Nyeri Kepala 1ib55

Nyeri Kepala dr. Yetty Hutahaean, Sp.S PSKG FK Universitas Mulawarman Rabu, 06 April 2016

Definisi Rasa nyeri atau rasa tidak mengenakkan pada daerah atas kepala, memanjang dari orbita sampai ke daerah belakang kepala (oksipital dan sebagian tengkuk)

Patofisiologi 

Rangsang berupa tekanan, traksi, displacement, maupun proses kimiawi & inflamasi terhadap nosiseptor-nosiseptor pada struktur peka nyeri di kepala

Struktur Peka Nyeri di Kepala INTRAKRANIAL  Sinus kranialis & vena aferen  Arteri meningea media  Arteri basis kranii yang membentuk sirkulus wilisi  Sebagian duramater sekitar pembuluh darah besar, terutama di basis fossa kranii anterior & posterior

Struktur Peka Nyeri di Kepala EKSTRAKRANIAL  Kulit, scalp, otot, tendon, fascia kepala & leher  Mukosa sinus paranasalis & cavum nasi  Gigi geligi  Telinga luar dan tengah  Tulang tengkorak  Arteri ekstrakranial

Struktur Peka Nyeri di Kepala SARAF  N. Trigeminus, N.Fasialis, N.Glossofaringeus, N. Vagus  Saraf spinal servikalis 1, 2, 3

Klasifikasi Nyeri Kepala A. Nyeri Kepala Primer  Migren  Nyeri kepala tipe tegang (Tension type headache / TTH)  Nyeri kepala Cluster B. Nyeri Kepala Sekunder

MIGREN Gejala Klinis  Durasi serangan 4 – 72 jam  Minimal 2 dari gejala berikut: (1) unilateral; (2) berdenyut; (3) intensitas sedang – berat; (4) menghambat aktivitas fisik rutin  Disertai minimal 1 gejala berikut: (1) nausea atau vomitus; (2) fotofobia & fonofobia

Nyeri Kepala Tipe Tegang Gejala Klinis  Durasi serangan 30 menit – 7 hari  Minimal 2 dari gejala berikut: (1) Bilateral; (2) rasa terikat/ditekan, bukan berdenyut; (3) intensitas ringan – sedang; (4) tidak menghambat aktivitas fisik rutin  Tidak nausea atau vomitus  Dapat disertai fofofobia atau fonofobia

Nyeri Kepala Cluster Gejala Klinis  Serangan multipel nyeri intensitas berat di daerah orbital, supraorbital atau temporal unilateral  Durasi 15 – 180 menit,jika tanpa pengobatan

Nyeri Kepala Cluster Gejala Klinis  Minimal 1 dari gejala berikut: (1) unilateral injeksi konjungtiva atau lakrimasi; (2) ipsilateral nasal congesti atau rhinorhea; (3) edema kelopak mata ipsilateral; (4) keringat kening dan wajah ipsilateral; (5) ptosis atau miosis ipsilateral; (6) rasa lelah atau agitasi  Frekuensi 1x/2hari sampai 8x/hari

Nyeri kepala sekunder adalah nyeri kepala yang disebabkan kelainan atau keadaan patologi di daerah kranial (intra maupun ekstrakranial)  Tanda bahaya (red flags) nyeri kepala: - tidak membaik dengan analgetik - sampai membangunkan tidur - disertai defisit neurologis fokal - riwayat kanker 

Thank you