Pedoman Pelayanan 62v1z

PEDOMAN PELAYANAN DEPARTEMEN MATA/RSCM KIRANA

2015 1

BAB I PENDAHULUAN

1.1.

Latar Belakang Departemen Medik Mata FKUI /RSCM adalah salah satu departemen di lingkungan FKUIRSCM yang menangani permasalahan kesehatan mata dan merupakan institusi penyedia jasa layanan, pendidikan dan penelitian kesehatan mata.Semenjak tahun 2011 Departemen IK Mata telah melakukan terobosan dengan dibangunnya gedung tersendiri di kompleks RSCM, dengan mengusung nama RSCM Kirana. Hal ini dilatarbelakangi oleh harapan diperolehnya penerapan desentralisasi untuk mengelola sendiri pelayanan, pendidikan, riset dan manajemen secara menyeluruh sejalan dengan tuntutan stakeholder (pemangku kepentingan). Stakeholder yang meliputi pasien, peserta didik, Staf Medik dan Non-Medik, FKUI, RSCM, dan masyarakat umum mengharapkan kualitaspendidikan tertinggi serta layanankesehatan mataterbaik.Tuntutan kualitas prima ini sejalan dengan akanditerapkannya AFTA (Asean Free Trade Area)pada tahun 2015sehingga mengharuskan penyedia jasa layanan kesehatan mata memiliki kemampuan bersaing tinggi.Dengan dibangunnya Departemen IK Mata FKUI/RSCM Kirana, berbagai perubahan. Di satu sisi Dengan Untuk mencapai kemampuan bersaing tinggi tersebut, harus tercipta layanan yang patient-centered, berbasis evidence, komprehensif dan mandiri. Hal ini bisa dicapai jika menjalankan academic health system.Daya pembeda yang mengungkit Departemen Medik Mata FKUI /RSCM adalah perannya sebagai pelaku integrasi antara pendidikan,

pelayanan

dan

riset

yang

merupakan

jiwa

dariacademic

health

2

system.Departemen Medik Mata FKUI saat ini juga menyadari pentingnya kemitraan sebagai upaya memperluas jaringan melalui pembangunan strategi/kebijakan kesehatan mata publik. Tantangan inidirasakan semakin berat karena pada satu sisi harus melakukan perubahan internal untuk perbaikan dan pada sisi lain terjadi perubahan selera masyarakat, seiring dengan kemudahan informasi dan transportasi dalam era globalisasi ini, masyarakat yang mampu rela melakukan belanja kesehatan ke luar negeri untuk memenuhi kebutuhan kesehatan matanyayang tidak lepas dari pengaruh atau tekanan lingkungan luar. Pertumbuhan dan perkembangannya tergantung pada keadaan lingkungan organisasi tempat rumah sakit tersebut berada. Perubahan dalam sektor kesehatan dalam era globalisasi (AFTA dan AFAS) menuntut kesiapan pengelola departemen untuk dapat beradaptasi. Kemampuan adaptasi akan

menentukan

kesuksesan

perkembangan

Departement

mata

menjadi

Cipto

Mangunkusumo eye center (CMEC) dan saat ini menjadi Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana yang mandiri, Konteks AFTA dan AFAS tersebut harus mendudukan Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana turut berperan aktif bukan hanya di tingkat nasional, tetapi keberadaan posisi di ASEAN cukup diperhitungkan. Selain tantangan yang akan dihadapi oleh eye center untuk melakukan perbaikan managemen (good clinical governance) dalam pelayanan mata di satu atap, dan perbaikan SDM, harus pula diikuti dengan perbaikan sistem informasi teknologi yang canggih untuk membuat sistem sejalan dengan proses reformasi dalam bidang kesehatan.

Persaingan antar eye center, baik sesama rumah sakit pemerintah maupun dengan eye center swasta juga tidak dapat dihindari. Persaingan antareye center ini menuntut setiap eye center memiliki keunggulan komparatif dibandingkan dengan eye center lain agar mampu

3

berkompetisi secara baik. Keunggulan dari masing masing eye center dapat berupa layanan spesifik tertentu yang “tidak dimiliki” atau “memiliki kelebihan” dibandingkan dengan eye center lain. Keunggulan inilah pada akhirnya yang akan memberikan nilai lebih sebuah eye center dan akan dicari oleh para pelanggan/pasien yang semakin selektif dalam mendapatkan layanan kesehatan mata.

Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana harus memiliki keunggulan pelayanan kesehatan mata dibandingkan pelayanan kesehatan mata di rumah sakit lain melalui langkahlangkah strategik agar Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana dapat tumbuh dan berkembang. Saat ini Departemen IK Mata mengalami perubahan paradigma di bidang oftalmologi, dimana tujuan pelayanan oftalmologi tidak saja untuk rehabilitasi penglihatan tetapi berubah menjadi pencegahan kebutaan dan optimalisasi penglihatan. Demikian pula tujuan pendidikan oftalmologi telah di arahkan untuk mencapai kompetensi tertentu dan untuk menjamin mutu kompetensi tersebut dilakukan resertifikasi setiap 5 tahun. Pelayanan dan pendidikan yang bermutu tidak mungkin diperoleh tanpa keinginan secara terus-menerus untuk memperbaiki kinerja dan melakukan penelitian, sehingga diperoleh bukti-bukti untuk memperbaiki mutu pelayanan dan pendidikan secara seksama.

Urian diatas menegaskan, Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana bermaksud melakukan perubahan dramatis atau suatu lompatan jauh ke depan dengan melakukan pembenahan, peningkatan berbagai kegiatan. Semua kegiatan tersebut diwujudkan dalam suatu wadah yang disebut dengan Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana/ Pusat

4

Mata Cipto Mangunkusumo. Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana adalah suatu Center of Excellence (CoE) yang didalamnya terdapat:       1.2. 1.3. 1.4. 1.5.

Pelayanan klinis mutakhir Pendidikan dan pelatihan Riset klinis dasar dan komprehensif Rehabilitasi dan optimalisasi penglihatan Pengembangan produk layanan Pengembangan kebijakan komunitas Tujuan Ruang Lingkup Batasan Operasional Landasan Hukum

BAB II GAMBARAN UMUM PELAYANAN RSCM KIRANA

2.1 Tugas, Fungsi dan Struktur Organisasi Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana 2.1.1

Tugas Pokok 5

Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana mempunyai tugas; mengelola kegiatan pelayanan medic sesuai standar pelayanan, etik, disiplin, profesi dan keselamatan pasien serta mengelola pelayanan, pendidikan dan penelitian rumah sakit di Departmen Medik mata baik yang bersifat rutin maupun pengembangan pelayanan dan keilmuan. Kegiatan pelayanan yang bersifat spesialistik dan subspesialistik, pendidikan program dokter spesialis dan sarjana kedokteran, pelatihan serta penelitian dalam rangka pengembangan pelayanan 2.1.2

Fungsi Untuk penyelenggaraan tugas tersebut, Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana mempunyai fungsi: 1. Penyusunan rencana program pelayanan medik, pendidikan dan pelatihan serta keperawatan di Departemen 2. Penyusunan rencana kebutuhan sumber dalam rangka penyusunan RKT dan RBA Departemen 3. Penyusunan standard dan kriteria indikator kinerja pelayanan medik, operasional dan finansial 4. Penyelenggaraan pengelolaan kegiatan manajemen klinik, manajemen operasional dan manajemen keuangan 5. Pelaksanaan program peningkatan mutu tenaga medis dan keperawatan sesuai bidang keilmuan. 6. Pengkoordinasian pelaksanaan pelayanan, pendidikan, dan penelitian serta upaya pengembangan mutu layanan.

6

7. Pengawasan, pengendalian dan evaluasi program pelayanan medik pendidikan dan pelatihan serta keperawatan. 8. Pelaporan kegiatan Departemen.

2.1.3

Struktur Organisasi Berdasarkan SK Direktur Utama RSCM Nomor: HK.02.04/XI.3/6871/2014, maka dibentuklah susunan struktur organisasi yang akan melaksanakan tugas-tugas pokok kedinasan. Susunan struktur organisasi adalah sebagai berikut :

1.

Direktorat Medik dan Keperawatan

2.

Kepala UPK Mata RSCM Kirana/ Departemen Medik Mata

a.

Koordinator Keuangan

b.

Koordinator istrasi Umum dan SDM

c.

Koordinator Pelayanan Masyarakat

d.

Koordinator Pendidikan Dokter dan Pasca Dokter

e.

Koordinator Penelitian dan Pengembangan

STRUKTUR ORGANISASI UNIT PELAYANAN KESEHATAN MATA “ RSCM KIRANA”/ DEPARTEMEN MEDIK MATA RSUP NASIONAL DR. CIPTO MANGUNKUSUMO

Gb.1. Struktur Organisasi Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana

DIREKTORAT MEDIK DAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN

7

KEPALA UPK MATA RSCM KIRANA/ DEPARTEMEN MEDIK MATA

KOORDINAT OR KEUANGAN

KOORDINAT OR ISTRA SI UMUM DAN SDM

KOORDINAT OR PELAYANAN MASYARAKAT

KOORDINAT OR PENDIDIKAN DOKTER DAN PASCA

KOORDINATOR PENELITIAN DAN PENGEMBANG AN

Saat ini, struktur organisasi dan tugas pokok dan fungsi dalam organisasi Departemen I.K. Mata sudah dikuatkan dalam bentuk SK Direksi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo No. 7553/TU.K/34/X/2008 tahun 2008 tentang Penjabaran tugas pokok dan fungsi Departemen I.K. Mata oleh Direksi RSCM. Berdasarkan SK Direksi RSCM, saat ini Departemen I.K. Mata sebagai penyelenggara kegiatan pelayanan, pendidikan dan penelitian Ilmu Mata di RSUP Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo, berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Direktur Medik dan Keperawatan.

2.2.1.1 Tugas Departemen Medik Mata RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo mempunyai tugas; mengelola kegiatan pelayanan medik sesuai standar pelayanan, etik, disiplin, profesi dan keselamatan pasien serta mengelola pelayanan, pendidikan dan penelitian rumah sakit di Departemen Medik 8

Mata baik yang bersifat rutin maupun pengembangan pelayanan dan keilmuan. Kegiatan pelayanan yang bersifat spesialistik dan subspesialistik, pendidikan program dokter spesialis dan sarjana kedokteran, pelatihan serta penelitian dalam rangka pengembangan pelayanan.

2.2.1.2 Fungsi Untuk menyelenggarakan tugas sebagaimana dimaksud pada pasal 2, Departemen Medik Mata mempunyai fungsi: a. Penyusunan rencana program pelayanan medik, pendidikan dan pelatihan serta keperawatan di Departemen b. Penyusunan rencana kebutuhan sumber dalam rangka penyusunan

RKT dan RBA

Departemen. c. Penyusunan standard dan kriteria indikator kinerja pelayanan medik, operasional dan finansial. d. Penyelenggaraan pengelolaan kegiatan manajemen klinik, manajemen operasional dan manajemen keuangan. e. Pelaksanaan program peningkatan mutu tenaga medis dan keperawatan sesuai bidang keilmuan. f. Pengkoordinasian pelaksanaan pelayanan, pendidikan dan penelitian serta upaya pengembangan mutu pelayanan. g. Pengawasan, pengendalian dan evaluasi program pelayanan medik pendidikan dan pelatihan serta keperawatan. h. Pelaporan kegiatan departemen. Kebutuhan terhadap legal aspek dalam pengelolaan Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana yang berkualitas seperti dokumen hospital by lawmilik RSCM, SOP divisi-divisi dalam Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana hingga saat ini belum di revisi (SOP lama). Namun belum ada kesepakatan sampai kapan proses ini akan selesai. Belum adanya kesepakatan ini disebabkan komitmen dan waktu yang kurang dari jajaran koordinator yang ada. Namun 9

dalam rangka menunjang Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana menuju eye center maka revisi SOP-SOP yang ada harus segera dilaksanakan untuk menunjang ke arah eye center. Sehingga ke depan Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana dengan Eye Centernya dapat menjadi Center of Excellence dan Word Class Hospital.

BAB III STANDAR KETENAGAAN

3.1. Kualifikasi SDM Kebutuhan kualifikasi SDM dan Tugas Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana menjadi

tan Pelayanan Kesehatan

f Excelence

center of excellence Sumber Daya Manusia

Pelayanan / kegiatan

Dokter Sp Mata Konsultan

Pelayanan kesehatan mata lanjutan

Dokter Sp Mata

Pendidikan & Pelatihan 10

Residen

Penelitian Dasar, Klinis & komunitas

Perawat Ahli Mata

Rehabilitasi pasien

Teknisi Peralatan Pemeriksaan Mata

Pengembangan produk

Optometris

Pengembangan kebijakan publik

Refraksionis Ahli Gizi Peneliti Dokter Sp Mata Konsultan

Pelayanan kesehatan mata paripurna

Dokter Sp Mata

Pendidikan dan pelatihan

Residen

Penelitian Klinis & komunitas

Perawat Ahli Mata

Keikutsertaan dalam kegiatan komunitas

Teknisi Peralatan Pemeriksaan Mata

Rehabilitasi pasien

Refraksionis

r

komunitas

Ahli Gizi Dokter Sp Mata

Pelayanan kesehatan mata menengah

Residen

Pendidikan dan pelatihan

Perawat ahli mata

Penelitian klinis

Refraksionis

Promosi / sosialisasi kesehatan mata

Kader masyarakat Residen

Pelayanan kesehatan mata dasar

Dokter Umum

Screening

Perawat ahli mata

Pelatihan

Refraksionis

Promosi / sosialisasi masyarakat

Kader masyarakat Kader masyarakat

Promosi / sosialisasi kesehatan masyarakat

11

Screening mata dasar

12

3.2. Distribusi Ketenagaan SDM tersebut terdistribusi dalam:

13

JML JENIS STATUS

TENAGA KELAMIN

JENIS NO

SAAT INI

PENDIDIKAN

UI

PNS

TENAGA

DIK

DEP

NAS

KES

HONO

NON

RSC BHM

R

PNS

M

WANIT PRIA A

1

Dokter istrasi

Sp-2/S-3/setara

4

25

4

N 2

DEPT. -

-

15

20

35

2

Umum istrasi

SMA/D-3/S-1

2

7

8

1

7

-

7

18

25

3 4

Keuangan Kasir Perawat

SMA/D3/S-1 SMA/D3/S-1

-

3 2

3 3

-

1 -

-

2 0

5 5

7 5

Poliklinik 5

Anugrah Perawat

D3/S1

-

16

11

-

-

-

4

23

27

6

Poliklinik Citra Perawat Kamar

D3/S1

-

4

2

-

-

-

0

6

6

7

Bedah Perawat Rawat

D3/S1

-

13

6

-

2

-

8

13

21

8

Inap Perawatan

D3/S1

-

10

2

-

-

-

1

11

12

9 10 11 13 14 15

Anestesi Rekam Medik Refraksionis IT Teknik Sanitasi

D3/S1 SMA/D-3 D3RO D3/S1 SMA/D3/S1 D3/S1

6

1 6 6 1 -

3 3 1 3 1 50

3

1 2 13

0

2 9 4 2 3 0 57

0 2 5 0 0 1 109

2 11 9 2 3 1 166

94

14

Tabel 3.Klasifikasi (Existing) SDM Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana Sumber : SDM Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana

15

3.3. Pengaturan Jaga 3.3.1. Jaga Dokter Terlampir 3.3.2. Jaga Perawat Senin

: Eti Sumartiyah

Selasa

: Dewi Murni & Elma susanty

Rabu

: Haryanti

Kamis

: Endang Purwanti

Jum’at

: Nur Awinah & Ferdanella

3.3.3. Jaga Keamanan Terlampir 3.3.4. Jaga Teknik Terlampir

16

BAB IV STANDAR FASILITAS

4.1. Denah Ruangan a. Basement

17

b.

Lantai 1

c.

Lantai 2 18

d.

Lantai 3

19

20

e.

Lantai 6

21

4.2. Standar Fasilitas

22

Saat ini, sebagian besar sarana dan prasarana untuk mendukung pelaksanaan pelayanan kesehatan di Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana berjalan dengan baik walaupun semua alat dan gedung yang tersedia adalah hasil dari swadaya departemen mata sendiri. Gedung yang saat ini sudah ada dan digunakan untuk kegiatan pelayanan, pendidikan dan penelitian kesehatan mata telah terintregrasi dengan baik sehingga dapat mendukung pelayanan mata yang bermutu. Selama ini dengan segala fasilitas yang ada, Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana tetap melakukan pelayanan rawat jalan dan tindakan bedah dengan kapasitas yang maksimal, hasil tindakan bedah yang sesuai dengan kriteria keberhasilan yang setara dengan WHO bahkan lebih baik. Kendala yang utama adalah pemeliharaan sarana yang belum memadai, seperti alat-alat kesehatan yang perlu dikalibrasi karena sebagian besar merupakan sumbangan baik dari pemerintah (departemen keuangan dan DKI) maupun pihak swasta maka sangat perlu untuk dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi ulang. Untuk mengatasi keterbatasan alat yang tersedia di kamar bedah dan poliklinik, banyak sumbangan perseorangan, maupun negara lain serta kerja sama dengan perusahaan yang mempunyai alat, seperti mesin fakoemulsifikasi, dan mikroskop operasi. Serta alat kedokteran canggih yang saat ini belum dilakukan secara optimal karena beberapa alat pendukungnya yang belum ada serta pemeliharaanya yang sangat mahal. Dalam rangka mewujudkan pengembangan ke arah Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana fasilitas yang ada saat ini harus sangat memadai diantaranya pelayanan dengan alat kedokteran cangggih, pelayanan yang terintegrasi serta pengoptimalan klinik eksekutif citra. Selain itu perlu disiapkan pula dari sisi SDM baik medis, non medis, tenaga istrasi dan keuangan. Pelayanan lain yang diselenggarakan di Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana diantaranya adalah Eye Bank (Bank Mata) untuk melayani pasien yang membutuhkan kornea

23

untuk operasi cangkok mata (kerato plasti) maupun bagi masyarakat yang ingin mendonorkan korneanya. Adapun pelayanan subspesialistik yang akan diunggulkan adalah: a. b. c. d.

Katarak dan Bedah Refraktif Childhood blindness and visual impairment Retina Glaukoma

Untuk menunjang pelayanan unggulan di Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana, maka perlu dipersiapkan alat-alat kedokteran dengan teknologi terkini serta sistem informasi yang terintegrasi antar tiap unit. Tabel 7. Jumlah Alat Kedokteran Departemen Medik Mata/ RSCM Kirana Jumla No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Nama Alat Analyzer Anestesi Ventilator Auto Keratometer Autoclave Autoref BED elektrik Bedside Monitor Biometeri campemetri Chart project Defibrilator ECG ESU Exaimer (lasik) examination lamp Femto second (lasik) Fundus Camera Humprey Field

18 Analayzer 19 Indirect

h 1 5 1 5 3 5 14 2 1 9

No. 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

Nama ALat Non tonometer Oculyzer Operating lamp Operating Microscope Opthalmoscope Perimetri Phaco Refrigerator Retinometeri Slitlamp Specular Microscope

3 1 4 1 1 1 3

37 38 39 40 41 42 43

2 3

44 Timbangan Badan 45 Tonometer

Nonconrobo Staractus OCT Suction Pump Synoptopore Syringe Pump tensimeter Termometer Digital

Jumlah 3 1 4 7 3 1 2 1 2 30 1 1 7 1 5 26 9 3 3

24

20 21 22 23 24 25 26

Infant warmer IOL Master Keratometer Laser iridex Lens Meter meja operasi Microscope binoculer

1 1 1 4 4 5 1

46 47 48 49 50 51

Topolyzer trial lense 2 USG Vaporizer Vitrek Washer Jumlah

1 1 1 5 2 1 203

BAB V TATALAKSANA PELAYANAN 5.1. Ruang Lingkup Pelayanan 1. Rawat Jalan 2. Rawat Inap 3. Kamar Bedah

25

5.2. Alur Pelayanan 1. Alur Pelayanan Rawat Jalan Alur Pendaftaran Rawat Jalan Klinik Eksekutif Citra PENDAFTARAN (Pengambilan Nomor Antrian dan Input Data pasien)

Pasien Kontrol (Pasien Baru dan Lama, Post Op)

Rekam Medik Naik dari Medical Record (MR)

Masuk Ruang Assesment Pasien Baru -> Assesment, Autoref dan NCT Pasien Lama -> Re Assesment, Autoref dan NCT

Refraksi

Khusus Pasien Retina, ditetes Cendo Mydriatil 1%

Konsultasi Dokter di Kamar 5A, 5B, 5C, 5D, 5E

Pasien Selesai Tidak Ada Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Penunjang Kembali Lagi ke Dokter



Penjadwalan Operasi

 Edukasi Pre Op

SELESAI Pengambilan Obat Penyerahan Resep ke Satelit Farmasi, Pembayaran Obat di Kasir Farmasi KASIR CITRA PASIEN PULANG

26

1. PASIEN RAWAT JALAN UMUM ─ Informasi Lt. 1 Pasien rawat jalan umum masuk melalui pintu utama menuju information untuk mendapatkan informasi pelayanan kesehatan di RSCM Kirana. ─ Konter UPPJ Konter ini ditujukan bagi pasien dengan jaminan Askes, Askeskin, Gakin, Jamkesmas, Jamkesda, dan SKTM yang belum lengkap persyaratannya. Setelah persyaratan lengkap pasien dapat mendaftar di konter registrasi. ─ Registration Petugas ission di lt.1 melakukan pendaftaran pasien dan memberikan kartu indeks berobat. ─ Kasir Rawat Jalan pasien umum Petugas kasir menerima pembayaran pasien setelah registrasi dan membuatkan kuitansi, kemudian memberitahukan pasien menuju lt. 2 dibagian penerimaan pasien. ─ Triase istratif

27

Petugas triase istratif meminta kartu indeks berobat dan kuitansi pembayaran, kemudian mencatat identitas pasien ke dalam rekam medis, kemudian membagi pasien menjadi 4 kelompok yaitu pasien baru, pasien kontrol, pasien infeksi dan pasien rujukan untuk pemeriksaan penunjang. 

Pasien baru mendapat nomor antrian untuk pemeriksaan autoref, nonkontak dan

  

refraksi Pasien kontrol mendapat nomor tunggu untuk poli anterior – posterior Pasien infeksi mendapat nomor tunggu untuk poli infeksi Pasien biometri dipersilahkan untuk membayar pemeriksaan penunjang dan langsung melakukan pemeriksaan penunjang sesuai kebutuhan

─ Autoref - Non Kontak Pasien Baru mendapatkan pemeriksaan dasar autoref dan non kontak ─ Refraksi Petugas refraksi memeriksa visus kemudian mengarahkan pasien ke poli anterior – posterior untuk pemeriksaan lanjutan ─ Distribusi Pasien ke poli anterior – posterior Setelah dilakukan refraksi, seluruh pasien disebar ke poliklinik anterior dan posterior ─ Anterior Room dan posterior room Dokter spesialis dikamar pemeriksaan melakukan pemeriksaan dasar spesialistik mata untuk kelompok anterior dan kelompok posterior. Dan bila diperlukan pasien dirujuk untuk melakukan pemeriksaan penunjang diagnostic di masing-masing diagnostic room yang diperlukan. Bila pasien memerlukan tindakan operasi atau rawat inap maka pasien diminta untuk mengisi kesediaan dan diberi rujukan ke rawat inap atau kamar operasi. ─ Diagnostic Room

28

Teknisi diagnostic room melakukan pemeriksaan diagnostik sesuai modalitas yang diperlukan sesuai permintaan dokter spesialis mata. Kemudian mengirim hasil ke dokter yang mengirim dan pasien diminta kembali kepada dokter yang memeriksa. ─ Kasir Penunjang Pasien melakukan pembayaran sebelum mendapatkan tindakan penunjang.

2. PASIEN RAWAT JALAN KLINIK EKSEKUTIF CITRA Information Pasien rawat jalan Klinik Eksekutif Citra masuk melalui pintu utama menuju pusat informasi lt. 1. Petugas customer service mengarahkan pasien untuk naik ke lt. 5 melalui lift pasien Klinik Eksekutif Citra. Registration Petugas ission di lt.5 melakukan pendaftaran pasien dan memberikan kartu indeks berobat. Dan mencatat identitas pasien ke dalam rekam medis, kemudian petugas porter mengantar pasien ke ruang pemeriksaan refraksi untuk pemeriksaan selanjutnya Refraksi, Autoref dan Non Petugas refraksi memeriksa visus, kemudian petugas porter mengantar pasien ke nomer kamar poliklinik spesialis mata yang dituju. Poliklinik spesialis mata Dokter spesialis mata melakukan pemeriksaan kepada pasien. Dan menyuruh pasien untuk melakukan pemeriksaan penunjang diagnostic di masing-masing diagnostic room yang diperlukan. Diagnostic Room

29

Teknisi diagnostic room melakukan pemeriksaan diagnose sesuai modalitas yang diperlukan sesuai permintaan dokter spesialis mata. Kemudian mengirim hasil ke dokter yang mengirim dan pasien disuruh kembali kepada dokter yang memeriksa. Kemudian dokter spesialis mata yang memeriksa memberikan formulir tindakan ODC, tindakan operasi dan rawat inap, dan memberikan pengobatan kepada pasien rawat jalan.

Kasir rawat jalan pasien Klinik Eksekutif Citra Petugas kasir menerima pembayaran pasien setelah tindakan dan membuatkan kuitansi pembayaran.

30

2.

Alur Pelayanan Rawat Inap Alur Pasien Klinik Eksekutif Citra Rawat Inap

Konsultasi Dokter di Kamar 5B, 5C, 5D, 5E

Pemeriksaan Penunjang (Bila Ada)

Tidak Operasi

Operasi

Persiapan Operasi : Lab, RO, Konsul Anestesi, IPD/IKA Membuat SPR Kontrol ke Citra setelah ada Hasil

Untuk ACC Operasi



Konfirmasi Dengan Residen Divisi



Konfirmasi Dengan Residen Bangsal



Daftar ke P3RN dengan membawa SPR

   



Penjadwalan Operasi SIO SPR Pengantar Operasi Pasien datang ke P3RN 1 hari sebelum operasi

RAWAT INAP

31

1. Pasien datang ─ Pasien naik ke lt. 4 dan membawa surat pengantar dari rawat jalan, dokter swasta, RS. Lain dan emergency untuk mendapatkan pelayanan rawat inap. 2. Registrasi ─ Petugas ission rawat inap mendaftarkan pasien yang akan dirawat dan dicatat di buku rawat inap. Petugas porter mengantar pasien ke kamar rawat inap masingmasing sesuai dengan kelasnya. Keluarga pasien dapat menunggu di public lounge dan ─

private lounge sesuai dengan kelompok pasien public dan private. Petugas ission menyerahkan rekam medis pasien kepada perawat di ruang

periksa/tindakan. 3. Pemeriksaan oleh DPJP/Residen ─ Petugas porter mengantar pasien ke ruang periksa/ruang tindakan. ─ Perawat di ruang periksa mendampingi DPJP/residen untuk melakukan pemeriksaan ─

pasien di ruang periksa/tindakan sebelum pasien masuk ke ruang perawatan. DPJP/residen mempersiapkan pasien untuk pre operasi dan operasi untuk perawatan

One Day Care (ODC). 4. Observasi perbaikan kondisi pasien ─ Perawat di ruang ODC mengobservasi perbaikan kondisi pasien apakah kondisi pasien ─

membaik atau tidak. Perawat melaporkan perbaikan kondisi pasien kepada DPJP, lalu DPJP memberikan izin pulang/rawat jalan apabila kondisi membaik. Apabila pasien memerlukan perawatan lebih lanjut, DPJP memberikan form rawat inap kepada perawat di nurse station.

5. Nurse Station

32

─

Perawat di nurse station membuat identitas pasien yang berupa gelang pasien. Gelang pasien tersebut dipasang dipergelangan tangan sebelah kanan yang berisi tentang nama

─

6.

komputer pada database pasien. ─ Perawat menginput data transaksi tiap hari dalam komputer Kasir ─ Petugas kasir mencetak perincian penggunaan obat-obatan dan tindakan selama pasien ─

7.

pasien, no. rekam medis, dan tanggal masuk rawat. Perawat mencantumkan nama pasien pada board ruangan atau menginput dalam

di rawat. Petugas kasir memberikan informasi jumlah tagihan setiap tiga hari selama pasien

dirawat, secara tertulis dan ketika pasien pulang. ─ Petugas kasir menerima pembayaran rawat inap dan membuatkan kuitansi rawat inap. Follow up pasien ─ Perawat rawat inap memberikan surat kontrol kepada keluarga pasien, dan memberikan penyuluhan apa yang boleh dilakukan dan yang tidak boleh dilakukan selama pasien dirumah.

3. Alur pelayanan Kamar Bedah Prosedur

33

1. Penerimaan Calon Pasien Operasi

34

─

Petugas pendaftaran kamar bedah menerima calon pasien rujukan dari rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat di kounter registrasi

─

Petugas

pendaftaran

memastikan

jaminan

pembayaran

dan

kelengkapan

istrasinya untuk pasien umum. Untuk pasien private petugas porter mengantar pasien ke lt. 5 untuk ganti pakaian dan menunggu di ruang tunggu ruang perawatan. ─

Petugas pendaftaran kamar bedah menyesuaikan jadwal operasi dengan surat pengantar yang dibawa oleh pasien

─

Petugas pendaftaran mengantar pasien menuju ruang ganti dan membantu pasien untuk mengganti pakaian dengan pakaian operasi yang telah disedia

─

Setelah pasien mengganti baju petugas pendaftaran mempersilahkan pasien untuk menunggu di ruang tunggu pasien

2. Persiapan Operasi ─

Perawat ruang pre operasi mempersilahkan pasien di ruang tunggu untuk memasuki ruang pre operasi, untuk pasien private dilakukan persiapan pre operasi di ruang perawatn lt. 5.

─

Perawat ruang pre operasi memberikan penjelasan kepada keluarga pasien tentang operasi dan diberikan surat izin operasi untuk diisi dan ditanda tangani sebagai bukti bahwa pasien dan keluarga setuju dan siap untuk dilakukan operasi (informed concernt)

─

Perawat ruang pre operasi mengecek kelengkapan status pasien yang terdiri dari  

Surat izin operasi Mencatat data bahan medis habis pakai yang akan digunakan pada pasien; misalnya : Nama Pasien : Nama Bahan

NMR : ID Bahan (batch no)

Tanggal : Exp date

35

  

Alat-alat yang dibawa pasien yang akan digunakan (bila ada) Foto / CT Scan bila diperlukan Hasil laboratorium

─

Perawat ruang pre operasi melakukan pemeriksaan tanda – tanda vital

─

Perawat melakukan persiapan pre operasi kepada pasien yang terlebih dahulu diberi penjelasan meliputi : a. Pengukuran tekanan darah, bila tekanan darah pasien tidak normal (>165 sistol dan > 95 diastol), maka perawat melapor dokter yang akan melakukan tindakan operasi untuk tatalaksana selanjutnya b. Memeriksa ulang mata yang akan dioperasi dengan mencocokan rekam medis. Jika rencana operasi katarak, hasil biometri diperiksa dan IOL yang sesuai disediakan c. Meneteskan pantocain 0,5 % pada mata yang akan dioperasi sebanyak 1 tetes, dilanjutkan dengan pemberian medriatil 1 % sebanyak 1 tetes d. Memberi label atau tanda pengenal yang terdiri dari nama pasien, jenis operasi dan operator berupa gelang operasi yang dipakai sesuai dengan mata yang akan dioperasi e. Setiap 15 menit sekali mata pasien yang akan dioperasi ditetes kembali dengan midriatyl 1 % sebanyak 1-2 tetes sampai dengan pupil melebar dengan diameter ± 5mm f. Jika pupil tidak bisa melebar perawat melaporkan kepada dokter operator

─

Perawat ruang pre operasi melakukan checklist patient safety untuk persiapan operasi

─

Perawat memasang infus standar persiapan operasi

─

Dokter anestesi menjelaskan proses anestesi dan pre medikasi

─

Dokter anestesi melakukan pre medikasi

36

─

Perawat ruang pre operasi mengantarkan pasien yang telah siap ke kamar bedah yang sesuai dengan kebutuhan pasien. Untuk pasien private setelah dilakukan persiapan pre operasi diantar oleh perawat ke ruang operasi sesuai dengan jadwal.

3. Tindakan Operasi ─ Perawat instrumen dan perawat sirkuler menyiapkan dan memeriksa kelengkapan instrumen operasi dan bahan habis pakai sesuai dengan kasus di kamar bedah dan menuliskannya dalam check list patient safety pre operasi ─ Perawat sirkuler memeriksa status pasien, memeriksa tanda – tanda vital,

dan

membawa pasien ke meja operasi ─ Penata anestesi atau perawat sirkuler mempersiapkan pasien di meja operasi ─ Perawat sirkuler atau penata anestesi melakukan time out selama 5 menit, membacakan dan melakukan check list patient safety durante operasi. ─ Dokter Spesialis Anestesi atau asisten melakukan anestesi ─ Dokter Spesialis Mata dan asisten operasi melakukan tindakan operasi sesuai dengan prosedur operasi dan sesuai kasus ─ Selama proses operasi berlangsung, perawat sirkuler membantu menyediakan kekurangan instrumen, bahan habis pakai dan obat – obatan yang diperlukan sambil mencatat dalam check list durante operasi. ─ Perawat sirkuler setelah operasi melakukan check list instrument dan bahan habis pakai post operasi dan check list patient safety post operasi (sign out) ─ Penata anestesi mempersiapkan pasien untuk pemindahan ke ruang pemulihan dengan mengecek tanda vital ─ Dokter anestesi, asisten anestesi dan penata anestesi memindahkan pasien dari kamar bedah ke ruang pemulihan 4. Pemulihan Pasien ─ Perawat ruang pemulihan memeriksa status, instruksi post operasi dari dokter operator dan melakukan observasi sesuai instruksi dokter ─ Dokter Anestesi melakukan observasi dan membuat laporan pemulihan

37

─ Perawat ruang pemulihan melakukan check list patient safety untuk pemulihan pasien ─ Perawat ruang pemulihan memindahkan pasien dari ruang pemulihan 1 ke ruang pemulihan 2 ketika pasien sudah sadar berdasarkan score aldrate minimal 9 ─ Dokter anestesi memeriksa pasien yang sudah sadar dan memberikan ijin untuk pulang atau kembali ke ruang rawat inap ─ Untuk pasien rawat inap : perawat ruang pemulihan memberitahukan perawat ruang rawat inap untuk menjemput pasien dari ruang pemulihan 2 ke ruang rawat inap ─ Perawat ruang pemulihan melakukan serah terima status dan instruksi perawatan kepada perawat ruang rawat inap ─ Untuk pasien rawat jalan : perawat ruang pemulihan memanggil keluarga pasien ke ruang pemulihan 2 untuk diberikan informasi dan edukasi mengenai instruksi dan perawatan yang harus dilakukan di rumah ─ Perawat ruang pemulihan memberikan surat konsul ulang dan mempersilahkan keluarga untuk menyelesaikan istrasi ke bagian pembayaran 5. istrasi Pasien Pulang ─ Petugas istrasi mengeluarkan bukti pembayaran untuk diserahkan ke nurse station ruang pemulihan 2 untuk diberikan ijin pulang.

38

5.3. Panduan Pelayanan Medis per Divisi 5.3.1. Refraksi Algoritma Visus bayi abnormal VISUS BAYI ABNORMAL

NYSTAGMUS (+)

KELAINAN SEGMEN ANT

GLAUKOMA KONG INFLAMASI ANOMALI PETER ANIRIDIA

NYSTAGMUS (-)

SEGMEN POST

ABNORMA L

RETINOBLASTO MA ALBINISME OKULAR HIPOPLASI N. II KOLOBOMA N II ATROPI N II HIPOPLASI MAKULA

PTOSIS BILATERAL CORT.VISUAL IMPAIRMENT REFRAKSI ANOMALI

NORMAL

ERG NORMAL

NISTAGMUS KONG

ERG ABNORMAL

LEBER’S AMAUROSIS Achromatopsia Kongenotal CONG. STATIONARY NIGHT BLINDNESS

39

CT SCAN/MRI

Infeksi & Immunologi

40

Kornea dan bedah Refraktif

41

Onkologi Klinis Retinoblastoma Klinis Retinoblastoma

Proptosis

Proptosis

Intraokular

Ekstraokul

Pem. Fisik Lab Rutin USG Konsultasi I.K.A -

Intraokular Dini

Intraokular Lanjut

Pem. Fisik BMP CT – Scan Optional LP Bone Survey

Terbatas Intraorbita

Ekstra orbita

42

Neuro Oftalmologi

43

Rekonstruksi Algoritma Terapi Rekonstruksi Pre Operasi

Persiapan Di Poli - Anestesi - Operasi - Penyakit dalam, anak, lab, RO, EKG Operasi Rekonstruksi Post Operasi

Perawatan Luka

Terapi Medika Mentosa Antibiotik Oral dan Antiinflamasi Antibiotik topikal (eyedrop, ointment) - Tetes hidung bila dibutuhkan - Obat kumur-kumur -

eye

Edukasi Post Operasi Kontrol Post operasi ( 1 minggu, 1 bulan, 3 bulan)

44

Glaukoma Algoritma pengobatan medika Mentosa Obat Target TIO tercapai Efek samping (-)

Tidak Efek Samping Hentikan

Target TIO tercapai Efek samping (-)

Tidak efektif Buang

Obat Tidak Efek Samping Sedikit Hentikan

Target TIO tercapai Efek samping (-)

Obat Tidak Efek Samping Sedikit Hentikan

Target TIO tercapai Efek samping (-)

Tidak efektif Buang

Tidak efektif Buang

Kombinasi obat Yang paling efektif 45

Tidak Laser atau operasi

Vitreo Retina

46

Pediatrik Oftalmologi Algoritma proptosis pada anak Imaging Approach to NONINFECTIOUS PROPTOSIS 1. CECT

No Mass

3. Mass

2. Glaucoma Hypotelorism Unilateral Myopia

4.Intraorbital

Orbit plus bone involvement

Extraorbital

5.Metastatic Neuroblastoma Metastatic Ewing Sarcoma Histiocytosis

Intraconal Optic Glioma Large Superior Ophthalmic

Extraconal

Either/both

Sinuses

Hematoma of muscle lacrimal gland

lymphangioma Hemangioma Pseudotumor

Mucocele Massive ethmoid

Brain Encephalocele

Bone Neurifibromatosis Fibrous dysplasia

47

Vein (carotidCavernous Fistula ; Cavernous sinus Thrombosis)

tumor

Lymphoma sinus Arteriovenous malformation Leukemia Neuroblastoma Teratoma Neurofibroma Rhabdomyosarcoma

Strabismus

48

BAB VI LOGISTIK

6.1. Pendanaan Pelayanan Pendapatan Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana seluruhnya disetorkan ke rekening RSUP dr. Cipto Mangunkusumo sedangkan Belanja OperasionalDepartemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana diberikan melalui Rekening Uang Muka Kerja (UMK). Di bawah ini grafik yang menggambarkan RBA Pendapatan dan Belanja Operasional tahun 2010 s.d. tahun 2014 dan grafik yang menggambarkan Realisasi Pendapatan dan Belanja Operasional tahun 2010 s.d. tahun 2014

49

50

RBA Pendapatan dan Belanja Operasional Tahun 2010 - 2014 80,000,000,000.00 70,000,000,000.00 60,000,000,000.00 50,000,000,000.00 40,000,000,000.00 30,000,000,000.00 20,000,000,000.00 10,000,000,000.00 -

2010

2011

2012

2013

2014

Grafik 1. RBA Pendapatan dan Belanja Operasional Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana Tahun 2010 s.d. 2014

Pendapatan dan Biaya Operasional Tahun 2010 - 2014 60,000,000,000.00

50,000,000,000.00

40,000,000,000.00

30,000,000,000.00

20,000,000,000.00

10,000,000,000.00

-

2010

2011

2012

2013

2014

Grafik 2. Realisasi Pendapatan dan Belanja Operasional Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana Tahun 2010 s.d. 2014

CRR TH. 2010-2014 240%

220%

200%

180% PERSENTASE 160%

140%

120%

100% 2010

2011

2012

2013

2014

Grafik 3. Cost Recovery Rate (CRR) Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana Tahun 2010 s.d. 2014

Dengan memperhatikan grafik di atas, rata-rata realisasi pendapatan pada tahun 2010-2014 yang diperoleh Departemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana sebesar Rp.41.412.814.204,00 atau sebesar 113% dari rata-rata pendapatan yang diusulkan dalam RBA yaitu sebesar Rp. 36.737.763.954,40. Nilai pendapatan yang dicapai adalah sebesar 113% atau lebih besar dari target yang diharapkan dalam RBA. Realisasi pendapatan tertinggi dicapai pada tahun 2013 yaitu sebesar Rp.58.458.478.724,-dengan capaian Cost Recovery Rate (CRR) sebesar 228%. Sedangkanrata-rata realisasi BelanjaDepartemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana sebesar Rp. 21.525.040.684,-atau sebesar 57% dari rata-rata belanja yang diusulkan dalam RBA yaitu sebesar Rp. 37.596.738.439,- . Nilai Belanja sebesar 57% menandakan efisiensi dalam pengeluaran atau lebih kecil dari kebutuhan yang diusulkan dalam RBA. Biaya operasional tertinggi terjadi pada tahun 2014 yaitu sebesar Rp.30.320.515.502,-.Hal ini dikarenakan masih ada jasa medis tahun lalu yang dibayarkan pada tahun 2014 dan juga belanja pemeliharaan alat dan gedung serta belanja pegawai yang bertambah karena jumlah pegawai bertambah.

Tabel 8.

Estimasi Pendapatan & Belanja Sumber : KeuanganDepartemen Medik Mata FKUI /RSCM Kirana 6.2. Pengadaan Sarana dan Logistik 6.2.1. Pengadaan Sarana medis Tabel 7. Jumlah Alat Kedokteran Departemen Medik Mata/ RSCM Kirana No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Nama Alat Analyzer Anestesi Ventilator Auto Keratometer Autoclave Autoref BED elektrik Bedside Monitor Biometeri campemetri Chart project Defibrilator ECG ESU Exaimer (lasik) examination lamp Femto second (lasik) Fundus Camera Humprey Field Analayzer

Jumlah 1 5 1 5 3 5 14 2 1 9 3 1 4 1 1 1 3 2

No. 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Nama ALat Non tonometer Oculyzer Operating lamp Operating Microscope Opthalmoscope Perimetri Phaco Refrigerator Retinometeri Slitlamp Specular Microscope Nonconrobo Staractus OCT Suction Pump Synoptopore Syringe Pump tensimeter Termometer Digital Timbangan Badan

Jumlah 3 1 4 7 3 1 2 1 2 30 1 1 7 1 5 26 9 3

19 20 21 22 23 24 25 26

Indirect Infant warmer IOL Master Keratometer Laser iridex Lens Meter meja operasi Microscope binoculer

3 1 1 1 4 4 5 1

45 46 47 48 49 50 51

Tonometer Topolyzer trial lense 2 USG Vaporizer Vitrek Washer Jumlah

3 1 1 1 5 2 1 203

6.2.2. Pengadaan Logistik Terlampir 6.2.3. Pengadaan Farmasi dan Alat Kesehatan Terlampir

BAB VII KESELAMATAN PASIEN

7.1. Ruang Lingkup 1. 2. 3. 4.

Melakukan identifikasi pasien secara benar Meningkatkan Komunikasi yang efektif Meningkatkan keamanan penggunaan obat yang membutuhkan kewaspadaan tinggi Memastikan operasi dengan lokasi yang benar, prosedur yang benar dan pasien yang

benar 5. Mengurangi risiko infeksi rumah sakit 6. Mengurangi risiko pasien cedera karena jatuh 7.2. Indikator 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Kepatuhan penggunaan gelang identitas di ruang tindakan invasif Kepatuhan penerapan SBAR saat hand over pasien shift antar petugas kesehatan Penerapan time out secara verbal di ruang tindakan invasif Audit Kebersihan tangan petugas Kelengkapan pengisian penilaian ulang risiko jatuh pasien rawat inap Penandaan Obat High Alert

7.3. Capaian Indikator N O 1 2

INDIKATOR IPSG 1 Kepatuhan penggunaan gelang identitas di ruang tindakan invasif IPSG 2 Kepatuhan penerapan SBAR saat hand over pasien shift antar petugas kesehatan

3

IPSG 4 Penerapan time out secara verbal di ruang tindakan invasif

4

IPSG 5 Audit Kebersihan tangan petugas

TARG ET

JAN

FEB

MAR

100%

100 %

100%

100 %

100 %

100%

100%

100 %

100%

85%

75%

70%

100%

APR

MAY

100%

100%

100%

100%

100 %

100%

100%

72%

75%

100 %

76%

5

IPSG 6 Kelengkapan pengisian penilaian ulang risiko jatuh pasien rawat inap

100%

BAB VII KESEHATAN KERJA

94%

100%

100 %

100%

100%