Panduan Penolakan Pengobatan Majegan Fix 5x141o

PENOLAKAN PENGOBATAN

PANDUAN

No. Dokumen 440/C/UKP/12/II/2018 No. Revisi : 0 Tanggal Terbit : 17 Februari 2018 Halaman : 1/7

PUSKESMAS MAJEGAN

dr. H. Mulyono NIP.196207041989111001

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Pernahkah anda menjadi seorang pasien yang datang ke dokter dan menolak dirawat? Biasanya penolakan muncul jika sang dokter menyarankan untuk dilakukan tindakan seperti operasi atau mungkin rawat inap beberapa hari di Puskesmas . Atau mungkin anda pernah dirawat di Puskesmas kemudian beberapa hari minta pulang meski dokter belum mengijinkan anda pulang. Dalam dunia medis minta pulang sebelum waktunya dikenal dengan istilah pulang paksa. Menghadapi orang sakit butuh kesabaran ekstra. Kesabaran ekstra yang bukan hanya ditujukan untuk sang pasien tapi juga keluarga ataupun orang-orang disekitar pasien yang mungkin saja memiliki motivasi tertentu. Kesabaran menghadapi pasien berbeda dengan kesabaran menghadapi orang lain yang bukan pasien. Pasien adalah orang lain, yang mungkin bertemu dengan seorang dokter sekali seumur hidup, tapi efek yang muncul dari pertemuan sekali itu kemungkinan bisa menyebabkan sang dokter tidak bisa lagi melakukan tugasnya dengan baik karena harus menghadapi tuntutan pasien yang merasa diperlakukan “ kurang baik “, meski penilaian terhadap sebuah sikap sifatnya relatif dan sangat subyektif. Begitu juga halnya menghadapi pasien yang sedang dirawat inap atau opname. Semakin banyaknya tuntutan di masyarakat memaksa tenaga kesehatan bersikap sangat dan lebih berhati-hati, terutama jika dari awal pasien sudah menolak untuk dirawat. Seringkali dokter dihadapkan pada pilihan yang sulit, antara menerapkan ilmu yang dikuasai dengan penolakan pasien. Tapi pelayanan KIE (komunikasi, informasi, edukasi) sebagai upaya untuk menjelaskan segala kemungkinan yang bisa terjadi jika pasien menolak

7/7

dirawat tetap harus dilakukan, meski akhirnya pasien tetap bersikukuh dengan penolakannya. B. Definisi Penolakan pengobatan adalah pernyataan ketidak setujuan pasien dan keluarga berhubungan dengan pengobatan yang disebabkan oleh berbagai hal seperti : kondisi pasien, dokter berhalangan, kerusakan alat, masalah istrasi dan lain – lain. C. Tujuan 1. Tujuan Umum Sebagai pedoman bagi seluruh staf Puskesmas Majegan jika terjadi penolakan pelayanan atau pengobatan dari pasien dan keluarga, baik sebelum maupun setelah dilakukan perawatan. 2. Tujuan Khusus 1. Sebagai acuan apabila terjadi penolakan pelayanan atau pengobatan 2. Agar pasien mendapatkan informasi yang jelas tentang keadaannya dan dapat memutuskan tentang persetujuan pelayanan atau pengobatan yang akan dilakukan. 3. Memberikan kepuasan pelanggan ( pasien dan keluarga ). 4. Untuk menghindari terjadinya komplikasi pasien. 5. Agar pelayanan atau pengobatan dapat berjalan dengan lancar

2/7

BAB II RUANG LINGKUP

Penolakan pengobatan pada pasien harus dilihat sebagai hak dan kebutuhan

pasien

dan

keluarga

dalam

memutuskan

pelayanan

dan

pengobatan yang akan dilakukan. Oleh karena itu kebijakan ini secara berlaku untuk semua karyawan di Puskesmas Majegan, termasuk dokter, perawat dan para manajer jika terjadi adanya penolakan pengobatan dari pasien dan keluarga.

3/7

BAB III TATA LAKSANA

A Tanggung Jawab 1

Kepala Puskesmas bertanggung jawab sepenuhnya untuk memastikan efektifitas dan manajemen resiko dalam pelayanan atau pengobatan untuk pengguna jasa (pasien dan keluarganya) sehubungan dengan penolakan pelayanan atau pengobatan pada pasien dan menyediakan infrastruktur yang tepat dan dukungan yang berkesinambungan termasuk pencatatan dan pemantauannya.

2

Ketua Tim mutu bertanggung jawab terhadap manajemen operasional Puskesmas

termasuk di dalamnya terlaksananya proses kebijakan

penolakan pelayanan atau pengobatan pada pasien. 3

Seluruh staf klinis Seluruh staf klinis diminta untuk patuh pada kebijakan ini dan melaporkan setiap

masalah

berhubungan

dengan

penolakan

pelayanan

atau

pengobatan pada pasien kepada KUP dan melengkapi formulir laporan kejadian yang berhubungan dengan kebijakan ini.

B Pernyataan Kebijakan 1

Penjelasan tentang penolakan pelayanan atau pengobatan yang disebabkan oleh masalah medis dilakukan oleh

dokter yang akan

melakukan pelayanan atau pengobatan. 2

Pada kondisi dimana dokter tidak dapat memberi penjelasan tentang kondisi dan keadaan pasien, maka dapat diwakilkan kepada manajemen Puskesmas Majegan.

3

Penjelasan tentang penolakan pelayanan atau pengobatan yang disebabkan oleh masalah unit dilakukan oleh petugas unit terkait.

4

Penjelasan tentang penolakan pelayanan atau pengobatan yang disebabkan oleh masalah kerusakan alat dilakukan oleh penanggungjawab unit.

5

Untuk pasien dengan indikasi CITO dan mengalami penolakan pelayanan atau pengobatan yang mengakibatkan baik masalah adiministrasi maupun masalah kerusakan alat, maka pasien tersebut harus segera dirujuk ke Puskesmas yang mempunyai pelayanan atau pengobatan sejenis.

6

Semua proses penolakan pelayanan atau pengobatan pasien dicatat dalam

4/7

informed consent.

C Penolakan sebelum pasien dirawat 1

Apabila penolakan pelayanan atau pengobatan disebabkan oleh dokter berhalangan

pada

jadwal

yang

ditentukan,

maka

kepala

unit

menginformasikan tentang penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan tersebut kepada pasien. 2

Apabila penolakan pelayanan atau pengobatan disebabkan kerusakan alat, maka Penanggungjawab unit tersebut menghubungi pasien dan dokter untuk menginformasikan kerusakan yang terjadi.

D Penolakan Setelah Pasien Dirawat Apabila terdapat kondisi yang menyebabkan penolakan pelayanan atau pengobatan seperti : 1

Masalah medis : a

Dokter memberi penjelasan kembali tentang keadaan pasien saat ini, dan memastikan tentang kelanjutan perawatan atau pengobatan yang dilakukan

b

Pasien dipulangkan setelah pasien dan keluarganya mengisi form penolakan pengobatan yang disediakan oleh pihak Puskesmas .

2

Masalah istrasi : a

Petugas istrasi menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang permasalahan istrasi yang terjadi dan memastikan tentang keputusan pasien dan keluarga mengenai kelanjutan pelayanan atau pengobatan

b

Jika pasien menolak dilakukan perawatan lanjutan, petugas istrasi menginformasikan ke dokter dan perawat bahwa pelayanan atau pengobatan belum bisa dilakukan

c 3

Pasien dipulangkan / menunggu sampai masalah istrasi selesai.

Masalah fasilitas / kerusakan alat medis : a

Penanggung jawab unit memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga tentang masalah fasilitas / kerusakan alat medis yang terjadi

b

Penanggung jawab unit menghubungi dokter dan

memberikan

penjelasan tentang penyebab penolakan pelayanan atau pengobatan. c

Pasien dirujuk ke Puskesmas lain yang mempunyai fasilitas pelayanan atau pengobatan yang sama atau dipulangkan menunggu sampai alat diperbaiki.

5/7

d

Apabila

alat

sudah

diperbaiki,

maka

penanggung

jawab

unit

menghubungi dokter untuk penjadwalan ulang dan menhubungi pasien untuk menginformasikan jadwal yang telah ditentukan dokter.

E IMPLEMENTASI Kebijakan penolakan pelayanan atau pengobatan pada pasien diberikan kepada seluruh staf baru dalam proses pengenalan / orientasi.

6/7

BAB IV DOKUMENTASI

1

Dokumen ini akan dipantau untuk menjamin efektifitas dan jamin kepatuhan. Indicator kuncinya sebagai berikut : a

Jumlah kejadian di tiap unit yang merugikan dan yang hampir terjadi berkaitan dengan penolakan pelayanan atau pengobatan pasien.

b

Jumlah keluhan berkaitan dengan penolakan pelayanan atau pengobatan pada pasien.

2

c

Jumlah penolakan pelayanan pada pasien di tiap unit

d

Jumlah pemulangan diluar jam normal dari unit rawat inap.

Hasil audit, trend / tema yang teridentifikasi dari pelaporan kejadian dan rencana pelayanan atau pengobatan harus dilaporkan kepada Tim Mutu.

3

Semua proses penolakan pelayanan atau pengobatan pasien dicatat dalam informed consent.

7/7