasi ini, anak dalam keluarga mungkin memerlukan perawatan paliatif. • Perkembangan emosional dan fisik anak mempengaruhi perawatan yang mereka terima (termasuk pengobatan yang bisa mereka minum) dan pemahaman mereka tentang penyakit mereka. • Orang tua, wali dan anggota keluarga lainnya memiliki peranan dalam merawat anak dan sering terlibat dalam penyediaan perawatan pribadi anak, perawatan medis dan pengambilan keputusan. • Kesedihan keluarga merasa kehilangan anak mereka sangat dalam dan panjang. Saudara kandung juga membutuhkan perhatian khusus selama ini.

What type of services do children and their families need? • Setiap anak dan keluarga memiliki kebutuhan yang unik. Perawatan paliatif yang mendukung harus fleksibel dan responsif terhadap kebutuhan ini. • Layanan perawatan paliatif pediatrik spesialis anak bekerja dan bermitra dengan layanan lain untuk memberikan perawatan terbaik pada anak dan keluarga.

Lima tujuan panduan perawatan paliatif untuk anak-anak dan keluarga: • Menerima perawatan paliatif praktik terbaik berdasarkan bukti sesuai dengan kebutuhan mereka • Berpartisipasi dalam pengambilan keputusan dan perencanaan perawatan sepanjang perawatan mereka • Memiliki akses terhadap perawatan paliatif spesialis setiap saat selama sakit • Menerima perawatan terkoordinasi • Menerima perawatan dan dukungan dalam pengaturan pilihan mereka

Penatalaksanaan Berduka Pada Keluarga dan Anak : Bekerja dengan keluarga • Berkomunikasi secara terbuka dan jujur. • Mencoba untuk tidak selalu menjawab atas pertanyaan yang dilontarkan oleh keluarga. Karena terkadang keluarga tidak butuh jawaban. Mereka hanya ingin didengarkan ada jawaban • Hormati pilihan keluarga dan anak dalam memilih perawatan. Pandu mereka dalam memilih perawatan tersebut • Lakukan pelayanan dan perawatan semaksimal mungkin.

Cont... Berkolaborasi: • Ada banyak orang dan layanan yang terlibat dalam merawat anak dan keluarga. • Tanyakan kepada keluarga siapa'orang' yang inginmereka hubungi saat merencanakannya perawatan atau layanan (profesional kesehatan atau seseorang lain bekerja sama dengan keluarga)

Cont... Fleksibel: • Tidak ada satu model yang cocok untuk semua anak dalam melakukan perawatan paliatif. • Saat merencanakan perawatan atau layanan, biarkan perubahan mendadak pada penyakit anak dan perubahan kebutuhan keluarga, keinginan atau keinginan • Pastikan kebutuhan anak dan keluarga terpenuhi.

Cont... Hakikat Waktu: • Dalam beberapa kasus, kondisi anak mungkin Sudah relatif baik, tetapi perubahan kondisi akan selalu terjadi dan kematian akan terjadi kapan saja. Kematian bisa saja akan terjadi dalam hitungan hari atau minggu. • Buat perencanaan mengenai hal ini, respon kebutuhan mereka. Tujuannya adalah untuk mengurangi beban keluarga sebanyak mungkin.

Cont... Menyadari

• Orang yang bekerja dengan anak yang sedang sekarat dan keluarga mereka mungkin mengalami tekanan emosional. • Yakinkan keluarga memiliki seseorang untuk diajak bicara saat keluarga membutuhkan bantuan. • Manajer dan supervisor harus memastikan perawat mendapat dukungan yang dibutuhkan saat ini dan memiliki seseorang untuk diajak bicara saat mereka butuh bantuan.

Cont... Minta bantuan: • Ada pakar yang bisa membantu dengan merawat anak sekarat dan keluarga. • Sediakan pelayanan khusus pelayanan paliatif bila keluarga butuh saran

Terima Kasih