Lp Abortus 6wj56

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL DENGAN ABORTUS A. Konsep Dasar Penyakit 1. Definisi Abortus

Abortus adalah keluarnya janin sebelum mencapai viabilitas. Dimana masa gestasi belum mencapai usia 20 minggu dan beratnya kurang dari 500 gr (Mansjoer, 2010). Pengguguran kandungan atau aborsi atau abortus adalah berakhirnya kehamilan sebelum janin dapat hidup di dunia luar, tanpa mempersoalkan penyebabnya. Bayi baru mungkin hidup di dunia luar bila berat badannya telah mencapai lebih daripada 500 gram atau umur kehamilan lebih daripada 20 minggu. (Salmah, 2006). Istilah abortus dipakai untuk menunjukkan pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar kandungan. Abortus ditentukan sebagai pengakhiran kehamilan sebelum janin mencapai berat 500 gram atau kurang dari 20 minggu (Prawirohardjo S, 2009). 2. Etiologi/Faktor predisposisi

Menurut Prawirohardjo S (2009) penyebab abortus antara lain adalah : a. Infeksi akut : virus, misalnya cacar, rubella, hepatitis. Infeksi bakteri, misalnya streptokokus. Parasit, misalnya malaria. Infeksi kronis : Sifilis, biasanya menyebabkan abortus pada trimester kedua. Tuberkulosis paru, aktif, pneumonia. b. Keracunan, misalnya keracunan tembaga, timah,air raksa, dan lain-lain. c. Penyakit kronis, misalnya : hipertensi, nephritis, diabetes, anemia berat penyakit jantung : toxemia gravidarum. d. Gangguan fisiologis, misalnya syok, ketakutan, dan lain-lain. e. Trauma fisik. Penyebab yang bersifat lokal: Fibroid, inkompetensia serviks. Radang pelvis kronis, endometrtis. Retroversi kronis. Hubungan seksual yang f. g. h. i.

berlebihan sewaktu hamil, sehingga menyebabkan hiperemia dan abortus. Kelainan alat kandungan. Penyebab dari segi Janin / Plasenta Kematian janin akibat kelainan bawaan. Kelainan kromosom. Lingkungan diendometrium disekitar tempat implantasi kurang sempurna sehingga

penberian zat-zat makanan pada hasil konsepsi terganggu. j. Penyakit plasenta, misalnya inflamasi dan degenerasi. 4. Klasifikasi Abortus

Menurut Nugroho (2011), abortus dibagi menjadi : a. Abortus Provokatus : Disengaja, digugurkan.

1) Abortus Provokatus artifisial atau abortus therapeutic : Pengguran kehamilan

biasanya

menggunakan

alat-alat

dengan

alasan,

bahwa

kehamilan

membahayakan bagi ibunya sebelum usia kandungan 28 minggu. 2) Abortus provocatus criminalis : Pengguran kehamilan tanpa adanya alasan

medis yang sah dan dilarang oleh hukum. b. Abortus Spontan : Terjadi dengan sendirinya, keguguran. Biasanya abortus spontan dikarenakan kurang baiknya kualitas sel telur dan sel sperma. 1) Abortus imminens : Peristiwa terjadinya perdarahan dari uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu, dimana hasil konsepsi masih dalam uterus, dan tanpa adanya dilatasi serviks. 2) Abortus insipiens : Peristiwa perdarahan uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu dengan adanya dilatasi serviks uteri yang meningkat, tetapi hasil konsepsi masih dalam uterus. 3) Abortus inkomplet : Pengeluaran sebagian hasil konsepsi pada kehamilan sebelum 20 minggu dengan masih ada sisa tertinggal dalam uterus. 4) Abortus kompletus : Semua hasil konsepsi sudah dikeluarkan. 5) Missed Abortion : keadaan dimana janin yang telah mati masih berada di dalam rahim sebelum berusia 20 minggu tetapi hasil konsepsi masih tertahan dalam kandungan selama 6 minggu atau lebih. 5. Manifestasi Klinis

Menurut Mansjoer (2010) tanda dan gejala abortus secara umum yaitu : a. Terlambat haid atau amenorhe kurang dari 20 minggu b. Pada pemeriksaan fisik : keadaan umum tampak lemah kesadaran menurun, tekanan darah normal atau menurun, denyut nadi normal atau cepat dan kecil, suhu badan normal atau meningkat. c. Perdarahan pervaginam kemungkinan disertai dengan keluarnya jaringan hasil konsepsi. d. Rasa mulas atau kram perut, didaerah atas simfisis, sering nyeri pingang akibat kontraksi uterus. 6. Pemeriksaan Penunjang

Menurut Mansjoer (2010) pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada abortus yaitu : a. Tes kehamilan positif jika janin masih hidup dan negatif bila janin sudah mati b. pemeriksaan Dopler atau USG untuk menentukan apakah janin masih hidup c. Pemeriksaan fibrinogen dalam darah pada missed abortion Data laboratorium tes urine, hemoglobin dan hematokrit, menghitung trombosit

d. kultur darah dan urine e. Pemeriksaan Ginekologi: 1) Inspeksi vulva a) Perdarahan pervaginam sedikit atau banyak b) Adakah disertai bekuan darah c) Adakah jaringan yang keluar utuh atau sebagian d) Adakah tercium bau busuk dari vulva 2) Pemeriksaan dalam speculum a) Apakah perdarahan berasal dari cavum uteri b) Apakah ostium uteri masih tertutup / sudah terbuka c) Apakah tampak jaringan keluar ostium d) Adakah cairan/jaringan yang berbau busuk dari ostium. 3) Pemeriksaan dalam/ Colok vagina a) Apakah portio masih terbuka atau sudah tertutup b) Apakah teraba jaringan dalam cavum uteri c) Apakah besar uterus sesuai, lebih besar atau lebih kecil dari usia d) e) f) g)

kehamilan Adakah nyeri pada saat porsio digoyang Adakah rasa nyeri pada perabaan adneksa Adakah terasa tumor atau tidak Apakah cavum douglasi menonjol, nyeri atau tidak

7. Penatalaksanaan Medis

Menurut Rukiyah (2010), penatalaksanaan pada abortus : a. Abortus iminens 1) Istirahat baring agar aliran darah ke uterus bertambah dan rangsang mekanik berkurang. 2) Periksa denyut nadi dan suhu badan 2 kali sehari bila pasien tidak panas dan tiap 4 jam bila pasien panas. 3) Tes kehamilan dapat dilakukan, bila hasil negatif mungkin jaringan sudah mati. 4) Tentang pemberian hormon progesteron pada abortus imminens belum pada persesuaian faham. Sebagian besar ahli tidak menyetujuinya, dan mereka yang menyetujui bahwa harus ditentukan dahulu adanya kekurangan hormone progesteron. Apabila difikirkan bahwa sebagian besar abortus didahului oleh kematian hasil konsepsi dan kematian ini dapat disebabkan oleh banyak factor, maka pemberian hormon progesteron memang tidak banyak manfaatnya. 5) Pemeriksaan ultrasonografi penting di lakukan untuk menentukan apakah masih janin hidup. 6) Berikan obat penenang, biasanya Fenobarbital 3 x 30 mg. Berikan preprat hematinik misalnya, sulfas ferosus 600-1000 mg. 7) Diet tinggi protein dan tambahan vitamin C.

8) ihkan vulva minimal 2 kali sehari dengan cairan antiseptik. b.

Abortus insipiens 1) Bila perdarahan tidak banyak, tunggu terjadinya abortus spontan tanpa pertolongan selama 36 jam dengan diberikan morfin. 2) Pada kehamilan kurang dari 12 minggu, yang biasanya disertai perdarahan, ditangani dengan penosongan uterus memakai kuret vacum atau cunam abortus disusul kerokan memakai kuret tajam. Suntikan ergometrin 0,5 mg IM. 3) Pada kehamilan lebih dari 12 minggu, berikan infus oksitosin 10 IU dalam dekstrose 5%, 500ml dimulai 8 per menit dan naikan sesuai kontraksi uterus sampai terjadi abortus komplit. 4) Bila janin sudah keluar, tapi plasenta masih tertinggal, lakukan pengeluaran plasenta secara manual.

c. Abortus incomplit 1) Bila disertai syok karena perdarahan, berikan infus NaCl fisiologis atau Ringer Laktat dan selekas mungkin ditransfusi darah. 2) Setelah syok diatasi, dikerok dengan kuret tajam lalu suntikkan ergometrin 0,2 mg IM. 3) Bila janin sudah keluar, tapi plasenta masih tertinggal, lakukan pengeluaran plasenta secara manual. 4) Berikan antibiotic. d. Abortus komplit 1) Bila pasien baik, berikan ergometri 3 x 1 tablet selama 3-5 hari. 2) Pasien anemi, berikan sufas ferosus atau transfusi darah. 3) Berikan antibiotik. 4) Diet tinggi protein, vitamin, dan mineral. e. Abortus terapeutik Menurut Sastrawinata (2005), abortus terapeutik dapat dilakukan dengan cara: 1) Kimiawi : pemberian secara ekstrauterin atau intrauterin obat abortus, seperti prostaglandin, antiprogesteron, atau oksitosin. 2) Mekanis : - Pemasangan batang laminaria atau dilapan akan membuat serviks terbuka secara perlahan dan tidak traumatis sebelum kemudian dilakukan evakuasi -

dengan kuret tajam atau vakum. Dilatasi serviks dilanjutkan dengan evakuasi, dipakai dilator Hegar

-

dilanjutkan dengan kuretase. Histerektomi/histerotomi.

8. Komplikasi

Ada pun komplikasi medis yang dapat timbul pada ibu : (Prawirohardjo, 2009) a. Perforasi

Dilatasi dan kerokan yang dilakukan menyebabkan kemungkinan terjadinya perforasi dinding uterus, yang dapat menjurus ke rongga peritoneum, ke ligamentum latum, atau ke kandung kencing. Bahaya perforasi ialah perdarahan dan peritonitis. b. Luka pada serviks uteri Apabila jaringan serviks keras dan dilatasi dipaksakan maka dapat timbul sobekan pada serviks uteri yang perlu dijahit. Apabila terjadi luka pada ostium uteri internum, maka akibat yang segera timbul ialah perdarahan yang memerlukan pemasangan tampon pada serviks dan vagina. Akibat jangka panjang ialah kemungkinan timbulnya incompetent cerviks. c. Pelekatan pada kavum uteri Sisa-sisa hasil konsepsi harus dikeluarkan, tetapi jaringan miometrium jangan sampai terkerok, karena hal itu dapat mengakibatkan terjadinya perlekatan dinding kavum uteri di beberapa tempat. Sebaiknya kerokan dihentikan pada suatu tempat apabila pada suatu tempat tersebut dirasakan bahwa jaringan tidak begitu lembut lagi. d. Perdarahan

Kerokan pada kehamilan yang sudah agak tua atau pada mola hidatidosa terdapat bahaya perdarahan. Oleh sebab itu, jika perlu hendaknya dilakukan transfusi darah dan sesudah itu, dimasukkan tampon kasa ke dalam uterus dan vagina. e. Infeksi

Apabila syarat asepsis dan antisepsis tidak diindahkan, maka bahaya infeksi sangat besar. Infeksi kandungan yang terjadi dapat menyebar ke seluruh peredaran darah, sehingga menyebabkan kematian. Bahaya lain yang ditimbulkan abortus kriminalis antara lain infeksi pada saluran telur. Akibatnya, sangat mungkin tidak bisa terjadi kehamilan lagi. B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian Adapun hal-hal yang perlu dikaji adalah : a. Biodata : mengkaji identitas klien dan penanggung yang meliputi ; nama, umur, agama, suku bangsa, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan, perkawinan ke- , lamanya perkawinan dan alamat b. Keluhan utama : Kaji adanya menstruasi tidak lancar dan adanya perdarahan pervaginam berulang

c. Riwayat kesehatan , yang terdiri atas : 1) Riwayat kesehatan sekarang yaitu keluhan sampai saat klien pergi ke Rumah Sakit atau pada saat pengkajian seperti perdarahan pervaginam di luar siklus haid, pembesaran uterus lebih besar dari usia kehamilan. 2) Riwayat kesehatan masa lalu a) Riwayat pembedahan : Kaji adanya pembedahan yang pernah dialami oleh klien, jenis pembedahan , kapan , oleh siapa dan di mana tindakan tersebut berlangsung. b) Riwayat penyakit yang pernah dialami : Kaji adanya penyakit yang pernah dialami oleh klien misalnya DM , jantung , hipertensi , masalah ginekologi/urinary , penyakit endokrin , dan penyakit-penyakit lainnya. c) Riwayat kesehatan keluarga : Yang dapat dikaji melalui genogram dan dari genogram tersebut dapat diidentifikasi mengenai penyakit turunan dan penyakit menular yang terdapat dalam keluarga. d) Riwayat

kesehatan

reproduksi :

Kaji

tentang

mennorhoe,

siklus

menstruasi, lamanya, banyaknya, sifat darah, bau, warna dan adanya dismenorhoe serta kaji kapan menopause terjadi, gejala serta keluahan yang menyertainya e) Riwayat kehamilan , persalinan dan nifas : Kaji bagaimana keadaan anak klien mulai dari dalam kandungan hingga saat ini, bagaimana keadaan kesehatan anaknya. f) Riwayat seksual : Kaji mengenai aktivitas seksual klien, jenis kontrasepsi yang digunakan serta keluahn yang menyertainya. g) Riwayat pemakaian obat : Kaji riwayat pemakaian obat-obatankontrasepsi oral, obat digitalis dan jenis obat lainnya. d. Pola aktivitas sehari-hari : Kaji mengenai nutrisi, cairan dan elektrolit, eliminasi (BAB dan BAK), istirahat tidur, hygiene, ketergantungan, baik sebelum dan saat sakit. e. Pemeriksaan fisik, meliputi : 1) Inspeksi Mengobservasi kulit terhadap warna, perubahan warna, laserasi, lesi terhadap drainase, pola pernafasan terhadap kedalaman dan kesimetrisan, bahasa tubuh,

pergerakan dan postur, penggunaan ekstremitas, adanya keterbatasan fifik, dan seterusnya 2) Palpasi Merasakan suatu pembengkakan, mencatat suhu, derajat kelembaban dan tekstur kulit atau menentukan kekuatan kontraksi uterus, menentukan karakter nadi, mengevaluasi edema, memperhatikan posisi janin atau mencubit kulit untuk mengamati turgor, melakukan pemeriksaan dalam : menentukan tegangan/tonus otot atau respon nyeri yang abnormal. 3) Perkusi Memeriksa refleks kulit perut apakah ada kontraksi dinding perut atau tidak. 4) Auskultasi Mendengarkan di ruang antekubiti untuk tekanan darah, dada untuk bunyi jantung/paru abdomen untuk bising usus atau denyut jantung janin. f. Pemeriksaan laboratorium : 1) Darah dan urine serta pemeriksaan penunjang : rontgen, USG, biopsi, pap smear. 2) Keluarga berencana : Kaji mengenai pengetahuan klien tentang KB, apakah klien setuju, apakah klien menggunakan kontrasepsi, dan menggunakan KB jenis apa. g. Data lain-lain : 1) Kaji mengenai perawatan dan pengobatan yang telah diberikan selama dirawat di RS. 2) Data psikososial : Kaji orang terdekat dengan klien, bagaimana pola komunikasi dalam keluarga, hal yang menjadi beban pikiran klien dan mekanisme koping yang digunakan. 3) Status sosio-ekonomi : Kaji masalah finansial klien 4) Data spiritual : Kaji tentang keyakinan klien terhadap Tuhan YME, dan kegiatan keagamaan yang biasa dilakukan. 2. Diagnosa Keperwatan Menurut Herdman (2014), kemungkinan diagnosa yang muncul pada pasien dengan abortus yaitu : a. Ansietas berhubungan dengan kurang terpajannya informasi mengenai abortus.

b. Nyeri akut berhubungan dengan kontraksi uterus. c. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan perdarahan pervaginam. d. Risiko syok hipovolemik. e. Risiko infeksi.

3. Intervensi Keperawatan Diagnosa

Rencana keperawatan

Keperawatan/

Tujuan dan Kriteria Hasil

Intervensi

Masalah Kolaborasi Ansietas

NOC :

berhubungan

-

dengan terpajannya

kurang -

NIC :

Kontrol kecemasan

Setelah

dilakukan

informasi mengenai selama abortus

Anxiety Reduction (penurunan kecemasan)

Koping asuhan



Gunakan pendekatan yang menenangkan

……………klien



Nyatakan dengan jelas harapan terhadap

kecemasan

teratasi

dgn

kriteria hasil:  Klien

 mampu

mengidentifikasi

dan

mengungkapkan

gejala

cemas

menunjukkan

dan tehnik

untuk mengontol cemas  Vital sign dalam batas normal  Postur tubuh, ekspresi

Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur



Temani

pasien

untuk

memberikan

keamanan dan mengurangi takut 

 Mengidentifikasi, mengungkapkan

pelaku pasien

Berikan

informasi

faktual

mengenai

diagnosis, tindakan prognosis 

Libatkan keluarga untuk mendampingi klien



Instruksikan

pada

pasien

menggunakan tehnik relaksasi 

Dengarkan dengan penuh perhatian

untuk

wajah, bahasa tubuh dan



Identifikasi tingkat kecemasan

tingkat



Bantu pasien mengenal situasi yang

aktivitas

menunjukkan

menimbulkan kecemasan

berkurangnya kecemasan



Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi

Nyeri

akut NOC :

berhubungan dengan uterus.

 Kelola pemberian obat anti cemas:........ NIC :

 Pain Level,

 Lakukan

kontraksi  pain control,

pengkajian

durasi,

Setelah dilakukan tinfakan

presipitasi

Pasien

kualitas

reaksi ….  Observasi mengalami ketidaknyamanan

tidak

 Mampu mengontrol nyeri penyebab

mampu tehnik

frekuensi,

selama

nyeri, dengan kriteria hasil:

(tahu

secara

komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,

 comfort level keperawatan

nyeri

nonfarmakologi

faktor

nonverbal

dari

 Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan

nyeri,  Kontrol

menggunakan

dan

lingkungan

yang

dapat

mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan

untuk mengurangi nyeri,  Kurangi faktor presipitasi nyeri  Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan

mencari bantuan)  Melaporkan bahwa nyeri berkurang menggunakan

intervensi

dengan  Ajarkan tentang teknik non farmakologi: manajemen

nyeri

napas dala, relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin

 Mampu mengenali nyeri  Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri: (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)

……...  Tingkatkan istirahat

 Menyatakan rasa nyaman  Berikan informasi tentang nyeri seperti setelah nyeri berkurang  Tanda vital dalam rentang normal

penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan berkurang dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur

 Tidak mengalami gangguan  Monitor vital sign sebelum dan sesudah tidur

pemberian analgesik pertama kali

Kekurangan volume NOC:

NIC : 

cairan berhubungan  Fluid balance dengan perdarahan  Hydration pervaginam.

yang akurat

 Nutritional Status : Food



Monitor status hidrasi ( kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan

and Fluid Intake

darah ortostatik ), jika diperlukan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

Pertahankan catatan intake dan output

selama…..



Monitor hasil lab yang sesuai dengan

defisit volume cairan teratasi

retensi cairan (BUN , Hmt , osmolalitas

dengan kriteria hasil:

urin, albumin, total protein ) urine



Monitor vital sign setiap 15menit – 1 jam

output sesuai dengan usia



Kolaborasi pemberian cairan IV

dan BB, BJ urine normal,



Monitor status nutrisi

 Tekanan darah, nadi, suhu



Berikan cairan oral

tubuh dalam batas normal



Berikan penggantian nasogatrik sesuai

 Mempertahankan

output (50 – 100cc/jam)

 Tidak ada tanda tanda dehidrasi, turgor

Elastisitas kulit

membran



makan

baik, mukosa



 Orientasi terhadap waktu dan tempat baik  Jumlah

dan

irama

pernapasan dalam batas normal

Kolaborasi

dokter

jika

tanda

cairan

berlebih muncul meburuk

lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan

Dorong keluarga untuk membantu pasien



Atur kemungkinan tranfusi



Persiapan untuk tranfusi



Pasang kateter jika perlu



Monitor intake dan urin output setiap 8 jam

 Elektrolit, Hb, Hmt dalam batas normal  pH

urin

dalam

batas

normal  Intake oral dan intravena adekuat

Risiko syok

NOC

NIC

 Syok prevention  Syok management

Syok Prevention 

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama

kriteria hasil:  Nadi dalam batas yang normal  Irama jantung dalam batas yang normal  Frekuensi nafas

batas yang normal  Natrium serum dbn  Kalium serum dbn  Klorida serum dbn  Kalsium serum dbn  Magnesium serum dbn  PH darah serum dbn Hidrasi, indikator: cekung



nadi, perifer, dan kapiler refill. Monitor tanda inadekuat oksigenasi

  

jaringan. Monitor suhu dan pernafasan. Monitor input dan output. Pantau nilai laboratorium: HB, HT,



AGD, dan elektrolit. Monitor hemodinamik invasi yang

  

sesuai. Monitor tanda dan gejala asites. Monitor tanda awal syok Tempatkan pasien pada posisi supine,

dalam

batas yang normal  Irama pernafasan dalam

1. Mata

suhu kulit, denyut jantung, HR, dan ritme,

….

Syok tidak terjadi dengan

tidak

ditemukan 2. Demam tidak ditemukan 3. TD dbn

monitor status sirkulasi BP, warna kulit,

kaki elevasi untuk peningkatan preload 

dengan tepat Lihat dan pelihara kepatenan jalan

  

nafas Berikan cairan iv atau oral yang tepat Berikan vasodilator yang tepat Ajarkan keluarga dan pasien tentang



tanda dan gejala adanya syok Ajarkan keluarga dan pasien tentang langkah untuk mengatasi gejala syok

Syok Management 1. Monitor fungsi neurologis 2. Monitor fungsi renal (e.g. BUN dan Cr

level) 3. Monitor tekanan nadi 4. Monitor status cairan input output 5. Catat gas darah arteri dan oksigen di jaringan 6. Monitor EKG 7. Memanfaatkan pemantauan jalur arteri untuk meningkatkan akurasi pembacaan tekanan darah 8. Menggambar

gas

darah

arteri

memonitor jaringan oksigenasi 9. Memantau tren dalam

dan

parameter

hemodinamik 10. Memantau faktor penentu pengiriman jalur oksigen 11. Memantau

tingkat

karbon

dioksida

sublingual dan/atau tonometri lambung 12. Memonitor gejala gagal pernafasan 13. Monitor nilai laboratorium 14. Masukkan dan memelihara besarnya Risiko infeksi

kobosanan akses IV NIC :

NOC :  Immune Status

 Pertahankan teknik aseptif

 Knowledge : Infection

 Batasi pengunjung bila perlu  Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah

control

tindakan keperawatan

 Risk control Setelah dilakukan tindakan keperawatan pasien

tidak

selama…… mengalami

infeksi dengan kriteria hasil:  Klien bebas dari tanda

 Ganti letak IV perifer dan dressing sesuai

dengan petunjuk umum  Gunakan

kateter

intermiten

untuk

 Tingkatkan intake nutrisi

 Menunjukkan mencegah

pelindung

menurunkan infeksi kandung kencing

dan gejala infeksi kemampuan

 Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat

untuk timbulnya

infeksi  Jumlah leukosit dalam

 Berikan

terapi

antibiotik:.................................  Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal

 Pertahankan teknik isolasi k/p

batas normal  Menunjukkan

perilaku

hidup sehat  Status

batas normal

kulit

dan

membran

mukosa

terhadap kemerahan, panas, drainase imun,

gastrointestinal, genitourinaria

 Inspeksi

 Monitor adanya luka  Dorong masukan cairan

dalam

 Dorong istirahat  Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi  Kaji suhu badan pada pasien neutropenia setiap 4 jam

DAFTAR PUSTAKA

Bobak, Lowdermilk, & Jensen. 2006. Buku Ajar Keperawatan Maternitas, alih bahasa Maria A. Wijayarini, Peter I. Anugrah (Edisi 4). Jakarta: EGC. Herdman,T.H. & Kamitsuru.S. 2014. NANDA International Nursing Diagnoses Definitions and Classification 2015-2017. Oxford : Willey Blackwell Mansjoer, Arif. 2010.Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media Aesculapius Nurarif & Kusuma. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan NANDA NIC-NOC. Yogyakarta: MediAction Nugroho, Taufan. 2011. Asuhan Keperawatan Maternitas, Anak, Bedah dan Penyakit Dalam. Yogyakarta : Nuha Medika Prawirohardjo, S. 2009. Buku panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.Jakarta : Yayasan Bina Pustaka. Rukiyah, Ai Yeyeh, Lia Yulianti. 2010. Asuhan Kebidanan 4: Patologi. Jakarta: Trans Info Media. Salmah. 2006. Asuhan Kebidanan Antenatal. Jakarta : EGC.