Nutrientes Inmunomoduladores 2o4k5o

Nutrientes inmunomoduladores y alimentos funcionales Nutrientes inmunomoduladores El término de nutrientes inmunomoduladores hace referencia a los posibles efectos farmacológicos de algunos nutrientes sobre el sistema inmunológico, ejerciendo cambios que actuarían en la prevención de diversas patologías. Algunos autores utilizan los términos farmaconutrición o inmunonutrición, conceptos dentro de los que engloban a una serie de sustratos que, si bien parecen actuar por distintos mecanismos, globalmente mejoran in vitro las pruebas de función inmune. Entre ellos se consideran los ácidos grasos poliinsaturados de la serie omega-3, a la arginina y su metabolito, el óxidonítrico, la glutamina, los nucleótidos y determinados micronutrientes con actividad antioxidante.Algunos autores incluyen dentro de este grupo a los probióticos y prebióticos, aunque en la presente investigación se engloba a los mismos bajo alimentos funcionales. El uso de los suplementos nutricionales que contienen nutrientes inmunomoduladores ha demostrado buenos resultados en términos del mejoramiento de la función inmune, reducción de la respuesta inflamatoria, mejoramiento de la funcionalidad intestinal y con una buena relación coste-eficacia. Incluso, la istración de estos estas fórmulas puede contribuir al mejoramiento del estado nutricional. Ácidos grasos poliinsaturados omega-3 Entre los diferentes estudios realizados con humanos se ha observado que los ácidos grasos poliinsaturados presentan ciertos efectos antiinflamatorios de manera que estos efectos podrían ser utilizados como terapia en aquellas enfermedades(tales como el cáncer), que cursan con una excesiva activación de la respuesta inmunitaria. Entre las fuentes naturales encontramos: la carne de animales marinos, los pescados grasos y azules (sardina, boquerón, caballa, arenque, palometa, chicharro, atún, salmón anguila), aceites de pescados de animales marinos tales como foca o morsa, mariscos(mejillones, berberechos, ostras), frutos secos (nueces, avellanas y pipas de calabaza), semillas y sus aceites (soja, calabaza, cáñamo, lino y germen de trigo), espinacas,repollo, lechuga, brócoli y la leche materna. La bibliografía internacional propone diferentes mecanismos para explicar cómo los lípidos dietarios modulan el funcionamiento del sistema inmune. Entre los mismos podemos citar: a) la alteración en la fluidez de la membrana celular, como resultado de la incorporación de los ácidos grasos de la dieta a los fosfolípidos presentes en dicha

membrana; b) La producción de peróxidos, debido al alto grado de insaturaciones que caracteriza a los ácidos grasos; c) la producción de eicosanoides que presentan distintas funciones según se originen a partir del ácido Araquidónico (AA) o del ácido eicosapentaenoico (EPA) y d) la regulación de la expresión genética, ya que los ácidos grasos liberados de los fosfolípidos de las membranas celulares, pueden actuar per se, como segundos mensajeros sustituyendo por ejemplo al AMP cíclico. Un estudio comparativo realizado entre las tres familias de ácidos grasos, demostró que la reducción en la proliferación de los linfocitos T fue dependiente del tipo de ácidos grasos suministrado por la dieta según el siguiente orden: w3 > w9 > w6.Los ácidos grasos eicosapentaenoico y docosahexaenoico (DHA) suprimen significativamente dicha proliferación celular en comparación con dietas ricas en grasas saturadas. Sin embargo, algunos trabajos demostraron que estos efectos no fueron los mismos cuando se recibía aceite de pescado (importante aportador de la familia w3) directamente que cuando se istraba un suplemento conteniendo EPA y DHA. El DHA no logró inhibir la actividad de todos los linfocitos tal como lo hacía el aceite de pescado, postulándose, que tal vez la diferencia radicaba en que el aceite modula la respuesta inmune a través de la acción del EPA más que del DHA. Los ácidos grasos esenciales linoleico (LA), a-linolénico (a-ALA) y AA, precursores de los eicosanoides, también modulan el funcionamiento del sistema inmune. No obstante, en el caso particular del a-ALA, la bibliografía internacional considera que EPA y DHA son más activos biológicamente que su precursor. Zinc El zinc interviene en una gran variedad de funciones celulares, incluyendo la transducción de señales, la trascripción y la replicación del ADN y ejerce una fuerte influencia en el sistema inmune afectando tanto la inmunidad no específica como la adquirida.El zinc es necesario para la actividad de algunos mediadores de la inmunidad, de manera que deficiencias de este micronutriente provocarían un aumento de la actividad de algunas citoquinas, implicadas en procesos inflamatorios crónicos y cáncer, así como un descenso de la función de las células del sistema inmune. Polifenoles Los polifenoles presentan un gran número de acciones biológicas entre las que destacan: acciónantioxidante, antimutagénica así como propiedades antiinflamatorias. Algunos tipos de polifenoles podrían reducir la expresión de citoquinas proinflamatorias por parte de las células endoteliales así como los fenómenos de adhesión entre monocitos. Uno de los polifenoles más estudiados y de marcada acción anticancerígena son los presentes en el té verde .Sus mecanismos de acción se explicarían por la inhibición del factor de necrosis tumoral y del factor nuclear k B .

Arginina La arginina, aun siendo un aminoácido semiesencial, desempeña un importantísimo papel en Situaciones de hipermetabolismo. A ello contribuye no sólo el hecho de que es precursora de su metabolito, el óxido nítrico (que estimula la respuesta inmune deprimida en la agresión e incrementa la fagocitosis); la arginina puede, además, producir ornitina, cuyo producto final participa en la síntesis del colágeno básico para la cicatrización de las heridas, reduce las pérdidas de nitrógeno, estimula la síntesis de poliaminas y es un potente secretagogo hormonal. Por otra parte, su metabolito, el óxido nítrico, posee también una potente acción vasodilatadora que potencia la potencial hipotensión ligada a la sepsis. Glutamina La glutamina estimula la síntesis proteica y la de nucleótidos. Potencia, asimismo, la formación del glucógeno y la gluconeogénesis y regula la síntesis de amonio y urea. Al ser el sustrato preferente en situaciones de recambio celular alto, suele ser insuficiente ante una agresión elevada. Nucleótidos Los nucleótidos son imprescindibles para la síntesis de ácidos nucleicos y diversos cofactores metabólicos. Su istración mantiene el trofismointestinal y favorece tanto la regeneración hepática como la respuesta inmune. Vitaminas e y c, tocoferoles, betacarotenos, selenio Estos micronutrientes son antagonistas de los radicales libres cuya producción puede estar incrementada en diversas situacionespatológicas, tales como aquellas que cursan conreperfusión o ante fracaso orgánico. Por todas las funciones antes señaladas, estos substratos podrían no sólo contribuir al proceso de nutrición sino que además serían capaces de modificar elcurso de la enfermedad.

Alimentos funcionales Los alimentos funcionales son “alimentos que proporcionan determinados efectos fisiológicos beneficiosos no nutricionales que pueden mejorar la salud de los consumidores”. La diferencia más clara existente entre los alimentos funcionales y otros productos que incorporan principios activos, ciertas sustancias, extractos, etc. (y que se denominan “nutracéuticos”, alicamentos, etc.) es precisamente la presentación comercial, que en los funcionales es siempre en forma de alimento convencional (lácteo, derivado de cereales, cárnico, etc.) y no como medicamento (en comprimidos, cápsulas, etc.)

Respecto de los productos dietéticos, la diferencia es también clara: mientras que los dietéticos están destinados a un público que padece una patología específica o que tiene una condición vital especial y concreta, los alimentos funcionales están destinados a todos los consumidores sanos sin distinción que desean favorecer y mantener su salud. Aunque, como puede imaginarse, la línea de separación entre ambos tipos de alimentos no es, desde luego, totalmente clara. Alimentos funcionales y crecimiento,desarrollo y diferenciación El desarrollo temprano puede beneficiarse de una alimentación adecuada durante el embarazo materno y durante la lactación, no sólo con un beneficio inmediato, sino también con otros a largo plazo derivados de la optimización de las funciones neuronales y de la mediación sobre el conjunto de las causas de mortalidad. La interacción entre ciertos componentes alimentarios y la expresión de los genes del individuo puede estar influida por la ingestión de ácidos grasos poliinsaturados (AGPI), hierro, cinc y yodo. A este respecto, ciertos autores han sugerido los posibles beneficios derivados del consumo de oligosacáridos, gangliósidos, glicoproteínas de alto peso molecular, pre y prebióticos. Asimismo, serían muy ventajosos los beneficios sobre la inmunidad celular (derivados del consumo de vitaminas antioxidantes, arginina, ácidos grasos, nucleótidos,prebióticos y otros). Regulación de los procesos metabólicos básicos Se buscan alimentos que mejoren la eficiencia metabólica, incluyendo la optimización de la glicemia (seleccionando alimentos que produzcan picos de glicemia moderados y desarrollando nuevos ingredientes como los carbohidratos hidrogenados o la trehalosa). Defensa ante las agresiones oxidativas Es conocida la relación paradójica entre el oxígeno y ciertas reacciones tóxicas o dañinas como las que se producen ante la presencia de sustancias reactivas del oxígeno (ROS) que actúan como poderosos oxidantes, posiblemente contribuyendo a la aparición de procesos de envejecimiento, enfermedades cardiacas, cáncer, cataratas, patologías degenerativas del sistema nervioso como las ocurridas en eltranscurso del Parkinson y del Alzheimer. Los procesos orgánicos que nos defienden de la aparición de estas ROS pueden verse complementados por diversas sustancias muy difundidas en numerosos alimentos, las cuales podrían reforzar la panoplia de los alimentos funcionales frente a las agresiones oxidativas. Nos referimos a las muy conocidos vitaminas E, C y carotenoides, así como a los polifenoles de origen vegetal.

Aparato circulatorio Los alimentos funcionales podrían tener su papel en los diferentes factores predisponentes de las enfermedades cardiovasculares: hipertensión, integridad de los vasos, dislipemias, lipoproteínas oxidadas, niveles elevados de homocisteína, incremento de la coagulación sanguínea y bajas concentraciones de vitamina K circulante. Así, los lípidos sanguíneos pueden modificarse ante la presencia en la dieta de ciertos ácidos grasos (y ésta es una conocida, desde hace tiempo, asociación entre dieta y salud), de fibra y antioxidantes como los flavonoides (que pueden inhibir la oxidación de las LDL plasmáticas, además de influir la capacidad inmunocompetente). Componentes vegetales, como los fitosteroles, pueden ser capaces de reducir la LDL colesterol. El conjunto de la integridad vascular podría asimismo beneficiarse de la concentración en la dieta de folatos, vitamina B6 y B12, las cuales reducirían las concentraciones plasmáticas de homocisteína. Aparato digestivo El equilibrio y variedad de la flora microbiana instalada en el intestino son conocidos desde tiempo atrás como factores importantes en el mantenimiento de la salud. Y en ese equilibrio y selección de la flora predominante en el intestino intervienendecisivamente los prebióticos, probióticos y simbióticos (una mezcla de pre y probióticos). Comportamiento, aprendizaje y rendimiento mental Este conjunto de respuestas individuales que denominamos “capacidad intelectual” es probablemente la más compleja de todas las respuestas posibles en el ser humano. En este sentido, es ampliamente conocida la relación entre ciertos nutrientes y componentes alimentarios y la aptitud mental del individuo: los carbohidratos (y la glicemia, estimulando la producción de opiáceos endógenos), la cafeína, el chocolate, etc. Recientemente, los aminoácidos triptofano y tirosina se han incluido en esta lista como sustancias posiblemente aptas para estimular ciertas capacidades y respuestas. También se está estudiando el posible efecto de la colina y de otros aminoácidos. En lo que respecta al comportamiento, es lógico esperar que la investigación se oriente precisamente hacia el comportamiento frente a los alimentos. La saciedad, como un fenómeno mediado por diferentes nutrientes, puede así ser un mecanismo importante en el creciente fenómeno de la obesidad y de la búsqueda de la “pérdida de peso”. Así, ingestiones hiperproteicas parece que tienen relación con disminución del apetito y mayor sensación de saciedad (DYE) que con comidas del mismo valor calórico pero hidrocarbonadas. La elección del tipo de proteína es ahora el motivo de estudio para hacer más eficaz este mecanismo. Los aminoácidos triptófano y fenilalanina se suman

a los estudios sobre este efecto junto a los realizados sobre preferencias y selección alimentaria (no está de más recordar su papel precursor de neurotransmisores: eltriptófano de la serotonina, la fenilalanina y la tirosina de la dopamina y la noradrenalina). Otro ejemplo es el uso del dipéptido fenilalanina-ácido aspártico como posible reductor del apetito, especialmente cuando se istra una hora antes de las comidas, y de otros péptidos como el caseinomacropéptido que contribuirían al efecto saciante actuando sobre la colecistoquinina y otras hormonas gastrointestinales. Alimentos funcionales y cáncer La búsqueda de una relación clara, no ambigua, entre el consumo de ciertos alimentos y la aparición o la prevención de diferentes tipos de cáncer es desde luego antigua. Epidemiológicamente, existen diferentes vías de estudio que parecen prometedoras al respecto: • Productos lácteos y cáncer colorrectal, especialmente prebióticos y relacionados. • Carnes. Un ácido graso aislado de la carne de vacuno cocinada podría ser anticanceroso: el ácido linoléico conjugado. • Semillas. Hay un creciente interés en compuestos ligados a la fibra como los lignanos. Tal vez tengan un lugar en la prevención de tumores dependientes de estrógenos (en roedores, disminuyen la incidencia de tumores de colon, pulmón y mama). • Soja. Algunos de sus componentes se han identificado como antitumorales: fitosteroles, saponinas, ácidos fenólicos, ácido fítico y especialmente las isoflavonas (genisteína y daidzeína), unos compuestos fenólicos heterocíclicos con una estructura similar a la de los estrógenos. • Tomate. El licopeno (un carotenoide) tendría un potencial efecto anticanceroso, sobre todo en el de próstata (GIOVANNUCCI). Curiosamente, el licopeno es el carotenoide más abundante en la propia próstata.También podrían actuar en tumores de piel, mama, aparato digestivo, cervix y vejiga. • Ajo. Los componentes sulfurados del ajo han sido investigados en relación con numerosos procesos cancerosos, especialmente de aparato digestivo. • Té. Los polifenoles constituyen más del 30% del peso seco de las hojas frescas de té, especialmente las catequinas. En Japón, su consumo se relaciona con la prevención del cáncer de mama. • Crucíferas. Su poder anticanceroso (brécol, sobre todo) se debería al contenido de estos vegetales en glucosinolatos. La enzima mirosinasa hidroliza estos productos en isotiocianatos e índoles de posible acción preventiva en cánceres estrógenodependientes. • Cítricos. Los limonoides actuarían junto con la vitamina C, los folatos y la ï¬ bra de estas frutas. Probióticos y prebióticos

Los probióticos son microorganismos viables, no patogénicos, que estimulan las funciones protectoras del tracto digestivo. Para ello es necesario que estas bacterias lleguen y permanezcan vivas en el tracto gastrointestinal. Han sido descritos los efectos beneficiosos de las bacterias acidolácticas y la relación bacteria-salud, que tiene en cuenta el intercambio beneficioso entre microorganismo y huésped. Los probióticos también contribuyen al procesamiento de antígenos presentes en los alimentos reduciendo su antigenicidad. La ingestión oral de las cepas probióticas también tienen la capacidad de estabilizar la barrera inmunológica de la mucosa intestinal por refuerzo de la generación de la inmunoglobulina A . Muchos de los efectos de los probióticos son mediados por la regulación inmunológica, en particular a través del controldel equilibrio entre la citoquinas pro y antiinflamatorias. Los efectos sobre la regulación inmune son importantes ya que la reducción en la generación de citoquinas proinflamatorias en el ámbito local puede extenderse más allá del intestino De esta manera, los probióticos pueden ser una terapia adyuvante en alergias y enfermedades autoinmunes. Las bacterias con actividad probiótica son en general lactobacilos y bifidobacterias, streptococus, ciertas clases de escherichia y otros organismos no bacterianos como el sacaromicesboulardii. Las dos especies principales utilizadas comercialmente son lactobacillus y bifidobacterium. Los probióticos se pueden obtener de los alimentos, principalmente productos lácteos (yogur y leche) y de los suplementos comerciales. Los alimentos son una mejor opción debido a los efectos sinérgicos entre los compuestos de los alimentos y cultivos probióticos. Los prebióticos son sustancias de origen vegetal que, incorporadas a la dieta, llegan al intestino y pueden servir de sustrato, y por lo tanto de promotores del crecimiento, a las bacterias allí presentes. Los más eficaces son los fructooligosacáridos (FOS) y la inulina. Todos ellos se encuentran presentes en alimentos como la achicoria, la cebolla, el trigo, los plátanos, la miel y el ajo. También se pueden sintetizar artificialmente tal y como se efectúa en los preparados comerciales hidrocarbonados eficaces en la población que realiza esfuerzos intensos. El balance ecológico de la flora intestinal puede ser manipulado mediante la ingesta de probióticos o con la de sustancias que favorezcan el crecimiento de los probióticos (prebióticos) o conambos a la vez (simbióticos).

La eficacia de los probióticos se debe a su capacidad para fijarse a los enterocitos, lo que les permite realizar un antagonismo competitivo con gérmenes patógenos y desplazarlos. Además, los probióticos también se fijan a receptores de membrana que activan la producción de citoquinas. Todo esto condiciona que sean capaces de cambiar la flora intestinal, produciendo ácido láctico, bacteriocinas y péptidos antimicrobianos activos frente a patógenos como el e. coli, streptococcus, clostridium, bacteroides y salmonella. Las recomendaciones más recientes sugieren que las especies probióticas conocidas deben introducirse gradualmente en la dieta, llegando a los niveles diarios recomendados en un período de dos a tres semanas. La concentración de bacterias en los alimentos varía mucho y algunas investigaciones indican que los productos disponibles en el mercado no contienen bacterias vivas. Por este motivo, además de dificultades para homogeneizar las dosis, conocer la viabilidad de las cepas de probióticos, falta de estandarización de la industria y problemas potenciales de seguridad, no existen en la actualidad estudios concluyentes con evidencia tipo 1 de su eficacia. Los productos probióticos comercializados actualmente se pueden dividir en tres tipos: a) los alimentos fermentados convencionales a los que se les adicionan probióticos y que se consumen, principalmente, con fines nutritivos (yogures, leche, quesos, etc.); b) las leches cultivadas y fermentadas, utilizadas, básicamente, como vehículos de bacterias probióticas (actimel, leche acidófila, etc.), y c) los suplementos dietéticos opreparaciones farmacéuticas liofilizadas (ultralevura, infloran, etc).

Fuentes: Los nutrientes inmunomoduladores en la prevención del cáncer, Sociedad Andaluza de Nutrición Clínica y Dietética (http://sancyd.es/profesional/nutricion.y.salud.contenido.php?idcontenido=5)

Importancia de la Nutrición en el Perioperatorio, Dra. Mercè Planas, Unidad de Nutrición Hospital General UniversitariValld’Hebrón, Barcelona (http://www.nutrinfo.com/archivos/ebooks/perioperatorio_nutricion.pdf) Relación entre la intervención nutricional y la calidad de vida en el paciente con cáncer, Mª Marín Caro et al, Nutrición Hospitalaria v.22 n.3 Madrid mayo-jun. 2007 (http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-16112007000400008&script=sci_arttext) Ácidos grasos esenciales e inmunidad, Bioq. Inés Fernández, Primeras Jornadas Internacionales de Nutrición, Inmunidad e Infección, Buenos Aires, abril de 2003. Facultad de Farmacia y Bioquímica, UBA (http://www.nutrinfo.com/pagina/info/inmunidad.html) Los probióticos y su efecto inmunomodulador, A. L. CagigasReig, Alimentaria: Revista de tecnología e higiene de los alimentos (http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=133931) Probióticos: criterios calidad y orientaciones para el consumo, Y. Sanz, M.C. Collado, J. Dalmau, Acta Pediátrica Española, Vol. 61, N° 9, 2003 (http://educapalimentos.org/site2/archivos/orientacion/PROBIOTICO.pdf) Nuevos alimentos para nuevas necesidades, J. R. Martínez Álvarez y equipo, Rev. Nutrición y Salud, Servicio de Promoción de la Salud, Instituto de Salud Pública, Consejería de Sanidad, España (http://www.nutrinfo.com/archivos/ebooks/nuevos_alimentos.pdf)