La Necropsia Medico-legal 3s1z53

LA NECROPSIA MEDICO-LEGAL

¿NECROPSIA O AUTOPSIA?

AUTOPSIA • El término autopsia deriva del griego, αὐτός /autós/ ‘uno mismo’ y ὂψις /opsis/ ‘observar’, significa por tanto 'ver por uno mismo‘. • Autopsia, también llamada examen postmortem, es un procedimiento médico que consiste en el examen exhaustivo de un cadáver para determinar la causa y forma de la muerte de la persona, y para evaluar la presencia de alguna enfermedad o herida.

NECROPSIA • La palabra Necropsia proviene de las voces griegas "necros" (cadaver) y "opsis" (cortar) que significa cortar un cadáver. • Es el procedimiento técnico y científico de disección anatómica sistemática de un cuerpo después de su muerte para determinar la causa de la misma.

• Legalmente hablando término necropsia es correcto.

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• Sin embargo, hasta hace poco, "autopsia" se utilizaba solo en medicina humana, para referirse al estudio postmortem de los humanos, mientras que "necropsia" se usaba solo en anatomopatología veterinaria

Existen dos tipos de Necropsias • Autopsia Forense: Realizada por razones médico-legales, habitualmente a solicitud de una autoridad judicial. • Autopsia Clínica: es generalmente realizada en hospitales, para determinar la causa de la muerte de un individuo con propósitos de estudio e investigación.

NECESIDAD DE REALIZACION DE LA NECROPSIA MEDICO LEGAL • La finalidad primordial de la necropsia es obtener información para fines científicos o jurídicos, lo cual se hace a través de la observación, intervención y análisis de un cadáver, en forma tanto interna como externa, la autopsia o necropsia será de carácter medico legal cuando se realiza con fines de investigación judicial, y tendrá

FUNDAMENTO LEGAL PARA LA REALIZACION DE NECROPSIAS:

• LEY GENERAL DE SALUD: • Titulo XIV: Donación, Trasplante y Pérdida de la Vida. • Capítulo IV: Pérdida de la vida.

• Artículo 348, fracción II. “Los cadáveres deberán inhumarse, incinerarse o embalsamarse dentro de las 48 horas siguientes a la muerte, salvo autorización específica de la autoridad sanitaria competente o por disposición del Ministerio Público, o de la autoridad judicial.” • Artículo 350 bis-2: “Para la práctica de necropsias en cadáveres de seres humanos se requiere consentimiento del cónyuge, concubinario, concubina, ascendientes, descendientes o de los hermanos, salvo que exista orden por escrito del disponente, o en el caso de la probable comisión de un delito, la orden de la autoridad judicial o el Ministerio Público.

Procedimientos Legales Relacionados con la Tanatología • Exploración clínica. Para determinar la vida o la muerte de la persona. • Levantamiento de cadáver. Autopsia Médica legal por ordenamiento judicial.

DIFERENCIAS ENTRE AUTOPSIA MEDICOLEGAL Y AUTOPSIA CLINICA

Medico Legal

Clínica

Requiere orden judicial

No requiere orden judicial

Es obligatoria

No es obligatoria

Requiere estudio minucioso del aspecto No requiere estudio minucioso del aspecto externo del cadáver externo del cadáver Generalmente no hay diagnostico previo

Generalmente hay diagnostico previo

No tiene limite de tiempo para su Debe hacerse lo mas pronto posible ejecución después de la muerte Por lo general, no requiere la historia Es indispensable la historia clínica para la clínica para la interpretación de los interpretación de los hallazgos hallazgos Investigan primordialmente la causa Busca la relación entre el síntoma y lesión inmediata de la muerte y la manera de anatómica, trata de reconstruir los producirse eventos que llevaron a la muerte y en otras finalidades investiga la acción terapéutica.

La necropsia es obligatoria en los siguientes casos: • Homicidio o sospecha de homicidio. • Suicidio o sospecha de suicidio. • Cuando se requiera distinguir entre homicidio y suicidio. • En casos de muerte accidental o sospecha de la misma. • En aquellas muertes en que no existe claridad sobre la causa. • Cuando la autopsia sea necesaria para ayudar a la identificación de un cadáver por solicitud de autoridad competente. 

Cuando debe pedirse la Necropsia Medico Legal

1. Muerte violenta (homicidio o sospecha de homicidio, accidentes viales, de trabajo o domésticos y catástrofes). 2. Muerte Súbita. 3. Muerte dentro de las primeras 24 horas de ingresar a un hospital Sin diagnostico clínico. 4. Cuando el cuerpo sé cremara. 5. Cuando el cuerpo se sepultara en el mar. 6. Suicidio. 7. Enfermedad contagiosa que puede originar epidemia. 8. Muerte en quirófano. 9. Muerte en presidio.

EJEMPLOS • En muertes ocurridas en personas que se encuentran bajo custodia oficial. • En los casos de muerte en los que se sospecha que han sido causados por enfermedad profesional o accidente de trabajo. • En aquellos casos en que se sospecha que la muerte ha sido causada por la utilización de agentes químicos o biológicos, drogas, medicamentos, productos de uso domestico y similares. • En cadáveres de menores de edad cuando se sospeche que la muerte se causó por abandono o maltrato. • Cuando se sospeche que la muerte fue causada por un acto medico y las que se realizan en casos de muerte de mujeres gestantes o del feto cuando haya sospecha de aborto no espontáneo

Necropsia Médico legal Recordar que es un procedimiento de exploración del cadáver para determinar la causa de la muerte. Comprendiendo la inspección y la apertura de las grandes cavidades del organismo. Tiene 3 requisitos indispensables:

– Ser completo – Ordenada (se siga un método) – Descriptiva, veraz y detallada; que encontremos principalmente, datos recogidos patológicos relacionados con la muerte.

Objetivos de la Necropsia • Tomar la media filiación (Identificar el Cadáver) • Determinar la causa de la muerte • Necrofalia. Tipo de microbio (flora y fauna del cadáver) • Hora de la muerte • Tipo de arma que se utiliza en el hecho delictivo • Ubicación de lesiones en el cuerpo • Examen de sangre, orina, uña. Toxicológico • Armas de fuego calibre, pólvora, la distancia del tiro

Necropsia • En cuanto el cadáver llega al anfiteatro, es conveniente tomar una o varias fotografías sin quitar la ropa que usaba el occiso. En los cadáveres NN (sin nombre) debe fotografiarse el rostro en dos posiciones. • Las fotografías del cadáver deben destacar los sitios donde haya heridas o sangre. • Enseguida se debe despojar al cadáver de sus vestiduras, de tal modo que no se corten; luego se deben envolver y estampar en su exterior los datos que las identifiquen, así como guárdalas en sitio

Necropsia • Lo primero que se debe investigar en un cadáver son los signos de muerte somática, porque es sumamente raro que una persona viva llegue como cadáver. • En el protocolo se anotan: a) las livideces y sitios donde se encuentran, b) la rigidez cadavérica y su distribución, y c) los signos de putrefacción. • La temperatura rectal debe tomarse en la fase de levantamiento de cadáver o, en su defecto, en el hígado después de hacer una pequeña incisión en su cápsula y una vez dejado el termómetro entre 3 y 4 minutos después de introducirlo 4 cms. • Enseguida se hace un cuidadoso examen exterior, en el cual se anotan las heridas con sus caracteres de sitio, clase, forma y tamaño, así como las características individualizadas por el instrumento que las causo.

Necropsia

• Las manchas de sangre tienen particular importancia por cuanto a su tamaño y dirección y aspecto y pueden ser claves de la reconstrucción de un homicidio. • Las formas de protocolo de autopsia tienen figuras del cuerpo humano que se deben utilizar de manera sistemática para localizar adecuadamente las lesiones encontradas. • Por otra parte, se debe tener gran acuciosidad en el examen externo del cadáver. Cualquier alteración de los tegumentos puede revestir mucha importancia; asimismo, cabe hacer notar que la ausencia de heridas, contusiones y excoriaciones no implica necesariamente la ausencia de lesiones internas. • Esto es en las heridas de cráneo, tórax y abdomen, en las cuales con integridad de

Necropsia • El prosector y el ayudante harán la autopsia y otro anotara los hallazgos, con letra clara y legible. • En cada mesa de autopsia debe haber un sistema de grabación, para que al tiempo que el prosector hiciera la autopsia, dictara el protocolo. • Debe tenerse cuidado de anotar con exactitud el nombre de la persona finada, él numero de la autopsia y la fecha, sin olvidar indicar la hora en que se recibió el cadáver, la hora en que se libro la orden y aquella en se practica la autopsia. • A su vez, no debe hacerse ninguna autopsia sin orden judicial por escrito, en papel membretado y firmado por el funcionario en turno.

•

Protocolo y Técnica de Autopsia En toda autopsia medico-legal es conveniente

tomar muestras de sangre del corazón con el fin de investigar la presencia de alcohol y otros tóxicos. Para ello, se utiliza una jeringa de 20 o 50 ml de modo que la aguja quede insertada en el cuarto o quinto espacio intercostal izquierdo. • Debe obtenerse orina por medio de una punción suprapubica. La cantidad de orina y de sangre, así como los tejidos seleccionados para estudios histopatológico y toxico, debe anotarse en el protocolo y, después de colocarse en recipientes con su identificación respectiva, enviarse cuanto antes al laboratorio o, si esto no es posible, guardarse en el refrigerador hasta ser entregados a la persona que hará los análisis. Enseguida se debe llenar adecuadamente los espacios en

• Se anotara con especial claridad el nombre de la persona fallecida, el del funcionario que la autoriza, el número de la Necropsia, la fecha, la hora de recepción del cadáver, la de la autorización y aquella en que se inicia la autopsia. Después de anotar los datos de identificación, se registran las lesiones externas. • La descripción cuidadosa de las excoriaciones con todas sus características, principalmente sitio, extensión y naturaleza, la dirección, profundidad y otros detalles de las heridas por arma blanca o de fuego, deben ser preponderantes. A su vez, deben usarse los diagramas del cuerpo humano que forman parte del protocolo y que son de gran utilidad para el investigado de criminología.

Tronco y Abdomen En el varón se hace una incisión de hombro a hombro aproximadamente a 2 cms por debajo de la horquilla esternal y otra vertical apartir de la primera, en la línea media, hasta llegar al pubis, con el cuidado de no cortar el ombligo. En la mujer la incisión se hace en U sin cortar las mamas, se levanta el colgajo superior y se disecan los músculos del cuello, hasta descubrir la glándula tiroides; después se cortan las carótidas entre dos ligaduras y la laringe por encima de la epiglotis y luego se corta a través de las articulaciones esternoclaviculares, al mismo tiempo oprime el hombro homologo. Con bisturí o con cuchillo especial, se inciden los cartílagos costales en línea recta y oblicua. En adultos, el cartílago de la primera costilla suele estar calcificado, por lo cual se debe usar el costotomo. El plaston esternocostal se ha de desprender, para examinar las cavidades pleurales.

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