Kms Posbindu Ptm l734y
This document was ed by and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this report form. Report 2z6p3t
Overview 5o1f4z
& View Kms Posbindu Ptm as PDF for free.
More details 6z3438
- Words: 140
- Pages: 2
TAHUN 2018
TAHUN 2019
KARTU MENUJU SEHAT FAKTOR RESIKO PENYAKIT TIDAK MENULAR (KMS FR-PTM) IDENTITAS PASIEN No. Urut : …………………………………… Tgl kunj pertama : …………………………………… No. KTP : …………………………………… Nama Lengkap : …………………………………… Tgl Lahir/Umur : …………………………………… Jenis Kelamin : L / P *) Suku : …………………………………… Agama : …………………………………… Pendidikan Terakhir : …………………………………… Pekerjaan : …………………………………… Status Perkawinan : Menikah / Tidak Menikah *) Golongan Darah : A / B / AB / O *) KUNJUNGAN PERTAMA
Riwayat Penyakit Tidak Pada Pada Diri Menular Keluarga Sendiri Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi Penyakit Jantung Penyakit Stroke Penyakit Asma Penyakit Kanker Kolesterol Tinggi
*)
*)
Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak
Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak
*)coret yang tidak perlu
UPTD PUSKESMAS AIR PUTIH Jl. P. Suryanata Rt 33 No. 41 Samarinda (0541) 6291150; [email protected]
TAHUN 2018
TAHUN 2019
TAHUN 2019
KARTU MENUJU SEHAT FAKTOR RESIKO PENYAKIT TIDAK MENULAR (KMS FR-PTM) IDENTITAS PASIEN No. Urut : …………………………………… Tgl kunj pertama : …………………………………… No. KTP : …………………………………… Nama Lengkap : …………………………………… Tgl Lahir/Umur : …………………………………… Jenis Kelamin : L / P *) Suku : …………………………………… Agama : …………………………………… Pendidikan Terakhir : …………………………………… Pekerjaan : …………………………………… Status Perkawinan : Menikah / Tidak Menikah *) Golongan Darah : A / B / AB / O *) KUNJUNGAN PERTAMA
Riwayat Penyakit Tidak Pada Pada Diri Menular Keluarga Sendiri Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi Penyakit Jantung Penyakit Stroke Penyakit Asma Penyakit Kanker Kolesterol Tinggi
*)
*)
Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak
Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak
*)coret yang tidak perlu
UPTD PUSKESMAS AIR PUTIH Jl. P. Suryanata Rt 33 No. 41 Samarinda (0541) 6291150; [email protected]
TAHUN 2018
TAHUN 2019
Related Documents c2h70
Kms Posbindu Ptm l734y
May 2020 26
Kms Ptm 19544m
May 2020 22
Kms Posbindu 642669
April 2020 28
Kms Ptm 19544m
December 2020 0
Materi Posbindu Ptm 4x255g
July 2020 0
Sop Posbindu Ptm 3y39v
April 2020 28More Documents from "ipah" 4z4f2i
Pemasangan Laminaria 36675p
April 2020 34
Kms Posbindu Ptm l734y
May 2020 26
Panduan Pemberian Informasi Hak Dan Kewajiban.doc 5d5649
November 2020 0
Communicative Language Teaching By Nunan A Summary 46k6f
April 2022 0
Panduan Pelaksanaan Case Manager 2 5283x
May 2020 11