Laporan Tutorial Skenario 3 6k183u

LAPORAN TUTORIAL RESPON KOGNITIF DAN GANGGUAN MENTAL ORGANIK KELOMPOK TUTORIAL 3

Ketua : Mayang Puspita Adha

(20140320071)

Sekretaris : Puspita Ningrum

(20140320006)

Anggota : Firdasani Desma Rosmala

(20140320022)

Charistya Dwi Nuvira

(20140320034)

Wisnu Tri Andono

(20140320091)

Nur Adiyanti

(20140320094)

Khabib Mustofa

(20140320096)

Endar Kurianto

(20140320105)

Mazid Ramdhani Firdaus

(20140320110)

Mayasari

(20140320111)

Syifa Aulia Hanin

(20140320125)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA 2017

SKENARIO 3 GLO: Respon Kognitif dan Gangguan Mental Organik. Seorang pria 40 tahun, dibawa oleh keluarganya karena sakit kepala parah. Istrinya mengatakan bahwa suaminya sering mengalami sakit kepala parah dan pingsan beberapa kali. Apalagi, suaminya juga berubah sekitar dua bulan. Suaminya sering marah tanpa sebab, mudah tersinggung, dan mau membunuh istri dan anaknya. Setelah dilakukan CT Scan kepala ditemukan adanya tumor di dalam kepala bagian depan (frontal). STEP 1 : klarifikasi Istilah Sulit 1. STEP 2 : Definisi Masalah 1. Apakah yang di skenario adalah tanda gejala? Tanda gejala sama/tidak bagian frontal 2. Jenis kelamin dan umur apakah berpengaruh? 3. Apa yang terjadi dengan klien di skenario? 4. Kenapa perilaku berubah? 5. Apakah ada hubungannya sakit kepala dan perilaku berubah? 6. Tindakan medis (pemeriksaan) yang dapa diberikan selain CT Scan? 7. Yang harus ditangani terlebih dahulu tumor/ perilaku? 8. Terapi yang dapat diterapkan? 9. Peran perawat pasien dan keluarga? 10. Diagnosa keperawatan? 11. Apa yang harus di kaji pada pasien ? 12. Tanda gejala selain di skenario? 13. Apakah gangguan mental organik selalu karna tumor/ apakah ada penyebab lain? Apakah selalu bagian frontal? 14. Dampak apabila tidak ditangani ? STEP 3 : Brainstroming 1. Apakah yang di skenario adalah tanda gejala? Tanda gejala sama/tidak bagian frontal dengan bagian lain  Iya: bisa karna respon kognitif, tanda gejala ada yang sama  Tanda gejala beda tergantung rotasi  Tanda gejala dari gangguan mental organik 2. Jenis kelamin dan umur apakah berpengaruh?  Jenis kelamin tidak, umur: bisa  Pengaruh lebih besar di umur dan penyakit yang diderita  Jenis kelamin laki-laki  Pola makan/ gaya hidup tidak sehat 3. Apa yang terjadi dengan klien di skenario  Karena ada gangguan kognitif  Gangguan emosional

4. Kenapa perilaku berubah?  Trauma  Adanya tumor bagian frontal  Gangguan mental organik  Umur, koping diri sendiri dan keluarga tidak efektif  5. Apakah ada hubungannya sakit kepala dan perilaku berubah?  Tidak ada: hubungan sakit kepala dan perilaku berubah tetapi berhungan gangguan mental organik  Tanda gejala CROM dan tumor  Karena adanya disfungsi pada otak 6. Tindakan medis (pemeriksaan) yang dapa diberikan selain CT Scan?  MRI  Foto Polos  Bedah otak  Restrain 7. Yang harus ditangani terlebih dahulu tumor/ perilaku?  Dua-duanya  Tumor: akan mengancam jiwa, karena sampai bagian frontal  Tergantung dari penyakitnya 8. Terapi yang dapat diterapkan?  CBT  Terapi keluarga  Kemoterapi 9. Peran perawat pasien dan keluarga?  Perawat edukator, pemeberi perawatan, advokasi  Memberi fasilitasi  Menjelaskan penyakitnya dan cara mengatasi ketika kambuh 10. Diagnosa keperawatan di skenario?  Hambatan komunitas  Impaired memory  Resiko jatuh  Perubahan proses pikir  Resiko perilaku kekerasan 11. Pengakajian ?  Faktor predisposisi dan presipitasi  Koping individu dan keluarga  Pengkajian identitas, neuro (pola pikir)  Perilaku dan pemfis  Genogram  Pengajian penunjang: MRI/ CT Scan 12. Tanda gejala selain di skenario?  Memori tidak kuat, pelupa, berpikir tidak logis  Perubahan perilaku, emosianal, kemampuan menyelesaikan masalah berkurang

 Disorientasi waktu, ruang  Sulit mengontrol perilaku, akan ada respon adaptif dan mal  Muncul halusinasi, gangguan konstrasi 13. Apakah gangguan mental organik selalu karna tumor/ penyebab lain? Apakah selalu bagian frontal?  Gangguan kerusakan pada otak yg terganggu  Gangguan mental organik: faktor primer (patologis) sekunder (organ lain selain otak)  Akibat zat psikoaktif 14. Dampak apabila tidak ditangani ?  Gangguan jiwa  Keluarganya akan terancam  Kematian  Rusak fungsi otak STEP 4 : Analisis Masalah 1. Apakah yang di skenario adalah tanda gejala? Tanda gejala sama/tidak bagian frontal dengan bagian lain  Iya: bisa karna respon kognitif bagian frontalis delirium, tanda gejala ada yang sama  Tanda gejala beda tergantung rotasi  Tanda gejala dari gangguan mental organik: penyakit gangguan jiwa karna kelainan di otak. Tanda gejala frontalis dan bagian lain berbeda. Perilaku berubah karna fungsi pada bagian frontalis terganggu.  Apakah ada perbedaan stroke dengan gangguan ini? (berbeda, karna stroke ada penyumbatan aliran darah di otak sedangkan gangguan ini karena ada kelainan pada otak) 2. Jenis kelamin dan umur apakah berpengaruh?  Jenis kelamin tidak, umur: bisa (genetik dan penuaan (jaringan pd tubuh rusak), jaringan otak mengalami penurunan  Pengaruh lebih besar di umur dan penyakit yang diderita: penyakit yang terjadi pada neuron  Jenis kelamin laki-laki: perbedaan protein (pada perempuan menghilangkan sel)  Pola makan/ gaya hidup tidak sehat 3. Apa yang terjadi dengan klien di skenario  Karena ada gangguan kognitif  Gangguan emosional 4. Kenapa perilaku berubah?  Trauma  Adanya tumor bagian frontal: klien akan sulit mengatur emosi, rasa sosial hilang. Apabila tumor mengalami pembesaran dapat menyebabkan disfungsi pada otak  Gangguan mental organik

 Umur, koping diri sendiri dan keluarga tidak efektif 5. Apakah ada hubungannya sakit kepala dan perilaku berubah?  Tidak ada: hubungan sakit kepala dan perilaku berubah tetapi berhungan gangguan mental organik  Tanda gejala CROM dan tumor  Karena adanya disfungsi pada otak 6. Tindakan medis (pemeriksaan) yang dapa diberikan selain CT Scan?  MRI  Foto Polos: memberikan gambaran nodul pada otak  Bedah otak: apabila ada massa pada otaknya dilakukan tergantung jenis tumor untuk jenis tumor jinak.  Restrain 7. Yang harus ditangani terlebih dahulu tumor/ perilaku?  Dua-duanya: karena tumor penyembuhan lama jadi juga ditangani perilakunya  Tumor: akan mengancam jiwa, karena sampai bagian frontal  Tergantung dari penyakitnya 8. Terapi yang dapat diterapkan?  CBT  Terapi keluarga  Kemoterapi 9. Peran perawat pasien dan keluarga?  Perawat edukator, pemeberi perawatan, advokasi  Memberi fasilitasi  Menjelaskan penyakitnya dan cara mengatasi ketika kambuh 10. Diagnosa keperawatan di skenario?  Hambatan komunitas  Impaired memory  Resiko jatuh  Perubahan proses pikir  Resiko perilaku kekerasan 11. Pengakajian ?  Faktor predisposisi dan presipitasi: penuaan, bahan kimia yang dikonsumsi, neurobiologi, genetik. Presipitas: infeksi, stimulasi berlebihan, trauma kepala, gangguan metabolisme (hipoglikemi)  Kenapa gangguan metabolisme dapat CROM?  Koping individu dan keluarga  Pengkajian identitas, neuro (pola pikir)  Perilaku dan pemfis  Genogram: untuk melihat apakah ada faktor pencetus  Pengkajian penunjang: MRI/ CT Scan: mengakaji keluarganya juga 12. Tanda gejala selain di skenario?  Memori tidak kuat, pelupa, berpikir tidak logis  Perubahan perilaku, emosianal, kemampuan menyelesaikan masalah berkurang  Disorientasi waktu, ruang

 Sulit mengontrol perilaku, akan ada respon adaptif dan mal  Muncul halusinasi, gangguan konstrasi 13. Apakah gangguan mental organik selalu karna tumor/ penyebab lain? Apakah selalu bagian frontal?  Gangguan kerusakan pada otak yg terganggu  Gangguan mental organik: faktor primer (patologis dari penyakit yang llangsung menyerang otak), sekunder (organ lain selain otak yang menyebabkan disfungsi otak)  Akibat zat psikoaktif: terlalu berlebihan mengkonsumsi obat gol.sedaptiv 14. Dampak apabila tidak ditangani ?  Gangguan jiwa  Keluarganya akan terancam  Kematian  Rusak fungsi otak STEP 5 : LO 1. Fungsi dari bagian otak 1. Otak Besar (Cerebrum) Cerebrum merupakan bagian otak yang membedakan manusia dengan binatang. Cerebrum membuat manusia memiliki kemampuan berfikir, analisa, logika, bahasa, perasaan, kesadaran, perencanaan, memori dan kemampuan visual. Kecerdasan intelektual atau IQ juga ditentukan oleh kualitas bagian ini. Cerebrum dibagi lagi menjadi beberapa bagian yang menyusunnya, yaitu : 1.

Lobus Frontal, yaitu bagian otak besar yang menduduki bagian terdepan dari sturktur otak besar. Lobus temporal memiliki hubungan dengan perilaku manusia, seperti kemampuan bergerak, kognitif, perencanaan, penyelesaian masalah, kreativitas, pusat control perasaan, seks, dan kemampuan berbahasa. Lobus frontalis berperan sebagai pusat fungsi intelektual yang lebih tinggi, seperti kemampuan berpikir abstrak dan nalar, bicara (area broca di hemisfer kiri), pusat penghidu, dan emosi. Bagian ini mengandung pusat pengontrolan gerakan volunter di gyrus presentralis (area motorik primer) dan terdapat area asosiasi motorik (area premotor). Pada lobus ini terdapat daerah broca yang mengatur ekspresi bicara, lobus ini juga mengatur gerakan sadar, perilaku sosial, berbicara, motivasi dan inisiatif (Purves dkk, 2004).

2.

Lobus Parietal, merupakan bagian otak besar yang berada di tengah. Lobus Parietal berhubungan dengan proses sensorik tubuh berupa tekanan, sentuhan, rabaan, dan lain-lain. Lobus Parietalis merupakan daerah pusat kesadaran sensorik di gyrus postsentralis (area sensorik primer) untuk rasa raba dan pendengaran (White, 2008).

3.

Lobus Occipital, merupakan bagian otak besar yang berada paling belakang. Bagian otak besar ini memiliki hubungan dengan penglihatan (visual) manusia, sehingga tubuh mampu membedakan segala hal yang dilihat oleh mata. Lobus oksipitalis berfungsi untuk pusat penglihatan dan area asosiasi penglihatan: menginterpretasi dan memproses rangsang penglihatan dari nervus optikus dan mengasosiasikan rangsang ini dengan informasi saraf lain & memori (White, 2008).

4.

Lobus temporal, merupakan bagian otak besar yang berada di bagian samping kiri dan kanan otak. Lobus temporal berhubungan dengan suara (verbal) manusia, sehingga dengan adanya lobus temporal ini, manusia dapat berbicara serta membedakan berbagai bahasa yang digunakan. Lobus temporalis temporalis mencakup bagian korteks serebrum yang berjalan ke bawah dari fisura laterali dan sebelah posterior dari fisura parieto-oksipitalis (White, 2008). Lobus ini berfungsi untuk mengatur daya ingat verbal, visual, pendengaran dan berperan dlm pembentukan dan perkembangan emosi.

5. Lobus Limbik Lobus limbik berfungsi untuk mengatur emosi manusia, memori emosi dan bersama hipothalamus menimbulkan perubahan melalui pengendalian atas susunan endokrin dan susunan otonom (White, 2008).

2. Otak Kecil (Cerebellum) Cerebellum merupakan pusat koordinasi untuk keseimbangan dan tonus otot. Mengendalikan kontraksi otot-otot volunter secara optimal. Bagian-bagian dari cerebellum adalah lobus anterior, lobus medialis dan lobus fluccolonodularis (Purves, 2004) Otak kecil merupakan bagian otak yang berada di bawah lobus occipital otak besar, tepatnya di bagian belakang kepala, dan berhubungan dengan leher bagian atas. Otak

kecil memiliki hubungan dengan fungsi gerakan manusia, seperti mengontrol gerakan manusia, mengontrol gerak koordinasi antar otot, mengatur keseimbangan tubuh, dan mengatur sikap dan posisi tubuh. Tanpa adanya otak kecil, maka dapat dibayangkan betapa sengsaranya hidup manusia. Gerakan menjadi tidak terkoordinasi dengan baik, sehingga mengakibatkan seseorang tidak dapat menggunakan otot-ototnya untuk melakukan aktivitas. 3. Definisi CROM Kognitif adalah : Kemampuan berpikir dan memberikan rasional, termasuk proses mengingat, menilai, orientasi, persepsi dan memperhatikan ( Stuart and Sundeen, 1987. Hal.612). Gangguan otak organik didefinisikan sebagai gangguan dimana terdapat suatu patologi yang dapat diidentifikasi (contohnya tumor otak. penyakit cerebrovaskuler, intoksifikasi obat). Menurut PPDGJ III gangguan mental organik meliputi berbagai gangguan jiwa yang dikelompokkan atas dasar penyebab yang lama dan dapat dibuktikan adanya penyakit, cedera atau ruda paksa otak, yang berakibat disfungsi otak Disfungsi ini dapat primer seperti pada penyakit, cedera, dan ruda paksa yang langsung atau diduga mengenai otak, atau sekunder, seperti pada gangguan dan penyakit sistemik yang menyerang otak sebagai salah satu dari beberapa organ atau sistem tubuh. Gangguan mental organik merupakan gangguan-ganguan yang dikaitkan dengan disfungsi otak secara temporer atau permanen. Oeh karena itu, ganguan mental organik disebut juga organic brain syndromes, yang dikelompokkan dalam 7 tipe (Choca, 1980), yaitu : No. 1 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Nama Gangguan Demensia Delirium Sindrom amnesic Sindrom delusi organic Halusinasi organik Sindrom mental organik Intoksikasi Withdrawals

Karakteristik utama Gangguan fungsi intelektual Gangguan konsentrasi dan kesadaran Gangguan memori Munculnya khayalan-khayalan Munculnya halusinasi Gangguang pada fungsi emosi Gangguan intelektual dan fungsi motorik Gangguan intelektual czn fungsi motorik

 GMO adalah yang secara patologi ada tumor otak  Yang barkaitan dengan gangguan sistemik. Biasanya lebih ke penyakit tapi tidak dimungkinkan adanya penyakit tapi ada patologis/penyalit  Seseorang menggunakan obat-obataan yang tidak wajar  Mental organik sindrom yang di g3 sistemik. GMO seperti simptomatik.

 Cognitiv respons  GMO : gangguan yang dikaitkan disfungsi otak dan permanen. Nama lainnya organic brain syndrome. Ada fungsi otak yang terganggu misalnya di frontal.  Disebabkan kelompok ganggua jiawa yang disebabkan.  Kognitif : mempersepsikan dan 4. Faktor predisposisi dan presiptasi Faktor predisposisi : GMO akan selalu disebabkan oleh gangguan yang di otak.  Bisa dari gangguan spp yang mengalami gangguan, gangguan nutrisi ke otak. Contohnya penuaan akibat kumulatif. Sehingga otak tidak bisa m  Genetik : penyakit otak generatif  Stresor : hipoksia. Suplay darah keotak menurun. obat yang mengakibatkan  Infeksi virus bakteri dll  Neurobiologi : alzeimer/gangguan mental metabolik, gangguan ginjal kronik  Gangguan keracunan zat  Gangguan jiwa fungsional  Kekurangan vitamin : mempengaruhi persarafan.  Penuaan : ada perbedaan struktur otak. Semakin tua akan terjadi regenerasi jaringan otak.  Tumor dan trauma Faktor presipitasi :  Stressor presipitasi : stimulasi yang berlebihan akan mengakibatkan halusinansi. Karena koping yang tidak baik akan menyebabkan halusinasi karena SSP yang terganggu. Ketika tidak bisa menyelesaikan masalah akan terbawa. Ketika stimulus berlebih tidak bisa menampung dan menjadi bingung. Ketika sensori yang ditatap banyak akan menyebabkan halusinasi

5. Macam-macam CROM Menurut PPDGJ III, klasifikasi gangguan mental organik adalah sebagai berikut : 1. Demensia pada penyakit Alzheimer 1.1 Demensia pada penyakit Alzheimer dengan onset dini 1.2 Demensia pada penvakit Alzheimer dengan onset lambat. 1.3 Demensia pada penyakit Alzheimer, tipe tak khas atau tipe campuran. 1.4 Demensia pada penyakit Alzheimer Yang tidak tergolongkan ( YTT). 2. Demensia Vaskular 2.1 Demensia Vaskular onset akut. 2.2 Demensia multi-infark 2.3 Demensia Vaskular subkortikal. 2.4 Demensia Vaskular campuran kortikal dan subkortikal 2.5 Demensia Vaskular lainnya

2.6 Demensia Vaskular YTT 3. Demensia pada penyakit lain yang diklasifikasikan di tempat lain (YDK) 3.1 Demensia pada penyakit Pick. 3.2 Demensia pada penyakit Creutzfeldt – Jakob. 3.3 Demensia pada penyakit huntington. 3.4 Demensia pada penyakit Parkinson. 3.5 Demensia pada penyakit human immunodeciency virus (HIV). 3.6 Demensia pada penyakit lain yang ditentukan (YDT) dan YDK 4. Demensia YTT.

Sindrom Sintom Organik Sindrom sintom organik adalah kumpulan simtom yang cenderung bergabung menjadi satu. Menurut Barlow & Durand 1995. Dalam buku Fitri Faizah. Ada empat subkategori dari sindrom sintom organik: Delirium dan Demensia Delirium biasanya ditandai dengan disorganisasi fungsi-fungsi mental yang tinggi seperti berfikir yang timbul dan berlangsung secara cepat, penyebabnya adalah gangguan yang meluas pada metabolisme otak. Penanganan pertama pada individu yang mengalami gangguan delirium adalah dengan mengecek masalah medis yang selama ini dialami oleh individu dan hal-hal yang mungkin menyebabkan munculnya gangguan tersebut. Dimensia atau kepanikan adalah kemunduran fungsi intelek yang terjadi sesudah otak berkembang secara normal-matang, kemampuan intelektual biasanya memburuk secara bertahap dan sulit untuk diperbaiki. Penyebab demensia biasanya proses degeneratif seperti yang lazim menimpa kaum lansia, stroke, infeksi-infeksi tertentu seperti sipilis atau HIV, tumor otak, cedera otak. Penanganan bagi penderita gangguan ini biasanya lebih diarahkan pada usaha untuk menghentikan kerusakan otak yang lebih parah dan menyeluruh serta usaha untuk menolong individu dan keluarga yang menangani individu demensia untuk beradaptasi untuk beradaptasi dengan gangguan tersebut. Sindrom Amnestik dan Halusinosis Sindrom amnestik adalah kehilangan kemampuan mengingat kejadian yang baru berlangsung beberapa menit yang silam. Halusionis adalah gangguan berupa halusinasi yang disebabkan oleh oleh gangguan tertentu pada otak. Kasus ini banyak ditemukan di kalangan para pecandu alkohol. Sindrom Delusi Organik dan Sindrom Afektif Organik Sindrom Delusi Organik adalah gangguan berupa delusi yang kaitannya dengan gangguan pada otak. Penyebabnya bisa karena infeksi, keracunan obat-obatan tertentu, cedera, atau tumor otak. Sindrom afektif organik adalah gangguan berupa keadaan mania atau depresi sehubungan dengan gangguan pada otak. Penyebabnya bisa cedera otak, tumor otak, tumor pada kelenjar hormon. Sindrom Kepribadian Organik

Sindrom kepribadian organik adalah perubahan gaya atau sifat-sifat kepribadian mengikuti terjadinya kerusakan pada otak. Perubahan ini biasanya menuju kearah negatif, berupa gangguan dalam penilaian sosial, menurutnya kontrol atas emosi dan dorongan, menurutnya kepedulian akibat dari perbuatannya sendiri, dan ketidakmampuan aktivitas yang bertujuan. Paresis Umum (General Paresis) Paresis umum merupakan salah satu dari beberapa bentuk serangan terhadap sistem saraf pusat oleh organisme yang menyebabkan infeksi sipilis.  1990 Demensia : gangguan fungsi intelekstual Halusinasi oragnik Sindrom amnesik Gangguan pada fungsi emosi Delirium : Intoksikasi Withdrawals :  Demensia : gangguan yang meliputi daya ingat,berhitung dll. bisa kronik maupun progresif mengganggu daya ingat,belajar dan penurunan penilaian : Ada vasukelr  Delirium : tidak has ditandai dengan gangguan kesadaran,perilaku psikomotor dan gangguan siklus tidur. Menyerang diatas usia 60 tahun. Gejalanya hilang timbul dan berlangsung selama 6 bulan.  Gangguan suasana perasaan : afek. Disertai dengan masalah kegiatan, gangguan perasaan  Gangguan ansietas organik ditandai dengan gangguanpanik dan kombinasi dengan  Gangguan kepribadian  Amnestik : gangguan memori,  Perbedaan demensia dan delirium : demensia cara berpirik terganggua dan susah belajar. Munculnya lama/progresif. Delirium tiba-tiba. Menjadi depresi,cepat marah. Gangguan di frontal seperti deliriuum. Lobus temporal lebih ke demensia  Sindrom amnestik :  Halusinosis : halusinasi 6. Pathway (faktor, tanda gejala, rentang respon, masalah keperawatan) Respon Adaptif Respon Maladaptif - Decisiveness

----------------------------------------------------------------------------

- Memori baik - Orientasi penuh memori - Persepsi akurat penilaian

- Periodic Tidak membuat indecisiveness keputusan - Pelupa - Kadang-kadang bingung

mampu

Kerusakan -Kerusakan

- Perhatian terfokus Disorientasi - Koheren - Berfikir logis Perhatian tidak terfokus

- Ragu - Mispersepsi - Pikiran kacau

- Mispersepsi -

- Kadang-kadang - Sulit memberikan alasan pikiran tidak yang logis jernih ( Stuart and Sundeen, 1995. Hal. 546 )

faktor predisposisi penuaan Tumor Trauma (lobus frontal) menyebabkan gangguan dilobus otak Timbul tanda gejala adaptif maladpatif belum terjadi disfungsi sel otak

pelupa kadang-kadang bingung ,tidak mampun mengambil keputusan pikiran kacau disorientasi

masalah keperawatan perubahan sensori persepsi ansietas perubahan proses pikir kerusakan komunikas i verbal

 Faktor presdiposisi : penuaan, kecelakaan yang menyebabkan gangguan di frontal -> CROM. Ada tanda gejala respon adaptif(desifenes : orientasi masih bagus. Jika sudah ditengah beresiko gejalanya bisa pelupa,bingung,pikiran kacau,mispresepsi) dan maladaptif :tidak bisa mengabimbil keputusan, kerusakan penilaian,dan sulit untuk pemberian logis. Masalah keperawatan. Tumor -> disalam otak >frontalis>membesar>menekan otak dan mengakibatkan ketika ada rangsangan dari tubuh tidak sampai ke otak yang

ada tumor > nutrisi untuk otak berkurang mengakibatkan gangguan kognitif sesuai lobus yang terkena tumor.  Tanda dan gejala :  Rentang respon :  masalah keperawatan : NIC : safety management ( monitor yang dibawah pengunjung NOC : kognitif terapi (identifikasi kemarahan pasien, edukasi pengamanan secara intens) 7. Terapi medis dan non medis (pembedahan) Terapi medis :  Deliriium : transkuilizer obat penenang untuk menenangkan. Obat ini bekerja secra sedative, merelaksasi otot dan antikonvulsif. Digunakan pada keadaankeadaan neurotis (gelisah, takut,stess). Obat ini disebut juga “minor transquillizers”  Fisostigmin  Hindari benzodiazepin.  Demensia :takrin Non medis :  Terapi keluarga : untuk mendampingi kesenjangan dari keluarga dan mempererat untuk memberikan motifasi  Terapi kognitif  Terapi perilaku :memberikan terapi terkait kehidupan sehari-hari.  Restrain  Terapi spiritual : memberikan pemahaman bagaimana menjalankan agama. Mengingatkan kembali  Terapi CBT : untuk pasien CROM sangat bagus

8. Peran keluarga dalam merawat klien  Peran keluarga sangat mempengaruhi. Karena dorongan dan motovasi dari luar. Pasien akan merasa lebih senang.  Keluarga juga diterapi dan orang yang memberikan  Keluarga perlu mengetahui penyakit yang diderita pasien seperti delirium dan cara perawatannya. Kedua keluarga harus sabar. Mneggantikan peran yang mengalami gangguan jiwa. Lalu memberikan perawatan. Menjenguk  Ketiga keluarga harus menerima bantual dari dinas sosial. Keluarga haru mencari jaan keluar yang alternatif.  Sumber koping : internal >dari dalam. Eksetrnal ari keluarga/kelompok>koping eksternal yang mengalami gangguan jiwa. Memberikan penkes seperti penyakitnya tanda gejala dan cara merawatnya. Memanfatkan fasilitas di RS. Cara perawatan setelah pulang dari RSJ. 9. IRK Demi jiwa dan penyempurnaan (ciptaannya), maka Allah mengilhamkan kepada jiwa

itu (jalan) kefasikan dan ketakwaannya, sesungguhnya beruntunglah orang yang menyucikan jiwa itu, dan sesungguhnya merugilah orang yang mengotorinya. (Q. S. al-Syams [91]: 7-10). Dalam ayat di atas, setelah bersumpah dengan matahari, bulan, siang, malam, langit, dan bumi, Allah bersumpah atas nama jati diri/jiwa manusia dan penciptaannya yang sempurna. Lalu Allah mengilhamkan kefasikan dan ketakwaan ke dalam jiwa/diri manusia. Al-Qurthubi mengatakan bahwa sebagian ulama mengartikan kata ‘nafs’ sebagai Nabi Adam, namun sebagian yang lain mengartikannya secara umum, yaitu jati diri manusia itu sendiri.

Referensi https://wisuda.unud.ac.id/pdf/1390361019-3-BAB%20II.pdf http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3602/1/keperawatan-siti %20saidah2.pdf