Pae Cirrosis Hepatica 2yt5k

“Proceso De Atención De Enfermaría Aplicado A Un Paciente Con Cirrosis Hepática” Ciclo

:

CURSO

VI : Enfermería en Salud del adulto II

DOCENTE

:

Ms. Norma, Gutiérrez

Mendez

DOC. DE PRÁCTICA: Lic. Balbina, Paredes Aloya

ALUMNA: Castrejón

Rosmery Marilú, Becerra

INTRODUCCIÓN

El Proceso de Atención

de Enfermería es un método científico y

humanístico en la práctica asistencial de Enfermería que sirve como sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de Enfermería de una forma lógica, racional y sistemática a las personas en sus diferentes etapas del ciclo vital. El cuidado de enfermería se lleva a cabo gracias a la relación de colaboración entre el enfermero y el paciente que incluye la comunicación

interpersonal

entre

ellos

y

con

otras

personas

importantes para el quienes forman parte del sistema de salud. El cuidado de

enfermería es un proceso que comprende juicios y

actos dirigidos a la promoción y restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos; es el

proceso de aplicación del método

científico en la Atención de Enfermería mediante el cual el profesional de enfermería identifica sistemáticamente el problema del paciente y establece acciones basadas en principios científicos, para asegurar la calidad de la atención permitiendo una práctica verdaderamente profesional. Es importante señalar, que el Proceso de Atención de Enfermería, tiene un enfoque holístico, considerando tanto los problemas físicos como los efectos de los mismos sobre el funcionamiento de la persona como ser individualizado. Por eso en este trabajo, se

presenta la asistencia de enfermería

realizada en un paciente con el DX. Encefalopatía / Cirrosis Hepática, para el análisis de este proceso se

toman los datos requeridos del

paciente, para así, lograr una mejoría exitosa. PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO

OBJETIVOS

 Identificar los patrones funcionales de Gordón, encontrando los que se encuentran alterados del paciente en estudio a fin de poder

desarrollar

las

intervenciones

de

enfermería

correspondiente.  Identificar problemas reales y/o potenciales de enfermería.  Brindar los cuidados de enfermería respetando su dignidad y la individualidad de la persona para contribuir a la recuperación de su estado de salud.  Conseguir

una

interacción

positiva

entre

estudiante

de

enfermería – paciente, para obtener la participación activa y entablar

una confianza para poder actuar empáticamente a

favor de la recuperación del paciente.  Identificar el medio físico, psicológico y social; en el que se desenvuelve el paciente.  Permitir

la

adopción

de

nuevas

conductas

que

le

ayuden a la paciente a mantener su propio bienestar.  Valorar el funcionamiento anormal de los diversos patrones de salud en el paciente.  Incentivar al paciente para que adopten medidas promocionales y preventivas en salud, teniendo en cuenta los conocimientos impartidos por la Estudiante de Enfermería.

PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 1) VALORACIÓN La valoración del paciente en estudio se realizó el día 29 de setiembre del 2010 en el Servicio de emergencia del

Hospital Víctor Lazarte

Echegaray. Para la recolección de datos se utilizó la Historia Clínica del Paciente, la entrevista y la guía de valoración de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo. a)

DATOS DE IDENTI FICACIÓN

Nombre HCL

: B .C .E :

105835

Edad

:

61 años

Sexo

:

Masculino.

Fecha de Nacimiento : 14/08/1949 Estado Civil

:

conviviente

Grado de instrucción : Primaria completa Ocupación

:

Compañía Papelera Trujillo.

Modo de ingreso

:

Silla de ruedes

Información dada por : Dirección Religión

Paciente y esposa :

:

shuber 556.urb. Primavera. Trujillo Católica

Nombre de la Institución: Hospital Víctor Lazarte Echegaray Servicio Cama

: Sala De Observaciones, Emergencia. : 8


Fecha

:

29/09/10

II. EXAMEN FÍSICO:

• Hombre, maduro

de contextura delgada,

aparenta la edad que tiene, estatura APARIENCIA

media,

GENERAL

dificultades en la modulación, permanece

habla

acostado,

despacio,

presenta

presenta movimientos

involuntarios en extremidades inferiores, en regular estado de higiene, se le observa pálido y participa en el examen.

SIGNOS VITALES

•

T° : 36,6° C

•

P: 74 X’

•

R: 25x´

•

P.A. 100/80 mmHg.

• MEDIDAS

•

ANTROPOMETRICAS

Frecuencia Respiratoria: 22x’ Talla : 1,63 Cm Aprox

• Peso : 66 Kg • Piel caliente, color trigueño, no presenta pecas, piel seca, suave, presencia de dolor en abdomen, distribución de vello

PIEL

normal,

uñas

visualizando

lisas

y

transparentes,

circulación

periférica

mediante el llenado capilar. • Cabeza simétrica, de forma redondeada, CABEZA

tamaño proporcional al resto del cuerpo, buena implantación del cabello, ausencia PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA

VI CICLO

de parásitos, en regular estado de higiene, cabello negro, abundante, seco, ausencia de zonas dolorosas, masas o depresiones. • Cara alargada, volumen proporcional al cuerpo, hay simetría, fascines de dolor, CARA

color trigueño

paludiento temperatura

igual a la del cuerpo, piel seca, ausencia de masas dolorosas, buena consistencia. • Buena distribución e implantación párpados

de

con

cejas

y

buena

pestañas,

oclusión

e

integridad, ojos íntegros, rima palpebral conservada en ambos ojos, Permeabilidad OJOS

del

conservado,

ojerudos.

aporte

lacrimal

córnea

integra

transparente, sensibilidad presente, iris color negro circular pigmentado, pupilas redondas

y

reactivas,

de

igual

con

tamaño,

reacción

foto

a

la

acomodación. NARIZ

•

Fosas

nasales

permeables

alteración,

Forma

simétrica,

ausencia

ausencia

de

alargada,

zonas

de

s/

recta,

lesiones,

sensibles,

ni

masas, no se observa aleteo nasal.

• OÍDOS

Pabellón auricular bien implantado,

integro,

simétrico,

estructura

íntegra,

tamaño proporcional al resto del cuerpo, T° conservada, a la palpación no duele. Ausencia de secreciones y Sin Alteración


Auditiva.

CAVIDAD

ORAL

Y

ORO FARINGE

• Labios bucal

simétricos, integra,

rosados, húmeda.

mucosa Dientes

incompletos, no hay lesión en las encías. Lengua

simétrica

proporcional.

No

movimientos involuntarios. Paladar rosado, integro. • CUELLO

Simétrico, buen desarrollo muscular, no lesiones, no masas, ni cicatrices. No presenta cambios en T°, sensibilidad conservada y tráquea sin alteraciones, se palpa pulso carotideo regular. • A la inspección, presenta abdomen distendido, ausencia de cicatrices, sin

ABDOMEN

erupciones ni lesiones, ombligo parte central e integro. A la palpación duro, depresible con dolor

a la palpación

profunda .A la percusión ubicación del bazo e hígado normal, sonido de matidez desde la 4ta costilla hasta 5cm. debajo del borde costal, siguiendo la línea media clavicular derecha; A

la auscultación

presencia de ruidos intestinales lo que indica peristaltismo presente. • Adulto mayor, se encuentra desorientado, presenta una alteración SISTEMA NERVIOSO

de su conocimiento; con alteración de su memoria y pensamiento racional.


III.- VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD: 1. Patrón Percepción / Mantenimiento De La Salud: Paciente varón maduro presentar dificultad

refiere que acude a emergencia por

para caminar

además señala

que desde

hace 1 semanas presenta edema en MI (+/+++) y falta de apetito. Paciente refiere notar aumento del volumen leve y profundo del abdomen

y se le agregado la dificultad

para

su libre

de

ambulación. Refirió haber presentado estos síntomas desde hace 3 días, acompañado con dolor para orinar y escalofríos, disminución de apetito .Paciente refiere haber Presentado dolor tipo hincada que aumenta con el movimiento, malestar general, fatiga, siendo atendido en emergencia donde recibió hidratación parenteral. Fue trasladado a sala de observaciones a las 11a.m, donde recibe hidratación parenteral NaCl 9% 30 gts x`, antibiótico ceftriasona IV cada 12 horas, metamizol (T>37.5º) Actualmente se encuentra en el 3º

día de hospitalización, en

reposo. Refiere sentirse más estable con T: 36. 5º C;

Refiere

no haber tenido enfermedades recientes, siendo la primera vez que era hospitalizado. Antecedentes familiares: todos referidos como sanos. Paciente refiere embriagarse

haber ingerido alcohol desde muy joven hasta

casi todos

los fines de semana y a veces entre

semana, y poco se alimentaba. Refiere que ante un dolor que solía sentir solo lo dejaba pasar

o sino tomaba una pastilla para

calmar. Dx. Médico: Encefalopatía /Cirrosis Hepática Tto. Médico: PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO



Ceftriasona 1gr. IV c/12 horas



Metamizol 1gr. IM T>38.5º



Venoclisis Na Cl 9% (20 gts x`)



Reposo



Dieta blanda



CFV c/6 hrs.



Balance Hídrico

Exámenes Auxiliares:

2.



Hepatitis B ( _ )



HB: 32gr%



Leucocitos :10,200



Orina : ( _ )



Glucosa : 208,16m/dl



Creatinina : 1.5 mg/dl



Urea : 0.51 g/l



T60: 28 U/L



T6P: 39 U/L



Ecografía de abdomen

Patrón Nutricional - Metabólico

TALLA : 1,63 Cm Aprox

PESO : 66 Kg

IMC : 24.9

Paciente refiere tener intolerancia a cereales, además de perder peso

5

kilos en los últimos 3 meses, Con T°: 36.5°C, su pulso obtenido es: 74X´, Frecuencia respiratoria: 22 X”, presión arterial 100/80mmhg. Paciente ingiere diariamente de 3 comidas al día cuales se basan:  Desayuno: té, café, pan.  Almuerzo: arroz, pollo, sopas, gaseosas, jugo de papaya. PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO

 Cena: arroz, te y lo que sobra del almuerzo; en menos cantidad. Su ingesta de líquidos diario es de uno a dos vasos al día. Refiere tener poco apetito y sentir que ha perdido peso pero no sabe con exactitud cuánto es, Las membranas y mucosas orales se encuentran pálidas y húmedas, sin lesiones; piezas dentales Incompletas, con caries. Presenta piel seca, normo térmica. Se encuentra con

hidratación parenteral; con vía permeable en

miembro superior derecho. 3.

Patrón De Eliminación: Presenta dificultad en la eliminación intestinal, la última fecha de evacuación

fue

el:

24/09/10,

habitualmente

realizaba

su

deposiciones dejando un día o dos, con características; heces pequeñas, duras y secas, se le coloca enema evacuante star. Tiene dificultad en la eliminación urinaria, habitualmente realiza de 7 a 8 micciones al día, con

ardor y

dolor; se encuentra en sala de

observaciones con sonda folew, y con eliminación de color verdoso, Ausencia de sudoración. 4. Patrón

Actividad / Ejercicio

FR: 22x´

P: 74X´

PA: 100/80 mmHg

Paciente presenta buen llenado de capilar, ausencia de ruidos respiratorios anormales. Actualmente se encuentra en reposo absoluto, optando

una

actividades de

adecuada

postura

y

mecánica

corporal

alimentación. Paciente con presencia

de catéter,

venoclisis según indicaciones. 5.

Patrón Cognitivo / Perceptual


realiza

Paciente se encuentra levemente desorientado, en tiempo espacio y persona. Alteraciones del estado de conciencia. Disminución del nivel de conciencia Ausencia de alucinaciones, presenta una leve dificultad recordar.

para

No usa anteojos, no tiene problemas en la audición,

gusto, olfato, y tacto, presenta dolor leve abdominal,

y

complejidad para miccionar, paciente manifiesta no tener mucho conocimiento sobre su estado de salud y sus cuidados. Dx: Cirrosis Hepática. Actualmente con hidratación parenteral NaCl 9% 30 gatas por minuto. Paciente Refiere no comer a sus horas, o come otra clase de alimentos no nutritivos, refiere que desde muy joven

solía

embriagarse constantemente y poco alimentarse. 6. Patrón Rol / Relaciones: Paciente refiere que desde hace mucho tiempo se separo de su esposa y solo vive con sus hijos y mantiene una buena relación con sus familiares. Las decisiones son compartidas con sus hijos. El ingreso económico refiere no ser muy bueno, de vez en cuando recibe ayuda de sus dos hijos mayores. 7. Patrón Auto Percepción / Auto Concepto: Paciente se describe como una persona alegre, sociable buena. Ha logrado notar los cambios físicos que ha tenido. Su estado de salud actualmente lo hace sentir

mal; Pero espera

ansiosamente su pronta recuperación, y manifiesta que ya desea que le den de alta. PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO

8. Patrón Reposo / Sueño: Alterado Manifiesta que duerme habitualmente 7-8 horas por las noches, por

las

tardes

algunas

pequeñas

siestas

de

unos

y

30x´

aproximadamente. Hace 2 semanas, levantaba

Presenta trastornos del sueño,

constantemente a causa del dolor

orinar cada vez

que se despierta.

ya que se

que tiene

para

Paciente Refiere sentirse

descansado luego de dormir. Actualmente se encuentra en sala de observaciones y manifiesta los días que pasado no ha podido conciliar el sueño con facilidad, ya que cada cierto momento se despierta, por el ruido que se presenta. 9. Patrón Sexualidad / Reproducción Paciente varón Refiere no presentar problema de próstata, ni secreciones y lesiones menéales. Limitado conocimiento sobre medidas de prevención de las ETS y sida. 10.Patrón Afrontamiento / Tolerancia Al Estrés Paciente refiere haber tenido recientemente

una situación

estresante dado al estado de salud en que se encuentra. Paciente manifiesta

sentirse incómodo y preocupado por estancia

en el hospital y enfermedad actual, mostrándose desanimado y dando quejas de los procedimientos que se le realiza. 11.

Valores / Creencias:

La paciente practica la religión católica, cree en la existencia de un ser supremo DIOS. En sus tradiciones familiares refiere que todos PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO

los años van a la cruz de Motupe, se reúnen en navidad, para los cumpleaños y van a la procesión de la Virgen del Carmen de la cual es un fiel devoto. Los valores que práctica son la solidaridad, caridad, amor, humildad, respeto y orden.

IV.  PATRÓN PERCEPCIÓN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD  Datos Significativos:  El paciente, al sentirse mal no recurre a servicios de salud, refiere: “cuando estoy mal dejo que me pase nomás o si no voy a la farmacia”.  Familiar refiere que no tiene información sobre los cuidados que se le brindara a la paciente en casa.  Ingiere alcohol los fines de semana.  Pcte presenta facies de dolor  Análisis E Interpretación De Datos: El patrón percepción/mantenimiento de la salud; Como fenómeno personal es muy complejo y se forma procesando información y PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO

sensaciones en el contexto físico, mental y cultural en el cual tienen lugar; percibir es dar significado a las sensaciones, lo que se logra cuando a éstas se incorporan imágenes de experiencias pasadas o cuando se iluminan con información pertinente. En sí está determinado por experiencias previas, influencias socioculturales, nivel de desarrollo y conductas en la enfermedad. Cada persona es un individuo único, e interpreta su estado de salud y enfermedad desde su punto de vista muy particular, pero todo esto depende del estado socioeconómico y su grado de educación, ya que influyen directamente en la manera que perciben su salud. Además

para estudiar la salud del individuo es importante

comprender en el contexto en que vive (Du Gas), ya que esto puede afectar a la percepción de la persona de su estado de salud. La promoción de la salud es un proceso activo, es decir no se trata de algo que se pueda prescribir o dictar. Está en manos de la persona decidir si efectúa los cambios que el ayudaran a mejorar su salud y lograr un nivel más alto de bienestar. La promoción de salud se define como el conjunto de actividades que, al acentuar los aspectos positivos, ayudan a que la persona desarrolle los recursos que conservan o mejorar su bienestar general, así como su calidad de vida (Brunner) Los

conceptos

básicos

de

bienestar

incluyen

el

auto

responsabilidad, un objetivo, un proceso dinámico de desarrollo, la toma diaria de decisiones en el área de nutrición, control de estrés, buena forma física, cuidados preventivos, salud emocional y otros aspectos de la salud, predominantemente la totalidad del individuo. Entre las variables que influyen en el estado de salud, tenemos los factores internos y externos. Dentro de los niveles externos está el nivel de vida y el ingreso que cuenta la persona. Por ejemplo, la prevención de enfermedades puede no ser un objetivo tan prioritario entre personas con bajos ingresos, como ganar o conservar un sueldo (Kozier) PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO

Encontramos así que uno de los problemas relacionado con el Mantenimiento de la Salud al Mantenimiento Inefectivo de la Salud, que según NANDA es definido como la incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud. Esto se produce generalmente por el bajo nivel de conocimientos que poseen las personas y por la falta de interés en conservar su salud. En el caso el paciente muestra falta de responsabilidad por cuidar su salud, al no realizarse chequeos periódicos, al ingerir sustancias tóxicas para su organismo como alcohol, y cigarrillos. Con lo analizado llegamos a la conclusión con el siguiente

diagnóstico de Enfermería para

este Patrón, sería: DX. De Enfermería: • “Mantenimiento Inefectivo de la

Salud R/C afrontamiento

individual y familiar ineficaz E/P irresponsabilidad y

falta de

conductas generadoras de salud”  PATRON ELIMINACIÓN  Datos significativos  dificultad en la eliminación intestinal  No hace deposiciones hace dos días.  Refiere estar estreñido de vez en cuando.  Refiere sentir dolor al defecar.  Se le coloca enema evacuante star.  Paciente Refiere dolor en la vejiga lo que le dificulta para orinar.  Color: amarillo verdoso  Análisis E Interpretación De Datos:


-

Kozier afirma que el estreñimiento se refiere a la eliminación de heces pequeñas, duras y secas, o a la no eliminación de heces durante cierto periodo. Muchas causas y factores pueden contribuir al estreñimiento entre ellos están los siguientes:

•

Hábitos defeca torios irregulares,

•

Abuso de laxantes.

•

Aumento de estrés psicológico

•

Dieta inapropiada.

•

Insuficiencia de líquidos

•

Medicamentos

•

Ejercicio insuficiente

•

Edad

•

Procesos patológicos.

De todos los factores ya mencionados 3 son importantes para establecer nuestro Dx

de Enfermería,

según los datos que la

paciente nos ha dado, ellos son: 1. Hábitos defecatorios irregulares: Kozier nos dice que cuando los reflejos defecatorios normales se inhiben o se ignoran, estos reflejos condicionados tienden a debilitarse progresivamente. Los adultos pueden ignorarlos por presiones laborales o de horario. 2. Insuficiencia de líquidos: Kozier afirma que una ingesta insuficiente de líquidos reduce la fetidez del quimo que penetra en el intestino grueso y da lugar a heces duras y secas, lo recomendable es tomar 8 vasos de agua al día y comer 2 raciones de verduras o frutas ricas en fibras. 3. Ejercicio insuficiente: La debilidad muscular generalizada se extiende a los músculos del abdomen, diafragma y suelo pélvico, que se utiliza en la defecación, indirectamente asociada a la falta de ejercicio está la falta de apetito con lo consiguiente posible falta de fibra; lo recomendable es caminar PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO

diariamente, por lo menos 15 – 20 minutos y ejercita los músculos abdominales 3 veces al día (Kozier) •

El hábito intestinal depende de factores culturales familiares. El margen de la normalidad es amplio, oscilando entre tres deposiciones al día y una cada 3 días. Asimismo está controlada fundamentalmente por la actividad muscular y neurológica, los alimentos no digeridos o las heces recorren el intestino grueso impulsados por la actividad del músculo liso de la pared intestinal. Al mismo tiempo se reabsorbe el agua que fue necesaria para la digestión. Las heces discurren a través del colon sigmoides, que desemboca en el recto.

DX. De Enfermería: •

“Estreñimiento R/C aporte insuficiente de líquidos E/P disminución de la frecuencia y defecación dificultosa”

 PATRÓN

COGNITIVO / PERCEPTUAL

 Datos Significativos  Pcte c/d nx con cirrosis hepática  Paciente se encuentra levemente desorientado.  Presenta una leve dificultad para recordar.  Pcte refiere no saber de los cuidados que debe tener cuando le den de alta.  Pcte interesado en saber de los cuidados que debe tener.



Análisis E Interpretación De Datos:


La adquisición del conocimiento está en los medios intelectuales de un hombre (observación, memoria, capacidad de juicio, etc.) A medida que crece el conocimiento se da tanto el cambio cualitativo por haber en ello un incremento de reorganización del conjunto y de adquisición de los mismos. Los individuos utilizan cinco sentidos para relacionarse con su entorno. La acción de organizar la información del entorno para que llegue a tener un sentido recibe el nombre de percepción, que resulta ser un proceso cognoscitivo. (Kozier) Ayuda a los individuos a seleccionar, organizar, almacenar e interpretar los estímulos dentro de una interpretación coherente del mundo. Dado que cada persona da a los estímulos un significado propio, los diferentes individuos "ven" una misma cosa de distinta forma. En una situación o un estado de confusión puede definirse como la contra

imagen

de

la

comunicación,

es

una

comunicación

defectuosa que deja sumido al receptor en un estado de confusión o de falsa comprensión. Esto es válido sobre todo respecto de nuestras relaciones interhumanas en las que resulta importante un grado máximo de comprensión y un grado mínimo de confusión. (Du Gas) El mapa cognoscitivo de los individuos no es una representación del mundo físico, sino una construcción personal y parcial en la que determinados objetos, seleccionados por el individuo de acuerdo con la importancia de su rol, se perciben de una manera individual. Dado que la percepción supone la adquisición de conocimientos específicos sobre los objetos o los hechos de cada momento, esta percepción se da cuando los estímulos activan los sentidos. Puesto que la percepción supone también la cognición (el conocimiento), incluye la interpretación de los objetos, de los símbolos y de los demás individuos a la luz de experiencias pertinentes. (Kozier) Cada individuo selecciona distintos indicadores capaces de influir en sus percepciones. En un alto grado, los individuos interpretan la PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO

conducta de los demás en el contexto del escenario en el que ellos mismos actúan. DX. De Enfermería: • “Confusión Aguda R/C alteración en el nivel de conciencia E/P Percepción Erróneas“  PATRON REPOSO / SUEÑO  Datos significativos  Refiere no poder dormir.  Se siente preocupado por los gastos  Suele despertarse constantemente por las noches  Análisis E Interpretación De Datos: El descanso y el sueño son aspectos esenciales para mantener la salud, por Tanto la calidad de vida como la cantidad de sueño se ven afectadas

por una serie de factores

, como la calidad del

sueño , alude a la capacidad individual permanecer dormido y de conseguir las cantidades apropiadas del sueño . Las enfermedades pueden causar dolor o sufrimiento físico que se puede traducir en problemas de sueño. Las personas enfermas requieren más sueño de lo normal de sueño y vigilia suelen estar alterados. Las necesidades de orinar durante la noche

también también

interrumpen el sueño, y las personas que se despiertan por la noche para orinar

a veces dificultad para volver aquedarse

dormidas. DX. De Enfermería:


•

“Alteración del patrón sueño

R/C

dolor y estancia

hospitalaria”



PATRÓN

AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL

ESTRÉS

Datos Significativos:  Paciente muestra incomodidad  Pcte pide compañía de su hija  Refiere preocupación por estancia hospitalaria  Se le nota triste, lloroso muy preocupado  Depresión  Análisis E Interpretación De Datos: El estrés es una alteración en que la persona responde a cambios producidos en su estado de equilibrio normal. El estrés hace referencia a cualquier evento en el cual en el cual las demandas del entorno, las demandas internas, o ambas, abruman o exceden los recursos adaptativos de un individuo, de un sistema social o de un sistema tisular. enfermedad

por que considera

una reacción que plantea

común

a la

amenazar

al

funcionamiento del organismo tales como amenaza general a la vida , fatiga, cambios de dieta , restrinsion de movimientos , aislamiento ,comportamientos imprensindibles

de la

fisura

autoritarias de las que depende el bienestar personal , frustración, metas u otras expectativas . La teoría transaccional del estrés abarca un conjunto de respuestas cognitivas, afectivas y adaptativas que surgen de las transacciones entre persona y entorno. Una estrategia de afrontamiento es una manera innata o adquirida de responder a un entorno cambiante o a un problema o una situación específica. Las estrategias de PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO

afrontamiento difieren entre los individuos, y con frecuencia están relacionadas

con

la

percepción

individual

de

los

sucesos

estresantes. Una de las manifestaciones psicológicas del estrés incluye la ansiedad, la cólera, la cual se manifiesta en un tono de voz alterado como una comunicación de desistir de la acción u otra cosa. La expresión de la cólera puede ser considerada como un aviso a los demás de un malestar psicológico interno y una llamada de ayuda para hacer frente al estrés. Por lo contrario la hostilidad está marcada

habitualmente

comportamiento

por

perjudicial

un o

abierto

destructivo.

antagonismo Lo

que

y

un

podemos

evidenciar en el paciente al quejarse de los procedimientos que le realizan, refiriendo que ya no quiere que le hagan nada. Así mismo se muestra preocupado por su situación, preguntando sobre lo que pasará con él. Entre los problemas de afrontamiento al estrés, se encuentra el Síndrome de Estrés del Traslado, que es definido como las alteraciones fisiológicas o psicológicas como consecuencia del traslado de un entorno a otro, según NANDA. Con lo ya analizado anteriormente, llegamos a la conclusión del siguiente diagnóstico de Enfermería: DX. De Enfermería: •

“Ansiedad R/C proceso de hospitalización E/P inquietud y quejido

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:


•

“Mantenimiento Inefectivo de la

Salud R/C afrontamiento

individual y familiar ineficaz E/P irresponsabilidad y falta de conductas generadoras de salud” •

“Estreñimiento

R/C

aporte

insuficiente

de

líquidos

E/P

referencias de disminución de la frecuencia y defecación dificultosa”

•

“Confusión Aguda pensamiento

•

R/C alteración

de los procesos de

E/P Percepción Erróneas “

“Alteración del bienestar ,reposo, sueño R/C dolor y estancia hospitalaria”

•

“Ansiedad R/C proceso de hospitalización E/P inquietud y quejidos”



PATRÓN PERCEPCIÓN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD

DIAGNÓSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA •

“Mantenimiento de

la

Inefectivo El paciente adquirirá

Salud

R/C conocimientos

afrontamiento individual y los familiar

ineficaz

sobre

Educar

al

usando • Consumir

paciente

medicamentos

terminología sencilla y fácil de

sin receta médica, es un

entender;

gran

sobre

consecuencias que

aspectos

FUNDAMENTO

las

traer la

automedicación.

problema,

ya

que

pueden presentar efectos adversos.

E/P preventivos y la gran

irresponsabilidad y falta de importancia de acudir •

Educar sobre la importancia que • Es de gran importancia ya

conductas generadoras de a un centro de salud.

tiene en acudir a un control en

que

salud”

un centro de salud.

encuentra

es

allí

donde

personal

se de

salud con capacidad, y así •

•

Recomendar que debe evitar la

poder

evitar

o

prevenir

ingesta de alcohol.

algún problema de salud.

Manifestarle a sus familiares • El alcohol ocasiona un para que brinden apoyo debilitamiento del sistema emocional

y de esta manera

inmunológico,

haciendo

motivarlo a que reduzca su

propenso al organismo a

conducta negativa.

adquirir enfermedades.

PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA

VI CICLO


VI CICLO

PATRON ELIMINACIÓN DIAGNÓSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA FUNDAMENTO • Promover el consumo de alimentos • La fibra absorbe agua y ricos

“Estreñimiento R/C aporte Que

la

en

fibra

(cereales,

avena),

aumenta el volumen de

verduras y frutas como la manzana.

las heces, estimulando el

insuficiente de líquidos E/P paciente logre

peristaltismo

referencias de disminución defecar heces •

Fomentar el consumo de al menos 2

de

litros de agua al día.

la

frecuencia

defecación dificultosa”

y blandas y sin dolor

eliminación intestinal. •

dentro

de

las

próximas

24

y

Para mantener el hábito intestinal y conseguir una

•

consistencia adecuada de

Animar a la paciente que responda

las heces es necesario

inmediatamente a la necesidad de

horas.

consumir

defecar •

menos

2

litros de líquido al día.

Manifestarle que física

al

ayuda

Realizar actividad a

fortalecer

musculatura abdominal.

•

Evita

la

retención

heces y posterior dureza

la

de las mismas. •

El ejercicio físico regular, moviliza

las

heces

través del intestino.


VI CICLO

de

a

PATRÓN

COGNITIVO / PERCEPTUAL PATRON REPOSO / SUEÑO

DIAGNÓSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE

FUNDAMENTO

ENFERMERIA •

Mantener

una entre •

interacción “Confusión alteración

Aguda

R/C Lograr

que

de los procesos recupere

de pensamiento Percepción Erróneas “

E/P su

nivel

el

paciente

progresivamente de

conciencia

adecuada.

•

paciente - enfermera, y

una relación profesional

por

no

basada en la confianza y

mantener un ambiente

el respeto mutuos, para

hostil.

así

consiguiente

manifestarle familiares

a

sus

para

que

sus

sentimientos. El brindar apoyo familiar,

y

es de suma importancia,

de

esta

manera

motivarlo a que reduzca

ante

su conducta negativa y

negativa, lo cual ayuda a

se

mejorar su estado.

integre

a

una •

una

los

que trate de ordenar sus

claridad

pensamientos

ayudara a una

VI CICLO

con

situación

Ordenar paulatinamente

Animar al paciente, para

claridad. PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA

expresar

brinden apoyo emocional •

conducta positiva. •

Lo principal es mantener

pensamientos y

con

exactitud persona

tener mejoría adecuada.

PATRÓN

DIAGNÓSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIÓN DE •

El

paciente

manifestará una “Alteración

del

bienestar situación

,reposo, sueño R/C dolor y comodidad estancia hospitalaria”

tendrá

AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL

de y • el

ENFERMERÍA Asegurarse que

FUNDAMENTO la

paciente se encuentre en •

Un

un

proporcionara una mayor seguridad

ambiente cálido y

ambiente

cálido

y

seguro

seguro.

y es de esta manera que él paciente,

Ayudar al paciente en la

será

comprensión del dolor y

adecuadamente.

descanso

animarlo

nocturno

verbalmente.

a

•

de

la

presión o tensión sobre el

verbalmente,

la

relajación.

evitar el dolor y poder Evitar

Expresar

aliviar la ansiedad y favorecer la

posición adecuada para

•

La

postura

en

relación

a

la

disposición del cuerpo, nos traerá

área dolorosa.

mejor

sueño,

descanso,

natural en general.


descansar

presenta dolor puede ayudar a

Colocar al paciente en la

descansar.

capaz

expresarlo

Habitual. •

ESTRÉS

VI CICLO

salud

DIAGNÓSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIÓN DE •

ENFERMERIA Estimular al •

El

paciente

preocupaciones y expresar

para

que verbalice exprese “Ansiedad R/C Proceso Lograr

que

De Hospitalización E/P paciente Inquietud Y Quejidos”

disminuir

el

y

los

y

ansiedad.

Brindarle emocional; confort Valorar

de

El confort y comodidad del

se

mantenga

la de

indicadores

no

verbales

de

•

El

paciente

observación expresiones

postura.

El proceso de atención de enfermería, se inicio el 29 de setiembre, en en

el

servicio

de

EMERGENCIA. Dichas acciones y/o actividades ejecutadas en un 50%, contando con la participación de de la paciente

y para confidencialidad por lo que

utilizó para la identificación de la paciente con sus las iníciales y con la supervización y asesoramiento de la profesora asignada. PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO

faciales,

relación con la actividad y

de

EJECUCIÓN ECHEGARAY

las

gravedad del dolor y su

defensa, etc.

LAZARTE

de

pueden ayudar a valorar la

contorsiones,

VÍCTOR

no

postura, tensión corporal,

tensión,

HOSPITAL

puede

verbalizar su dolor, pero la

agitación,

el

tranquilo

durante su recuperación.

dolor, tales como

VI.

de

disminuya su ansiedad y

y

presencia

posición

situación

paciente servirá para que

comodidad. •

y

de

estrés del paciente.

apoyo •

además

las

sentimientos

soledad

sentimientos.

su •

compartir

emociones pueden reducir

sus

emociones

logre

FUNDAMENTO

VII.

EVALUACIÓN

La evaluación se realiza tomando en cuenta las etapas del proceso de atención de enfermería: a)

VALORACIÓN: Para la recolección de datos se utilizó la historia clínica, e instrumento de valoración del paciente, complementando con la observación, la entrevista, examen físico, tomando en cuenta los patrones funcionales de Gordón, se contó con la colaboración directa de la paciente y de la familia.

b)

DIAGNÓSTICO: Los diagnósticos fueron formulados en base de problemas reales y potenciales de los patrones alterados, considerando los diagnósticos de la NANDA (2009-2011), Se priorizan los problemas de acuerdo a los datos significativos por cada patrón de salud alterado, se analizan los datos y se elaboran los diagnósticos.

c)

EJECUCIÓN: Los planes de cuidado se llevaron a cabo en un 50% debido al poco tiempo del horario de práctica en el hospital

y al corto tiempo de estancia hospitalaria de la

paciente. d)

EVALUACIÓN: Se llevó a cabo en forma simultánea en cada una de las etapas del proceso de enfermería a fin de asegurar la satisfacción de los patrones funcionales.

BIBLIOGRAFÍA  Enfermería Materno Infantil: REEDER, MARTIN, KONIAk  NANDA – Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificación 2009 – 2011


 Kozier “Fundamento de enfermería”.

 Mosby “Diccionario Medicina Enfermería y Ciencia de la Salud” 5to. Edición.

 DUGAS, Tratado de Enfermería Práctica, 4ta Edición, Editorial Mc Graw Hill Interamericana, México 2000.

 KOZIER, Fundamentos de Enfermería, 5ta Edición, Editorial Mc Graw Hill Interamericana, Madrid 1999

 LONG. Enfermería Médico Quirúrgico.3ra Edición. Editorial copy right Mosby-Year Book. Edición en español Harcourt Brace en España S.A., 1998

 NANDA, Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaciones, (2009-2011)



CIRROSIS

Inflamación y fibrosis del hígado.

Síntomas Gastrointestinales:

HEPÁTICA Tipos:

Náuseas, Vómito.

 Flatulencia.

C. Lannec

Alcoholismo, Desnutrición

C. Postnecrótica

Hepatitis Viral

C. Biliar

Obstrucción Biliar y Colédoco

C. Cardiaca

Insuficiencia Cardiaca Congestiva

C. Metabólica

Enfermedades Infecciosas

Hipertensión Portal e Insuficiencia Hepatocelular

C. Descompensada

C. Compensada

 Disfunción Intestinal.

Anorexia

 Indigestión.  Estreñimiento.

Pérdida de peso.

Necrosis Necrosis del del Hígado hígado

Disminución del Metabolismo (carbohidratos, del Metabolismo grasas, proteínasgrasas, y hierro). (carbohidratos, proteínas y hierro).

Fallo Hepático Total Encefalopatía Hepática

Fases Ascitis

Coma Hepático

Encefalopatía Hepática

Aumento de la tendencia a sangrado

MUERTE

Hemorragia Digestiva Ictericia

Disminución de la Bilirrubina

En Tracto Digestivo


Disminución de la Absorción de Vit. K. VI CICLO

1.

DEFINICIÓN: La cirrosis hepática es una enfermedad crónica del hígado, consistente en la muerte progresiva del tejido hepático normal y su sustitución por tejido fibroso, lo que lleva a: • Incapacidad del hígado para ejercer

sus

funciones

detoxificación

de del

organismo

(insuficiencia

hepática). •

Fenómenos

de

sangrado

(coagulopatía). •

Aumento de presión en la vena

porta,

que

causa

acumulación de líquido en el abdomen (ascitis) y dilatación peligrosa de las venas del esófago (varices esofágicas), que si se rompen pueden producir una hemorragia digestiva severa. •

Alteraciones del cerebro, con somnolencia y desorientación debidas a la circulación de amoníaco en sangre (encefalopatía hepática).

ANATOMÍA PATOLÓGICA De forma similar a lo que acontece en otros tejidos, la inflamación es el proceso básico por el que el hígado responde al daño, cualquiera que sea éste. Mediante este proceso, el tejido hepático es capaz de reconocer el daño y si es posible repararlo. Si la reparación no es posible, entonces destruirá el tejido dañado. En condiciones normales, este tipo de respuesta restaura la estructura y la función originales y mantiene la homeostasis tisular, pero a PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO

veces la lesión es demasiado intensa o persistente, y el propio proceso inflamatorio compromete la integridad estructural a través de procesos como la fibrosis, la esclerosis o la cicatrización, ya que se reemplazan las estructuras dañadas por tejido anormal fibrótico. Los diferentes agentes etiológicos de las enfermedades hepáticas crónicas mencionados en el anterior apartado pueden causar daño tisular, inflamación y necrosis hepatocitaria, pero el tipo de reparación

celular

que

predomine

(regeneración

o

fibrosis)

determinará que el tejido hepático se recupere, o bien que la fibrosis progrese y esta regeneración tisular anormal conduzca a la cirrosis. El predominio de un tipo u otro de respuesta depende tanto de las características y persistencia del agente lesivo, como de las características del individuo. En la evolución de la enfermedad, podemos distinguir dos fases: cirrosis compensada y descompensada. Esta diferenciación tiene en cuenta

que

los

pacientes

hayan

o

no

desarrollado

las

complicaciones propias de la enfermedad.

2. CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO Las consecuencias de la cirrosis hepática sobre la salud del individuo dependen fundamentalmente del grado de funcionalidad que el hígado pueda conservar a pesar de la alteración histológica.  Alcohol. La mayor parte de los casos de cirrosis se debe al

alcoholismo.  Otras causas: •

Infecciones crónicas por virus (hepatitis B, C, D).

•

Enfermedades cenestésicas crónicas, obstrucción biliar (que afectan a la producción o a la salida de la bilis del hígado), tales como la cirrosis biliar primaria o la colangitis esclerosante primaria. PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA

VI CICLO

• Fibrosis

quística. •

Enfermedades metabólicas congénitas del hígado como la hemocromatosis primaria (sobrecarga hepática de hierro -bastante frecuente-), la enfermedad de Wilson (sobrecarga hepática de cobre -muy rara-) y la deficiencia de alfa-1 antitripsina metabólicas

(también

bastante

adquiridas

como

rara); la

o

enfermedades

esteatohepatitis

no

alcohólica asociada a la diabetes o la dislipemia. Todas las enfermedades anteriormente citadas habitualmente necesitan años de evolución para llegar a producir cirrosis. Además, en muchos casos, el consumo excesivo de alcohol o la hepatitis crónica por virus C no llegan a producir nunca cirrosis y el paciente fallece por un motivo independiente de la enfermedad hepática.


3. SÍNTOMAS •

Asintomatismo: Muchos pacientes permanecen sin síntomas durante años, lo que retrasa el diagnóstico.

•

Síndrome

Constitucional: Falta de apetito, cansancio y

adelgazamiento. •

Náuseas y Vómitos: Los vómitos pueden ser de sangre cuando existen varices esofágicas y/o alteraciones de la coagulación de la sangre.

•

Ictericia (Tinte amarillo de la piel y las mucosas debido al exceso de bilirrubina circulante).

•

Hinchazón Abdominal, cuando se produce ascitis.

•

Alteraciones Menstruales en la mujer.

•

Impotencia y Ginecomastia.

•

Arañas Vasculares: Vasos sanguíneos rojos en la piel, haciendo figuras parecidas a arañas.

4. DIAGNÓSTICO •

Examen físico. Se palpa un hígado duro, en ocasiones aumentado de tamaño (hepatomegalia) y en otros casos de pequeño tamaño. Si hay hipertensión portal se encontrará líquido en el abdomen (ascitis) y un bazo aumentado de tamaño.

•

Análisis de sangre. Los glóbulos rojos están disminuidos en la sangre (anemia), y existen alteraciones de la coagulación y disminución de la albúmina en sangre. Pueden elevarse la bilirrubina y los enzimas del hígado (transaminasas), y cuando


existe encefalopatía, se suele demostrar amoníaco en sangre. La cirrosis puede alterar muchas otras pruebas analíticas. •

Estudios radiográficos. Aunque una radiografía simple de abdomen puede mostrar una silueta hepática alterada, la prueba más específica será una ecografía abdominal, que mostrará además la desestructuración del hígado, y el bazo grande que suele coexistir. Una radiografía con contraste puede demostrar las varices esofágicas. Estos procedimientos son indoloros.

•

Endoscopia. Si existen varices esofágicas, para su visualización.

•

Biopsia

hepática.

Puede

ser

necesaria

para

llegar

al

diagnóstico definitivo de la cirrosis, ya que demuestra la arquitectura alterada del hígado. Es un procedimiento que puede resultar muy incómodo.

5. COMPLICACIONES •

Sangrado por varices esofágicas.

•

Fenómenos de sangrado a otros niveles.

•

Episodios de ascitis (hinchazón abdominal por acumulación de líquido).

•

Confusión mental y coma.

6. TRATAMIENTO  PRINCIPIOS GENERALES:  Abstención absoluta de alcohol.  Dieta sin sal, con suplementos de vitaminas del grupo B y con abundantes proteínas (salvo si existe encefalopatía). PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO

 TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES: 

ASCITIS. Se trata con restricción de sodio (dieta sin sal), fármacos diuréticos, y a veces es necesaria la extracción de líquido de la cavidad peritoneal a través de la pared abdominal.



VARICES ESOFAGICAS. Se tratan mediante la esclerosis de las venas dilatadas del esófago con una sustancia química, impidiendo así que se rompan y sangren, o colocando unas bandas elásticas. También se pueden tratar con cirugía.



TENDENCIA AL SANGRADO. Se trata con inyecciones de vitamina K o con transfusiones de sangre.



ENCEFALOPATIA.

Para

evitar

que

las

bacterias

del

intestino fabriquen más amoníaco a partir de las proteínas de la dieta, se restringen las proteínas de la dieta, se dan antibióticos por boca que maten localmente las bacterias del intestino. Se debe evitar el estreñimiento con laxantes suaves (lactulosa).

PREVENCIÓN Las cosas más importantes que puede hacer una persona para prevenir la cirrosis son: •

Evitar el consumo de alcohol.

•

Moderar el consumo de sal de mesa (cloruro de sodio)

•

Consultar a un médico por si existe una enfermedad hepática crónica silente que pueda llegar a producir cirrosis.

•

Si un paciente sabe que tiene alguna enfermedad hepática, debe consultar periódicamente con su médico por si es una enfermedad

tratable,

cuya

progresión

se

pueda

(enfermedad alcohólica o hepatitis B o C, por ejemplo).


evitar

CEFTRIAXONA DESCRIPCION La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generación para uso parenteral que muestra una actividad significativa frente a gérmenes gram-negativos serios. La ceftriaxona penetra a través de la barrera hematoencefálica, lo que la hace útil en el tratamiento de la meningitis. Aunque su actividad frente a los organismos gram-positivos es menor que la de las cefalosporinas de primera generación, es un antibiótico efectivo frente a cepas de estreptococos y S. aureus sensibles a la meticilina. El espectro de actividad de la ceftriaxona es similar al de la cefotaxima y ceftizoxima. MECANISMO DE ACCIÓN: la

ceftriaxona,

como

todos

los

antibióticos

beta-lactámicos

es

bactericida, inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana al unirse específicamente a unas proteínas llamadas "proteínas ligandos de la penicilina (PBPs)" que se localizan en dicha pared. Las PBPs son responsables de varios de los pasos en la síntesis de la pared bacteriana y su número oscila entre varios cientos a varios miles de moléculas en cada bacteria. Estas proteínas son diferentes para cada PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO

especie bacteriana, por lo que la actividad de cada uno de los antibióticos b-lactámicos depende de la capacidad de estos para acceder y unirse a dichas proteínas. FARMACOCINÉTICA: La ceftriaxona se istra parenteralmente debido a que no se absorbe por vía digestiva. Después de una dosis intramuscular, las máximas concentraciones séricas tienen lugar entre 1 y 4 horas. La unión del antibiótico a las proteínas del plasma es del orden del 58 a 96%. La ceftriaxona se distribuye ampliamente en la mayor parte de los órganos, tejidos y fluidos, incluyendo la vesícula biliar, el hígado, los riñones, los huesos, útero, ovarios, esputo, bilis y los fluidos pleural y sinovial. La ceftriaxona atraviesa sin dificultad las meninges inflamadas alcanzando

niveles

terapéuticos

en

el

líquido

cefalorraquídeo.

Igualmente, este antibiótico atraviesa la barrera placentaria. METAMIZOL DESCRIPCIÓN El metamizol es un fármaco perteneciente a la familia de las pirazolonas, cuyo prototipo es el piramidón. También se le conoce como dipirona. El metamizol actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis de prostaglandinas

proinflamatorias

al

inhibir

al

actividad

de

la

prostaglandina sintetasa. A diferencia de otros analgésicos no opiáceos que actúan sobre la síntesis de la prostaciclina, el metamizol no produce efectos gastrolesivos significativos. INDICACIONES Y POSOLOGIA Dolor agudo post-operatorio o post-traumático. Dolor de tipo cólico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitérmicos. CONTRAINDICACIONES El metamizol está contraindicado en pacientes con antecedentes de reacciones

de

hipersensibilidad

(por

ejemplo,

anafilaxis


o

agranulocitosis) al metamizol u otros derivados pirazolónicos. Puede existir sensibilidad cruzada en pacientes que han tenido síntomas de asma, rinitis o urticaria después de la istración de ácido acetilsalicílico, paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). También está contraindicado en casos de porfiria aguda intermitente y deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato- deshidrogenasa. El tratamiento será interrumpido de forma inmediata si aparece algún signo o síntoma sugestivo de anafilaxis (shock anafiláctico, dificultad para respirar, asma, rinitis, edema angioneurótico, hipotensión, urticaria, erupción) o agranulocitosis (fiebre alta, escalono, dolor de garganta, inflamación en boca, nariz o garganta, lesiones en mucosa oral o genital). Deberá informarse a los pacientes sobre este particular antes de comenzar el tratamiento, advirtiéndoles que suspendan el mismo y consulten a su médico inmediatamente si presentan alguno de los síntomas anteriormente mencionados. La forma inyectable se debe istrar únicamente por vía intravenosa o intramuscular profunda. La istración intraarterial por error puede producir necrosis del área vascular distal. Deberá utilizarse con precaución en pacientes con tensión arterial sistólica por debajo de 100 mm Hg y en pacientes con circulación inestable (por ejemplo, después de infarto de miocardio, lesiones múltiples, shock incipiente). INTERACCIONES Si se istra de forma concomitante con ciclosporina, los niveles en sangre de ciclos orina pueden ser reducidos, y por lo tanto deberán ser monitorizados. El metamizol es metabolizado por oxidación mediante el citocromo CYP2D6. Algunos fármacos que también son metabolizados por la misma vía, como la cimetidina, pueden aumentar los niveles plasmáticos y la semi-vida de eliminación del metamizol. Se desconoce el significado clínico de este hallazgo. REACCIONES ADVERSAS La istración de metamizol puede aumentar el riesgo de reacciones anafilácticas y agranulocitosis Ambas reacciones pueden aparecer en cualquier momento después de iniciado el tratamiento y PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO

no muestran relación con la dosis diaria istrada. El riesgo de aparición de un shock anafiláctico parece ser mayor con las formas parenterales. En raras ocasiones se ha observado disminución del número de plaquetas en sangre. Pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad en la piel y en las membranas mucosas. En caso de que ocurran tales reacciones, se debe interrumpir el tratamiento con metamizol. En pacientes con fiebre alta y/o tras una inyección rápida, puede

haber

una

disminución

de

la

tensión,

sin

signos

de

hipersensibilidad, que es dependiente de la dosis. Se han descrito ocasionalmente problemas renales con inflamación, disminución de la cantidad de orina y aumento de la excreción de proteínas con la orina, principalmente en pacientes con depleción de volumen, en pacientes con historia previa de insuficiencia renal o en casos de sobredosis. Puede producirse dolor en el punto de inyección, especialmente tras la istración intramuscular.


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