Panduan Manajemen Resiko Fasilitas 121455

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH SUMATERA UTARA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. II MEDAN

PANDUAN MANAJEMEN RISIKO FASILITAS RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK II MEDAN

Medan,

Juli 2017

PANDUAN MANAJEMEN RISIKO FASILITAS RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK II MEDAN BAB I PENDAHULUAN 1.1 Umum Organisasi pelayanan berperan menyediakan fasilitas yang aman, fungsional dan if bagi pasien, keluarganya, staf dan pengunjung.Untuk mencapai tujuan ini, fasilitas fisik, medis, peralatan lainnya, dan sumber daya manusianya harus dikelola secara efektif. Secara khusus manajemen harus berusaha untuk : a. mengurangi dan mengendalikan bahaya dan resiko b. mencegah kecelakaan dan cedera c. memelihara kondisi yang aman Manajemen yang efektif meliputi perencanaan, pendidikan, dan pengawasan multidisiplin sebagai berikut : a. Pemimpin merencanakan ruang, peralatan, dan sumber daya yang dibutuhkan sedemikian rupa sehingga dapat mendukung pelayanan klinis yang disediakan secara aman dan efektif. b. Semua staf diberi penyuluhan mengenai fasilitas, bagaimana cara mengurangi risiko dan bagaimana cara untuk memantau dan melaporkan situasi-situasi yang berisiko. c. Suatu Kriteria kinerja digunakan untuk mengevaluasi sistem-sistem penting dan mengidentifikasi perbaikan-perbaikan yang diperlukan. Bila sesuai, untuk fasilitas dan kegiatan-kegiatan rumah sakit disusunlah rencana tertulis yang meliputi enam bidang : a. Keselamatan dan Keamanan 1) Keselamatan. Sejauh mana bangunan, wilayah dan peralatan rumah sakit tidak menimbulkan bahaya atau risiko bagi pasien, staf atau pengunjung. 2) Keamanan. Perlindungan dari kerugian, kerusakan, gangguan, atau akses atau penggunaan oleh pihak yang tidak berwenang. b. Bahan Berbahaya. Penanganan, penyimpanan dan penggunaan bahan radioaktif dan lainnya dikendalikan dan limbah berbahaya ditangani secara aman. c. Manajemen Emergensi.

Respons terhadap epidemi, bencana dan keadaan darurat direncanakan dan dijalankan secara efektif. Pengamanan Kebakaran. Properti dan para penghuni rumah sakit dilindungi dari bahaya kebakaran dan asap. Peralatan Medis. Peralatan dipilih, dipelihara dan digunakan dengan cara sedemikian rupa agar mengurangi risiko. Sistem Utilitas. Listrik, air dan system utilitas lainnya dipelihara sehingga risiko kegagalan dalam kegiatan kerja dapat diminimalkan.

d.

e.

f.

1.2

Identifikasi Area Risiko. Dalam upaya Manajemen Risiko fasilitas di Rumah Sakit Bhayangkara TK II Medan dilakukan identifikasi terhadap risiko terjadinya ancaman Keselamatan dan Keamanan baik terhadaf staf, pasien maupun pengunjung : a.

Identifikasi Area Risiko JENIS RISIKO KESELAMATAN dan KEAMANAN di RUMAH SAKIT 2

NO 1

1.

Kedaruratan/ Bencana a. Internal : 1) Ledakan tabung gas 2) Keracunan gas 3) Keracunan makanan 4) Kebakaran 5) Gempa bumi 6) Ledakan bom b.

Eksternal : 1) Gempa bumi 2) Ledakan 3) KecelakaanLalu lintas 4) Keracunan makanan 5) Kebakaran 6) Wabah penyakit 7) Banjir

AREA RISIKO 3

Ruang Rawat Inap, IGD,Rawat Jalan,HD, Laboratorium, OK, Incenerator, Radiologi, IPAL, Dapur,Farmasi, Pergudangan, Seluruh perkantoran, Kantin

2

Penculikan Bayi

3

Pencurian

4 5 6 7

Kekerasan Fisik Cedera Fisik Terpapar Radiasi Pasien hilang/ minggat

8

Tertusuk jarum/ benda tajam

b.

Blok Pemantauan Gedung

NO

1.3

Rawat inap, Ruang bayi, Poliklinik,IGD Poliklinik, IGD, Rawat Inap, pergudangan Poliklinik, IGD, Rawat Inap Semua tempat Radiologi Ruang rawat Inap Poliklinik, IGD, ruang rawat Inap, Laboratorium, OK, petugas kebersihan sampah.

BLOK

1

A

2

B

3

C

4

D

AREA

IGD, Poliklinik, Radiologi, laboratorium, Instal Watlan, Apotek, Askes ICU, HD, Ruang perawatan I,Ruang perawatan II, Ruang perawatan III, Ruang perawatan IV, Dapur, Ipal, Laundry, tehnik, pergudangan, perkantoran Perkantoran, Ruang VI, Ruang Perina, OK,Ruang VII, Ruang X, Ruang XI, Ruang XII Perkantoran, Medical Cek Up, Rehab medik, Kamar Jenazah, Instaldik, Incenerator, Angkutan

PENANGGUNG JAWAB

Ka. Instal Watlan

Ka. Instal Jangwat

Ka. Instal Bedah

Ka. Instaldik

Koordinasi dan Kewenangan. Koordinasi dan kewenangan dilakukan oleh Kaurdal dan PaurPam, Kasi Tuud mengkoordinir inspeksi dan pemeliharaan seluruh kemajuan dan pengelolaan resiko pada aktivitas dan fungsi fasilitas rumah sakit. Kepemimpinan tim ini memastikan bahwa dilakukan monitoring dan evaluasi dan memastikan sumbersumber untuk peningkatan fungsi fasilitas yang mendukung keselamatan bagi masyarakat rumah sakit, pasien, keluarga pasien, karyawan rumah sakit, dan pengunjung.

BAB II PENATALAKSANAAN MANAJEMEN RISIKO FASILITAS

2.1

Keselamatan dan Keamanan

2.1.1 Tujuan. 1) Meminimalkan risiko dan bahaya yang dapat terjadi dalam lingkungan fisik rumah sakit. 2) Mengelola aktifitas staf untuk mengurangi cedera pekerjaan dan lingkungan. 2.1.2 Ruang Lingkup. 1) Pencegahan terjadinya pencurian dan pemaksaan mengambil barang milik masyarakat rumah sakit. 2) Pencegahan kekerasan oleh petugas maupun pasien lain dan pengunjung di rumah sakit. 3) Pencegahan bahaya yang diakibatkan oleh adanya bangunan baru ataupun renovasi gedung. 4) Pencegahan bahaya cedera, keselamatan nyawa, maupun pencurian yang disebabkan oleh keterbatasan fisik bangunan rumah sakit. 5) Keselamatan dan keamanan lingkungan rumah sakit dan hospital ground, termasuk parkir. 6) Pencegahan cedera karena jarum atau benda tajam. 7) Pencegahan paparan radiasi pada petugas radiologi. 8) Pencegahan terjadinya penculikan bayi. 9) Mencegah terjadinya pasien minggat/ hilang dari rumah sakit. Keselamatan dan keamanan rumah sakit ini meliputi semua area rumah sakit yaitu semua lingkungan pelayanan, lingkungan di luar area pelayanan dan area bisnis yang ada dalam rumah sakit yang meliputi keselamatan dan keamanan pasien, keluarganya, pengunjung dan karyawan rumah sakit : 1)

Pencegahan pencurian dan pemaksaan mengambil barang milik masyarakat rumah sakit. Rumah sakit mengupayakan sebuah sistem pengamanan sehingga masyarakat rumah sakit terhindar dari kecurian maupun pengambilan secara paksa miliknya. Seluruhnya tamu rumah sakit diidentifikasi, pengunjung dibatasi jumlahnya dan keluarga pasien yang menunggu/ menginap di rumah sakit diidentifikasi, gedung difasilitasi dengan pemasangan trail sesuai kebutuhan keselamatan keamanan, pasien dan

keluarga diinfokan untuk tidak membawa barang berharga dan uang yang berlebihan, pemasangan kamera untuk mengindentifikasi kejadian yang mengancam keselamatan dan keamanan. 2)

Pencegahan kekerasan oleh petugas maupun pasien lain dan pengunjung di rumah sakit. Pasien, keluarganya, dan karyawan dilindungi oleh rumah sakit dari bahaya akan kekerasan fisik maupun mental baik oleh pengunjung maupun karyawan rumah sakit sendiri. Disediakan sebuah sistem bila petugas, pasien/ maupun keluarga mengindetifikasi kemungkinan terjadinya kekerasan mental maupun fisik.

3)

Pencegahan bahaya yang diakibatkan oleh adanya bangunan baru ataupun renovasi gedung. Pasien dan masyarakat rumah sakit lainnya terhindar dari bahaya karena polusi debu, jatuhan bahan bangunan maupun bahaya lain yang diakibatkan oleh adanya penambahan bangunan di dalam rumah sakit. Oleh karena itu untuk setiap proses renovasi bangunan gedung baru dan proses pemusnahan, area bangunan tersebut dilindungi dengan menggunakan sekat triplek, dan ditulisi informasi larangan masuk, kecuali yang berkepentingan.

4)

Pencegahan bahaya cedera, keselamatan nyawa, maupun pencurian yang disebabkan oleh keterbatasan fisik bangunan rumah sakit (handrail, trali jendela, pintu kamar mandi, nurse call, lantai beda level/ licin, fasilitas penanganan kebakaran, pengamanan tempat tidur, kamera di unit risiko gangguan keamanan). Rumah sakit menyiapkan fasilitas yang mengupayakan keselamatan dan keamanan pasien/ keluarga dan masyarakat rumah sakit lain dari cedera, jatuh, pencurian, ancaman nyawa dengan melengkapi fasilitas nurse call untuk semua pasien, trali jendela untuk keamanan dari pencurian sesuai kebutuhan, handrail untuk pemegangan saat pasien berjalan maupun duduk di ruangan perawatan termasuk kamar mandi dan disekitar bangunan RS, pengamanan tempat tidur untuk mencegah pasien jatuh, pemasangan smoke detector di gedung berisiko, penandaan lantai licin dan lantai beda level untuk mencegah pasien jatuh, pintu kamar mandi pasien yang terbuka ke luar untuk dapat segera membantu pasien yang terkunci tanpa mencenderai saat pintu dibuka paksa, dan fasilitas lain yang dibutuhkan.

5)

Keselamatan dan keamanan lingkungan rumah sakit dan hospital ground (penataan selokan/ got/ kabel/ pipa/ penempatan tabung gas, fasilitas bermain anak, pagar, taman, trotoar dan pembatas jalan, pengaturan parkir). a)

b) c) d) e)

f)

g)

h)

i)

j) k)

Area outdoor rumah sakit selalu menampilkan situasi yang aman dari segi fisik lingkungannya seperti semua saluran pembuangan tertutup dan tidak bau. Pembatasan jalan maupun trotoar tersedia aman tanpa lubang maupun pecahan beton. Pagar taman tidak ada sesuatu yang tajam. Selang atau kabel yang melintang/ terpasang dengan pembungkus sehingga tidak mengancam keselamatan Penempatan tabung gas ditempatkan pada area yang aman dari api, dengan penempatan yang diatur sedemikian rupa untuk mencegah jatuhnya tabung, serta akses masuk dibatasi. Keamanan dinding, lantai, plafon dan atap bangunan, tidak adanya lubang, perembesan air maupun kerusakan fisik bangunan lain, yang dapat berisiko menyebabkan gangguan keselamatan. Tempat bermain anak ditata rapi, dengan cat yang aman, tidak ada bagian yang berkarat, berlubang maupun tajam yang dapat menyebabkan keselamatan fisik anak terganggu Pengaturan parkir dan lalu lintas diatur untuk menjaga alur lalu lintas berjalan dengan aman tanpa mengganggu pejalan kaki yang ada di sekitarnya. Akses keluar masuk rumah sakit diatur, untuk mencegah gangguan keselamatan pada masyarakat dan fasilitas rumah sakit. Akses masuk ke dalam rumah sakit ada di piketan, IGD, Poliklinik,Dapur dan Angkutan. Pengaturan waktu berkunjung waktu berkunjung ke pasien diatur 2 kali dalam sehari yaitu jam 10.00-12.00 dan jam 16.00-18.00 Identitas pegawai dan peserta didik, seragam pegawai dan tamu.

Untuk mencegah terjadinya masalah keamanan pada masyarakat rumah sakit maka semua petugas dan peserta didik di Rumah Sakit Tk II Putri Hijau menggunakan label Identitas dan pakaian seragam sesuai ketentuan rumah sakit pada setiap periode tugasnya baik pagi, siang, maupun malam. Untuk tamu rumah sakit seperti Medical Representative dan tamu rumah sakit diberikan identitas tamu yang dikelola oleh petugas security.

6)

Pencegahan cedera karena jarum/ benda tajam. Jarum/ benda tajam ditempatkan pada container khusus sehingga tidak mencederai staf maupun pasien dan pengunjung. Apabila seseorang terkena jarum, maka yang bersangkutan akan ditangani sesuai prosedur yang berlaku. (SOP penanganan tertusuk jarum/ benda tajam).

7)

Pencegahan paparan radiasi pada petugas Radiologi. a) Petugas radiologi merupakan salah satu staf yang akan terkena dampak paparan radiasi, oleh karena itu apron yang digunakan dilakukan perawatan dan uji secara berkala untuk memastikan apron masih tetap aman digunakan. Perawatan terhadap apron dilakukan setiap hari setelah digunakan oleh petugas radiologi, sedangkan uji terhadap efektifitas apron dilakukan oleh petugas PPR setiap 1 tahun sekali. b) Setiap petugas di ruangan radiologi menggunakan badge radiasi yang di uji setiap 1 tahun sekali oleh petugas PPR untuk memastikan keefektifan badge tersebut.

8)

Pencegahan terjadinya penculikan bayi. Untuk mencegah terjadinya penculikan bayi maka semua orang yang masuk ke ruangan bayi dipantau oleh petugas ruangan, keluarga pasien memiliki ID berupa kartu ijin menunggu saat berada di ruangan perawatan.Pintu ruangan dikunci dan dipegang oleh petugas jaga yang dioperkan setiap shif.

9)

Pencegahan pasien minggat/ hilang dari rumah sakit. Semua pasien diidentifikasi dengan menggunakan gelang pasien pada tangannya, petugas security melakukan pengawasan apabila ada seseorang dengan menggunakan gelang tersebut berada di luar ruangan perawatan tanpa didampingi oleh petugas rumah sakit.Bila petugas security menemukan individu seperti itu, maka petugas melakukan identifikasi pada pasien tersebut dan melakukan kontak dengan ruangan perawatan untuk koordinasi.

2.1.3 Koordinasi dan Wewenang. Ka. Urdal dan Pa. UrPam bertanggung jawab untuk mengkoordinasikan pelaksanaan program keselamatan dan keamanan rumah sakit dengan menyesuaikannya dengan peraturan dan UU yang berlaku, termasuk mengkoordinasikan aktivitas yang dilakukan oleh tiap-tiap instalasi, bagian/ unit kerja lainnya dan staf serta Karyawan Harian Lepas (KHL) maupun rekanan yang berkaitan dengan keselamatan lingkungan rumah sakit. kaurdal dan

Kaurpam memiliki kewenangan untuk mengambil tindakan segera dalam situasi yang mengancam hidup, kesehatan dan keamanan proferti rumah sakit. Semua level pimpinan di rumah sakit dari Kepala ruangan sampai Karumkit bertanggung jawab untuk memastikan bahwa area tempat mereka bekerja semua aspek telah sesuai dengan kebijakan dan prosedur keselamatan dan keamanan.Semua anggota dan karyawan serta siswa rumah sakit bertanggungjawab untuk melaksanakan kebijakan dan prosedur keselamatan dan keamanan. Koordinator penanggung jawab, bertemu setiap bulan dengan Tim K3RS yang merupakan tim multidisiplin untuk memfasilitasi temuan dan dapat memberikan masukan berkaitan dengan pelaksanaan program keselamatan dan keamanan. Informasi dan data diidentifikasi dan dikompilasi yang merupakan bagian dari kegiatan keselamatan dan keamanan rumah sakit yang selanjutnya dipresentasikan dan diberikan masukan untuk dilakukan review dan dibuatkan rekomendasi. Penanggung jawab program membuat laporan triwulan kepada Karumkit. 2.1.4 Program Review dan Evaluasi. Koordinator program ini bertanggung jawab : 1) Menyusun Program inspeksi, setiap bulan melakukan infeksi keseluruh gedung dan lingkungan rumah sakit berkaitan dengan pelaksanaan program keselamatan dan keamanan di rumah sakit. 2) Program inspeksi ini menjadi satu dengan program inspeksi Penatalaksanaan Fasilitas dan Keselamatan rumah sakit. 3) Menyusun perencanaan dari hasil inspeksi dan melakukan updating pada perencanaan setiap kali dilakukan inspeksi 4) Menyusun laporan hasil inspeksi, menyusun perencanaan dan pencapaian dari perencanaan yang dibuat secara rutin setiap 3 bulan sekali kepada Karumkit. 5) Managemen Keselamatan dan keamanan Rumah sakit ini di evaluasi setiap 2 tahun sekali oleh koordinator program dan berkoordinasi dengan Tim K3RS. 2.1.5 Program Pendidikan 1) Setiap pegawai baru diberikan informasi tentang penatalaksanaan keselamatan dan keamanan di rumah sakit 2) Staf terkait diinformasikan sedikitnya 2 tahun sekali tentang program penatalaksanaan keselamatan dan keamanan di rumah sakit.

3) Staf yang bertanggung jawab untuk mengkoordinir keselamatan dan keamanan di rumah sakit memiliki pengetahuan tentang ini. 2.2

Bahan Berbahaya

2.2.1 Tujuan. Mengelola material yang diketahui memiliki potensi membahayakan bagi manusia maupun lingkungan.Penatalaksanaan ini dilakukan untuk meminimalkan risiko bahaya maupun cedera.Proses yang dilaksanakan meliputi edukasi, informasi prosedur untuk penggunaan yang aman, penyimpanan dan pembuangan serta pengelolaan bila terpapar dengan jatuhan bahan berbahaya ini. Dan proses ini dibuat juga untuk mengevaluasi risiko yang dapat mengancam hidup maupun kesehatan pasien, pengunjung dan staf rumah sakit. 2.2.2 Ruang Lingkup. Bahan berbahaya ini difokuskan pada risiko yang disebabkan oleh bermacammacam bahan berbahaya yang ada yang terpapar bagi lingkungan rumah sakit, pada pasien, pengunjung dan karyawan rumah sakit, juga agar dapat dilaksanakan sesuai peraturan dan kebijakan yang ada, ruang lingkupnya yaitu : 1) Menentukan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3)yang dipergunakan dan limbah yang dihasilkan di rumah sakit. 2) Data bahan berbahayadan beracun yang ada diidentifikasi dalam Material Safety Data Sheets (MSDS) atau dokumen sejenis yang disediakan oleh supplier atau pabrik. 3) Respon efektif yang cepat dibutuhkan untuk setiap kejadian tumpahan, kebocoranatau paparan bila terjadi. 4) Proses yang digunakan untuk memilih, transportasi, penyimpanan, penggunaan dan pembuang B3 juga proses untuk memilah, memisahkan,transportasi, penyimpanan, membungkus dan membuang limbahberbahaya yang ditulis lengkap pada SOP. 5) Proses monitoring khusus dilakukan untuk mengelola gas, asap, maupun radiasi berbahaya yang tidak dapat dideteksi oleh manusia. 2.2.3 Identifikasi Bahan Berbahaya. Dalam upaya mengelola bahan berbahaya di Rumah Sakit Bhayangkara TK II Medan dilakukan identifikasi terhadap bahan berbahaya yang digunakan oleh rumah sakit yaitu:

2.2.4 Inventarisasi B3.

NO

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Jumlah B3 di Rumah Sakit Bhayangkara TK II Medan yaitu :

BAHAN BERBAHAYA

Alhokol Asam Asetat Asam Klorida Asam Sulfat Bensin/Bensol Cidex Elpiji Formalin Freon

NO

10 11 12 13 14 15 16 17 18

BAHAN BERBAHAYA

Halotan Hydrogen Peroksida Iodine Kapur Barus Klorin Las Karbit Methanol Nitrogen Dioksida Timbal

2.2.5 Distribusi B3 berdasarkan Ruangan/unit pelayanan/Instalasi : AREA PEMAKAIAN (INSTALASI) 2

NO 1

1

2

3

4

5

6

Instalasi Poliklinik

JENIS B3 3

Jalan/ 1. Alkohol 2. Iodine 3. Hydrogen Peroksida 4. Kapur barus Instalasi Rawat Inap 1. Alkohol 2. Iodine 3. Hydrogen Peroksida 4. Kapur barus Instalasi Laboratorium 1. Alkohol 2. Asam Asetat 3. Asam Klorida 4. Asam Sulfat 5. Methanol Instalasi Kamar Bedah 1. Alkohol 2. Halotan 3. Nitrogen Dioksida Kamar Jenazah 1. Alkohol 2. Formalin IGD

Rawat

1. 2.

Alkohol Iodine

7

Instalasi Farmasi

8 9

Instalasi Radiologi Urusan Dalam

1. 2. 1. 1. 2. 3. 4.

3. Hydrogen Peroksida 4. Kapur barus Cidex Formalin Timbal Elpiji Freon Klorin Las Karbit

2.2.6 Inventarisasi Limbah Berbahaya a) Limbah citotocic : ampul, vial, spuit obat kemoterapi, dihancurkan ke incineratordengan suhu 1200° C b) Limbah Radioactive : tidak ada c) Limbah farmasi: cairan/ bahan padat pengolahan obat/ bahan medis dari instalasifarmasi d) Limbah Infeksius dan benda tajam : cairan, bagian tubuh pasien, bahan/ alat yangkontak dengan pasien. Benda tajam: silet/ pisau, jarum, pecahan ampul, dll e) Limbah kimia: seperti gula, asam amino, garam tertentu, cairan kimia buangan diunit radiologi dan laboratorium f) Limbah merkuri: jatuhan merkuri 2.2.7 Penatalaksanaan Bahan Berbahaya 1) Pengelolaan B3: Pengadaan-Penyimpanan di gudang-Distribusi (transportasi)- Penyimpanan di unit pelayanan-Pemakaian B3 dan alur pengelolaan limbah berbahaya. a) Pengadaan dilakukan berdasarkan kebutuhan akan B3 di unitpelayanan sesuai dengan ketentuan RS b) Penyimpanan di gudang : (1) Bahan mudah terbakar seperti alcohol, ditempatkan pada area yg jauh dari panas (2) Bahan kimia ditempatkan di gudang medis di lemari B3 (3) Bahan-bahan berbahaya yang tidak memiliki resiko terbakar ditempatkan di lemari penyimpanan biasa. c) Distribusi (transportasi) : bahan berbahaya (radiologi dan lab) diambil dari gudang rumah sakit untuk dibawa ke unit pelayanan menggunakan troly- dengan kemasan asli dari produsen. d) Penyimpanan di unit pelayanan: ruang perawatan menyimpan bahan yang dipakai sesuai dengan kebutuhan dalam 1 minggu, yang

2)

disimpan di lemari penyimpanan bahan berbahaya di gudang ruangan. Jumlah Bahan yang disimpan hanya untuk memenuhi kebutuhan 1 minggu. Tetapi untuk unit HD, pengambilan B3 dilakukan setiap hari ke gudang rumah sakit. e) Penggunaan dan penanganan bila terkena B3 pada tubuh : semua B3 digunakan sesuai dengan MSDS f) Penatalaksanaan tumpahandengan peralatan dan prosedur perlindungan yang sesuai : (1) Tumpahan cairan tubuh pasien: Staf menggunakan sarung tangan, tissue/ koran untuk mengambil tumpahan, disemprotkan desinfektan lalu di lap. (2) Tumpahan mercuri dengan menggunakan spill kit mercuri: sarung tangan, masker, gaun dan topi, spuit 10 cc, serbuk belerang, spon, kuas, zip lock. (3) Tumpahan citotocic dengan menggunakan: sarung tangan , masker N95, gaun, topi, google, sepatu boot; cairan deterjen; lap absorband Pembuangan Limbah Berbahaya a) Limbah citotocic : ampul, vial, spuit obat kemoterapi ditempatkan pada kantong plastik kuning, dihancurkan ke incinerator dengan suhu 1200° C b) Limbah Radioactif : tidak ada c) Limbah farmasi : dibuang ke saluran IPAL untuk limbah cair dan ke incinerator untuk limbah padat yang dibungkus dengan kantong plastik warna coklat d) Limbah Infeksius dan benda tajam : dibungkus dengan kantong plastik kuning dibuang ke incinerator, sedangkan benda tajam dikumpulkan dalam container dan langsung dihancukan ke incenerator selanjutnya dibuang ke tempat pembuangan B3 atau ke landfill setelah residunya aman e) Limbah kimia : seperti gula, asam amino, garam tertentu dibuang ke saluran IPAL, limbah kimia cair dari ruangan radiologi ditampung dalam jirigentertutup yang selanjutnya dikirim ke rekanan terkait untuk pemusnahannya. f) Limbah merkuri: tidak boleh dibakar dan tidak boleh dibuang ke landfill. Limbah ini dibungkus dengan kantong plastik warna ungu dikirim ke institusi yang bertanggung jawab untuk dikirim ke pengolahan yang ditentukan Negara.

3)

Transportasi Pembuangan Limbah. Berkaitan dengan jalur transportasi rutin pembuangan limbah yang sama dengan jalur lalu lintas staf, pengunjung dan juga alat/ bahan bersih maka ditentukan jadwal untuk waktu pembuangan limbah yang meminimalkan kontak dengan hal diatas yaitu sehari 2 kali, pagi jam 07.00 – 08.00, sore dilakukan jam 15.00 – 16.00. Limbah infeksius dari ruangan menular dibungkus double dengan plastik berwarna kuning bila berasal dari ruangan infeksius pada saat transport ke tempat pembuangan akhir di rumah sakit. Sampah yang telah terkumpul max dg volume 2/3 dari plastik penampung paling dan paling lama tersimpan selama 2 x 24 jam, diikat dan dibawa ke penampungan akhir sampah di rumah sakit. Untuk limbah cair dari CSSD, Gizi, Kamar operasi, Laboratorium, dan unit pelayanan pasien masuk ke saluran IPAL Rumah sakit. Untuk menjamin agar limbah cair medis yg dihasilkan Rumah sakit aman bagi lingkungan maka dilakukan control melalui ikan yang ditempatkan di bak control disamping juga dilaksanakan uji kualitas air dilakukan 1(satu) bulan sekali.

4)

Prosedur emergency terhadap tumpahan dan kebocoran Tumpahan dan kebocoran dalam jumlah besar membutuhkan penanganan emergency (mengacu pada penatalaksanaan kedaruratan/ bencana)

5)

Pelabelan

No

Kategori

Warna Kontainer/ Kantong Plastik Merah

1

Radioaktif

2

Sangat Kuning infeksius dari ruang menular Limbah Kuning infeksius, patologi dan anatomi Sitotoksis Ungu

3

4

Lambang

Keterangan Kantong box timbal dengansymbol radioaktif Kantong plastik Double

Kantong plastik Double

Kantong plastik Double

5

Limbah kimia Coklat dan farmasi

Kantong plstik

2.2.8 Koordinasi dan Kewenangan 1) Karumkit melalui Kabina Yanmasum menerima laporan dari Kasi Tuud dengan berkoordinasi dengan Kaurdal dan tim K3RS mengenai pelaksanaan program pengendalian B3 dan limbah berbahaya, yang selanjutnya memberikan dukungan untuk memfasilitasi kelanjutan program dari segi pembiayaan maupun kebijakan. 2) Kasi Tuud dan Kaurdal melakukan pengelolaan terhadap B3 dan limbah berbahaya dengan berkoordinasi dengantim K3RS 3) Staf yang bertanggung jawab terhadap penggunaan B3 dan limbah berbahaya inibertanggungjawab untuk menggunakan dan pengelolanya dengan aman sesuai SOP 2.2.9 Program Review dan Evaluasi 1) Kasi Tuud menyusun program monitoring terhadap pengelolaan B3 dan limbah berbahaya rumah sakit. 2) Program monitoring menjadi satu dengan program inspeksi Penatalaksanaan Fasilitas dan keselamatan rumah sakit. 3) Menyusun perencanaan dari hasil monitoring 4) Menyusun laporan perkembangan dari hasil monitoring dengan analisis dan rekomendasi untuk peningkatan pengelolaan B3 dan limbah yang aman bagi lingkungan dan staf serta pasien dan pengunjung. Laporan yang dibuat secara rutin setiap 6 bulan sekali kepada Karumkit. 5) Pengelolaaan B3 dan limbah berbahaya Rumah sakit ini dievaluasi setiap 2 tahun sekali oleh Kasi Tuud dan berkoordinasi dengan Kaurdaldan tim K3RS 2.2.10 Program Pendidikan 1) Setiap pegawai baru diberikan informasi tentang penatalaksanaan B3 dan limbahberbahaya 2) Staf terkait diinformasikan sedikitnya 2 tahun sekali program penatalaksanaan B3 dan limbah berbahaya dan melakukan review terhadap penggunaan MSDS 3) Staf yang terlibat mendapatkan pelatihan untuk pengelolaan B3 dan limbah berbahaya.

2.3

Manajemen Emergensi

2.3.1 Tujuan. Memastikan kesiapan rumah sakit dan merespon secara efektif kejadian bencana yang ada baikbencana internal maupun external. 2.3.2 Ruang Lingkup 1) Menentukan jenis bencana, kemungkinan terjadinya, konsekuensi bahaya/ ancaman/ kejadian. 2) Menentukan peran rumah sakit dalam keadaan bencana tersebut. 3) Menentukan strategi komunikasi saat bencana terjadi. 4) Mengelola sumber daya baik yang dimiliki rumah sakit maupun mengaktifkan bantuan external (sumber daya alternative). 5) Pengelolaan kegiatan klinik dan penyiapan ruangan perawatan korban. 6) Mengidentifikasi peran dan tanggung jawab staf selama kejadian. 7) ]Mengalihkan penugasan staf yang tidak sesuai dengan kompetensinya saat kejadian. 2.3.3 Penatalaksanaan Manajemen Emergensi. Penatalaksanaan Manajemen Emergensi mengacu pada Pedoman Penanggulangan Bencana di Rumah Sakit Bhayangkara TK II Medan. 1) Jenis dan kemungkinan terjadi bencana dan konsekuensinya Kemungkinan No Jenis Bencana Konsekuensi terjadi INTERNAL 1 Ledakan tabung gas Bisa terjadi, Terjadinya kebakaran dan tapi belum korban luka bakar sehingga pernah ada perlu disiapkan ruangan perawatan luka bakar dengan jumlah yang memadai 2 Keracunan gas Bisa terjadi, Sesak nafas sehingga tapi belum dibutuhkanpenanganan pernah ada tambahan O2 dan Kemungkinan perawatan intensif 3 Keracunanan Bisa terjadi, Terjadinya gangguan pada makanan tapi belum pencernaan dan kekurangan pernah ada cairan sehingga dibutuhkan terapi cairan

4

Kebakaran

5

Gempa bumi

6

Ledakan Bom

Bisa terjadi, Dibutuhkan ruangan perawatan tapi belum luka bakar, persiapan tindakan pernah ada operasi untuk kemungkinan kasus cedera Pernah ada Disiapkan area yang lebih luasuntuk penanganan korban dalam jumlah banyak. Persiapan kamar operasi untuk antisipasi korban cedera Sangat Luka bakar jarang

1

EKSTERNAL Gempa bumi

Pernah ada

2

Ledakan

jarang

3

Kecelakaan lintas/musibah masal Keracunan makanan

4

lalu sering

Pernah ada

5

Wabah penyakit

Pernah ada

6

Banjir

Sering

Disiapkan area yang lebih luas untuk penanganan korban dalam jumlah banyak. Persiapan kamar operasi untuk antisipasi korban cedera Terjadinya kebakaran dan korban luka bakar sehingga perlu disiapkan ruangan perawatan luka bakar dengan jumlah yang memadai Ruangan perawatan emergency dan kamar operasi disiapkan Terjadinya gangguan pada pencernaan dan kekurangan cairan sehingga dibutuhkan terapi cairan Disiapkan ruangan perawat khusus sesuai jenis wabah, juga disiapkan ruangan isolasi untuk penyakit menular Area perawatan dan kamar operasi disiapkan

Ambulance tersedia sejumlah 6 buah, untuk membantu pelaksanaan transportasi evakuasi pasien dari area kejadian baik internal maupun external rumah sakit ke unit yang dituju. Ambulance dan fasilitas didalamnya

dilakukan inspeksi setiap bulan, dan control terhadapfungsi ambulance serta ketersediaan fasilitas dikontrol oleh koordinator setiap hari.

2.3.4 Koordinasi dan Kewenangan. Mengacu pada Pedoman Penanggulangan Bencana Bhayangkara TK II Medan

di Rumah Sakit

2.3.5 Program Review dan Evaluasi 1) Koordinator kebakaran pada tim K3RS dan Bidang pelayanan medis melakukan pengujian/ simulasi terhadap disaster plan setiap tahun baik untuk penanganan bencana internal maupun external. 2) Ketika rumah sakit menghadapi bencana yang sebenarnya dan dilakukan debriefing, maka hal ini merupakan salah satu bentuk dari pengujian tahunan yang dilakukan. 2.3.6 Program Pendidikan 1) Pelatihan petugas ambulans untuk penanganan kegawatan seperti BTLS direview setiap tahun 2) Pelatihan BTLS bagi supir ambulan direview setiap tahun 2.4

Pengamanan Kebakaran

2.4.1 Tujuan. Pencegahan terjadinya kebakaran di rumah sakit dan memastikan penghuni rumah sakit selamat dan aman dari resiko adanya cedera maupun kemungkinan kehilangan nyawa saat terjadinya kebakaran 2.4.2 Ruang Lingkup 1) Pencegahan risiko kebakaran 2) Pengaturan konstruksi bangunan untuk mencegah kebakaran 3) Akses keluar saat terjadi kebakaran 4) Sistem peringatan dini/ deteksi dini 5) Mekanisme pemadaman api 6) Evakuasi pasien 2.4.3 Penatalaksanaan Pengamanan Kebakaran 1) Pencegahan risiko kebakaran a) Bahan yang mudah terbakar seperti tabunggas ditempatkan pada area yang aman dari api/ panas, dengan penempatan yang diatur

2)

3)

4)

5)

sedemikian rupa dan teridentifikasi baik untuk mencegah jatuhnya tabung, serta akses masuk dibatasi (pintu masuk terkunci). b) Pasien/ keluarga pasien dilarang untuk merokok di ruang perawatan untuk mencegah terjadinya kebakaran yang disebabkan adanya api dan adanya gas yang ada di ruang perawatan (gas O2) c) Larangan merokok di areal rumah sakit. Kebijakan larangan merokok di seluruh area rumah sakit kepada staf, pasien/ keluarganya dan pengunjung, dan di tiap akses masuk ke rumah sakit dipasang poster larangan merokok sebagai informasi pada staf, pasien dan pengunjung rumah sakit. Pengaturan Konstruksi Bangunan. Bahan bangunan yang digunakan pada proyek pembangunan di rumah sakit menggunakan bahan yang dominan tidak menyebabkan kebakaran seperti penggunaan bahan dinding dari kayu tidak dianjurkan. Bangunan tambahan untuk Kantin di dalam lingkungan rumah sakit merupakan bangunan permanen yang tidak terbuat dari papan/ triplek Akses keluar dan area berkumpul saat kebakaran a) Seluruh pintu keluar dari dalam unit pelayanan diberi tanda ‘EXIT’, dimana pintu darurat tersedia di semua unit pelayanan dan perkantoran untuk keadaan darurat. b) Semua area di sekitar pintu keluar merupakan area bebas yang tidak dihalangi oleh tumpukan barang maupun terhalang meubel dan fasilitas lain. c) Tanda-tanda menuju area berkumpul terpasang pada area strategis yang menuju kearah area berkumpul dan dapat dilihat dari semua area keluar dari tiap unit pelayanan maupun perkantoran d) Area berkumpul di Area BARAT yaitu lapangan upacara, Area TIMUR yaitu lapangan parkir dekat paviliun,Area DEPAN yaitu Lapangan Apel, Area BELAKANG yaitu Lapangan Parkir dekat Ruangan. Sistem peringatan dini/ deteksi dini. Sistem deteksi dini dilakukan dengan pemasangan smoke detectorpada bangunan. Gedung yang belum memiliki smoke detector akan dilakukan patroli kebakaran oleh petugas keamanan rumah sakit setiap harinya dengan berkeliling rumah sakit untuk mengidentifikasi risiko kebakaran. Mekanisme pemadaman api

a) APAR di pasang di seluruh gedung perawatan di tiap jarak 20-25 meter, atau ditempatkan sesuai kebutuhan dan dipasang berjarak minimal 15 cm dari atas lantai sehingga memudahkan untuk dijangkau b) Prosedur pemadaman api (SOP). Bila ada asap/kebakaran, petugas yang pertama kali menemukannya menghubungi pusat pengendali informasi emergenci di pesawat 41, secara pararel petugas tersebut memberikan informasi ke rekan kerja ada situasi kode merah,Petugas yang bertanggung jawab dalam sistem kode merah mengambil peran masing-masing dengan menggunakan identitas berupa helm sebagai berikut : No Jenis Peran 1 Penanggung Jawab api

2 3

4

Tindakan yang dilakukan Helm Melakukan proses memutus Merah rantai api dengan mengatur aliran oksigen, pemutusan listrik dan mengatur pergerakan APAR Melakukan tiase pasien sesuai Biru kondisi pasien Mengamanakan dokumen Orange penting

Penanggung Jawab pasien Penanggung Jawab Dokumen Penanggung Menyelamatkan fasilitas medis Jawab fasilitas medis

Kuning

2.4.4 Koordinasi dan Kewenangan 1) Paurpam rumah sakit bertanggung jawab untuk mengkoordinir saat terjadinya kebakaran. 2) Melaporkan kegiatan inspeksi pencegahan terhadap risiko kebakaran dan kesiapan alat/ fasilitas untuk menangani kebakaran kepada Kasi Tuud setiap 6 bulan. 3) Koordinator membuat dokumentasi dan laporan pengujian/ simulasi penanganankebakaran setiap tahun. 2.4.5 Program Review dan Evaluasi 1) Koordinator membuat program inspeksi ketersediaan dan kesiapan alat deteksi dini dan fasilitas pemadaman api, yang dilakukan setiap bulan yang dibuktikan dengan dokumentasi hasil inspeksi.

2) Disusunnya program untuk memastikan penghuni rumah sakit aman saat terjadinya kebakaran, program disusun dari hasil inspeksi termasuk program pemeliharaan alat penanganan kebakaran. 3) Dilakukan pengujian/ simulasi prosedur penanganan kebakaran setahun sekali yang diikuti oleh seluruh staf rumah sakit, termasuk pengujian pada prosedur evakuasi pasien. 2.4.6 Program Pendidikan 1) Semua staf rumah sakit mendapatkan pelatihan pencegahan dan penanganan kebakaran, dan direview setiap tahun. 2) Semua staf mampu mendemonstrasikan cara penanggulangan kebakaran. 3) Semua pegawai baru dan mahasisiwa praktek mendapatkan pelatihan maupunorientasi pencegahan dan penanganan kebakaran. 2.5

Peralatan Medis

2.5.1 Tujuan. Untuk memastikan peralatan yang dipergunakan oleh pasien dalam keadaan aman, selalu tersedia dan siap pakai, akurat, dan dapat dijangkau. 2.5.2 Ruang Lingkup 1) Inventarisir semua peralatan medis yang ada di: a) Ruang perawatan pasien rawat inap dan rawat jalan b) Kamar operasi c) Laboratorium d) Radiologi e) Ruang Hemodialisa 2) Pelaksanaan inspeksi dan pengujian fasilitas dan keselamatan di rumah sakit 3) Pelaksanaan pemeliharaan fasilitas dan system utilitas rumah sakit 4) Produk/ peralatan yang ditarik dari peredaran. 2.5.3 Penatalaksanaan Peralatan Medis Penatalaksanaan peralatan medis di rumah sakit berkaitan dengan kebijakan dan prosedurmulai dari pengadaan, inspeksi, dan pemeliharaan. 1) Inventarisasi alat Medis (mengacu pada daftar inventaris alat medis Jangmed) 2) Rumah sakit melakukan inspeksi setiap bulan untuk mengetahui perkembangan kondisi peralatan tersebut. Hasil inspeksi berupa data yang

3)

4)

5)

akan digunakan untuk perencanaan perbaikan dan juga perencanaan kebutuhan rumah sakit Melakukan inspeksi dan pengujian untuk setiap alat baru selanjutnya disesuaikan dengan aturan pabrik atau perencanaan rumah sakit, yang dilengkapi dengan data hasil inspeksi dan pengujian serta dibuatkan rekomendasinya. Dilakukan pemeliharaan terhadap peralatan tersebut sebagai tindakan pencegahan terhadap peralatan tersebut dari kerusakan ataupun masalah kecil yang berdampak pada ketidakamanan alat saat digunakan pada pasien. Jadwal pemeliharaan selalu ditepati oleh petugas. Semua bukti pemeliharaan alat tercatat dan di buatkan rekomendasi untuk peralatan tersebut selalu aman dan siap pakai. Untuk alat yang rusak namun tidak mungkin diperbaiki, rumah sakit menarik alattersebut dari penggunaannya untuk selanjutnya dilakukan suatu proses sesuai ketentuan yang berlaku untuk pemusnahan maupun pengeluaran alat tersebut dari rumah sakit. Produk/ peralatan yang ditarik dari peredaran Rumah sakit mengeluarkan surat edaran untuk informasi bila ada alat yang ditarik oleh pabrik/ pemasok ke seluruh unit pelayanan pasien dan informasi pemberhentian pemakaian pada alat tersebut. Selanjutnya Kasi Jangmed akan melaporkan kepada Karumkituntuk penarikan alat tsb dari unit pelayanan. Alat - alat yang sudah ditarik akan dilaporkan oleh karumkit ke Pabrik/ pemasok untuk dilakukan tindakan selanjutnya.

2.5.4 Koordinasi dan kewenangan 1) Proses istrasi dan pengawasan dari pengelolaan peralatan medis dibawah tanggung jawab Kepala Seksi Penunjang Medik yang melakukan koordinasi kepada kepala bidang pelayanan medis. 2) Kasi Jangmed membuat perancanaan kegiatan inspeksi, pemeliharaan. 3) Kegiatan inspeksi dan pemeliharaan peralatan medis dibuktikan dengan dokumentasi, dan dilaporkan hasil dan rekomendasinya kepada Karumkit 4) Hasil inspeksi dan pemeliharaan menjadi bahan untuk penyusunan pengadaan peralatan medis rumah sakit 2.5.5 Program review dan evaluasi 1) Kasi jangmed menyusun rencana inspeksi yang selanjutnya membuat dokumentasi hasil inspeksi dan menyusun laporan dengan rekomendasinya 2) Anggota Jangmed melakukan inspeksi regular setiap bulan dan melakukan pengelolaan resiko untuk setiap alat yang ada 3) Dari hasil inspeksi, Kasi Jangmed menyusun rencana pemeliharaan alat.

4)

5)

Membuat laporan hasil inspeksi dan pemeliharaan setiap 6 bulan yang jugadigunakan sebagai bahan penyusunan kebutuhan peralatan medis rumah sakit. Evaluasi pendidikan dan ujian staf pengguna alat dikoordinasikan oleh Kepalainstalasi kepada Ka Instaldik yang dilakukan setiap 2 tahun.

2.5.6 Program pendidikan 1) Staf pengguna peralatan medis mendapatkan pelatihan untuk mengoperasikan alat tersebut 2) Evaluasi berupa pendidikan dan ujian untuk mengoperasikan alat dilakukan setiap 2 tahun. 3) Pendidikan kalibrasi

3.6

Sistem utilitas

3.6.1 Tujuan. Tujuan berikut ini untuk memastikan keselamatan fisik pasien, pengunjung, dan staf, dan mencegah kehilangan kepemilikan, gangguan kesehatan mapunKeselamatan mereka : 1) Secara efektif mengelola risiko pada sistim utilitas denganmenggunakan kemampuan terbaik rumah sakit. 2) Mengoptimalkan sumber-sumber dengan pengelolaan sistem utilitas secara efisiendan pengelolaan lifecycle dari alat-alat tersebut. 3) Meningkatkan kemampuan staf dengan pendidikan pelatihan mengenai sistemutilitas yang efektif. 4) Meningkatkan keselamatan pasien dengan menyiapkan lingkungan rumahsakit yang aman. 3.6.2 Ruang lingkup 1) Distribusi listrik dan emergency power ( Genzet) 2) Distribusi Air Bersih 3) Ventilasi dan Air Conditioner 4) Plumbing (system air kotor) 5) Gas medis 6) Sistem komunikasi (nurse call, komputer, telephone) 7) Medical Air compressor 8) Medical and surgical vacuum system

3.6.3 Inventarisasi sistem utilitas

1

Sistem Utilitas Listrik

2

Air

3

Pendingin

No

Jenis Alat

Lokasi

PLN

Positeve presure Air

Area Suplay

Seluruh area rumah sakit Genset central Induk (dekat Seluruh RS (100 KVA dan 60 ruang K3RS dan KVA) 2 buah – no INOS) breaksystemotomatis. Sumur Bor/ air - Dekat Dapur Untuk seluruh pump (Artesis) Wattah dan HD AC Seluruh ruangan Seluruh di rumah sakit ruangan di rumah sakit Exhause fan Seluruh kamar Kamar operasi operasi, dapur. dan dapur

air

Seluruh area RS

4

Saluran kotor

Dari seluruh ruangan RS disalurkan ke Ipal kecuali limbah radiologi diserahkan ke pihak ketiga gas Gudang Medis, Seluruh unit seluruh ruangan pelayanan Rawat Inap, IGD, ICU, Kamar bedah.

5

Gas Medis

Tabung cylinder

6 7 8

Nurse Call Komputer Telephone

Nurse call Komputer Telephone direct dan extention

Rawat Inap Seluruh area RS Area perkantoran Area dan pelayanan perkantoran dan pelayanan

3.6.4 Penatalaksanaan Sistem Utilitas 1) Air bersih tersedia setiap waktu (24 jam), yang dipastikan ketersediaanya yang tersedia di rumah sakit. Kualitas air dipantau setiap 6 bulan sekali disertai hasil yang didokumentasi untuk memastikan keamanan air yang digunakan oleh rumah sakit. Dilakukan uji terhadap kesiapan air alternative sebagai pengganti sumber air regular sekali dalam setahun oleh petugas yang bertanggung jawab. Akses Ground waterthank dilindungi dengan trail terkunci untuk mencegah terjadinya bahaya yang ditimbulkan oleh faktor kesengajaan, seperti di masukkan bahan beracun. 2) Air yang ditreatment di instalasi hemodialisa dilakukan pemantauan secara periodik untuk memastikan kualitas air yang digunakan untuk dialysis ginjal oleh provider/ pemasok alat. 3) Listrik tersedia setiap waktu, yang dipastikan ketersediaannya baik melalui sumber listrik negara maupun sumber listrik alternative yang disediakan rumah sakit (genset). Seluruh genset yang ada di pastikan kesiapannya dengan melakukan uji sekali dalam setahun. 4) Bila terjadi kegagalan pada sisitem utilitas, maka staf bersangkutan di unit pelayanan segera melaporkan via telephone ke Urdal untuk dilakukan perbaikan maupun tindakan lain dalam rangka meningkatkan proses pelayanan. 5) Area penyiapan makanan dilakukan pengujian untuk mencegah adanya kemungkinan kontaminasi pada sistem utilitas (dari sistem utilitas saluran airkotor) 6) Penempatan tabung gas ditempatkan pada area yang aman dari api, dengan penempatan yang diatur sedemikian rupa dan teridentifikasi baik untuk mencegah jatuhnya tabung dan kebocoran, serta akses masuk dibatasi. 7) Jalur listrik dalam keadaan aman dibungkus sehingga meminimalkan kemungkinan terkoyak. 3.6.5 Identifikasi risiko – kedaruratan. Risiko yang mungkin terjadi bila adanya kegagalanpada sistim utilitas yang ada, sehingga perludilakukan uji terhadap backup dari setiap sistim yang ada, utamanya di area berisiko

No 1

2

3

4 5 6 7 9 10 11

Jenis kegagalan sistem utilitas Listrik

Area paling beresiko kamar operasi dan ruang perawatan intensif Air mati/ Seluruh area terkontaminasi dari pelayanan dan salah satu sumber Dapur AC Kamar operasi dan ruang intensif -Positeve presure Kamar operasi Air Saluran air kotor Seluruh area rumah sakit Gas Medis Kamar Operasi, Ruang intensive Nurse call Sesuai lokasi Komputer Sesuai lokasi Telephone Sesuai lokasi Medical air Kamar operasi dan compresor ruang intensive Medical and Kamar operasi dan surgical vacuum ruang intensive system

Alternatif Tindakan Kalau gagal di OK : suplai dari Genzet secara otomatis (10 detik) Hubungi PDAM untuk pengiriman Air. Perbaikan/ ganti AC baru

Beri tekanan air tinggi untuk melancarkan saluran Manual dipindahkan ke central back up Telp Ruangan Manual HP dan HT Pakai cadangan Pakai yang portable

3.6.6 Koordinasi dan kewenangan 1) Ka Urdal sebagai koordinator bertanggung jawab sesuai denganuraian tugasnya pada sistem utilitas rumah sakit 2) Koordinator menginformasikan ke unit pelayanan bila terjadinya kegagalan pada suatu sistim utilitas serta melakukan upaya alternative segera untukberlangsungnya proses pelayanan 3) Koordinator melakukan koordinasi dengan produsen/ pemasokuntuk proses pemeliharaan dan preventif pada system utilitas rumah sakit. 4) Koordinator melakukan koodinasi dengan Kasi Tuud untuk proses inspeksidan pemeliharaan,serta membuat dokumentasi prosesnya danlaporan serta rekomendasi kepada Karumkit. 3.6.7 Program review dan evaluasi

1) 2)

3)

4)

5)

Koordinator dan tim melakukan inspeksi setiap bulan terhadap sisitem utilitas yangada. Hasil kegiatan inspeksi dibuktikan dengan dokumentasi, yang menjadi bahan untuk membuat program pemeliharaan maupun pengembangan sisitem utilitas rumah sakit Kegiatan proses pemeliharaan didokumentasi yang digunakan untuk menyusunlaporan perkembangan sistem utilitas rumah sakit setiap 6 bulan Pengujian terhadap sistem utilitas, seperti back up listrik (genzet) dan air (sumur BOR) setiap tahun. Pengujian terhadap sumur BOR untuk memantau kualitas air, proses pengujian didokumetasikan untuk memastikan perkembangan system tsb. Pemantauan kualitas air di water treatment ruang hemodialisa didokumentasi sesuai jadwal dan dilakukan setiap sebulan sekali untuk pengecekan bakteriologi. Untuk pengecekan kimia dilakukan minimal setahun sekali.

3.6.8 Program pendidikan. Staf yang bertugas menangani system utilitas rumah sakit pelatihan sesuai penugasan.

mendapatkan

BAB III PENUTUP

Demikian Panduan Manajemen Risiko Fasilitas Rumah Sakit Bhayangkara TK II Medan dibuat sebagai acuan dalam melaksanakan program Manajemen Risiko Fasilitas di Rumah Sakit Bhayangkara TK II Medan.

Medan, 2017 Kepala Rumkit Bhayangkara Tk II Medan

dr. A. NYOMAN EDY PURNAMA, DFM, SpF Kombes Pol NRP 68070471