Manajemen Mutu Di Puskesmas a4c

MANAJEMEN MUTU DI PUSKESMAS WORKSHOP KESELAMATAN PASIEN DAN MANAJEMEN RESIKO BOGOR, 14 DESEMBER 2017 06/03/2018

Pokok Bahasan dan Sub Pokok Bahasan 1. Akreditasi Menjamin Perbaikan Mutu Yankes 2. Implementasi Konsep Mutu di Puskesmas 3. Perbaikan Mutu Berkesinambungan di Puskesmas 4. Konsep dan Implementasi Keselamatan Pasien di Puskesmas 4.1 Definisi 4.2 Penyelenggaraan Keselamatan Pasien a. Standar keselamatan pasien b. Tujuh langkah keselamatan pasien c. Sasaran keselamatan pasien 4.3 Insiden Keselamatan Pasien 4.4 Pelaporan Insiden 5. Mutu dan Keselamatan Pasien dalam standar Akreditasi Puskesmas 3/6/2018

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

2

BAGAIMANA CARANYA AKREDITASI DAPAT MENJAMIN PERBAIKAN MUTU YANKES SECARA BERTAHAP & BERKESINAMBUNGAN

MUTU & AKREDITASI INPUT: SUMBER DAYA SARANA PRASARANA ALAT TENAGA PEMBIAYAAN

PROSES: 1.MANAJMEN SUMBER DAYA 2.MANAJEMEN PELAYANAN (Fokus pada kebutuhan pasien dan keselamatan pasien ) dengan penerapan MANAJEMEN RISIKO 3.MANAJEMEN MUTU a.Manaj. Peningkatan Kinerja b.Manaj. Keselamatan Pasien

OUTPUT KEPUASAN CUSTOMER ( PENGGUNA JASA)

OUTCOME PENINGKATAN STATUS KESEHATAN MASYARAKAT

STANDARISASI

1. KEBIJAKAN PUSAT (NSPK) 2. KEBIJAKAN DAERAH 3. KEBUTUHAN FASKES

STANDAR AKREDITASI

1. KERANGKA ACUAN 2. PROSEDUR 3. MANUAL

AKREDITASI

1. INDIKATOR MUTU (IND. MANAJ, IND. UKP, IND. UKM) 2. SPM KAB/KOTA

INDEKS KESEHATAN MASY

menilai compliance terhadap standar, baik standar input, standar proses, dan standar output

SISTEM TATA KELOLA KINERJA & MUTU MELALUI AKREDITASI FKTP BAB I, II, III

PERBAIKAN TATA KELOLA (MANAJEMEN) INSTITUSI BAB III, VI, IX

PERBAIKAN TATA KELOLA (MANAJEMEN) MUTU

AKREDITASI FKTP

PERBAIKAN TATA KELOLA (MANAJEMEN) PROGRAM BAB IV, V, VII, VIII

MEMBANGUN SISTEM TATA KELOLA YANG LEBIH BAIK SECARA BERTAHAP & BERKESINAMBUNGAN

PERBAIKAN TATA KELOLA (MANAJEMEN) RISIKO TERDISTRIBUSI DI SELURUH STANDAR AKREDITASI

PEDOMAN PROGRAM TEKNIS

PELATIHAN AKREDITASI MENILAI KELUARGA P1,P2 & P3 DISEHAT PUSKESMAS TOT PELATIHAN KELUARGA SEHAT PELAKSANAAN PENDEKATAN KELUARGA TERINTEGRASI KE DLM MANAJEMEN PUSKESMAS

MANAJEMEN PROG/YAN KES.

P1

PERENCANAAN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

P2

MANAJEMEN SDM

MENGUMPULKAN & MENGOLAH DATA IDENTIFIKASI MAS. KES. & POTENSI PEMECAHAN MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH KESEHATAN MEMBUAT RUMUSAN MASALAH KESEHATAN MENCARI PENYEBAB MASALAH KESEHATAN MENENTAPKAN CARA PEMECAHAN MASALAH MENYUSUN & MENGUSULKAN RUK MENYUSUN RPK

PENGGERAKAN PELAKSANAAN LOKAKARYA PELAKSANAAN RPK MINI (LOKMIN)

MANAJEMEN OBAT & ALKES MANAJEMEN SARPRAS MANAJEMEN KEUANGAN

DLL

Sumber : Dit PKP, Maret 2017

P3

PENGAWASANPENGENDALIAN PENILAIAN

18

MANAJEMEN PUSKESMAS dalam AKREDITASI PUSKESMAS P1 PERENCANAAN P2 PENGGERAKAN PELAKSANAAN P3 PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN KINERJA

MANAJEMEN PUSKESMAS MERUPAKAN INTI DARI BAB 1, 2 DAN 3 STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS BAB 1 : ESENSI : PERENCANAAN SESUAI KEBUTUHAN MASYARAKAT AKSES DAN PELAKSANAAN KEGIATAN PUSKESMAS EVALUASI KINERJA PUSKESMAS BAB 2 : ESENSI : TATAKELOLA SARANA PUSKESMAS KEGIATAN PENGELOLAAN PUSKESMAS

BAB 3 : ESENSI : PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

Saling berkorelasi

P1 P2 DAN P3 juga merupakan Ruh penyelenggaraan upaya/program dan

pelayanan klinis ( Bab VII, VIII, IX)

Bab IV, V dan VI pada standar akreditasi Puskesmas pada dasarnya merupakan P1-P2 dan P3 dari upaya/program Puskesmas

KETERPADUAN MANAJEMEN, PEMBINAAN DAN AKREDITASI PUSKESMAS INPUT

PROSES

SINERGITAS

SISTEM MANAJEMEN PUSKESMAS

• • • • •

SPA SDMK OBAT KEUANGAN MUTU

OUTPUT

KEPUASAN PELANGGAN

OUTCOME • Tercapainya Target PIS- PK • Tercapainya Target SPM • Tercapainya Target Nasional

Mengoptimalkan Penguatan Pembinaan Puskesmas Oleh Dinkes Kab/kota

M’dorong AKREDITASI P’capaian Status Akreditasi

IMPLEMENTASI KONSEP MUTU DI PUSKESMAS

3/6/2018

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

9

VARIASI PROSES

MASALAH MUTU

Penyebab masalah mutu: Variasi Proses 1

Proses tidak diukur dg baik

2

Proses tidak dimonitor dg baik

3

Proses tidak dikendalikan dg baik

4

Proses tidak dipelihara dg baik

5

Proses tidak disempurnakan

6

Proses tidak didokumentasi dg baik

Mengukur

Indikator

Memonitor

Mengendalikan

Standar/ SPO

Memelihara

Ringkas, Rapih, Resik, Rawat, Rajin

Menyempurnakan

CQI: Siklus PDCA

Implementasi Konsep Mutu di Puskesmas peningkatan mutu penyelenggaraan pelayanan di Puskesmas sesuai kebutuhan masyarakat

Perencanaan (P1)

MANAJEMEN PUSKESMAS

• memperbaiki kapasitas organisasi • mengendalikan variabilitas yang terdapat dalam proses

meningkatkan hasil /keluaran/output

PEREN CANAAN (P1) (PLAN)

PENGGERAKKAN DAN PELAKSANAAN (P2) (DO)

Pengawasan Pengendalian dan Penilaian Kinerja

Penggerakkan dan Pelaksanaan

(P3)

(P2)

PENGAWASAN PENGENDALIAN DAN PENILAIAN (P3) (CHECK)

TINDAK LANJUT HASIL WASDAL DAN PKP (P3) (ACTION)

13

IMPLEMENTASI MANAJEMEN MUTU DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN DI PUSKESMAS TAHAPAN P1 (PERENCANAAN)

OUTPUT KEGIATAN 1.

ADANYA PENGGALANGAN KOMITMEN MANAJEMEN DAN SEMUA STAF

2. ADANYA KEBIJAKAN

3. 4. 5.

MUTU PUSKESMAS ADANYA TIM MUTU DAN URAIAN TUGAS TIM MUTU ADANYA PEDOMAN/MANUAL MUTU ADANYA RENCANA/PROGRAM KERJA PENINGKATAN MUTU YANG DISERTAI DENGAN INDIKATOR MUTU BERDASARKAN DATA YANG DIPEROLEH DARI ASSESSMENT

6. ADANYA SUMBER DAYA (SPATU + INFORMASI + WAKTU) YANG DIALOKASIKAN BERKAITAN DENGAN PENINGKATAN MUTU

3/6/2018

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

14

KOMITMEN Seluruh jajaran manajemen dan staf pelaksana upaya-upaya kesehatan di Puskesmas, membangun satu kesepakatan bersama atas keputusan tentang kebijakan mutu, dan melaksanakan peraturan-peraturan yang ditetapkan kepala puskesmas secara tertulis dan selanjutnya didokumentasikan dengan baik

3/6/2018

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

15

P1 (PERENCANAAN)

KEBIJAKAN MUTU DI PUSKESMAS DITUANGKAN DALAM SK KEPALA PUSKESMAS MEMUAT KEBIJAKAN/GARIS BESAR LANGKAH-LANGKAH DALAM RANGKA MENINGKATKAN MUTU PENYELENGGARAAN UPAYA (UKM DAN UKP) DAN ISTRASI MANAJEMEN DI PUSKESMAS PERAN TOP MANAJEMEN DAN SEMUA STAF, DALAM P1-P2-P3 MANAJEMEN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN KESEPAKATAN TATA NILAI/BUDAYA MUTU PUSKESMAS RENCANA/PROGRAM PERBAIKAN MUTU DAN INDIKATOR KEBERHASILANNYA PENUNJUKAN TIM MUTU SEBAGAI PENANGGUNGJAWAB PELAKSANAAN PROGRAM MUTU PENYIAPAN SUMBER DAYA ( SPATU + INFORMASI + WAKTU) P1 (PERENCANAAN)

3/6/2018

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

16

Tim Mutu, Keselamatan Pasien, Audit Internal dan PPI di dalam struktur Organisasi Puskesmas KEPALA PUSKESMAS KASUBBAG TU

PJ UKM

TIM MUTU (EN, UKM, UKP)

PJ UKP

PJ JEJARING/JARINGAN

TIM AUDIT INTERNAL

TIM KESELAMATAN PASIEN

TIM PPI

Dilengkapi uraian tugas dan fungsi 3/6/2018

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

P1 (PERENCANAAN)

17

PEDOMAN/MANUAL MUTU Tim Manajemen Mutu akan menyusun pedoman tentang mutu penyelenggaraan

upaya-upaya dan manajemen secara terintegrasi dengan kejelasan indikator dan target, untuk menilai keberhasilannya

Pedoman mutu disusun untuk menjadi acuan bagi Pimpinan, Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan pelaksana kegiatan Puskesmas dalam upaya peningkatan mutu di Puskesmas CONTOH SISTEMATIKA PEDOMAN MUTU 1. Pendahuluan a) Latar belakang b) Tujuan c) Pengertian d) Ruang lingkup 2. Kebijakan 3. Pengorganisasian 4. Kegiatan 5. Metode 6. Pencatatan dan Pelaporan 7. Monitoring dan Evaluasi 3/6/2018

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

18 P1 (PERENCANAAN)

MELAKSANAKAN SELF ASSESSMENT MASING-MASING PENANGGUNGJAWAB UPAYA MELAKSANAKAN PENILAIAN KINERJA TERHADAP UNIT PELAYANAN YANG ADA DI BAWAHNYA DIBANDINGKAN DENGAN STANDAR, INDIKATOR,DAN TARGET YANG TELAH DITETAPKAN SEBELUMNYA

STANDAR AKREDITASI HASIL KINERJA PUSKESMAS

BANDINGKAN, ANALISIS DAN EVALUASI

STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN KAB/KOTA INDIKATOR KELUARGA SEHAT KEPUASAN PELANGGAN

RENCANA PERBAIKAN 3/6/2018

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Dst…. 19 P1 (PERENCANAAN)

RENCANA PROGRAM PENINGKATAN MUTU RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PERBAIKAN DAN PENINGKATAN MUTU MERUPAKAN BAGIAN YANG TIDAK TERPISAHKAN DARI PERENCANAAN PUSKESMAS SECARA UMUM

MERUPAKAN BAGIAN DARI RUK DAN RPK PROGRAM PENINGKATAN MUTU

3/6/2018

CONTOH KEGIATAN

ISTRASI DAN MANAJEMEN

• • • • •

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

• Penilaian kinerja UKM dan tindak lanjutnya

UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN

• Penentuan area prioritas sasaran keselamatan pasien • Pengukuran dan pengendalian mutu dan keselamatan pasien yang terkoordinasi dari semua unit kerja dan unit pelayanan. • Penerapan manajemen risiko pada semua lini pelayanan baik pelayanan klinis maupun penyelenggaraan UKM……….dst

Penilaian kinerja manajemen Pelaksanaan audit internal Pelaksanaan pertemuan tinjauan manajemen Kajibanding kinerja dengan puskesmas lain Penilaian perjanjian kerja sama dengan pihak ketiga

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

20

P1 (PERENCANAAN)

IMPLEMENTASI MANAJEMEN MUTU DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN DI PUSKESMAS

TAHAPAN

OUTPUT KEGIATAN

P2

(PENGGERAKAN 1. Adanya pertemuan tim mutu yang rutin dilaksanakan dalam

rangka proses pemantauan dan evaluasi keberhasilan DAN pencapaian indikator mutu PELAKSANAAN) 2. Adanya kegiatan identifikasi dan prioritas masalah terkait dengan peningkatan mutu layanan kesehatan di FKTP, Adanya rencana upaya pengendalian dan peningkatan mutu di FKTP setiap bulan 3. Terlaksananya upaya pengendalian dan peningkatan mutu di FKTP setiap bulan 4. Adanya rumusan alternatif penyelesaian masalah terkait peningkatan mutu

3/6/2018

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

21

IMPLEMENTASI MANAJEMEN MUTU DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN DI PUSKESMAS TAHAPAN

OUTPUT KEGIATAN

• Dilaksanakannya Rapat Tinjauan Manajemen dan Audit Internal pengendalian dan penilaian • Adanya hasil evaluasi pencapaian tingkat akses (seberapa kinerja) jauh jumlah target sasaran dapat dijangkau atau menjangkau) dan tinddak lanjutnya • Adanya hasil evaluasi pencapaian tingkat upaya (tercapainya target UKM dan UKP) dan tindak lanjutnya • Adanya hasil analisis dan tindak lanjut terhadap capaian tingkat mutu (service excelent) • Terlaksananya prinsip efektif dan efisien dalam penyelenggaraan upaya dengan tidak terjadinya kehilangan peluang (missed opportunity) dalam penyelenggaraan 3/6/2018 Kementerian Puskesmas Kesehatan Republik Indonesia 22 pelayanan P3 (pengawasan,

PERBAIKAN MUTU BERKESINAMBUNGAN DI PUSKESMAS

3/6/2018

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

23

PLAN

ACTION

3/6/2018

• Identifikasi hasil penyelenggaraan upaya Puskesmas, umpan balik pelanggan • Deskripsikan proses penyelenggaraan pelayanan yg berjalan saat ini • Pengumpulan data dan analisis untuk menentukan gap masalah • Analisis akar masalah • Identifikasi peluang peningkatan mutu • Mencari dan memilih penyelesaian masalah

• Apabila upaya yang dilaksanakan dinyatakan berhasil/sukses, maka standarisasikan perubahan tersebut, selanjutnya upayakan langkah-langkah perbaikan/peningkatan mutu serata terus menerus berkesinambungan. Bila dinyatakan kurang berhasil, harus dicari jalan lain dengan melakukan identifikasi ulang atas masalah ataupun upaya yang dilaksanakan

• Laksanakan upaya penyelesaian masalah, lakukan trial/uji coba • Melakukan rencana yang telah ditetapkan sebelumnya sesegera mungkin, semakin menunda pekerjaan, semakin banyak waktu terbuang. Dalam langkah ini, tim melaksanakan rencana yang telah disusun sebelumnya dan memantau proses pelaksanaannya

• Pelajari efek perubahan yg terjadi terhadap kondisi yang ada, selanjutnya kumpulkan data baru dan bandingkan dengan data sebelumnya, kemudian lihat efek perubahan, dan atas perbaikan yang diperoleh direplikasikan

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

DO

CHECK

24

Apabila Puskesmas telah melaksanakan tahapan manajemen mutu secara berkesinambungan (P1-P2-P3) maka dapat dikatakan bahwa Puskesmas tersebut melaksanakan siklus PDCA untuk perbaikan mutu karena pelaksanaan P1-P2-P3 yang berkesinambungan pada dasarnya seiring dengan konsep siklus PDCA.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

3/6/2018

25

KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS

3/6/2018

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

26

DEFINISI suatu sistem yang membuat asuhan pasien lebih aman, meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya, serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil 3/6/2018

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

27

PENYELENGGARAAN KESELAMATAN PASIEN DILAKUKAN MELALUI PEMBENTUKAN SISTEM PELAYANAN

SISTEM PELAYANAN HARUS MENJAMIN 1. 2.

3.

ASUHAN PASIEN LEBIH AMAN, MELALUI UPAYA ASESMEN RISIKO, IDENTIFIKASI DAN PENGELOLAAN RISIKO PASIEN; PELAPORAN DAN ANALISIS INSIDEN, KEMAMPUAN BELAJAR DARI INSIDEN, DAN TINDAK LANJUTNYA; DAN IMPLEMENTASI SOLUSI UNTUK MEMINIMALKAN TIMBULNYA RISIKO DAN MENCEGAH TERJADINYA CEDERA YANG DISEBABKAN OLEH KESALAHAN AKIBAT MELAKSANAKAN SUATU TINDAKAN ATAU TIDAK MENGAMBIL TINDAKAN YANG SEHARUSNYA DIAMBIL.

AGAR KESELAMATAN PASEIN DAPAT TERJAGA MAKA SISTEM PELAYANAN HARUS MENERAPKAN : 1. STANDAR KESELAMATAN PASIEN; 2. SASARAN KESELAMATAN PASIEN; DAN 3. TUJUH LANGKAH MENUJU KESELAMATAN PASIEN.

STANDAR KESELAMATAN PASIEN 7

1. HAK PASIEN (Pasien berhap dpt informasi tentang rencana, hasil termasuk efek samping pelayanan) 2. MENDIDIK PASIEN DAN KELUARGA ( Pasien hrs diberitahu kewajiban dan tanggung jawabnya terhadap proses pelayanan). 3. KESELAMATAN PASIEN DAN KESINAMBUNGAN PELAYANAN (Fasilitas pelayanan kesehatan menjamin keselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan dan menjamin koordinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan

.

4. PENGGUNAAN METODA-METODA PENINGKATAN KINERJA UNTUK MELAKUKAN EVALUASI DAN PROGRAM PENINGKATAN KESELAMATAN PASIEN. Fasilitas pelayanan kesehatan harus mendesain proses baru atau memperbaiki proses yang ada, memonitor dan mengevaluasi kinerja melalui pengumpulan data, menganalisis secara intensif insiden, dan melakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja serta keselamatan pasien.

5. PERAN KEPEMIMPINAN DALAM MENINGKATKAN KESELAMATAN PASIEN 6. MENDIDIK STAF TENTANG KESELAMATAN PASIEN. 7. KOMUNIKASI MERUPAKAN KUNCI BAGI STAF UNTUK MENCAPAI KESELAMATAN PASIEN. 30

SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)

6 SKP. 1 > Mengidentifikasi Pasien Dengan Benar SKP.2 > Meningkatkan Komunikasi Yang Efektif SKP.3 > Meningkatkan Keamanan Obat-obatan Yang Harus Diwaspadai SKP.4 > Memastikan Lokasi Pembedahan Yang Benar, Prosedur Yang Benar, Pembedahan Pada PasienYang Benar SKP.5 > Mengurangi Risiko Infeksi Akibat Perawatan Kesehatan SKP.6 > Mengurangi Risiko Cedera Pasien Akibat Terjatuh 31

7

LANGKAH MENUJU KESELAMATAN PASIEN

LANGKAH

I

BANGUN BUDAYA KESELAMATAN

LANGKAH

II

PIMPIN DAN DUKUNG STAF ANDA

LANGKAH

III

INTEGRASIKAN KEGIATAN MANAJEMEN RISIKO ANDA

LANGKAH

IV

BANGUN SISTEM PELAPORAN

LANGKAH

V

LIBATKAN DAN BERKOMUNIKASI DENGAN PASIEN DAN MASYARAKAT

LANGKAH

VI

BELAJAR DAN BERBAGI TENTANG PEMBELAJARAN KESELAMATAN

LANGKAH

VII

IMPLEMENTASIKAN SOLUSI-SOLUSI UNTUK MENCEGAH CIDERA

No

Sasaran keselamatan pasien

Indikator (contoh)

1

Identifikasi pasien dengan benar

Kepatuhan memasang gelang identitas Kepatuhan melakukan identifikasi pasien pada saat memberikan obat/tindakan

2

Komunikasi efektif dalam pelayanan

Kepatuhan pelaksanaan SBAR (situation, background, assessment, recommendation) dan TBK (tulis baca konfirmasi)

3

Keamanan obat yang perlu diwaspadai

Penataan obat LASA dan High Alert di apotik dan gudang obat. Kepatuhan melakukan telaah resep dan telaah pemberian obat

4

Memastikan lokasi pembedahan yang Kepatuhan penandaan sisi operasi, compliance rate pada benar, prosedur yang benar, pembedahan prosedur-prosedur kritis pada pasien yang benar

5

Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan kesehatan

Kepatuhan melakukan hand hygiene

6

Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh

Kepatuhan melakukan asesmen jatuh pada pasien rawat inap dan rawat jalan Kepatuhan pemasangan gelang pasien dengan risiko jatuh

KESELAMATAN PASEIN

KONSEP KESELAMATA PASIEN Pelayanan kesehatan sarat dengan risiko yang dapat menimbulkan cedera baik bagi pasien, keluarga pasien, petugas kesehatan, sasaran kegiatan upaya kesehatan, bahkan masyarakat dan lingkungan sebagai akibat penyelenggaraan pelayanan atau kegiatan upaya kesehatan. Cedera tersebut terjadi karena tindakan yang tidak aman, yaitu kesalahan yang dilakukan oleh seseorang dalam penyelenggaraan pelayanan, dan/atau akibat kegagalan sIstem, sebagaimana digambarkan oleh Reason dalam SWISS CHEEZE MODE, sebagai berikut:

Multi-Causal Theory “Swiss Cheese” diagram (Reason, 1991)

KESELAMATAN PASIEN SUATU SISTEM YANG MEMBUAT ASUHAN PASIEN LEBIH AMAN, MELIPUTI ASESMEN RISIKO, IDENTIFIKASI DAN PENGELOLAAN RISIKO PASIEN, PELAPORAN DAN ANALISIS INSIDEN, KEMAMPUAN BELAJAR DARI INSIDEN DAN TINDAK LANJUTNYA, SERTA IMPLEMENTASI SOLUSI UNTUK MEMINIMALKAN TIMBULNYA RISIKO DAN MENCEGAH TERJADINYA CEDERA YANG DISEBABKAN OLEH KESALAHAN AKIBAT MELAKSANAKAN SUATU TINDAKAN ATAU TIDAK MENGAMBIL TINDAKAN YANG SEHARUSNYA DIAMBIL.

INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

INSIDEN KESELAMATAN PASIEN SETIAP KEJADIAN YANG TIDAK DISENGAJA DAN KONDISI YANG MENGAKIBATKAN ATAU BERPOTENSI MENGAKIBATKAN CEDERA YANG DAPAT DICEGAH PADA PASIEN.

Near Miss (NM) Pasien tidak terpapar

(KNC=Kejadian NYARIS CIDERA) - ERROR, diket, dibatalkan (prevention)

Proses of Care Error

Tidak cidera

No Harm Event (KTC=Kejadian TIDAK CIDERA)

• • • • •

•

Kesalahan proses Dapat dicegah Pelaksanaan Plan action tidak komplit Pakai Plan action yang salah Karena berbuat yang seharusnya tidak dilakukan (commission) Karena tidak berbuat yang seharusnya dilakukan (omission)

- Dpt obat “c.i.”, tdk timbul (chance) - Dpt obat “c.i.”, diket, beri anti-nya (mitigation)

Pasien terpapar Pasien cidera

Adverse Event

(AE)

(KTD=Kejadian TIDAK DIHARAPKAN)

significant potential for harm situation

Tidak cidera

reportable circumstance (KPC=KONDISI POTENSIAL CIDERA)

Proses of Care Non Error

Pasien terpapar

Pasien cidera

Adverse Event (KTD=Kejadian Tdk Diharapkan)

-TIDAK Dpt dicegah

KPC, KNC, KTC, KTD TINDAKAN TIDAK AMAN

Tindakan yang tidak aman (unsafe act): Human error:  Slips  Lapses  Mistakes

Violation (pelanggaran) Sabotage (sabotase)

KONDISI LATEN

• SISTEM  KEBIJAKAN & SOP • SUMBER DAYA

TYPE OF INCIDENT

SUDAH BELUM TERJADI INSIDEN

KNC KTC KTD KPC

1. KEJADIAN POTENSIAL CIDERA (KPC) KEJADIAN TIDAK NYARISCIDERA CIDERA(KTC) (KNC) 3.2.4. KEJADIAN • A reportable circumstance/situasi atau kondisi KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (KTD) near miss • • AAno harm incident perlu dilaporkan • Adalah Ayang harmful incident/adverse event terjadinya yang belum sampai • • •Adalah suatu insideninsiden yangyang sudah terpapar ke Adalah situasi/kondisi sangat berpotensi pasien • terpapar/terkena Adalah suatu insiden pasien tetapi tidak timbul cidera yang untuk menimbulkan cidera, tetapi belum

mengakibatkan cidera pada pasien

terjadi insiden

CONTOH CONTOH CONTOH KPC KTC KTD KNC

••• • ••• • •

SUDAH TERJADI INSIDEN

Perawat menyuntikkan obatantibiotik antibiotic ke pasien, tetapi belum dilakukan skin test, tetapi Dokter memberikan pasien alergi terhadap antibiotik tersebut, Penempatan alat yangresep rusak di ruang dimana perawatan, misal inkubator rusak ditempatkan KEJADIAN NYARIS (KNC) karena resep di Pasien tidak mengalami keracunan obat setelah2. meminum obatCIDERA yang salah pasien mengalami reaksi alergi tetapibersalin diketahui oleh petugas apotik ruang • A near miss tertukar di apotik obat yang Pasien mendapat salah karena lupa tidak dilakukan identifikasi di apotik tetapi • ruang Adalah terjadinya yang belum sampai Unit transfusiobat-obatan darah sudahKNC terpasang padadipasien yang salah, tetapi keselahan tersebut Penempatan yang kadaluarsa obat tidakinsiden dipisah Transfusi yang salahkeracunan mengakibatkan pasien meninggal karena reaksi hemolitik tidak terjadi gejala obat terpapar/terkena segera diketahui sebelum tindakan dimulai Ruang farmasi/obat yang sangat sibuk tetapi jumlah personil pasien selalu kurang 3.

KTC

KEJADIAN TIDAK CIDERA (KTC) • A no harm incident • Adalah suatu insiden yang sudah terpapar ke pasien tetapi tidak timbul cidera

KTD

4. . KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (KTD) • A harmful incident/adverse event • Adalah suatu insiden yang mengakibatkan cidera pada pasien

CONTOH KTD

• Pasien mengalami keracunan obat setelah meminum obat yang salah karena resep tertukar di apotik • Transfusi yang salah mengakibatkan pasien meninggal karena reaksi hemolitik

PELAPORAN INSIDEN verifikasi PETUGAS YANG MENGETAHUI

investigasi Lapor 2x24 jam TIM KESELAMATAN PASIEN

Derajat insiden Analisis penyebab insiden dengan RCA

Rekomendasi Keselamatan Pasien 3/6/2018

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

KEPALA PUSKESMAS 45

KESIMPULAN • MANAJEMEN MUTU DAN IMPLEMENTASI KESELAMATAN PASIEN MERUPAKAN BAGIAN PENTING DARI PENYELENGGARAAN PELAYANAN DI PUSKESMAS • MANAJEMEN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN MERUPAKAN SALAH SATU STANDAR YANG TERMUAT DALAM PENYELENGGARAAN AKREDITASI PUSKESMAS

3/6/2018

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

46

REFERENSI • Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas • Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi • Peraturan Menteri Kesehatan No. 99 Tahun 2015 tentang JKN • Peraturan Menteri Kesehatan No. 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien • Peraturan Menteri Kesehatan No. 27 Tahun 2017 tentang PPI • Standar Akreditasi Puskesmas, tahun 2015 • Pedoman Pendampingan Akreditasi FKTP, tahun 2015 3/6/2018

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

47

TERIMA KASIH

48