Lkm-sistem-indera.doc 2r5k28

LKM 2

Nilai

(Lembar Kerja Mahasiswa)

Sistem Indra Kelompok

:3

Anggota

: Chepy Tri Cita

Pengampu

112310101007

Devintania K.N.H

112310101017

M. Rifqi Wibowo

112310101040

Riana Vera Andantika

122310101006

Putri Mareta Hertika

122310101014

Robby Prihadi Aulia E.

122310101066

: Ns. Retno Purwandari, M.Kep

No Soal 1. Gambarkan dan jelaskan fungsi dari sistem indra penglihatan!

Gambar 1. Struktur Bola Mata A. Struktur Mata 1. Kavum orbita merupakan rongga mata yang bentuknya seperti kerucut Terdiri : Os Frontalis, Os Zigomatikum, Os Slenoidal, Os Etmoidalis, Os Palatum, Os Lakrimal 2. Supersilium (Alis Mata) merupakan dua potong kulit tebal yang melengkung ditumbuhi

oleh bulu yang berfungsi sebagai pelindung mata & kecantikan 3. Palpebra (Kelopak Mata) Terdiri dari kelopak mata atas & bawah dan berfungsi pelindung mata apabila ada gangguan pada mata (menutup & membuka mata). Kelopak mata atas terdiri dari muskulus levator palpebra superior. Bagian kelopak yang berlipat (tarsus) →pada kedua tarsus terdapat kelenjar tarsalia, sebasea & keringat 4. Aparatus Lakrimaris (Air Mata) a. Dihasilkan oleh kelenjar lakrimalis superior & inferior b. Proses melalui Duktus Ekskretorius Lakrimaris → Sakus Konjungtiva → Melalui Bagian Depan Bola Mata → Sudut Tengah Bola Mata → Kanalis Lakrimalis → Duktus Nasolakrimaris → Meatus Nasalis Inferior c. Muskulus okuli (otot mata) a) M. Levator palpebralis superior inferior (mengangkat kelopak mata) b) M. Orbikularis okuli lingkar mata (menutup mata) c) M. Rektus okuli inferior disekitar mata (menutup mata) d) M. Rektus okuli medial disekitar mata (menggerakan mata dalam /bola mata) e) M. Obliques okuli inferior (menggerakan bola mata ke bawah ke dalam) f) M. Obliques okuli superior (memutar mata ke atas, ke bawah dan keluar) d. Konjungtiva Selaput bening halus yang melapisi permukaan dalam kelopak mata (konjungtiva palpebra) dan kemudian membalik keluar pada bagian depan bola mata (konjungiva bulbi /okuler) e. Bola Mata Bola mata dilapisi oleh tiga lapisan primer : sklera, uvea (yang mengandung koroid), dan retina. Tiap lapisan mempunyai struktur dan fungsinya sendiri. Ketiga lapisan tersebut berperan dalam bentuk mata yang bulat ketika terisi humor vitreus (subtansi seperti gelatin antara lensa dan retina). 1) Sklera Lapisan paling luar dan kuat dinamakan sklera-bagian “putih” mata. Bila sklera mengalami penipisan warnanya akan menjadi kebiruan. Di bagian posterior, sklera mempunyai lubang yang dilalui saraf optikus dan pembuluh darah retina sentralis. Di bagian anterior berlanjut menjadi kornea. Permukaan anterior sklera diselubungi secara longgar dengan konjungtiva, suatu membran mukosa tipis yang

mengandung berbagai kelenjar yang bertanggung jawab untuk lapisan air mata. Konjungtiva palpebra melapisi sisi bawah kelopak mata dan merupakan kelanjutan dari konjungtiva bulbaris yang menyelubungi sklera anterior. (Hal ini sangat menguntungkan sehingga lensa kontak tidak mungkin “terselip” ke dalam mata). Konjungtiva berakhir pada limbus korneosklera. Biasanya mengandung jaringan pembuluh darah yang rapat. 2) Uvea Lapisan tengah yang mengandung pigmen adalah traktus uvea, yang tersusun atas koroid, iris, dan badan silier. Koroid merupakan lapisan vaskuler yang memberikan darah ke lapisan epitel berpigmen retina dan retina sensoris perifer. Koroid melapisi kamera posterior mata dan membentang dari badan silier, di bagian anterior dan saraf optikus di bagian posterior. 3) Retina Lapisan dalam bola mata adalah retina, jaringan delapan lapis, semitransparan, tipis yang melapisi bagian dalam bola mata. Bagian terdalam dalam retina mengandung sel ganglionik dan fotosensitif retina sensoris. Lapisan luar, bagian satu lapis retina adalah epitelium berpigmen. Bila dilihat melalui oftalmoskop, retina memperlihatkan “refleks merah” khas, sebenarnya pendaran jingga. Retina mengandung arteri dan vena yang memberi asupan darah. Terentang mulai dari saraf optikus, di bagian posterior sampai bagian batas anterior berigi (ora serrata) dekat badan silier. Batang dan kerucut. Retina mengandung dua jenis sel fotosensitif dikenal sebagai batang dan kerucut. Batang bertanggung jawab untuk penglihatan perifer, ketajaman pandangan pencahayaan rendah, dan membedakan bentuk dan batas benda. Batang terletak terutama di aspek perifer retina. Kerucut bertanggung jawab terhadap pembedaan warna dan penglihatan tajam. Terletak lebih ke sentral dengan konsentrasi tertinggi pada makula lutea. Makula sentral mempunyai cekungan dangkal yang dinamakan fovea sentralis, yang hanya mengandung kerucut. Mata biasanya berusaha memfokuskan cahaya ke daerah ini. Bila dilihat melalui oftalmoskop, makula nampak lebih gelap dibanding bagian lain retina. Asupan darah ke makula secara ekslusif melalui koroid. Retina melekat secara longgar pada epitel berpigmen dan disokong oleh humor vitreus seperti jel yang mengisi bola mata. Bila humor vitreus mengkerut atau bertraksi, seperti pada

lansia, retina sensoris dapat tertarik dari epitel berpigmen. Terbentuknya lubang kecil atau robekan pada retina akan memutuskan pula persatuan tersebut, sehingga cairan dapat bocor ke belakang retina dan melepaskannya. f. Iris mata Posisi iris mata terlindung di belakang kornea dan di depan lensa, iris mata adalah lingkaran berwarna yang terletak di sekeliling biji mata. Retina adalah garis mata bagian belakang di mana penglihatan diproses. g. Kornea Memiliki fungsi untuk memungkinkan lewatnya cahaya dan merefrasi cahaya. Kornea sangat penting bagi ketajaman penglihatan kita. Fungsi utama kornea mata adalah menerima cahaya yang masuk ke mata. Cahaya tersebut diteruskan ke bagian mata yang lebih dalam dan berakhir di retina. Kerena fungsinya itu, maka kornea memiliki beberapa sifat yaitu tidak berwarna ( bening) dan tidak mempunyai pembuluh darah. Kerusakan pada kornea dapat menyebabkan kebutaan. Kornea mata orang yang sudah meninggal dapat disumbangkan untuk menyembuhkan orang lain dari kebutaan. h. Koroid Memiliki fungsi untuk penyuplai pembuluh darah bagi retina dan melindungi refleksi cahaya dalam mata. i. Badan siliaris Memiliki fungsi untuk menyokong lensa,mengandung otot yang memungkinkan lensa berubah bentuk , dan mensekresikan humor berair. j. Lensa Memiliki fungsi untuk memfokuskan pandangan dengan mengubah bentuk lensa B. Fungsi Sistem Indera Penglihatan Fungsi system penglihatan secara umum yaitu menerima rangsangan berkas cahaya pada retina dengan perantaraan serabut nervus optikus, menghantarkan rangsangan ini kepusat penglihatan pada otak untuk ditafsirkan. a. Sebagai Pengaturan Cahaya Pupil tempat masuknya cahaya ke bagian mata yang dikontrol saraf otonom 1) cahaya terang (pupil mengecil apabila otot sirkuler /konstriktor berkontraksi & membentuk cincin yang lebih kecil) → simpatis 2) cahaya gelap (otot radialis memendek menyebabkan ukuran pupil meningkat) → parasimpatis

b. Pemfokusan Berkas Cahaya Pembelokan suatu berkas cahaya (refraksi) adalah ketika suatu berkas cahaya mengenai permukaan lengkung dengan densitas lebih besar, arah refraksi tergantung pada sudut kelengkungan. 1) lensa konveks (cembung) menyebabkan konvergensi / penyatuan berkas cahaya 2) lensa konkaf (cekung) menyebabkan divergensi (penyebaran) berkas cahaya c. Fungsi Refraksi Mata Cahaya jatuh di atas mata → bayangan letaknya difokuskan pada retina → menembus dan diubah korne alensa badan aques & vitrous → membiaskan & memfokuskan bayangan pada retina bersatu menangkap sebuah titik bayangan yang difokuskan, (Syaifuddin, 2006).

d. Fungsi Akomodasi Akomodasi adalah kemampuan menyesuaikan kekuatan lensa sehingga baik sumber cahaya dekat maupun jauh dapat difokuskan di retina. Kontraksi otot siliaris, ligamentum suspensorium melemas dan tegangan pada lensa berkurang (lensa membulat dan menguat)

Sumber: Biologi Umum. 2014. Bagian-Bagian Indra Penglihatan serta Fungsinya. http://biologiumum.com/bagian-bagian-indra-penglihatan-serta-fungsinya/ Diakses pada tanggal 25 Januari 2015 pukul 14.47 WIB Pusat Biologi. 2013. Bagian-Bagian dan Fungsi Alat Indera. http://www.pusatbiologi.com/2013/01/bagian-bagian-dan-fungsi-alat-indera.html Diakses pada tanggal 25 Januari 2015 pukul 15.00 WIB 2.

Gambarkan dan jelaskan fungsi dari sistem indra penghidu dan pengecap!

1. Indra Penghidu A. Bagian-Bagian Indra Pengidu

Organ penciuman berupa epitel penciuman, letaknya pada langit-langit rongga hidung. Tiap epitel penciuman mengandung 5 juta sel-sel reseptor penciuman yang dikelilingi oleh sel-sel penyangga. Ujung reseptor penciuman berupa rambut penciuman yang dilapisi mucus. Fungsi mukus adalah melarutkan aroma yang masuk ke hidung dan melembabkan membran penciuman. Akson-akson sel reseptor penciuman menyusun NI dan bersinaps ke bulbus olfaktorius, (Sloane, 2003). a.

Kavum

Rongga berupa ruang kosong pada bagian luar hidung b. Nares Nares anterior barada di permukaan hidung dan nares anterior berada di dalam hidung. c. Vibrae Rambut-rambut halus yang berfungsi sebagai penyaring kotoran yang berasal dari luar hidung. d. Membran mukosa Berada di seluruh lapisan dalam hidung berfungsi untuk menjaga kelembaban hidung. e. Dinding lateral Bentuk oleh permukaan dalam prosesus frontalis os maksila, os lakrimalis, konka superior, konka media, konka inferior, lamina perpendikularis os palatum dan lamina pterigoideus medial

B. Fungsi Sistem Penghidu a) Menerima rangsang bau b) Menyampaikan impuls ke otak 2. Indra Pengecap

A. Bagian-Bagian Indera Pengecap Indera pengecapan merupakan khemoreseptor (reseptor kecap, sel kecap). Khemoreseptor adalah sel saraf khusus yang peka terhadap zat-zat kimia. Reseptor kecap merespon zat-zat yang terlarut dalam saliva. Reseptor kecap (sensorik)

terutama terdapat di rongga mulut. Distribusi keseluruhan reseptor kecap (sekitar 10.000) terdiri dri lidah (paling banyak), langit-langit lunak, permukaan dalam pipi, faring, epiglotis, laring. Fungsi utama lidah adalah sebagi pengecap atau perasa. Bagian yang paling sensitif dari sel-sel kecap adalah rambut-rambut kecap (mikrovilli). Sel-sel kecap merupakan sel-sel yang dinamis, berganti tiap 7-10 hari. Sensasi pengecapan dasar merupakan campuran dari 4 rasa dasar yaitu manis (ujung lidah), asam (tepi lidah bagian belakang), asin (tepi lidah bagian depan), pahit (pangkal lidah) (Sloane, 2003). B. Aktivitas Reseptor Pengecap 1) Suatu zat untuk dapat dikecap → harus terlarut dalam saliva → berdifusi → berkontak dengan mikrovilli dari sel-sel kecap. 2) Kontak : menimbulkan perubahan potensialnya → sebanding dengan log (zat terlarut) C. Faktor yang ikut berperan dalam pengecapan 1) Sisi afektif dalam pengecapan yang membedakan rasa menjadi enak dan tidak enak → tergantung dari konsentrasi zat dikecap . 2) Sensasi kecap sangat tergantung dari reseptor penciuman (80% dari pengecapan adalah penciuman) (Sloane, 2003). Sumber: Pearce, Evelyn C. 2010. Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis.Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama. 3.

Sloane, Ethel. 2003. Anatomi dan Fisiologi untuk Pemula. Jakarta: EGC Gambarkan dan jelaskan fungsi dari sistem indra pendengaran !

Gambar 3. Struktur Telinga A. Bagian-Bagian Telinga 1. Telinga luar Telinga luar terdiri atas daun telinga (auricle/pinna), liang telinga luar (meatus accus-ticus externus) dan gendang telinga (membran timpani). Daun telinga /aurikula disusun oleh tulang rawan elastin yang ditutupi oleh kulit tipis yang melekat erat pada tulang rawan. Dalam lapisan subkutis terdapat beberapa lembar otot lurik yang pada manusia rudimenter (sisa perkembangan), akan tetapi pada binatang yang lebih rendah yang mampu menggerakan daun telinganya, otot lurik ini lebih menonjol. Daun telinga manusia mempunyai bentuk yang khas, tetapi bentuk ini kurang mendukung fungsinya sebagai penangkap dan pengumpul getaran suara. Liang telinga luar (meatus auditori eksterna) merupakan suatu saluran yang terbentang dari daun telinga melintasi tulang timpani hingga permukaan luar membran timpani. Bagian permukaannya mengandung tulang rawan elastin dan ditutupi oleh kulit yang mengandung folikel rambut, kelenjar sebasea dan modifikasi kelenjar keringat yang dikenal sebagai kelenjar serumen. Sekret kelenjar sebacea bersama sekret kelenjar serumen merupakan komponen penyusun serumen. Serumen merupakan materi bewarna coklat seperti lilin dengan rasa pahit dan berfungsi sebagai pelindung. Membran timpani menutup ujung dalam meatus akustiskus eksterna. Permukaan luarnya ditutupi oleh lapisan tipis epidermis yang berasal dari ectoderm, sedangkan lapisan sebelah dalam disusun oleh epitel selapis gepeng atau kuboid rendah turunan dari endoderm. Di antara keduanya terdapat serat-serat kolagen, elastis dan fibroblas.

Gendang telinga menerima gelombang suara yang di sampaikan lewat udara lewat liang telinga luar. Gelombang suara ini akan menggetarkan membran timpani. Gelombang suara lalu diubah menjadi energi mekanik yang diteruskan ke tulang-tulang pendengaran di telinga tengah. 2. Telinga tengah Telinga tengah atau rongga telinga adalah suatu ruang yang terisi udara yang terletak di bagian petrosum tulang pendengaran, telinga tengah tersusun atas membran timpani (gendang telinga) di sebelah lateral dan kapsul otik di sebelah medial celah telinga tengah terletak di antara kedua Membrana timpani terletak pada akhiran kanalis aurius eksternus dan menandai batas lateral telinga, Membran ini sekitar 1 cm dan selaput tipis normalnya berwarna kelabu mutiara dan translulen.Telinga tengah merupakan rongga berisi udara merupakan rumah bagi osikuli (tulang telinga tengah) dihubungkan dengan tuba eustachii ke nasofaring berhubungan dengan beberapa sel berisi udara di bagian mastoid tulang temporal. Telinga tengah mengandung tulang terkecil (osikuli) yaitu malleus, inkus stapes. Osikuli dipertahankan pada tempatnya oleh sendian, otot, dan ligamen, yang membantu hantaran suara. Ada dua jendela kecil (jendela oval dan dinding medial telinga tengah, yang memisahkan telinga tengah dengan telinga dalam. Bagian dataran kaki menjejak pada jendela oval, di mana suara dihantar telinga tengah. Jendela bulat memberikan jalan ke getaran suara. Jendela bulat ditutupi oleh membrana sangat tipis, dan dataran kaki stapes ditahan oleh yang agak tipis, atau struktur berbentuk cincin. anulus jendela bulat maupun jendela oval mudah mengalami robekan. Bila ini terjadi, cairan dari dalam dapat mengalami kebocoran ke telinga tengah kondisi ini dinamakan fistula perilimfe. Tuba eustachii yang lebarnya sekitar 1mm panjangnya sekitar 35 mm, menghubngkan telingah ke nasofaring. Normalnya, tuba eustachii tertutup, namun dapat terbuka akibat kontraksi otot palatum ketika melakukan manuver Valsalva atau menguap atau menelan. Tuba berfungsi sebagai drainase untuk sekresi dan menyeimbangkan tekanan dalam telinga tengah dengan tekanan atmosfer. 3. Telinga Dalam Telinga dalam adalah suatu sistem saluran dan rongga di dalam pars petrosum tulang temporalis. Telinga dalam di bentuk oleh labirin tulang (labirin oseosa)

yang didalamnya terdapat labirin membranasea. Labirin tulang berisi cairan perilimf sedangkan labirin membranasea berisi cairan endolimf. a. Labirin Tulang Labirin tulang terdiri atas 3 komponen yaitu kanalis semisirkularis, vestibulum, dan koklea tulang. Labirin tulang ini di sebelah luar berbatasan dengan endosteum, sedangkan di bagian dalam dipisahkan dari labirin membranasea yang terdapat di dalam labirin tulang oleh ruang perilimf yang berisi cairan endolimf. Kanalis semisirkularis menonjol dari bagian posterior vestibula. a. Saluran semisirkular anterior dan posterior mengarah pada bidang vertikal, disetiap sudut kanannya. b. Saluran semisirkular lateral terletak horizontal dan pada sudut kanan kedua saluran diatas. Vestibulum merupakan bagian tengah labirin tulang, yang berhubungan dengan rongga timpani melalui suatu membran yang dikenal sebagai tingkap oval (fenestra ovale). Ke dalam vestibulum bermuara 3 buah kanalis semisirkularis yaitu kanalis semisirkularis anterior, posterior dan lateral yang masing-masing saling tegak lurus. Setiap saluran semisirkularis mempunyai pelebaran atau ampula. Walaupun ada 3 saluran tetapi muaranya hanya lima dan bukan enam, karena ujung posterior saluran posterior yang tidak berampula menyatu dengan ujung medial saluran anterior yang tidak bermapula dan bermuara ke dalam bagian medial vestibulum oleh krus kommune. Ke arah anterior rongga vestibulum berhubungan dengan koklea tulang dan tingkap bulat (fenestra rotundum). Koklea merupakan tabung berpilin mirip rumah siput. Bentuk keseluruhannya mirip kerucut dengan dua tiga-perempat putaran. Sumbu koklea tulang di sebut mediolus. Tonjolan tulang yang terjulur dari modiolus membentuk rabung spiral dengan suatu tumpukan tulang yang disebut lamina spiralis. Lamina spiralis ini terdapat pembuluh darah dan ganglion spiralis, yang merupakan bagian koklear nervus akustikus. b. Labirin Membranasea Labirin membransea terletak di dalam labirin tulang, merupakan suatu sistem saluran yang saling berhubungan dilapisi epitel dan mengandung endolimf. Labirin ini dipisahkan dari labirin tulang oleh ruang perilimf yang berisi cairan perilimf.

Pada beberapa tempat terdapat lembaran-lembaran jaringan ikat yang mengandung pembuluh darah melintasi ruang perilimf untuk menggantung labirin membranasea. Labirin membranasea terdiri atas: 1. Kanalis semisirkularis membranasea 2. Ultrikulus 3. Sakulus 4. Duktus endolimfatikus merupakan gabungan duktus ultrikularis dan duktus sakularis. 5. Sakus endolimfatikus merupakan ujung buntu duktus endolimfatikus 6. Duktus reuniens, saluran kecil penghubung antara sakulus dengan duktus koklearis 7. Duktus koklearis mengandung organ Corti yang merupakan organ pendengaran. Organ Corti, terdiri atas sel-sel penyokong dan sel-sel rambut. Sel-sel yang terdapat di organ Corti adalah a. Sel tiang dalam merupakan sel berbentuk kerucut yang ramping dengan bagian basal yang lebar mengandung inti, berdiri di atas membran basilaris serta bagian leher yang sempit dan agak melebar di bagian apeks. b. Sel tiang luar mempunyai bentuk yang serupa dengan sel tiang dalam hanya lebih panjang. Di antara sel tiang dalam dan luar terdapat terowongan dalam. c. Sel falangs luar merupakan sel berbentuk silindris yang melekat pada membrana basilaris. Bagian puncaknya berbentuk mangkuk untuk menopang bagaian basal sel rambut luar yang mengandung serat-serat saraf aferen dan eferen pada bagian basalnya yang melintas di antara sel-sel falangs dalam untuk menuju ke sel-sel rambut luar. Sel-sel falangs luar dan sel rambut luar terdapat dalam suatu ruang yaitu terowongan Nuel. Ruang ini akan berhubungan dengan terowongan dalam. d. Sel falangs dalam terletak berdampingan dengan sel tiang dalam. Seperti sel falangs luar sel ini juga menyanggah sel rambut dalam. e. Sel batas membatasi sisi dalam organ corti f. Sel Hansen membatasi sisi luar organ Corti. Sel ini berbentuk silindris

terletak antara sel falangs luar dengan sel-sel Claudius yang berbentuk kuboid. Sel-sel Claudius ter- letak di atas sel-sel Boettcher yang berbentuk kuboid rendah. B. Fisiologi Pendengaran 1. Cara Kerja Organ Pendengaran Gelombang bunyi yang masuk ke dalam telinga luar menggetarkan gendang telinga. Getaran ini akan diteruskan oleh ketiga tulang dengar ke jendela oval. Getaran Struktur koklea pada jendela oval diteruskan ke cairan limfa yang ada di dalam saluran vestibulum. Getaran cairan tadi akan menggerakkan membran Reissmer dan menggetarkan cairan limfa dalam saluran tengah. Perpindahan getaran cairan limfa di dalam saluran tengah menggerakkan membran basher yang dengan sendirinya akan menggetarkan cairan dalam saluran timpani. Perpindahan ini menyebabkan melebarnya membran pada jendela bundar. Getaran dengan frekuensi tertentu akan menggetarkan selaput-selaput basiler, yang akan menggerakkan sel-sel rambut ke atas dan ke bawah. Ketika rambut-rambut sel menyentuh membran tektorial, terjadilah rangsangan (impuls). Getaran membran tektorial dan membran basiler akan menekan sel sensori pada organ Korti dan kemudian menghasilkan impuls yang akan dikirim ke pusat pendengar di dalam otak melalui saraf pendengaran. 2. Mekanisme Keseimbangan Bagian dari alat vestibulum atau alat keseimbangan berupa tiga saluran setengah lingkaran yang dilengkapi dengan organ ampula (kristal) dan organ keseimbangan yang ada di dalam utrikulus dan sakulus. Ujung dari setup saluran setengah lingkaran membesar dan disebut ampula yang berisi reseptor, sedangkan pangkalnya berhubungan dengan utrikulus yang menuju ke sakulus. Utrikulus maupun sakulus berisi reseptor keseimbangan. Alat keseimbangan yang ada di dalam ampula terdiri dari kelompok sel saraf sensori yang mempunyai rambut dalam tudung gelatin yang berbentuk kubah. Alat ini disebut kupula. Saluran semisirkular (saluran setengah lingkaran) peka terhadap gerakan kepala. Alat keseimbangan di dalam utrikulus dan sakulus terdiri dari sekelompok sel saraf yang ujungnya berupa rambut bebas yang melekat pada otolith, yaitu butiran natrium karbonat. Posisi kepala mengakibatkan desakan otolith pada rambut yang menimbulkan impuls yang akan dikirim ke otak.

3. Fungsi Sistem Indera Pendengaran a. Daun telinga, lubang telinga dan liang pendengaran berfungsi menangkap dan mengumpulkan gelombang bunyi. b. Gendang telinga berfungsi menerima rangsang bunyi dan meneruskannya ke bagian yang lebih dalam. c. Tiga tulang pendengaran ( tulang martil, landasan dan sanggurdi) berfungsi memperkuat getaran dan meneruskannya ke koklea atau rumah siput. d. Tingkap jorong, tingkap bundar, tiga saluran setengah lingkaran dan koklea (rumah siput) berfungsi mengubah impuls dan diteruskan ke otak. Tga saluran setengah lingkaran juga berfungsi menjaga keseimbangan tubuh. e. Saluran eustachius menghubungkan rongga mulut dengan telinga bagian luar. Sumber: Evelyn C. Pearce. 2006. Anatomi dan Fisiologi. Jakarta: PT Gramedia Ganong. Willian F. 2002. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran-Ed.20. Jakarta: EGC 4.

Gambarkan dan jelaskan fungsi dari sistem indra peraba!

Gambar 4. Struktur Kulit A. Struktur Pada Indera Peraba Kulit terdiri dari lapisan luar yang disebut epidermis dan lapisan dalam atau lapisan dermis. Pada lapisan epidermis tidak terdapat pembuluh darah dan sel saraf.

Stratum Corneum Stratum Lusidum

Epidermis

Stratum Granulosum

Stratum Spinosum

Stratum Basalis Kelenjar sebasea Kelenjar keringat Kulit Saraf (nervus) Demis

Musculus efektor pili

Ujung saraf bebas Pembuluh kapiler

sensori Subcutis (hypodermic)

lemak Pembuluh arteri vena

B. Bagian- Bagian Indera Peraba a. Epidermis Merupakan bagian terluar kulit. Bagian ini terdiri dari jaringan epitel skuamosa bertingkat yang mengalami keratinisasi. Jaringan ini tidak memiliki pembuluh darah, dan sel-selnya sangat rapat. a)

Stratum germinativum (basalis) berfungsi membentuk lapisan di sebelah

atasnya. b) Stratum spinosum adalah lapisan spina atau tanduk, disebut demikian karena disatukan oleh tonjolan yang menerupai spina. Spina adalah bagian penghubung intraselular yang disebut desmosom. c) Stratum granulosum yang berisi sedikit keratin yang menyebabkan kulit menjadi keras dan kering. Selain itu sel-sel dari lapisan granulosum umumnya menghasilkan pigmen hitam (melanin). Kandungan melanin menentukan derajat warna kulit, kehitaman, atau kecoklatan. d) Stratum lusidum merupakan lapisan yang transparan. Stratum korneum merupakan lapisan yang paling luar. Permukaan terbuka dari stratum korneum mengalami proses pergantian ulang yang konstam dan deskuamasi. Keseluruhan lapisan epidermis akan diganti dari dasar ke atas setiap 15 sampai 30 hari. Epidermis tipis melapisi seluruh tubuh, kecuali telapak tangan dan telapak kaki, tersusun hanya lapisan basalis dan korneum b. Dermis Dipisahkan dari lapisan epidermis dengan adanya membrane dasar atau lamina, dimana membrane ini disusun dari dua lapisan yaitu: lapisan papilar dam lapisan reticular. Pada permukaan dermis terdapat papil-papil kecil yang berisi rantingranting pembuluh darah kapiler, (Pearce, 2011). c. Lapisan subkutan atau hypodermis Subkutis terdiri dari kumpulan sel-sel lemak dan diantaranya terdapat jaringan ikat

dermis. Sel-sel lemak ini bentuknya bulat dan inti terletak ditepi sehingga membentuk seperti cincin. Lapisan ini berisi sejumlah sel lemak juga banyak mengandung pembuluh darah ujung saraf, (Sloane, 2004). Selain lapisan kulit diatas terdapat pula organ pelengkap kulit antara lain: 1. Rambut Rambut pada seluruh bagian tubuh, tetapi sebagian besar berupa rambut vellus yang kecil da tidak berwarna atau samar. Rambut tumbuh dari folikel rambut di dalam epidermis. 2. Kuku Kuku adalah sel epidermis, kulit yang mengalami keratinisasi yang telah berubah tertanam dalam palung kuku mendapatkan persarafan dan pembuluh darah yang banyak; 3. Kelenjar sebasea Kelenjar kulit mempunyai lobus yang bergulung-gulung dengan saluran keluar lurus untuk mengeluarkan berbagai zat dari badan; C. Fungsi Indera Peraba 1. Sebagai alat pelindung Kulit melindungi tubuh dari mikroorganisme, penarikan atau kehilangan cairan, dan zat iritan kimia maupun mekanik. Pigmen melanin memberikan perlindungan terhadap sinar ultraviolet matahari. 2. Sebagai pengatur suhu tubuh Pembuluh darah dan kelenjar keringat dalam kulit berfungsi untuk mempertahankan dan mengatur suhu tubuh. Dengan cara melakukan vasokontriksi maupun vasodilatasi. 3. Ekskresi Zat berlemak, air, dan ion-ion, seperti Na+ diekskresi melalui kelenjar-kelenjar pada kulit 4. Metabolisme Dengan bantuan radiasi sinar matahari atau sinar ultraviolet, proses sintesis vitamin D yang penting untuk pertumbuhan dan perkembangan tulang, dimulai dari sebuah molekul prekusor (dehidrokolesterol- ) yang ditemukan di kulit. 5. Komunikasi a). Semua stimulus dari lingkungan diterima oleh kulit melalui sejumlah reseptor khusus yang mendeteksi sensasi ang berkaitan dengan suhu, sentuhan, dan nyeri. b). Kulit merupakan media ekspresi wajah dan refleks vaskular yang penting dalam

komunikasi. Sumber: Pearce C. Evelyn. 1985. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta: Penerbit PT 5.

Gramedia. Sebutkan kelainan pada masing-masing sistem indra! 1. Kelainan pada Indera Penglihat Kelainan yang terjadi pada indera penglihat manusia adalah sebagai berikut. a. Mata miopi Miopi merupakan kelainan dimana hanya mampu melihat jelas jarak dekat, sedangkan benda-benda jauh tidak tampak jelas. Miopi sering juga disebut rabun dekat. Hal ini terjadi karena ukuran biji mata dari belakang sampai ke depan melebihi ukuran yang normal, sehingga lensa memfokuskan bayangan di depan retina. b. Mata hipermetropi Hipermetropi merupakana kelainan dimana hanya mampu melihat jelas jarak jauh, sedangkan benda-benda dekat tidak tampak jelas. Hipermetropi atau rabun jauh terjadi karena ukuran biji mata dari belakang sampai ke depan adalah pendek atau kecil, sehingga lensa memfokuskan bayangan di belakang retina. c. Presbiopi Presbiopi yaitu kesalahan akomodasi yang terjadi pada orang tua atau orang yang sudah menginjak usia lanjut. Lensa mata kehilangan elastisitasnya, daya lenting berkurang, sehingga tidak dapat memfokuskan bayangan sebuah benda yang berada dekat dengan mata. Penampakan mata presbiop sama dengan penampakan hipermetropi. d. Astigmatisme Astigmatisme yaitu kesalahan refraksi yang terjadi karena berkas-berkas cahaya jatuh pada garis-garis di atas retina, bukan pada titik-titik tajam. Hal ini disebabkan adanya perubahan bentuk lengkungan lensa. Mata astigmatisme hanya mampu melihat barisbaris tertentu. Di sini, garis-garis vertikal lebih jelas daripada garis-garis horizontal. Keadaan ini dapat ditolong dengan mengenakan kaca mata silindris jika bukan astigmatisme sejak lahir, untuk menambahkan bagian yang kurang cembung pada lensa mata yang abnormal tersebut. e. Konjungtivitis Konjungtivitis yaitu peradangan pada konjungtiva atau selaput lendir yang melapisi sisi dalam kelopak mata. Gejalanya adalah salah sebuah atau kedua mata terasa panas

dan seolah-olah terasa ada pasir, sehingga kelopak mata membengkak, konjungtiva berwarna merah, mata berair dan tidak tahan cahaya. f. Trakhoma Trakoma yaitu salah satu bentuk peradangan konjungtivitis sebagai akibat infeksi virus pada konjungtiva. g. Katarak Katarak merupakan suatu keadaan patologik lensa di mana lensa menjadi keruh akibat hidrasi cairan lensa, atau denaturasi protein lensa. Kekeruhan ini terjadi akibat gangguan metabolisme normal lensa yang dapat timbul pada berbagai usia tertentu. Data subyektif :Visus menurun, silau Data objektif : Pengembunan seperti mutiara keabuan pada pupil, pandangan kabur atau redup, silau dan susah melihat pd malam hari, pupil tampak kekuningan, abu-abu dan putih h. Hemeralopia Hemeralopia yaitu rabun ayam dimana kurang awas di waktu senja. Hal ini terjadi akibat kekurangan vitamin A atau avitaminosis A. i. Buta warna Buta warna yaitu penyakit keturunan yang tidak dapat membedakan macam-macam warna. Hal ini dapat terjadi ada yang buta warna total, hanya mengetahui warna hitam dan putih (black and white).Selain itu, ada juga buta warna sebagian, yaitu hanya mengetahui warna merah atau biru. 2. Kelainan pada Indera Pendengar Kelainan yang terjadi pada alat indera pendengar pada manusia adalah sebagai berikut. a. Infeksi telinga tengah Kelainan telinga tengah dapat terjadi setelah seseorang influensa, campak, atau peradangan di rongga hidung. Di samping itu, infeksi telinga tengah dapat terjadi disebabkan oleh tusukan benda tajam atau kemasukan air. b. Labirintis Labirintis biasanya disebabkan akibat menjalarnya infeksi dari telinga tengah. Gejalanya adalah kepala pening-pening, muntah-muntah, dan akhirnya menjadi tuli. c. Kerusakan gendang telinga Kerusakan gendang telinga. Pecahnya gendang telinga bisa disebabkan oleh dua hal, yaitu kapasitas suara yang didengar terlalu kuat dan terkena suatu benda yang tajam, misalnya ihkan telinga dengan peniti atau lidi sehingga menyentuh gendang telinga dan menyebabkan gendang telinga menjadi sobek. Gendang telinga sangat tipis sekali. d. Otosklerosis

Otosklerosis adalah kelainan pada tulang sanggurdi yang ditandai dengan gejala tinitus dering pada telinga ketika masih kecil. e. Presbikusis Presbikusis adalah perusakan pada sel saraf telinga yang terjadi pada usia manula. f. Hilangnya keseimbangan Hilangnya keseimbangan yaitu gangguan sementara akibat setelah operasi atau mabuk perjalanan. g. Ketulian Ketulian memiliki penyebabnya bermacam-macam. Misalnya, akibat pecahnya gendang telinga atau rusaknya saraf pendengar sehingga menjadi tuli. h. Pengaruh kegaduhan Dapat mengakibatkan bertambah cepatnya denyut nadi sehingga dapat terjadi hipertensi. Beberapa contoh tingkat kegaduhan: suara le-mah antara 60-70 db (desibel); pembicaraan biasa antara 80-90 db; lalu lintas ramai antara 100-110 db; dan suara mesin jet antara 140-150 db. 3. Kelainan Indera Penghidu Kelainan yang terjadi pada indera pembau manusia adalah sebagai berikut. a. Peradangan rongga hidung Peradangan rongga hidung yaitu peradangan di sebelah atas rongga hidung (sinusitis) dan peradangan pada bagian hidung (rinitis). Kedua macam peradangan ini mengganggu indera pembau. b. Influensa Influensa yaitu infeksi saluran pernapasan atas, sehingga kurang mampu menerima rangsang bau dan selera makan berkurang. c. Anosmia Anosmia merupakan tidak dapat mencium bau. Dapat disebabkan oleh penyumbatan rongga hidung karena polip atau tumor, atau reseptor pembau rusak karena infeksi virus. 4. Kelainan Indera Pengecap Kelainan yang terjadi pada indera pengecap manusia adalah sebagai berikut. a. Peradangan lidah Glositis yaitu peradangan lidah yang kronis. Gejalanya adalah terdapat benjolanbenjolan dan lendir yang menutupi lidah. Peradangan ini timbul biasanya pada seseorang yang mengalami gangguan pencernaan atau infeksi gigi. Gejala lainnya adalahlidah lembek dan pucat dengan dengan bekas-bekas gigitan bagian

pinggirannya. b. Lekopalakia Gejalanya ditandai dengan bercak-bercak putih yang tebal pada permukaan lidah. Kejadian ini biasanya pada perokok berat. c. Oral Candidiasis Penyebabnya adalah jamur yang disebut candida albicans.. gejalanya lidah akan tampak tertutup lapisan putih 5. Kelainan Indera Peraba Kelainan yang biasa terjadi pada indera peraba manusia adalah sebagai berikut. a. Alergi Alergi yaitu kulit terasa gatal-gatal dan panas. Hal ini terjadi kerena pengaruh beberapa jenis makanan, obat-obatan, atau bahan kimia tertentu. b. Panu Panu yaitu disebabkan oleh infeksi jamur pada kulit. Gejalanya timbul bercak-bercak putih yang tersebar di seluruh permukaan kulit yang tidak enak dipandang mata, dapat berwarna merah jambu terutama saat udara panas dan sedang berkeringat atau pada beberapa orang merasa terganggu oleh rasa gatal-gatal setelah berkeringat. c. Kudis Kudis merupakan sejenis penyakit kulit yang disebabkan oleh parasit tungau kudis. Gejalanya adalah terdapat bintil kecil berwarna merah pada kulit. Biasanya pada tangan dan siku, sekitar alat kelamin dan lipatan tubuh lainnya. Garis berwarna putih atau merah di kulit yang merupakan lubang pada kulit yang dibuat oleh tungau untuk meletakkan telur timbul rasa gatal yang hebat serta terjadinya luka yang disebabkan oleh garukan. d. Herpes simpleks Herpes Simpleks merupakan penyakit kulit di mana terjadi kumpulan lepuhan di kulit wajah yang disebabkan oleh sejenis virus tertentu. Keadaan yang hampir sama terjadi di daerah alat kelamin luar (genital herpes) yang dapat menular melalui hubungan seksual. Gejala herpes simpleks adalah lepuhan kecil di sekitar hidung, mulut, dan bagian muka lainnya, timbul rasa nyeri, panas atau rasa kesemutan dan akhirnya terasa gatal-gatal. e. Kanker kulit Kanker kulit merupakan penyakit kulit yang disebabkan oleh virus, atau pengaruh sinar ultra violet yang berlebihan, dan atau bahan-bahan kimia tertentu. Gejalanya adalah timbul bintik-bintik lebar berwarna keputihan pada daerah kulit yang terkena disertai adanya benjolan yang menonjol pada permukaan kulit dengan lingkaran yang

tidak teratur (perubahan yang nyata pada tahi lalat) serta adanya pemborokan kulit pada luka yang lama. f. Kadas Kadas merupakan penyakit kulit yang disebabkan oleh jenis jamur tertentu. Gejalanya adalah kulit terasa sangat gatal sehingga menimbulkan peradangan kulit akibat garukan. g. Pengaruh luka bakar, yaitu cedera pada jaringan kulit yang disebabkan oleh panas api atau cairan panas. Biasanya akibat luka bakar ini akan berpengaruh terhadap kulit yang berfungsi sebagai indera peraba. h. Albino Merupakan penyakit keturunan dimana dalam kulit tidak terdapat zat warna (pigmen). Ciri-ciri penderita albino adalah warna kulit putih, tidak ditum-buhi rambut pada seluruh permukaan kulit, dan tidak tahan terhadap cahaya. Sumber: Anderson silvia. Price. 1996. Patofisiologi:Konsep Klinik Proses-Proses Penyakit: Jakarta: EGC Pearce C. Evelyn. 2010. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta: Penerbit PT 6.

Gramedia. Jelaskan pemeriksaan pada masing-masing sistem indra! Pemeriksaan fisik sistem sensori dilakukan dengan pemeriksaan pada tiap indera. Aspek-aspek yang dikaji dalam pengkajian sensasi meliputi pengkajian sensasi khusus (penglihatan, penciuman, dan pendengaran), sensasi somatis (perasaan), sensasi kortikal. a. Pemeriksaan fisik sistem sensori pada indera penciuman Orang yang normal harus dapat membedakan bau-bauan yang lazim berada di sekitarnya. Pada keadaan tertentu, misalnya tumor otak, sensasi dapat mengalami gangguan atau hilang sama sekali. Pengkajian ini dapat dilakukan secara sederhana dengan cara pasien diminta memejamkan mata. Kedua lubang hidung diuji satu per satu. Kemampuan mengenal bau dapat menurun pada perokok berat, penderita flu, atau deviasi sputum. b. Pemeriksaan fisik sistem sensori pada indera penglihatan Pengkajian penglihatan (saraf kranial II, optikus) biasanya dilakukan pada saat mengkaji mata. Pengkajian ini meliputi ketajaman penglihatan dan uji lapang. Penglihatan sentral

diperiksa dengan kartu snellen, jari tangan, dan gerakan tangan. 1. Kartu snellen Pada pemeriksaan kartu memerlukan jarak enam meter antara pasien dengan tabel, jika tidak terdapat ruangan yang cukup luas, pemeriksaan ini bisa dilakukan dengan cermin. Ketajaman penglihatan normal bila baris yang bertanda 6 dapat dibaca dengan tepat oleh setiap mata (visus 6/6) 2. Jari tangan Normalnya jari tangan bisa dilihat pada jarak 3 meter tetapi bisa melihat pada jarak 2 meter, maka perkiraan visusnya adalah kurang lebih 2/60. 3. Gerakan tangan Normalnya gerakan tangan bisa dilihat pada jarak 2 meter tetapi bisa melihat pada jarak 1 meter berarti visusnya kurang lebih 1/310. Pemeriksaan penglihatan perifer dapat menghasilkan informasi tentang saraf optikus dan lintasan penglihatan mulai dari mata hingga korteks oksipitalis. Penglihatan

perifer

diperiksa

dengan

tes

konfrontasi

atau

dengan

perimetri/kompimetri. a. Tes Konfrontasi 1) Jarak antara pemeriksa-pasien : 60 – 100 cm 2) Objek yang digerakkan harus berada tepat di tengah-tengah jarak

tersebut.

3) Objek yang digunakan (2 jari pemeriksa / ballpoint) di gerakan mulai dari lapang pandang kahardan kiri (lateral dan medial), atas dan bawah

dimana

mata lain dalam keadaan tertutup dan mata yang diperiksa harus

menatap

lururs kedepan dan tidak boleh melirik kearah objek tersebut. 4) Syarat pemeriksaan lapang pandang pemeriksa harus normal. b. Perimetri / kompimetri 1) Lebih teliti dari tes konfrontasi 2) Hasil pemeriksaan di proyeksikan dalam bentuk gambar di sebuah kartu Pada pemeriksaan refleks pupil saraf aferen berasal dari saraf optikal sedangkan saraf aferennya dari saraf occulomotorius. Ada dua macam refleks pupil. 1. Respon cahaya langsung Pakailah senter kecil, arahkan sinar dari samping (sehingga pasien tidak memfokus

pada cahaya dan tidak berakomodasi) ke arah salah satu pupil untuk melihat reaksinya terhadap cahaya. Inspeksi kedua pupil dan ulangi prosedur ini pada sisi lainnya. Pada keadaan normal pupil yang disinari akan mengecil. 2. Respon cahaya konsensual Jika pada pupil yang satu disinari maka secara serentak pupil lainnya mengecil dengan ukuran yang sama. c. Pemeriksaan fisik sistem sensori pada indera pendengaran Vestibulokoklearis mengoordinasi dua sensasi. Bagian koklear mengoordinasi keseimbangan. Pendengaran dapat diuji dengan bisikan atau dengan menggunakan garputala. Pengkajian pendengaran biasanya dilakukan pada saat mengkaji telinga. Bagian vestibulum berperan dalam menjaga keseimbangan atau ekuilibrium. Pada dasarnya bagian ini berkaitan dengan serebelum, sistem motor, dan sistem okular. Sistem vestibulum mempuyai fungsi yang rumit, seperti memberikan informasi berdasarkan hasil orientasi seseorang, refleks yang benar dan refleks okular, fiksasi okular, dan gerakan konjugasi mata dan gerakan konjugasi mata dan kepala yang memungkinkan seseorang tetap menatap ke suatu objek walaupun kepala dan tubuh bergerak. Inspeksi meatus akustikus akternus dari pasien untuk mencari adanya serumen atau obstruksi lainnya dan membrana timpani untuk menentukan adanya inflamasi atau perforasi kemudian lakukan tes pendengaran dengan menggunakan gesekan jari, detik arloji, dan audiogram. Audiogram digunakan untuk membedakan tuli saraf dengan tuli konduksi dipakai tes Rinne dan tes Weber. 1. Tes Rinne Garpu tala dengan frekuensi 256 Hz mula-mula dilakukan pada prosesus mastoideus, dibelakang telinga, dan bila bunyi tidak lagi terdengar letakkan garpu tala tersebut sejajar dengan meatus akustikus oksterna. Dalam keadaan norma anda masih terdengar pada meatus akustikus eksternus. Pada tuli saraf anda masih terdengar pada meatus akustikus eksternus. Keadaan ini disebut Rinne negatif. 2. Tes Weber Garpu tala 256 Hz diletakkan pada bagian tengah dahi dalam keadaan normal bunyi akan terdengar pada bagian tengah dahi pada tuli saraf bunyi dihantarkan ke telinga yang normal pada tuli konduktif bunyi tedengar lebih keras pada telinga yang abnormal

d. Pemeriksaan fisik sistem sensori pada indera pengecap Sensasi pengecap diuji dengan meminta pasien membedakan rasa beberapa bahan yang ditaruh dilidah. Pengecapan rasa manis dan asin diatur oleh saraf fasialis yang menginervasi sepertiga bagian anterior lidah. Bagian posterior lidah yang diinervasi oleh saraf glosofaringeus dan saraf vagus dapat merasakan pahit dan asam. Kerusakan pada nervus fasialis, sebelum percabangan khorda timpani, dapat menyebabkan ageusi (hilangnya pengecapan) pada 2/3 lidah depan. Defisiensi vitamin B12 dan vitamin A juga dapat menjadi penyebab gangguan pengecapan (Pearce, 2010). e. Pengkajian sensasi somatis Sensasi somatis meliputi sentuhan ringan, sentuhan dalam (tekanan), nyeri dan suhu, sensasi posisi dan vibrasi. Tiap-tiap kelompok ini mempunyai suatu sambungan khusus dalam medula spinalis (serabut saraf tulang belakang). Sentuhan ringan dikoordinasi oleh kolumna bagian anterior dan posterior, nyeri dan suhu oleh traktus spinotalamik lateral, dan tekanan dalam oleh kolumna posterior dan dorsal. Bila dalam riwayat kesehatan tidak dinyatakan adanya keluhan, pengkajian sensasi somatis dapat dilakukan secara cepat. Sentuhan ringan dikaji dengan cara mengusapkan kapas secara halus pada kulit dan pasien dianjurkan memberi tahu bila merasakan sentuhan serta menyebutkan lokasi sentuhan. Nyeri dan suhu dihantarkan oleh serabut saraf yang sama sehingga dalam pengkajian hanya nyeri saja yang dikaji. Pengkajian lain yang dapat menguji sensasi posisi yaitu tes romberg. Tes yang positif menunjukkan adanya gangguan pada kolumna posterior. Tes ini dilakukan dengan cara menyuruh pasien berdiri tegak dengan kaki diletakkan bersama, melihat ke depan, lalu menutup kedua mata. Tes positif apabila pasien sempoyongan atau jatuh setelah menutup kedua mata. Berbagai jenis sensasi (yang biasanya merupakan suatu kombinasi dari sensasi-sensasi somatis) memerlukan interpretasi kortikal sebagai persepsi akhir. Sensasi ini dapar diuji dengan pengujian stereognosis, yaitu kemampuan mengenal bentuk dan sifat benda dengan menyentuh. Stereognosis diuji dengan menaruh benda, seperti peniti, penjepit kertas, uang logam di tangan pasien, dan menyuruh pasien untuk menyebutkan nama benda tersebut. Uji sensasi kortikal yang lain adalah topognosia (kemampuan mengenal lokasi sensasi raba), dan grafestesia (kemampuan mengenal bilangan yang ditulis di telapak tangan).

Sumber: Pearce C. Evelyn. 2010. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta: Penerbit PT Gramedia. Jember, Dilaporkan oleh,

( NIM

2015

Diperiksa oleh,

)

( NIP

)