Pedoman Pelayanan Iplrs 45n2m

PEDOMAN PELAYANAN IPLRS RSU MITRA SEHAT

RSU MITRA SEHAT JL. Wates KM. 9 Ngaran Balecatur Gamping Sleman D.I Yogyakarta Telepon (0274)6498555, (0274)6498556, (0274)6498555

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT 1

Nomor :

/SK.3.2/

/2015

TENTANG PEDOMAN PELAYANAN KESEHATAN LINGKUNGAN DI RS MITRA SEHAT Direktur RSU MITRA SEHAT Menimbang

:

Mengingat:

Memperhatikan:

a; bahwa RSU Mitra Sehat Yogyakarta sebagai institusi yang bergerak dibidang pelayanan kesehatan harus mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu untuk mewujudkan derajat kesehatan masyarakat setinggi – tingginya b; :

a; Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan b; Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit c; Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran d; Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1438/MenKes/Per/IX/2010tentang Standar Pelayanan Kedokteran e; Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1691/MenKes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit f; Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1165.A/MenKes/SK/X/2004 tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit g; Keputusan menteri kesehatan no 1204 tahun 2004 tentang Persyaratan Kesehatan lingkungan Rumah Sakit MEMUTUSKAN

Menetapkan

:

Pertama

:

Kedua

:

Ketiga Keempat

: :

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RSU MITRA SEHAT TENTANG PEDOMAN PELAYANAN KESEHATAN LINGKUNGAN Panduan/Pedoman Pelayanan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit Umum Mitra Sehat sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini Panduan Pelayanan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit Umum Mitra Sehat sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini dimaksud dalam Diktum pertama harus dijadikan acuan dalam memberikan pelayanan di RSU Mitra Sehat ……………………………… Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat hal-hal yang perlu penyempurnaan akan diadakan perbaikan dan penyesuaian sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Yogyakarta Pada tanggal : 2015

2

Direktur Utama,

dr. Sitti Aisyah S Salam, SU. Tembusan :

KATA PENGANTAR Upaya pelayanan kesehatan di Rumah Sakit tidak dapat dipisahkan dari Pelayanan Rumah Sakit. IPLRS merupakan organisasi dalam Rumah Sakit yang bersifat teknis dan koordinatif yang pelaksanaannya meliputi penyehatan lingkungan rumah sakit. Tujuannya adalah menciptakan kondisi ligkungan rumah sakit yang bersih, sehat, aman dan nyaman .

3

IPSRS sebagai salah satu bagian dari Rumah sakit harus memiliki pelayanan kesehatan lingkungan yang memadai sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Untuk itu disusunlah Pedoman Pelayanan IPLRS RSU Mitra Sehat yang digunakan sebagai acuan dalam mengorganisir kegiatan-kegiatan di IPSRS RSU Mitra Sehat. Kami menyadari bahwa Pedoman Pelayanan IPSRS RSU Mitra Sehat ini masih terdapat banyak kekurangan. Untuk itu, segala saran dan masukan yang bersifat membangun IPLRS RSU Mitra Sehat kami terima dengan senang hati. Sleman, Maret 2016 Penyusun. Unit IPLRS RSMS

Roudlatun Naashichah, A. Md.. KL

DAFTAR ISI Halaman Judul..................................................................................................................... SK Direktur tentang Pemberlakuan Pedoman Pengorganisasian IPSRS............................ Kata Pengantar..................................................................................................................... Daftar isi .......................................................................................................................... BAB I. PENDAHULUAN.................................................................................................. BAB II. GAMBARAN UMUM RSU MITRA SEHAT...................................................... BAB III. VISI MISI DAN TUJUAN RSU MITRA SEHAT............................................... A; VISI......................................................................................................................... B; MISI......................................................................................................................... C; TUJUAN.................................................................................................................. BAB IV. STRUKTUR ORGANISASI RSU MITRA SEHAT............................................ 4

BAB V. VISI MISI DAN TUJUAN IPSRS ........................................................................ BAB VI. STRUKTUR ORGANISASI IPSRS.................................................................... BAB VII. URAIAN JABATAN........................................................................................... BAB VIII. TATA HUBUNGAN KERJA............................................................................. BAB IX. POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL............................... BAB X. PENILAIAN KINERJA SDM............................................................................... BAB XI. PERTEMUAN/RAPAT........................................................................................ BAB XII. PELAPORAN.....................................................................................................

BAB I PENDAHULUAN

1.1;

Latar Belakang Rumah Sakit sebagai sarana pelayanan kesehatan, tempat berkumpulnya orang sakit

maupun orang sehat, atau dapat menjadi tempat penularan serta memungkinkan terjadinya pencemaran lingkungan dan gangguan kesehatan (Depkes RI, 2004). Rumah Sakit selain untuk mencari kesembuhan, juga merupakan depot bagi berbagai macam penyakit yang berasal dari penderita maupun dari pengunjung yang berstatus karier. Kuman penyakit ini dapat hidup dan berkembang di lingkungan Rumah Sakit seperti udara, air, lantai, makanan dan benda-benda peralatan medis maupun non medis. Dari lingkungan, kuman dapat sampai ke tenaga kerja, penderita baru. Ini disebut Infeksi Nosokomial Rumah sakit merupakan fasilitas pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat sekitar sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan. Dalam pelaksanaannya rumah sakit harus memiliki lingkungan yang sehat dan bebas dari segala faktor yang dapat menimbulkan ketidaknyamanan dan gangguan kesehatan baik untuk pasien, pengunjung, pegawai dan masyarakatan sekitar. Lingkungan yang sehat dan nyaman merupakan syarat utama bagi sebuah institusi kesehatan karena dengan lingkungan yang sehat akan tercipta lingkungan yang dapat menunjang pemulihan kesehatan bagi pasien dan meningkatkan kinerja pegawai sehingga dapat meningkatkan produktivitas kerja. Dengan demikian akan meningkatkan pelayanan yang lebih baik. Kesehatan lingkungan rumah sakit diartikan sebagai upaya penyehatan dan pengawasan lingkungan rumah sakit yang mungkin berisiko menimbulkan penyakit dan atau

5

gangguan kesehatan bagi masyarakat sehingga terciptanya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya (Depkes RI, 2009). Upaya kesehatan lingkungan rumah sakit meliputi kegiatan-kegiatan yang komplek sehingga memerlukan penanganan secara lintas program dan lintas sektor serta berdimensi multi disiplin, untuk itu diperlukan tanaga dan prasarana yang memadai dalam pengawasan kesehatan lingkungan rumah sakit (Depkes RI, 2004). Oleh karena itu perlu dilakukan pengendalian kebersihan, untuk menghindari resiko dan gangguan kesehatan maka perlu dilakukan penyelenggaraan kebersihan rumah sakit sesuai dengan yang dipersyaratkan. Penyelenggaraan sanitasi di rumah sakit melibatkan input, proses dan output. Input meliputi dana/ biaya, sarana prasarana, tenaga kerja, metode yang dipakai serta peralatan. Proses meliputi perencanaan anggaran belanja peralatan kebersihan dan bahan pembersih, perhitungan kebutuhan bahan

dan peralatan kebersihan, pembelian bahan dan alat

pembersih, teknik pemakaian alat. 1.2; Ruang Lingkup Ruang lingkup kegiatan pokok pelayanan sanitasi dan laundry di RSU MITRA SEHAT ini terdiri dari : 1; Penyehatan Ruang Bangunan dan Halaman Rumah 2; Penyehatan Hygiene dan Sanitasi Makanan Minuman 3; Penyehatan Air 4; Pengelolaan Limbah 5; Pengelolaan Tempat Pencucian Linen (Laundry) 6; Pengendalian Serangga, Tikus dan Binatang Pengganggu Lainnya 7; Upaya Promosi Kesehatan dari Aspek Kesehatan Lingkungan 1.3; Landasan Hukum 1; Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 2; PP No. 18 Tahun 1999 jo PP No. 85 Tahun 1999 tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun. 3; Buku Pedoman Sanitasi Rumah Sakit Tahun 2000 4; Kepmenkes RI No. 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit 5; Kepmenkes RI No. 1087/Menkes/SK/VIII/2010 tentang Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit.

6

6; Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :907/Menkes/SK/VII/2002 tentang syarat-syarat dan Pengawasan Kualitas Air minum.

BAB II STANDAR KETENAGAAN

7

2.1; Kualifikasi Sumber Daya Manusia 1; Kepala Unit Pelayanan Sanitasi a;

Di RSU Mitra Sehat ini, terdapat 1 orang Kepala Instalasi Sanitasi sebagai penanggung jawab umum organisasi unit pelayanan sanitasi yang ditetapkan oleh pimpinan Rumah Sakit dengan berdasarkan ketentuan dan peraturan kepegawaian yang berlaku.

b; Kepala Instalasi Sanitasi ini bertugas memimpin penyelenggaraan pelayanan sanitasi di RSU Mitra Sehat yang pada umumnya bertanggung jawab kepada Direktur RSU Mitra Sehat. c;

Sesuai dengan tujuan dan kegiatan pelayanan sanitasi di RSU Mitra Sehat maka tugas dan fungsi Kepala Instalasi Sanitasi yaitu : 1; Menyusun perencanaan pelayanan Instalasi Sanitasi 2; Menyusun rencana evaluasi pelayanan Instalasi Sanitasi. 3; Melakukan pengawasan dan pengendalian. 4; Melaksanakan pemantauan. 5; Melaksanakan pengkajian data khusus. 6; Melaksanakan penelitian dan pengembangan. 7; Melaksanakan pengawasan dan pengendalian dalam penyenggaraan pelayanan sanitasi hingga pelaporan bulanan serta tahunan Instalasi Sanitasi.

d; Pendidikan Kepala Instalasi Sanitasi RSU Mitra Sehat yaitu Diploma III Kesehatan Lingkungan. 2; Pelaksana IPLRS Nama Jabatan

: Pelaksana IPLRS

Unit Kerja

: IPLRS

Kualifikasi

: SMA/SMK atau sederajat

Uraian Tugas

:

1; Dinas sesuai jadwal shift 2; Melakukan pekerjaan Program Sanitasi 3; Membantu unit lain bila ada masalah ataupun saat maintenance berkaitan dengan sarana sanitasi 4; Melakukan pekerjaan rutin sanitasi 2.2; Distribusi Ketenagaan

8

1; Kuantitas SDM Sanitasi Pengaturan tenaga kerja di Instalasi Sanitasi RSU Mitra Sehat ini berdasarkan shif dan non shift. Tenaga Kerja di Instalasi Sanitasi terdiri dari Ka. Instalasi dan Pelaksana IPLRS serta tenaga cleaning service yang berjumlah 4 orang dan petugas laundry 2 orang. Terdiri dari 2 shif yaitu shift pagi dansiang hari. Di antara tenaga kerja shift terdapat tenaga kerja non shift yang bertugas pada pagi hari yaitu Kepala Instalasi Sanitasi dan pelaksana sanitasi (diluar cleaning service dan laundry).

BAB III STANDAR FASILITAS

9

3.1;

Denah Ruangan ( Denah Terlampir )

3.2;

Standar Fasilitas Agar kegiatan penyelenggaraan Instalasi Sanitasi RSU Mitra Sehat dapat berjalan

optimal, maka perlu didukung dengan sarana, peralatan dan perlengkapan yang memadai baik untuk Ruang kantor Instalasi Sanitasi, Perlengkapan peralatan Penyehatan Ruang dan Bangunan Rumah Sakit, Ruangan/Unit Pengolahan Limbah Cair (IPAL), Tempat Penyimpanan Sampah sementara maupun Ruang Laundry. 1; Fasilitas di Ruang Kantor Instalasi Sanitasi a; Ruang Kantor instalasi sanitasi RSU Mitra Sehat Terletak dilantai 1 b; Sarana terdiri dari :  Meja Kerja

: 3 Buah

 Rak Dokumen

: 1 Buah

 Kursi kerja 3 buah

: 1 unit

 Komputer

: 1 Buah

 Printer

: 1 Buah

 White Board

: 1 Buah

2; Fasilitas di Ruang Laundry RSU Mitra Sehat Agar penyelenggaraan tempat pencucian dapat berjalan optimal maka ruangan, peralatan dan perlengkapan perlu direncanakan dengan baik dan benar yang sesuai dengan standar akreditasi. Gedung unit laundry berada a; Ruang istrasi

10

Ruangan ini digunakan untuk : - Pencatatan dan pelaporan linen kotor dan linen bersih - Ruang pengepakan dan penyimpanan linen bersih.

b; Ruang pencucian Ruangan ini digunakan untuk mencuci linen kotor baik yang infeksius maupun non infeksius dan penggunaan

mesin telah dibedakan antara mesin khusus linen

infeksius dan mesin khusus non infeksius. Letak ruangan ini berada di bagian belakang pintu masuk laundry. Macam peralatan dan perlengkapan anatara lain :  Mesin Cuci Kapasitas 14 kg

: 1 Buah

11

 Mesin Cuci 7 Kg

: 2 Buah

 perlengkapan APD  Trolly

: 1 buah

 Timbangan

: 1 buah

 Water Heater

: 1 buah

c; Ruang Pengeringan Ruangan ini digunakan untuk mengeringkan linen setelah dari proses pencucian. Letak ruangan ini berada di bagian samping ruang pencucian. d; Ruang Setrika Ruangan ini digunakan untuk mengeringkan linen setelah dari proses pencucian. Letak ruangan ini berada di bagian belakang ruang pencucian. Macam peralatan dan perlengkapan antara lain :   Meja Setrika

: 1 buah

12

 Lemari Linen

: 4 buah

 Setrika

: 2 buah

 Bahan Kimia Laundry

3; Fasilitas pada Unit Pengolahan Air Limbah yang ada di Instalasi Sanitasi RSU Mitra Sehat Unit pengolahan air limbah RSU Mitra Sehat berada di halaman belakang RSU Mitra Sehat. Sistem pengolahan air limbah RSU Mitra Sehat. menggunakan sistem an aerobic – aerobic + filtasi dimana dalam proses pengolahannya melalui bak-bak yang sesuai dengan fungsinya, antara lain :  Bak Penampungan Awal  Bak Equalisasi  Bak An aerob  Bak An oxid  Bak Aerob  Filter Carbon  Desinfeksi UV  Kolam Indikator Proses proses tersebut memang harus ada dalam satu rangkaian alur proses pengolahan limbah cair dari Rumah Sakit, agar dapat menghasilkan olahan limbah cair yang memenuhi syarat dan layak dibuang ke lingkungan karena telah memenuhi standart .

4; Fasilitas Pengolahan Sampah RSU Mitra Sehat

13

Dalam proses akhir pengolahan sampah medis RSU Mitra Sehat didukung dengan berbagai fasilitas atau sarana antara lain yaitu :  TPS B3

: 1 unit

 TPS Limbah Domestik

: 1 unit

 Tanki Air Bersih

: 1 unit

 Timbangan Sampah Medis

: 1 unit

 Timbangan sampah non medis

: 1 unit

5; Fasilitas atau Perlengkapan Penyehatan Ruang dan Bangunan RSU Mitra Sehat Agar program instalasi dapat berjalan dengan baik terutama pada program penyehatan ruang dan bangunan RSU Mitra Sehat menggunakan perlengkapan sarana antara lain : a; Alat-Alat Kebersihan 1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10; 11; 12; 13; 14; 15; 16; 17; 18; 19; 20; 21; 22; 23; 24; 25;

Pel Lobi Pel basah Trolley Pel Vacuum Cleaner Kain Mop = kain untuk pengepelan Mop Frame = alat untuk mengikat kain pel Rack Ball = alat untuk pembersihan sarang laba-laba Hand brush = alat untuk menyikat/ sikat tangan Floor Squeege = alat untuk mengeringkan air di lantai Toilet Bowl Brush = alat untuk pembersihan toilet Sikat Tangkai = alat untuk menyikat lantai Sapu Nilon = alat untuk menyapu lantai Dust Pan = alat untuk mengambil kotoran Mesin pemotong rumput Gergaji Cangkul Sarung Tangan Karet = alat untuk melindungi tangan Sepatu boot = alat untuk melindungi kaki Window Washer = alat untuk mencuci kaca Window Squeege = alat untuk mengeringkan kimia di kaca Karet Stick Kaca = karet untuk window squeeze Warning Sign = alat pengaman pada saat pembersihan Tangga/ steger bermacam ukuran Masker Plastic = alat pelindung mulut dan hidung Kanebo

14

26; Brush Scrub 17’ = sikat untuk mesin polisher 27; Plastik sampah berwarna (kuning dan hitam) 28; Dan alat-alat lainnya yang diperlukan di lapangan. b; Bahan Kimia 1; Bahan kimia pembersih yang mengandung desinfektan untuk daily cleaning 2; Bahan kimia pembersih kaca 3; Bahan kimia/ bubuk pembersih untuk toilet dan kotoran yang susah 4; Bahan kimia pembersih untuk pencucian lantai 5; Bahan kimia untuk untuk mengilangkan bau tak sedap 6; Desinfektan yang aman untuk pencegahan infeksi nosokomial

BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN

4.1; Penyehatan Ruang Bangunan dan Halaman Rumah Sakit A; Pengertian 1; Ruang bangunan dan halaman rumah sakit adalah semua ruang/unit dan halaman yang ada di dalam batas pagar rumah sakit (bangunan fisik dan kelengkapannya) yang dipergunakan untuk berbagai keperluan dan kegiatan rumah sakit. 2; Pencahayaan di dalam ruang bangunan rumah sakit adalah intensitas penyinaran pad suatu bidang kerja yang ada di dalam ruang bangunan rumah sakit yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan secara efektif. 3; Penghawaan ruang bangunan adalah aliran udara di dalam ruang bangunan yang memadai untuk menjamin kesehatan penghuni ruangan 4; Kebisingan adalah terjadinya bunyi yang tidak dikehendaki sehingga mengganggu dan / atau membahayakan kesehatan. 5; Kebersihan ruang bangunan dan halaman adalah suatu keadaan atau kondisi ruang bangunan dan halaman bebas dari bahaya dan resiko minimal untuk terjadinya infeksi silang, dan masalah kesehatan dan keselamatan kerja. B; Persyaratan 1; Lingkungan Bangunan Rumah Sakit

15

a; Lingkungan bangunan rumah sakit harus mempunyai batas yang jelas, dilengkapi pagar yang kuat dan tidak memungkinkan orang atau binatang peliharaan keluar masuk dengan bebas. b; Luas lahan bangunan dan halaman harus disesuaikan denga luas lahan keseluruhan sehingga tersedia tempat parkir yang memadai dan dilengkapi rambu parkir. c; Lingkungan bangunan rumah sakit harus bebas dari banjir. d; Lingkungan rumah sakir harus merupakan kawasan bebas asap rokok e; Lingkungan bangunan rumah sakit harus dilengkapi dengan penerangan dengan intensitas cahaya yang cukup. f; Lingkungan rumah sakir harus tidak berdebu, tidak becek atau tidak terdapat genangan air dan dibuat landai menuju ke saluran terbuka atau tertutup, tersedia lubang penerima air masuk dan disesuaikan dengan luas halaman. g; Saluran air limbah domestik dan limbah medis harus tertutup dan terpisah, masing-masing dihubungkan langsung instalasi pengolahan limbah. h; Di tempat parkir, halaman, ruang tunggu dan tempat-tempat tertentu yang menghasilkan sampah harus disediakan tempat sampah. i; Lingkungan, ruang dan bangunan rumah sakit selalu bersih tersedia fasilitas sanitasi secara kualitas dan kuantitas yang memenuhi persyaratan kesehatan, sehingga tidak memungkinkan sebagai tempat bersarang dan berkembang biaknya serangga, binatang pengerat dan binatang pengganggu lainnya. 2. Konstruksi Bangunan Rumah Sakit a; Lantai 1; Lantai harus terbuat dari bahan yang kuat, kedap air, permukaan rata, tidak licin, warna terang, dan mudah dibersihkan. 2; Lantai yang selalu kontak dengan air harus mempunyai kemiringan yang cukup kearah saluran pembungan air limbah. 3; Pertemuan lantai dengan dinding harus berbentuk konus/lengkung agar mudah dibersihkan. b. Dinding Permukaan

dinding

harus

kuat,

rata,

berwarna

terang,dan

menggunakan cat yang tidak luntur serta tidak menggunakan cat yang mengandung logam berat.

16

c. Ventilasi 1; Ventilasi alamiah harus dapat menjamin aliran udara di dalam kamar /ruang dengan baik. 2; Luas ventilasi alamiah minimum 15% dari luas lantai 3; Bila ventilasi alamiah tidak dapat menjamin adanya pergantian udara dengan baik, kamar atau ruang harus dilengkapi dengan pengahawaan buatan/ mekanis. 4; Penggunaan

ventilasi

buatan/mekanis

harus

disesuaikan

dengan

peruntukkan ruangan. d. Atap 1; Atap harus kuat , tidak bocor, berwarna terang dan mudah dibersihkan. 2; Atap yang lebih tinggi dari 10 meter harus dilengkapi penangkal petir. e. Langit-langit 1; Langit-langit harus kuat , berwarna terang, dan mudah dibersihkan. 2; Langit-langit tingginya minimal 2,7 m dari lantai. 3; Kerangka langit-langit harus kuat dan bila terbuat dari kayu harus anti rayap. f. Pintu Pintu harus kuat, cukup tinggi, cukup lebar, dan dapat mencegah masuknya serangga, tikus dan binatang pengganggu. g. Jaringan Instalasi 1; Jaringan instalasi air minum, air limbah , gas, listrik, sistim penghawaan, sarana telekomunikasi, dll harus memenuhi persyaratan teknis kesehatan agar aman digunakan untuk tujuan pelayanan. 2; Pemasangan pipa air minum tidak boleh bersilang dengan pipa air limbah dan tidak boleh bertekanan negative untuk menghindari pencemaran air minum. h. Jumlah Tempat Tidur Perbandingan jumlah tempat tidur denga luas lantai untuk kamar perawatan dan kamar isolasi sebagai berikut : 1; Ruang Bayi ; Ruang perawatan minimal 2 m²/ tempat tidur ; Ruang Isolasi minimal 3,5 m²/tempat tidur

17

2; Ruang Dewasa : ; Ruang perawatan minimal 4,5 m²/tempat tidur ; Ruang Isolasi minimal 6 m²/tempat tidur. C; Tata Laksana 1; Pemeliharaan Ruang Bangunan 1; Kegiatan pembersihan ruang minimal dilakukan pagi dan sore hari. 2; Pembersihan

lantai

di

ruang

perawatan

pasien

dilakukan

setelah

pembenahan/merapikan tempat tidur pasien, jam makan, jam kunjungan dokter, kunjungan keluarga, dan sewaktu-waktu bilamana diperlukan. 3; Cara-cara pembersihan yang dapat menebarkan debu harus dihindari. Harus menggunakan cara pembersihan denga perlengkapan pembersih (pel) yang memenuhi syarat dan bahan antiseptic yang tepat. 4; Pada masing-masing ruang supaya disediakan perlengkapan pel sendiri. 5; Pembersihan dinding dilakukan secara periodic minimal 2 (dua) kali setahun dan di cat ulang apabila sudah kotor atau cat sudah pudar. 6; Setiap percikan ludah, darah atau eksudat luka pada dinding harus segera dibersihkan dengan menggunakan antiseptik. a;Pembersihan Lantai 1; Pembersihan/ pel lantai secara keseluruhan dilakukan setiap waktu minimal 2 x setiap shift/ 8 jam. 2; Pembersihan/pel lantai ruangan perawatan setelah dibersihan menggunakan desinfektan/ bahan kimia/ obat pembersih yang dapat membunuh kuman secara efektif (teruji secara laboratorium). 3; Teknis pekerjan sesuai dengan aturan pengerjaan yang telah ditetapkan (lihat SPO). 4; Lantai ruang perawatan dinilai bersih apabila hanya terdapat 5 – 10 kuman/ cm². 5; Langkah-langkah pekerja disesuaikan dengan SPO

18

b; Pembersih Kaca dan Stainles 1; Pembersihan kaca dan stainles untuk ruang perawatan dilakukan minimal 2 x sehari dan untuk ruang perkantoran dibersihkan 1 x sehari dengan menggunakan bahan pembersih kaca dan stainles. 2; Kaca dinilai bersih apabila tampak bening/ jernih dan tidak siram bila disentuh. 3; Setiap saat dikontrol dan dibersihkan untuk mengembalikan penampilan kaca agar jernih dan mengkilat dari kotoran – kotoran debu, bekas telapak tangan atau kotoran lainnya. 4; Teknis pekerja sesuai dengan aturan pengerjaan yang telah ditetapkan, lihat SPO c; Pembersih Mebel/ Furnitur & Peralatan Penunjang Medis Lainnya 1; Pembersihan dilaksanaan minimal 1 x sehari. 2; Pembersihan harus memperhatikan jenis mebel/ furniture/ alat penunjang medis yang digunakan, seperti mebel yang dipolitur tidak dibersihkan dengan air tapi hanya dilap setiap hari dan menggunakan boenwas 1x seminggu, mebel yang berbahan kain harus di bersihakan dengan vakum cleaner dan sedangkan mebel dari kulit dibersihkan dengan spon lembab dan chemical yang mengandung desinfektan, dll. 3; Teknis pekerjaan sesuai dengan aturan pengerjaan yang telah di tetapkan, lihat SPO d; Pembersihan WC/ Kamar Mandi 1; Pembersihan WC/ Kamar Mandi dilakukan setiap waktu minimal 2 x setiap shift/ 8 jam. 2; Pembersihan lantai, dinding , kaca, WC dengan menggunakan bahan kimia/ desinfektan yang baik untuk membunuhkuman secara efektif. 3; Seluruh ruangan dan saluran air harus terjaga bersih dan diberi pengharum. 4; Plafon / langit – langit ruangan setiap saat dibersihkan dari sarang laba- laba dan kotoran lainnya. 5; Bak penampungan air di bersihksan setiap hari. 6; Seluruh saluran air kotor terjaga bersih. 7; Kondisi lantai toilet harus ada dalam keadaan kering dan bersih. 19

8; Teknis pekerjaan sesuai dengan aturan pengerjaan yang telah di tetapkan, lihat SPO e; Pembersihan Koridor, Lobi, Serambi dll 1; Pembersihan setiap waktu minimal 2x setiap shift/ 8 jam. 2; Pembersihan menggunakan desinfektan/ bahan kimia/ obat pembersih yang dapat membunuh kuman secara efektif. 3; Secara berkala tiap 1-2 jam lantai dibersihkan/ desinfeksi/ selama jam kerja/ shift. 4; Teknis pekerjaan sesuai dengan aturan pengerjaan yang di koridor, lobi, atau serambi dinilai bersih bila lantai terlihat selalu kering, tidak berdebu, sampah tidak berserakan/ selalu bersih dan tidak buram, lihat SPO f; Pembersihan Plafond dari lawa-lawa 1; Secara berkala minimal 2 x seminggu plafond dibersihkan dari kotoran sawangan (sarang laba-laba) termasuk juga dalam hal pembersihan lampulampu, kipas angin, exhausts dan gril- gril AC. 2; Plafond setiap saat dalam keadan bersih dan tidak ada sarang lawa-lawa. 3; Teknis pekerjaan sesuai dengan aturan pengerjaan yang telah ditatapkan, lihat SPO g; Pembersihan Dinding & Jendela 1; Secara berkala dilakukan kontrol bila ada kotoran di dinding. 2; Pembersihan kotoran dilakukan dengan menggunaka sponge lembab (terhadap percikan darah, air ludah, atau sejenisnya dengan menggunakan desinfektan yang efektif untuk membunuh kuman). 3; Dinding harus bebas kotoran sawangan dan selalu terlihat bersih. 4; Teknis pekerjaan sesuai dengan aturan pengerjaan yang telah ditatapkan, lihat SPO h; Perlakuan Khusus 1; Tong sampah dilengkapi dengan plastik sampah berwarna sesuai dengan sampah yang dihasilkan. ; Sampah medis warna kuning ; Sampah non medis warna hitam dibuang/dikumpulkan sesuai aturan medis.

20

2; Menyediakan wadah penampungan sesuai jenis sampah, pakai pedal injak, kapasitas 20 liter disetiap ruangan pelayanaan medik (rawat jalan, rawat inap, Laboratorium, dll) 3; Melakukan penimbangan produksi sampah, sesuai jenisnya. 4; Melakukan pengangkutan sampah non medis ke TPS. 5; Melakukan pengangkutan sampah medis ke TPS B3. 6; Melakukan pembersihan dan perawatan terhadap saluran air kotor dan bak kontrol IPAL. i; Pembersihan Di Ruang Perawatan Termasuk Ruang UGD, Gizi, Laboratorium, Rontgen, Kamar Jenazah, dan Ruang Cuci. 1; Pembersihan lantai secara menyeluruh minimal dilaksanakan 2 x kali setiap shift, dengan menggunakan desinfektan yang dapat membunuh kuman secara efektif dan secara berkala tiap 1-2 jam lantai dibersihkan/ diinspeksi selama jam kerja/ shift. 2; Pembersihan kaca dan stainles dilakukan 2 x sehari dan setiap saat di kontrol kejernihannya. 3; Pembersihan mebel/ furniture dan peralatan penunjang medis lainnya dilaksanakan minimal 1 kali sehari. 4; Pembersihan plafon dari lawa – lawa termasuk kipas angin, gril-gril AC dan lampu-lampu dilakukan minimal 2 kali seminggu. 5; Pembersihan secara menyeluruh dilakukan dengan menggunakan desinfektan pada saat pasien telah pulang khususnya diruangan infeksius sebelum dipergunakan oleh pasien lainnya. 6; Sampah dibuang setiap hari 2/3 tempat sampah telah penuh dan langsung dibuang ke TPS baik itu sampah medis maupun sampah non medis. 7; Bongkar kecil dilaksanakan 1 kali seminggu dengan berkoordinasi dengan Ka. Ruangan yang bersangkutan. 8; Bongkar besar dilakukan 1 kali sebulan. 9; Teknis pekerjaan sesuai dengan aturan pengerjaan yang telah ditatapkan, lihat SPO j; Kegiatan Pembersihan Ruang Operasi/ HCU 1; Pembersihan lantai secara menyeluruh minimal dilaksanakan 2 kali setiap shift, dengan menggunakan desinfektan yang dapat membunuh kuman secara

21

efektif dan secara terus menerus lantai dijaga kebersihannya/ diinspeksi selama jam kerja/ shift. 2; Meja operasi di OK dilakukan pembersihan dan diinspeksi setiap pergantian pasien. 3; Ruangan-ruangan intensif care (HCU), Kamar Operasi, Ruang Tindakan di Rawat Inap dilakukan rutin sterilisai ruangan menggunakan bahan khusus sterilisasi airbone minimal 1 kali sebulan. 4; Pembersihan kaca dan stainless dilakukan 2 kali sehari dengan menggunakan larutan desinfektan yang efektif membunuh kuman dan setiap saat dikontrol kejernihannya. 5; Pembersihan mebel/ furniture dan peralatan penunjang medis lainya dilakukan setiap selesai penggunaannya dengan menggunakan larutan desinfektan

dan

secara

berkesinambungan

dijag

kebersihan

dan

kesterilannya. 6; Pembersihan plafon dari lawa-lawa termasuk kipas angin, gril-gril AC dan lampu-lampu dilakukan minimal 2 kali seminggu. 7; Sampah dibuang setiap hari atau 2/3 tempat sampah telah penuh, langsung dibuang ke TPS baik itu sampah medis maupun sampah non medis. 8; Bongkar besar dilaksanakan 2 kali seminggu dengan berkoordinasi dengan Ka. Ruangan. 9; Teknis pekerjaan sesuai dengan aturan pengerjaan yang telah ditatapkan, lihat SPO k; Lain – lain 1; Membantu dalam menyiapkan kelengkapan fasilitas rapat dan acara-acara lain seperti kesiapan penyusunan meja, kursi dan lain-lain. 2; Clener/ petugas cleaning service diwajibkan memakai SERAGAM/ UNIFORM lengkap dengan sepatu dan tanda pengenal. 3; Melaksanakan kegiatan pembuangan sampah dari unit kerja ke TPS (Tempat pembuangan sampah sementara ) yang telah disediakan sesuai dengan jenis sampah yang dihasilkan Rumah

Sakit yaitu sampah medis , sampah

domestic dan sampah jarum suntik dengan tidak mencampurkannya. 4; Teknis pembersihan dilaksanakan dari bagian dalam menuju keluar ruangan/ unit.

22

5; Setiap bagian / ruangan menggunakan alat pel dan sapu sendiri disesuaikan dengan fungsi dan kegunaannya. 6; Pembersihan debu menggunakan peralatan yang tidak menyebabkan debu berterbangan (dust cleaner) untuk menghindari insfeksi nasokomial. 7; Ketentuan teknis pekerjaan lainnya yang berhubungan dengan pekerjaan teknis pembersihan akan dipandu dan diarahkan oleh Instalasi Sanitasi dan Pertamanan. l;

Peralatan – peralatan / perlengkapan peralatan yang disediakan oleh instalasi sanitasi adalah sebagai berikut : 1; Vacuum Cleaner = Mesin untuk menyedot debu dan air 2; Mesin pemotong rumput 3; Gerobak sampah =Tempat sampah dorong dengan roda 4; Warning sign = Alat pengaman pada saat pembersihan 5; Janitor Trolley = Tempat komplit untuk pembersihan 6; Kain mop = Kain untuk pengepelan 7; Mop Frame = Alat untuk mengikat kain pel 8; Rack Ball = Alat untuk pembersihan laba – laba 9; Hand brush = Alat untuk menyikat / sikat tangan 10; Floor squeege = Alat untuk mengeringkan air di lantai 11; Toilet Bowl Brush = Alat untuk pembersihan toilet 12; Sikat Tangkai = Alat untuk menyikat lantai 13; Sapu Nilon = Alat untik menyapu lantai 14; Dust Pan = Alat untuk mengambil kotoran 15; Sarung Tangan Karet = Alat untuk melindungi tangan 16; Sepatu Bot = Alat untuk melindungi kaki 17; Tangga 3 meter 18; Brushing pat = Alat untuk mengikat pat (difloor Polisher) 19; Masker Plastik = Alat pelindung mulut dan hidung 20; Kanebo 21; Sikat untuk mesin polisher 22; Plastik sampah berwarna (kuning dan hitam) 23; Dan alat – alat lainnya yang di perlukan di lapangan.

Catatan :

23

Peralatan diatas harus selalu stand by dan siap pakai dalam operasionalnya. Alat bantu pembersihan dan alat pelindung diri petugas harus dimiliki dan setiap saat dapat dipergunakan sesuai dengan keperluannya. Alat bantu pembersihan seperti sapu, alat pel, dan sejenisnya, setiap bagian/ ruangan harus tersendir/ tidak boleh sama/ berbeda. m;

Bahan Kimia 1; Bahan kimia pembersih yang mengandung desinfektan untuk daily cleaning 2; Bahan kimia pembersih kaca 3; Bahan kimia/ bubuk pembersih untuk toilet dan kotoran yang susah 4; Bahan kimia pembersih untuk pencucian lantai 5; Bahan kimia untuk menghilangkan bau tak sedap 6; Desinfektan yang aman untuk pencegahan insfeksi nasokomial

2; Fasilitas Toilet dan Kamar Mandi a; Harus tersedia dan selalu terpelihara serta dalam keadaan bersih. b; Lantai terbuat dari bahan yang kuat, tidak licin, berwarna terang dan mudah dibersihkan. c; Pada setiap unit ruangan harus tersedia toilet (jamban, peturasan dan tempat cuci tangan) tersendiri. Khususnya untuk unit rawat inap dan kamar karyawan harus tersedia kamar mandi. d; Pembuangan air limbah dari kamar toilet dan kamar mandi dilengkapi dengan penahan bau (water seal). e; Letak toilet dan kamar mandi tidak berhubungan langsung dengan dapur, kamar operasi, dan ruang khusus lainya. f; Lubang penghawaan harus berhubungan langsung dengan udara luar. g; Toilet dan kamar mandi harus terpisah antara pria dan wanita, unit rawat inap dan karyawan, karyawan dan toilet pengunjung. h; Toilet pengunjung harus terletak di tempat yang mudah terjangkau dan ada petunjuk arah, dan toilet untuk pengunjung dengan perbandingan 1 (satu) toilet untuk 1 – 20 pengunjung wanita , 1 (satu) toilet untuk 1-30 pengunjung pria. i; Harus dilengkapi dengan slogan atau peringatan untu memelihara kebersihan j; Tidak terdapat tempat penampungan atau genangan air yang dapat menjadi tempat perindukan nyamuk.

24

4.2; Penyehatan Hygiene dan Sanitasi Makanan Minuman A; Pengertian 1; Makanan dam minuman di rumah sakit adalah semua makanan dan minuman yang di sajikan dari dapur rumah sakit untuk pasien dan karyawan, makanan dan minuman yang dijual didalam lingkungan rumah sakit atau dibawa dari luar rumah sakit. 2; Hyigiene adalah upaya kesehatan dengan cara memelihara dan melindungi kebersihan individu. Misalnya, mencuci tangan, mencuci piring, membuang bagian makanan yang rusak. 3; Sanitasi adalah upaya kesehatan dengan cara memelihara dan melindungi kebersihan lingkungan. Misalnya, menyediakan air bersih, menyediakan tempat sampah dan lain-lain. B; Persyaratan Hygiene dan Sanitasi Makanan 1; Angka kuman E. Coli pada makanan harus 0/gr sampel makanan dan pada minuman angka kuman E.coli harus 0/100 ml sampel minuman. 2; Kebersihan peralatan ditentukan dengan angka total kuman sebanyak-banyaknya 100/cm² permukaan dan tidak ada kuman E.coli 3; Makanan yang mudah membusuk disimpan dalam suhu panas lebih dari 65,5 0C atau dalam suhu dingin kurang dari 4°C untuk makanan yang disajikan lebih dari 6 jam di simpan suhu -5 0C sampai -1 0C. 4; Makanan kemasan tertutup sebaiknya disimpan dalam suhu ± 10 0C. 5; Penyimpanan bahan mentah dilakukan dalam suhu sebagai berikut : Suhu Penyimpanan Menurut Jenis Bahan Makanan Jenis Bahan Makanan Ikan, udang dan olahannya Telur, susu dan olahannya Sayur, buah dan minuman Tepung dan biji

Digunakan Untuk 1 minggu atau 1 minggu atau lebih kurang

3 hari atau kurang -5 0C sampai 0 0C 4 0C sampai 7 0C

10 0C sampai -5 0C -5 0C sampai 0 0C

Kurang dari -10 0C Kurang dari - 5 0C

10 0C

10 0C

10 0C

25 0C

25 0C

25 0C

25

6; Kelembaban penyimpanan dalam ruangan 80 – 90 %Cara penyimpanan bahan makanan tidak menempel pada lantai, dinding, atau langit-langit dengan ketentuan sebagai berikut : a; Jarak bahan makanan dengan lantai 15 cm b; Jarak bahan makanan dengan dinding 5 cm c; Jarak bahan makanan dengan langit-langit 60 cm C; Tata Cara Pelaksana 1; Bahan Makanan dan Makanan Jadi a; Pembelian bahan sebaiknya ditempat yang resmi dan berkualitas baik. b; Bahan makanan dan makanan jadi yang berasal dari Instalasi Gizi atau dari luar rumah sakit/jasa boga harus diperiksa secara fisik, dan laboratorium minimal 1 bulan. Permenkes No. 715/Menkes/SK/V/2003 tentang Persyaratan Hygiene Sanitasi Jasaboga. c; Makanan jadi yang dibawa oleh keluarga pasien dan berasal dari sumber lain harus selalu diperiksa kondisi fisiknya sebelum dihidangkan. d; Bahan makanan kemasan (terolah) harus mempunyai label dan merek serta dalam keadaan baik. 2; Bahan Makanan Tambahan Bahan makanan tambahan (bahan pengawet, pemanis buatan) harus sesuai dengan ketentuan. 3; Penyimpanan Bahan Makanan dan Makanan Jadi Tempat penyimpanan bahan makanan harus selalu terpelihara dan dlam keadaan bersih, lerlindung dari debu, bahan kimia berbahaya, serangga dan hewan lain. a; Bahan Makanan Kering 1; Semua gudang bahan makanan hendaknya berada di bagian yang tinggi. 2; Bahan makanan tidak diletakkan dibawah saluran /pipa air (air bersih maupun air limbah ) untuk menghindari terkena bocoran. 3; Tidak ada drainase disekitar gudang makanan. 4; Semua bahan makanan hendaknya disimpan pada rak-rak dengan ketinggian rak terbawah 15 cm-25 cm. 5; Suhu gudang bahan makanan kering dan kaleng dijaga kurang dari 22 0C 6; Gudang harus dibuat anti tikus dan serangga. 26

7; Penempatan bahan makanan harus rapi dan di tata tidak padat untuk menjaga sirkulasi udara. b. Bahan Makanan Basah/Mudah Membusuk dan Minuman 1; Bahan makanan seperti buah, sayuran. Dan minuman disimpan pada suhu penyimpanan sejuk (coolling ) 10 0C-15 0C. 2; Bahan makanan berprotein yang akan segera diolah kembali disimpan pad suhu penyimpanan dingin ( chilling ) 4 0C-10 0C 3; Bahan makanan berprotein yang mudah rusak untuk jangka waktu sampai 24 jam disimpan pada penyimpanan dingin sekali (Freezing) dengan suhu 0 0C-4 0

C

4; Bahan makanan berprotein yang mudah rusak untuk jangka waktu kurang dari 24 jam disimpan pada penyimpanan beku (frozen ) dengan suhu < 0 0C 5; Pintu tidak boleh sering dibuka karena akan meningkatkan suhu. 6; Makanan yang berbau tajam (udang, ikan dan lain-lain ) harus tertutup. 7; Pengambilan dengan cara First in First Out ( FIFO) yaitu yang disimpan lebih dahulu digunakan dahulu, agar tidak ada makanan yang busuk. c. Makanan Jadi 1; Makanan jadi harus memenuhi persyaratan bakteriologi berdasarkan ketentuan yang berlaku, jumlah kandungan logam berat dan residu pestisida, tidak boleh melebihi ambang batas yang diperkenankan menurut ketentuan yang berlaku. 2; Makanan jadi yang siap disajikan harus diwadahi atau dikemas dan tertutup serta segera disajikan. 4. Pengolahan Makanan Unsur-unsur yang terkait dengan pengolahan makanan : a; Tempat pengolahan makanan 1; Perlu disediakan tempat pengolahan makanan (dapur) sesuai dengan persyaratan konstruksi ,bangunan dan ruangan dapur 2; Sebelum dan sesudah kegiatan pengolahan makanan selalu dibersihkan dengan antiseptik 3; Asap dikeluarkan melalui cerobong yang dilengkapi dengan sungkup asap 4; Intensitas pencahayaan diupayakan dari 200 lux b. Peralatan Masak

27

Peralatan masak adalah semua perlengkapan yang diperlukan dalam proses pengolahan makanan 1; Peralatan masak tidak boleh melepaskan zat beracun kepada makanan 2; Peralatan masak tidak boleh patah dan kotor 3; Lapisan permukaan tidak terlarut dalam asam/basa atau garam-garam yang lazim dijumpai dalam makanan. 4; Peralatan agar dicuci segera sesudah digunakan, selanjutnya didesifeksi dan keringkan. 5; Peralatan yang sudah bersih harus disimpan dalam keadaan kering dan disimpan pada rak terlindung dari vektor. c. Penjamah Makanan 1; Harus sehat dan bebas dari penyakit menular 2; Secara berkala minimal 2 kali setahun diperiksa kesehatannya oleh dokter yang berwenang. 3; Harus menggunakan pakaian kerja dan perlengkapan pelindung pengolahan makanan dapur. 4; Selalu mencuci tangan sebelum bekerja dan setelah keluar dari kamar kecil. d. Pengangkutan Makanan Makanan yang telah siap santap perlu diperhatikan dalam cara pengangkutannya, yaitu : 1; Makanan diangkut dengan menggunakan kereta dorong yang tertutup dan bersih. 2; Pengisian kereta dorong tidak sampai penuh, agar masih tersedia udara untuk ruang gerak. 3; Perlu diperhatikan jalur khusus yang terpisah dengan jalur untuk mengangkut bahan/ barang kotor. e; Penyajian Makanan 1; Cara penyajian makanan harus terhindar dari pencemaran dan peralatan yang dipakai harus bersih. 2; Makanan saji yang siap disajikan harus diwadahi dan tertutup.

28

Makanan saji yang disajikan dalam keadaan hangat ditempatkan pada fasilitas penghangat makanan dengan suhu minimal 60 0C dan 4 0C untuk makanan dingin. 3; Penyajian dilakukan dengan perilaku penyaji yang sehat dan berpakaian bersih. 4; Makanan saji harus segera disajikan 5; Makanan saji yang sudah menginap tidak boleh disajikan kepada pasien. 3; Pengawasan Hygiene Sanitasi Makanan dan Minuman Pengawasan dilakukan secara : 1; Internal a; Pengawasan dilakukan oleh petugas sanitasi atau petugas penanggung jawab kesehatan lingkungan rumah sakit. b; Pemeriksaan parameter mikrobiologi dilakukan pengambilan sampel makanan dan minuman meliputi bahan makanan dan minuman yang mengandung protein tinggi, makanan siap santap, air bersih, alat makanan dan masak serta usap dubur penjamah. c; Pemeriksaan parameter kimiawi dilakukan pengambilan sampel minuman berwarna, makanan yang diawetkan, sayuran, daging dan ikat laut. d; Pengawasan secara berkala dan pengambilan sampel dilakukan minimal 2 (dua ) kali dalam setahun. e; Bila terjadi keracunan makanan dan minuman di rumah sakit maka petugas sanitasi harus mengambil sampel makanan dan minuman untuk diperiksa ke laboratorium. 4.3; Penyehatan Air A; Pengertian 1; Air minum adalah air yang proses pengolahan atau tanpa pengolahan yang memenuhi syarat kesehatan dan dapat langsung diminum. 2; Sumber penyediaan air minum dan untuk keperluan rumah sakit berasal dari sumur bor, air yang didistribusikan melalui tangki air, air kemasan dan harus memenuhi syarat kualitas air minum. B; Persyaratan 1. Kualitas air minum 29

Sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 907/Menkes/SK/VII/2002 tentang syarat-syarat dan Pengawasan Kualitas Air minum. 2. Kualitas air yang digunakan di Ruang Khusus a. Ruang Operasi Bagi rumah sakit yang menggunakan air yang sudah diolah seperti PDAM, sumur bor dan sumber lainnya untuk keperluan operasi dapat melakukan pengolahan tambahan dengan catridge filter dan dilengkapi dengan disinfeksi menggunakan ultra violet. C; Sumber Air Bersih yang digunakan yaitu, Air Sumur Gali dan Bor o Air Sumur dipergukan untuk memasak dan minum karyawan RS setelah di olah dan untuk operasional Rumah Sakit. D; Tata Laksana 1; Kegiatan pengawasan kualitas air dengan pendekatan surveilens kualitas air antara lain : a;

Inspeksi Sanitasi terhadap sarana air minum dan air bersih

b;

Pengambilan, Pengiriman, dan Pemeriksaan sampel air

c;

Melakukan analisis hasil inspeksi sanitasi pemeriksaan laboratorium

d;

Tindak lanjut berupa perbaikan sarana dan kualita air.

2; Melakukan inspeksi sanitasi sarana air minum dan air bersih rumah sakit minimal 1 tahun sekali. 3; Pengambilan sampel air pada sarana penyedian air minum dan atau air bersih rumah sakit tercantum dalam Tabel : Jumlah Sampel untuk Pemeriksaan Mikrobiologi Menurut Jumlah Tempat Tidur Jumlah Minumum Sampel Air Perbulan untuk Pemeriksaan Mikrobiologik Air Minum Air Bersih 4 4 6 6 8 8 10 10

Jumlah Tempat Tidur 25 – 100 101 – 400 401 – 1000 > 1000 30

4; Pemeriksaan kimia air minum dan mikrobiologi air bersihdi RSU Mitra Sehat diperiksa setiap 2 bulan sekali. Dan titik pengambilan sampel masing-masing pada tempat penampungan (reservoir) dan kran terjauh dari reservoir. 5; Titik pengambilan sampel untuk pemeriksaan mikrobiologik dan kimia terutama air kran dari ruang dapur, ruang operasi, kamar bersalin, kamar bayi, dan ruang makan, tempat penampungan ( reservoir ), secara acak pada kran-kran sepanjang sistim distribusi, pada sumber air, dan titik-titik lain yang rawan pencemaran. Langkah- langkah pengambilan sampel Lihat SOP; 6; Sampel air dikirim dan diperiksa di Dinas Kesehatan Kab. Sleman 7; Pengambilan dan pengiriman sampel air dilaksanakan oleh petugas Sanitasi yang ada di RSU Mitra Sehat 8; Petugas Sanitasi atau penanggung jawab pengelolaan kesehatan lingkungan melakukan analisis hasil inspeksi sanitai dan pemeriksaan laboratorium. 9; Apabila dalam hasil pemeriksaan kualitas air terdapat parameter yang menyimpang dari standar maka harus dilakukan pengolahan sesuai parameter yang menyimpang. 4.4; Pengelolaan Limbah A; Pengertian 1; Limbah rumah sakit adalah semua limbah yang dihasilkan dari kegiatan rumah sakit dalam bentuk padat, cair dan gas. 2; Limbah padat rumah sakit adalah semua limbah rumah sakit yang berbentuk padat sebagai akibat kegiatan rumah sakit yang terdiri dari limbah medis padat dan non medis. 3; Limbah medis padat adalah limbah padat yang terdiri dari limbah infeksius, limabh patologi, limbah benda tajam, limbah farmasi, limbah sitotoksis, limbah kimiawi, limbah radioaktif, limbah kontainer bertekanan,dan limbah dengan kandungan logam berat yang tinggi. 4; Limbah padat non medis adalah limbah padat yang dihasilkan dari kegiatan di rumah sakit di luar medis yang berasal dari dapur, perkantoran,taman dan halaman yang dapat dimanfaatkan kembali apabila ada teknoya. 5; Limbah cair adalah semua air buangan termasuk tinja yang berasal dari kegiatan rumah sakit yang kemungkinan mengandung mikroorganisme, bahan kimia beracun dan radioaktif yang berbahaya bagi kesehatan. 31

6; Limbah gas adalah semua limbah yang berbentuk gas yang berasal dari kegiatan pembakaran di rumah sakit seperti incenerator, dapur, perlengkapan generator, anastesi. 7; Limbah infeksius adalah limbah yang terkontaminasi organisme patogen yang tidak secara rutin ada di lingkungan dan organisme tersebut dalam jumlah dan virulensi yang cukup untuk menularkan penyakit pada manusia rentan. 8; Limbah sangat infeksius adalah limbah berasal dari pembiakan dan stock bahan sangat infeksius, otopsi, organ binatang percobaan dan bahan lainnya yang telah diinokulasi, terinfeksi atau kontak dengan bahan yang sangat infeksius. 9; Limbah sitotoksis adalah limbah dari bahan yang terkontaminasi dari persiapan dan pemberian obat sitotosis untuk kemoterapi kanker yang mempunyai kemampuan untuk membunuh atau menghambat pertumbuhan sel hidup. 10; Minimasi limbah adalah upaya yang dilakukan rumah sakit untuk mengurangi jumlah limbah yang dihasilkan dengan cara mengurangi bahan (reduse), menggunakan kembali limbah (reuse) dan daur ulang limbah (recycle). 11; Saluran air limbah kotor yang terdapat di Intalasi Sanitasi RSUD. Kec Mandau menggunakan jairng-jaring besi sehingga mudah dibersihkan apabila ada sampah pada saluran limbah B; Sumber Limbah RSU Mitra Sehat Adapun limbah yang dihasilkan dari RSU Mitra Sehat meliputi limbah padat, limbah cair dan limbah gas. 1; Limbah Domestik/ Non Medis Limbah Domestik terdiri dari karton, kertas bungkus, plastik, botol, sisa makanan dll. Adapun sumber limbah berasal dari ruang tunggu, ruang poliklinik, ruang perawatan, istrasi, dapur, laundry, halaman, parkir, kantin. 2; Limbah Medis Adapun limbah medis yang dihasilkan tersebut berasal dari pelayanan medis, perawatan gigi, laboratorium, farmasi, ruang bedah, kamar mayat, emergency. Adapun limbah medis meliputi : perban atau pembungkus yang kotor , cairan ban, anggota badan yang diamputasi, jarum- jarum dan spuit bekas, kantung urine, dan produk darah, obat kadaluarsa, limbah dari aktivitas laboratorium, dan limbah kimia.

32

Limbah medis yang dihasilksn tersebut merupakan limbah infeksius, limbah patologis, limbah benda tajam, limbah farmasi, limbah radioaktif. Dibawah ini tergambar limbah yang dihasilkan di RSU Mitra Sehat LIMBAH RSU MITRA SEHAT

LIMBAH PADAT

LIMBAH MEDIS/KLINIS

LIMBAH CAIR

LIMBAH NON MEDIS/ DOMESTIK

POLIKLINIK DAN IGD LIMBAH YANG BERASAL DARI DAPUR, LAUNDRY, KANTOR, KANTIN PERAWATAN BEDAH FARMASI LABORATORIUM RADIOLOGI KAMAR JENAZAH OK

C; Persyaratan 33

1; Limbah Medis dan Non Medis a. Pemilahan, Pewadahan, Pemanfaatan Kembali dan daur ulang. 1; Pemilahan limbah padat di RSU Mitra Sehat dilakukan mulai dari sumber yang menghasilkan limbah baik dari ruang rawat inap, ruang rawat jalan IGD, OK dll. Langkah-langkah pemilahan lihat SOP; 2;

Jenis limbah padat yang dihasilkan di RSU Mitra Sehat antara lain Limbah

benda tajam harus dikumpulkan dalam satu wadah tanpa

memperhatikan terkontaminasi atau tidaknya. Wadah tersebut harus anti bocor, anti tusuk dan tidak mudah untuk dibuka sehingga orang yang tidak berkempentingan tidak dapat membuka. 3;

Jarum dan syringe harus dipisahkan sehingga tidak dapat digunakan kembali.

4;

Limbah medis padat yang akan dimanfaatkan kembali harus melalui proses sterilisasi.

5; Limbah jarum hipodermik tidak dianjurkan untuk dimanfaatkan kembali. 6;

Pewadahan limbah medis padat harus memenuhi persyaratan dengan penggunaan wadah dan label.

b; Pengumpulan, Pengangkutan dan Penyimpanan Limbah Padat Medis di Lingkungan Rumah Sakit 1; Pemilahan dan pengumpulan dilakukan di setiap ruangan. Langkahlangkah pemilahan dan pengumpulan mengacu pada SPO:

34

2; Pengangkutan limbah padat medis dari setiap ruangan penghasil limbah menggunakan

trolly

khusus

yang

tertutup.

Langkah-langkah

pengangkutan limbah padat medis lihat SPO 3; Penyimpanan limbah padat medis sesuai dengan iklim tropis yaitu pada musim hujan paling lama 48 jam dan musim kemarau paling lama 24 jam. Langkah-langkah penyimpanan limbah padat medis lihat SPO c; Pengumpulan, Pengemasan dan Pengangkutan ke luar Rumah Sakit 1; Pengelola harus mengumpulkan dan mengemas pada tempat yang kuat. Langkah-langkah pengemasan lihat SPO: 2; Pengolahan Limbah Medis bekerjasamaa dengan pihak ketiga yaitu PT. ARAH ENVIRONMENTAL INDONESIA 3; LImbah medis diangkut oleh PT. PT. ARAH ENVIRONMENTAL INDONESIA secara berkala sesuai jadwal yang telah ditentukan. d. Limbah Padat Non Medis a; Pemilahan dan Pewadahan 1; Pewadahan limbah padat non medis harus dipisahkan dari limbah padat medis dan ditampung dalam kantong plastik warna hitam. Langkahlangkah pemilahan dan pewadahan limbah padat non medis sama dengan limbah padat medis lihat SPO 2; Tempat Pewadahan a; Setiap tempat pewadahan limbah padat non medis harus dilapisi kantong plastik warna hitam sebagai pembukus dengan lambang “domestik” warna putih. b; Bila kepadatan lalat disekitar tempat limbah padat non medis melebihi 2 (dua) ekor per-block grill, perlu dilakukan pengendalian lalat b; Pengumpulan, Penyimpanan dan Pengangkutan 1; Bila di tempat pengumpulan sementara tingkat kepadatan lalat lebih dari 20 (dua) ekor per-block grill atau tikus terlihat pada siang hari, harus dilakukan pengendalian. 2; Dalam keadaan normal harus dilakukan pengendlian serangga, binatang pengganggu yang lain minimal 1 (satu) bulan sekali.

35

c; Pengolahan dan Pemusnahan Pengolahan dan pemusnahan limbah padat non medis di RSU Mitra SEHAT bekerja sama dengan pihak ketiga yaitu Mandiri Pasti. 2; Limbah Cair Limbah cair harus dikumpulkan dalam kontainer yang sesuai dengan karakteristik bahan kimia dan radiologi, volume, dan prosedur penanganan dan penyimpanannya. a; Saluran pembuangan limbah harus menggunakan sistem saluran tertutup, kedap air, dan limbah harus mengalir dengan lancar, serta terpisah dengan saliuran air hujan. b; Air limbah dari dapur harus dilengkapi dengan penangkap lemak dan saluran debit harian limbah yang dihasilkan. 4.5; Pengelolaan Tempat Pencucian Linen (Laundry) B; Pengertian Laundry rumah sakit adalah tempat pencucian linen yang dilengkapi dengan sarana penunjang berupa mesin cuci, alat dan disinfektan, mesin uap (steam boiler), pengering, meja dan meja setrika. C; Persyaratan 1; Suhu air panas untuk pencucian 70 0C dalam waktu 25 menit atau 95 0C dalam waktu 10 menit. 2; Menggunakan jenis detergen dan desinfektan untuk proses pencucian yang ramah lingkungan agar limbah cair yang dihasilkan mudah terurai oleh lingkungan. D; Tata Laksana 1; Di tempat laundry tersedia kran air bersih dengan kualitas dan tekanan aliran yang memadai, air panas untuk disinfeksi dan tersedia desinfektan. 2; Peralatan cuci dipasang permanen dan diletakkan dekat dengan saluran pembuangan air limbah dan mesin cuci dapat mencuci semua jenis linen yang berbeda-beda. 3; Laundry dilengkapi saluran air limbah tertutup . 4; Perlakuan terhadap linen: a; Pengumpulan 36

1; Pemilahan antara linen infeksius dan non-infeksius dari tiap-tiap ruangan dan dimasukkan ke dalam kantong plastik sesuai jenisnya dan diberi label. 2; Menghitung dan mencatat linen di ruangan. b; Pengambilan linen ke ruangan oleh petugas laundry 1; Mencatat linen yang diterima dan telah terpisah. 2; Linen dipilih berdasarkan tingkat kekotorannya. 3; Langkah-langkah dalam pengambilan linen lihat SPO c; Penerimaan linen di laundry 1; Menimbang berat linen sesuai dengan kapasitas mesin cuci dan kebutuhan detergen dan desinfektan. 2; ihkan linen kotor dari tinja, urin, darah, dan muntah dan merendammya dengan desinfektan. 3; Langkah-langkah penerimaan linen di laundry lihat SPO 5; Kegiatan penanganan linen di laundry, antara lain a; Pencucian, terbagi atas: 1; Pencucian linen putih non infeksius Langkah-langkah pencuciannya lihat SPO 2; Pencucian linen warna non infeksius Langkah-langkah pencuciannya lihat SPO 3; Pencucian linen infeksius Langkah-langkah pencuciannya lihat SPO b; Pengeringan Langkah-langkah pengeringan linen lihat SPO c; Penyetrikaan Langkah-langkah pengeringan linen lihat SPO d; Pelipatan Langkah-langkah pengeringan linen lihat SPO e; Penyimpanan 1; Linen dipisahkan sesuai dengan jenisnya 2; Linen yang baru diterima ditempatkan pada bagian bawah. 3; Langkah-langkah penyimpanan linen lihat SPO f; Distribusi (Penyerahan linen bersih) Langkah-langkah dalam distribusi (penyerahan linen bersih) lihat SPO

37

g; Pengangkutan 1; Kantong untuk membungkus linen bersih berbeda dengan kantong untuk linen kotor. 2; Menggunakan kereta dorong yang berbeda antara linen bersih dan linen kotor. 3; Waktu pengangkutan linen bersih dan kotor berbeda. 4; Langkah-langkah pengangkutan linen lihat SPO h; Kerusakan dan kehilangan linen Langkah-langkah penanganan linen yang rusak dan hilang lihat SPO 6; Petugas yang bekerja dalam pengelolaan laundry linen harus menggunakan seragam, alat pelindung diri, dan dilakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala.

4.6; Pengendalian Serangga, Tikus dan Binatang Pengganggu lainnya A; Pengertian Pengendalian serangga, tikus dan binatang pengganggu lainnya adalah upaya untuk mengurangi populasi serangga, tikus, dan binatang penggangu lainnya sehingga keberadaannya tidak menjadi vektor penularan penyakit. B. Persyaratan 1; Tidak ditemukannya lubang tanpa kawat kasa yang memungkinkan nyamuk masuk ke dalam ruangan, terutama ruang perawatan. 2; Tidak ditemukannya tanda-tanda keberadaan tikus dan lalat terutama pada daerah bangunan tertutup 3; Bebas kucing dan anjing C. Tata Laksana 1; Surveilans a; Nyamuk 1; Instalasi sanitasi melaksanakan survei pengamatan jentik yang dilaksanakan oleh petugas cleaning service dengan melakukan pembersihan tempat

38

perindukan nyamuk terutama pada bak air dan melakukan pengurasan pada bak air tersebut satu kali seminggu. 2; Lubang di dinding ditutup dengan kawat kasa untuk mencegah nyamuk masuk 3; Konstruksi pintu di RSU Mitra Sehat sebagian sudah membuka ke arah luar (di OK, HCU, Gizi) b; Kecoa 1; Mengamati keberadaan kecoa pada kamar mandi (toilet) umum yang ditandai dengan adanya kotoran, telur, dan kecoa hidup atau mati. c; Tikus Pemantauan keberadaan tikus di RSU Mitra Sehat dilakukan dengan cara: 1) Mengamati/ memantau secara berkala setiap 2 bulan di tempat-tempat yang biasanya menjadi tempat perkembangbiakan tikus yang ditandai dengan adanya keberadaan tikus, seperti kotoran, bekas gigitan, bekas jalan, dan tikus hidup. d; Lalat Mengukur kepadatan lalat dengan menggunakan fly grill pada daerah yang biasa dihinggapi lalat terutama di tempat sampah, saluran pembuangan limbah padat dan cair, dan dapur. e; Binatang penganggu lainnya Mengamati/ memantau secara berkala kucing dan anjing. 2; Pencegahan b; Nyamuk 1; Melakukan pembersihan sarang nyamuk (PSN) dengan 3 M. 2; Pengaturan aliran pembuangan limbah dan saluran dalam keadaan tertutup. 3; Pembersihan tanaman sekitar RS secara berkala yang menjadi tempat perindukan nyamuk. 4; Pemasangan kawat kasa di seluruh ruangan dan penggunaan kelambu terutama di ruang perawatan anak. c; Kecoa 1; Menyimpan bahan makanan dan makanan siap saji pada tempat tertutup. 2; Pengelolaan sampah yang memenuhi syarat kesehatan.

39

3; Menutup lubang-lubang atau celah-celah agar kecoa tidak masuk ke dalam ruangan. d; Tikus 1; Melakukan penutupan saluran terbuka, lubang-lubang di dinding, plafon, pintu, dan jendela. 2; Melakukan pengelolaan sampah yang memenuhi syarat kesehatan. e; Lalat Melakukan pengelolaan sampah/ limbah yang memenuhi syarat kesehatan. f; Binatang pengganggu lainnya Melakukan pengelolaan makanan dan limbah yang memenuhi syarat kesehatan 3; Pemberantasan a; Nyamuk 1; Pemberantasan dilakukan apabila larva atau jentik nyamuk Aedes sp. Dengan abatisasi. 2; Melakukan pemberantasan larva/ jentik dengan menggunakan predator. 3; Dilakukan pengasapan (fogging) b; Kecoa 1; Pembersihan telur kecoa dengan ihkan telur yang terdapat pada celah-celah dinding, lemari, peralatan dan dimusnahkan dengan dibakar/ dihancurkan. 2; Pemberantasan kecoa, dengan cara a; Secara fisik dan mekanis dengan cara membunuh langsung kecoa dengan alat pemukul, menyiram tempat perindukan dengan air panas, menutup celah-celah dinding. b; Secara kimiawi dengan menggunakan insektisida dengan pengasapan, bubuk, semprotan, dan umpan. c; Tikus Melakukan pengendalian tikus secara fisik dengan pemasangan perangkap, pemukulan, atau dengan menggunakan umpan beracun. d; Lalat Bila kepadatan lalat di sekitar tempat sampah (perindukan) melebihi 2 ekor per block grill maka dilakukan pengendalian lalat secara fisik, biologi, dan kimia. e; Binatang pengganggu lainnya Bila terdapat kucing dan anjing, maka perlu dilakukan: 40

Penangkapan, kemudian dibuang jauh dari RS.

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1; Kesimpulan Penyelenggaraan sanitasi dan laundry di rumah sakit melibatkan input, proses dan output. Input meliputi dana/ biaya, sarana prasarana, tenaga kerja, metode yang dipakai serta peralatan. Proses meliputi perencanaan anggaran belanja peralatan kebersihan dan bahan pembersih, perhitungan kebutuhan bahan dan peralatan kebersihan, pembelian bahan dan alat pembersih, teknik pemakaian alat. Ruang lingkup kegiatan pokok pelayanan sanitasi di RSU Mitra Sehat ini terdiri dari penyehatan ruang bangunan dan halaman rumah, penyehatan hygiene dan sanitasi makanan dan minuman, penyehatan air, pengelolaan limbah, pengelolaan tempat pencucian linen (laundry), pengendalian serangga, tikus dan binatang pengganggu lainnya, dan upaya promosi kesehatan dari aspek kesehatan lingkungan. 5.2; Saran 1; Sebaiknya semua tenaga yang berhubungan dengan pelayanan sanitasi mengacu kepada pedoman ini. 2; Sebaiknya semua tenaga bekerja sesuai dengan standar yang telah ditetapkan.

41

42