Osteoporosis 1p417

Ê Ê

‘ Ê Salah atu tolak ukur kemajuan uatu anga ering kali ilihat ari uia harapan hiup penuuknya. i noneia, erkat kemajuan ilmu pengetahuan an teknologi terutama iiang keehatan angka harapan hiup menjai rata-rata ,3 tahun paa tahun

ugroho, alam arolina, . ia lanjut eagai tahap akhir iklu kehiupan merupakan tahap perkemangan normal yang akan ialamai oleh etiap iniviu yang uah mencapai uia lanjut tereut an merupakan kenyataan yang tiak apat ihalangi. Secara iniviu, paa uia iata tahun terjai proe penuaan ecara alamiah yang nantinya akan menimulkan maalah iik, metal, oial, ekonomi an pikologi ugroho, alam arolina, . Salah atu maalah keehatan yang perlu menapatkan perhatian eriu paa maa uia lanjut aalah oteoporoi. teoporoi merupakan penyakit yang menyerang tulang imana keaaan tulang menjai rapuh ragile an muah mengalami patah raktur irakuumah, . aalah oteoporoi i noneia telah mencapai tingkat yang perlu iwapaai. eraarkan ata ulitang izi epartemen eehatan epulik noneia, penerita oteoporoi yang terapat i noneia telah mencapai c , an eraa iurutan ke enam terear etelah cina irakuumah, . eiko patah tulang akiat ertamah engan meningkatnya uia. aa uia tahun, atu ari tiga wanita an atu ari lima pria ereiko mengalami patah tulang panggul, emikian pula patah tualng elakan. ulai uia tahun, kemungkinan mengalami patah tulang agi wanita aalah peren, eangkan untuk pria c3 peren. enurut c

, angka kejaian patah tulang raktur akiat oteoporoi ieluruh unia mencapai angka c, juta orang an iperkirakan angka ini akan teru meningkat hingga mencapai ,3 juta orang paa tahun an c kejaian ini akan terapat i egara-negara erkemang. i noneia c , ari jumlah lania atau ekitar 3, juta orang iantaranya menerita oteoporoi klinikmei, . ima provini engan reiko oteoporoi leih tinggi aalah Sumatera tara ,, awa

,, awa

engah , , !ogyakarta 3,, Sumatera tara

mur c,, alimantan

imur c , epke, . rganiai

keehatan unia menyatakan ahwa penyakit oteoporoi uah aatnya menapat perhatian yang leih eriu anra, .

c

‘‰ c.‘ ntuk mengetahui mengenai einii, etiologi erta tana an gejala erta oteoporoi. .‘ ntuk mengetahui patoiiologi erta aktor-aktor reiko oteoporoi. 3.‘ ntuk mengetahui jeni-jeni erta penatalakanaan oteoporoi. .‘ mengetahui auhan keperawatan paa penerita oteoporoi.



Ê Ê ‰ ‰ teoporoi aalah uatu penyakit tulang yang itanai engan aanya penurunan maa tulang an peruahan truktur paa jaringan tulang yang menyeakan kerentanan tulang meningkat iertai kecenerungan terjainya raktur, terutama paa prokimal emur, tulang elakang an tulang raiu. ata oteoporoi eraal ari ahaa !unani yang artinya "tulang¶ an "luang¶, menunjukkan paa kita ahwa tulang yang terkena menjai erluangluang paa trukturnya. ekipun ukuran tulang ini tetap ama an ari luar tampak normal, kecuali paa vertera yang hancur, eenarnya ahan tulang uah erkurang i alam kompoiinya. ni memuat tulang menjai rapuh an muah patah ane, 3.

amar c peruahan truktur jaringan tulang

erapat anyak aktor yang mempengaruhi keaaan tulang. Semua hal yang mengurangi kekuatan tulang akan turut erperan alam terjainya oteoporoi, antara lain: c.‘ eningkatan ia i ata uia ekitar 3 tahun, kepaatan tulang menurun. teoporoi terutama ialami oleh pria an wanita iata uia tahun. .‘ enopaue. Saat kaar etrogen menurun etelah menopaue, kepaatan tulang juga menurun. anita pacamenopaue mewakili kelompok terear orang engan oteoporoi.

3.‘ aar tetoterone renah. aa pria, hormone tetoterone memperlamat reorpi tulang engan cara yang ama eperti etrogen paa wanita. aar tetoterone yang renah paa pria apat menyeakan penurunan kepaatan tulang an apat menyeakan oteoporoi. 3

.‘ ecenerungan enetik. iwayat keluarga an kelompok etnik apat meningkatkan reiko mengalami oteoporoi. rang ari ra kaukaia an aia leih ereiko mengalami oteoporoi. .‘ enyakit lain. eerapa penyakit apat mempengaruhi regenerai tulang normal ehingga meningkatkan reiko oteoporoi .‘ oat-oatan eerapa oat yang igunakan untuk mengoati konii lain juga apat mempengaruhi regenerai tulang ehingga menyeakan oteoporoi mialnya hormone teroi an hormone tiroi .‘ erat aan renah. rang yang angat kuru memiliki khuu kecenerungan oteoporoi .‘ ola akan uruk urang mengkonumi makanan yang kaya kalium an vitamin mialnya uu, keju, ikan erminyak alam pola makanan apat erperan alam oteoporoi.

.‘ merokok/menkonumi alkohol ecara erleihan keua aktor ini mempengaruhi kekuatan tulang an erpoteni menyeakan oteoporoi. c .‘ urang lah aga ulang haru ierikan tekanan engan memerikan latihan ean, terutama aat tulang tumuh, untuk memperoleh kekuatan tulang. aya hiup yang tiak akti meningkatkan reiko oteoporoi

‰ engungkapkan gejala terjainya oteoporoi agak ulit untuk ilakukan ea penyakit oteoporoi terjai ecara iam-iam. erkurangnya maa tulang an tulang menjai rapuh aru iaari etelah timul ampak eperti: a.‘ tinggi aan erkurang .‘ tia-tia terjai raa nyeri paa tulang c.‘ akit punggung .‘ akit pinggang yang parah e.‘ kelainan entuk tulang elakang yang menyeakan potur tuuh ungkuk kypoi



Struktur tulang paa penerita oteoporoi menjai rapuh. engeropoan terjai aik paa tulang kompak maupun tulang pon. erja oteokla el penghancur truktur tulang meleihi oteola el pementuk tulang ehingga kehilangan maa tulang tiak apat ihinari an kepaatan tulang menaji erkurang. #kiatnya tulang menjai keropo, tipi an muah mengalami patah, terutama paa tulang pergelangan, tulang elakang, an lain eagainya. Secara gari ear patoiiologi oteoporoi erawal ari aanya maa puncak tulang

maa tulang ertamah an mencapai puncak yang renah iertai aanya penurunan maa tulang. aa puncak tulang yang renah ini iuga erkaitan engan aktor genetik, eangkan aktor yang menyeakan penurunan maa tulang aalah proe penuaan, menopaue, aktor lain eperti oat oatan atau aktiita iik yang kurang. #kiat maa puncak tulang yang renah iertai aanya penurunan maa tulang menyeakan enita tulang menurun yang merupakan aktor reiko terjainya raktur. ejaian oteoporoi apat terjai paa etiap umur kehiupan. enyeanya aalah akiat terjainya penurunan © yang terjai epanjang kehiupan. inieni oteoporoi paa wanita jauh leih anyak aripaa laki-laki. al ini i uga erhuungan engan aanya ae maa menopaue an proe kehilangan paa wanita jauh leih anyak. Setelah uia 3 tahun, reorpi tulang ecara perlahan imulai akhirnya akan leih ominan ianingkan engan pementukan tulang. ehilangan maa tulang menjai cepat paa eerapa tahun pertama etelah menopaue an akan menetap paa eerapa tahun kemuian paa maa potmenopaue. roe ini teru erlangung paa akhirnya ecara perlahan tapi pati terjai oteoporoi. ercepatan oteoporoi tergantung ari hail pementukan tulang ampai tercapainya maa tulang puncak. aa tulang puncak ini terjai epanjang awal kehiupan ampai ewaa mua. Selama ini, tulang tiak hanya tumuh tetapi juga menjai oli. aa uia rata±rata tahun tulang mencapai pementuk maa tulang puncak. alaupun emikian maa puncak tulang ini ecara iniviual angat ervariai an paa umumnya paa laki-laki leih tinggi ianing paa wanita. aa puncak tulang ini angatlah penting, yang akan menjai ukuran eeorang menjai riiko terjainya raktur paa kehiupannya. #paila maa puncak tulang ini renah maka akan muah terjai raktur, tetapi apaila tinggi maka akan terlinung ari ancaman raktur. aktor aktor yang menentukan tiak tercapainya maa tulang puncak ampai aai ini elum apat imengerti epenuhnya tetapi iuga terapat eerapa aktor yang erperan, yaitu genetik, aupan kalium, aktiita iik, an hormon ek.

!" aktor reiko oteoporoi igolongkan menjai ua kelompok ear yaitu reiko yang tiak apat ikenalikan an reiko yang apat ikenalikan. c ‘ a.‘ eni kelamin anita mempunyai reiko oteoporoi leih ear ari paa pria. Sekitar iantara penerita oteoporoi aalah wanita. Secara umum, wanita menerita oteoporoi empat kali leih anyak ari paa pria. Satu ari tiga wanita memiliki kecenerungan oteoporoi. al ini terjai antara lain arena maa tulang wanita leih kecil ianing engan pria hanya ekitar gram leih kecil ianingkan pria yaitu ekitar c. gram .‘ mur Semakin tua umur eeorang, reiko terkena oteoporoi emakin ear. roe enita tulang hanya erlangung ampai eeorang eruia tahun. Selanjutnya, konii tulang akan kontan hingga uia tahun. Setelah umur tahun, enita tulang mulai erkurang ecara perlahan. c.‘ a Semakin terang kulit eeorang maka reiko terkena oteoporoi menjai emakin tinggi. a kaukaia an #ia memiliki inien terkena oteoporoi yang leih ear ianingkan engan ra #rika ±#merika. #ntara maa tulang an maa otot terapat kaitan yang erat. Semakin ear otot, tekanan paa tulang emakin tinggi an tulang emakin ear. itamah lagi kaar hormone etrogen ra #rikaamerika leih tinggi ari ra yang lain ehingga wanita #rika-#merika cenerung leih lamat menua ari paa kuliit putih. igmentai kulit an tempat tinggal juga mempengaruhi terjainya oteoporoi. anita #rika ekulit gelap an ertempat tinggal ekat engan gari khatulitiwa memiliki reiko oteoporoi yang leih renah ari paa wanita erkulit putih yang tinggal jauh ari gari khatulitiwa. .‘ iwayat eluarga ila alah eorang anggota keluarga memiliki maa tulang renah atau mengalami oteoporoi maka aa kecenerungan eeorang mempunyai reiko yang leih tinggi untuk mengalami hal yang ama e.‘ ipe uuh Semakin kecil rangka tuuh maka emakin ear reiko terkena oteoporoi. emikian pula engan wanita yang mempunyai tuuh kuru cenerung mempunyai

reiko yang leih tinggi terkena oteoporoi ari paa yang mempunyai erat aan leih ear. .‘ enopaue teoporoi paa menopaue terjai akiat jumlah etrogen an progeterone menurun.

ormone tereut

iperlukan

untuk

pementukan tulang

an

mempertahankan maa tulang.  ‘ c.‘ urang aktivita. Semakin renah aktivita iik, emakin ear reiko terkena oteoporoi. al ini terjai karena aktivita iik olah raga apat memangun tulang an otot menjai leih kuat, juga meningkatkan keeimangan metaolime. .‘ iet yang uruk ila makanan yang ikonumi tiak mencukupi akan erpengaruh uruk terhaap keehatan tulang. akanan umer kalium, oor, an vitamin yang ikonumi cukup ejak uia ini apat memantu memperkuat maa tulang. 3.‘ erokok aa wanita perokok aa kecenerungan kaar etrogen alam tuuhnya leih renah an kemungkinan memauki maa menopaue lima tahun leih awal ianingkan engan ukan perokok. #ap rokok apat menghamat kerja ovarium. i amping itu, nikotin juga mempengaruhi kemampuan tuuh untuk menyerap an menggunakan kalium. .‘ inum minaman eralkohol. #lcohol apat menyeakan luka-luka kecil paa lamung yang terjai eerapa aat etelah minum minuman eralkohol. anyaknya luka kecil akiat minum minuman eralkohol menyeakan tuuh kehilangan kalium karena kalium anyak terapat alam arah. #‘$% Seeorang yang telah memauki lanjut uia perlu erhati-hati engan tulangnya, terutama jangan ampai terjatuh. Sepertiga ari kelompok uia ini telah mengalami eikitnya atu kali terjatuh pertahun, imana peren iantaranya mengalami raktur.

iga perempat kejaian

jatuh yang erakiat atal terjai paa mereka yang eruia i ata tahun an

peren i antaranya ieakan oleh oteoporoi. erentanan untuk terjatuh antara lain ieakan oleh oteoporoi

Ô enyeanya antara lain: a.‘

erganggunya keeimangan

.‘ uruknya kenali otot c.‘ aktu reaki yang lamat an otot yang lemah .‘ at-oatan yang menyeakan keingunan an puing terutama oat tiur, oat penenang, eative. #ntieprei an etiap oat enzoiazepine e.‘ #lkohol .‘

ekanan arah renah, kaang-kaang ieakan oleh oat yang ierikan untuk menurunkan tekanan arah tinggi

g.‘ Seni yang tiak eimang, terutama lutut h.‘ #rtriti peraangan eni i.‘ enyakit arkinon j.‘

erganggunya penglihatan, penengaran an organ keeimangan i alam telinga

Ô a.‘ alium kurang ierap engan aik paa uia lanjut .‘ #upan prouk uu paa uia lanjut leih eikit c.‘ iet yang ecara umum tiak meamai, terutama paa mereka ayng tinggal ip anti jompo Y © a.‘ ania jarang erolah raga .‘ eih eikit kegiatan iluar rumah ehingga emakin eikit terkena ianr ultraviolet c.‘ urangnya repon kulit terhaap inar matahari ehingga prouki vitamin leih eikit .‘ eprei, uruknya ingatan menyeakan ering lupa meminum uplemen vitamin. ‰ Y a.‘ tinakan pencegahan terhaap jatuh: lantai yang empuk menyerap tumukan, tiak aa permaani yang tiak irekatkan paa lantai, pegangan tangan i kamar mani an tangga, penggunaan perlinungan pinggul, pencahayaan yang aik, epatu yang aik. .‘ iet yang irancang untuk memaok emua gizi, vitamin an mineral. c.‘

amahan kkalium an vitamin

.‘ awal olah raga harian, terutama erjalan kaki, tetapi apapun jeni olah raga yang ia ilakukan, tamahan kalium tiak ia menggantikan kurangnya aktivita otot meanhan ean e.‘ erawatan eprei .‘ engkaji kemali oat-oatan yang igunakan

&' c.‘ teoporoi rimer teoporoi primer aalah oteoporoi yang terjai akiat penuaan. eni ini aa ua tipe, yaitu oteoporoi pot menopaue an oteoporoi enili a.‘

ipe teoporoi ot enopaual aa maa menopaue, ungi ovarium menurun ehingga prouki hormone etrogen an progeterone juga menurun. $trogen erperan alam proe mineraliai tulang. etika kaar hormone etrogen alam arah menurun, proe pengeropoan tulang an pementukan tulang mengalami ketiakeimangan. engeropoan tulang menjai ominan.

.‘

ipe oteoporoi enili paa pria Seperti halnya oteoporoi tipe , paa tipe juga ieakan oleh erkurangnya hormone enokrin, alam hal ini hormone tetoteron.

etoterone ilaporkan

mempunyai peranan untuk meningkatkan enita maa tulang. .‘ teoporoi Sekuner. teoporoi ekuner terjai karena aanya penyakit tertentu yang apat mempengaruhi kepaatan maa tulang an gaya hiup yang tiak ehat. %ontohnya yaitu kanker, penyakit aluran pencernaan yang menyeakan aori zat gizi

kalium, oor, vitamin , an lain-lain menjai terganggu, gaya hiup yang tiak ehat merokok, minum minuman eralkohol, kurang olah raga, an lain-lain. (‘ ) c.‘ emerikaan aiologik aa emerikaan raiologic ini igunakan &-ray konvenional ehingga oteoporoi aru akan terlihat apaila maa tulang uah erkurang hingga 3 atau leih. .‘ emerikaan aioiotop emerikaan ini menggunakan inar oton raionuklia yang apat meneteki enita tulang an kekealan kortek tulang. 3.‘ emerikaan 'uantitative %omputerize amography '%

Salah atu cara yang ipakai untuk mengukur mineral tulang karena apat menilai ecara volumetric traekulai tulang raiu, tiia, an vertera. .‘ agnetic eonance maging %ara ini mengukur triktur traekuler tulang an kepaatannya. .‘ 'uantitative ltra Soun 'S %ara ini menggunakan kecepatan gelomang uara ultra yang menemu tulang .‘ enitometer enggunakan raiai inar & renah. engukuran ilakukan paa tulang yang kemungkinan muuah patah eperti tulang elakang, pinggul, an pergelangan tangan .‘

e arah an rine e ini maih mungkin ilakukan untuk mengetahui an melihat konii lain yang terkait engan hilangnya maa tulang.

*‘ engoatan oteoporoi yang telah lama igunakan yaitu terapi mei yang leih menekankan paa pengurangan atau mereakan raa akit akiat patah tualng. Selain itu, juga ilakukan terapi hormone pengganti atau hormone replacement therapy

yaitu menggunakan etrogen an progreteron.

erapi lainnya yaitu terapi non

hormonal antara lain uplemen kalium an vitamin .

c

Ê Ê $ + ‰

‘ a.‘ #namnei

#namnei memegang peranan yang penting paa evaluai klien oteoporoi. aktor lain yang perlu iperhatikan aalah uia, jeni kelamin, ra, tatu hai, riwayat hai, raktur paa trauma minimal, immoiliai lama, penurunan tinggi aan paa orang tua, kurang aupan kalium, kurang aupan vitamin , oat-oatan yang iminum jangka panjang, konumi alcohol an merokok. enyakit lain yang haru itanyakan aalah penyakit ginjal, aluran cerna, hati, enokrin erta riwayat keluarga yang menerita oteoporoi juga perlu itanyakan. Y . erlu mengkaji konep iri paien terutama citra iri khuunya paa klien engan kioi erat. teoporoi menyeakan raktur erulang ehingga perawat perlu mengkaji peraaan cema an takut paien Y ola aktivita

an latihan iaanya erhuungan engan olah raga,

pengiian waktu luang an rekreai, erpakaian, mani, makan an toilet. .‘ emerikaan iik aa pemerikaan iik untuk mengkaji apakah itemukan ketiakimetrian rongga aa, apakah paien puing, erkeringat ingin an geliah. #pakah juga itemukan nyeri punggung yang iertai pemataan gerak, apakah aa penurunan tinggi aan, peruahan gaya erjalan, erta aakah eormita tulang. c.‘ emerikaan iagnotic antara lain raiology, %

can an pemerikaan

laoratorium. ‘ , a.‘ yeri akut erhuungan engan raktur .‘ amatan moilita iik yang erhuungan engan peruahan keletal kioi, nyeri ekuner atau raktur aru. c.‘ eiko ceera yang erhuungan engan ampak peruahan keletal an ketiakeimangan tuuh. cc

.‘ urang perawatan iri yang erhuungan engan keletihan atau gangguan gerak e.‘ angguan citra iri yang erhuungan engan peruahan an ketergantungan iik erta pikologi yang ieakan oleh penyakit atau terapi .‘ urang pengetahuan mengenai proe oteoporoi an program terapi yang erhuungan engan kurangnya inormai. ‘ - ( c : yeri akut erhuungan engan ari raktur riteria ail lien apat

nterveni c.‘ $valuai keluhan

aional c.‘ empengaruhi

mengekpreikan peraaan

nyeri/ketiaknyamanan,

pilhan atau

nyerinya, klien apat tenang

perhatikan lokai an

pengawaan

an itirahat,klien apat

karakteritik termauk

keektiita

maniri alam penanganan

intenita kalac-c .

interveni

an perawatannya ecara

erhatikan petunjuk nyeri

eerhana

nonveral peruahan paa

untuk mengatai

tana vital an

nyeri mialnya

emoi/perilaku

kompre hangat,

.‘ #lternative lain

.‘ #jarkan klien tentang

mengatur poii

alternative lain untuk

paa tulang atau

mengatai an mengurangi

jaringan yang

raa nyeri

ceera

3.‘ orong menggunakan

3.‘ emokukan

teknik manajemen tre

kemali

mialnya latihan naa

perhatian,

alam, teknik lima jari

meningkatkan raa

.‘ olaoai alam

kontrol, an apat

pemerian oat euai

meningkatkan

inikai

kemampuan koping alam manajemen nyeri .‘ ierikan untuk menurunkan nyeri.

c

( : amatan moilita iik yang erhuungan engan peruahan keletal kioi, nyeri ekuner atau raktur aru. riteria hail lien apat meningkatkan moilita iik, erpartiipai alam

nterveni c.‘ aji tingkat kemampuan klien .‘ encanakan tentang

c.‘ Seagai aar untuk memerikan alternative an

aktivita yang

pemerian program

latihan gerak yang

iinginkan/iperlukan, klien

latihan. #jarkan

euai engan

mampu melakukan aktivita

klien tentang

kemampuannya.

hiup ehari-hari ecara

aktivita ehari-hari

maniri.

yang apat

meningkatkan

ikerjakan

pergerakan otot an

.‘ atihan akan

irkulai arah.

( 3 : eiko ceera yang erhuungan engan ampak peruahan keletal an ketiakeimangan tuuh. riteria ail lien tiak jatuh an

nterveni c.‘ %iptakan lingkungan

aional c.‘ enciptakan

mengalami raktur, klien

yang ea ari

lingkungan yang

apat menghinari aktivita

ahaya mialnya

aman mengurangi

yang apat mengakiatkan

tempatkan klien

reiko terjainya

raktur

paa tempat tiur

kecelakaan.

yang renah,

.‘ ergerakan yang

erikan penerangan

cepat akan

yang cukup,

memuahkan

pegangan tangan i

terjainya raktur

kamar mani atau

komprei vertera

tangga

paa klien

.‘ #jarkan paa klien untuk erhenti

oteoporoi. 3.‘ at-oatan eperti

ecara perlahan,

iuretic, enotiazin

tiak naik tangga

apat menyeakan

an mengangkat

puing, mengantuk, c3

ean yang erat 3.‘ ervai eek

lemah yang merupakan

amping oat-oatan

preipoii klien

yang igunakan

untuk jatuh

( : urang perawatan iri yang erhuungan engan keletihan atau gangguan gerak riteria ail lien mampu

nterveni c.‘ aji kemampuan

c.‘ ntuk mengetahui

mengungkapkan peraaan

untuk erpartiipai

ampai ejauh mana

nyaman an pua tentang

alam etiap

klien mampu

keerihan iri

aktivita perawatan.

melakukan

.‘ eri perlengkapan aapti jika iutuhkan mialnya

perawatan iri ecara maniri. .‘ eralatan aapti ini

kuri iawah

erungi untuk

hower/pancuran,

memantu klien

tempat pegangan

ehingga apat

paa kamar mani,

melakukan

ala kaki atau keet

perawatan ecara

ayng tiak licin,

maniri an optimal euai kemampuannya.

( : angguan citra iri yang erhuungan engan peruahan an ketergantungan iik erta pikologi yang ieakan oleh penyakit atau terapi

riteria ail lien mengenali an

nterveni c.‘ orong klien

aional c.‘ $kprei emoi

menyatu engan peruahan

mengekpreikan

memantu klien

alam konep iri yang

peraaannya

mulai menerima

akurat tanpa harga iri

khuunya

kenyataan.

negative, mengungkapkan

mengenai

an menemontraikan

agaimana klien

memuat klien

peningkatan peraaan poiti

meraakan,

meraa emakin

.‘ ritik negative akan

c

memikirkan an memannang irinya. .‘ inari kritik

renah iri 3.‘ ukungan yang cukup ari oorang terekat an teman

negative

apat memantu

3.‘ aji erajat

proe aaptai.

ukungan yang aa untuk klien

( : urang pengetahuan mengenai proe oteoporoi an program terapi ayng erungan engan kurangnya inormai.

riteria ail lien mampu menjelakan

nterveni c.‘ aji ulang proe

aional c.‘ emerikan aar

tentang penyakitnya,

penyakit an

pengetahuan imana

mampu menyeutkan

harapan yang akan

klien apat memuat

program terapi yang

atang

pilihan eraarkan

ierikan

.‘ erikan inormai kepaa klien tentang

inormai. .‘ normai yang

actor-aktor yang

ierikan akan

mempengaruhi

memuat klien leih

terjainya

memahami tentang

oteoporoi

penyakitnya.

3.‘ erikan peniikan

3.‘ Suplemen kalium

kepaa klien

ering menyeakan

mengenai eek

nyeri lamung an

amping pengunaan

iteni aomen

oat

maka klien eaiknya mengkonumi kalium erama makanan untuk mengurangi terjainya eek c

amping tereut an memperhatikan aupan cairan yang memaai untuk menurunkan reiko pementukan atu ginjal !‘ - ail yang iharapkan meliputi: a.‘ yeri paa klien erkurang .‘

erpenuhinya keutuhan moilita iik klien

c.‘

iak terjai ceera paa klien

.‘

erpenuhinya keutuhan perawatan iri klien

e.‘ Statu pikologi klien yang eimang .‘

erpenuhinya keutuhan pengetahuan an inormai klien

c

"‰ $‰ epke. . c c iperoleh tanggal cc aret cc ari http://www.epke.go.i o(-pencer, eecca. . . akarta : $rlangga omez, oan. . Y ‰. akarta : #rcan arolina ari, aha. .© Y Y Ô . ean: niverita Sumatera tara linik mei. . Y . iperoleh tanggal cc aret cc ari http://www.klinikmei.com ane, ancy. 3. © ‰ . akarta : eraa

ajaraino

ermana, hikmat. . Y © Y . iperoleh tanggal aret cc ari http://putaka.unpa.ac.i/ anra, an. . Ô ‰ . akarta : rameia utaka tama irakuumah, $mma. . akarta: enear Swaaya iraai, ta. c . Ô Y Ô iperoleh tanggal aret cc ari http://www.ppnikarangaem.logpot.com

c